强直性脊柱炎的诊断要点是什么
强直性脊柱炎如何确诊
强直性脊柱炎如何确诊强直性脊柱炎是一种慢性的炎症性关节病，主要特征是脊椎骨关节的炎症和强直。
该疾病主要影响脊椎和骨盆区域的关节，导致疼痛、僵硬和功能障碍。
早期诊断和及时治疗对于控制疾病进展和预防并发症非常重要。
那么，如何确诊强直性脊柱炎呢？1. 病史询问与体格检查：在诊断强直性脊柱炎时，医生首先会进行详细的病史询问和体格检查。
病史询问包括了疼痛的性质、部位和时间，以及有无其他关节的受累情况等。
体格检查主要是检查脊柱的活动度和关节的肿胀、疼痛等情况。
2. 影像学检查：常用的影像学检查包括X射线、磁共振成像（MRI）和超声检查。
X射线可以用于检查脊柱和骨盆区域的异常改变，包括脊柱的强直、骨质破坏和韧带钙化等。
MRI在早期诊断中非常有用，可以显示骨关节的炎症、软组织的水肿和关节囊的增厚等。
超声检查可以检测到关节积液、血管炎等。
3. 实验室检查：血液检查可以帮助筛查强直性脊柱炎及相关的炎症性关节病。
常用的实验室指标包括血沉、C反应蛋白、类风湿因子和HLA-B27检查。
血沉和C反应蛋白的升高提示存在炎症反应，类风湿因子的阳性率较低，但可以排除其他类风湿性疾病。
HLA-B27是强直性脊柱炎的遗传标记，阳性结果可以作为诊断强直性脊柱炎的重要参考。
4. 临床诊断标准：根据国际强直性脊柱炎学会（ASAS）制定的临床诊断标准，确诊强直性脊柱炎需要同时满足以下4个方面的条件：①脊柱炎患者（包括脊柱和骨盆关节）的相关临床表现；②脊柱炎的早期体征或病理改变；③关节影像学证据；④实验室检查或者临床证实的其他关节炎性脊柱炎。
5. 治疗试验：诊断强直性脊柱炎的方法之一是进行阿奇尔斯腱进行性牵张试验。
这是一种用于检测强直性脊柱炎的特异性体征的测试方法。
在这个测试中，医生会拉开患者的阿奇尔斯腱，如果患者有强直性脊柱炎，那么阿奇尔斯腱会出现疼痛和不适。
总之，强直性脊柱炎的确诊需要综合考虑病史、体格检查、影像学检查、实验室检查、临床诊断标准和治疗试验等多个方面。
强直性脊柱炎的诊断实验室检查
有症状 3.胸廓活动受限 (在第4肋间测定活 动度<2.5cm)
X线骶髂关节 炎分级（共5 级）
1.肯定AS 2.可能AS
纽约原则——X线骶髂关节炎分级
0级 I级 Ⅱ级 Ⅲ级
正常
可疑变化
轻度异常，可见关节面不足侵蚀、 硬化，但关节间隙无变化
明显异常，为中度或进展性骶髂关节炎，
放射学原则
1.腰痛、僵3个 月以上，活动后改
善，休息无改善 2.腰椎在前后和
侧屈方向活动受限 3.胸廓活动度低
于相应年龄、性别
旳正常人
X线显示双侧 骶髂关节炎 ≥Ⅱ级或单侧 骶髂关节炎 Ⅲ~Ⅳ级
诊疗
1.肯定AS 2.可能AS
.
