方剂学各论
方剂各 论1
柴胡
柴胡
• 性味：苦，微寒。 入胆、肝经。 性味：苦，微寒。 入胆、肝经。 • 功效： 和解退热，疏肝解郁， 和解退热，疏肝解郁，
•
• • • • • •
清胆截疟，升阳举陷。 清胆截疟，升阳举陷。
主治： 1、 外感邪入少阳 ， 寒热往来 ， 半表半里之证 。 — 首选 。 外感邪入少阳， 寒热往来， 半表半里之证。 首选。 2、肝郁气滞，胸胁胀痛；或月经不调。 肝郁气滞，胸胁胀痛；或月经不调。 3、疟疾，寒热阵作。 疟疾，寒热阵作。 4，气虚下陷，久泻，脱肛，子宫下垂，胃下垂。 气虚下陷，久泻，脱肛，子宫下垂，胃下垂。 用量：3——9 用量：3——9克。
烈腹泻或兼能利尿。 适用于腹水 ， 胸水 ， 烈腹泻或兼能利尿 。 适用于腹水， 胸水， 水肿等实证。如甘遂，芫花，大戟等。 （多反甘草） 多反甘草）
第二章 泻下方 大承气汤
• 功效：峻下热结。 峻下热结。 • Drastically purging the heat accumulation. accumulation. • 主治： • 1、 阳明腑实证，肠胃燥热积滞。症见：大便坚实 阳明腑实证，肠胃燥热积滞。 • •
第一章 解表方
• 一，辛温解表方：常用麻黄，桂枝，荆芥， 辛温解表方：常用麻黄，桂枝，荆芥，
防风，苏叶等组成方剂。
麻黄汤《伤寒论》 麻黄汤《伤寒论》
• 功效：发汗解表，宣肺平喘。 发汗解表，宣肺平喘。 • 主治：外感风寒表实证。 主治：外感风寒表实证。 • 辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 辨证要点：恶寒发热，无汗而喘， • 方解： • 君：麻黄——发汗解表，散风寒，宣肺平喘。 君：麻黄——发汗解表，散风寒，宣肺平喘。 • 臣：桂枝——助麻黄发散风寒，散寒温经止痛。 臣：桂枝——助麻黄发散风寒，散寒温经止痛。 • 佐：杏仁——宣降肺气，助麻黄平喘。 佐：杏仁——宣降肺气，助麻黄平喘。
方剂学-各论(清热剂)
竹叶石膏汤
• 出自《伤寒论》 • 组成： 竹叶二把（6g） 石膏一斤（50g） 半夏半升，洗（9g） 麦门冬一升，去心（20g） 人参二两（6g） 甘草二两，炙 （6g） 粳米半升（10g） • 功用：清热生津，益气和胃。 • 主治：伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。 身热多汗，气短神疲，烦渴喜饮，气逆欲呕，舌 红少津，脉虚数。 • 煎服法：上七味，以水一斗，煮取六升，内粳米， 煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。
• 出自《伤寒论》 • 组成： 石膏一斤，碎（50g） 知母六两（18g） 甘草炙，三两（9g） 粳米六合（9g） • 功用：清热生津。 • 主治：气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮。汗出 恶热，脉洪大有力。 • 煎服法：上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓， 温服一升，日三服。
白虎汤
• 主治证候病机分析： 里热旺盛 温病气分实热 伤寒阳明经热 热邪逼迫津液外泄 热盛伤津，热扰心神 里热甚，鼓动气血， 大热 大汗 大烦渴 脉洪大
白虎汤
君
臣 佐 佐使
石膏
知母 粳米 甘草
清热透热，生津除烦
清热滋阴 益胃生津 护胃调药
白虎汤
• 随证加减： 若气血两燔，引动肝风，加羚羊角，水牛角。 兼阳明腑实，加大黄、芒硝。 烦渴引饮甚者，加天花粉，芦根，麦门冬。 • 使用注意：以下情况不可误用： 表证未解之无汗发热，口不渴者； 脉见浮细或沉； 血虚发热，脉洪不胜重按者； 真寒假热之阴盛格阳证。
清热剂
• 清热剂应用的注意事项： 辨别里热的部位； 辨别热证之真假； 辨别热证之虚实； 权衡热势之轻重； 热邪炽盛而拒药者，可用反佐药物或服法。
第一节 清气分热
• 适用病证：热在气分证。症见身热不恶寒， 反恶热，多汗，口渴饮冷，舌红苔黄，脉 数有力等。 • 代表方：白虎汤、竹叶石膏汤等。
方剂学 方剂各论
【解表剂——辛温解表】【麻黄汤】【出处】《伤寒论》【组成】君：麻黄（三两，去节；9g）臣：桂枝（二两，去皮；6g）佐：杏仁（七十个，去皮；9g）佐使：甘草（一两，炙；3g）【用法】上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取两升半，去滓，温服八合。
覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
【功效】发汗解表，宣肺平喘【主治】外感风寒表实证恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
【方歌】麻黄汤中用桂枝杏仁甘草四般施发热恶寒头项痛伤寒服此汗淋漓【临床加减】外感风寒较轻，见头身疼痛不甚，无须强力发汗者，可去方中桂枝，或加苏叶、荆芥肺郁生痰，兼咳痰稀薄，胸闷气急者，可加苏子、橘红，以增强祛痰止咳平喘之功风寒郁热，兼心烦口渴者，可加石膏、黄芩，以兼清里热风寒夹湿，见无汗而头身重痛，舌苔白腻者，可加苍术或白术，以发汗祛湿附【麻黄加术汤】【出处】《金匮要略》【组成】麻黄（三两，去节；9g）、桂枝（二两，去皮；6g）、杏仁（七十个，去皮；9g）、甘草（一两，炙；3g）、白术（四两；9g）【用法】五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。
