寰枢关节紊乱的解剖基础讨论
寰枢关节紊乱的解剖基础讨论
寰枢关节半脱位可伴发的症状
① 局部症状,以颈部僵硬 、 疼痛、 活动受限为多见 ;
② 头部症状,以椎 - 基底动脉供血障碍和枕大小神经受刺激受压为主 ,如眩晕 、 头痛、失眠、记忆力减退, 精神萎靡 、血压异常, 患者有头痛及偏头痛。上述症 状极少单独存在, 多为几种症状同时并存, 仅为严重各异而已;
寰枢椎毗邻的神经血管
2
颈上神经节
颈上神经节是交感神经干中最大的神经节 , 位于第 2颈椎水平。其节后纤维 血管支重点到颈动脉系统, 其中颈外动脉支支配面部血管扩张和面部汗腺分 泌; 颈内动脉支, 其分支去向有[ 11]: 与三叉神经眶上支并行 ,支配额部汗腺; 去眼睑支配眼睑平滑肌 ; 去瞳孔支配瞳孔扩大; 组成睫状神经节支配眼球血 管 ; 去口鼻支配口鼻黏膜 、腺体。其节后纤维( 灰交通支 ) 还进入第 1 ～ 4 颈神经 ,与第1、2颈神经相交通的还有脑神经中的迷走神经和舌下神经[ 2]。 此外, 其发出的节后纤维外侧支中部分分布于寰枢关节滑膜及其周围组织 , 部分参与形成了椎动脉周围神经丛[ 12]。 故寰枢关节的错动移位或周围炎症波及时可引起颈交感神经功能紊乱, 进而 影响其支配组织或器官的正常功能。
齿突尖韧带起于齿突顶端 ,翼状韧 带附着于齿突两侧 , 此韧带的主要 功能是限制头部过度前屈和旋转
基于上述解剖及功能上的特点 , 当颈部处于自然的生理姿势时 , 相互拮抗的 各组肌群与韧带处于力平衡状态 ,寰枢关节也就维持着相对稳定的功能 ,一旦 这种平衡被打破 , 由于寰枢关节解剖及功能上的特点 ,使其易于发生半脱位
寰枢椎毗邻的神经血管
颈 1 ～ 3脊神经 第 1颈神经自枕骨与寰椎后弓之间穿出, 其走行被夹在椎动脉与后弓之间 ,与 后弓上缘与椎动脉下缘接触紧密 , 其后支即枕下神经明显粗于前支 , 自枕下 三角穿出, 枕下三角较狭小,枕下神经在其出口处由周围筋膜固定 第 2颈神经从寰椎后弓下方和枢椎椎板上缘之间穿出, 出口较紧 ,有别于其他 颈脊神经从宽阔的椎间孔穿出 ,该神经的感觉支广泛分布至颈枕部 、 颅顶、 耳后等处皮肤 第 3颈神经后支在寰枢外侧关节的外侧向后绕过关节突时与关节囊之间有明 显的筋膜相连, 相互之间关系较固定
寰枢关节的解剖与功能
•46 •《按摩与康复医学》2021 年第 12 卷第 6期Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine，2021，Vol.l2No.06寰枢关节的解剖与功能*孙素鹏、师宁宁2,王亚军\杜佳慧、郭明妮1(1.甘肃中医药大学，甘肃兰州730030;2.甘肃省中医院，甘肃兰州730050)[摘要]寰枢关节是上颈椎节段最复杂、活动度最大的关节，特殊的功能造就了该结构单元的不稳定性和病理的多变性，从而使枕寰枢复合关节成为脊柱区疾病发生、发展的重要因素。
本文通过综述寰枢关节区的骨骼、肌肉韧带、神经、血管等解剖 结构，总结其运动与稳定功能，以期能深入认识该区的病理变化和相关性疾病。
