胃肠功能障碍ppt课件
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吸收不良 (Malabsorption)
屏障功能障碍 (Gut barrier dysfunction)
.
9
第一节 胃肠动力障碍 Gastrointestinal motor disorders
.
10
一、概念
胃肠运动类型
移行性复合运动 (MMC: migrating motility complex)
.
18
三、临床表现
1、食欲不振 （1） 概念
指即使在空腹状态下，机体显然需 要营养时也无摄食欲望的一种状况。
.
19
（2）机制
功能状态
炎症，肿瘤，以及致胃肠运动、 消化吸收与排空障碍原因
食欲不振
内容物积滞，肠内压增高，管 壁扩张，血运障碍，黏膜病损 与菌群失调
摄食中枢抑制
.
20
2、腹 胀
腹胀 表现为心窝部或上 腹部的胞胀。
.
21
胃肠运动功能障碍
腹胀
胃内容物积滯 腔内压增加
菌群失调导致的腐败、发酵
管腔膨胀，管壁肌张力 升高，腹膜被扩张牵涉
大量液体、气体及 食物残渣
.
22
排空不良
腹胀
障碍部位、程 度及时间有关
.
23
3、恶心、呕吐
呕吐是指将胃及部分小 肠内容物通过食管逆向 经口腔排出体外。
.
24
影响及意义
①保护性反射
有大量的感觉、整合和运动神经元
.
16
糖尿病 渐进性神经性疾病 胃轻瘫
75%
消化间期移行性运动复合波第Ⅲ期
(interdigestive migrating motor complex, IMMC)
假性肠梗阻 小肠缺失IMMC会导致小肠
淤滯及细菌过度生长，在临
床上表现有间断性肠梗阻现
象，但事实上又没有梗阻存
在的病Baidu Nhomakorabea假象。
.
17
3、体液因素
促进 胃泌素 (gastrin) 抑制 促胰液素 (pancreatotrophin) 胆囊收缩素 (cholecystokinin) 抑胃肽 (gastric inhibitory polypeptide) 血管活性肠肽 (vasoactive intestinal peptide)
可表现为：运动加快和减缓
.
12
二、发病机制 肌源性因素
神经源性因素
体液因素
.
13
1、肌源性因素 缺血缺氧，中毒， 代谢障碍
progressive systemic sclerosis
amyloidosis
.
14
2、神经源性因素
.
15
ENS，enteric nervous system
由肌间神经丛和黏膜下神经丛组成。含
蠕动 (Peristalsis)
分节运动 (Segmentation contraction)
袋状运动 (Haustral contraction )
混合运动和集团运动 (Mixing and mass movements)
.
11
胃肠动力障碍 各种病因引起原发或继发性胃肠神经，
体液及肌细胞受损后使胃肠道平滑肌细胞运 动功能发生障碍的病理过程。
②脱水、低血钾和代谢性碱中毒等内环境 紊乱。
.
25
胃张力降低，胃蠕动减少。小肠 张力增高，小肠内容物返流入胃
反射性腹肌
收缩，膈肌下 降，胃受挤压
中枢性 反射性
胃逆蠕动，胃底 充盈及贲门松弛
.
26
4、腹泻
肠管蠕动增快而引起 排便次数增加，粪便 稀薄或有脓血相杂
表现 1、粪便变稀 2、容量变大 3、排便次数增多
体内最大的 细菌库
.
6
胃肠功能不全
多种病因所致胃肠道的功 能性与器质性疾病伴有多 种消化道症状和体征。
发病率高
23.8 亿 ￥
.
7
就诊病人- 冰山一角
专家门诊 初步诊疗
70 % 女性
30% 男性
.
25% 就诊率
75% 未就诊 率
8
类型
胃肠动力障碍 (Gastrointestinal motor disorders )
胃肠功能障碍
(Gastrointestinal Insufficiency)
.
