膝关节解剖 PPT
(医学课件)膝关节解剖
膝关节解剖xx年xx月xx日•膝关节概述•膝关节的骨骼结构•膝关节的肌肉与肌腱•膝关节的神经系统与血管供应目•膝关节的生物力学•膝关节的常见病变与治疗录01膝关节概述膝关节指股骨下端、胫骨上端和髌骨三个骨性结构组成的关节。
辅助结构包括韧带、半月板、脂肪垫和滑膜。
膝关节的定义部位膝关节位于大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)之间,是人体最大的关节之一。
组成膝关节由股骨内外侧关节面、胫骨内外侧关节面和髌骨关节面构成。
膝关节的部位与组成膝关节主要负责下肢的屈伸运动,包括伸膝、屈膝和旋转运动。
功能膝关节在人体运动中起到关键作用,包括行走、奔跑、跳跃等,同时对维持人体平衡和身体姿态有重要作用。
作用膝关节的功能与作用02膝关节的骨骼结构1胫骨平台23胫骨平台的形状和大小与膝关节的稳定性和功能密切相关它是一个凸起结构,为膝关节提供支撑和稳定性胫骨平台与股骨髁之间形成关节,使膝关节能够进行屈伸运动半月板是膝关节内的两个C形结构,位于胫骨平台与股骨髁之间它们的主要功能是增加膝关节的稳定性和吸收冲击半月板在膝关节屈曲时发生位移,协助关节屈伸运动半月板膝关节韧带是维持膝关节稳定性的重要结构前交叉韧带和后交叉韧带是主要的膝关节韧带前交叉韧带防止股骨向前移动,后交叉韧带防止胫骨向后移动膝关节韧带髌骨它为股四头肌提供杠杆作用,协助膝关节屈伸运动髌骨还对膝关节起到保护作用,减少关节面之间的摩擦髌骨是位于膝关节前部的骨性结构03膝关节的肌肉与肌腱总结词重要屈曲肌肉详细描述四头肌是膝关节的重要屈曲肌肉,由股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌四块肌肉组成。
这些肌肉通过肌腱和髌骨连接,协同作用可使膝关节屈曲,产生运动。
四头肌总结词连接髋关节与膝关节的肌肉详细描述缝匠肌是位于大腿前内侧的肌肉,起始于髂前上棘,跨越髋关节和膝关节,止于胫骨上端内侧,是连接髋关节与膝关节的肌肉。
缝匠肌可屈髋关节和膝关节,并可协助内收和外展髋关节。
缝匠肌总结词参与膝关节屈曲和大腿内收详细描述股薄肌位于大腿内侧,起自耻骨下支,沿大腿向下止于胫骨上端内侧,是参与膝关节屈曲和大腿内收的肌肉之一。
膝关节解剖课件
•15
•2
• 在关节囊内还有被滑膜衬覆的膝交
叉韧带,膝交叉韧带有前、后两条。 • 前交叉韧带起自胫骨踝间隆起的前
方,斜向后上外方,止于股骨外侧 髁的内侧面; • 后交叉韧带起自胫骨髁间隆起的后 方,斜向前上内方,止于股骨内侧 髁的外侧面。 • 膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨, 可防止胫骨沿股骨向前、向后移位。 前交叉韧带在伸膝时紧张,能防止 胫骨前移,后交叉韧带在屈膝时紧 张,可防止胫骨后移。
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。关节囊宽大松弛,
周围有韧带加強,前:髌韧带;后:腘斜韧带;内侧:胫侧副韧 带;外侧:腓侧副韧带。
股外侧肌 股直肌 髌外侧 支持带
腓侧副 韧带
腓骨头
髌韧带
股内侧肌
半膜肌腱
髌骨
胫侧 副韧 带
髌内侧 支持带
腘肌
胫骨
跖肌 腓肠肌 腘斜 韧带 腓侧 副韧带 腓骨头
•1
• ①髌韧带 位于囊的前壁,是股四头肌腱向下包绕髌骨, 起于髌骨下缘,止于胫骨粗隆,它是股四头肌腱的延续部 分。
•13
麦氏试验(McMurray sign) 病人取仰卧位,检查者一手固定患侧膝部,另一手握住患
肢踝部,使其膝关节尽力屈曲,然后再使小腿内收外旋,同时 伸膝关节,如出现响声和疼痛,则为本征阳性。反之,小腿外 展内旋同时伸膝关节,如出现疼痛和响声,亦为阳性。
•14
抽屉试验 病人仰卧,患膝屈曲90°,检查者双手握住膝下方,
•7
膝关节的常用检查
膝关节解剖详细图解ppt模板
胫骨后内 侧角
腘斜韧带
MCL浅层 深面
MM处关节 MCL浅层
囊
斜形纤维
半膜肌腱附着点
MCL
• 浅层:对抗外翻及外旋应力,轻度对抗胫骨前移 • 伸膝向前滑移,屈膝向后滑移 • 屈膝时,前部紧张,后部松弛 • 完全伸直位时股骨附着点处受力最大
膝关节内侧结构
膝关节外侧结构
膝关节外侧三层结构: • 阔筋膜、ITB、股二头肌 • 股四头肌支持带(后方两条髌股韧带) • 膝关节囊,LCL
髌骨
• 1型、2型稳定 • 其余类型易发生髌骨外侧半脱位
髌股关节接触面
Odd facet:仅在极度屈膝位与股骨髁接触
髌股关节接触面
股骨
• 内/外侧滑车(外>内) • 滑车沟 • 内/外髁(内>外) • 髁间窝 • 内/外上髁
股骨
• 外侧滑车高于内侧 • 内侧髁比外侧髁宽大
髌股关节接触面
股骨外/内上髁
