颈肩腰腿痛-课件(PPT演示)
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颈肩腰腿痛-课件(演示)
颈椎病的治疗
手术治疗：
前路及前外侧手术 后路手术
前路手术
后路手术
Thanks
度以内出现坐骨神经痛distal to the knee 健腿抬高试验阳性 多发生在 L4/5 和L5S1
临床表现
直腿抬高试验阳性
只有在腿痛或 者放射痛出现 时才能诊断
单纯腰痛不能 诊断直腿抬高 试验阳性
临床表现
加强试验：
阳性：能更进一步证实椎间盘突出症
临床表现
L4/5椎间盘突出：L5神经根
激受压的神经根 压头试验阳性：患者头后仰并偏向患侧，
术者在头顶加压，出现颈痛
脊髓型颈椎病
发病率 10％～15%
病因
慢性椎间盘退变，突出 椎体后缘骨赘 后纵韧带钙化 黄韧带肥厚
脊髓型颈椎病
临床表现：
早期前方受压，表现为侧束、锥体束损害 首先行走、持物不稳，步态异常，踩棉感 肢体乏力，痉挛 肢体麻木 精细动作能力丧失（clumsy numb hands）
解剖生理特点 矢状面
解剖生理特点 横断面
各种退变发生时，椎管有效容积（储备空间）减少
解剖生理特点
颈椎活动灵活
➢ 头部屈伸：寰枕关节 ➢ 头部旋转：寰枢关节 ➢ 颈部屈伸：下颈段
神经结构复杂，临床表现多样：
➢ 三个生理膨大：左右径 >前后 径， 容易压迫
➢ 颈1-4神经前支组成颈丛 ➢ 颈5-胸1脊神经前支组成臂丛
症状 主要表现为吞咽困难。 体征 X线片显示椎体前方有骨刺生成。钡餐吞
服透视可见清晰食道狭窄的部位和程度
放射学检查
在无症状的人群中， 50％以上可见到颈椎X片的退变
退变≠颈椎病
放射学检查
X线平片
颈肩腰腿痛的护理PPT课件
症状
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
腰腿痛和颈肩痛PPT课件
22
2手术治疗
• 手术指征： 1有马尾神经受压者 2已确诊腰突症患者，经严格保守治疗6周无 效者 3严重的椎间盘突出，影响日常生活且有明显 神经根受压体征者 4中年以上伴有腰椎管狭窄症者
• 经典手术 • 微创手术
23
颈肩痛
(Neck and Shoulder Pain)
24
一、定义
是指颈、肩、肩胛等处的疼痛，有时伴有 一侧和两侧上肢痛、颈脊髓损害等症状。
对称性发病、感觉正常 、无神经根性疼痛 • 颈神经根肿瘤
腕管综合 征
胸廓出口 综合征
43
2脊髓型颈椎病的鉴别诊断
• 骨折、脱位、肿瘤、 结核等引起的脊髓压迫 • 后纵韧带骨化症 (OPLL)
44
3椎动脉型和交感神经型颈椎病 的鉴别诊断
• 能引起眩晕的疾病
美尼尔氏综合征征：与情绪有关、前庭功能减退、发作 时由水平性眼震、神经系统无异常 氨基糖甙类抗生素所致的前庭功能损害 眼源性眩晕 神经官能症
31
主要症状和体征
• 颈肩痛，短期加重，上肢放射痛 • 颈部肌肉痉挛，头偏向患侧，肩上耸 • 上臂肌肉压痛 • 神经支配的相应皮节麻木、感觉过敏等 • 神经支配的相应肌肉的肌力下降，可有肌
肉萎缩 • 上肢牵拉试验(Eaton test)和压头试验
(Spurling test)阳性
32
神经系统检查
10
四、临床表现
• 1年龄性别 20～50岁，男：女＝4～6：1 • 2椎间隙 L4/5 L5S1 • 3症状 • 腰痛（感应痛）91% • 坐骨神经痛（放射痛）97% • 马尾神经受压的表现 0.8∽24.4%
11
4体征
• 腰椎侧凸 • 腰部活动受限 • 压痛和骶棘肌痉挛 • 直腿抬高试验和加强试验 • 神经系统的表现 • 感觉 • 肌力 • 反射
2手术治疗
• 手术指征： 1有马尾神经受压者 2已确诊腰突症患者，经严格保守治疗6周无 效者 3严重的椎间盘突出，影响日常生活且有明显 神经根受压体征者 4中年以上伴有腰椎管狭窄症者
• 经典手术 • 微创手术
23
颈肩痛
(Neck and Shoulder Pain)
24
一、定义
是指颈、肩、肩胛等处的疼痛，有时伴有 一侧和两侧上肢痛、颈脊髓损害等症状。
对称性发病、感觉正常 、无神经根性疼痛 • 颈神经根肿瘤
腕管综合 征
胸廓出口 综合征
43
2脊髓型颈椎病的鉴别诊断
• 骨折、脱位、肿瘤、 结核等引起的脊髓压迫 • 后纵韧带骨化症 (OPLL)
44
3椎动脉型和交感神经型颈椎病 的鉴别诊断
