终末期肾脏病常规透析治疗标准化诊疗方案

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终末期慢性肾脏病(尿毒症)治疗之-----血液透析

终末期慢性肾脏病（尿毒症）治疗之-----血液透析随着人口老龄化和人们生活方式的改变，人类的疾病谱正在悄然发生变化，高血压、糖尿病、慢性肾脏病的发病率日益上升。

然而慢性肾脏病的发病时间长，临床表现隐匿，往往不易被早期发现，导致广大患者失去了最好的干预治疗时机。

当患者有明显不适症状就诊时病情已发展至难以逆转的终末阶段，所以慢性肾脏病又有“隐形杀手”之称。

因此经世界国际肾脏病学会(ISN)与国际肾脏基金联盟(IFKF)联合提议，决定从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为 “世界肾脏日” （World Kidney Day ）。

目的是引起公众对慢性肾脏病的关注，籍此呼吁重视慢性肾脏病的危害，早期识别并有效预防慢性肾脏病。

要了解什么是终末期肾脏病，那么还要从肾脏的功能说起。

1. 肾脏的功能我们的肾脏体内是一个的“清洗工厂”。

它外形象蚕豆，左右两个分布在腰部脊柱两侧。

成年人每一个肾脏的大小都和自己的拳头差不多大。

而组成肾脏里的基本单位-----肾小球，就像这个大工厂里的工人一样，24小时不停地对我们体内的血液进行清洗的工作。

肾动脉把血液输入肾脏进行过滤清洗，然后通过肾静脉把肾脏滤洗完的“干净”的血液回流循环系统。

肾脏里的肾小球不停地滤洗血液，排出身体里的代谢废物（排毒）和多余的水分（排水），就成为了我们每天排泄的尿液。

肾脏通过输尿管与膀胱相连，输尿管负责把尿液从肾脏运送到膀胱。

膀胱储存尿液，然后每到一定的时候就把它们排出体外。

这样就完成了肾脏排出身体多余的水分及体内形成的毒素的过程了。

我们的肾脏除了上述提到的排水、排毒功能以外，还肩负着维持身体内环境的稳定；保持水、电解质和酸碱平衡；维持骨骼的强壮促进红细胞的生成；控制血压等工作。

肾脏输尿管膀胱2. 肾功能受损的病因及检测指标有些病友以为慢性肾脏病病离我们很远，发病率很低，其实不然。

在许多我们耳熟能详的常见疾病如：糖尿病、高血压、高尿酸血症（痛风）、肾小球肾炎、肾结石、系统性红斑狼疮、多囊肾、心力衰竭等长期影响下，肾脏的肾小球、肾小管及微小血管会悄然的发生病变。

终末期肾脏病常规透析治疗标准化诊疗方案

终末期肾脏病常规透析诊疗常规
持有部门：血透室
制定人：李韦审核人：严文才
制定时间：2017年10月8日
一、终末期肾脏病常规透析治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为终末期肾病（ICD-10：N18.0）。
行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3：39.95）或行持续非卧床腹膜透析。
（二）诊断依据
2、选择合适的透析器，一般首次透析选用膜面积较小的透析器。
3、首次透析时血流速度宜适当减慢，可设定为150–200ml/min，以后可以根据病情进行个体化调整。
（八）常见并发症基本治疗药物要求
1、贫血：根据病情给予促红细胞生成素、铁剂、叶酸及维生素治疗。
2、高血压：根据病情可给予血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、β受体拮抗剂､a受体拮抗剂等。
3、已有血液透析通路或腹膜透析通路：自体动静脉内瘘、移植人造血管、半永久性深静脉置管，或者腹膜透析导管。
（三）治疗方案的选择
根据《临床诊疗指南—肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范—肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《血液净化标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《腹膜透析标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
根据《临床诊疗指南—肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范—肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1、确诊为终末期肾病，并排除可逆性因素。
2、实验室检查：非糖尿病肾病eGFR小于10ml/（min•1.73m2），糖尿病肾病eGFR小于15ml/（min•1.73m2）。
（六）术前准备（术前评估）2–7天
1、必需的检查项目：