[关键词]寰枢关节；寰椎：枢椎：解剖：综述[中图分类号]R322 [文献标识码]A[文章编号]1008-1879(2021)06-0046-04DOI：10.19787/j.issn.1008-1879.2021.06.017寰枢关节作为脊柱区最灵活、最特殊的运动结 构单元，承担颈椎的旋转和屈伸功能，其位置、解剖结构特殊，易因咽部感染、颈部外伤等导致关节失 稳或骨折脱位，甚至引发脊髓损伤、死亡等意外后 果。
临床中寰枢关节区中尚缺乏认识，此区病变类 型复杂，容易误诊、漏诊而延误治疗,现将其运动与 稳定结构进行系统总结和归纳。
1骨性稳定结构寰椎位于头颈移行处，无棘突和椎体，由前弓、后弓及左右2个侧块构成椭圆形的椎孔。
上关节凹 与枕踝相关节构成寰枕关节，下关节面与枢椎相关 节构成寰枢关节。
新生儿的寰椎通常由两侧块和 不完全发育的后弓构成，前弓未发育前为软骨，一般在5〜6岁时骨化成前弓叭骨化完成后成人寰椎前 弓半长为 l〇.37±4.18mm、高度为 10.05±2.20mm m。
前弓中间的骨性凸起为前结节，前弓、前结节与枢 椎在解剖位置上处于同一竖直垂线上，前弓后面凹 陷处的齿凸凹与枢椎的齿突凸相关节而构成寰齿 关节，临床中以关节间距大小(ADI)作为寰枢椎脱 位的诊断与分型参考。
寰枢关节脱位
先看几组图像
？
寰枢关节脱位
中山大学附属第一医院 孟悛非
寰椎前脱位
{ 寰枢关节脱位
寰枢关旋转脱位
后者过去又名 寰枢关节旋转性固定 (Atlantoaxial Rotatory Fixation)、寰枢关节旋转性半脱位(Atlantoaxial Rotatory Subluxation)， 但“寰枢关节旋转性固定”已另有所指，“寰枢关节旋转性半脱位”并不 确切，不提议使用。
症状：发烧、枕颈部疼痛、斜颈不能自行恢复、 颈部活动受 限，偶有四服麻木、瘫痪、 呼吸困难等 高位颈髓受压旳临床体现
好发于小朋友和青少年
常见于体育运动、交通事故 该损伤有寰椎横韧带甚至翼状韧带旳断裂，而这 两个韧带是维持寰枢关节稳定旳主要原因，所以 该损伤为不稳定性损伤，易造成脊髓受压 寰枢椎旋转角度＞300 可造成椎动脉屈曲甚至闭塞
环枢相向旳关节突均等反向移动
寰齿关节间隙正常
活体
两寰齿间距不等、两对关节突关系不对称、两椎间小关节间隙不相等、 两侧块大小、形态不相同: 向前移旳侧块增大，后移旳反之
二、寰椎前脱位
寰椎前脱位
寰椎基本无旋转情况下旳前移，肯定有寰齿关节分离 （寰椎横韧带肯定断裂）和两个侧块关节旳脱位； 或者齿突骨折（与前弓一并前移）和两个侧块关节
又名
寰枢关节旋转性半脱位 (Atlantoaxial Rotatory Subluxation)
此名称不精确
寰枢关节旋转脱位可有三型：
寰枢关节旋转脱位是临床上和影像上不太为 人注重旳病损。对其诊疗尚在较多混乱和争议。 在此，结合文件、标本和病例谈谈自己旳看法
。
寰枢关节旋转脱位
以一侧椎间关节为轴另 一侧关节脱位并寰椎侧 块向前移位； 或寰椎两侧侧块均向前 移且以一侧为著
寰枢关节的功能性CT解剖研究
寰枢关节的功能性CT解剖研究作者：陶宗贵翟所席刘桂东贾守强来源：《中国医学创新》2014年第08期【摘要】目的：利用螺旋CT三维成像观察寰枢关节不同功能状态下的影像学解剖，了解寰枢关节的功能特点，为异常病变提供解剖基础。