• 能引起眩晕的疾病
美尼尔氏综合征征：与情绪有关、前庭功能减退、发作 时由水平性眼震、神经系统无异常 氨基糖甙类抗生素所致的前庭功能损害 眼源性眩晕 神经官能症
31
主要症状和体征
• 颈肩痛，短期加重，上肢放射痛 • 颈部肌肉痉挛，头偏向患侧，肩上耸 • 上臂肌肉压痛 • 神经支配的相应皮节麻木、感觉过敏等 • 神经支配的相应肌肉的肌力下降，可有肌
肉萎缩 • 上肢牵拉试验(Eaton test)和压头试验
(Spurling test)阳性
32
神经系统检查
10
四、临床表现
• 1年龄性别 20～50岁，男：女＝4～6：1 • 2椎间隙 L4/5 L5S1 • 3症状 • 腰痛（感应痛）91% • 坐骨神经痛（放射痛）97% • 马尾神经受压的表现 0.8∽24.4%
11
4体征
• 腰椎侧凸 • 腰部活动受限 • 压痛和骶棘肌痉挛 • 直腿抬高试验和加强试验 • 神经系统的表现 • 感觉 • 肌力 • 反射
腰腿痛和颈肩痛PPT课件
强调：仅仅有影象学表现而无临床表现 ，不应该诊断该病。
腰椎间盘突出X线影像
腰椎间盘脱出。 腰椎侧位平片示腰4/5 椎间隙不均匀狭窄（ 黑箭头），后方较前 方略宽。
腰椎间盘突出椎管造影
下行性椎管造影 示碘柱完全受阻于第 四腰椎间隙平面呈截 断状。索条状透光之 马尾神经被推移向后 ，扭曲。第4腰椎间隙 狭窄伴局部骨赘增生 。
腰腿痛 Back & Leg Pain
解剖概要
• 脊柱生理曲度
腰腿痛 Back & Leg Pain
解剖概要
• 脊柱稳定结构
腰腿痛 Back & Leg Pain
解剖概要
• 椎间盘组成
Functions of the Spine
• Structural support and balance for upright posture
指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关 节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表 现的相应症状和体征
病因
• 颈椎间盘退行性变 是颈椎病的发生和发展中 最基本的原因
• 损伤 急性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘 损害加重而诱发颈椎病；慢性损伤对已退变颈 椎加速其退变过程而提前出现症状
• 颈椎先天性椎管狭窄 胚胎或发育过程中椎弓 根过短，椎管矢状径小于正常（14～16mm）
Flexion and Extension
Left and Right Side Bending
Left and Right Rotation
腰椎间盘突出症
lumber intervertebral disc herniation
• 概念：椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或者压 迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。
腰椎间盘突出X线影像
腰椎间盘脱出。 腰椎侧位平片示腰4/5 椎间隙不均匀狭窄（ 黑箭头），后方较前 方略宽。
腰椎间盘突出椎管造影
下行性椎管造影 示碘柱完全受阻于第 四腰椎间隙平面呈截 断状。索条状透光之 马尾神经被推移向后 ，扭曲。第4腰椎间隙 狭窄伴局部骨赘增生 。
腰腿痛 Back & Leg Pain
解剖概要
• 脊柱生理曲度
腰腿痛 Back & Leg Pain
解剖概要
• 脊柱稳定结构
腰腿痛 Back & Leg Pain
解剖概要
• 椎间盘组成
Functions of the Spine
• Structural support and balance for upright posture
指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关 节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表 现的相应症状和体征
病因
• 颈椎间盘退行性变 是颈椎病的发生和发展中 最基本的原因
• 损伤 急性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘 损害加重而诱发颈椎病；慢性损伤对已退变颈 椎加速其退变过程而提前出现症状