终末期肾病患者透析方式的选择PPT课件

血液
对流：通过膜两侧的压力梯度（差值）使血中毒
终末期肾病患者透析方式的选择
1
概述
目录
血液透析和腹膜透析各自的特点如何选择合适的透析方式
2
概述
一、美国、挪威等发达国家的调查显示，慢性肾脏病成年人群的患病率达10.2%-13%；
二、我国慢性肾脏病的患病率达10.8%；
3
概述
三、截止2011年底全球接受治疗的终末期肾病患者已达到2786000人，并且它以每年6-7%的速度持续增长。Leabharlann 腹膜透析——原理腹膜
血液
腹透液
腹膜上有许多微小孔洞，像是一个天然的滤网
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弥散：代谢废物从浓度高的血液中扩散至
浓度低的透析液内。

腹透液
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血液
超滤：依靠透析液和血液的渗透压梯度差而
将血液中的水分抽出至腹透液中。

腹透液

28
血液透析滤过（HDF）
血液透析
血液透析滤过
血液滤过
29
腹膜透析的相关知识
30
腹膜透析——概念
利用患者自身腹膜的半透膜特性，通过弥散和对流的原理，规律、定时地向腹腔内灌入透析液并将废液排出体外，以清除体内潴留的代谢产物、纠正电解质和酸碱失衡、超滤过多水分的肾脏替代治疗方法。
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透析液
22
规律血液透析：每周进行2-3次，每次4小时
24
血液透析——适应症
1.急性肾功能衰竭
2.慢性肾功能衰竭 3.急性药物或毒物中毒 4.严重的水电解质酸碱平衡紊乱

终末期肾病治疗方案

终末期肾病治疗方案终末期肾病是一种严重的疾病，患者的肾功能丧失严重，需要进行及时有效的治疗方案。

本文将为大家介绍终末期肾病的治疗方案，并探讨其有效性和适用范围。

一、透析治疗透析是目前最常用的终末期肾病治疗方案之一，通过人工方法代替患者失去的肾脏功能，清除血液中的废物和多余的液体。

透析分为两种形式：血液透析和腹膜透析。

血液透析是将患者的血液引出体外，通过特殊的透析器进行过滤、清洁，去除废物和多余的水分，然后将干净的血液回输体内。

血液透析需要每周进行三次，每次治疗时间为3-5小时。

腹膜透析则是通过在患者腹腔内注入特殊的透析液，通过腹膜进行过滤和清洁血液。

腹膜透析可以在家庭进行，无需频繁去医院，适合一些无法到医院进行治疗的患者。

透析治疗的优点是能够有效清洁血液，减轻肾脏负担，缓解症状，提高生活质量。

但是透析治疗也存在一些弊端，比如治疗过程中可能出现低血压、感染、贫血等并发症，同时透析过程是一个持续的治疗，对患者来说需要较大的时间和精力投入。

二、肾移植肾移植是一种有效的治疗终末期肾病的方法，通过将健康的肾脏移植到患者体内，使其恢复正常肾脏功能。

肾移植的成功率相对较高，可以明显改善患者的生活质量。

肾移植一般分为两种类型：同种移植和异种移植。

同种移植是指从配型合适的亲属或无关人士获得肾脏，异种移植则是从跨物种获得肾脏，如猪源肾移植。

同种移植的成功率相对较高，异种移植的成功率较低。

肾移植的优点是可以实现肾脏功能的完全恢复，不再需要透析治疗，同时也能够改善患者的生活质量。

但是肾移植也存在一些问题，比如术后需要长期的免疫抑制治疗，防止排斥反应的发生，同时也需要定期进行监测和复查。

三、中医药治疗中医药治疗终末期肾病作为一种辅助治疗方法，可以有效缓解症状、减少并发症，并有助于保护残存的肾功能。

中医药治疗的优点是无毒副作用，对患者无害，并且能够调节整体的身体状况。

中医药治疗的主要方法包括中药汤剂、中药颗粒、针灸、推拿等。

终末期肾病诊疗方案

终末期肾病诊疗方案1. 引言终末期肾病（End Stage Renal Disease, ESRD）是一种肾功能丧失至无法通过保守治疗或药物干预恢复的晚期肾脏疾病。

