起搏器特殊功能
常见起搏心电图及起搏器特殊功能的心电图表现
a
43
DDDR的上限频率（upper rate limit--UBL)反应：
假文氏阻滞 2 : 1 A-VB；DVI； VAT
a
44
a
45
a
46
a
48
心室起搏与ST-T变化
心室起搏出现自主心律时的T波 倒置貌似冠状动脉供血不足， AMI。
避免心室电极被感知。
a
106
a
107
特点：出现自主心律，可以抑制电 脉冲发放，但逸搏间期< 起 搏间期。
原因： 处理：程控
a
60
3、感知过度
特点：感知电信号抑制电脉冲发放 长间歇
原因：体内电信号：P波，QRS波， T波，肌电 体外电信号：电磁波，交流电
处理：程控
a
61
a
62
a
64
a
65
a
66a67a Nhomakorabea69
a
72
具有特殊功能的起搏心电图
a
25
a
26
a
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a
29
a
30
a
31
a
32
a
33
随自主心率快、慢
P--R间期长短
不同的工作方式变化
程控参数不同
a
34
a
37
a
38
a
39
双腔频率跟踪（DDDR） 起搏心电图
1、最大跟踪频率（maximum tracking rate ---MTR) ：
表现形式：P波跟踪起搏---VAT 2、最大传感器频率（maximum sensor
起搏器部分常见特殊功能简介
上限频率文氏阻滞
上限频率2:1阻滞
模式转换功能
定义：发生快速性房性心律失常，起搏器A-V通道出 现文氏型阻滞或2∶1～3∶1阻滞不足以将心室频率 降至上限频率范围以内时，起搏器将关闭A-V通道， 不再跟踪心房频率进行起搏，自动地转换为VVI、 VDI或DDI模式，直至心房频率恢复正常，称为正转 换。当快速性房性心律失常终止后，其起搏模式又 从VVI、VDI或DDI模式自动地转换为DDD模式， 称为反转换。。
其中R1-P间期0.28s小于心室后心房不应期（0.30s），未被心房电极所感知，R2P间期0.33s大于心室后心房不应期（0.30s），被心房电极感知后触发心室起搏并 诱发了起搏器介导性心动过速，其起搏周期0.63s，频率95次/min，R9搏动心室 后心房不应期自动地延长至0.40s，该搏动后的逆行P－波落在心室后心房不应期 内而未被心房电极所感知，起搏器介导性心动过速自行终止，R6搏动为提前出现 宽大畸形QRS-T波群，为室性早搏，但其起始部有心室起搏脉冲重叠。
上限频率功能
功能目的：防止发生快速性房性心律失常时的心室 跟踪，产生过快的心室率。 心电图表现： 1、如果PP间期大于总心房不应期，起搏器会发生文氏 现象，即PV间期逐渐延长直至脱落一个QRS波群。 2、如果PP间期小于总心房不应期，会有 P波落入不应 期，不被感知不能下传，出现2:1房室阻滞。
模式转换心电图
自动模式转换前
自动模式转换后
PMT（起搏器介导性心动过速）自动终止 功能
（1）确认PMT：当心室连续起搏的频率达到PMT 的识别频率时（通常设置为100次/min），起搏器若 连续检测到8个恒定的V-P—间期＜400ms的搏动， 即确认为发生了PMT并启动终止程序。 （2）终止程序：在第9个搏动将心室后心房不应期 自动延长到400ms，使逆行P—波落在心房感知器不 应期内而不能触发心室起搏，PMT即可自行终止或 者抑制一次心室脉冲发放。
心脏起搏器的原理和使用方法
心脏起搏器的原理和使用方法一、心脏起搏器的原理介绍心脏起搏器是一种医疗设备，被广泛用于治疗心脏传导系统异常或者心律失常的患者。
其原理是通过向心脏传送电信号来控制心室收缩，以维持正常的心率和节律。
1. 电信号生成：心脏起搏器内部附带一个微型电池供能，在经过预设参数设置后，会周期性地产生电信号。
这些信号由一个电子元件控制，并且可以根据患者个体化需求进行调整。
2. 电信号传输：通过连接在起搏器上的导线（称为“引线”）将产生的电信号传输到患者的心脏。
引线通常插入右上房室间隔或右室尖端，通过指定区域释放电流。
3. 检测反馈：一旦起搏器的电信号到达心脏，它会被传感器检测到，并且可以监测到是否需要产生额外的冲动。
此时，如果检测到正常的自然冲动，则决定不发出额外的冲动。
但是，如果检测到心脏节律失常或缓慢的情况，则会触发起搏器发出电信号。
4. 心脏收缩控制：一旦起搏器检测到心脏需要额外的电信号时，它会通过引线向特定部位释放电流。
这个电流可以刺激心肌细胞产生冲动,控制心室的收缩。
二、使用方法1. 开启起搏器：医生将在手术过程中为患者安装好起搏器和相应的引线，并正确调整参数设置。
开机后，起搏器会自动工作并开始监测心跳情况。
通常情况下，在手术后会进行确认性测试以确保其正常运行。
2. 定期检查与维护：使用心脏起搏器的患者需要定期接受医生指导的检查和维护。
这些检查可能包括每年一次或更频繁的体格检查、心电图、设备功能测试等。
通过这些定期评估，医生可以监测起搏器工作状态和衡量是否有必要调整参数设置。
3. 避免干扰：使用心脏起搏器时，需要避免一些可能对设备产生干扰的情况。
例如，避免接近强磁场、避免在安检门和X射线机器上停留过久等。