方法：选取60例正常志愿者进行螺旋CT 扫描，体位选择为中立位、最大限度的左旋转位、最大限度的右旋转位，然后进行冠状面、矢状面重建、VR重建，观察其影像学特点。
结果：正常中立位，寰枢关节上下关节面基本对齐。
轴位53例枢椎齿状突位于寰椎前弓后方的中间位置，两侧距离对称。
7例寰齿侧间隙不对称。
左旋位寰枢关节吻合面分离2/3。
右旋位寰枢关节吻合面分离2/3。
结论：颈椎在不同的旋转功能状态下，以寰枢侧关节移动为主，以寰齿关节移动为辅，正常情况下，寰齿侧关节间隙可以是不对称的。
【关键词】寰枢关节；影像解剖； CT寰枢关节属于微动关节，人体的头部转动，寰枢关节起主要作用[1]。
寰枢关节紊乱综合征是针灸科、骨伤科的常见病及多发病。
由于寰枢关节紊乱而引起的脊柱内外平衡失调，在一定病因影响下引起椎-基底动脉系对脑干或迷路供血不全的疾病，压迫或刺激颈神经根、颈部脊髓、椎基底动脉或交感神经，引起眩晕、头疼、恶心及一系列综合征为主要特征。
寰椎的两个侧块与枢椎所形成的关节叫寰枢关节，而寰椎与枢椎齿突所形成的关节叫寰齿关节。
由于CT多方位的后处理功能，因此它取代X线成为诊断寰枢关节区的首选检查方法[2]。
同时CT 还能很清楚地了解寰椎有无解剖变异，这对于寰枢椎解剖复位是非常重要的[3]。
本研究主要是观察头部不同的旋转状态下寰枢关节、寰齿关节的CT解剖变化，以便在临床工作中，遇到寰枢、寰齿关节相关症状时，首先确定寰枢、寰齿关节的功能解剖变化，能够为患者选择合理的治疗方法，对针灸推拿科、脊柱外科具有指导意义，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取60例成人志愿者，男女不限。
颈部活动自如，无外伤及手术史。
寰枢关节错位的诊断分型及整
后脱位型
寰枢关节的后脱位通常是由于颈部过度屈曲或创伤引起的， 导致寰椎相对于枢椎向后移动。
后脱位型寰枢关节错位的症状包括颈部疼痛、僵硬和活动受 限。触诊时，在枢椎棘突和寰椎后弓之间可能会有明显的间 隙。X线检查可确诊，表现为寰椎后结节与枢椎齿状突的距离 增加。
1. 诊断明确
确定寰枢关节错位的类型和程度。
2. 准备手法
确保患者体位舒适，放松肌肉。
3. 实施手法
根据具体情况选择合适的手法，如旋转复位、侧 向挤压等。
4. 观察效果
检查寰枢关节是否恢复正常，患者症状是否缓解。
牵引复位
牵引复位的定义
通过牵引装置，对寰枢关节施加持续、稳 定的牵引力，使其逐渐复位。
寰枢关节错位的诊断分型及整复
• 寰枢关节错位概述 • 诊断方法 • 寰枢关节错位的分型 • 整复方法 • 康复与预防
01
寰枢关节错位概述
定义与特点
定义
寰枢关节错位是指寰椎和枢椎之 间的解剖位置发生异常，导致寰 枢关节的正常运动功能受限。
特点
寰枢关节错位通常与颈部疼痛、 僵硬、活动受限等症状相关，严 重时可影响脑部供血，导致头痛 、眩晕等症状。
3. 观察复位情况
定期检查寰枢关节的位置和功能，评估复 位效果。
牵引复位的原理
利用牵引力使寰枢关节周围的软组织松弛 ，减小关节错位程度，同时利用关节自身 的弹性回缩力使其复位。