这种疾病对患者的身体健康和生活质量产生了严重影响，并需要采取适当的诊疗方案来延缓疾病进展和改善患者的生活质量。

本文将介绍终末期肾病的常见诊断方法和治疗方案，以便患者和医生可以更好地了解和管理这一疾病。

2. 诊断方法在诊断终末期肾病时，医生通常会综合考虑以下因素：•临床症状：患者可能出现尿量减少、浮肿、乏力、贫血等症状。

•实验室检查：包括血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和肾小球滤过率（GFR）等指标的检测，以评估肾脏功能。

•影像学检查：例如肾超声或CT扫描，可用于评估肾脏的大小和形态。

•肾活检：通过从肾脏中取得组织样本，来明确肾病的类型和病因。

3. 治疗方案终末期肾病的治疗方案通常包括保守治疗、肾替代治疗以及肾移植等。

3.1 保守治疗保守治疗是指通过控制病因和症状来维持患者的生活质量。

以下是常见的保守治疗方法：•控制高血压：通过药物治疗或生活方式改变来控制血压，以减轻肾脏的负担。

•控制高血糖：对于患有糖尿病的患者，控制血糖水平对于延缓肾病进展至关重要。

•控制血脂异常：通过药物治疗和饮食控制来控制血脂异常，以降低心血管病发生的风险。

•蛋白质限制：降低蛋白质摄入量，以减轻肾脏的负担。

•饮食调整：根据患者的具体情况，制定适宜的饮食方案，减轻症状和提高生活质量。

3.2 肾替代治疗当保守治疗无法满足患者的生理需求时，肾替代治疗是一种有效的选择。

目前常用的肾替代治疗方法包括：•血液透析：通过将患者的血液引入透析机，通过滤过和吸附的方式去除体内的废物和水分。

•腹膜透析：通过将透析液注入腹腔，利用腹膜膜壁作为透析膜，将废物和水分从血液中清除。

•肾脏移植：将健康的肾脏移植到患者身体内，取代失去功能的肾脏。

3.3 肾移植肾移植是目前治疗终末期肾病最有效的方法之一。

肾内科临床路径(10个)

终末期肾脏病临床路径（2009年版）一、终末期肾病临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为终末期肾脏病（ICD-10：N18.0）行自体动脉-静脉内瘘成型术(ICD-9-CM-3：39.27)（二）诊断依据。

根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断。

1.有或无慢性肾脏病史。

2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/min/1.73m2，残余肾功能每周Kt/V小于2.0。

（三）选择治疗方案的依据。

根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行治疗。

1.血液透析：有腹膜透析绝对禁忌症，需要建立血液透析通路。

对于糖尿病肾病、伴严重心血管并发症等患者，可酌情提早建立血管通路。

2.征得患者或其代理人的同意，自愿选择。

（四）标准住院日为10-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.0疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备2-7天（工作日）完善检查。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙型、丙型、HIV、梅毒等）、铁代谢、iPTH；（3）胸片、心电图、超声心动图；（4）双上肢动脉、深静脉彩超（血液透析）。

2.根据患者病情，必要时行浅静脉DSA、MRA或CTA。

（七）选择用药。

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，预防性使用抗菌药物。

（八）手术日为入院第3-8天（视病情决定）。

1.麻醉方式：局部麻醉。

2.术中用药：常规局部麻醉用药，肝素，生理盐水。

3.输血：视术中出血情况。

（九）术后住院恢复2-6天。

术后用药：根据患者情况选择抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，用药时间1-2天。

我国终末期肾病现状及透析技术的应用、费用及支付情况分析

我国终末期肾病现状及透析技术的应用、费用及支付情况分析一、概述终末期肾病（EndStage Renal Disease，ESRD）是指各种慢性肾脏病导致的肾功能严重减退，进入不可逆的终末阶段。

