引起肺磨玻璃影的原因是什么

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肺部影像学征象 (4)

空气半月征（海蚌含珠征）
• 半月形空气影将空洞壁与洞内肿块分开。该征象通常被认为是曲菌移植到已有的空洞内或在血管侵袭性曲菌病中梗死的肺收缩的结果。但该征象也见于其他情况，包括结核病、Wegener 肉芽肿、空洞内出血和肺癌。真菌感染常常发生与免疫力低下的患者，尤其如白血病、淋巴瘤、骨髓移植或器官移植患者，非机遇性感染的原发性肺曲霉菌感染很少见。
空泡征
• 空泡征虽然是非常熟悉的名词，但在这里还是要重复叙述，目的有三：第一、进一步了解该征的病理基础；第二、搞清楚空泡征和空洞及支气管充气征的差别。病理基础上边已经简单谈及，那么空泡征和空洞的区别是什么？按照空泡征的定义，病灶直径5mm以内，大于5mm考虑是空洞，反之就是空泡征。支气管充气征是见于连续多个层面，直达结节外援缘
棘状突起征（棘突征、锯齿征伪足征）
• 指结节边缘呈尖角状突起，如同小的三角形，使病灶边缘不规则。如果棘状突起密集排列就构成了“锯齿征”；如果棘状突起粗细、长短不一时，如螃蟹足，就是“伪足征”。上述三种征象其实都是棘突征的不同表现，是介于分叶和毛刺之间的的一种粗大而钝的结构。其病理基础是肿瘤发育先端的浸润性生长，肿瘤因子诱发肿瘤新生血管致使肿瘤组织生长速度不均匀，尤其肿瘤周边部的血管丰富、密度大、数量多（主要来源于支气管动脉，少数来自肺动脉及其他侧枝血管），因而癌细胞增殖活跃；
空泡征
• 空泡征是一个非常熟悉的名词了，这一征象指病灶内1-2mm(或<5mm)的点状透亮影，单个或多个，也主要见于早期肺癌，其病理基础主要是尚未被肿瘤破坏、替代的肺结构支架如肺泡、扩展扭曲的未闭细支气管等，部分是肿瘤坏死腔、含粘液的腺腔结构以及乳头状癌结构间的含气间隙。此外上包括未被肿瘤占据的含气肺组织及未闭合的或扩张的小支气管。此征主要见于细支气管肺泡癌和腺癌，也可见于鳞癌。肺窗下观察为小泡状模糊低密度灶，纵隔窗为小泡状透亮影。

体检查出肺磨玻璃结节,怎么办

家庭医药 2019.1260健康生活·身边的医学编辑/侯叔霞 1732676093@体检查出肺磨玻璃结节，怎么办今年58岁的吴阿姨，在单位体检中查出肺部有磨玻璃结节，经医院进一步检查证实，该肺磨玻璃结节是一个早期的原位癌。

没过几天，吴阿姨就被推进手术室，在肚子上打了一个3厘米的小孔，借助单孔的微创荧光胸腔镜技术成功将肺癌连根拔除。

□荆州市第二人民医院副主任医师王敏磨玻璃结节≠肺癌40岁的陈女士和好朋友张女士在体检时，都查出右肺有一个磨玻璃结节，经过医生仔细诊断后怀疑陈女士的结节为肺癌，建议她尽早手术，而张女士则建议她继续随访。

陈女士在医生的建议下进行了肺叶切除，术后病理显示为微浸润型肺癌。

陈女士觉得很奇怪，为什么都是磨玻璃结节，怎么她的结节就已经发展成肺癌了呢？磨玻璃结节和肺癌到底有什么区别？一般来说，我们根据肺磨玻璃结节的倍增时间（如6个月或一年内增大一倍），结合其边缘（光整、分叶、毛刺）、密度（钙化、脂肪、空洞、小泡征）来判断。

对有丰富临床经验的医生来说，病灶的增强、CT检查及动态强化趋势的判定尤其重要。

磨玻璃结节的恶性程度与结节大小相关，结节直径＜5毫米时，恶性程度小于1%。

其中，微小纯磨玻璃结节良性的可能性接近100%；直径5～10毫米时，恶性的可能性为6%～25%；直径＞2厘米时，恶性率为64%～82%。

磨玻璃结节中实性成分的多少，可作为判断良恶性的一个依据，一般实性成分越多，恶性的可能性越大。

有文献报道，直径＞1厘米伴有实性成分混合型磨玻璃结节，恶变率可超过90%。

因此，不是所有的磨玻璃结节都一定会转变成癌，一般来说，约有1/3的磨玻璃结节会消失，1/3会长期不变，1/3会转变成癌。

磨玻璃结节不必用抗生素治疗发现肺部磨玻璃样结节后，首先要做的是随磨玻璃结节，也称毛玻璃结节，是指胸部CT 检查时，发现密度轻度增高的云雾状淡薄影，呈圆形结节，其内可见血管纹理及支气管壁，因为样子像磨砂玻璃，所以称为磨玻璃影（GGO）或磨玻璃结节（GGN），是肺结节的一种表现形式。