修订旳纽约原则
诊疗
肯定AS
符合放射学原则 和1项以上临床 原则
可能AS
1.符合3项临床原则 2.符合放射学原则而 不具有任何临床原则 (应除外其他原因所致 旳骶髂关节炎)
• 但是必须注意，只有少数HLA-B27阳性患者患病，不能根 据是否存在HLA-B27而拟定或排除AS旳诊疗
• 目前，AS旳诊疗主要依托临床体现及骶髂关节X线片资料
HLA-B27在下列几方面有利于诊疗
1
症状和体征提醒 AS旳可能性超出 50%，B27阳性将 明显增长支持性证 据
强直性脊柱炎的诊断 实验室检查
强直性脊柱炎
1
诊疗原则
2
一般试验室检验
3
HLA-B27
1961 罗 马 原 则
AS旳诊疗原则
1966 纽 约 原 则
1984 修 订 旳 纽 约 原 则
2023
我 国 提 出 旳 原 则
罗马原则
强直性脊柱炎的诊断标准
强直性脊柱炎的诊断标准强直性脊柱炎是一种慢性进行性的炎症性关节病，主要累及脊柱和骨盆，临床上常见的表现为腰背部疼痛和僵硬，严重影响患者的生活质量。
因此，及时准确地诊断强直性脊柱炎对于患者的治疗和管理至关重要。
本文将介绍强直性脊柱炎的诊断标准，帮助临床医生更好地识别和诊断这一疾病。
一、临床症状。
强直性脊柱炎的主要临床表现为腰背部疼痛和僵硬，常常是对称性的，起病缓慢，逐渐加重。
晨僵是强直性脊柱炎的典型表现，患者早晨起床后腰背部僵硬，需要通过活动才能缓解。
此外，患者还可能出现全身疲乏、食欲不振、体重减轻等非特异性症状。
在疾病晚期，患者还可能出现脊柱侧凸、关节炎、眼部炎症等并发症。
二、影像学检查。
影像学检查是诊断强直性脊柱炎的重要手段。
常规X线检查可以显示脊柱和骨盆的典型改变，如骶髂关节、脊柱椎体、骨盆骶髂关节的骨质增生、骨质疏松和骨质吸收等。
此外，MRI检查可以更清晰地显示软组织和关节的炎症情况，有助于早期诊断和鉴别诊断。
三、实验室检查。
血沉、C反应蛋白等炎症指标的升高对于强直性脊柱炎的诊断具有一定的辅助作用。
此外，HLA-B27抗原的检测也是诊断强直性脊柱炎的重要手段。
约90%的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27抗原，因此对于临床上具有典型症状但影像学检查未能确诊的患者，HLA-B27的检测可以提供重要的诊断依据。
四、临床诊断标准。
根据2010年ASAS（脊柱关节炎研究协会）发布的强直性脊柱炎分类标准，强直性脊柱炎的临床诊断需要满足以下条件，1）腰背部疼痛和僵硬，持续时间不少于3个月；2）晨僵，持续时间不少于30分钟；3）活动后疼痛缓解；4）影像学检查显示骶髂关节或脊柱的典型改变。
同时，需要排除其他原因所致的腰背部疼痛和僵硬，如腰椎间盘突出、脊柱骨质增生等。
综上所述，强直性脊柱炎的诊断需要综合临床症状、影像学检查和实验室检查，同时排除其他原因所致的腰背部疼痛和僵硬。
临床医生应当根据患者的临床表现和检查结果，结合诊断标准进行综合分析，以确保对强直性脊柱炎的早期诊断和治疗。
你了解强直性脊柱炎的诊断和治疗吗？
你了解强直性脊柱炎的诊断和治疗吗？*导读：了解了解强直性脊柱炎的诊断，掌握有效的治疗方法，才能尽快恢复。
……强直性脊柱炎是因为骶髂关节和脊柱支撑点发生炎症为主的一种疾病。
有一些微生物和比较容易感染的患者自身组织都会出现共同抗原的能力，会导致免疫应答出现异常。
强直性脊柱炎是四肢大关节中病变症状的慢性炎性疾病。
强直性脊柱炎也是可以囊括如风湿病疾病的范围，主要是一种血清阴性脊柱关节病。
导致强直性脊柱炎的原因目前还无法确认。
普遍认为的是以人体的脊柱为主要病变位置的一种慢性病，牵连到其他的骶髂关节，导致脊柱强直和纤维化，引发眼、肺、肌肉、骨骼等部位也开始发生病变，强直性脊柱炎也可以认为是自身免疫性疾病中的一种。
强直性脊柱炎诊断方法比较多，常见的主要是以下几种。
化验检测。
患者的血小板升高、出现贫血、血沉变快和C反应蛋白超过正常值都可能是AS病情引起的，但是现在仍有一些AS患在者临床上出现腰背痛等现象，但是以上的各种指标都是属于正常的。
运用X线诊断。
可以按照X线片骶髂关节炎的结果中病情的严重程度不同可以将其分为5个等级。
0级是属于正常的；Ⅰ级就属于被怀疑的现象了；Ⅱ级就表明已经出现了轻度的骶髂关节炎；Ⅲ级代表骶髂关节炎已经发展到中度了；Ⅳ级已经是属于就关节融合强直现象了。
通过骶髂关节CT进行诊断，骶髂关节的密度高出正常值、关节之间的间隔比较模糊、骨质发生轻度的糜烂。
