PICC与输液港的使用及维护教学教材
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注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物后，
应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗 导管后再接其他输液。
注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力
静滴方式。
维护注意事项
四禁三不
禁止使用小于10的注射器冲管给药 禁止直接将胶布贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进 入体内
封管）
冲洗导管
生理盐水用量:
成人用量：20ml 儿童用量：6ml
正确的冲管
•推一下停一下,使液体在导管内形成涡流，有利于把 导管内各个方面的残留药物冲洗干净。
Ｘ
√
次数
正确的冲管
Site Maintenance
通常输液容器在重力输液的高度为90cm，压力为 70mmHg
--1ml 150-180
PICC置管后的指导
➢ 置管24h内穿刺侧手臂减少活动。 ➢ 伤口停止出血前减少活动。 ➢ 避免提重、举高、用力甩膀活动。 ➢ 注意衣服袖口不宜过紧。 置管一侧避免测血压及静脉穿刺。
输液港简介
1.完全植入式静脉输液港 (Totally implantable venous access ports，TIVAP)
（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺
置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
PICC简介
2、PICC的优点 插管操作简单，可床边操作 中长期留置 5天以上的中长期治疗 插管操作的成功率高，并发症少，感染率低 防止药液外渗、组织坏死现象的发生 拔管容易 提高病人舒适度和满意度
使用及维护：静脉注射
抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管 注射药物 脉冲方式10mlNS冲管
使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管
注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器
为什么用20ml以上注射器？
使用及维护：静脉输液
抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管 放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下 3M透明敷贴保护（每周更换两次） 固定延长管 静脉输液 脉冲方式10mlNS冲管
使用及维护：冲管
治疗间歇期 抽血或输高粘滞度液体后 常规输液、给药后
20mlNS 10mlNS
冲管技巧
使用无损伤针穿刺输液港时，应尽量使针的斜面背对 输液港的注射座的导管接口，可以更有效的冲洗干净 注射座内的残留药物
使用及维护：常见并发症处理
1.回抽障碍
原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧 贴血管壁 处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药物
优点
1.留置时间长，满足化疗需要 2.减少反复穿刺的痛苦和难度 3.防止药物外渗对外周血管的损伤 4.对日常生活的限制最小，提高生活质量
适应症
需长期或重复静脉输注药物的患者 输注化疗药物的患者 TPN及其他高渗性液体输入 其他静脉治疗如：输血、抽血、输注抗菌素、普通
静脉输液等
使用及维护
2.管腔阻塞
原因：血凝块堵塞，营养物质、药物及由于穿 刺输液港产生的小颗粒物质 处理：尿激酶溶栓；药物溶解性制剂
3.导管脱落
罕见，用10ml以上注射器缓慢冲 管
4.导管夹闭综合征
导管夹闭综合征
PICC的使用及维护
输液前：
·用10-20ml生理盐水 冲管 ·确认导管通畅后再输 液
注意：不能抽回血， 避免血液残存、粘附 在导管壁内，引起堵
管及血栓形成
输液后：
·输液完后，用20ml 生理盐水以连续脉冲 方式注入生理盐水， 当剩余最后0.5-1ml 盐水时，边直推注射 的活塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压
穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷 贴封闭，术侧肢体减少活动
术后当天输液港位置确认后可开始使用 术后7-10d拆线，避免淋浴
使用及维护：使用流程
百度文库
消毒注射部位
无损伤针穿刺输液港
静脉注射
静脉点滴 血样采集
生理盐水冲管
使用及维护：消毒
按触，确认注射座的位置 以镊子夹持碘伏棉球以注射座为圆心，向外用
使用及维护：血样采集
抽出5ml血液弃用 换一新的注射器抽取足量血标本 立即用20mlNS脉冲冲管
使用及维护：冲管
冲管时机：
1.每次使用输液港后 2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、
脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液 3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 4.两种有配伍禁忌的液体之间 5.治疗间歇期每4周冲管一次
是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，包括尖端位于上 腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
输液港（Port）使用简图
Port适应人群
肿瘤病人 特别是儿童 需要周期性进行化疗 需要长期或重复输液的患者
外周血管难以穿刺、短肠综合征等
Port临床运用
适应症 需要长期或重复给药 可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生素 造影剂推注（耐高压型） 化疗药物的灌注
PICC与输液港 的使用及维护
烟台毓璜顶医院东区手术室 宋萍伟
内容
PICC简介 PICC的使用及维护
输液港简介 输液港的使用及维护
PICC简介
1、经外周静脉置入中心静脉导管
（peripherally inserted central catheter，PICC）
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉
螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径 10cm—12cm。同法，以酒精棉球消毒三次
使用及维护：穿刺
带无菌手套，非主力手找到输液港的位置，用 拇指与食指和中指做成三角形，将输液港拱起， 确定此三指中点
无损伤针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液 槽的底部
使用及维护：无损伤针
无损伤针：针尖有折返点，避免成芯作用，防 止伤害穿刺隔膜造成漏液，可以使用一周
--3ml 120
--5ml
90
--10ml 60
严禁使用小于5ml的注射器对PICC进行推注，以免损伤 导管，使用10ml注射器较安全。