肺部磨玻璃影结节的处理与策略

遗传因素
部分患者可能存在遗传易感性，即家族中有类似疾病史的患者更容易发病。
其他因素
肺部炎症、局部出血等也可能引起肺部磨玻璃影结节的出现。
诊断方法
CT影像学检查
是诊断肺部磨玻璃影结节的主要手段，可以观察结节的大小、形态、密度等特征。
组织学诊断
对于需要明确病理学诊断的患者，可以通过穿刺活检或手术切除等方式获取组织样本，进行组织学诊断。
探索肺部磨玻璃影结节的病因和发病机制，以预防和治疗该疾病。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
其他检查
如血液检查、痰液检查等，可以辅助诊断肺部磨玻璃影结节的性质和病因。
2023
PART 02
肺部磨玻璃影结节的处理方式
REPORTING
观察等待
总结词
对于较小的、无症状的肺部磨玻璃影结节，医生可能会建议观察等待，定期进行影像学检查以监测其变化情况。
详细描述
观察等待是一种非干预性的处理方式，适用于那些直径较小、无增长趋势且无症状的肺部磨玻璃影结节。通过定期进行胸部CT扫描，医生可以密切监测结节的变化情况，以便及时发现异常。在观察等待期间，患者应保持健康的生活方式，如戒烟、减少空气污染暴露等，以降低结节恶化的风险。
02
探索新的药物作用机制，以提供更多治疗选择和个性化治疗方案。
诊断技术的改进
研发更精确、无创的诊断技术，以早期发现肺部磨玻璃影结节，提高治愈率。
结合多种影像学检查和生物标志物检测，提高诊断的准确性患者的基因、分子和临床特征，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和降低复发率。
2023
PART 03
肺部磨玻璃影结节的策略