【功效】发汗解表，散寒祛湿【主治】风寒湿痹，身热烦疼，无汗。
附【麻杏苡甘汤】【出处】《金匮要略》【组成】麻黄（去节，半两，汤泡；6g）、杏仁（十个，去皮尖，炒；6g）、甘草（一两，炙；3g）、薏苡仁（半两；12g）【用法】锉麻豆大，每服四钱（12g）。
水一盏，煮八分，去滓温服，取微汗避风。
【功效】解表祛湿【主治】风湿一身尽疼，发热，日晡所剧者。
附【大青龙汤】【出处】《伤寒论》【组成】麻黄（去节，六两；12g）、桂枝（二两；6g）、甘草（炙，二两；5g）、杏仁（去皮尖，四十粒；6g）、石膏（如鸡子大，碎；12g）、生姜（三两；9g）、大枣（十二枚，擘；3枚）【用法】以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。
方剂学-各论(理气剂)
苏子降气汤
• 出自《太平惠民和剂局方》 • 组成： 紫苏子 半夏汤洗七次，各二两半（75g） 川当归去芦， 两半（45g） 甘草二两（60g） 前胡去芦 厚朴去粗皮， 姜汁拌炒，各一两（30g） 肉桂去皮，一两半（45g） • 功用：降气平喘，祛痰止咳。 • 主治：上实下虚喘咳证。喘咳痰多，胸膈满闷， 喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠， 或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。 • 煎服法：加生姜2片，枣子1个，苏叶2g，水煎服， 用量按原方比例酌定。
暖肝煎
• 随证加减： 寒甚者，加吴茱萸、干姜，再甚者加附子； 腹痛甚者，加香附以行气止痛； 睾丸痛甚者，加青皮、橘皮以疏肝理气。 • 使用注意：若因湿热下注，阴囊红肿热痛者，切 不可误用。
第二节 降气
• 适应病证：适用于肺胃气逆不降，以致咳 喘、呕吐、嗳气、呃逆等症。 • 代表方：苏子降气汤、定喘汤、小半夏汤、 旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤。
枳实薤白桂枝汤
• 主治证候病机分析： 胸满而痛，甚则胸痛彻 胸阳不振→痰浊中阻 →气结于胸→胸痹 背气从胁下冲逆，上攻心胸 喘息、咳唾、短气
苔白腻，脉沉弦或紧
枳实薤白桂枝汤
瓜蒌 君 薤白 偏温，通胃阳，也宽胸 宽胸行气，又能化痰
枳实
臣 厚朴
降气，导滞
降气，行气宽胸，苦降
佐
桂枝
温通胸阳
枳实薤白桂枝汤
• 配伍特点：寓降逆平冲于行气之中，以恢复升降。 寓散寒化痰于理气之内，以宣通痹阻。 • 随证加减： 寒重者，加干姜、附子以助通阳散寒之力； 气滞重者，加重枳实、厚朴用量以助理气行滞之 力； 痰浊重者，加半夏、茯苓以助消痰之力。
半夏厚朴汤
• 出自《金匮要略》 • 组成： 半夏一升（12g） 厚朴三两（9g） 茯苓四两（12g） 生 姜五两（15g） 苏叶二两（6g） • 功用：行气散结，降逆化痰。 • 主治：梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽 不下，胸膈满闷，或咳或吐，舌苔白润或白滑， 脉弦缓或弦滑。 • 煎服法：水煎服。
17考研《方剂学》各论
第一章解表剂麻黄汤《伤寒论》麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头身痛，喘而无汗服之宜。
功用：发汗解表，宣肺平喘主治：外感风寒表实证用法：先煮麻黄，不需啜粥，覆取微似汗方解：麻黄开腠发汗，宣肺平喘，为君药。
桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增，又畅行营阴，使疼痛之症得解。
二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。
桂枝汤《伤寒论》桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。
用法：啜热稀粥，以助药力，覆取微似汗，有禁食功用：解肌发表，调和营卫主治：外感风寒表虚证方解：1.方中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表。
芍药为臣，益阴敛营，敛外泄之营阴。
桂芍等量合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾。
二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，使滋而能化。
三为相制相成，散中有收，汗中有补。
此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。
2.姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合。
配伍特点：发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。
“遍身微似汗”标志：胃气已和，津液得通，营卫和谐。
九味羌活汤（张元素方，录自《此事难知》）九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，发汗祛湿可建功。