2. 调整牵引力
根据患者体重、错位程度等因素，逐渐增 加牵引力。
1. 安装牵引装置
寰枢关节脱位讲课PPT课件【24页】
寰枢关节脱位的病因
外伤性脱位：由于交通事故、运动损伤等原因导致寰枢关节受到暴力撞击或牵拉，引 起关节囊松弛、韧带断裂等损伤，从而导致脱位。
自发性脱位：由于寰枢关节本身存在异常，如关节发育不良、韧带松弛等，导致关 节稳定性下降，容易发生脱位。
病理性脱位：某些疾病如肿瘤、炎症等侵犯寰枢关节周围组织，破坏关节稳定性，引 起脱位。
寰枢关节脱位的影像学检查
X线检查：寰枢关节脱位患者通常需要进行X线检查，以了解寰枢关节的位置和形态。
CT检查：CT检查可以更清楚地显示寰枢关节的结构，有助于诊断寰枢关节脱位。
MRI检查：MRI检查可以显示寰枢关节周围的组织结构，有助于判断寰枢关节脱位的程度和范 围。
核素骨扫描：核素骨扫描可以检测寰枢关节是否存在炎症或损伤，有助于诊断寰枢关节脱位的 原因。
促进功能恢复：康复锻炼有助于恢复寰枢关节的正常功能，减轻疼痛，提高生活质量。
降低复发风险：通过康复治疗，患者可以更好地适应日常生活和工作，降低寰枢关节脱位的 复发风险。
增强患者信心：康复过程可以帮助患者建立信心，积极面对疾病，提高治疗依从性。
寰枢关节脱位康复的方法和步骤
轻度寰枢关节脱位：保守治疗，如牵引、 固定等，以减轻疼痛和恢复关节稳定性。
感谢您的观看
中度寰枢关节脱位：在保守治疗的同时， 可以考虑使用药物治疗，如非甾体消炎 药、糖皮质激素等，以缓解疼痛和消炎。
重度寰枢关节脱位：需要手术治疗，如植 骨融合、钢板固定等，以恢复关节的生理 功能和稳定性。
康复训练：在疼痛缓解后，可以进行颈 椎康复训练，如颈椎操、颈部肌肉锻炼 等，以增强颈部肌肉力量和稳定性。
寰枢关节脱位的诊断标准
临床表现：颈部疼痛、僵硬、活动 受限，可伴有头痛、头晕、恶心等 症状。
寰枢关节不稳定诊断详述
寰枢关节不稳定诊断详述*导读：寰枢关节不稳定症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？明确的外伤史可以同炎症所致半脱位相鉴别。
除外上颈椎的其他部位损伤，必须借助X线摄片。
X线张口位摄片主要特征表现是枢椎齿状突与寰椎两枚侧块间距不对称，但张口拍片时合作不好可使投影位置偏斜，引起两者间隙异常，或不能满意显示该区解剖结构。
必要时多拍几次片，排除因投影位置不当造成误诊。
侧位X线片能清醒显示齿状突和寰枢椎弓之间的距离变化。
正常情况下在3mm以内。
必要时CT扫描，与寰椎椎弓骨折及上颈椎畸形鉴别。
应注意严重的陈旧性半脱位。
表现为斜颈及运动受限，颈部活动时疼痛，可导致面部发育不对称。
斜颈的出现可引起对侧胸锁乳突肌痉挛。
其次，横韧带是软组织：在普遍X线不能显影，其损伤情况应以间接影像加以判断。
寰椎前弓结节后缘中点至齿状突距离(ADI)比较有用。
(1)寰齿间距增大：侧位片可见寰椎前弓后缘与齿状突相对应点的距离，正常成人和儿童分别为3mm和4mm;如成人寰齿距为3mm～5mm之间，常提示有横韧带撕裂。
