稀有血型输血预案

1稀有血型输血预案

1.1 对患者进行血型鉴定，发现稀有血型者（如Rh阴性等），应立即复核（必

要时送参考实验室）确证，做好各项记录及时向临床发布，遇紧急情况按第二条例执行；

1.2 稀有血型（如Rh阴性）患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输

血。在延期输血前，可立即向市血站预约血源，做好准备，满足临床需要。

1.3 Rh血型不合导致的血管外溶血反应，并发肾衰的概率很小，不易致命，

故Rh阴性成年男性和女性在危急情况下如果Rh阴性血液无法满足需要，可输用Rh阳性血液，即使以后再输血发生溶血反应，因肾衰和弥散性血管内凝血等重症并发症概率小，不会产生致命危险。但是Rh阴性幼儿绝不能用Rh阳性血液。

1.4 对曾有输血史或/和有妊娠史的患者，在输注前应做抗（D）抗体效价检

测，做好记录。

2紧急用血预案

为挽救患者的生命，临床医生因等待完成交叉试验而危及患者的生命时，在向其家属说明情况并征得同意的紧急情况下，血库可发放未进行交叉试验或完成部分交叉试验的血液，随后须立即完成血交叉试验。紧急发血必需执行下列原则：

2.1在危及生命且无ABO同型血源的情况下，或在临床治疗中出现不能同

型输注时遵循血液成分输注相容性原则进行输注。

2.2输注红细胞成分：O型患者只输注0型供血者的红细胞成分；A型患者

可以输注A型和O型供血者的红细胞成分；B型患者可输注B型和O 型供血者的红细胞成分；AB型患者可输注AB、O型红细胞悬液。

2.3输注血浆成分：血浆输注应选用AB型。

2.4在应急时，需用显著的方式在血袋标签上表明“紧急”。

2.5尽快完成血交叉试验，如在试验的任何一步发现不相合，应迅速通知主

管医生。

2.6如病人由于医疗问题死亡，但不涉及输血，则无必要完成血交叉试验，

但应由主管输血的医生来决定。如有原因表明输血加重了原始病情或促进死亡，则应完成所有的试验。

3大量用血预案原则：

3.1是指在24小时内输血量达到或超过病人的一个血容量

3.2经血库同意，血交叉试验可适当简化。

3.3必须按照紧急用血原则，尽早给予病人输血治疗。

3.4血型鉴定及交叉配血困难。血库将标本外送，外送流程见附表1

3.5贮血设备故障

3.5.1每天对贮血设备进行检查，并记录。发现故障时尽快排除。将血制品

放置备用冰箱内，并保证冰箱内的温度符合贮血条件。

3.5.2如因断电引起的设备故障，应立即通知电工班，使用备用电源。及时

恢复设备供电。

3.6血液中心无法提供充足血液时应积极开展自身输血、血液代用、组织人

员去血液中心进行无偿献血等。

4血型定型困难、疑难配血处理预案

4.1卡片法、盐水法的主侧、次侧有凝集溶血现象，表示有配血禁忌，不可

输注。立即通知临床医生，并在交叉配血报告单上记录报告内容。内容包括：报告接收人信息、报告日期和时间以及此次交叉配血结果的结果和相应处理流程。

4.2对可能是自身抗体或以前输血后产生的抗体出现的疑难配血，将患者标

本进行抗体筛选试验和直接抗人球蛋白检测，如结果阳性，启动特殊血型外送标本流程《ClinLab-SOP-802-Oth02》和血库标本外送告知书《ClinLab-SOP-802-Oth03》

4.3血库在30分钟内无法确定患者ABO血型，或交叉配血试验不合，且急

需输血的患者联系上海市血液中心参比实验室咨询如何处理，血液输注首选O型红细胞，须进行主侧交叉配血。血浆输注应选用AB型。启动《特殊情况ABO相容不同型输注流程》（ClinLab-SOP-801）。

5相关记录表单

5.1急诊（抢救）用血申请表《ClinLab-SOP-802-Tab01》

5.2《特殊情况血液制剂输注申请单》《ClinLab-SOP-801-Tab-02》

5.3特殊血型外送标本流程《ClinLab-SOP-802-Oth04》

5.4血库标本外送告知书《ClinLab-SOP-802-Oth03》

5.5上海市（复旦附属）公共卫生临床中心先用血后办证申请单

《ClinLab-SOP-566-Tab09》

5.6临床申请用血流程《ClinLab-SOP-802-Oth02》

急诊（抢救）用血申请表

ClinLab-SOP-802-Tab01

*该申请表一人一单，一式两份，1份交采供血机构，1份留存用血病人病史中备案。*夜间及节假日期间，医务科审核意见由医院行政总值班审核后代理签字。

附件3

特殊情况血液制剂输注申请单

*该申请表一人一单，一式两份，1份交血库留存，1份留存用血病人病史中备案。

附件4

特殊血型外送标本流程

ClinLab-SOP-802-Oth02 •检验科血库检测到病人为稀有血型或存在不规则抗体→不

发血和报告→立即反馈临床，医生告知家属→临床确定标本

需外送后通知血库→血库电话联系上海市血液中心参比实验

室（告知血库检测结果）→再联系临床（医生）确定具体时

间→医生开出化验单，护士抽取三管血送血库→血库核对，并将血样包装好→通知家属外送，若家属有实际困难通知总

务科派车（家属必须前往交费）。

•外送地点：上海市血液中心参比实验室(虹桥路 1191号) •电话：62758027*1000

•注意事项：

•1、三管血（一管抗凝（粉色管），两管非抗凝（黄色管）均抽5ml。

•2、病人的病史、化验单（写明要做的项目：如血型鉴定、不规则抗体检查、交叉配血试验等）

•3、护士一定要把化验单的小标签贴在管子上。

附件5

血库标本外送告知书

ClinLab-SOP-802-Oth03

患者性别年龄住院号病床号