此外，不能使用手机放置在离起搏器太近的口袋或佩戴电磁干扰较大的装饰品。
4. 应急情况：由于特殊情况下可能出现心跳紊乱导致起搏器无法及时发出正确信号，医生会为患者装备一种特殊的手持电子装置，称之为“心脏起搏器需求者”。
常用起搏器的不同之处
V
ACM功能：
AVC（AV Conduction）具体工作方式
心房后备脉冲
在每一个测试脉冲后固定 发放（自适应值/1.0ms）
AP
AP
选择AVC方式后，无论原先 是Ap-Vs或As-Vs，一律将起 搏频率+15bpm 起搏频率间期−70ms
AP Test
VS
VS
VS
ACM功能：
AVC（AV Conduction）具体工作方式（续）
有效控制簧片开关
改进：簧片开关被 Hall 传感器所取代 优势：磁场下可调控开关
簧片开关 Hall sensor
SureScan 创新
防止电磁干扰导致电重置
改进：内部电源供电电路保护 优势：防止磁力能量对内部电路的干扰 改进：最小化的铁磁元件 优势：减少磁性对系统的影响
SureScan 创新
减少电极导线因交变频场而导致的升温
MRI磁场对电极导线的影响 MRI磁场对簧片开关的影响
4. 机械故障及损毁
MRI磁场对电路/组件的影响
SureScan系统如何避免MRI的危害：
SureScan系统，创新的技术
• 有效控制簧片开关 • 防止电磁干扰导致电重置 • 减少电极导线因射频场（交变频场）而导致的升温
SureScan 创新
自动感知保障功能：
•感知保障（Sensing Assurance）
-诊断图表的运用和表现方式
•感知保障运作的前提是 感知/总事件>20%； •若在感知灵敏度Trend 或Detail图表中出现 “×”， 则说明感知灵敏度调整 已到极限，虽然根据计算 应是更高或更低的感知 灵敏度数值的调整；
•感知保障（Sensing Assurance）给临床医生和病人带来的好处？
起搏器时间间期及特殊功能
1
0
0
50
0m
P
0 m
V
s
P
V
A s-
A
-
V
A
V
A
DDDR 60 / 120
A P
V P
A P
V P
高限跟踪频率
心室激动被心房激动触发所能达到的最大频率 既心室跟踪心房激动的最大频率
低限频 率间期
高限 跟踪 频率
{
S A V
6
0
V0
S
V
Am
A
A
s
V
AV SP
DDDR 60 / 100 （高限跟踪频率
低限频率间期
1000 ms
空白期 VOO / 60
VP
VP
VVI、VVIR、VDD的磁频率 空白期=低限频率间期
单腔模式举例- VVI模式
如有自身激动，感知后则抑制起搏脉冲的发放。
自身激动重整低限频率
{ 低限频率间期
1000 ms
VP
VS
VP
空白期/不应期
VVI / 60
单腔模式举例-VVI模式
如有自身激动，感知后则抑制起搏脉冲的发放。
单腔模式举例-VVIR模式
以传感器指定的频率起搏
低限频率
高限频率间期 （最大传感器频率）
500ms
VP
VP
空白期/不应期
VVIR / 60/120 以高限传感器频率起搏
单腔模式举例-VVIR模式
以传感器指定的频率起搏
83 bpm / 720 ms
VVIR / 60 / 120
低限频率间期
PAV 200 ms
SAV 170 ms
起搏器mvp功能
起搏器mvp功能起搏器MVP是一种医疗设备，用于治疗和管理心脏疾病，尤其是心律不齐。
它是目前临床上使用最广泛的心脏起搏器之一，具有多项功能，可以帮助患者保持心脏节律稳定和健康。
首先，起搏器MVP具有心脏起搏功能。
它可以侦测患者心脏的节律情况，当存在心脏节律不齐或心率过慢时，起搏器会发出电脉冲刺激心肌收缩，使心脏回到正常的节律和心率。
这样可以有效预防和治疗心脏病发作，提高患者的生存率和生活质量。
其次，起搏器MVP还具有心室银屑病设置和调节功能。
心室银屑病是指心脏心室的扑动或颤动，可能导致严重的心脏骤停。
起搏器可以监测心室脉搏和节律变化，并在需要时自动设置和调节电脉冲，重新恢复正常心室节律。
这对于心脏疾病患者来说，是一项极为重要的功能。
此外，起搏器MVP还具有心脏事件记录功能。
它能够记录患者心脏的节律、心率和心电图等信息，并将这些数据上传到云端或通过蓝牙传输给医生。
医生可以根据这些数据分析和评估患者的心脏健康状况，并及时调整治疗方案。
这对于心脏疾病患者和医生来说，是一种非常便捷和有效的管理方式。
最后，起搏器MVP还具有运动感知和适应功能。
它能够感应患者的运动情况，并根据实际需求自动调整心脏起搏模式和节律，以适应不同的运动强度和长短。
这样可以保证患者在进行体育锻炼或日常活动时，心脏能够维持正常的节律和供血，减少运动对患者心脏的不良影响。
综上所述，起搏器MVP作为一种先进的心脏起搏器设备，具有心脏起搏、心室银屑病设置和调节、心脏事件记录以及运动感知和适应等多项功能。
它可以有效治疗和管理心脏疾病，帮助患者维持心脏节律稳定和健康。
随着科技的进步和医疗技术的发展，相信起搏器MVP会越来越完善，为心脏病患者带来更多的福音。
心脏起搏器工作原理
心脏起搏器工作原理
心脏起搏器是一种可以通过电刺激来维持或恢复心脏正常节律的医疗设备。
它的工作原理可以简单描述如下：
1. 感知心脏节律：心脏起搏器内置了传感器，可以检测心脏自身的节律。
