输液港使用及维护ppt课件
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20ml生理盐水脉冲正压冲洗管路。 (4)加强巡视，避免输液走空、回血、堵管。
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2019/5/9
管路维护
（1）输液器及输液辅助装置（三通、肝素帽 、延长管等）、 微量泵注射器及泵前管路等24h更换，污染时随时更换。（三 通、肝素帽等取下后就不能再使用，换新的）
（2）输血装置及过滤器每4h更换一次（指南推荐）。
PICC管、CVC、输液港使用 及维护
内容
一、PICC管的使用及维护 二、CVC的使用及维护 三、输液港的使用及维护
一、PICC的使用及维护
输液前：
1、10-20ml生理盐水冲 管 2、确认导管通畅后再 输液 3、注意：不能抽回血， 避免血液残存、粘附 在导管壁内，引起堵 管及血栓形成
输液后：
输液完后，用 20ml生理盐水以连续 脉冲方式注入生理盐 水，当剩余最后0.51ml盐水时，边直推 注射的活塞边分离注 射器。（即脉冲冲管 加正压封管）
（3）CVP等测压装置禁止输注糖、脂肪乳、营养类液体等，保 持无菌情况下72h更换。
（4）更换输液器等装置时，断开后中心静脉接头处用安尔碘消 毒横截面至整个接头2遍（接头处不能有污渍），接新输液器。 （指南推荐断开前用75%酒精纱布环形机械摩擦接口处，5次 >15秒。）
（5）输液过程中减少管路断开机会，保持管路密闭性。 （6）连续输注时，每日8AM更换输液器前，先抽回血，再用
疗盘、2个弯盘、2把镊子），无菌棉球（至少9个，3个酒 精6个碘伏），无菌手套，75%酒精，0.5%碘伏（指南推荐 碘伏类1%)，一名助手。
（特殊说明：如果病人只能用康惠尔透明膜时，不能用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0.5%碘伏消毒，否则膜粘不住，只能选择安尔碘消毒。）
2011 Infusion Nursing Standards of Practice(美国输液护理学会）
• 操作者揭开贴膜（只可用无菌手接触贴合面边缘），自中心靠 近近端开始向四周远端无张力按压贴合（穿刺点位于中央）， 使之与皮肤充分粘贴避免有气泡缝隙。
• 按压管路部位塑形，使贴膜与管路充分粘合，避免污染物沿隧 道潜行。
• 注意管路外露较长时，应塑形：U或S型等（利于贴膜、肢 体活动并减少脱出）。
7〉检查，再次查看外露长度（只从穿刺点刻度开始计数至最后 一个刻度）
•用空的10ml注射器 回抽残留在管段的 液体，约2-3ml，见 血即可。用10ml盐 水以脉压式冲管
•用酒精棉签消毒导 管接头外壁，并消 毒导管接头下皮肤
•用肝素盐水以脉冲 式正压封管，在接 头下标注日期（一 般每周更换一次）
• 2〉评估病人，选择敷料。 准备用物：治疗车，手消，CVC换药包（半铺半盖无菌治
8〉摘手套，洗手，标记置管时间、 换膜时间。
5/6置 6/6换
9〉正确填写CVC维护记录。
输液过程维护
(1)配药、给药时无菌操作。持续液体输入时按药液性 质、医嘱要求安排好输液顺序及速度（可选用输液调节 器、泵等），液体配置后最长24h内输完，单瓶脂肪乳 类制剂不超过12h。
(2)掌握药物配伍禁忌，避免药物沉淀粘附 (3)输入脂肪乳、白蛋白、血制品等大分子液体后应用
• 0.5%碘伏棉球不要太湿否则待干时间会很长。
3〉 至患者床旁后，摆好体位（利于操作，操作范围内无 障碍物）。
洗手，检查CVC导管插入深度及外露长度，穿刺点是否有红、 肿、热、痛、渗血、渗液、分泌物等。
4〉洗手，自远端揭除贴膜，避免导管脱出,并观察穿刺部位 情况。
(手不要触及膜下皮肤及导管，如无缝线固定确需按压固定时 应用无菌纱布或棉签）
5〉洗手，戴无菌手套，消毒。消毒范围>敷料面积 （直径>15cm）
• 75%酒精棉球由内向外环形消毒三遍皮肤（避开穿刺处直 径1cm），按顺-逆-顺时针方向，每遍1个棉球，充分自 然待干。
• (消毒时注意一手略提起管路保持位置，避免管路脱出， 另一手持无菌镊子夹取棉球将消毒范围内所有部位依次 消干净，重点管路下皮肤。)
• 注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物后， 应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗 导管后再接其他输液。