内侧第1层
• 切开皮肤后第一层筋膜结构,包被缝匠肌 • 向后延续覆盖腓肠肌内外侧头及腘窝 • 股薄肌与半腱肌肌腱将第1层与第2层分开 • 在前方与第2层结构融合(内侧支持带)
内侧第2层
• MCL浅层(前部平行纤维+后部斜行纤维)及周围韧带
• 前部:股骨内上髁凹—胫骨内侧(关节面下方4.6cm,鹅足后方)
ACL胫骨止点
• 胫骨止点宽大 • 胫骨内侧髁间嵴前外侧
ACL双束结构
• AM:股骨止点偏高(10:30位置), 胫骨止点在前内侧
• PL:股骨止点偏低(09:30位置), 胫骨止点在后外侧
ACL双束结构
• AM:屈膝时紧张 • PL:伸膝时紧张,对抗胫骨内/外旋 • ACL单束重建问题
解剖学(膝关节)PPT课件
旋转
膝关节还可以进行一定程 度的旋转运动,使腿部能 够进行更灵活的动作。
膝关节的运动范围
屈曲角度
膝关节的最大屈曲角度为150-170度, 当膝关节屈曲角度过大时,可能会出 现疼痛或不稳定的感觉。
伸展角度
内收和外展角度
膝关节的内收和外展角度一般为0-20 度,但这个范围会因人而异。
膝关节的最大伸展角度为0-10度,当 膝关节完全伸展时,腿部呈一条直线。
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膝关节保健的注意事项
控制体重
过重会增加膝关节的负担,容易导致关节磨 损和疼痛。
穿戴护具
在进行高强度运动或活动时,穿戴适当的护 具如护膝、护腿等,以保护膝关节。
合理运动
选择适合自己身体状况的运动方式,避免过 度运动和剧烈撞击。
注意保暖
保持膝关节温暖,避免寒冷刺激,有助于预 防关节疼痛。
膝关节的预防性措施
髌骨脱位
由于先天性解剖异常或外力作用,髌骨从其正常 位置滑脱,常表现为关节疼痛和活动受限。
膝关节疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过体格检查、影像学检查(如X光、MRI)和实验室检查等手段, 确诊膝关节疾病。
非手术治疗
对于轻症患者,可采用药物治疗、物理治疗和康复训练等方法缓解 症状。
手术治疗
对于严重的膝关节疾病,如韧带断裂或关节破坏严重,可能需要手术 治疗。手术方法包括关节镜手术、半月板修复术、韧带重建术等。
吸收冲击
膝关节能够吸收来自地面的冲 击,减轻对身体的冲击力。
协调动作
膝关节的动作与其他关节相互 协调,共同完成人体的各种动
作。
02 膝关节的解剖结构
膝关节的骨结构
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身体中最大和最复杂的关节
组成部分:
• 胫骨股骨关节 (Tibia femoral) • 髌股关节 (Patella femoral
易受影响以至损害
膝关节构成
股骨髁 胫骨平台 髌骨 滑膜、滑囊、关节囊 韧带 半月板 肌肉
我们从以下几个方面了解膝关节结构:
骨结构 半月板 韧带 肌肉
肌肉2
屈膝肌 一组背弛的肌肉,全部肌肉具有相反的
功能 股二头肌 它的张力有助于膝关节外侧的
稳定 半腱肌 半膜肌腱增强关节囊的后内角,
有助于膝关节半屈时胫骨的内旋。
动脉供应
膝关节血运十分丰富,由股动脉、膕 动脉、胫前动脉、股深动脉分支构成动脉 网。
滑膜
最大的滑膜腔 髌骨(或髌下)皱襞
动脉供应 滑膜 滑囊 膝关节活动
骨结构
股骨 胫骨 髌骨
股骨的解剖1
内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径
内侧的股骨髁比外侧略狭窄
髌面
内侧
外侧
内侧
髁 间 窝
外侧
股骨的解剖2
髌骨
外上 髁
外髁
内上髁 内髁
胫骨的解剖1
外侧平台是球性 内侧平台是凹的 中间的间隔使其稳定 胫骨端后倾角 3° 到15°
内侧副韧带
宽并呈扇形 起源于内侧股骨髁的上髁 远端与胫骨内上端镶嵌4-5cm 由两束组成:
- 前面方:与关节囊不相连 - 后面方:与内侧半月板和关节囊相附着
肌肉
肌肉1
股四头肌 四部分肌肉,程度不同地负责膝关节
伸直的动力 股直肌--最中央部分 股外侧肌--直接附着在髌骨上的肌肉 股内侧肌--包括两个较长的功能性肌肉 股中间肌--直接着于髌骨上缘
前交叉韧带
膝关节解剖基础PPT课件
1
目录
• 膝关节的骨骼组成 • 膝关节的肌 • 膝关节的运动 • 膝关节的神经支配 • 膝关节炎 • 膝关节的特点
• 膝后区 • 膝关节的半月板 • Q角 • 膝关节关节腔 • 膝关节的韧带
2
膝关节的骨骼组成 Knee joint bone component
膝关节(knee joint)由三块骨、三个相 互关节的面构成。
三块骨:股骨(femur)、胫骨(tibia)、髌 骨(patella)。
三个相互关节面Articular surface :