如寰齿距为5mm～10mm 则提示横韧带有断裂并部分辅助韧带撕裂;如10mm～12mm则证明全部韧带断裂;(2)枕颈伸屈功力性侧位片：显示屈位时寰椎前弓和齿状突呈“V”型间隙，提示横韧带下纤维以外的部分撕裂，使寰枢椎借助未断纤维束起支点作用。
而显示寰齿间隙上部分分离呈V型;(3)枕颈伸屈动力性侧位片，显示寰椎前后不稳征象，确诊为韧带损伤。
明确的外伤史可以同炎症所致半脱位相鉴别。
除外上颈椎的其他部位损伤，必须借助X线摄片。
X线张口位摄片主要特征表现是枢椎齿状突与寰椎两枚侧块间距不对称，但张口拍片时合作不好可使投影位置偏斜，引起两者间隙异常，或不能满意显示该区解剖结构。
必要时多拍几次片，排除因投影位置不当造成误诊。
颈椎病：表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
寰枢关节是否存在半脱位及其相关问题
争议焦点在于： “寰枢关节半脱位”这一诊断的确切含义是什么？ 如何准确界定寰枢关节半脱位的概念？ “寰枢关节半脱位”的病理发生机制是什么？ 临床上诊断“寰枢关节半脱位”的标准是什么？
临床上如何区别寰枢关节半脱位和寰枢关节旋转 固定？ 临床上如何掌握“寰枢关节半脱位”的治疗原则？
Ⅰ型是指寰枢关节以齿状突为旋转轴，一侧寰椎侧块向前 旋转（forward subluxation），对侧侧块向后旋转 （posterior subluxation），横韧带没有损伤，无寰枢关 节 前脱位，称为Ⅰ型寰枢椎旋转性半脱位（type Ⅰ atlantoaxial rotatory subluxation）。X线张口位片可见寰椎两 侧侧块大小、形态不对称，两侧侧块关节间隙不等，齿状 突与两侧侧块间距差大于2 mm，侧位片见寰齿前间距在3 mm以内。但影像学表现仅供参考，明确诊断必须结合临 床。 FieldingⅡ～Ⅳ型除侧块旋转或移位（anterior translation） 外，还伴有横韧带及翼状韧带的损伤，寰齿前间距大于 3～5 mm，即为寰枢关节前脱位。
一般认为，较大暴力可造成寰椎横韧 带损伤或（和）齿状突骨折，导致寰枢关 节结构严重受损，失去正常对位，复合体 的稳定性丧失，如得不到及时处置，往往 会造成高位脊髓和延髓压迫，导致神经功 能障碍，甚至高位截瘫或死亡。这种情况 临床上诊断为寰枢关节脱位，治疗上进行 手术减压，恢复正常的关节对位并同时融 合、稳定寰枢关节。对于上述诊断和治疗 原则已无异议。
少汀（北京军区总医院骨科）：寰枢关节 半脱位是一临床事实，并见于多种文献中。 现对其发生机制、临床表现以及命名问题 说明如下。
1．发生机制与创伤解剖：临床上，寰枢关 节半脱位多见于儿童及青少年。发生原因 有两个方面： 一个原因是轻微外伤，例如头部一侧受到 打击致头面向对侧旋转，或头部碰在门上 或木杆上而发生； 另一原因是，因患感冒上呼吸道感染致枕 颈部韧带松弛，多因寰椎横韧带侧块关节 韧带松弛，于转头时发生。
寰枢关节错位的诊断分型及整护理课件
颈部肌肉锻炼
颈部肌肉锻炼
通过加强颈部肌肉的力量，可以增强颈椎的稳定性，预防寰枢关节错位的发生。常见的颈部肌肉锻炼 包括：颈部屈伸、侧屈、旋转等动作，可以根据个人情况选择适合的动作进行练习。
