颈肩腰腿痛 精品幻灯
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颈肩腰腿痛康复PPT课件
案例二：腰痛的康复历程
总结词
因搬重物导致腰部扭伤，通过物理治疗和康复训练，成功恢 复腰部功能。
详细描述
患者因搬重物不慎导致腰部扭伤，疼痛难忍。经过物理治疗 ，如按摩、热敷等，以及康复训练，如核心肌群锻炼、腰部 稳定性训练等，患者的腰痛逐渐减轻，腰部功能得到恢复。
案例三：腿痛的康复历程
总结词
因长期跑步导致腿部疼痛，通过休息 和康复训练，重新找回跑步的快乐。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛。
生活方式调整
改善坐姿、站姿和工作习惯，减轻压力和疲 劳。
03
颈肩腰腿痛的康复护理
日常护理
保持正确的姿势
无论是站立、坐姿还是行走，都要保 持正确的姿势，避免长时间维持同一 姿势。
适当的运动
定期进行适当的运动，如瑜伽、太极 等，有助于缓解颈肩腰腿痛。
睡眠充足
04
颈肩腰腿痛的康复案例分享
案例一：颈肩痛的康复历程
总结词
长期伏案工作，颈部和肩部疼痛难忍，通过康复训练和调整生活习惯，逐渐恢复 健康。
详细描述
患者长期从事伏案工作，不注意保持正确的姿势，导致颈部和肩部疼痛。经过康 复训练，如颈部伸展、肩部放松等，以及调整生活习惯，如定时休息、适当运动 ，患者的颈肩痛逐渐缓解。
康复治疗的原则
康复治疗应以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。治疗过程中应注重综合治疗，包括物理 治疗、药物治疗、针灸、按摩等。
对未来康复治疗的展望
康复治疗的发展方向
随着医学技术的不断进步，颈肩腰腿痛康复治疗的发展方向将更加多元化和个性化。未来 ，康复治疗将更加注重患者的生活质量和社会功能，同时将更多地运用现代科技手段，如 机器人技术、虚拟现实技术等。
颈肩腰腿痛的护理PPT课件
症状
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
(医学课件)颈肩腰腿痛健康讲座PPT幻灯片
2019/6/4
颈肩腰腿痛的预防保健措施
一、避免过度劳累： 避免长时间保持同一姿势或重复同一动
作，如打电脑、上网、打牌、麻将等，同一姿势 持续30～50分钟后，要做2～3分钟的头部和腰部 放松运动，避免精神高度紧张；避免过度房事。
2019/6/4
二、纠正不良姿势： 1、坐：不宜久坐，不宜坐在软沙发；应坐在硬
主要表现在以下几个方面：
头痛 颈肩部痛 上肢痛 腰背痛 下肢痛 脚痛 全身性痛
2019/6/4
1.头痛 • 以神经血管性头痛和紧张性头痛居多。
• 多因为长期伏案低头工作、情绪紧张、睡眠少 有关。
• 主要表现为头痛，以持续性钝痛为主，疼痛位 于头顶部、前额部位，可伴有头晕、失眠、多梦、 注意力不集中、记忆力减退，部分病人还可能有
2019/6/4
• 手术治疗：原理主要是减轻压迫，消 除刺激、增进稳定，防止进行性损害。 但手术并发症与禁忌症较多，危险高， 痛苦大，是在保守治疗无效的情况下万 不得已才采取的方法。
烦躁不安、易怒、情绪波动大、心慌、出虚汗等。
2019/6/4
2.颈肩部痛
• 以颈部肌肉、筋膜慢性劳损为主，多因低头伏 案工作、姿势不良，过多使用空调风扇后受凉所 致。主要表现为颈肩部麻木、疼痛，可伴有头痛、 头晕、背部酸沉及上肢麻木等症状。严重者可出 现转头困难、颈部僵硬、起床困难。
2019/6/4
久坐、不良姿势、过多使用空调、风扇所致。表
现为腰背部疼痛、酸沉、僵硬，不能久坐，弯腰
困难等。部分腰背部疾病可同时出现下肢酸沉、
麻木、疼痛等症状。
2019பைடு நூலகம்6/4
5.下肢痛
如腰椎间盘突出、臀部肌肉劳损、膝关节副韧 带损伤等，多因不良姿势、受凉、受潮，也可由 腰部病变所致。主要表现为下肢疼痛、麻木，膝 关节疼痛、上下楼困难等。
颈肩腰腿痛的预防保健措施
一、避免过度劳累： 避免长时间保持同一姿势或重复同一动