股骨下端关节面;
胫骨上端关节面;
髌骨关节面。
3
膝关节的肌 Knee joint muscle
伸膝关节的肌:股四头肌(quadriceps femoris); 屈膝关节的主要肌:腓肠肌(gastrocnemii)、股 二头肌(biceps femoris) 内旋膝关节的主要肌:缝匠肌(sartorius)、股薄 肌(gracilis)、腓肠肌的内侧头(The medial head of the gastrocnemias muscle); 外旋膝关节的肌:股二头肌(Musculus biceps femoris)、腓肠肌的外侧头(The lateral head of the gastrocnemius muscle)。
关节面之间。
17
膝关节的韧带 Knee joint ligament
髌韧带(patellar ligament) 腓侧副韧带(fibular collateral ligment) 胫侧副韧带(tibial collateral ligment) 腘斜韧带(oblique popliteal ligament) 膝交叉韧带(cruciate ligaments of knee)
膝关节解剖基础ppt课件
股骨下端
股骨滑车 冠状面上5-7°外翻 轴位上,外侧髁较高但
平直,内侧髁较大
4
股骨下端骨性标志(前、后)
1 收肌结节 2 腘肌沟 3 腓肠肌压迹 4 髁间窝 5 外侧髁 6 外上髁 7 外侧髁上线 8 内侧髁 9 内上髁 10 内侧髁上线 11 髌面 12 腘面
5
股骨下端骨性标志(内、外)
外侧副韧带起自股骨外上髁,止于腓骨头稍前方。 充分伸膝时外侧副韧带绷紧,屈曲时则有松驰的 趋势。长约5cm。无半月板及关节囊附着。
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内侧副韧带
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内侧副韧带
50
外侧副韧带
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内外侧副韧带的作用
MCL 防止胫骨过度外翻 LCL 防止胫骨过度内翻
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交叉韧带
是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构。 前交叉韧带(ACL)在膝关节伸直时后外侧束拉紧;
要朝关节中央方向 半月板内1/3为白区,中1/3为红白区,外1/3为红
区。中间被冠状韧带连接。
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半月板的血管
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半月板 : 楔形物和减震器
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内侧半月板没有太大的 移动(4-5mm)
外侧半月板: 伸展膝时向前移 屈膝时向后移(12mm)
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半月板在旋转中移动
40
屈曲应力导致 向后角撕裂
髌骨位置 髌关节面
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髌骨的高度
Insall index L/P = 1 (+/- 0.15)
Normann index
(VPcm x 10) / height (cm) = 0.21 (+/0.02)
Caton index
AT/AP = 0.96 = 0.99
膝关节解剖精品ppt课件
正侧位的模板测量
2024/5/8 15
胫骨平台的后倾角
正常胫骨平台相对水平面有一向 后夹角,称后倾角
后倾角的平均值是3-10度
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切口显露
骨四头肌腱 髌骨
股骨外侧髁
髌韧带 外侧半月板
股骨前方皮质 内侧股骨髁 前交叉韧带 内侧半月板
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轴线
水平轴 垂直轴 解剖轴线 力学轴线 颈干夹角
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膝内翻和膝外翻
通过股骨头中点和踝关节中 点可作一直线
正常膝关节中点应通过此线 或稍偏内
若膝关节中点太偏内,则为 膝外翻
若膝关节中点太偏外,则为 膝内翻