随着人口老龄化、生活方式的改变以及糖尿病、高血压等慢性疾病的发病率上升，终末期肾病的发病率也呈逐年上升趋势，已成为严重的公共卫生问题。

透析技术是终末期肾病患者维持生命的重要手段，包括血液透析和腹膜透析两种形式。

血液透析通过机器将患者的血液引出体外，经过透析器清除其中的毒素和多余水分后再回输体内；腹膜透析则利用患者自身的腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透析液，实现毒素和多余水分的清除。

这两种透析方式各有优缺点，适用于不同病情和需求的患者。

透析技术的广泛应用也带来了沉重的经济负担。

透析治疗需要长期的医疗投入，包括设备购置、耗材消耗、人力成本等方面。

由于医疗保障制度的不完善和个人支付能力的差异，许多终末期肾病患者面临着透析治疗费用高昂、支付困难的问题。

这不仅影响了患者的治疗效果和生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的经济压力。

对我国终末期肾病现状及透析技术的应用、费用及支付情况进行分析，有助于深入了解我国终末期肾病的发病特点、治疗现状以及面临的挑战，为制定更加合理有效的医疗保障政策提供科学依据。

也有助于提高社会对终末期肾病及其治疗的关注度和认识度，推动相关领域的进步和发展。

1. 慢性肾脏病与终末期肾病的全球与中国现状慢性肾脏病（CKD）及其终末期阶段——终末期肾病（ESRD）已成为全球性的健康难题。

据相关统计数据，全球慢性肾脏病的患病率在1至3之间，这一数字已超过了糖尿病、慢性阻塞性肺疾病及抑郁症等常见慢性病的患病率。

预计到2040年，慢性肾脏病更有可能成为全球第五大死亡原因，凸显出其日益严重的全球健康威胁。

慢性肾脏病的形势同样严峻。

中华医学会肾脏病学分会公布的数据显示，目前我国慢性肾脏病患者已超过1亿人，占全球患者总数的相当大比例。

终末期肾病诊疗方案 .doc

终末期肾病诊疗方案【病因和发病机制】以各种原发性及继发性肾小球肾炎占首位，其次为泌尿系统先天畸形（如肾发育不良，先天性多囊肾，膀胱输尿管反流等），遗传性疾病（如遗传性肾炎，肾髓质囊性病，Fanconi综合征等）全身性系统疾病中以肾小动脉硬化，高血压，结缔组织病等多见，近年来，终末期肾病的原发病有所变化，肾间质小管损害引起的终末期肾病也逐渐受到人们的重视，糖尿病肾病，自身免疫性与结缔组织疾病肾损害，引起的也有上升趋势。

【临床表现】终末期肾病影响到各个系统和器官，可引起多种多样的临床表现，但是，在80%的肾单位丧失以前，或当GFP下降到25ml/分钟以前，可以没有任何症状或只有很少的生化改变，在诸如多囊肾等慢性进行性疾病中，即使GFR低于10ml/分钟，也可以没有症状，这是由于残存肾单位巨大的适应作用所致。

慢性肾功能衰竭晚期主要引起如下多种临床病变：1.水，电解质，酸碱平衡紊乱肾脏的基本功能即调节水，电解质，酸碱平衡，肾功能不全时，由于其排泄或代谢功能障碍，必然会引起不同程度的水，电解质，酸碱平衡紊乱，然而，同ARF不一样，CRF在其漫长的病程中由于机体各种代偿机制，这些代谢紊乱有时显得并不十分明显，事实上，在轻中度CRF时，丧失部分功能的肾脏仍然较完全地排出各种外源性摄入和体内产生的物质或废物，当正常的肾功能丧失约70%时，一般只会出现部分水，电解质，酸碱平衡紊乱，只有当肾功能进一步下降，以及摄入或体内产生过多的水，电解质，酸性或碱性物质才会出现明显的临床表现。