骶髂关节MRI 也是可以作为诊断的方式之一。
患者软骨下出现脂肪；骨髓出现了水肿；软骨无规律的变粗、扭曲、碎裂；骨侵蚀。
此外，还可以通过超声影像学来进行诊断。
这种方法比较适合肌腱受到损伤、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿、侵蚀等患者的诊断。
强直性脊柱炎可以采用物理治疗方式。
对患者及其家属普及相关的行疾病知识，促进患者的主动性。
另外患者的心理因素也不容忽视。
引导患者进行适当的运动锻炼身体。
患者在站立时最好保持挺胸收腹和双眼平视前方。
尽量避免会引起患处出现疼痛的体力活动。
最新强直性脊柱炎诊疗指南
强直性脊柱炎诊疗指南强直性脊柱炎诊疗指南强直性脊柱炎诊疗指南【概述】强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
AS是脊柱关节病的原型或称原发性AS；其它脊柱关节病并发的骶髂关节炎为继发性AS。
通常所指及本指南所指均为前者。
AS 的患病率在各国报道不一，如美国为0.13%-0.22%，日本本土人为0.05%-0.2%，及我国为0.26%。
以往认为本病男性多见，男女之比为10.6：1；现报告男女之比为为2：1到3：1，只不过女性发病较缓慢及病情较轻。
发病年龄通常在13-31岁，30岁以后及8岁以前发病者少见。
AS的病因未明。
基因和环境因素共同在发病中发挥作用。
HLA-B27（下称B27）与AS的发病密切相关，并有明显家族发病倾向。
正常人群的B27阳性率因种族和地区不同差别很大，如欧洲的白种人为4%-13%，美国黑人为2%-4%，我国为2%-7%。
我国A S患者B27的阳性率达91%。
普通人群AS的患病率约为0.1%，在AS患者的家系中为4%，在B27阳性的AS患者中，其一级亲属中AS患病率高达11%-25%。
这充分表明B27阳性者或有AS家族史者患AS 的危险性增加。
但是，大约80%的B27阳性者并不发生AS，以及大约10%的AS患者为B27阴性。
AS的发生还有如肠道细菌及肠道炎症等其他因素参与。
AS的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎。
脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱。
外周关节的滑膜炎在组织学上与类风湿关节炎难以区别。
肌腱末端病为本病的特征之一。
因主动脉根部局灶性中层坏死可引起主动脉环状扩张，以及主动脉瓣膜尖缩短变厚，从而导致主动脉瓣关闭不全。
【临床表现】本病发病隐袭。
最常见的症状是腰背痛，非典型者可以周围关节炎开始。
患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和/或发僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。
强直性脊柱炎X线要点及病例分析
强直性脊柱炎X线要点及病例分析
强直性脊柱炎是好发于青年男性的一种慢性、进行性炎性疾病。
该病致残率高。
临床中疾病治疗不及时、不规范导致脊柱强直表现仍屡见不鲜。
临床中该病诊断用到最广泛为骶髂关节CT或MRI检查，但对于评估整体脊柱的骨结构情况，X线检查仍有举足轻重的作用。
脊柱关节X线解读要点
脊柱病变通常自下而上发展；少数由胸、腰椎开始向下发展；或始于骶髂关节和颈椎，而胸腰椎却正常。
炎性损伤累及纤维环的表层，在椎体角的附着部位引起反应性增生，X线上表现为密度增高影和随后的骨吸收，导致椎体方形变和纤维层逐渐钙化，形成椎体间骨桥。
炎症同时可使骨突关节强直和脊柱韧带钙化，最后脊柱完全融合。
在X线上可有如下改变：骨炎、亮角征、椎体方形变、前韧带骨化、竹节样变、椎间盘炎等表现。
病例分析
李某， 36岁男性，以“反复腰背部疼痛10年，加重1周”入院，脊柱X线如下：
脊柱拼接片（正位）脊柱拼接片（侧位）
正位X线（放大）侧位X线（放大）。
强直确诊两大标准
强直确诊两大标准
强直症是一种罕见的神经系统疾病，其诊断需要依据一系列的临床表现和检查
结果。
在临床实践中，强直的确诊主要依据两大标准，临床症状和肌电图检查。
首先，临床症状是强直确诊的重要依据之一。
强直症的常见症状包括肌肉僵硬、肌肉痉挛、不自主的肌肉收缩等。