作，如打电脑、上网、打牌、麻将等，同一姿势 持续30～50分钟后，要做2～3分钟的头部和腰部 放松运动，避免精神高度紧张；避免过度房事。
2019/6/4
二、纠正不良姿势： 1、坐：不宜久坐，不宜坐在软沙发；应坐在硬
主要表现在以下几个方面：
头痛 颈肩部痛 上肢痛 腰背痛 下肢痛 脚痛 全身性痛
2019/6/4
1.头痛 • 以神经血管性头痛和紧张性头痛居多。
• 多因为长期伏案低头工作、情绪紧张、睡眠少 有关。
• 主要表现为头痛，以持续性钝痛为主，疼痛位 于头顶部、前额部位，可伴有头晕、失眠、多梦、 注意力不集中、记忆力减退，部分病人还可能有
2019/6/4
• 手术治疗：原理主要是减轻压迫，消 除刺激、增进稳定，防止进行性损害。 但手术并发症与禁忌症较多，危险高， 痛苦大，是在保守治疗无效的情况下万 不得已才采取的方法。
烦躁不安、易怒、情绪波动大、心慌、出虚汗等。
2019/6/4
2.颈肩部痛
• 以颈部肌肉、筋膜慢性劳损为主，多因低头伏 案工作、姿势不良，过多使用空调风扇后受凉所 致。主要表现为颈肩部麻木、疼痛，可伴有头痛、 头晕、背部酸沉及上肢麻木等症状。严重者可出 现转头困难、颈部僵硬、起床困难。
2019/6/4
久坐、不良姿势、过多使用空调、风扇所致。表
现为腰背部疼痛、酸沉、僵硬，不能久坐，弯腰
困难等。部分腰背部疾病可同时出现下肢酸沉、
麻木、疼痛等症状。
2019பைடு நூலகம்6/4
5.下肢痛
如腰椎间盘突出、臀部肌肉劳损、膝关节副韧 带损伤等，多因不良姿势、受凉、受潮，也可由 腰部病变所致。主要表现为下肢疼痛、麻木，膝 关节疼痛、上下楼困难等。
颈肩腰腿痛健康讲座PPT
注意控制盐的摄入量
总结词
盐的摄入量过多会导致水肿和血压升 高，不利于颈肩腰腿痛患者的康复。 因此，患者应注意控制盐的摄入量。
详细描述
建议每日盐的摄入量不超过6克，避免 食用高盐食品，如腌制品、咸鱼等。 同时，注意隐形盐的摄入，如调味品 、加工食品等。
避免过度饮酒和吸烟
总结词
过度饮酒和吸烟会对身体造成多方面的损害，不利于颈肩腰腿痛患者的康复。患 者应避免过度饮酒和吸烟。
关节镜手术
对于肩袖损伤、膝关节半月板损伤等， 关节镜手术是一种微创的治疗方法。
其他治疗方法
运动疗法
通过特定的运动来缓解疼痛和恢 复关节功能。
康复疗法
包括康复训练、康复工程等，帮助 患者恢复日常生活和工作能力。
中医疗法
如拔罐、刮痧、艾灸等中医疗法， 可以调节身体气血，缓解疼痛。
04
颈肩腰腿痛的康复与护理
合理饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质， 以支持身体的康复。
心理调适
保持乐观心态
放松心情
积极面对疼痛，不要过度焦虑、抑郁，以 免加重疼痛感。
通过冥想、深呼吸等方式放松心情，缓解 紧张和焦虑。
寻求社会支持
接受专业治疗
与家人、朋友交流，分享自己的感受和经 历，获得情感上的支持和鼓励。
在疼痛无法缓解的情况下，及时寻求专业 医生的帮助和治疗。
多摄取富含抗氧化物质的食物
总结词
抗氧化物质可以帮助抵抗自由基的损害，维持身体健康。颈 肩腰腿痛患者应多摄取富含抗氧化物质的食物，以缓解疼痛 和预防疾病恶化。
详细描述
富含抗氧化物质的食物包括各种新鲜蔬菜、水果、坚果和全谷 物等。这些食物中富含维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等多种 抗氧化物质，可以帮助抵抗自由基的损害，维持身体健康。
颈肩腰腿疼PPT精品医学课件
• 治疗：、膏药敷贴。2、中药熏洗热敷。 • 3、手法按摩、点穴、理疗。 • 注意保暖避免劳累
肩周炎
• 肩周炎是指肩关节囊与周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以 肩关节疼痛、功能障碍和肌肉萎缩为主要表现。
• 本病好发于单侧肩部，多见于50岁左右，所以又有“五十肩、漏肩风、冻结肩”之称 • 1 初起症状为经常性肩关节疼痛、僵硬、活动不利、局部畏寒，夜间疼痛加重且能疼
颈椎，你还好吗？