• 注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静 滴方式。
维护注意事项
四禁三不
•禁止使用小于10的注射器冲管给药 •禁止直接将胶布贴于导管上 •禁止将体外导管部分人为地移入体内 •禁止连接器重复使用 •不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 •不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 •不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内
注意左手已经污染，
保持右手无菌状态。
• 换镊子，0.5%碘伏棉球由穿刺点向外消毒管路至Y形分叉处 三遍（膜下覆盖的管路及固定装置都要消干净，上下2面都 要消），待干。
• 再顺-逆-顺由穿刺点向外环形消毒皮肤三遍（小于酒精面 积），充分自然待干(保留碘剂能长时间起到杀菌的作用) 。
6〉 贴膜
• 助手协助打开贴膜包装，操作者用无菌手取出贴膜。助手展平 皮肤，充分暴露皮肤褶皱处。
PICC置管后的指导
• 置管24h内穿刺侧手臂减少活动。 • 伤口停止出血前减少活动。 • 避免提重、举高、用力甩膀活动。 • 注意衣服袖口不宜过紧。 • 置管一侧避免测血压及静脉穿刺。
二、CVC的使用及维护
1〉更换接头，冲洗导管，封管
检查接头有效期
卸下旧接头
消毒
连接新接头
•用10nl肝素盐水注 射器预冲接头待用
•--3ml
120
•--5ml
90
•--10ml
60
•严禁使用小于5ml的注射器对PICC进行推注，以免损伤导 管，使用10ml注射器较安全。
但，实验室数据显示：对导管施加 压力进行冲管，10毫升注射器的设计 可能会产生高压（超过40磅/平方英 寸）使导管破裂。
建议 使用20ml 以上注射器
手法
冲 洗导管
冲洗导管
• 生理盐水用量:
• 成人用量：20ml • 儿童用量：6ml
正确的冲管
•推一下停一下,使液体在导管内形成涡流，有利于 把导管内各个方面的残留药物冲洗干净。
Ｘ
√
次数
正确的冲管
Site Maintenance
•通常输液容器在重力输液的高度为90cm，压力为70mmHg
•--1ml
150-180
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2019/5/9
管路维护
（1）输液器及输液辅助装置（三通、肝素帽 、延长管等）、 微量泵注射器及泵前管路等24h更换，污染时随时更换。（三 通、肝素帽等取下后就不能再使用，换新的）
（2）输血装置及过滤器每4h更换一次（指南推荐）。
PICC管、CVC、输液港使用 及维护
内容
一、PICC管的使用及维护 二、CVC的使用及维护 三、输液港的使用及维护
一、PICC的使用及维护
输液前：
1、10-20ml生理盐水冲 管 2、确认导管通畅后再 输液 3、注意：不能抽回血， 避免血液残存、粘附 在导管壁内，引起堵 管及血栓形成
输液后：
输液完后，用 20ml生理盐水以连续 脉冲方式注入生理盐 水，当剩余最后0.51ml盐水时，边直推 注射的活塞边分离注 射器。（即脉冲冲管 加正压封管）
（3）CVP等测压装置禁止输注糖、脂肪乳、营养类液体等，保 持无菌情况下72h更换。
（4）更换输液器等装置时，断开后中心静脉接头处用安尔碘消 毒横截面至整个接头2遍（接头处不能有污渍），接新输液器。 （指南推荐断开前用75%酒精纱布环形机械摩擦接口处，5次 >15秒。）
（5）输液过程中减少管路断开机会，保持管路密闭性。 （6）连续输注时，每日8AM更换输液器前，先抽回血，再用
疗盘、2个弯盘、2把镊子），无菌棉球（至少9个，3个酒 精6个碘伏），无菌手套，75%酒精，0.5%碘伏（指南推荐 碘伏类1%)，一名助手。
（特殊说明：如果病人只能用康惠尔透明膜时，不能用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0.5%碘伏消毒，否则膜粘不住，只能选择安尔碘消毒。）
2011 Infusion Nursing Standards of Practice(美国输液护理学会）
• 操作者揭开贴膜（只可用无菌手接触贴合面边缘），自中心靠 近近端开始向四周远端无张力按压贴合（穿刺点位于中央）， 使之与皮肤充分粘贴避免有气泡缝隙。