• 颈椎先天性椎管狭窄 胚胎或发育过程中椎弓 根过短，椎管矢状径小于正常（14～16mm）
Flexion and Extension
Left and Right Side Bending
Left and Right Rotation
腰椎间盘突出症
lumber intervertebral disc herniation
• 概念：椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或者压 迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。
《颈肩腰腿痛》课件
康复指导
在专业人士指导下进行康复指导，学习正 确的姿势和动作要领，避免因不当操作加 重病情。
日常保健
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入 富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，有助于维
护骨骼健康。
休息与睡眠
保证充足的休息与睡眠 时间，有助于缓解肌肉
紧张和疼痛。
正确使用工具
在日常生活和工作中， 正确使用各种工具，避 免因使用不当造成颈肩
腰腿痛。
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
05
颈肩腰腿痛的案例分析
案例一：颈肩痛的诊断与治疗
总结词
颈肩痛的诊断与治疗
诊断
颈肩痛的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查， 如X光、CT或MRI。
治疗
颈肩痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、针灸等非手术治 疗，以及手术治疗等。
03
颈肩腰腿痛的治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类止痛药等，用于缓解疼痛和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮肤吸收达到治疗目的，方便使用。
物理治疗
按摩疗法
牵引疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进 血液循环。
通过牵引拉伸颈椎和腰椎，减轻压迫 和疼痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛 。
02
03
04
病史采集
询问患者的疼痛部位、性质、 程度、时间等信息，以及是否
有诱因或加重因素。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学 手段，观察骨骼、椎间盘、肌
在专业人士指导下进行康复指导，学习正 确的姿势和动作要领，避免因不当操作加 重病情。
日常保健
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入 富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，有助于维
护骨骼健康。
休息与睡眠
保证充足的休息与睡眠 时间，有助于缓解肌肉
紧张和疼痛。
正确使用工具
在日常生活和工作中， 正确使用各种工具，避 免因使用不当造成颈肩
腰腿痛。
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
05
颈肩腰腿痛的案例分析
案例一：颈肩痛的诊断与治疗
总结词
颈肩痛的诊断与治疗
诊断
颈肩痛的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查， 如X光、CT或MRI。
治疗
颈肩痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、针灸等非手术治 疗，以及手术治疗等。
03
颈肩腰腿痛的治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类止痛药等，用于缓解疼痛和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮肤吸收达到治疗目的，方便使用。