2024/5/8 13
胫骨的轴线
水平轴 垂直轴 关节线 胫骨的解剖轴和力学轴完全重合
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运动膝关节的肌肉
控制伸膝的肌肉 1. 股直肌 2. 股内侧肌 3. 股外侧肌 4. 股中间肌 5. 缝匠肌
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运动膝关节的肌肉
控制曲膝的肌肉 1. 半腱肌 2. 半膜肌 3. 股二头肌
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髌骨
骨四头肌腱 髌韧带
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状 外侧平台前部凹陷,中间凸起,
类似“鞍”状
2024/5/8 6
髌骨的解剖
背面观
正面观
侧面观
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关节囊
股骨髁 胫骨平台 髌骨
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膝关节的韧带
前交叉韧带 起自胫骨髁间隆凸前内侧,止于股骨外 侧髁内侧
后交叉韧带 起自髁间隆凸后方,止于股骨内侧髁外
外侧附韧带 起自股骨外上髁,止于腓骨头
(医学课件)膝关节解剖
半腱肌和半膜肌
总结词:伸膝肌肉
详细描述:半腱肌和半膜肌是位于大腿后侧的肌肉,起点在 坐骨结节,止于胫骨上端后侧。它们是伸膝肌肉,在伸膝运 动中协助股四头肌发挥作用,维持膝关节的稳定。
04
膝关节的神经系统与血管供应
膝关节的神经支配
膝关节的感觉神经支配
膝关节的感觉神经主要来自股神经、腘绳肌和膝关节囊的神 经分支。这些神经分支将感觉信息传递到脊髓和大脑,使我 们能够感知膝关节的位置、运动和疼痛。
缝匠肌
总结词
参与屈膝和内收下肢肌肉
详细描述
缝匠肌是位于大腿前内侧的肌肉,它的起点在髂前上棘,经过膝关节前方, 止于胫骨上端内侧。它参与膝关节屈曲和下肢内收运动,同时还有稳定膝关 节的作用。
股薄肌
总结词
参与屈膝和内收下肢肌肉
详细描述
股薄肌是位于大腿内侧的肌肉,它的起点在耻骨和坐骨结节,止于胫骨上端内侧 。它参与膝关节屈曲和下肢内收运动,同时还有稳定膝关节的作用。
3
膝关节在人体运动中发挥着至关重要的作用, 同时也是容易受伤的关节之一。
02
膝关节的骨骼结构
胫骨平台
胫骨平台的形状和大 小与膝关节的稳定性 和功能密切相关。
胫骨平台分为内侧、 外侧和前侧三个部分 ,每个部分都有其特 定的结构和功能。
内侧胫骨平台主要由 胫骨粗隆和内侧关节 面构成,支撑着股骨 内上髁和内侧半月板 。
其他相关检查
膝关节超声检查
超声检查能够直接显示膝关节周围的软组织结构,如肌腱、 肌肉等。
膝关节造影
在一些特殊情况下,医生可以采用膝关节造影技术来显示膝 关节内部的关节囊、半月板等结构。
THANKS
半月板的主要功能是增加膝关节的稳定性和吸收冲击 力。
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膝关节韧带——半月板股骨韧带
膝 关 节 后 部 解 剖 切 面 特 写 镜 头
周缘厚,內缘薄, 下平坦,上凹陷 切面为三角
内大C,外小O
前后角分别附着于 胫骨髁间前后区
前部连有膝横韧带
膝关节半月板
半 内侧 月 板 外侧
边缘与关节囊、内侧副韧带紧贴,部 分半膜肌纤维通过关节囊止于内侧半 月板的后內缘,覆盖内侧平台2/3
协调润滑
半月板的活动使滑液均匀分布 切除半月板,膝关节摩擦系数增加20%
内侧半月板
外侧半月板
减轻吸收震
切除半月板,膝
荡、缓冲冲
关节吸收负荷震
击力
荡能力减少20%,
易发生关节炎
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半月板的位置随膝关节的运动而改变,可同胫骨髁一起对 股骨作屈伸运动,也可随股骨髁一起对胫骨作旋转运动。
屈膝时,半月板滑向后方,伸膝时滑向前方。在半屈膝旋 转小腿 时,一个半月板滑向前,另一个滑向后。
膝关节韧带——关节内
前交叉韧带 后交叉韧带
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膝关节韧带——半月板股骨韧带
Humphry(h)韧 带起于外侧半月 板(I)后角,向前 走行至PCL(p)
膝关节韧带——半月板股骨韧带
膝关节后面观
关节囊外侧部分被移 除,显示Wrisberg韧 带(w),起于外侧半 月板(I)后角,向后走 行至PCL(p)
股骨 前面
伸膝、向上 牵拉关节囊
进入髌骨内上缘
部分纤维参与构 成内侧支持带