颈部肌肉锻炼的注意事项
在锻炼过程中，应保持正确的姿势，避免过度用力或过度疲劳，以免加重症状。同时，应根据医生的 建议进行锻炼，避免不恰当的锻炼方式。
寰枢关节全脱位
诊断依据
X线片显示寰枢关节间隙消失，寰椎 前弓后缘连线与枢椎齿状突中轴线不 重合。
治疗方案
通常需要手术治疗，通过手术复位寰 枢关节，并固定以维持稳定。
寰枢关节旋转性脱位
诊断依据
X线片显示寰枢关节间隙不对称，同时寰椎前弓后缘与枢椎齿状突中轴线呈一定角度不重合。
治疗方案
通常需要手术治疗，通过复位寰枢关节并固定以恢复其正常位置和功能。
寰枢关节错位合并其他损伤
诊断依据
除X线片显示寰枢关节错位外，还需结合患者的临床表现和神经功能检查进行综合评估。
治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，可能包括保守治疗、手术治疗以及康复治 疗等。
整护理方法
04
手法整复
手法整复是治疗寰枢关节错 位的主要方法之一，通过专 业医生的手法操作，使错位 的关节恢复到正常的位置。
颈椎稳定性训练
要点一
颈椎稳定性训练
通过训练颈椎的稳定性，可以增强颈椎的耐受性和自我调 节能力，减少寰枢关节错位的发生。常见的颈椎稳定性训 练包括：颈椎稳定性球操、颈椎牵引等。
要点二
颈椎稳定性训练的注意事项
在训练过程中，应保持正确的姿势，避免过度用力或过度 疲劳，以免加重症状。同时，应根据医生的建议进行训练， 避免不恰当的训练方式。
脊柱相关疾病-寰枢椎不稳及脱位
脊柱相关疾病-寰枢椎不稳及脱位寰枢关节脱位(Atlantoaxial dislocation, AD):指由于外伤、炎症、先天性因素或特发性原因引起的寰枢椎间的不稳,导致寰枢椎正常解剖关系的丟失,进而导致相应的临床症状。
一、发病原因1、创伤:韧带损伤,齿状突骨折,齿突小骨2、先天因素:齿突发育不良,齿突小骨,韧带松弛3、感染:慢性类风湿性关节炎(23 to 86%),慢性滑膜炎,骨质破坏,韧带松弛。
上呼吸道感染可发生寰枢关节充血性脱钙导致所联系的韧带自其附着处松脱并造成脱位。
二、临床症状：1.轻微轴向颈痛~死亡2.颈痛伴或不伴颈部活动受限-50%3.肌无力伴或不伴麻木-70%4.椎体束征-90%5.其他:大小便障碍,低位颅脑神经病,呼吸窘迫6.严重后果:脊髓病变,呼衰,椎动脉破裂,神经损害,四肢瘫,死亡。
三、临床体征1.C1~2横突、椎弓、后关节一侧隆起、压痛，对侧凹陷、无压痛2.枢椎棘突偏歪3.旋颈试验( )4.仰卧位颈椎两侧旋转角度不称四、影像学表现1、X线:开口位见齿突尖与寰椎侧块不对称、骨折线;枢椎棘突偏歪;寰椎侧块不等宽或寰椎外侧关节对合不全。
寰齿前间隙呈“V”字或倒V”字改变。
侧位见咽后壁肿胀, ADI >3或5mm。
（ADI为寰椎前结节后缘与齿状突前缘间隙的距离）斜坡枢椎角：它是由Wackenheim斜坡基线(斜坡上表面的切线)与枢椎椎体及齿状突后缘线构成的开口向前的夹角。
它在一定程度上能够反应脊髓的受压程度,正常时Wackenheim斜坡基线的延长线不应与齿突尖相交,如此线与齿突相交,表明有颅底凹陷的可能或是寰枢椎关系的不正常，研究表明斜坡枢椎角正常值约为156.93°。