物理治疗
按摩疗法
牵引疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进 血液循环。
通过牵引拉伸颈椎和腰椎，减轻压迫 和疼痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛 。
02
03
04
病史采集
询问患者的疼痛部位、性质、 程度、时间等信息，以及是否
有诱因或加重因素。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学 手段，观察骨骼、椎间盘、肌
《颈肩腰腿痛》课件
避免长时间保持 同一个姿势
长时间保持同一个 姿势对身体是不健 康的。
成立适度的劳动 力
过度使用肌肉可能 导致损伤和疼痛。
治疗方法
1
理疗
热敷、冷敷和物理疗法可以减轻疼痛
药物治疗
2
和促进康复。
某些药物可以缓解疼痛和减轻症状。
3
手术
在某些情况下，手术可能是解决问题
中医治疗
4
的最佳选择。
传统中医疗法可以提供疼痛缓解和身 体平衡。
总结
1 及时治疗
颈肩腰腿痛需要及时治疗，以防止严重后果。
2 预防措施
多采取预防措施可以减少疼痛的发生。
3 咨询医生
不要自行使用药物治疗，应该咨询医生的建议。
《颈肩腰腿痛》PPT课件
欢迎来到《颈肩腰腿痛》PPT课件！今天我们将探讨各种类型的疼痛以及其原 因、症状、预防措施和治疗方法。
疼痛的类型
颈痛
来自颈部的疼痛和不适感，可能由于姿势不由于腰椎间盘突出、腰肌 劳损或脊椎关节炎引起的。
肩痛
肩部疼痛可能由于肩关节受伤、滑囊炎或肌 肉扭伤等原因引起。
腿痛
腿部疼痛可能是由于肌肉拉伤、坐骨神经痛 或膝关节问题引起的。
痛苦的原因
1 姿势不正确
2 运动不足
长期保持不正确的姿势可能导致颈肩腰腿 疼痛。
缺乏适度的运动可能导致肌肉萎缩和疼痛。
3 创伤或劳损
4 疾病或医疗条件
受伤或超负荷使用某些部位可能导致疼痛。
某些疾病或医疗条件可能导致慢性疼痛。
痛苦的症状
疼痛
不同类型的疼痛可 能在病人身上表现 出不同的方式。
拉伸感
肌肉紧张和压力可 能导致身体感觉被 拉伸。
烧灼感
颈肩痛和腰腿痛ppt课件.ppt
第一节 腰腿痛
这个人有什么问题？
❖ 腰骶段 ❖ 骶髂部 ❖ 臀部 ❖ 下腰段
腰腿痛
❖ 单侧或双侧下肢痛 ❖ 马尾神经症状
腰腿痛有多常见？
❖ 60-80%的人一生中会经历一次腰腿痛 ❖ 每年有15-20%的人会出现一次腰痛 ❖ 下腰痛位居成人丧失劳动力因素的第三位 ❖ 美国一年的医疗费用约200-500亿美元 ❖ 中国缺乏准确的统计数据
颈椎病
颈椎病
❖ 颈椎间盘退行性变本身及其继发性的一系 列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根、 脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并 引起相应症状和体征的综合征
重点内容
病因
颈椎病的分型
神经根型 Radiculopathy：50～60％ 脊髓型 Myelopathy：10～15％ 椎动脉型Vertebral Artery Insufficiency：
10～15％ 交感神经型 混合型
神经根型
•颈椎间盘侧后方突出
•软性因素
•钩椎关节、关节突关
节增生、肥大
•骨性因素
重点内容
神经根型-症状
•颈肩臂疼痛
•根性放射痛
•上肢无力、麻木 •肌肉萎缩
重点内容
神经根型-体征
•臂丛神经牵拉试验阳性 •压头试验阳性 •棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛 •腱反射改变
❖ 神经系统表现
– 感觉异常 – 肌力下降 – 反射异常
❖ X光片
辅助检查
辅助检查
❖ CT
❖ MRI
辅助检查
腰椎间盘突出症的诊断要点
•腰痛及下肢放射痛 •下肢肌力、感觉和反射异常 •神经牵拉试验阳性 •CT/MRI影像学表现
重点内容
鉴别诊断
❖ 纤维组织炎：肌痉挛，活动受限，痛性结 节，封闭有效
这个人有什么问题？
❖ 腰骶段 ❖ 骶髂部 ❖ 臀部 ❖ 下腰段
腰腿痛
❖ 单侧或双侧下肢痛 ❖ 马尾神经症状
腰腿痛有多常见？
❖ 60-80%的人一生中会经历一次腰腿痛 ❖ 每年有15-20%的人会出现一次腰痛 ❖ 下腰痛位居成人丧失劳动力因素的第三位 ❖ 美国一年的医疗费用约200-500亿美元 ❖ 中国缺乏准确的统计数据