1
A 43 year old female presents to the ED with cc of “burning pain” in her abdomen for one month. She notes the pain is intermittent, notpositional, worst 3 hours after a meal, and is mitigated immediately after a meal. Her pain is worse at night (particularly between 11 pm and 2 am) and prevents her from “sleeping well”. She also notes mild nausea, no vomiting. Her BMs are daily and “normal.” She sees no blood / melana PR.
.
2
胃胀，腹胀，烧心
嗝逆，反酸，恶心
食欲不振
便秘
.
3
胃胀 腹胀 烧心
嗝逆 反酸 恶心
食欲不振 便秘
1、这是哪个系统的表现 2、为什么会有这些症状和体征
.
4
概述（Introduction）
组成
Gastrointestinal tracts
.
5
功能
Digestion Absorption Evacuation
.
33
二、发病机制
.
34
正 常 吸
依
1、肠腔内消化 2、肠黏膜吸收面的功能结构
收 功 能
赖
3、正常的淋巴、血流 4、正常的肠运动功能
.
27
发病学角度分类
1、渗出性腹泻
2、分泌性腹泻 3、渗透性腹泻 4、肠运动异常所
表 现
致腹泻
粪便稀烂，可 有少量食物残 渣，但无炎性 渗出物。
亢进：肠内容物在肠内通过的时 间缩短，不能有效地消化吸收。 减弱：小肠内细菌过度增殖
.
28
5、便秘
便秘 肠内容物在肠腔内运动迟缓所致 。
条件 1、适当饮食量并含纤维素 2、水量 3、胃肠道无梗阻 4、消化吸收及运动正常 5、正常的排便反射 6、腹肌及膈肌的协助
.
29
6、腹痛
平滑肌强烈收缩乃至 痉挛，使腔内体液流 通不畅，以致液体急 剧积滯，腔内压进行 性升高。
.
30
四、防治原则
药物治疗 促动力药 平滑肌松弛药 轻泻药
手术治疗
.
31
第二节 吸收不良 Malabsorption
.
32
一、概念
各种疾病所致肠腔内一种或多种营养物 质未能充分消化或不能顺利地通过肠壁吸收 入血，以致营养物质从粪便中排出，引起相 应营养物质缺乏的现象。
屏障功能障碍 (Gut barrier dysfunction)
.
9
第一节 胃肠动力障碍 Gastrointestinal motor disorders
.
10
一、概念
胃肠运动类型
移行性复合运动 (MMC: migrating motility complex)
.
18
三、临床表现
1、食欲不振 （1） 概念
指即使在空腹状态下，机体显然需 要营养时也无摄食欲望的一种状况。
.
19
（2）机制
功能状态
炎症，肿瘤，以及致胃肠运动、 消化吸收与排空障碍原因
食欲不振
内容物积滞，肠内压增高，管 壁扩张，血运障碍，黏膜病损 与菌群失调
摄食中枢抑制
.
20
2、腹 胀
腹胀 表现为心窝部或上 腹部的胞胀。
.
21
胃肠运动功能障碍
腹胀
胃内容物积滯 腔内压增加
菌群失调导致的腐败、发酵
管腔膨胀，管壁肌张力 升高，腹膜被扩张牵涉
大量液体、气体及 食物残渣
.
22
排空不良
腹胀
障碍部位、程 度及时间有关
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23
3、恶心、呕吐
呕吐是指将胃及部分小 肠内容物通过食管逆向 经口腔排出体外。
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24
影响及意义
①保护性反射
有大量的感觉、整合和运动神经元
.
16
糖尿病 渐进性神经性疾病 胃轻瘫
75%
消化间期移行性运动复合波第Ⅲ期
(interdigestive migrating motor complex, IMMC)
假性肠梗阻 小肠缺失IMMC会导致小肠
淤滯及细菌过度生长，在临
床上表现有间断性肠梗阻现
象，但事实上又没有梗阻存
在的病Baidu Nhomakorabea假象。
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3、体液因素
促进 胃泌素 (gastrin) 抑制 促胰液素 (pancreatotrophin) 胆囊收缩素 (cholecystokinin) 抑胃肽 (gastric inhibitory polypeptide) 血管活性肠肽 (vasoactive intestinal peptide)
可表现为：运动加快和减缓
.