功用：发汗祛湿，兼清里热主治：外感风寒湿邪，兼有里热证方解：生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津。
配伍特点：升散药与清热药并用。
要点：体现"分经论治"思想的代表方。
用法：寒邪甚，表证重，宜热服本方，药后啜粥。
香苏散《太平惠民和剂局方》组成：香附子、紫苏叶、炙甘草、陈皮功用：疏散风寒，理气和中主治：外感风寒，气郁不舒证。
小青龙汤《伤寒论》小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。
（用法：先煮麻黄）功用：解表散寒，温肺化饮主治：外寒内饮证方解：五味子、芍药二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊。
方剂学各论补益剂
佐 柴胡 疏肝，又升清阳
黑芥穗 疏肝收涩
使 甘草 益气，调和药味
完带汤
• 配伍特点：寓补于散，寄清于升，培土抑木，肝脾 同治。
• 随证加减： • 若兼湿热，带下黄色者，加黄柏、龙胆草以清热燥
湿； • 兼寒证，小腹疼痛者，加炮姜，茴香以温中散寒； • 腰脊酸软者，加杜仲、续断以补益肝肾； • 日久量多滑脱者，加龙骨、牡蛎以固涩止带。
补中益气汤
• 主治证候病机分析：
脾虚气陷
脾虚 气陷
食少便溏，少气懒言，体倦 肢软，面色萎白
脱肛，子宫脱垂，久泻久痢， 崩漏
• 气虚发烧
身热自汗，渴喜热饮
补中益气汤
君
黄芪 补中益气，升阳固表
人参
补气健脾
臣
白术
炙甘草 补气健脾，调和诸药，亦为使药
当归 养血和营 佐
陈皮 理气和胃
柴胡
使
升阳举陷
升麻
补中益气汤
• 加减变化： 若兼气虚者，加人参、黄芪以补气生血； 以血滞为主者，加桃仁、红花，白芍易为赤芍，以 加强活血祛瘀之力； 血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴萸以温通血脉； 血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地易为生地以清热 凉血； 妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶以止血安胎。
• 使用注意：阴虚发烧及血崩气脱等证，不宜使用。
气阴两虚证
暑热汗多 耗气伤阴
久咳肺虚 气阴两伤
神疲乏力，短气，多汗， 咽干口燥，舌红少苔， 脉虚数
咽干口燥，神疲乏力， 气短，干咳少痰，咳则 汗出，脉虚细
生脉散
君
人参 益元气，补肺气，生津液
臣
麦冬 养阴清热，润肺生津
佐 五味子 敛肺止汗，生津止渴
生脉散
• 随证加减： 阴虚有热者，以西洋参替代人参，病情急重者，宜 加重全方用量。
方剂-各论
方剂-各论第一节解表药凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物，称为解表药。
解表药多具有辛味，辛能发散走表，故主要具有发汗解表，祛除表邪的功效，适用于恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗、鼻塞、流涕、脉浮等表征。
此外，部分药物还可用于麻疹不透、咳喘、水肿或其它病证兼有表证者。
根据解表药药性的不同，本节药物分为辛温解表药和辛凉解表药两类。
辛温解表药性多辛温，以发散风寒为主要功效，一般发汗作用较强。
适用于外感风寒表证，症见恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、舌苔薄白，脉浮紧等。
部分药物对咳喘、水肿、疮疡兼有风寒表证及痹证初起也可应用。
辛凉解表药性味多辛凉，以发散风热为主要功效，发汗力一般较弱。
适用于外感风热或温病初起，症见发热、微恶风寒、咽干口渴、舌苔薄黄，脉浮数等。
部分药物兼有清头目，利咽喉的作用。
本类药物大多气味芳香，故不宜久煎，以免损失药效。
使用发汗力强的解表药，应避免发汗过多，因汗出过多能耗散阳气，损伤津液。
对于多汗、热病伤津、久患疮疡、失血及阴虚发热等，一般不用，以免劫伤阴血。
一、辛温解表药麻黄为多年生草本植物草麻黄或木贼麻黄的茎枝，主产于河北、山西、陕西、甘肃等地。
切段生用或蜜炙用。
【性味归经】辛、微苦、温。
归肺、膀胱经。
【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。
【主治】1．用于外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，鼻塞、无汗、脉浮紧等表实证。
常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量。
2．用于风寒外束，肺气壅遏所致的咳喘证。
常与杏仁、甘草配伍，以增强平喘功效。
3．用于水肿而兼有表证者。
常与生姜、白术等药同用。
【用量用法】1.5－10克。
宜先煎。
解表生用，平喘炙用或生用。
【使用注意】本品发汗力强，故表虚自汗及阴虚盗汗，喘咳由肾不纳气者忌用。
桂枝为樟科植物肉佳的干燥嫩枝，主产于广西、广东、云南等地，切片或切段用。
【性味归经】辛、甘、温。
归心、肺、膀胱经。
【功效】发汗解肌，温经通脉，助阳化气，平冲降逆。
【主治】1．用于外感风寒、头痛、发热、恶寒等证。
方剂学13讲总论小结。各论、第一章：解表剂、第一节：辛温解表、麻黄汤
方剂学13讲总论小结。