传感器可以感知到心脏的电信号或机械运动。
2. 判断心脏节律异常：心脏起搏器会对感知到的心脏节律进行分析和比较，判断是否存在异常。
比如，当心脏过缓、过快或者出现停搏等情况时，起搏器会被触发。
3. 发送电刺激：一旦心脏起搏器判断出心脏节律异常，它会通过导线将电刺激信号传送到心脏的特定位置。
这个电刺激信号的目的是让心脏恢复正常的节律。
4. 调节起搏频率和输出：根据需要，心脏起搏器可以调节电刺激的频率和输出强度。
频率和输出强度的设置可以根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
5. 监测心脏状态：心脏起搏器能够持续监测心脏的状态，并记录下来。
这些数据可以帮助医生了解患者的心脏健康状况，并作出相应的治疗调整。
总的来说，心脏起搏器通过感知、判断、电刺激和监测等步骤来维持或恢复心脏的正常节律，为患者提供必要的治疗。
心脏起搏器的作用有哪些
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生活常识分享心脏起搏器的作用有哪些
导语：心脏病是我们生活中比较常见的一种疾病，往往会给我们带来很大的痛苦，并且一代心律失常有很多人会通过手术来进行治疗，有很多人会发现治疗
心脏病是我们生活中比较常见的一种疾病，往往会给我们带来很大的痛苦，并且一代心律失常有很多人会通过手术来进行治疗，有很多人会发现治疗心脏病会在心脏装有心脏起搏器来维持心脏的正常功能，但是由于我们对医疗常识了解的比较少，不知道心脏起搏器的正常作用是什么，会不会对身体造成什么副作用，下面一起了解一下心脏起搏器的作用有哪些
心脏起搏器的作用有哪些
正常的心脏节律是维持人体功能活动的最基本因素。
如果心率过缓，可导致以脑缺血为首发症状的各主要脏器的供血不足的临床综合征。
过缓的心律失常也可并发或引发引起快速性心律失常，如慢一陕综合征的房颤及严重过缓心律，Q-T延长导致多形性室速、室颤等，可危及患者的生命。
部分患者可能由于反复交替发生窦性停搏和快速房性或室性心律失常（慢一陕综合征），给药物治疗带来困难。
心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
心脏起搏器通过不同的起搏方式纠正心率和心律的异常，以及左右心室的协调收缩，提高患者的生存质量，减少病死率。
术后康复期的护理：
（1）一般来说安装起搏器术后患者原有的头晕乏力等症状会随之改善，但如果术后持续出现上述症状，尤其是心室起搏患者，应到医。
起搏器时间间期及特殊功能
起搏器时间间期及特殊功能起搏器是一种用于治疗心脏病的医疗设备，它可以通过向心脏发送电信号来维持正常的心脏节律。
起搏器的时间间期是指两个连续心脏搏动之间的时间间隔，它可以根据患者的需要进行调整。
下面将介绍起搏器的时间间期以及一些特殊功能。
起搏器的时间间期由客户的医生根据客户的具体病情设定。
正常情况下，心脏自身具有一定的节律，心室收缩后，存在一个间歇期，此时心房自动收缩并开始充血，称为充盈期。
这个充盈期的时间间隔可以根据需要进行调整，以确保心脏能够维持正常的血液供应。
起搏器还具有一些特殊功能，以适应不同的病情。
首先是感知功能，起搏器能够感知到客户的心脏节律情况，并根据需要进行起搏。
例如，当客户的心脏节律异常缓慢或暂停时，起搏器会发出电信号来刺激心脏，以维持正常的心率。
其次是运动感知功能，起搏器能够感知到客户的体力活动情况，并根据需要进行调整。
当客户进行剧烈运动时，心脏的需氧量会增加，此时起搏器会相应地增加心率，使心脏能够满足身体的需求。
此外，起搏器还具有存储和传输功能。
起搏器通常装有可编程芯片，可以存储患者的心脏节律数据和起搏器的工作信息。
这些数据可以通过外部设备读取，并传输给医生进行分析，以帮助医生更好地了解患者的病情和起搏器的工作情况。
总的来说，起搏器的时间间期和特殊功能都是为了适应不同的病情和客户的需求。
医生会根据客户的具体情况进行调整和设定，以确保起搏器能够有效地维持心脏的正常节律，并提供最佳的治疗效果。
因此，在使用起搏器的过程中，客户需要密切与医生沟通，并遵循医生的建议和指导。
起搏器是一种医疗设备，被广泛用于治疗心脏病的患者。
它通过向心脏发送电信号来维持正常的心脏节律。
起搏器的时间间期是指两个连续心脏搏动之间的时间间隔，它可以根据患者的需要进行调整和设定。
在设定起搏器的时间间期时，医生会考虑患者的年龄、病情的严重程度以及心脏的自主节律等因素。
一般而言，正常的时间间期为0.6秒至1秒。
患者的具体情况可能会导致心脏节律异常，如心率过快或过慢。
起搏器的特殊功能及心电图表现课件
AutoCapture自动阈值搜索过程
程控头移去
AV=50ms, 连续2次测试脉冲 AV=50ms，连续2次测试脉冲失夺获，间 夺获，因此无后备脉冲发放 隔100ms后备脉冲发放，与自身下传融合
20
AutoCapture运作心电图特征
• AutoCapture在运作时
– 心房感知时，可出现心室发放两个脉冲信号，且前一个 心室脉冲发放时PV间期很短（25ms），距离后一个能 夺获心室的脉冲间隔约为100ms；
V
V
P
S
心长室间备歇用起后搏的As-Vp=AA间期＋80ms，发生 房室阻滞的