2.糖，脂肪，蛋白质和氨基酸代谢障碍。

3.各系统功能障碍①消化系统；②心血管系统；③呼吸系统；④神经系统；⑤血液系统；⑥运动系统；⑦皮肤变化；⑧免疫系统；⑨内分泌系统，均发生不同程度的障碍。

检查1.尿液检查晚期肾功能损害明显时尿蛋白反见减少，尿沉渣镜检有不同程度的血尿，管型尿，粗大宽阔的蜡状管型对慢性肾衰有诊断价值。

2.血液检查因CRF时均有贫血，故血常规检查对CRF有重要提示作用。

终末期肾病

江苏省提高农村居民终末期肾病医疗保障水平实施方案加快推进农村居民重大疾病医疗保障试点工作，积极扩大试点病种和试点工作覆盖面，有利于进一步发展完善新型农村合作医疗制度，推动公立医院改革，让更多群众得到实惠。

根据国家医改部署，我省决定自２０１１年９月１日起在各新农合统筹地区全面开展提高农村居民终末期肾病医疗保障水平工作。

在总结基层经验、充分听取专家意见、广泛调研论证的基础上，制定本方案。

一、救治对象各新农合统筹地区参合人员，凡第一诊断为终末期肾病（ＩＣＤ－１０：Ｎ１８０），在门诊行常规血液透析治疗或行持续非卧床腹膜透析治疗，实行临床路径管理并实施定点救治、定额结算的，纳入重大疾病保障范围。

二、定点救治医院终末期肾病定点救治以县级医院为主，也可根据需要选择具备条件的中心卫生院或统筹区域外的二级以上医疗机构作为定点救治医院。

行常规血液透析治疗的定点救治医院须取得卫生行政部门—３—核准的血液净化技术资质，达到卫生部《医疗机构血液透析室管化技术管理规范（试行）》、《江苏省血液净化中心（室）建设管理规范》等要求。

行持续性非卧床腹膜透析治疗的定点救治医院，须按照卫生部《腹膜透析标准操作规程》进行资格认证和管理。

统筹地区合管办要与符合条件的医疗机构签订定点服务协议，并向社会公布名单。

各地确定的血液透析、腹膜透析定点救治医院名单报省、市级卫生行政部门备案。

定点救治医院要按照协议提供透析治疗服务，严格执行医疗技术操作规范，做到合理治疗、合理用药和检查，控制医药费用水平，不断提高救治服务质量和效率。

三、救治程序（一）病例诊断。

能否进入路径并行常规透析治疗的终末期肾病患者由定点救治医院作出病例诊断。

（二）救治申请与审核。

经治医生应告知确诊病例血液透析、腹膜透析两种治疗方式的优缺点，指导患者选择适宜的透析方式并填写终末期肾病定点救治申请表。

统筹地区合管办负责救治病例情况审核，对符合救治条件的患者进行登记管理。

（三）医疗救治。

(完整word版)尿毒症合并临床路径

尿毒症常规血液透析合并社区获得性肺炎治疗临床路径（2011年版）一、终末期肾脏病常规血液透析治疗合并社区获得性肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为终末期肾病（ICD-10：N18.0）。

行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3：39.95）。

第二诊断为社区获得性肺炎(ICD-10：J15.901)（二）诊断依据。

尿毒症根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。

1.终末期肾病或慢性肾脏病5期。

2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/（min·1.73m2）或残余肾功能每周Kt/V小于2.0。

血液透析通路：自体动静脉内瘘、移植人造血管，或者半永久性深静脉置管。

社区获得性肺炎诊断依据根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年）1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。

2.发热。

3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。

4.白细胞数量>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移。

5.胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

满足以上1～4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《血液净化标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。