患者在日常生活中可能会出现手部不自主收缩、颈部僵硬、步态异常等症状。
医生在诊断时需要仔细询问患者的病史，观察患者的临床表现，以及进行相应的体格检查。
这些临床症状的存在对于强直的确诊具有重要意义。
其次，肌电图检查也是强直确诊的重要手段之一。
肌电图是通过记录肌肉电活
动来评估神经肌肉传导功能的一种检查方法。
在强直症患者的肌电图检查中，常常可以观察到肌肉的异常放电活动，如长时程高频率的肌肉放电活动等。
这些异常的肌电图表现对于强直的诊断具有重要的帮助。
综上所述，强直的确诊主要依据临床症状和肌电图检查。
临床医生在诊断强直
症时需要充分了解患者的临床表现，结合肌电图检查结果，以便做出准确的诊断。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解强直的确诊标准，为患者的诊断和治疗提供帮助。
强直性脊柱炎体格检查
强直性脊柱炎体格检查（上骨脊柱）01Schober试验患者直立，在背部正中线和髂后嵴水平线交界处及垂直向上测量10 cm处标记;两侧腋中线上任意处20 cm标记。
令患者前屈(双膝应直立)和侧弯，分别测量正中线上及腋中线上两标记间的距离。
前屈或侧弯后两标记间距离增加5～10 cm为正常。
若增加<4 cm，提示腰椎活动度降低。
02 压迫两侧髂骨翼患者伏卧，两臂自然置于身体两侧。
两侧髂后上棘连线(相当于第2骶骨水平)通过骶髂关节中心。
根据此定位，直接按压骶髂关节。
如局部出现疼痛，则提示该关节受累。
03床边试验（Gaenslen试验）患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。
下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。
04骨盆侧压试验患者侧卧，检查者按压其髂嵴。
如有骶髂关节的病变，则出现疼痛。
05枕-墙距患者背及双足跟贴墙直立，双腿伸直，收颏，眼平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离。
正常应为0。
>0(即枕部触不到墙)为异常。
此距离的测量常可发现脊柱早期受累的情况。
06指-地距指双脚并拢，双膝伸直站立，身体做弯腰动作时所测量到的指尖与地面的距离, 用于检测患者腰椎是否正常。
07胸廓活动度患者直立，用刻度软尺测定其第4肋间隙水平（女性乳房下缘），深呼气和深吸气之胸围差，小于5cm为异常。
其他检查，还包括实验室检查（如免疫学、组织分型），X线检查，CT和MRI检查。
强直性脊柱炎诊断标准（1）下背疼痛僵硬三个月以上，休息无法改善。
（2）腰椎的前弯、后仰、侧弯等三方向的活动范围受限。
（3）胸部扩张较同年龄、性别的正常人减少。
（4）X 光见到骶髂关节炎，双侧二级或单侧三级以上。
如有第四项加上1～3项之。
强直性脊柱炎诊断及治疗指南
强直性脊柱炎诊断及治疗指南中华医学会风湿病学分会1概述强直性脊柱炎(ankyｌosing sponｄylitiｓ,AＳ)就是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形与强直。
AS得患病率在各国报道不一,日本本土人为0.05%～０、2%,我国患病率初步调查为0、3%左右。
本病男女之比约为2～3:1,女性发病较缓慢且病情较轻。
发病年龄通常在13～31岁,高峰为20-30岁、40岁以后及8岁以前发病者少见。
AＳ得病因未明、从流行病学调查发现、遗传与环境因素在本病得发病中发挥作用。
已证实,AS得发病与人类白细胞抗原(HLA)-B27密切相关。
并有明显家族聚集倾向。
健康人群得HLA－B2７阳性率因种族与地区不同差别很大,如欧洲得白种人为４%~13％,我国为2%~7％,可就是AS患者得HLA-Ｂ２7得阳性率在我国患者高达90％左右。
AS得病理性标志与早期表现之一为骶髂关节炎。
脊柱受累晚期得典型表现为“竹节样改变”。
外周关节得滑膜炎在组织学上与类风湿关节炎(ＲA)难以区别。
肌腱端病为本病得特征之一。
2 临床表现本病发病隐袭。
患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛与(或)晨僵,半夜痛醒。
翻身困难,晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显,但活动后减轻。