p波–后在可无心出室现感两知事者件情的况在无：心室感知事件的A-A-A 间期后安排起搏
间期后 安排起搏
➢Ap–Vp在=预80计m心s房起搏后（或被抑制的心房起搏）在预计心房起搏后（或被
抑制的心房起搏）8080 msms发放发放
自动阈值夺获功能
✓ 间隔很短的2个或3个脉冲信号，特殊现象成对出现
自动起搏方式转换
✓ 房颤时自动模式转换：DDD与DDI自动转换
✓ MVP功能：AAI与DDD自动转换（有II度AVB）
抗起搏器介导性心动过速功能
✓ 宽QRS心动过速，QRS前有起搏信号
心室安全起搏
✓ 为防止交叉感知设计，但经常出现在心房感知不足时，表现为
C LB LB LB LB C
C CC
L = Loss of Ca2p4ture
B = Backup Safety Pulse
为什么出现房颤后，心率由快变慢？？？
患者 男， 因SSS植入DDD起搏器，术后出现房颤
25
为什么出现房颤后，心率由快变慢？？？
患者 男，植入DDD起搏器后出现房颤
起搏器特殊功能及临床表现
心房起搏 心室起搏
心房起搏 心室起搏
房室间期（AVI）
• 由起搏的或非不应期感知的心房事件启动，可分别设定
– 感知后房室间期 (SAV) – 起搏后房室间期 (PAV)
低限频率间期
PAV
DDD 60 / 120
200 ms
心房起搏 心室起搏
SAV
170 ms
心房感知 心室起搏
心室后心房不应期(PVARP)
• 心室后心房不应期由感知的或起搏的心室事件启动
AP
房室间期
（心房不应期）
VP
心室后心房 不应期 (PVARP)
PVARP作用
避免远场感知：心室刺激信号、心室除极波、异常T波
PVARP作用
避免感知逆传的P波
双腔起搏器四个基本时间间期
1.LRI
2.VRP 3. AVI 4.PVARP
常见起搏器基本功能
模式转换的工作方式
起搏器检测房性心律失常
90bpm
模式转换启动DDIR 心室率减慢
5. 起搏器介导性心动过速 (PMT)
• PMT是一种起搏器介导的折返性心动过速，是双腔起搏 器所特有的术后并发症
• 发生条件：它是由逆传的心房事件被起搏器所感知，并 触发心室脉冲所致。前传支为起搏器介导，逆传支为自 身房室结
从心房电活动传导到心室的时间自身的pr间期通常长于110ms因此在110ms内的感知事件通常为噪音所致在一个心房起搏事件后会开启一个110ms的心室安全起搏窗口除了此窗口的前部分约28ms是空白期外若起搏器感知到心室事件起搏器就会在此窗口结束处即第110ms发放一个心室起搏脉冲110ms心室安全起搏窗口起搏后房室间期pav28ms空白期心室起搏脉冲发放bakkeneducationcenteratlanta无自身传导无交叉感知无噪声干扰在程控的av间期结束时脉冲发放正常传导的qrs波抑制心室脉冲发放噪声干扰或qrs波提前出现在vsp窗口心室脉冲在窗口结束时发放工作av间期缩短bakkeneducationcenteratlanta特征
心脏起搏器的功能设置
心脏起搏器的功能设置心脏起搏器被广泛应用于治疗心脏疾病和心律失常的患者，通过电信号来促使心脏保持正常的节律和收缩。
为了满足不同患者的需求，心脏起搏器具有多种功能设置。
本文将介绍心脏起搏器的功能设置和其在疾病治疗中的应用。
一、基本功能设置1. 起搏模式选择：心脏起搏器可以根据患者的具体情况选择不同的起搏模式，如单腔起搏、双腔起搏或者双腔顺序起搏。
这些模式的选择取决于患者的心脏病情和心律失常类型。
2. 心率感知：心脏起搏器可以通过感知患者的自身心律来调节其工作频率。
当患者自身心律在某个范围内时，起搏器会进入休眠状态，不主动发放起搏信号；而当心律失常发生时，起搏器会立即发出合适的信号来恢复正常心率。
3. 起搏输出：心脏起搏器的起搏输出可以根据患者的需要进行调节，包括起搏信号的振幅、宽度和频率等参数的设置。
这些参数的调整可以根据患者的身体状况和心律失常的严重程度来确定。
二、特殊功能设置1. 心率适应性调节：心脏起搏器可以通过感知患者的活动水平和身体需求来自动调节起搏信号的输出。
例如，在患者进行剧烈运动时，起搏器会提高心率以满足身体对氧气的需求；而在休息时，起搏器则会降低起搏频率，以节省电池能量和降低心脏负荷。
2. 心房同步起搏：对于部分患有心房颤动的患者，心脏起搏器可以通过感知心房收缩来进行同步起搏，以保持房室同步收缩，减少心房颤动所带来的并发症和症状。
3. 心脏功能监测：一些先进的心脏起搏器还具有监测心脏功能的功能，可以测量患者的心脏电活动、心肌收缩力和血流情况等参数，并将数据传输至医生端进行分析。
这些数据可以帮助医生判断患者的心脏状况，调整治疗方案。
三、实际应用心脏起搏器的功能设置可以根据患者的具体情况和医生的建议进行个性化调整。
在实际应用中，医生通常会根据患者的病情、心律失常的类型和治疗目标来设置不同的功能。
例如，对于需要长期依赖起搏器的患者，医生可能会选择双腔起搏模式，并进行心率适应性调节，以提高起搏效果和生活质量。
起搏器特殊功能与心律失常的临床应用分析
２１ ０ ２年 ４月第 ２ ０卷 第 ４