各论、第一章：解表剂、第一节：辛温解表、麻黄汤方剂学 13讲总论小结。
各论、第一章：解表剂、第一节：辛温解表、麻黄汤整个总论部分归纳一下，强调三个一类的重点问题。
一个是方剂和治法的关系。
包括什么是方剂？什么是《方剂学》？在绪言里头。
第二个，常用治法。
以《医门八法》为代表。
第三个重点方面是，方剂组成的基本结构。
作为方剂的配伍技巧，这是目前这版教材里新增加的，把它看做二类内容。
为了学习各论方便，把各论的各个项目，本教材和原有教材的一些区别，改良的方面简要提一下。
全书各论共19章，从分类来说，在前几版的基础上，每一版都稍做了一些修改，变化不大。
从组成，一般都照录了原书的用量，也有参考用量。
参考用量是仅作参考。
因为编委会由13位老师组成，来自我们东南西北很多省，各地用药习惯有一定差别，虽然有些做了调整，但是大家在各个地方工作，都有当地具体的情况，要因人、因时、因地制宜地使用这用量。
服用方法照录了原书的服法。
括号里面有参考的现代用法。
用法部分重点的一些方剂，特别这些用法直接影响疗效的要指出来。
因为如果不正确使用的话，会直接影响疗效，影响到整个方功效发挥的方向。
每个方的功用反映了它的治法，要求尽可能地把功用落到实处，成为一种具体治法。
但由于每一张方，都是针对的证，是一类证，虽然具体，不是针对具体的一个病人，还是带有一定的概括性。
所以在后面的临床加减方面，实际上治法上还会有一定的调整。
主治部分是在变动的，主要在两个，第一个，很多原书主治，如果比较能够概括这个方主治的话，那不能完全照录原文，要把原文适当组织，比较规范，因为《方剂学》还不是学的古代某一个经典著作、原著，这是一个变化。
第二个，《方剂学》要立足于从这个方产生以后，包括后世的运用，有很多主治，后世发展了，所以要结合这一类。
并不局限于原书的运用。
在讲到具体方剂的时候，会涉及到这个问题。
所以尽可能避免了原书一句话就是主治。
这样区别于《伤寒论》，《金匮要略》，《温病条辨》等经典著作的学习。
方剂学-各论(治风剂)
小活络丹
君 川乌 草乌 祛风湿，止痛 祛风止痛
臣
佐1 佐2 使
天南星 祛风痰
乳香 没药 地龙 酒 活血止痛 活血止痛 通络 辛散温通以助药势，引诸药直达病所
牵正散
• 出自《杨氏家藏方》 • 组成： 白附子 白僵蚕 全蝎去毒，各等分，并生用 • 功用：祛风化痰，通络止痉。 • 主治：风中头面经络。口眼歪斜，或面肌抽动， 舌淡红，苔白。 • 煎服法：共为细末，每次服3g，口服2-3次，温酒 送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌定。
牵正散
君 白附子 祛外来风邪，归阳明经 全蝎 通络止痉 祛风痰 畅通血脉，助药力布散
臣
僵蚕 佐使 热酒
牵正散
• 配伍特点：体现了祛风痰的药，和祛风通络止痉 的药，结合使用。 • 加减变化： 初起风邪重者，宜加羌活、防风、白芷等以辛散 风邪； 病久不愈者，酌加蜈蚣、地龙、天麻、桃仁、红 花等搜风化瘀通络。 • 使用注意：气虚血瘀，或肝风内动之口眼歪斜、 半身不遂，不宜使用。
小活络丹
• 出自《太平惠民和剂局方》 • 组成： 川乌炮，去皮、脐 草乌炮，去皮、脐 地龙去土 天南 星炮，各六两（180g） 乳香研 没药研，各二两二钱（66g） • 功用：祛风除湿，化痰通络，活血止痛。 • 主治：风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关 节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉 沉弦或涩。亦治中风手足不仁，日久不愈，经络 中有痰湿瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。 • 煎服法：炼蜜为丸，陈酒或温开水送服；亦可作 汤剂，剂量按原方比例酌减。 • 使用注意：阴虚有热及孕妇慎用。
消风散
• 随证加减： 风热偏盛，而见身热口渴者，重用石膏，加银花、 连翘疏风清热解毒； 湿热偏盛，兼胸脘痞满，苔黄腻者，加地肤子、 车前子以清热利湿； 血分热重，皮疹红赤，烦热，舌红或绛者，重用 生地，或加赤芍、紫草以清热凉血。 • 使用注意：风疹属虚寒者，不宜使用。服药期间， 应忌食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶等刺激之品。
【方剂学】高频知识点之方剂学各论——温里剂（一）
【方剂学】高频知识点之方剂学各论——温里剂（一）01治疗病后中焦虚寒喜唾涎沫者。
宜选用（单选）A 四君子汤B 苓桂术甘汤C 吴茱萸汤D 理中丸点击空白处查看答案[答案解析] D 中焦虚寒喜唾涎沫者，即脾阳虚衰，津无所摄，上溢于口，而多涎唾。
故当温中健脾，祛寒，补气，宜选理中丸（D对）——干姜，大辛大热，温脾暧胃，助阳祛寒为君药；人参甘温，可益气健脾，补虚助阳；白术甘温苦燥，既健脾补虚以助阳，又燥湿运脾以助生化。
四君子汤功用为益气健脾，主治脾胃气虚证（A错）。
苓桂术甘汤功用为温阳化饮，健脾利湿，主治中阳不足之痰饮（B错）。
吴茱萸汤功用为温中补虚，降逆止呕，主治肝胃虚寒，浊阴上逆证（C 错）。
02吴茱萸汤的主治病症可见（多选）A 食谷欲呕，胸膈满闷B 四肢厥逆，恶寒发热C 头痛，干呕吐涎D 吐利，烦躁欲死点击空白处查看答案[答案解析] ACD 吴茱萸汤方含吴茱萸、人参、大枣、生姜。