部分患者有臀部钝痛或骶髂部剧痛,偶尔向周边放射。
咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。
疾病早期臀部疼痛多为一侧呈间断性或交替性疼痛,数月后疼痛多为双侧呈持续性。
多数患者随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展,则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。
24%~75%得AS患者在病初或病程中出现髋关节与外周关节病变,其中膝、踝与肩关节居多,肘及手、足小关节偶有受累。
外周关节病变多为非对称性,常只累及少数关节或单关节,下肢大关节得关节炎为本病外周关节炎得特征之一。
髋关节与膝以及其她关节得关节炎或关节痛多出现在发病早期,较少或几乎不引起关节破坏与残疾。
如何确诊强直性脊椎炎疾病
如何确诊强直性脊椎炎疾病
如何确诊强直性脊椎炎疾病。
在临床上，大家会遇到各种各种的情况，而不论是哪种疾病的出现，往往都会给患者带来很多的困扰，其中大家谈论比较多的一类疾病就是强直性脊椎炎，出现这类疾病的患者，会出现腰部的活动障碍，会影响自己的工作等方面，因此强直性脊椎炎症状的患者，需要及时到医院进行检查确诊的。
下面具体讲讲怎么确诊强直性脊椎炎。
1.临床标准
（1）腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善。
（2）腰椎额状面和矢状面活动受限。
（3）胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人
（<5cm）。
2.放射学标准双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3～4级。
3.分级
（1）肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和至少1项临床标准。
（2）可能强直性脊柱炎：①符合3项临床标准。
②符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除外其他原因所致骶髂关节炎）。
上面所讲的就是有关“如何确诊强直性脊椎炎疾
病”知识的介绍，相信通过上面的介绍，大家对于确诊强直性脊椎炎的知识有一定的认识了，因此在出现有强直性脊椎炎症状的时候，是不能耽误的，是需要患者及时的去医院，在医生的指导下完善相关的检查的，从而治疗的。
强直性脊柱炎诊断与治疗选择 此病竟是如此严重
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强直性脊柱炎诊断与治疗选择此病竟是如此严重
导语：要想诊断自己是否患上了强直性脊柱炎可以从临床来看，腰痛、僵持续至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻、腰椎在前后和侧屈方向活动受
要想诊断自己是否患上了强直性脊柱炎可以从临床来看，腰痛、僵持续至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻、腰椎在前后和侧屈方向活动受限等，面对这些症状，控制炎症，减轻或缓解症状是根本。
一、诊断
1.临床诊断标准：
(1) 腰痛、僵持续至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻。
(2) 腰椎在前后和侧屈方向活动受限。
(3) 胸廓活动度较同年龄、性别的正常人减少。
2.放射学标准：双侧骶髂关节炎≥Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级。
确诊AS标准：符合放射学标准和1项以上临床标准。
可能AS标准：①符合3项临床标准;②符合放射学标准，但不具备任何临床标准(除外其他原因所致骶髂关节炎)。
为了对AS早期诊断，1977年Calin等提出AS临床筛选标准，其标准如下：①40岁以前发生的腰腿痛或不适;②隐匿发病;③隐袭性背部不适病史持续3个月以上;④伴有晨僵;⑤上述症状活动后可改善。
结合家族史及HLA-B27检查，上述5条标准中有4条以上符合者可诊断。
二. 治疗
AS病因尚未完全明了，目前无根治方法，亦无阻止本病进展的有效疗法。
许多病人骶髂关节炎发展至I或III级后并不再继续发展，仅少数人可进展至完全性关节强直。