行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3：39.95）。

（四）标准住院日为7–14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.0终末期肾病疾病编码。

终末期肾脏病临床路径

终末期肾脏病临床路径(总5页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--终末期肾脏病临床路径一、终末期肾病临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为终末期肾脏病（ICD-10：）行自体动脉-静脉内瘘成型术(ICD-9-CM-3：（二）诊断依据。

根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断。

1.有或无慢性肾脏病史。

2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/min/，残余肾功能每周Kt/V小于。

（三）选择治疗方案的依据。

根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行治疗。

1.血液透析：有腹膜透析绝对禁忌症，需要建立血液透析通路。

对于糖尿病肾病、伴严重心血管并发症等患者，可酌情提早建立血管通路。

2.征得患者或其代理人的同意，自愿选择。

（四）标准住院日为10-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备2-7天（工作日）完善检查。

2.根据患者病情，必要时行浅静脉DSA、MRA或CTA。

（七）选择用药。

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，预防性使用抗菌药物。

（八）手术日为入院第3-8天（视病情决定）。

1.麻醉方式：局部麻醉。

2.术中用药：常规局部麻醉用药，肝素，生理盐水。

3.输血：视术中出血情况。

（九）术后住院恢复2-6天。

终末期肾病患者透析方式的选择课件

透析可以帮助清除体内多余的代谢废物，维持酸碱平衡和电解质平衡。
清除代谢废物
缓解症状
提高生存率
通过透析清除体内多余的水分和毒素，可以缓解患者的水肿、恶心、呕吐等症状。
对于终末期肾病患者，透析是一种有效的治疗方式，能够延长患者的生存期。
03
02
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透析的必要性
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透析方式介绍
血液透析（HD）是一种通过弥散、超滤和对流原理进行物质交换的血液净化技术，它模拟了肾小球滤过功能。
血液透析
腹膜透析（PD）是一种利用腹膜作为半透膜的透析方法，它模拟了肾小管的重吸收和分泌功能。
腹膜透析的优点是操作简便、对心血管稳定性好、无需抗凝、对中分子毒素清除较好、可居家治疗等。
腹膜透析的缺点是需要置管手术、易发生腹膜炎、对小分子毒素清除不如血液透析等。
腹膜透析通过将腹膜作为半透膜，将配制好的腹膜透析液灌入腹腔内，利用腹膜的弥散和超滤作用，不断地更换腹腔内透析液，以达到清除体内代谢废物、多余水分和毒素的目的。
定义
常见的症状包括水肿、高血压、贫血、恶心、呕吐、乏力、食欲不振等，严重时可出现意识障碍、呼吸困难等。
症状
定义与症状
根据肾小球滤过率的不同，慢性肾脏病分为5个阶段，其中5期即为终末期肾病。
当肾脏功能完全丧失时，患者进入尿毒症期，此时需要依靠透析或肾移植来维持生命。
肾病的发展阶段
尿毒症期
慢性肾脏病1-5期
患者生活质量与经济因素
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透析方式选择流程
评估患者状况
评估患者的年龄、性别、体重、身高、体表面积等基本信息，以确定适合的透析方式。
评估患者的病情状况，包括尿毒症症状的严重程度、心血管疾病、糖尿病等合并症情况，以及患者的整体健康状况。

终末期肾病的诊疗方案

终末期肾病的诊疗方案引言终末期肾病（End-stage renal disease，ESRD），是指肾脏功能逐渐丧失到无法维持正常生活需求的阶段。

患者常常需要进行透析或肾移植等治疗，以维持生命和提高生活质量。

本文将介绍终末期肾病的诊断、治疗和护理方案。

诊断终末期肾病的诊断主要依据以下方面：1.病史询问和体格检查：了解患者的既往疾病史、用药史和症状表现等。

2.实验室检查：包括血肌酐、尿肌酐清除率、血尿素氮、尿蛋白定量等指标，以评估肾功能的损害程度。

3.影像学检查：通过肾脏超声、CT扫描和核磁共振等检查，观察肾脏的形态和大小，确定肾脏病变的性质。

4.肾穿刺活检：对于病因不明的患者，可以通过肾组织的活检来明确病因和病变类型。

治疗方案终末期肾病的治疗主要包括药物治疗、透析和肾移植等方法。

药物治疗旨在控制病情进展、缓解症状和降低并发症的发生。

常用的药物包括：•血压控制药物：如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARBs（血管紧张素受体阻断剂），可以降低血压并减少尿蛋白。