ＮＡ Ｃ Ｐ期 ，如果 Ｎ Ａ Ｃ Ｐ期结束前 自身 Ｑ Ｓ波出现 ，将重整起 搏 Ｒ 器计时周期 ，如 Ｎ Ａ Ｃ Ｐ期结束 时仍无 自身 Ｑ Ｓ波 出现 ，起 搏 Ｒ 器在 Ｎ Ａ Ｃ Ｐ期结束 时发放心房脉冲 ，此时心房肌 已脱离其折返 期或易损期不会 再诱 发房性快速心律失常 ，为了维持相对稳定 的心室 率 ，心 房脉 冲后 的 Ｐ Ｖ 间期 可 自动 缩短 ，最 低 值 为 Ａ ８ ｍ ，使心室脉 冲提 前发放 。分析心电图时两次相邻起搏 的 Ａ ０ｓ
关 系 ，正 确 认识 起 搏 器 特 殊 功 能 以及 分 析 心 电 图 时 的 注 意 事
项。
ｌ 资料 与方 法
１ １ 一般资料 ．
选择 ２ １ 年 １ ｌ ０ １ 一 ２月我院及北京 阜外心血管
病医院植入 Ｄ Ｄ人工心脏起搏器随访 患者 １ 例为研究对象 ， Ｄ ０ ４
其中男 ９ ５例 ，女 ４ ５例 ，年 龄 ２ ３～７ ６岁 ，有 完整 的 Ｄ Ｇ资 Ｃ 料 ，临床诊断冠 心病、高血压 、心肌病 、风心 病、先心病 等。
失常的治疗 ，还扩展为治疗在肥厚性心肌病、心力衰竭 、预防
阵发性心房纤 颤等 】 。随着 起搏 器现代 功能 的 日益增 多 ，特 别在合并 自身心律失常的情况下，使起搏心电图的分析更加困
难 ，本文通过对 １ 例 Ｄ Ｄ起 搏器 ２ ｈ动态 心 电图 （ Ｃ ０ ４ Ｄ ４ Ｄ Ｇ）
为单发或成对 的室早 ，短阵或阵发性室性心动过速。
随着医学科 学的发展进步 ，人工心脏起搏在临床应用和工
律失 常包括单发或成对的房性期前收缩 、短 阵或 阵发性房性心
动过速 、持续 或阵发性快速心房纤颤或扑动 ；房室交接区心律 失 常主要为持续或阵发性 Ｉ～Ⅲ度的房 室阻滞 ；室性心律失常
心脏起搏器简介
简介心脏起搏器(cardiac pacemaker)就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。
心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布，导致整个心房和(或)心室的收缩。
心脏的电信号使它跳动。
当运行时，心脏跳动加速;当睡眠时，心脏跳动减慢。
如果心电系统异常，心脏跳得很慢，甚至可能完全停止。
人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。
最初，人工心脏起搏器的电池部分装在身体的外部，导线从体外通过静脉到达心脏。
它们只能在医院内短期使用。
后来，鲁内·埃尔姆奎斯特在1958年制作了一个放在体内起搏器，锌一汞电波埋在皮下。
1960年，瑞典医生奥克·森宁为一位病人植入了这种起搏器。
电池一直使用了2---3年才更换。
在20世纪80年代，起搏器上增加了微处理器。
只有在感觉需要起搏器时，病人才启动它。
今天的起搏器就更复杂了，起搏器可根据血液的湿度来调节心跳。
1988年，一位病人安装了一个核动力起搏器。
这个起搏器使用了微量的钚，它可以持续应用20年。
心脏起搏器的功能类型是什么(1)心房按需(AAI)型：电极置于心房。
起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心房，并下传激动心室，以保持心房和心室的顺序收缩。
如果有自身的心房搏动，起搏器能感知自身的P波，起抑制反应，并重整脉冲发放周期，避免心房节律竞争。
(2)心室按需(VVI)型：电极置于心室。
起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心室，如果有自身的心搏，起搏器能感知自身心搏的QRS波，起抑制反应，并重整脉冲发放周期，避免心律竞争。
但这型起搏器只保证心室起搏节律，而不能兼顾保持心房与心室收缩的同步、顺序、协调，因而是非生理性的。
(3)双腔(DDD)起搏器：心房和心室都放置电极。
如果自身心率慢于起搏器的低限频率，导致心室传导功能有障碍，则起搏器感知P波触发心室起搏(呈VDD工作方式)。
临时起搏器工作原理
临时起搏器工作原理
临时起搏器是一种医疗设备，用于为患有心脏传导系统异常的患者提供心脏起搏功能。
其工作原理可以分为以下几个步骤：
1. 感知心脏信号：临时起搏器内置有传感器，可以感知心脏的电信号。
这些电信号通过电极导线固定在心脏的特定位置。
2. 检测心律失常：临时起搏器会监测来自心脏的电信号，并分析它们是否与正常心律相符。
如果发现心律失常，临时起搏器会自动启动。
3. 发送起搏信号：一旦临时起搏器检测到心律失常，它会通过电极导线向心脏发送起搏信号。
这个信号会刺激心肌收缩，使心脏恢复正常的搏动。
4. 调节起搏速率：临时起搏器可以调节起搏信号的频率和强度，以匹配患者的需要。
通常情况下，起搏器会在患者的自然心律恢复之前，以设定的频率和强度持续起搏。
需要注意的是，临时起搏器只是一种临时的解决方案，用于暂时恢复心脏的传导功能。
一旦心脏传导系统恢复正常，临时起搏器就会被移除。
心脏起搏器的工作原理及其应用
心脏起搏器的工作原理及其应用心脏起搏器是一种用于治疗心脏疾病的医疗器械。
它通过发出电信号来模拟心脏自然发生的电信号，控制心脏的跳动节律，让心脏始终保持正常的跳动频率和节律。
一、背景介绍心脏起搏器是一种重要的医疗器械，它已经广泛应用于临床医疗领域。