股直肌深面 髌骨上缘 少数纤维止于关节囊
股二头 肌
半腱肌 缝匠肌 股薄肌
半膜肌
膝关节的肌肉
长头 起 坐骨结节 短头 于 股骨粗线
腓骨 小 髂胫束、头外侧副韧带、后关节囊
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10
关节软骨
•损伤将无法自愈 •损伤后退变的速度更快,除非修复
Focal lesion arthritis
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11
半月板
•稳定膝关节 •分散应力 •吸收冲击力
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12
半月板
•分为内侧和外侧半月板
•通过前角和后角连接在骨上
Lateral meniscus
Medial meniscus
大家好
ACL阻止胫骨相对于股骨的前移
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7
The posterior Cruciate Ligament (PCL)
PCL阻止胫骨相对于股骨的后移
Normal PCL
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8
Femur
•高负荷的关节 •生理不稳定
Patella
Tibia Fibula
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9
软骨
•胶原质结构 •低磨损 •点接触 •无血液供应
Posterior Cruciate Ligament (PCL)
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3
ACL
PCL
lCL
LCL
MCL
PCL ACL
大家好
mCL
4
前后交叉韧带
Cruciate: ‘交叉’ in Latin Note femoral insertion points
Posterior Cruciate Ligament
16
外侧副韧带
LCL 较细,绳索状。 起自股骨外侧髁,止于 腓骨小头
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17
Thank you
大家好
18
Bye Bye
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19
膝关节解剖概述
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1
前面观
膝关节韧带
韧带将骨连接在一起 后面观
如果韧带断裂,会造 成不稳定
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2
膝关节韧带的名称
Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Medial Collateral Ligament (MCL)
Lateral Collateral Ligament (LCL)
(PCL)
Anterior Cruciate Ligament
(ACL)
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5
前后交叉韧带
ACL 附着在胫骨中央 PCL附着在胫骨后方
Posterior Cruciate Ligament
(PCL)
Anterior Cruciate Ligament
(ACL)
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6
The Anterior Cruciate Ligament (ACL)
13
关节镜下图像
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14
内外侧副韧带
•协助将膝关节各组件“关闭” •提供部分抗扭转的力量
Lateral Collateral Ligament
(LCL)
Medial Collateral Ligament
(MCL)ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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15
内侧副韧带
MCL为一厚片状韧带, 起自股骨内上髁,止于 胫骨内后侧
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