• 长期低头看手机、经常面对电脑屏幕工作、常常躺着看电 视的朋友们，可以来个小测试你的颈椎还好吗？
• 1.写完了明天开会要用的策划案，你发现整个肩膀酸疼得 抬不起来？
• 2.颈背酸痛，你抽空去附近美容店、养生馆按摩，情况好 转，没过几天情况更糟糕？
• 3.在装扮上，你从不落伍，夏天吊带装、冬天低领衫，常 常露出你性感的脖颈？
• 最易患脊椎病的职业有：企业家、计算机工程师、设计师、 会计、教师、医生、办公室职员以及长期进行同一种姿势 劳动的人员得脊椎病的概率明显高于其它职业。
腰椎病的类型
• 腰椎间盘突出症：1、腰痛合并下肢放射性疼痛2、中
央型双下肢疼痛、麻木 3、旁侧型单侧下肢症状 • 急性腰扭伤：剧烈运动或搬拾重物后腰部疼痛剧烈，呈持
颈椎病的治疗
• 颈椎上承头颅，下接躯干，脖子是宗筋之会，十 几条经络都从颈部通行，颈椎既是脊椎中活动最 多部位，也是神经中枢最重要部位，更是心脑血 管的必经之路，一旦发生故障，后果严重。亡羊 补牢永远比不上未雨绸缪，与其等到颈椎受伤， 再去接受长期繁琐的治疗，还不如先发制人，主 动出击，让颈椎受到我们的精心照顾，不发生事 故
颈肩腰腿疼，你怕了吗
为什么这些病一直在困扰着你
1|
颈椎病：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手 麻、心动过速、甚至引起吞咽障碍、视力障 碍、甚至下肢瘫痪、猝倒
肩周炎
• 肩周炎是指肩关节囊与周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以 肩关节疼痛、功能障碍和肌肉萎缩为主要表现。
• 本病好发于单侧肩部，多见于50岁左右，所以又有“五十肩、漏肩风、冻结肩”之称 • 1 初起症状为经常性肩关节疼痛、僵硬、活动不利、局部畏寒，夜间疼痛加重且能疼
颈椎，你还好吗？
• 长期低头看手机、经常面对电脑屏幕工作、常常躺着看电 视的朋友们，可以来个小测试你的颈椎还好吗？
• 1.写完了明天开会要用的策划案，你发现整个肩膀酸疼得 抬不起来？
• 2.颈背酸痛，你抽空去附近美容店、养生馆按摩，情况好 转，没过几天情况更糟糕？
• 3.在装扮上，你从不落伍，夏天吊带装、冬天低领衫，常 常露出你性感的脖颈？
• 最易患脊椎病的职业有：企业家、计算机工程师、设计师、 会计、教师、医生、办公室职员以及长期进行同一种姿势 劳动的人员得脊椎病的概率明显高于其它职业。
腰椎病的类型
• 腰椎间盘突出症：1、腰痛合并下肢放射性疼痛2、中
央型双下肢疼痛、麻木 3、旁侧型单侧下肢症状 • 急性腰扭伤：剧烈运动或搬拾重物后腰部疼痛剧烈，呈持
颈椎病的治疗
• 颈椎上承头颅，下接躯干，脖子是宗筋之会，十 几条经络都从颈部通行，颈椎既是脊椎中活动最 多部位，也是神经中枢最重要部位，更是心脑血 管的必经之路，一旦发生故障，后果严重。亡羊 补牢永远比不上未雨绸缪，与其等到颈椎受伤， 再去接受长期繁琐的治疗，还不如先发制人，主 动出击，让颈椎受到我们的精心照顾，不发生事 故
颈肩腰腿疼，你怕了吗
为什么这些病一直在困扰着你
1|
颈椎病：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手 麻、心动过速、甚至引起吞咽障碍、视力障 碍、甚至下肢瘫痪、猝倒
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
《颈肩腰腿痛防治》PPT课件
１、腰椎组成
2、生理弧度 3、脊柱连接 4、椎间盘结构 5、脊髓解剖
a
75
腰椎的连接
黄韧带 棘间韧带
横突
椎间盘 前纵韧带
a
76
a
77
腰椎解剖特点
腰椎存在生理前凸及腰骶角 腰椎横突3长、4小、5短 关节突关节方向呈450矢状位 L2以下为马尾神经
a
78
a
79
a
80
a
81
椎间盘压力载荷
a
38
颈椎病手术治疗
手术前准备：
1 2周内禁止吸烟 2 2周前停服非甾体类消炎药 3 气管推移训练 4 深呼吸、咳嗽训练 5 床上大小便训练
a
39
颈椎病手术治疗
a
40
颈椎病手术治疗
a
41
颈椎病手术治疗
a