• 按压管路部位塑形，使贴膜与管路充分粘合，避免污染物沿隧 道潜行。
• 注意管路外露较长时，应塑形：U或S型等（利于贴膜、肢 体活动并减少脱出）。
7〉检查，再次查看外露长度（只从穿刺点刻度开始计数至最后 一个刻度）
•用空的10ml注射器 回抽残留在管段的 液体，约2-3ml，见 血即可。用10ml盐 水以脉压式冲管
•用酒精棉签消毒导 管接头外壁，并消 毒导管接头下皮肤
•用肝素盐水以脉冲 式正压封管，在接 头下标注日期（一 般每周更换一次）
• 2〉评估病人，选择敷料。 准备用物：治疗车，手消，CVC换药包（半铺半盖无菌治
8〉摘手套，洗手，标记置管时间、 换膜时间。
5/6置 6/6换
9〉正确填写CVC维护记录。
输液过程维护
(1)配药、给药时无菌操作。持续液体输入时按药液性 质、医嘱要求安排好输液顺序及速度（可选用输液调节 器、泵等），液体配置后最长24h内输完，单瓶脂肪乳 类制剂不超过12h。
(2)掌握药物配伍禁忌，避免药物沉淀粘附 (3)输入脂肪乳、白蛋白、血制品等大分子液体后应用
• 0.5%碘伏棉球不要太湿否则待干时间会很长。
3〉 至患者床旁后，摆好体位（利于操作，操作范围内无 障碍物）。
洗手，检查CVC导管插入深度及外露长度，穿刺点是否有红、 肿、热、痛、渗血、渗液、分泌物等。
4〉洗手，自远端揭除贴膜，避免导管脱出,并观察穿刺部位 情况。
(手不要触及膜下皮肤及导管，如无缝线固定确需按压固定时 应用无菌纱布或棉签）
5〉洗手，戴无菌手套，消毒。消毒范围>敷料面积 （直径>15cm）
• 75%酒精棉球由内向外环形消毒三遍皮肤（避开穿刺处直 径1cm），按顺-逆-顺时针方向，每遍1个棉球，充分自 然待干。
• (消毒时注意一手略提起管路保持位置，避免管路脱出， 另一手持无菌镊子夹取棉球将消毒范围内所有部位依次 消干净，重点管路下皮肤。)
• 注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物后， 应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗 导管后再接其他输液。
• 注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静 滴方式。
维护注意事项
四禁三不
•禁止使用小于10的注射器冲管给药 •禁止直接将胶布贴于导管上 •禁止将体外导管部分人为地移入体内 •禁止连接器重复使用 •不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 •不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 •不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内
注意左手已经污染，
保持右手无菌状态。
• 换镊子，0.5%碘伏棉球由穿刺点向外消毒管路至Y形分叉处 三遍（膜下覆盖的管路及固定装置都要消干净，上下2面都 要消），待干。
• 再顺-逆-顺由穿刺点向外环形消毒皮肤三遍（小于酒精面 积），充分自然待干(保留碘剂能长时间起到杀菌的作用) 。
6〉 贴膜
• 助手协助打开贴膜包装，操作者用无菌手取出贴膜。助手展平 皮肤，充分暴露皮肤褶皱处。
PICC置管后的指导
• 置管24h内穿刺侧手臂减少活动。 • 伤口停止出血前减少活动。 • 避免提重、举高、用力甩膀活动。 • 注意衣服袖口不宜过紧。 • 置管一侧避免测血压及静脉穿刺。
二、CVC的使用及维护
1〉更换接头，冲洗导管，封管
检查接头有效期
卸下旧接头
消毒
连接新接头
•用10nl肝素盐水注 射器预冲接头待用
•--3ml
120
•--5ml
90
•--10ml
60
•严禁使用小于5ml的注射器对PICC进行推注，以免损伤导 管，使用10ml注射器较安全。
但，实验室数据显示：对导管施加 压力进行冲管，10毫升注射器的设计 可能会产生高压（超过40磅/平方英 寸）使导管破裂。
建议 使用20ml 以上注射器
手法
冲 洗导管
冲洗导管
• 生理盐水用量:
• 成人用量：20ml • 儿童用量：6ml
正确的冲管
•推一下停一下,使液体在导管内形成涡流，有利于 把导管内各个方面的残留药物冲洗干净。
Ｘ
√
次数
正确的冲管
Site Maintenance
•通常输液容器在重力输液的高度为90cm，压力为70mmHg
•--1ml
150-180