AS治疗的目的：①控制炎症，减轻或
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2010强直性脊柱炎诊断及治疗指南
强直性脊柱炎诊断及治疗指南中华医学会风湿病学分会1 概述强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。
AS的患病率在各国报道不一，日本本土人为0.05％～0.2％，我国患病率初步调查为0.3％左右。
本病男女之比约为2～3：1，女性发病较缓慢且病情较轻。
发病年龄通常在13～31岁，高峰为20-30岁.40岁以后及8岁以前发病者少见。
AS的病因未明。
从流行病学调查发现.遗传和环境因素在本病的发病中发挥作用。
已证实，AS的发病和人类白细胞抗原(HLA)-B27密切相关。
并有明显家族聚集倾向。
健康人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，如欧洲的白种人为4％～13％，我国为2％～7％，可是AS患者的HLA-B27的阳性率在我国患者高达90％左右。
AS的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎。
脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变”。
外周关节的滑膜炎在组织学上与类风湿关节炎(RA)难以区别。
肌腱端病为本病的特征之一。
2 临床表现本病发病隐袭。
患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和(或)晨僵，半夜痛醒。
翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显，但活动后减轻。
部分患者有臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。
咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。
疾病早期臀部疼痛多为一侧呈间断性或交替性疼痛，数月后疼痛多为双侧呈持续性。
多数患者随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。
24％～75％的AS患者在病初或病程中出现髋关节和外周关节病变，其中膝、踝和肩关节居多，肘及手、足小关节偶有受累。
外周关节病变多为非对称性，常只累及少数关节或单关节，下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征之一。
髋关节和膝以及其他关节的关节炎或关节痛多出现在发病早期，较少或几乎不引起关节破坏和残疾。
强直性脊柱炎诊疗规范要点更新
强直性脊柱炎诊疗规范要点更新
（2）
一、诊断标准
1、诊断实验室检查
1.1筛查
实验室检查在强直性脊柱炎诊断中是一个重要的环节，可以帮助临床
医师对病人的疾病有一个准确的诊断。
主要有：
（1）肝功能检查：可以检测出肝脏疾病的发生，以便能够有效地控
制药物剂量和评价治疗效果；
（2）血清血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶：此检查可以帮助诊断强直
性脊柱炎，因为谷丙转氨酶和谷草转氨酶在强直性脊柱炎中均有明显的升高；
（3）血清钙蛋白和胆碱酯酶检查：此检查可以检测软骨激素的水平，因为在强直性脊柱炎中，软骨激素的水平显著升高。
1.2影像学检查
影像学检查主要包括X线检查、MRI和CT检查。
X线检查可以显示病
人的脊柱椎间隙狭窄和椎体后部的骨质吸收；MRI和CT检查可以清楚地
显示脊柱及其周围组织的病灶情况，可以更准确地将病例诊断为椎间盘突
出症等病变。
2、临床检查
临床检查包括以下几项：
（1）肢体功能检查：包括伸肌力测定、肢体感觉检查等，可以发现椎髓病变；。
强直性脊柱炎的诊断标准
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强直性脊柱炎的诊断标准
导语：强直性脊柱炎成为了现在人群中常见的问题，很多人都患上了强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎是比较常见的现象，但是它会影响朋友们的心理和身体以