延髓脊髓角：即上颈髓腹侧与延髓腹侧切线之间的夹角，延髓脊髓角越小表明病变越严重。
研究表明延髓脊髓角正常值平均约为154.17°。
2、CT:可证实X线上的可疑影像,或发现齿突小骨3、MR:韧带内高信号,韧带中断五、分型1、按病因分型：创伤性、炎症性、先天性、肿瘤性、代谢性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
寰枢关节稳定的条件
维持寰枢关节稳定的三方面因素：（1）寰枢椎骨性结构的完整；（2）横韧 带、翼状韧带等对抗拉伸应力功能的正常；(3)保持生理范围的寰枢关节藕 合运动。
寰枢椎的骨性结构与肌肉韧带
寰枢椎的骨性结构与肌肉韧带
寰枢椎的骨性结构与肌肉韧带
枢椎作为 10块肌肉的起止点 ( 棘突 6块: 左右头下斜肌,头后大直肌, 颈半棘 肌 ; 横突 4块: 左右中斜角肌 ,肩胛提肌 )
寰枢椎的骨性结构与肌肉韧带
这些肌肉都参与头颈部的旋转 、屈伸、侧屈运 动, 这种结构特点使它成为上颈段的应力中心 , 其中肩胛提肌起于颈 1～ 4横突, 止于肩胛骨内 上角;
能力下降，即动力性平衡失调，同时改变寰枢关节内在应力平衡能力下降， 致使横韧带、翼状韧带等受到异常牵张，韧带损伤、松弛。如头颈部过度侧 倾、侧屈可造成一侧胸锁乳突肌痉挛，或翼状韧带损伤，易于发生寰枢关节 旋转移位；长期屈颈、不良睡姿或用枕不当，可使寰椎受到向前或侧方或斜 向的力的移位。据以上分析，长期颈部不良姿势是导致寰枢关节失衡的主要 原因。
寰枢椎的骨性结构与肌肉韧带
枢椎自椎体向上有一柱状突起 ,称齿突, 长 14 ～ 16 m m , 分尖、体、基底 3部 分。枢椎椎弓根短而粗, 椎板较厚 ,其棘 突末端膨大而明显分叉 ,在体表易触及 , 可作为体表定位的骨性标志 。
寰枢椎的骨性结构与肌肉韧带
寰枢椎之间无椎间盘, 通常所谓的寰枢关节由 4个关 节组成 : 2个是寰椎两侧块的下关节面与枢椎的2个上 关节面构成的关节 ,称为磨动关节 ; 一个是寰椎前弓 正中后面的凹形关节面与齿突构成的关节 ,称为寰齿 关节 ; 另一个是齿突与寰椎横韧带间形成的关节 ,有 学者称之为滑囊
齿突尖韧带起于齿突顶端 ,翼状韧 带附着于齿突两侧 , 此韧带的主要 功能是限制头部过度前屈和旋转
寰枢关节紊乱的解剖基 础讨论
李辉Leabharlann 寰枢关节紊乱概述是寰枢关节及寰枕关节的微小错位及其周围组织损伤、劳损、退行 性改变等所产生的一系列症状为主要特点的病症
临床表现为斜颈，颈部僵直、疼痛，活动受限（尤以旋转活动受限 最为明显）、头晕、头痛、恶心、呕吐、个别出现眼眶胀痛、视物 不清等症状。
寰枢关节紊乱概述
寰枢关节半脱位，由Corner在1907年首先报道，但对该病认识和治疗，目前仍相对滞 后，尚处于摸索阶段。
概念比较模糊，无统一确切认识： 名称较多： “寰枢关节半脱位”、“寰枢关节侧向半脱位”、“寰枢关节旋转性半脱 位”、“寰枢关节旋转性固定”、“寰枢关节紊乱”、“寰枢关节错缝”、“寰枢关 节错位”、“寰枢关节移位”、“寰枢关节失稳”、“寰枢关节损伤”、“上颈椎不 稳症”、“寰枢关节紊乱症”、“寰枢关节齿状突偏歪”等病名尚属同一病症，