“食谷欲呕，胸膈满闷”，多是由胃寒，胃失和降所致，故当予以温胃散寒；“头痛（尤以巅顶痛甚），干呕吐涎”，多由厥阴肝经寒盛，并上逆犯胃所致，故当予以温肝、和胃；“吐利，烦躁欲死”，多由少阴肾经阴寒内盛所致——寒邪上逆犯胃，则呕，阳失温煦，寒湿下侵，则利，阴寒内盛，无以制阳，阳气扰争，则烦躁欲死，故当予以温肾散寒。
吴茱萸汤中以吴茱萸为君，其性辛苦热，入肝、肾、胃经，下可暖肝肾；重用生姜为臣，可温中散寒，和胃降逆；人参、大枣以补脾益气，诸药共奏温肝肾胃、补虚、降逆、止呕（ACD对）。
03吴茱萸汤、小建中汤、理中汤三方均具有的功用是（单选）A 温中化湿B 温中补虚C 温中降逆D 健脾止泻E 缓急止痛点击空白处查看答案[答案解析] B 吴茱萸汤、小建中汤、理中丸三方均属于温里剂之温中祛寒剂，吴茱萸汤以温降肝胃为主，兼补中虚，是治疗肝胃虚寒，浊阴上逆之呕吐、头痛的常用方；小建中汤温中补虚，缓急止痛，是治疗中焦虚寒，肝脾失和之虚劳腹痛的常用方；理中丸温中祛寒，补气健脾，是治疗脾胃虚寒，升降失常，腹痛吐利的基础方，亦常作汤剂使用，故三方均可温中补虚（B对）。
方剂学-各论(和解剂)
第三节 调和肠胃
• 适用病证：肠胃不和之寒热错杂、虚实夹 杂、升降失常证。症见心下痞满，恶心呕 吐，肠鸣下利等症。 • 代表方：半夏泻心汤。
半夏泻心汤
• 出自《伤寒论》 • 组成： 半夏洗，半升（12g） 黄芩 干姜 人参各三两（9g） 黄连一两（3g） 大枣擘，十二枚（4枚） 甘草炙，三两
（9g）
• • • • 黑逍遥散 组成：逍遥散加生地或熟地。 功效：疏肝健脾，养血调经。 主治：肝郁血虚证。临经腹痛，脉虚弦。
痛泻要方
• 出自《丹溪心法》 • 组成： 白术炒，三两（90g） 白芍药炒，二两（60g） 陈皮炒，一 两五钱（45g） 防风一两（30g） • 功用：补脾柔肝，祛湿止泻。 • 主治：脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻， 泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调， 脉左弦而右缓者 。 • 煎服法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。
小柴胡汤
• 使用注意：阴虚血少者禁用。 • 随症加减：
里热偏重
肝脾不和 气滞痰郁 水气凌心 表邪仍在
心烦不呕 口渴 腹中痛 胁下痞硬 心下悸，小便不利 口不渴，外有微热
去半夏、人参，加瓜蒌 去半夏，加天花粉 去黄芩，加芍药 去大枣，加牡蛎 去黄芩，加茯苓 去人参，加桂枝
去人参、大枣、生姜， 加干姜，五味子
半夏泻心汤 附方
• • • • • • • • 生姜泻心汤 组成：半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两而成。 功用：和胃消痞，宣散水气。 主治：水热互结痞证。心下痞硬，干噫食臭，腹 中雷鸣下利者。 甘草泻心汤 组成：半夏泻心汤加炙甘草用量（由三两到四两） 功用：和胃补中。降逆消痞。 主治：胃气虚弱痞证。下利日数十行，谷不化， 腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。
常用方剂各论大全
常用方剂各论大全目录方剂各论 (1)六、解表剂 (2)1、辛温解表 (2)2、辛凉解表 (3)3、扶正解表 (3)七、泻下剂 (4)1、寒下 (4)2、温下 (4)3、润下 (4)4、逐水 (5)5、攻补兼施 (5)八、和解剂 (5)1、和解少阳 (5)2、调和肝脾 (6)3、调和肠胃 (6)九、清热剂 (7)1、清气分热 (7)2、清营凉血 (7)3、清热解毒 (7)4、气血两清 (8)5、清脏腑热 (8)6、清虚热 (9)十、祛暑剂 (9)1、祛暑解表 (9)2、祛暑利湿 (10)3、祛暑清热 (10)十一、温里剂 (10)1、温中祛寒 (10)2、回阳救逆 (11)3、温经散寒 (11)十二、表里双解剂 (12)1、解表清里 (12)六、解表剂1、辛温解表麻黄汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。
桂枝汤太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜；解肌发表和营卫，啜粥温覆汗易酿。
九味羌活汤九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎；黄芩生地同甘草，分经论治易变通。
香苏散香苏散内草陈皮，外感风寒气滞宜；寒热头痛胸脘闷，解表又能疏气机。
小青龙汤小小青龙最有功，风寒束表饮停胸；细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。
2、辛凉解表桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷绕；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷；甘桔芦根凉解法，轻宣温热煮无过。
麻黄杏仁甘草石膏汤伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良；辛凉疏泄能清肺，定能除烦效力彰。