12
二、发病机制 肌源性因素
神经源性因素
体液因素
.
13
1、肌源性因素 缺血缺氧，中毒， 代谢障碍
progressive systemic sclerosis
amyloidosis
.
14
2、神经源性因素
.
15
ENS，enteric nervous system
由肌间神经丛和黏膜下神经丛组成。含
蠕动 (Peristalsis)
分节运动 (Segmentation contraction)
袋状运动 (Haustral contraction )
混合运动和集团运动 (Mixing and mass movements)
.
11
胃肠动力障碍 各种病因引起原发或继发性胃肠神经，
体液及肌细胞受损后使胃肠道平滑肌细胞运 动功能发生障碍的病理过程。
②脱水、低血钾和代谢性碱中毒等内环境 紊乱。
.
25
胃张力降低，胃蠕动减少。小肠 张力增高，小肠内容物返流入胃
反射性腹肌
收缩，膈肌下 降，胃受挤压
中枢性 反射性
胃逆蠕动，胃底 充盈及贲门松弛
.
26
4、腹泻
肠管蠕动增快而引起 排便次数增加，粪便 稀薄或有脓血相杂
表现 1、粪便变稀 2、容量变大 3、排便次数增多
体内最大的 细菌库
.
6
胃肠功能不全
多种病因所致胃肠道的功 能性与器质性疾病伴有多 种消化道症状和体征。
发病率高
23.8 亿 ￥
.
7
就诊病人- 冰山一角
专家门诊 初步诊疗
70 % 女性
30% 男性
.
25% 就诊率
75% 未就诊 率
8
类型
胃肠动力障碍 (Gastrointestinal motor disorders )
胃肠功能障碍
(Gastrointestinal Insufficiency)
.
1
A 43 year old female presents to the ED with cc of “burning pain” in her abdomen for one month. She notes the pain is intermittent, notpositional, worst 3 hours after a meal, and is mitigated immediately after a meal. Her pain is worse at night (particularly between 11 pm and 2 am) and prevents her from “sleeping well”. She also notes mild nausea, no vomiting. Her BMs are daily and “normal.” She sees no blood / melana PR.
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2
胃胀，腹胀，烧心
嗝逆，反酸，恶心
食欲不振
便秘
.
3
胃胀 腹胀 烧心
嗝逆 反酸 恶心
食欲不振 便秘
1、这是哪个系统的表现 2、为什么会有这些症状和体征
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4
概述（Introduction）
组成
Gastrointestinal tracts
.
5
功能
Digestion Absorption Evacuation
.
33
二、发病机制
.
34
正 常 吸
依
1、肠腔内消化 2、肠黏膜吸收面的功能结构
收 功 能
赖
3、正常的淋巴、血流 4、正常的肠运动功能
.
27
发病学角度分类
1、渗出性腹泻
2、分泌性腹泻 3、渗透性腹泻 4、肠运动异常所
表 现
致腹泻
粪便稀烂，可 有少量食物残 渣，但无炎性 渗出物。
亢进：肠内容物在肠内通过的时 间缩短，不能有效地消化吸收。 减弱：小肠内细菌过度增殖
.
28
5、便秘
便秘 肠内容物在肠腔内运动迟缓所致 。
条件 1、适当饮食量并含纤维素 2、水量 3、胃肠道无梗阻 4、消化吸收及运动正常 5、正常的排便反射 6、腹肌及膈肌的协助
.
29
6、腹痛
平滑肌强烈收缩乃至 痉挛，使腔内体液流 通不畅，以致液体急 剧积滯，腔内压进行 性升高。
.
30
四、防治原则
药物治疗 促动力药 平滑肌松弛药 轻泻药
手术治疗
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31
第二节 吸收不良 Malabsorption
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32
一、概念
各种疾病所致肠腔内一种或多种营养物 质未能充分消化或不能顺利地通过肠壁吸收 入血，以致营养物质从粪便中排出，引起相 应营养物质缺乏的现象。