强直性脊柱炎成为了现在人群中常见的问题，很多人都患上了强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎是比较常见的现象，但是它会影响朋友们的心理和身体以及正常的工作和学习。
这让很多的朋友感到困惑和担忧，但是很多人都不清楚强直性脊柱炎的诊断标准。
那么，强直性脊柱炎的诊断标准到底是怎样的呢。
这是大家都比较好奇的问题。
下面，我们就来探究一下这个问题，希望对大家有所帮助：
常见疾病鉴别
1.腰骶关节劳损
慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X线无特殊改变。
急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加重，休息后可缓解。
2.骨关节炎
常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。
累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状，与AS易混淆。
但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。
3.Forestier病（老年性关节强直性骨肥厚）
脊椎亦发生连续性骨赘，类似AS的脊椎竹节样变，但骶髂关节正常，椎间小关节不受侵犯。
4.结核性脊椎炎
临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、
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得了强直性脊柱炎需做哪些检查
得了强直性脊柱炎需做哪些检查强直性脊柱炎目前发病率是非常高的疾病，危害范围也越来越广，而且还容易引发各种严重的并发症，所以及早发现并判断是强直性脊柱炎的治疗关键。
在强直性脊柱炎症状还不是很明显的初期，患者可以通过一些简单的方式进行自我判断，必要时配合实验室检查，确保治疗的及时性。
1、骨盆分离试验患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开;或检查者两手交叉置于两侧髂前上踝部，使膝关节屈曲90°作过伸髋关节动作，另一手推压骶部，即产生骶髂关节向后扭转的动作，若有疼痛即为阳性，提示骶髂关节有病变。
2、骨盆挤压试验患者仰卧位，检查者用双手挤压患者的两侧髂嵴;或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂嵴;也可采取俯卧位，检查者向下压迫骶骨。
挤压试验系采用外力挤压骨盆时，将力传导到骨盆环状体的各部，并促使骶髂关节分离，若有病损，患处则出现疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示有骨盆骨折或骶髂关节(骶髂关节【译】：由骶骨与髂骨的耳状面相对而构成。
在结构上属滑膜关节，从运动方式上可看做屈戌关节或滑车关节。
)病变。
3、骶髂关节检查大多数的强直性脊柱炎的发病是从骶髂关节开始，逐渐沿脊柱向上发展，所以骶髂关节的检查对于强直性脊柱炎的早期诊断有重要的指导意义。
4、斜扳试验有下面两种检查方式：(1)斜扳试验I式：患者侧卧位，下面的腿伸直，上面的腿屈曲，检查者一手将骨盆推向腹侧，另一手将肩部推向背侧，以旋转躯干，若发生疼痛，则病变可能位于骶髂关节或下腰部。
(2)斜扳试验Ⅱ式：当完成斜扳试验I式后，嘱咐患者将双下肢充分屈曲，头部尽量前倾，使下颌抵于胸骨柄，再进行I式法斜扳，此时因脊柱已完全屈曲而被锁滞，如再发生疼痛，则来自骶髂关节。
5、骶髂关节分离试验又称法伯一帕切克(Fahe卜Patrick)试验、Patrick试验、"4"字试验。
患者仰卧位，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧膝关节上，双下肢呈"4"字形;检查者一手置于屈曲的膝关节内侧，另一手置于对侧髂前上棘的前面，然后两手向下按压，如果被检查侧骶髂关节处出现疼痛，则此试验为阳性，说明骶髂关节有病变。
强直确诊两大标准
强直确诊两大标准
强直症是一种罕见的神经系统疾病，其临床表现主要为肌肉僵直、震颤和运动
障碍。
强直症的确诊需要符合一定的标准，其中包括临床症状和特殊检查。