柴葛解肌汤柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草枣生姜；恶寒渐轻热增重，解肌清热此方良。
升麻葛根汤阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方；麻疹初期出不透，解肌透疹此方良。
3、扶正解表败毒散人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；瘟疫伤寒并痢疾，扶正驱邪有奇功。
再造散再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍含；细辛煨姜大枣入，阳虚无汗法当错。
加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随；草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。
方剂学复习资料-各论功效主治--表格列出
方剂学绪论方剂：是中医在辩证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成的药物治疗处方。
方剂学：是研究和阐明方剂的制方原理、药物配伍及临床运用规律的一门中医基础应用学科。
方剂学的基本理论和知识是中医理论指导下运用中药防治疾病的经验总结。
方剂的起源：由单方过渡到复方，是方剂学发展史上的一次飞跃。
湖南长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》约成书于战国时期，是我国现存最古老的一部医方著作。
方剂的理论基础：《黄帝内经》是我国现存最早的医学典籍，书中总结的理论为方剂学的形成和发展逐步奠定了理论基础。
《治百病方》成书于东汉早期，载方36首《伤寒杂病论》东汉末年张仲景所著，创造性地融理发方药于一体，载方314首，被后世称为“方书之祖”。
方剂数量的积累：《千金方》唐代孙思邈著，共载方7500余首，集唐以前方剂之大成。
《太平圣惠方》、《圣济总录》宋代有名方书，前者载方16834首，后者载方近两万首，是对方剂文献的又一次总结。
《普济方》载方61739首《肘后备急方》晋代葛洪著，以备临床急症《太平惠民和剂局方》（宋）载方788首，为我国历史上第一部官修药典治法理论的发展：《内经》《医学阶梯》制方原理的阐述：《伤寒论》成氏“方论”八法汗法：即通过开泄腠理，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。
汗法主要是解除表证的治疗方法。
吐法：通过宣壅开郁和涌吐的作用，以祛除停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食、毒物的一种方法。
下法：通过泻下通便，使积聚体内的宿食、燥屎、冷积、瘀血、水饮等有形实邪排出体外的一种方法。
和法：通过和解与调和作用，以疏解邪气、调整脏腑功能的一种治疗方法。
温法：通过温里、祛寒、回阳、通脉等作用，以消除脏腑经络的寒邪的一种治疗方法。
清法：通过清泄气分，透营转气，凉血散血，泻火解毒等作用，以清除体内温热火毒之邪，治疗里热证的一种治疗方法。
方剂学-各论(温里剂)
四逆汤
• 出自《伤寒论》 • 组成： 甘草炙，二两（6g） 干姜一两半（6g） 附子一
枚，生用，去皮，破八片（15g）
• 功用：回阳救逆。 • 主治：心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒 蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利， 呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。 • 煎服法：水煎服。
• 出自《伤寒论》 • 组成： 吴茱萸洗，一升（9g） 人参二两（9g） 生姜切，六两 （18g） 大枣擘，十二枚（4枚） • 功用：温中补虚，降逆止呕。 • 主治：肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕， 或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛， 巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄 泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。 • 煎服法：水煎服。
理中丸
• 主治证候病机分析： 失温 四肢不温 失运 不欲食、吐、利、腹痛 抽搐 中焦 失化（土不制水） 虚寒 失摄 出血、喜唾涎沫 寒邪凝滞、心脉痹阻 胸痹 舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力
理中丸
君 干姜 温中阳 内生之寒 温必兼补
温中祛寒 臣 人参 温补脾胃 补气健脾 佐 白术 健脾
使 甘草 助人参补气，调和药性
阳和汤
• 主治病机分析： 寒（内寒） 原因 虚（血虚）
阳虚血亏 寒凝痰滞
滞（痰滞）
阳和汤
君 熟地 鹿胶 温阳补血 温助阳气 温通血脉 化痰除湿 宣通毛窍 通 补 ─筋骨 ─肌肉 ─血脉 ─皮里膜外 ─腠理臣炮姜源自肉桂 白芥子 麻黄佐使
生甘草
调和药性
阳和汤