颈椎病
颈椎病
❖ 颈椎间盘退行性变本身及其继发性的一系 列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根、 脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并 引起相应症状和体征的综合征
重点内容
病因
颈椎病的分型
神经根型 Radiculopathy：50～60％ 脊髓型 Myelopathy：10～15％ 椎动脉型Vertebral Artery Insufficiency：
10～15％ 交感神经型 混合型
神经根型
•颈椎间盘侧后方突出
•软性因素
•钩椎关节、关节突关
节增生、肥大
•骨性因素
重点内容
神经根型-症状
•颈肩臂疼痛
•根性放射痛
•上肢无力、麻木 •肌肉萎缩
重点内容
神经根型-体征
•臂丛神经牵拉试验阳性 •压头试验阳性 •棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛 •腱反射改变
❖ 神经系统表现
– 感觉异常 – 肌力下降 – 反射异常
❖ X光片
辅助检查
辅助检查
❖ CT
❖ MRI
辅助检查
腰椎间盘突出症的诊断要点
•腰痛及下肢放射痛 •下肢肌力、感觉和反射异常 •神经牵拉试验阳性 •CT/MRI影像学表现
重点内容
鉴别诊断
❖ 纤维组织炎：肌痉挛，活动受限，痛性结 节，封闭有效
颈肩腰腿痛健康讲座PPT
注意控制盐的摄入量
总结词
盐的摄入量过多会导致水肿和血压升 高，不利于颈肩腰腿痛患者的康复。 因此，患者应注意控制盐的摄入量。
详细描述
建议每日盐的摄入量不超过6克，避免 食用高盐食品，如腌制品、咸鱼等。 同时，注意隐形盐的摄入，如调味品 、加工食品等。
避免过度饮酒和吸烟
总结词
过度饮酒和吸烟会对身体造成多方面的损害，不利于颈肩腰腿痛患者的康复。患 者应避免过度饮酒和吸烟。
关节镜手术
对于肩袖损伤、膝关节半月板损伤等， 关节镜手术是一种微创的治疗方法。
其他治疗方法
运动疗法
通过特定的运动来缓解疼痛和恢 复关节功能。
康复疗法
包括康复训练、康复工程等，帮助 患者恢复日常生活和工作能力。
中医疗法
如拔罐、刮痧、艾灸等中医疗法， 可以调节身体气血，缓解疼痛。
04
颈肩腰腿痛的康复与护理
合理饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质， 以支持身体的康复。
心理调适
保持乐观心态
放松心情
积极面对疼痛，不要过度焦虑、抑郁，以 免加重疼痛感。
通过冥想、深呼吸等方式放松心情，缓解 紧张和焦虑。
寻求社会支持
接受专业治疗
与家人、朋友交流，分享自己的感受和经 历，获得情感上的支持和鼓励。
在疼痛无法缓解的情况下，及时寻求专业 医生的帮助和治疗。
多摄取富含抗氧化物质的食物
总结词
抗氧化物质可以帮助抵抗自由基的损害，维持身体健康。颈 肩腰腿痛患者应多摄取富含抗氧化物质的食物，以缓解疼痛 和预防疾病恶化。
详细描述
富含抗氧化物质的食物包括各种新鲜蔬菜、水果、坚果和全谷 物等。这些食物中富含维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等多种 抗氧化物质，可以帮助抵抗自由基的损害，维持身体健康。
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
相关主题
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神经根型颈椎病
体查： 颈肌痉挛，头偏患侧 颈肩部肌肉压痛 上肢牵拉试验阳性：臂丛神经被牵张，刺
激受压的神经根 压头试验阳性：患者头后仰并偏向患侧，
术者在头顶加压，出现颈痛
脊髓型颈椎病
发病率 10％～15%
病因
慢性椎间盘退变，突出 椎体后缘骨赘 后纵韧带钙化 黄韧带肥厚
脊髓型颈椎病
临床表现：
早期前方受压，表现为侧束、锥体束损害 首先行走、持物不稳，步态异常，踩棉感 肢体乏力，痉挛 肢体麻木 精细动作能力丧失（clumsy numb hands）
体检：
下肢阵挛（自下而上的上运动神经原性瘫痪） Babinski 征阳性 (动态) Hoffmans 征阳性