寰枢关节旋转半脱位是以变形体生物力学平衡遭到破坏为主要因素，致使不 变形体正常解剖对合关系发生改变。
正常自然体态下，颈椎处于相对平衡稳定应力状态，相拮抗的各组肌群与韧 带处于相互平衡状态，一旦该平衡稳定性造破坏，会导致关节对合关系异常，
引起寰枢关节力学失衡的原因
(1)慢性劳损: 长期颈部不良姿势，过度的前屈、后伸及旋转，造成颈部肌肉调节动态平衡
寰枢关节相关解剖结构
寰枢椎的骨性结构与肌肉韧带
寰椎（Atlas），取自希腊神话中背负着地球的泰坦巨神阿特拉斯。指高等 脊椎动物的第一颈椎。寰椎成环形，没有椎体、棘突和上关节突，而由前弓、 后弓和两个侧块（lateral mass）构成。
寰枢椎的骨性结构与肌肉韧带
寰枢椎均属于非典型椎骨。寰椎外观呈 椭圆状 ,无椎体, 由前 、后弓和两侧块 组成 。前弓占寰椎的 1/5,中部增厚为 前结节 ; 后弓占 3/5, 中部向后凸起为 后结节 ; 侧块是寰椎两侧增厚的部分, 其上下有椭圆形和圆形关节面。
引起寰枢关节力学失衡的原因
(2)外伤: 当外力达到一定程度，造成主动运动伤、被动运动伤，引起关节囊、韧带损
伤撕裂或伴有骨折，如横韧带损伤，使其丧失限制齿突后移功能；翼状韧带 损伤，导致寰枢关节过度旋转。翼状韧带和横韧带异常损伤会导致寰枢关节 侧方移位。
引起寰枢关节力学失衡的原因
(3)病理因素: 导致本病发生的常见病理因素有感染性炎症和类风湿性关节炎，感染性炎症
生物力学分析
从生物力学角度分析，寰枢关节和脊柱其它节段一样，是以运动节段为基本 单位，即脊柱的功能单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981； 戴克戎1987；过邦辅1993)。
以FSU（寰枢关节）椎体中心为原点引出三条互相垂直的轴，x轴(冠状轴)、 Y轴(纵轴)、Z轴(矢状轴)，在X、Y、Z轴上，其活动由三维方向，六个自由 度组成，以及这三条轴上综合运动的过渡，即所谓藕合运动。
多发于儿童，由口腔及咽部炎症、扁导体及唾液腺术后等原因造成，炎性积 液进入齿突周围囊和寰枢外侧关节，导致关节囊和周围韧带松弛，关节的水 平向失衡，加之头颅重力作用，使寰椎前弓前移，引起寰枢关节旋转半脱位； 成人病例多继发于类风湿性关节炎[54]，类风湿过程的破坏性炎症改变和继 发于脉管炎的组织变性导致韧带和关节囊松弛，这种慢性炎症过程还引起邻 近骨破坏和关节滑膜肉芽组织形成；另外，结核和肿瘤等直接破坏骨性和或 韧带结构，也可引起寰枢关节旋转半脱位。
寰枢椎的骨性结构与肌肉韧带
夹肌与最长肌均止于上颈椎横突和乳突 ;头后大直肌起于枢 椎棘突, 止于枕骨下颈线的外侧 ; 头下斜肌起于枢椎棘突 , 止于寰椎横突。
寰枢椎的骨性结构与肌肉韧带
维持寰枢关节稳定的结构还包括横韧带 、 翼 状韧带 、寰枢前后覆膜、齿突尖韧带及关节 囊等。
其中横韧带附着于寰椎两侧块内侧面 , 是寰枢椎间最强有力的韧带, 是维持 寰枢椎稳定的主要韧带 ,有限制齿突过度活动 ,防止寰椎向前移位的作用, 并 将齿突与颈脊髓阻隔开;