方剂学 方剂各论

【解表剂——辛温解表】

【麻黄汤】

【出处】《伤寒论》

【组成】

君：麻黄（三两，去节；9g）

臣：桂枝（二两，去皮；6g）

佐：杏仁（七十个，去皮；9g）

佐使：甘草（一两，炙；3g）

【用法】上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取两升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

【功效】发汗解表，宣肺平喘

【主治】外感风寒表实证

恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

【方歌】麻黄汤中用桂枝杏仁甘草四般施发热恶寒头项痛伤寒服此汗淋漓

【临床加减】

外感风寒较轻，见头身疼痛不甚，无须强力发汗者，可去方中桂枝，或加苏叶、荆芥肺郁生痰，兼咳痰稀薄，胸闷气急者，可加苏子、橘红，以增强祛痰止咳平喘之功风寒郁热，兼心烦口渴者，可加石膏、黄芩，以兼清里热

风寒夹湿，见无汗而头身重痛，舌苔白腻者，可加苍术或白术，以发汗祛湿

附【麻黄加术汤】

【出处】《金匮要略》

【组成】麻黄（三两，去节；9g）、桂枝（二两，去皮；6g）、杏仁（七十个，去皮；9g）、甘草（一两，炙；3g）、白术（四两；9g）

【用法】五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。

【功效】发汗解表，散寒祛湿

【主治】风寒湿痹，身热烦疼，无汗。

附【麻杏苡甘汤】

【出处】《金匮要略》

【组成】麻黄（去节，半两，汤泡；6g）、杏仁（十个，去皮尖，炒；6g）、甘草（一两，炙；3g）、薏苡仁（半两；12g）

【用法】锉麻豆大，每服四钱（12g）。水一盏，煮八分，去滓温服，取微汗避风。

【功效】解表祛湿

【主治】风湿一身尽疼，发热，日晡所剧者。

附【大青龙汤】

【出处】《伤寒论》

【组成】麻黄（去节，六两；12g）、桂枝（二两；6g）、甘草（炙，二两；5g）、杏仁（去皮尖，四十粒；6g）、石膏（如鸡子大，碎；12g）、生姜（三两；9g）、大枣（十二枚，擘；3枚）

【用法】以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者停后服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。

【功效】发汗解表，清热除烦

【主治】外感风寒。发热恶寒，寒热俱重，脉浮紧，身疼痛，不汗出而烦躁者。

附【三拗汤】

【出处】《太平惠民和剂局方》

【组成】麻黄（不去节）、杏仁（不去皮尖）、甘草（不炙）（各等分）

【用法】为粗末，每服五钱（15g），水一盏半，姜五片，同煎至一盏，去滓，口服，以衣被覆睡，取微汗。

【功效】宣肺解表

【主治】感冒风邪。鼻塞身重，语音不出，或伤风伤冷，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽痰多，胸满气短者。

附【华盖散】

【出处】《太平惠民和剂局方》

【组成】麻黄（去根节）、桑白皮（蜜炙）、紫苏子（隔纸炒）、杏仁（去皮尖，炒）、赤茯苓（去皮）、陈皮（去白，各一两）、甘草（炙，半两）

【用法】上药为末，每服二钱（9g），水一盏，煎至一分，去渣，食后温服。

【功效】宣肺解表，祛痰止咳

【主治】外感风寒。咳嗽上气，痰气不利，呀呷有声，脉浮数者。

【桂枝汤】

【出处】《伤寒论》

【组成】

君：桂枝（三两，去皮；9g）

臣：芍药（三两；9g）

佐：生姜（三两，切；9g）、大枣（十二枚，擘；4枚）

佐使：甘草（二两，炙；6g）

【用法】上五味，㕮咀二味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出并瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、恶臭等物。

【现代用法】水煎服

【功效】解肌发表，调和营卫

【主治】风寒表虚证或营卫不和证

头痛发热，汗出恶风，或鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

【方歌】桂枝汤治太阳风芍药甘草姜枣同

【临床加减】

邪羁卫强见发热明显，增加桂枝、生姜用量

卫阳不足见恶寒明显，增加桂枝、甘草用量，或加附子

卫气虚甚见漏汗不止，加黄芪、白术

营弱见汗多脉细，增加芍药、甘草用量

营气虚甚，再加当归

营卫俱弱见身痛、脉沉迟，加人参

卫虚肺滞，见鼻痒流涕者，可加黄芪、防风、苍耳子、辛夷

附【桂枝加葛根汤】

【出处】《伤寒论》

【组成】葛根（四两，12g）、桂枝（二两；6g）、芍药（二两；6g）、甘草（二两，炙；5g）、生姜（三两，切；9g）、大枣（十二枚，擘；3枚）

【用法】上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

【功效】解肌散邪，舒利经脉

【主治】太阳病。项背强几几，反汗出恶风者。

附【桂枝加厚朴杏子汤】

【出处】《伤寒论》

【组成】桂枝（三两，去皮；9g）、芍药（三两；9g）、生姜（三两，切；9g）、大枣（十二枚，擘；4枚）、甘草（二两，炙；6g）、厚朴（二两，炙，去皮；6g）、杏仁（五十枚，去皮尖；6g）

【用法】上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，覆取微似汗。

【功效】解肌发表，下气平喘

【主治】宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者；或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。

附【桂枝加桂汤】

【出处】《伤寒论》

【组成】桂枝（五两；15g）、芍药（三两；9g）、生姜（三两；9g）、甘草（炙，二两；6g）、大枣（十二枚，擘；4枚）

【用法】上五味以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

【功效】发表解肌，平冲降逆

【主治】太阳病误用温针或发汗太过而发奔豚，气从少腹上冲心。

附【桂枝加芍药汤】

【出处】《伤寒论》

【组成】桂枝（三两；9g）、芍药（六两；18g）、生姜（三两；9g）、甘草（炙，二两；6g）、大枣（十二枚，擘；4枚）

【用法】上五味以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。

【功效】解表和里

【主治】太阳病误下，邪陷太阳，表证未罢，兼见腹满时痛者。

【九味羌活汤】

【出处】《此事难知》引张元素方

【组成】原书未标注剂量

君：羌活（10g）

臣：防风（6g）、苍术（6g）

佐：细辛（2g）、川芎（3g）、白芷（3g）、生地黄（3g）、黄芩（3g）

使：甘草（3g）

【用法】㕮咀，水煎服。若急汗热服，以羹粥投入；若缓汗温服，而不用汤投之也。