对于某些心脏疾病患者，由于其心脏本身的问题，会出现心跳缓慢、心跳停颤等问题。
这些问题会导致心脏供血不足，引起晕厥、意识丧失等严重后果。
而心脏起搏器可以通过发出电信号，让心脏以正常的频率和节律跳动，有效地治疗这些疾病。
二、工作原理1. 发出电信号心脏起搏器主要由电极、发电机、电池和信号放大器等组成。
当心脏发生问题时，心脏起搏器会通过电极将电信号传输到心脏，从而刺激心脏收缩，从而起到治疗的目的。
2. 感应心脏信号心脏起搏器会不断地感应心脏的信号，记录下来，通过内部的计算机进行计算和分析，然后发出电信号，进而参与控制心脏的节律和频率。
3. 调节输出信号心脏起搏器可以根据需要调节输出信号的大小和频率。
例如，当心率过低时，它会发出较强的电源信号来增加心跳发生的频率，反之亦然。
三、应用1. 阻塞性疾病心脏起搏器主要用于治疗阻塞性疾病，如心房颤动、室性心动过速、洋地黄中毒等。
2. 心脏衰竭心脏起搏器可以利用电信号来控制心脏的跳动，达到增强心肌收缩力度的目的。
这对于心脏衰竭患者来说非常重要，因为心脏衰竭患者的心肌力度较弱，难以维持正常的跳动节律。
3. 早搏还有一些患者在心脏跳动时会出现早搏等问题，这些问题可以通过刺激心脏起搏器来得到解决。
四、发展趋势随着科技的不断进步，心脏起搏器的工作原理和应用领域也在不断拓展。
现在的心脏起搏器已经可以监测患者的生命体征，实现远程医疗监护等功能。
这将对从事临床医疗工作的医生带来更多的便捷和支持，也将为患者提供更加全面和优质的医疗服务。
总结：心脏起搏器是一种治疗心脏疾病的医疗器械，它通过发出电信号，模拟心脏自然发生的电信号，控制心脏的跳动节律，让心脏始终保持正常的跳动频率和节律。
起搏器一般特殊功能
模式转换心电图
自动模式转换前
自动模式转换后
期，不被感知不能下传，出现2:1房室阻滞。
上限频率文氏阻滞
上限频率2:1阻滞
模式转换功能
定义：指当患者发作阵发性房性快速心律失常时， 起搏器从心房跟踪方式（DDD/DDDR）自动转换成非 心房跟踪方式（VVI/VVIR,DDI/DDIR）,而当心律失常 终止后又恢复成跟踪方式（DDD/DDDR）。
获是，会立即发放安全备用脉冲。 2、由于要夺获心室，防止自身心室下传，AV间期短语
设定的AV间期。 3、根据不同厂家的设定，自动阈值测试功能发生频率
不同，设定为多次发生的厂家，发生时间基本一致。
ST. JUDE MEDICAL自动阈值测试
美敦力公司自动Байду номын сангаас值测试
AV自动调节功能
功能作用：在双腔起搏器中设定的房室间期一般为 120-150ms，会导致较高的心室起搏，为了尽可能减 少心室起搏，达到生理性起搏的目的，起搏器会在 SAV\PAV的基础上延长AV间期。
心电图表现：在一份动态心电图中出现多种起搏频 率，可有起搏频率低于或高于设定的低限频率的情 况。
频率应答功能心电图
60ppm
80ppm
自动阈值测试功能
功能作用：起搏器在一定时间间期内自动行心室阈 值测试，调节心室起搏电压，以达到省电的目的。
心电图表现： 1、由于测定时起搏器自动降低输出电压，当发生失夺
起搏器常见特殊功能
频率应答功能（R） 自动阈值测试 AV自动调节（AV-Searching） 上限频率功能 模式转换（一般条件下的模式转换，特殊的模式转
换MVP功能） 抗快速心律失常功能（包括PMT终止）
频率应答功能
【PPT】起搏器的特殊功能及心电图表现
Holter 心电图
• 此图显示的情况与MVP运作的模式一致：
×√
自动AV间期调整功能
鼓励自身下传
• 自动延长AV间期
– 自动AV搜索功能, – 房室结优先功能-- SJM
AICS (自动自身传导搜索功能) VIP功能(心室自身优先功能)
临床意义:鼓励自身下传，减少不必要的右室心尖 部起搏－最小化心室起搏
心室自身优先功能
心电图意义：可出现I度 AVB伴或不伴束支阻滞
PR 间期仅受基础心房率或感知器频率的限制；只需先于下个 AS or AP 发生VS 事件
MVP基础运作
心室备用：仅在暂时失去自身房室传导情况下，需要心室起搏
MVP基础运作
DDD(R) 转换 ： 如果持续丧失自身房室传导时，需要心室支持
MVP运作细节
心室备用起搏
– 在无心室感知事件的A-A 间期后安排起搏 – 在预计心房起搏后（或被抑制的心房起搏）80 ms发放 – 应用程控的心室振幅和脉宽 – 除了AP之后80ms内出现第一个VS会抑制VP外，之后再出现的VS
• 自身传导良好时以AAI模式工作，仅在暂时失去传导时需要心室备用起搏 在无心室感知事件的A-A 间期后安排起搏
– 在预计心房起搏后（或被抑制的心房起搏） 80 ms发放 – 应用程控的心室振幅和脉宽
最近4个A-A间期中有2个无传导的VS事件，转换为DDD(R)起搏模式
80ms后发放
无传导
பைடு நூலகம்
起搏器时间间期及特殊功能
起搏器时间间期及特殊功能引言起搏器是一种常用的医疗设备，用于治疗心脏疾病中的节律紊乱问题。
在心脏起搏器的设计中，时间间期和特殊功能起着关键的作用。
本文将讨论起搏器时间间期和特殊功能的含义、作用以及对患者的影响。
起搏器时间间期起搏器时间间期指的是起搏器发送电信号的时间间隔。