42a43颈椎病手术治疗颈椎后路手术适应症：
1 病变一般>3个节段 2 合并严重颈椎管狭窄 3 合并连续型OPLL 4 术前颈椎生理弧度存在
棘上韧带损伤
四、治疗原则 1、局部注射激素 2、口服非甾体类抗炎药 3、重在预防
a
70
各论 三、腰腿疼痛
（三）椎体骨软骨病
一、原发性骨骺骨软骨病 （Calve病）
二、继发性骨骺骨软骨病 （Scheuermann病，青年圆背）
a
71
椎体骨软骨病
a
72
椎体骨软骨病
a
73
椎体骨软骨病
a
74
腰椎解 剖
a
35
颈椎病
手术前治疗必须明确问题： 1 应用前入路还是后入路？ 2 是否需要植骨融合？ 3 是否应用内固定？
a
36
2、生理弧度 3、脊柱连接 4、椎间盘结构 5、脊髓解剖
a
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腰椎的连接
黄韧带 棘间韧带
横突
椎间盘 前纵韧带
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腰椎解剖特点
腰椎存在生理前凸及腰骶角 腰椎横突3长、4小、5短 关节突关节方向呈450矢状位 L2以下为马尾神经
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椎间盘压力载荷
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38
颈椎病手术治疗
手术前准备：
1 2周内禁止吸烟 2 2周前停服非甾体类消炎药 3 气管推移训练 4 深呼吸、咳嗽训练 5 床上大小便训练
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39
颈椎病手术治疗
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颈椎病手术治疗
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41
颈椎病手术治疗
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42a43颈椎病手术治疗颈椎后路手术适应症：
1 病变一般>3个节段 2 合并严重颈椎管狭窄 3 合并连续型OPLL 4 术前颈椎生理弧度存在
棘上韧带损伤
四、治疗原则 1、局部注射激素 2、口服非甾体类抗炎药 3、重在预防
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70
各论 三、腰腿疼痛
（三）椎体骨软骨病
一、原发性骨骺骨软骨病 （Calve病）
二、继发性骨骺骨软骨病 （Scheuermann病，青年圆背）
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椎体骨软骨病
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椎体骨软骨病
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椎体骨软骨病
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腰椎解 剖
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颈椎病
手术前治疗必须明确问题： 1 应用前入路还是后入路？ 2 是否需要植骨融合？ 3 是否应用内固定？
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PVP止痛机理
PVP止痛机理尚未完全清楚，可能与以下几 个因素有关 骨水泥聚合反应时可产生70℃高温使椎体痛 觉神经末梢变性或坏死。 截断肿瘤供血
加强椎体强度，消除椎体微骨折，减轻塌 陷椎体的压力 单体毒性作用，亦可能减轻疼痛
适 应 症
侵袭性血管瘤：疼痛明显者