但，实验室数据显示：对导管施加 压力进行冲管，10毫升注射器的设计 可能会产生高压（超过40磅/平方英 寸）使导管破裂。
建议 使用20ml 以上注射器
手法
冲 洗导管
应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗 导管后再接其他输液。
注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力
静滴方式。
维护注意事项
四禁三不
禁止使用小于10的注射器冲管给药 禁止直接将胶布贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进 入体内
封管）
冲洗导管
生理盐水用量:
成人用量：20ml 儿童用量：6ml
正确的冲管
•推一下停一下,使液体在导管内形成涡流，有利于把 导管内各个方面的残留药物冲洗干净。
Ｘ
√
次数
正确的冲管
Site Maintenance
通常输液容器在重力输液的高度为90cm，压力为 70mmHg
--1ml 150-180
PICC置管后的指导
➢ 置管24h内穿刺侧手臂减少活动。 ➢ 伤口停止出血前减少活动。 ➢ 避免提重、举高、用力甩膀活动。 ➢ 注意衣服袖口不宜过紧。 置管一侧避免测血压及静脉穿刺。
输液港简介
1.完全植入式静脉输液港 (Totally implantable venous access ports，TIVAP)
（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺
置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
PICC简介
2、PICC的优点 插管操作简单，可床边操作 中长期留置 5天以上的中长期治疗 插管操作的成功率高，并发症少，感染率低 防止药液外渗、组织坏死现象的发生 拔管容易 提高病人舒适度和满意度
使用及维护：静脉注射
抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管 注射药物 脉冲方式10mlNS冲管
使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管
注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器
为什么用20ml以上注射器？
使用及维护：静脉输液
抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管 放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下 3M透明敷贴保护（每周更换两次） 固定延长管 静脉输液 脉冲方式10mlNS冲管
使用及维护：冲管
治疗间歇期 抽血或输高粘滞度液体后 常规输液、给药后
20mlNS 10mlNS
冲管技巧
使用无损伤针穿刺输液港时，应尽量使针的斜面背对 输液港的注射座的导管接口，可以更有效的冲洗干净 注射座内的残留药物
使用及维护：常见并发症处理
1.回抽障碍
原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧 贴血管壁 处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药物
优点
1.留置时间长，满足化疗需要 2.减少反复穿刺的痛苦和难度 3.防止药物外渗对外周血管的损伤 4.对日常生活的限制最小，提高生活质量
适应症
需长期或重复静脉输注药物的患者 输注化疗药物的患者 TPN及其他高渗性液体输入 其他静脉治疗如：输血、抽血、输注抗菌素、普通
静脉输液等
使用及维护
2.管腔阻塞
原因：血凝块堵塞，营养物质、药物及由于穿 刺输液港产生的小颗粒物质 处理：尿激酶溶栓；药物溶解性制剂
3.导管脱落
罕见，用10ml以上注射器缓慢冲 管
4.导管夹闭综合征
导管夹闭综合征
PICC的使用及维护
输液前：
·用10-20ml生理盐水 冲管 ·确认导管通畅后再输 液
注意：不能抽回血， 避免血液残存、粘附 在导管壁内，引起堵
管及血栓形成
输液后：
·输液完后，用20ml 生理盐水以连续脉冲 方式注入生理盐水， 当剩余最后0.5-1ml 盐水时，边直推注射 的活塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压
穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷 贴封闭，术侧肢体减少活动
术后当天输液港位置确认后可开始使用 术后7-10d拆线，避免淋浴
使用及维护：使用流程
百度文库
消毒注射部位
无损伤针穿刺输液港
静脉注射
静脉点滴 血样采集
生理盐水冲管
使用及维护：消毒
按触，确认注射座的位置 以镊子夹持碘伏棉球以注射座为圆心，向外用
使用及维护：血样采集
抽出5ml血液弃用 换一新的注射器抽取足量血标本 立即用20mlNS脉冲冲管
使用及维护：冲管
冲管时机：
1.每次使用输液港后 2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、
脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液 3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 4.两种有配伍禁忌的液体之间 5.治疗间歇期每4周冲管一次
是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，包括尖端位于上 腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
输液港（Port）使用简图
Port适应人群
肿瘤病人 特别是儿童 需要周期性进行化疗 需要长期或重复输液的患者
外周血管难以穿刺、短肠综合征等
Port临床运用
适应症 需要长期或重复给药 可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生素 造影剂推注（耐高压型） 化疗药物的灌注
PICC与输液港 的使用及维护
烟台毓璜顶医院东区手术室 宋萍伟
内容
PICC简介 PICC的使用及维护
输液港简介 输液港的使用及维护
PICC简介
1、经外周静脉置入中心静脉导管
（peripherally inserted central catheter，PICC）
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉
螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径 10cm—12cm。同法，以酒精棉球消毒三次
使用及维护：穿刺
带无菌手套，非主力手找到输液港的位置，用 拇指与食指和中指做成三角形，将输液港拱起， 确定此三指中点
无损伤针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液 槽的底部
使用及维护：无损伤针
无损伤针：针尖有折返点，避免成芯作用，防 止伤害穿刺隔膜造成漏液，可以使用一周
--3ml 120
--5ml
90
--10ml 60
严禁使用小于5ml的注射器对PICC进行推注，以免损伤 导管，使用10ml注射器较安全。
但，实验室数据显示：对导管施加 压力进行冲管，10毫升注射器的设计 可能会产生高压（超过40磅/平方英 寸）使导管破裂。
建议 使用20ml 以上注射器
手法
冲 洗导管