• 临床加减： 兼气虚不足者，加党参、黄芪等甘温补气； 阴寒重者，加附子温阳散寒，肉桂亦可改桂枝， 加强温通血脉，和营通滞的作用。 • 使用注意：阳证疮疡红肿热痛，或阴虚有热，或 疽已溃破者，不宜使用本方。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
八正散
• 主治证候病机分析：
湿热壅滞 尿频，尿急，涩痛， 水道不利 淋漓不畅，癃闭 湿热蕴结 清浊不分，尿色浑赤 湿热下注膀胱 湿热阻滞气机 少腹急痛
邪热伤津 口燥咽干
舌脉
苔黄腻、脉滑数
八正散
君 臣 佐 佐使
滑石 木通 萹蓄 瞿麦 车前子 栀子 大黄 生甘草 灯心
清利湿热，滑利窍道 清热利水
清热利水，利膀胱之湿，清心和小 肠之热
• 使用注意：若湿热入营、谵语舌强者，非本方所 宜。
连朴饮
• 出自《霍乱论》 • 组成：
制厚朴二钱（6g） 川连姜汁炒 石菖蒲 制半夏各一钱 （3g） 香豉炒 焦栀各三钱（9g） 芦根二两（60g） • 功用：清热化湿，理气和中。 • 主治：湿热霍乱。上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁 扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。 • 煎服法：水煎温服。
• 功用：解表化湿，理气和中。
• 主治：外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛， 胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌 苔白腻，以及山岚瘴疟等。
• 煎服法：散剂，每服9g，生姜、大枣煎汤送服； 或作汤剂，加生姜、大枣，水煎服，用量按原方 比例酌定。
藿香正气散
• 主治证候病机分析： 外感风寒 恶寒发热，头痛
茵陈蒿汤
• 出自《伤寒论》 • 组成：
茵陈六两（18g） 栀子十四枚（12g） 大黄去皮，二两（6g） • 功用：清热、利湿、退黄。 • 主治：湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，发
热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹 微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻， 脉沉数或 附方
• 三妙丸 组成：二妙散加川牛膝。 功用：清热燥湿。 主治：湿热下注之痿痹。两足麻木或肿痛，或如火 烙之热，痿软无力。
• 四妙丸 组成：二妙散加川牛膝、苡仁。 功用：清热利湿，舒筋壮骨。 主治：湿热痿证。两足麻木，痿软，肿痛。
第三节 利水渗湿
• 适用病症：适用于水湿壅盛所致的水肿、 泄泻等证。
五苓散
• 主治证候病机分析：
湿阻气机 胸膈满闷，脘腹疼痛 内伤湿滞 升降失常 恶心呕吐，肠鸣泄泻
脉浮，舌苔白腻
藿香正气散
君
藿香
辛温解表，芳香化湿
臣
陈皮、半夏 白术、茯苓
理气燥湿，和胃降逆 健脾运湿
大腹皮、厚朴 行气化湿，畅中行滞
苏叶
外散风寒，醒脾宽中，行气止呕
佐
白芷
外散风寒，燥湿化浊
桔梗
宣肺解表，又助化湿
生姜、大枣 内调脾胃，外和营卫
足膝红肿疼痛，或湿热带下，或下部湿疮、湿疹， 小便短赤，舌苔黄腻。 • 煎服法：为散剂，各等分，每次服3-5g，或为丸 剂，亦可作汤剂，水煎服。
二妙散
君 黄柏 清热燥湿，苦寒
臣 苍术 辛苦温，增强燥湿作用，同时健脾
药引
姜汁
使整个方清热燥湿，同时舒畅气机， 也有一定的散水作用
二妙散
• 随证加减： 湿热痿证，可加豨莶草，木瓜，萆薢等祛湿热，强 筋骨； 湿热脚气，宜加薏苡仁、木瓜、槟榔等渗湿降浊； 下部湿疮、湿疹，可以加土茯苓、赤小豆清湿热， 解疮毒。
三仁汤
• 主治证候病机分析：
湿遏卫阳
头痛恶寒，身重疼痛，肢体 倦怠
湿阻气机 胸闷不饥 湿重于热证
湿热交蒸 午后身热，面色淡黄
舌脉 苔白不渴，脉弦细而濡
三仁汤
杏仁 宣降上焦的气机，气行则湿化 君 白蔻仁 芳香化湿，又能行气，能畅通中焦气机
苡仁 淡渗利水，渗湿，使湿浊从小便排出 滑石 清热利水，滑利窍道 臣 通草 清热利水，也能清心 竹叶 清热利水，引热下行 半夏 燥湿化痰，和胃降逆，增加全方之温性 佐 厚朴 苦温燥湿，又能行气
八正散
• 出自《太平惠民和剂局方》 • 组成：
车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子仁 甘草炙 木通 大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤（500g） • 功用：清热泻火，利水通淋。 • 主治：湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不 畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥 咽干，舌苔黄腻，脉滑数。 • 煎服法：散剂，每服6-10g，灯心煎汤送服；汤 剂，加灯心，水煎服，用量根据病情酌定。
知母
清热养阴
使
甘草
调和诸药
当归拈痛汤
• 配伍特点：发散风湿和利湿清热相配，表里同治； 苦燥渗利佐以补气养血，邪正兼顾。
• 加减变化： 若脚膝肿甚，加防己、木瓜以祛湿消肿； 若身痛甚者，加姜黄，海藤皮以活血通络止痛。
二妙散
• 出自《丹溪心法》 • 组成：