它通常分为两个部分：起搏信号发送的时间间隔（基本周期）和心脏反应的时间延迟（安全期）。
基本周期基本周期是指起搏器发送起搏信号的时间间隔。
这个时间间隔由各个起搏器厂商事先设定或根据患者的具体情况进行调整。
基本周期的长度取决于患者的心脏状况和治疗目标。
通常情况下，基本周期的长度会根据患者的心脏状况进行动态调整，以实现最佳的治疗效果。
安全期安全期是指心脏接收到起搏信号后，需要一段时间才能发出心脏搏动的时间延迟。
这段时间的长度通常是根据患者的心脏状况和起搏器设备的设置进行调整的。
安全期的存在是为了避免起搏器和心脏自身节律的冲突，确保心脏在正确的时间内收到起搏信号并做出适当的反应。
起搏器特殊功能除了基本的起搏功能外，现代起搏器还配备了一些特殊功能，以更好地满足患者的需求。
心脏监测功能起搏器可以监测患者的心脏活动，并记录相关数据。
这些数据可以用来评估患者的心脏功能和疾病状况，帮助医生进行诊断和调整治疗方案。
起搏器的心脏监测功能通常包括心率、心电图和心律失常等数据的记录与分析。
活动感应功能为了更好地满足患者的生活需求，起搏器还可以根据患者的活动水平进行主动调整。
通过内置的传感器，起搏器可以感知患者的体位和运动情况，并根据实时数据进行起搏信号的调整。
这样能够更好地适应患者的生活方式，提供更好的治疗效果和舒适感。
心脏同步功能起搏器的心脏同步功能可以根据患者的心脏自身节律进行灵活调整。
当患者的心脏自身的节律恢复时，起搏器可以暂时停止发送起搏信号，使心脏能够自主地恢复节律。
一旦心脏节律再次紊乱，起搏器会及时发出起搏信号来维持心脏的正常节律。
结论起搏器的时间间期和特殊功能对于心脏病患者的治疗效果和生活质量具有重要影响。
起搏器特殊功能的心电图表现
起搏器特殊功能的心电图表现蔡卫勋;刘晓健;赵力【摘要】@@ 自1958 年第一台起搏器植入以来,起搏器在临床上的应用越来越多,尤其近几年起搏器已由单纯刺激心脏使其激动,避免心脏停搏发展为诊断、预防和治疗缓慢性及快速性心律失常以及治疗其它非心律失常疾病（如心力衰竭、减轻流出道梗阻等）的先进手段[1].由于起搏器新功能的不断出现,起搏心电图变得越来越复杂,诊断也越来越困难.本文旨在通过典型案例介绍起搏器部分特殊功能的心电图表现,以达正确分析、诊断的目的.【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2012(031)002【总页数】9页(P84-92)【作者】蔡卫勋;刘晓健;赵力【作者单位】310003,浙江大学医学院附属第一医院心电图室;310003,浙江大学医学院附属第一医院心电图室;310003,浙江大学医学院附属第一医院心电图室【正文语种】中文自1958年第一台起搏器植入以来，起搏器在临床上的应用越来越多，尤其近几年起搏器已由单纯刺激心脏使其激动，避免心脏停搏发展为诊断、预防和治疗缓慢性及快速性心律失常以及治疗其它非心律失常疾病（如心力衰竭、减轻流出道梗阻等）的先进手段[1]。
由于起搏器新功能的不断出现，起搏心电图变得越来越复杂，诊断也越来越困难。
本文旨在通过典型案例介绍起搏器部分特殊功能的心电图表现，以达正确分析、诊断的目的。
心室安全起搏是DDD起搏器设置的一种功能，即在心房脉冲发放后110ms或120ms处触发V脉冲释放，其目的是为了防止心室电极交叉感知其他心电信号后抑制正常心室脉冲的发放而造成心室停搏。
心室安全起搏很常见，多由心房感知不良、室性期前收缩、交接区性逸搏等诱发。
如不熟悉该功能，可被误诊为起搏器功能不良。
由于心室安全起搏功能的存在，起搏器在发放心房脉冲后可能出现3种情况：①在心室空白期内对任何信号不感知。
②在交叉感知窗内若心室电极感知到任何信号（如自身心室事件、肌电信号等），将在110ms或120ms处触发心室安全起搏脉冲。
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固定的起搏输出是安全的吗？
显示随时间推移，起搏阈值会发生明显变化（影响因素包括体位、时间、
疾病、血钾升高、饮食、药物等）而固定2.5V的起搏输出有时不能夺获
心肌。
3
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美敦力自动化功能
• 心房、心室自动阈值管理 • 自动感知保障 • 自动电极导线监测 • 自动植入识别
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Bakken Education Center, Atlanta
心室阈值管理（VCM）
跟踪模式下
非跟踪模式下
3
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心室阈值管理（VCM）
3
Bakken Education Center, Atlanta
心房自动阈值管理 ( Atrial Capture Management )
15%
3
Marshall M, Butts, L, Flaim, G, et al. Predictors of time requirements for pacemaker clinic evaluation.