•草酸盐结合剂：用于控制高磷血症和钙磷代谢紊乱。

•黄体酮类似物：可以减少尿蛋白，延缓肾功能的衰竭。

透析透析是一种人工排除血液中代谢产物的治疗方法，分为血液透析和腹膜透析两种。

•血液透析：通过造管术将患者的动脉和深静脉连接，将血液引至透析器中，通过体外循环将血液中的代谢产物排除。

该方法需要定期进行，适用于血压稳定的患者。

•腹膜透析：通过将透析液注入腹腔，利用腹膜对物质的渗透和弥散作用，清除体内的代谢产物。

该方法可以根据患者的需要进行不同时间的透析，适用于肾功能减退较轻和需要较大自主度的患者。

肾移植是终末期肾病的最佳治疗方法，可以恢复患者的肾功能。

常见的肾移植方式有亲属间肾移植、尸体肾移植和活体无关肾移植等。

•亲属间肾移植：适用于合适的亲属间进行的肾移植，可提高手术成功率和移植肾的存活率。

•尸体肾移植：适用于等待合适亲属肾源的患者，从逝世者身上获取合适的肾脏进行移植。

肾脏病的综合诊疗方案

肾脏病的综合诊疗方案一、诊断1. 病史采集：了解患者的症状、家族病史、药物使用史、职业暴露等。

2. 体格检查：包括血压测量、肾脏区域叩诊和触诊。

3. 实验室检查：- 尿常规：检查蛋白尿、血尿等。

- 血液检查：血肌酐、尿素氮、电解质、肾功能指标等。

- 影像学检查：如超声波、CT、MRI等，评估肾脏结构和大小。

- 肾脏活检：对于某些肾脏疾病，如肾小球肾炎，可能需要进行肾脏活检以明确诊断。

二、治疗1. 药物治疗：- 控制高血压：使用ACE抑制剂、ARBs等药物。

- 减少蛋白尿：使用利尿剂、蛋白酶抑制剂等。

- 纠正电解质紊乱：如钾、钠、钙、磷的平衡。

- 免疫抑制治疗：对于某些肾脏疾病，如系统性红斑狼疮性肾炎，可能需要使用激素和免疫抑制剂。

2. 生活方式调整：- 饮食管理：低盐、低蛋白、低磷、低钾饮食。

- 控制体重：避免肥胖，维持健康体重。

- 戒烟限酒：烟草和酒精均对肾脏有损害。

- 适当运动：增强身体抵抗力，改善心血管健康。

3. 并发症管理：- 控制血糖：对于糖尿病肾病患者，严格控制血糖至关重要。

- 心血管风险管理：使用抗血小板药物、降脂药等。

4. 终末期肾病管理：- 透析治疗：血液透析或腹膜透析，以清除体内毒素。

- 肾移植：对于符合条件的患者，肾移植是治疗终末期肾病的有效手段。

三、随访和监测1. 定期复查：监测肾功能、血压、血糖等指标。

2. 药物调整：根据病情变化和治疗效果调整药物剂量和种类。

3. 教育和支持：提供疾病管理教育，增强患者自我管理能力。

四、预防1. 健康生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒。

2. 定期体检：早期发现和干预肾脏疾病。

3. 避免肾毒性药物：如非甾体抗炎药等，应在医生指导下使用。

请注意，本方案仅供参考，具体诊疗应根据患者实际情况和医生专业判断进行。