本文将介绍强直症的两大确诊标准，帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
首先，强直症的临床症状是其确诊的重要依据之一。
患者通常表现为进行性肌
肉僵直，特别是在四肢和躯干肌肉。
这种肌肉僵直常常伴随着震颤和不自主的运动，影响患者的日常生活和工作。
此外，患者还可能出现姿势不稳、步态异常、言语困难等症状。
这些临床表现对于强直症的确诊具有重要意义，医生可以通过观察患者的临床症状来初步判断是否患有强直症。
其次，特殊检查也是强直症确诊的重要手段之一。
其中，脑部影像学检查是必
不可少的。
通过MRI或CT等影像学检查，医生可以观察到患者脑部结构的变化，排除其他疾病的可能性，同时也可以发现强直症特有的脑部异常。
此外，脑脊液检查也是确诊强直症的重要手段之一。
通过脑脊液检查，医生可以观察到蛋白质和细胞等指标的异常情况，从而进一步确认强直症的诊断。
综上所述，强直症的确诊主要依据临床症状和特殊检查。
通过观察患者的肌肉
僵直、震颤等临床表现，结合脑部影像学检查和脑脊液检查等特殊检查，可以辅助医生进行强直症的确诊。
因此，对于怀疑患有强直症的患者，及时就医并进行全面的临床检查是非常重要的。
希望本文能够帮助大家更好地了解强直症的确诊标准，及时发现和治疗这一疾病。
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强直性脊柱炎的诊断要点是什么
强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
发病原因遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。
已证实强直性脊柱炎的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向。
所以患者在诊断强直性脊柱炎时，需要明确知道该病的诊断要点，这样才能尽快确诊该病。
强直性脊柱炎的诊断要点
1.对本病诊断的最好线索是患者的症状，关节体征和关节外表现及家族史。
强直性脊柱炎最常见的和特征性早期主诉为下腰背发僵和疼痛。
由于腰背痛是普通人群中极为常见的一种症状，但大多数为机械性背痛非炎性疼痛，而本病则为炎性疼痛。
以下5项有助于脊柱炎引起的炎性背痛和其他原因引起的非炎性背痛的鉴别：
(1)背部不适发生在40岁以前。
(2)缓慢发病。
(3)症状持续至少3个月。
(4)背痛伴发晨僵。
(5)背部不适在活动后减轻或消失。
以上5项有4项符合则支持炎性背痛。
2. 骶髂关节和椎旁肌肉压痛为本病早期的阳性体征。
随病情进展可见腰椎前凸变平，脊柱各个方向活动受限，胸廓扩展范围缩小，及颈椎后突。
以下几种方法可用于检查骶髂关节压痛或脊柱病变进展情况：
(1)枕壁试验：正常人立正姿势，后枕部应贴近墙壁而无间隙。
而颈僵直和(或)胸椎段畸形后凸者该间隙增大至几厘米以上，致使枕部不能贴壁。
(2)胸廓扩展：在第4肋间隙水平测量深吸气和深呼气时胸廓扩展范围，两者之差的正常值不小于2.5cm，而有肋骨和脊椎广泛受累者则使胸廓扩张减弱。
(3)Schober试验：测量双髂后上棘连线中点上垂直距离向上10cm，向下5cm 分别作出标记，然后嘱患者弯腰(保持双膝直立位)测量脊柱最大前屈度，正常移动增加距离在5cm以上，脊柱受累者则增加距离多少于4cm。
(4)骨盆按压：患者侧卧，从另一侧按压骨盆可引起骶髂关节疼痛。
(5)Patri ck试验(下肢4字试验)：患者仰卧，一侧膝屈曲并将足跟放置到对侧伸直的膝上。
检查者用一只手下压屈曲的膝(此时髋关节在屈曲、外展和外旋位)，并用另一只手压对侧骨盆，可引出对侧骶髂关节疼痛则视为阳性。
3.X线表现具有诊断意义。
强直性脊柱炎最早的变化发生在骶髂关节。
该处的X线片显示软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。
通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级：0级为正常，Ⅰ级可疑，Ⅱ级有轻度骶髂关节炎，Ⅲ级有中度骶髂关节炎，Ⅳ级为关节融合强直。
对于临床或疑病例，而X线片尚未显示明确的或Ⅱ级以上的双侧骶髂关节炎改变者，应该采用计算机断层(CT)检查。
原文链接：/qzxjzy/2014/1229/207410.html。