黄柏炒 苍术米泔水浸，炒（各15g） • 功用：清热燥湿。 • 主治：湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或
佐
大黄
泄下热结，活血化瘀，清热解毒， 利胆退黄
茵陈蒿汤
• 配伍特点：利湿与泄热并进；通利二便，前后分 消。
• 随证加减： 湿重于热者，加茯苓、泽泻、猪苓以利水渗湿； 热重于湿者，加黄柏、龙胆草以清热祛湿； 肋痛明显者，加柴胡、川楝子以疏肝理气。
茵陈蒿汤及其附方比较
茵陈蒿汤
茵陈四逆汤
栀子柏皮汤
药味 组成
平胃散
• 主治证候病机分析： 脾失健运 不思饮食，口淡无味 升降失常 吐、利、嗳气、吞酸
湿滞脾胃证 湿阻气机 脘腹胀满 湿困清阳 怠惰嗜卧，肢体沉重 舌脉 苔白腻而厚，脉缓
平胃散
君
苍术 燥湿健脾
臣
厚朴 长于行气除满，且可化湿
佐
陈皮 理气和胃，燥湿醒脾
使
甘草 调和诸药，且能益气和中
平胃散
• 随证加减： 证属湿热者，宜加入黄连、黄芩以清热燥湿； 证属寒湿者，加入干姜、草豆蔻以温化寒湿； 兼食滞者，加山楂、神曲、麦芽以消食； 兼气滞者，加木香、砂仁以理气； 呕吐甚者，加藿香、半夏以化湿和胃止呕； 泄泻甚者，加茯苓、泽泻以利湿止泻。
茵陈蒿汤
• 主治证候病机分析：
外邪入 里化热 ─热不 得外达
熏蒸肝胆 胆汁外溢，黄疸
郁热炽盛
发热，口渴欲饮，无 汗，或但头汗出
脾胃湿 浊内阻 ─湿不 得下泄
湿热交蒸
郁滞气机 舌脉
恶心呕吐，腹微满， 大便不爽或秘结，小 便短赤
舌红，苔黄腻，脉沉 数或滑数
茵陈蒿汤
君 茵陈 清热利湿，利胆退黄，疏肝
臣 栀子 清热泻火，利胆退黄
• 代表方：五苓散、猪苓汤。
五苓散
• 出自《伤寒论》 • 组成：
猪苓去皮，十八铢（9g） 泽泻一两六铢（15g） 白术十八铢 （9g） 茯苓十八铢（9g） 桂枝去皮，半两（6g） • 功用：利水渗湿，温阳化气。 • 主治：膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛 微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸， 吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻， 舌苔白，脉浮或浮数。 • 煎服法：散剂，每服6-10g；汤剂，水煎服，多 饮热水，取微汗，用量按原方比例酌定。
清热利水 清热通腑 清热泻火，又保护脾胃 药引，也增加清热利水清心
八正散
• 随证加减： 血淋者（尿频、尿急、尿痛，尿中带血），加生地、 小蓟、白茅根以凉血止血； 石淋者（细小为砂淋），加金钱草、海金砂，石韦 等以化石通淋； 膏淋者（清浊不分，小便混浊），加萆薢、菖蒲以 分清化浊。
三仁汤
• 出自《温病条辨》 • 组成：
• 功用：利湿清热，祛风止痛。
• 主治：湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛， 或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻 微黄，脉弦数。
• 煎服法：水煎服。
当归拈痛汤
君
羌活 茵陈
祛风胜湿，通痹止痛 清热利湿
猪苓、泽泻 利水渗湿
黄芩、苦参 清热燥湿
臣
防风、升麻、葛根 解表疏风 白术、苍术 燥湿健脾
人参、当归 益气养血
三仁汤
• 配伍特点：宣上、畅中、渗下，三焦分消。 • 随证加减：
湿温初起，卫分症状明显者，加藿香、香薷以解表 化湿； 兼寒热往来者，加青蒿、草果以和解化湿。 • 使用注意：舌黄腻，(转向)热重于湿者，不宜使 用。
三仁汤 附方
• 藿朴夏苓汤 组成：藿香、半夏、赤茯苓、杏仁、苡仁、白蔻仁、 通草、猪苓、淡豆豉、泽泻、厚朴。 功用：解表化湿。 主治：湿温初起。身热恶寒，肢体倦怠，胸闷口腻， 舌苔薄白，脉濡缓。
• 煎服法：散剂，每服6-9g；丸剂，每服9-12g； 汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。
甘露消毒丹
滑石
利水，下利湿热
君
茵陈
清热利湿退黄
黄芩
清热解毒燥湿
臣
石菖蒲、藿 香、白豆蔻
芳香化湿
木通
增强滑石、茵陈的清热利湿
佐 连翘、射干 作用于上部，都能清热解毒，
薄荷、贝母
散结利咽喉
甘露消毒丹
• 加减变化： 若黄疸明显者，宜加栀子、大黄清泄湿热； 咽颐肿甚者，可加山豆根、板蓝根等以解毒消肿利 咽。
连朴饮
黄连 清热燥湿，擅长用于中焦 君
厚朴 苦温燥湿，也有一点芳香化湿作用 菖蒲 增强黄连厚朴的化湿 臣 半夏 燥湿，又和胃降逆 栀子 清热利水 佐1 淡豆豉 开宣胸中气机郁滞 佐2 芦根 清热生津，和胃止呕
当归拈痛汤
• 出自《医学启源》
• 组成：
羌活半两（15g） 防风三钱（9g） 升麻一钱（3g） 葛根 二钱（6g） 白术一钱（3g） 苍术三钱（9g） 当归身三钱 （9g） 人参二钱（6g） 甘草五钱（15g） 苦参酒浸，二钱 （6g） 黄芩炒，一钱（3g） 知母酒洗，三钱（9g） 茵陈 酒炒五钱（15g） 猪苓三钱（9g） 泽泻三钱（9g）
• 使用注意：阴虚气郁，脾胃虚弱者，不宜使用。
平胃散 附方
• 不换金正气散 组成：平胃散加藿香、半夏 功用：解表化湿，和胃止呕 主治：湿困脾胃，兼有表寒证。呕吐腹胀，恶寒发 热，或霍乱吐泻，或不服水土。
藿香正气散
• 出自《太平惠民和剂局方》