椎体转移瘤：疼痛明显，化疗或放疗不能 缓解，椎体不稳者 椎体骨髓瘤：疼痛明显者 骨质疏松症：椎体压缩性骨折，保守治疗4 周不能缓解，或为防止并发症
从症状学角度分类
急性腰痛
复发性腰痛
慢性腰痛
急性腰痛（单纯性腰痛）
持续时间小于三个月
部位：腰骶部、臀部或大腿部；
大多数病人症状可自限；
致病因素为机械性；
物理康复治疗有效；
可以完全康复
复发性腰痛
多次间断地发作腰痛或腰腿痛，伴有活动或
功能障碍；
每次发作不超过3个月；
康复科4~6周治疗无效需会诊
肌无力
趾和足跖屈力减弱
小腿后群肌肉萎缩
跟腱反射减弱
特殊检查
X线平片：椎间隙高度下降，但诊断价值有限 X线造影：准确但有创 B型超声：无创，受体型及诊断水平影响 CT：可显示骨型椎管形态，黄韧带是否肥厚，
椎间盘大 小、方向，但是不能在矢状位上观察 MRI：可全面、多角度，观察，并可鉴别有无椎 管占位
其它:EMG，SSEP
CT
MRI
诊断
典型的临床表现 L5、S1 神经根损害 直腿抬高试验阳性 排除骨肿瘤和脊柱结核 CT、MRI显示椎间盘突出，压迫神经根， 出现相应的临床表现
鉴别诊断
与腰痛主要表现疾病的鉴别
腰肌劳损，棘上棘间韧带损伤 第3腰椎横突综合征 椎弓根峡部不连，腰椎滑脱征 腰椎结核和肿瘤
脂肪瘤
脊 髓 脂 肪 瘤
椎体转移瘤
腰椎间盘突出症
定义：
1. 因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出
2. 刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的 一种综合征 3.是腰腿痛最常见的原因
4. 约90～96％好发于L4/5, L5/S1
3.椎间盘特点：4个同心圆层
外层纤维环：致密的胶原纤维层 内层纤维环：纤维软骨 移行区 中央髓核:含水量丰富80％
膨隆型
突出型
脱垂游离型 Schmorl结节及经骨突出型
分型
膨隆型
突出型
分型
脱垂游离型
椎管内游离型
分型
Schmorl nodus
临床表现
性别：男女： 4～6/1 年龄： 20~50ys 90％ <20ys 6％ >50ys 4％ 最常见节段 : L4/5 (国内) L5S1（欧美）
临床表现
症状
椎间盘压力负荷的变化
病因
椎间盘退行性变：是基本因素
纤维环、髓核含水量减少 髓核失去弹性 纤维环向心性裂隙
损伤：积累性劳损，反复弯腰，扭转 遗传：年轻患者有家族史，有色人种发病低
妊娠：盆腔、下腰部充血，结构松弛
正常间盘及病理间盘
病理椎间盘
分型
根据病理变化、CT、MRI及治疗方法
成为现实
Glover(1977)调查了2亿7千万人，因腰腿疼要失去约1千1百万个劳动日 平均每人每天要失去半个劳动日。 1967年英国卫生部公布得数字，因椎间盘疾病不能工作的有27560人。 每100名病人要缺勤143周，在体力劳动工人中缺勤率为63%。致残率 高达30%.
美国每年200万人分别行椎间盘摘除、全膝关节置换手术，共耗费450 亿美金。
流行病学资料
据有关资料报道几乎每个人的 一生 都会受到腰痛的困扰.在整个人群中 70~80%左右的人患过不同程度的腰痛.门 诊诊次居感冒之后.
美国近年用于腰痛的医疗费用每 年约240亿美圆，如计算因下腰痛而 误工的影响，每年总经济损失达500 亿美圆。
颈、肩、腰、腿痛虽不致命，但 却对患者造成严重痛苦，对社会造成 严重的经济损失。医学界已把腰痛列 为重点研究的课题之一.
PVP发展史
1987年，法国放射介入医师Galibert等首先 报道经皮穿刺注射骨水泥治疗椎体血管瘤， 疗效显著，开创了PVP先河。 1989年，Keammerlen等应用PVP治疗脊椎转 移瘤 1990年，Galibert等应用PVP治疗骨质疏松症 1994年，美国引进这一权术 1999年，国内学者开始进行PVP临床应用
1.有慢性腰痛病史，多见于40岁以上中老年人 2.有腰骶痛或臀部疼痛，间歇性跛行（缺血性神经根
炎）；或有相应的神经根刺激或压迫症状，根性神经
痛明显，为持续性痛，可从腰臀部向下放射
腰椎管狭窄症诊断
3. 4. 患者主诉的症状多，而客观体征少。 腰部后伸试验阳性(腰部后伸后10余秒钟即可伴有臀及