非对称性出现则提示颈髓受损
解剖生理特点 矢状面
解剖生理特点 横断面
各种退变发生时，椎管有效容积（储备空间）减少
解剖生理特点
颈椎活动灵活
➢ 头部屈伸：寰枕关节 ➢ 头部旋转：寰枢关节 ➢ 颈部屈伸：下颈段
神经结构复杂，临床表现多样：
➢ 三个生理膨大：左右径 >前后 径， 容易压迫
➢ 颈1-4神经前支组成颈丛 ➢ 颈5-胸1脊神经前支组成臂丛
解剖生理特点
解剖结构
上颈椎（C1-2）
第一颈椎：寰椎（atlas） 无椎体和棘突 前后弓 侧块支持头颅
第二颈椎：枢椎（axis） 椎体上方隆起形成齿状突 齿状突与前弓构成寰齿关节
解剖生理特点
下颈椎 （C3-7）
C3-7 具有典型脊椎结构 侧块、 横突孔内有椎动脉（颈椎 不稳时影响椎动脉血供， 颅内缺血） Luschka关节（钩椎关 节）：增生时压迫椎动脉 和神经根
病因
损伤
急性损伤
原已退变的颈椎和椎间盘损害加重诱发颈椎病 颈椎活动灵活，支撑头颅，极易损伤 汽车追尾导致颈椎的过伸、过屈损伤
慢性损伤
已退变的颈椎，加速退变 长时间的磨损和撕裂 不良的体位、工作姿势不良、不适当的体育活动
病因
先天性（发育性）椎管狭窄
颈椎管矢状径的绝对值 >14mm 正常 12~14mm 临界椎管 10~12mm 相对狭窄 <10mm 绝对狭窄
手术治疗
适应症：
治疗
经严格非手术治疗无效 马尾综合征 神经功能进行损害 非手术治疗3月以上无效，疼痛影响日常生活
预防
积累伤力引起 长期坐位工作者应注意桌椅高度 腰背肌训练 屈髋、屈膝下蹲取物
颈肩痛
解剖生理特点
颈段脊柱由7个颈椎组成 C1-2, 上颈椎 C3-7, 下颈椎，枢椎下 C0, 枕骨
颈椎病分型
神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感型颈椎病 食道压迫型 （颈型）混合型
神经根型颈椎病
发病率最高 为50%~60%
病因 单侧或双侧神经根受压引起
椎间盘侧后方突出 钩椎关节退变骨赘增生、肥大
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病
临床表现：
以痛为主颈肩痛，短期内加重，向上肢放射 可有皮肤麻木、过敏等感觉异常 上肢肌力下降、手指不灵活 姿势不当、突然牵撞，闪电样锐痛
度以内出现坐骨神经痛distal to the knee 健腿抬高试验阳性 多发生在 L4/5 和L5S1
临床表现
直腿抬高试验阳性
只有在腿痛或 者放射痛出现 时才能诊断
单纯腰痛不能 诊断直腿抬高 试验阳性
临床表现
加强试验：
阳性：能更进一步证实椎间盘突出症
临床表现
L4/5椎间盘突出：L5神经根
颈肩腰腿痛
2020/4/27
腰腿痛
解剖生理特点
1. 腰骶椎生理屈度：
腰段前凸，骶段后凸， 腰骶段应力集中 容易退变，损伤
病因及分类
创伤 炎症 肿瘤 先天性疾患
见附表
腰椎间盘突出症
定义：
1. 因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出
2. 刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种 综合征
3.是腰腿痛最常见的原因
体位改变后缓解
体征
旋颈试验阳性：即头颅旋转可引起眩晕，这是本病重 要特点
复合型颈椎病
其症状和体征基本上同其他类型的颈椎病，只是 两种以上类型同时存在，表现更为复杂
食管受压型颈椎病
主要由于颈椎间盘退变时引起前纵韧带及骨膜下的 撕裂、出血、机化、钙化，以致最后骨刺的形成。
症状 主要表现为吞咽困难。 体征 X线片显示椎体前方有骨刺生成。钡餐吞
非手术治疗：减轻疼痛，改善功能
颌枕带牵引：禁忌症脊髓型颈椎病 颈托和围领： 理疗,推拿按摩 药物治疗等
颈椎病的治疗
手术治疗：
前路及前外侧手术 后路手术
前路手术
后路手术
腰肌劳损，棘上棘间韧带损伤 第3腰椎横突综合征 椎弓根峡部不连，腰椎滑脱征 腰椎结核和肿瘤
与腰痛和坐骨神经痛疾病的鉴别
神经根和马尾肿瘤 椎管狭窄症
与坐骨神经痛的鉴别
梨状肌综合征 盆腔疾病
治疗
非手术治疗
绝对卧床休息 持续牵引 理疗和推拿 皮质激素硬膜外注射 髓核化学溶解法
经皮髓核切吸术
颈椎病
诊断
➢ 临床表现 ➢ 放射学上检查与临床相一致
诊断不能单凭放射学检查！
神经根型颈椎病鉴别诊断
肩周炎、腕管综合征 胸廓出口综合征、周围神经卡压