PACE 1995; 18 [Pt II]:952. Abstract and Internal Medtronic Time-MotioBnaSkktuednyE. ducation Center, Atlanta
1、Vonk BF et al Pacing Clin Electrophysiol 21 (1998), pp. 217–222.
2、 Christian Butter et al J Cardiovasc Electrophysiol 12 (2001), pp. 1104–1108.
3、 Boriani G et al Pacing Clin Electrophysiol 26 (2003), pp. 248–252.
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心室阈值管理（VCM）
• 自动阈值管理（Capture Management） -PTS（起搏阈值搜索）
• 支持事件为感知或起搏事件,若为起搏,则电压与脉宽为原先自适应值; • 测试脉冲电压与脉宽为测试当时的数值; • 备用脉冲始终与测试脉冲距离110ms; • 备用脉冲电压为原先的电压自适应值和1.0ms脉宽;
自动阈值管理（Capture Management）给医生和病人带来的利益?
• 对医生: 降低阈值测试时的风险;
-对病人:最大限度保障起搏安全;
• 便于收集重要的数据和图表;
起搏器使用寿命的延长;
• 节省了随访时间和减少了工作量;
降低了平均费用;
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心房阈值管理（ACM）
功能运作一：ACM测心房阈值的两种基本方式
1、在有稳定的窦性心率时，ACM将选用Atrial Chamber Reset（ACR）方式。 -必须连续8个As的窦律<87bpm
2、在伴有心房起搏并能维持稳定的自身1:1房室传导的心率时，ACM将选用 AV Conduction（AVC）方法。 -所发生的Ap-Vs<296ms
• 阈值测试一直是起搏器程控随访中一个重要的环节,但无论病人是定期或不定期的随访,医 生了解到的只能是某一单位时间上的起搏阈值;
自动阈值管理（Capture Management）解决问题的方法是什么? • 科学有效的周期性自动测量; • 对起搏导线配置的无限制; • 多样化的程控选择; • 详细完整的诊断报告;
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心房阈值管理（ACM）
归纳临床上测心房阈值的方法：
AVB病人：①看心房脉冲后的P波，有=夺获； ②若有脉冲与P波分离，且P波节律 与自身窦律相似，则为失夺获；
SSS病人：①看心房脉冲后的P波，有=夺获； ②若有脉冲与P波分离，且P波节律 与自身窦律相似，则为失夺获； ③观察起搏心房后R波的频率是否 与起搏频率一致；
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Bakken Education Center, Atlant7a
自动阈值管理（ Capture Management® ）
• 临床背景 • ACM and VCM运作方式 • ACM and VCM临床应用
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Bakken Education Center, Atlant8a
临床背景
自动阈值管理（Capture Management）解决的临床问题是什么?
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心房阈值管理（ACM）
能否采用感知刺激除极波(ER波)的心室阈值管理 方式用来准确判断心房的阈值吗？
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心房阈值管理（ACM）
因为心房腔内P波幅度非常小，采 取传统的感知刺激除极波(ER波) 在技术上是个难题，容易产生ER 波感知不良1-3
起搏器特殊功能
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随着起搏器的发展，越来越多地功能被用于临床
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Contents
• 自动化功能 • 生理性起搏 • 疾病管理及数据收集 • Q&A
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美敦力起搏器 自动化起搏功能
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随访中的测试及参数调整
• 起搏阈值 →起搏电压、脉宽 • P、R波高度 →导线感知灵敏度 • 电极阻抗 →确认导线起搏、感知环路的完整性
随访时间的比例
其他
20%
记录文件 30%
阈值 25%
频管理 Ventricular Capture Management
心律稳定 性测试
起搏阈值 搜索
测试脉冲 夺获确认
确定阈值
合理程控
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心室阈值管理（VCM）
• 自动阈值管理（Capture Management）
-在低和高极化电极导线中，夺获与失夺获两者的刺激除极波有不同