小腿的
麻、痛、胀等感觉。
体征
1. 腰椎侧突和生理曲度消失（姿势性代偿性畸型）
临床表现
体征 2 腰部活动受限, 前屈最明显
3 压痛和骶棘肌痉挛：89%
4 直腿抬高试验及加强试验(>90%
positive)
正常神经根有2 ～6 mm的线性滑动 神经根受压或者粘连，使滑动度减少，抬高60 度以内出现坐骨神经痛distal to the knee 健腿抬高试验阳性 多发生在 L4/5 和L5S1
反应。
导致硬膜外组织
炎性肿胀
缺血瘀血 纤维化 神经脱髓鞘
神经组织受到刺激而激惹
腰椎管外软组织损害发病机理
继发性肌痉挛、肌挛缩（痛、僵） 慢性机械性压迫或牵拉周围血管神经 （麻木、血运障碍）
脊柱及骨盆动力性平衡失调
解剖生理特点
1. 腰骶椎生理屈度：
腰段前凸，骶段后凸， 腰骶段应力集中 容易退变，损伤
腰痛：91% 患者中为早期症状 坐骨神经痛(sciatica): 从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放 射痛 喷嚏或咳嗽加重（60％） 化学性刺激、自身免疫反应 突出髓核压迫或牵张已有炎症的神经根 受压的神经根缺血 马尾神经根受压 鞍区麻木 大小便失禁
临床表现
腰 椎 不 稳症
运动节段（The Segment of motion）：相酃两个脊椎骨及其之间的 椎间盘为一个运动节段；
节段不稳（Segmental Instability）：作用于某运动节段的力产生了
和后纵韧带上的 痛觉神经末梢受到刺激产生疼痛， 或间接造成腰肌痉挛。（化学性神经根炎） 椎间盘退变，腰椎小关节应力失衡，骨关节炎；小 关节肥大、椎管狭窄。
下腰部第三腰椎横突、L4~5、L5~S1处所受的 应力，
软组织劳损退变。
医学性因素
1、创伤(急性未愈)、炎症、结核、肿瘤、脊髓及神经 疾病 2、风湿性(胶原疾病)、代谢性疾病(骨质疏松) 3、牵涉痛(腹膜后) 4、精神疾患(抑郁症)
我国现有椎间盘突出症患者1200万人，且每年以800万的速度在增长。 劳动节奏的加快，工作压力的重负，生活质量的改善近年发病率迅速 提高，以占骨科病人的70%以上。 心因性腰痛、压力型颈椎病、青少年型颈椎病日益增多 因病致贫，因病返贫
腰痛不一定都是椎间盘突出症
腰部是指腰椎、骶椎、双侧骶髂关节及邻近的组织。每个 人都或多或少、或轻或重的有过下腰痛的历史。除了腰椎 间盘突出外还有很多疾病可导致出现腰痛。 腰椎先天性畸形：脊柱裂、侧弯、横突肥大、游离棘突、 腰椎骶化等。 腰椎退变：假性滑脱、小关节损伤性关节炎、肥大性脊柱 炎等。 下腰部炎症：肌筋膜炎、脊柱炎、结核、骶髂关节炎等。 损伤：腰扭伤、劳损、骨折、韧带损伤等。 肿瘤： 临近组织疾患：消化、泌尿、妇产等。 其他：骨质软化症、氟骨症、神经官能症等。
屈颈试验（＋）
痛
神经皮节定位
腰骶神经根受压及相应临床表现
临床表现
L4/5椎间盘突出：L5神经根
麻木：
L5 皮节区,大腿后方, 下 肢前外侧, 足和踇趾的内 侧
肌无力 踝、趾背伸力下降 小腿前群肌肉萎
跟腱反射无异常
临床表现
L5S1椎间盘突出：S1神经根
感觉异常
S1 皮节, 小腿后方，外踝 及足外侧痛、触觉减退
与腰痛和坐骨神经痛疾病的鉴别
神经根和马尾肿瘤 椎管狭窄症
与坐骨神经痛的鉴别
梨状肌综合征 盆腔疾病
治疗
非手术治疗
绝对卧床休息 持续牵引 理疗和推拿 皮质激素硬膜外注射 髓核化学溶解法
经皮髓核切吸术
PLDD微创手术
治疗
手术治疗
适应症：
前路/后路腰椎间盘摘除术
椎间盘镜手术
经严格非手术治疗无效 马尾综合征 神经功能进行损害 非手术治疗3月以上无效，疼痛影响日常生活
腰椎管内组织损害的病理生理 1、力学性致病因素
椎间盘的突出 黄韧带肥厚变性 小关节肥大压迫 后纵韧带增厚 椎管狭窄
刺激
神经根 硬膜囊 马尾神经
2、生物性因素
神经源性递质（P物质、血管活性肠肽、降钙素基 因相关肽等）
炎症性介质（缓激肽、前列腺素E1、白三烯B4、
乙酰胆碱等）
硬膜囊外和神经鞘膜外脂肪结缔组织无菌性炎症
颈肩腰腿痛
汾阳医院骨科
说明：