先天畸形、外伤、肿瘤等原因压迫臂丛神经或锁骨 下血管而出现神经、血管症状
肌萎缩型侧索硬化症：
对称 感觉正常、传导速度正常 无神经根性疼痛
马尾神经根受压 鞍区麻木 大小便失禁
临床表现体征Fra bibliotek. 腰椎侧突和生理曲度消失（姿势性代偿性畸型）
临床表现
体征
2 腰部活动受限, 前屈最明显
3 压痛和骶棘肌痉挛：89%
4 直腿抬高试验及加强试验(>90% positive)
正常神经根有2 ～6 mm的线性滑动 神经根受压或者粘连，使滑动度减少，抬高60
体征 单纯交感型者无明显的阳性体征
颈椎交感神经节
椎动脉型颈椎病
病因 颈椎横突孔增生狭窄 上关节突明显增生肥大 椎间关节不稳，移位，牵拉椎动脉 颈交感神经兴奋，反射性引起椎动脉痉 挛
椎动脉型颈椎病
症状
眩晕：旋转性、浮动性、或摇晃性 头痛：枕部、顶枕部；椎－基底动脉供血不足而侧支
循环代偿性扩张 视觉障碍：突发性弱视或失明、复视。 猝倒：短暂的意识障碍。头部后仰或旋转时可诱发；
遗传：年轻患者有家族史，有色人种发病低
妊娠：盆腔、下腰部充血，结构松弛
正常间盘及病理间盘
病理椎间盘
分型
根据病理变化、CT、MRI及治疗方法 膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmorl结节及经骨突出 型
分型
膨隆型
突出型
分型
脱垂游离型
椎管内游离型
分型
Schmorl nodus
临床表现
颈椎神经根肿瘤
脊髓型颈椎病鉴别诊断
1.外伤、肿瘤所致脊髓压迫的鉴别 2.后纵韧带钙化（OPLL）
节段性或连续性 厚度超过颈椎椎管→的30％ 即可出现压迫症状
←
→
椎动脉型和交感神经型颈椎病 鉴别诊断
能引起眩晕的疾病：美尼尔综合征 冠状动脉供血不足 锁骨下动脉缺血综合征
颈椎病的治疗
椎间盘大 小、方向，但是不能在矢状位上观察
MRI：可全面、多角度，观察，并可鉴别有无椎
管占位
其它:EMG，SSEP
CT
MRI
诊断
典型的临床表现 L5、S1 神经根损害 直腿抬高试验阳性 排除骨肿瘤和脊柱结核 CT、MRI显示椎间盘突出，压迫神经根，
出现相应的临床表现
鉴别诊断
与腰痛主要表现疾病的鉴别
麻木：
L5 皮节区,大腿后方, 下 肢前外侧, 足和踇趾的内 侧
肌无力 踝、趾背伸力下降 小腿前群肌肉萎
跟腱反射无异常
临床表现
L5S1椎间盘突出：S1神经
根
感觉异常
S1 皮节, 小腿后方，外踝及足 外侧痛、触觉减退
肌无力
趾和足跖屈力减弱
小腿后群肌肉萎缩
跟腱反射减弱
特殊检查
X线平片：椎间隙高度下降，但诊断价值有限 X线造影：准确但有创 B型超声：无创，受体型及诊断水平影响 CT：可显示骨型椎管形态，黄韧带是否肥厚，
交感型颈椎病
病因：刺激或压迫椎旁交感神经节节后纤维 症状
交感神经兴奋：头痛、头晕、有时伴有恶心、呕 吐；视力模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小， 眼后部胀痛；心跳加速、心律不齐，心前区痛、 血压升高，头颈及上肢出汗异常以及耳鸣、听 力下降
交感神经抑制：头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动 过缓，血压下降及胃肠胀气等
4. 约90～96％好发于L4/5, L5/S1
3.椎间盘特点：4个同心圆层
外层纤维环：致密的胶原纤维层 内层纤维环：纤维软骨 移行区 中央髓核:含水量丰富80％
椎间盘压力负荷的变化
病因
椎间盘退行性变：是基本因素
纤维环、髓核含水量减少 髓核失去弹性 纤维环向心性裂隙
损伤：积累性劳损，反复弯腰，扭转
性别：男女： 4～6/1 年龄： 20~50ys 90％
<20ys 6％ >50ys 4％ 最常见节段 : L4/5 (国内)
L5S1（欧美）
临床表现
症状
腰痛：91% 患者中为早期症状 坐骨神经痛(sciatica):
从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放 射痛
喷嚏或咳嗽加重（60％） ❖ 化学性刺激、自身免疫反应 ❖ 突出髓核压迫或牵张已有炎症的神经根 ❖ 受压的神经根缺血
颈椎病
定义：
颈椎间盘和继发性椎间关节退行性变 脊髓、神经和血管损害 上述损害后而表现的相应症状和体征
病因
颈椎间盘退行性变：发生、发展的基本原因