磨玻璃结节五年变化规律

磨玻璃结节五年变化规律
磨玻璃结节是指肺部CT检查中发现的一种特定的肺结节。

它在CT图像上呈
现为边界模糊、密度略高的小结节，通常直径在3mm到10mm之间。

这种肺结节
的类型和性质一直备受关注，因为它可能是早期肺癌的征兆。

针对磨玻璃结节的长期观察研究表明，它的变化规律并不完全一致。

有的磨玻
璃结节相对稳定，几年间大小变化甚微甚至不变；而有些结节则可能经历显著的生长或逐渐消失。

因此，对于这种结节的长期监测非常重要。

一项涉及大量病例的研究发现，在五年的时间里，有大约10%的磨玻璃结节会
出现生长的趋势。

这些生长的结节一般都有较小的直径，如3mm或5mm，而较大
的结节则很少出现生长现象。

关于为什么磨玻璃结节有可能生长，目前的研究还没有给出确切的答案。

但一些学者认为可能与病理类型、个体差异、环境因素等有关。

另有研究指出，一部分磨玻璃结节可能会逐渐变稳定，或者直接消失。

在一项
共计3000多个病例的研究中，有超过50%的结节在随访五年后无明显变化。

这样
的变化可能与炎症反应的自限性有关，也可能与体内免疫力的微调有关。

然而，这并不意味着磨玻璃结节无需关注，而是需要进行定期的随访，以便及时发现任何异常变化。

总的来说，磨玻璃结节在五年的时间内可能会有生长或消失的趋势，尽管这种
变化没有明确的规律。

因此，对于患有磨玻璃结节的个体来说，建议定期进行CT
监测，以及与医生密切合作，共同制定适当的随访计划。

只有通过长期的监测和评估，才能更好地了解磨玻璃结节的变化规律，并及时采取必要的干预措施。

病例讨论急性间质性肺炎

其他药物治疗
西维来司钠西维来司钠是一种弹性蛋白酶抑制剂，能选择性抑制弹性蛋白酶，对弹性蛋白酶引起的血管内皮细胞损伤和肺损伤具有保护作用，常应用于急性肺损伤及ARDS
其他药物治疗
一氧化氮(NO)吸入 NO吸入疗法在ARDS患者中得到越来越广泛的应用。NO吸人通过相对较好的肺组织时可以选择性扩张该区肺血管，从而改善通气血流比例，增加氧分压和氧含量。
X线胸片提示：双肺弥漫渗出性病变
胸部CT检查提示双肺间质性改变
入院后在无创呼吸机辅助通气下，经泰能、
左氧氟沙星抗感染治疗，但病情进行性恶化，呼吸窘迫加重，口唇紫绀，血氧饱和度下降至78％。改经口气管插管，机械通气，PEEP逐渐上调至14 厘米水柱，PSV： 20厘米水柱，FiO2：60％，最高达80％。但SpaO2，只能维持于84％一92％。
病例介绍
患者女性，29岁，因“发热、干咳、进行性呼吸困难3 天” 入院。既往体健。3 天前无明显诱因出现低热、干咳，伴乏力、胸闷，迅速出现呼吸困难，且进行性加重。
入院查体：体温(T)：37．7°C，呼吸(R)： 36次／分，心率(HR)：128次／分，血压 (BP)：124／75 mmHg。鼻翼煽动，口唇及指端紫绀，浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及明显干湿哕音。
作用机制：AIP的病理基础是弥漫性肺泡损伤，在显微镜下可见肺泡间隔增厚水肿、炎症细胞浸润、成纤维细胞增殖、肺泡Ⅱ型细胞增生及透明膜形成 J。虽然AIP的发病机制尚不明确，但结合临床病理特点，目前认为AIP的发生与一系列的炎症介质有关，如细胞因子、趋化因子、氧自由基及补体等。目前已证实转化生长因子p(TGF—p)能够诱导肺泡上皮细胞向肌成纤维细胞转化。血小板衍生生长因子(PDGF)能趋化中性粒细胞、淋巴细胞及成纤维细胞，促进多种细胞炎症介质的释放，从而促进肺纤维化形成。糖皮质激素能在一定程度上抑制这些炎症介质的产生，对AIP有一定治疗作用。

影像诊断

医学影像诊断学名词解释1、肺结核：是指干酪样病变被纤维组织所包裹而形成的球形病灶。

2、空气支气管征：实变的高密度阴影中显示含气的支气管影。

3、肺大泡：多个肺泡壁破裂形成较大的含气空腔。

4、无壁空洞：为大片致密阴影中多发的边缘不规则的虫蚀装透亮区。

5、支气管肺癌：是指起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮的原发性肺内恶性肿瘤，简称肺癌。

6、胸膜凹陷征：邻近胸膜的结节因其内的瘢痕收缩牵拉胸膜。

7、薄壁空洞：壁厚<3mm，圆形、椭圆形或不规则的环形。

8、血管纠集征：由于肿瘤内瘢痕组织的牵拉作用，肺癌周围的血管向肿瘤聚集。

9、肺门角：右肺上、下部之间相交形成的钝的夹角。

10、空气半月征：空洞腔内的曲菌球与洞壁间形成的征象。

简答题1、简述早期肺腺癌的CT表现?①分叶征、②毛刺征、③空泡征、④胸膜凹陷征、⑤血管纠集征、⑥棘状突起2、简述支气管扩张典型CT表现？①印戒征、②双轨征、③树芽征及粘液嵌顿3、常见空洞型病变的疾病？①肺癌、②肺结核、③肺脓肿、④韦氏肉芽肿、⑤真菌4、肺部病变的基本X线表现有哪些？①渗出病变、②增殖病变、③纤维病变、④钙化病变、⑤结节与肿块病变、⑥空洞与空腔5、早期肺癌的定义？中央型------病变局限于支气管壁内外围型------病灶直径小于2cm无管外籍结外侵犯，无淋巴结和脏器转移。

6、简述大叶性肺炎的分期？①充血期、②红色肝变期、③灰色肝变期、④消散期7、空洞的表现分类？①虫蚀样空洞、②薄壁空洞、③厚壁空洞8、肺结核影像学分形？①原发性肺结核、②血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核和亚急性或慢性血行播散型肺结核）、③继发性肺结核、④结核性胸膜炎、⑤其他肺外结核9、胸部影像学检查常用哪些方法？①胸部透视、②支气管造影、③CR、④DR、⑤CT、⑥MRI、（拍片（正、侧位）、高千伏拍片、体层摄影）10、中心型肺癌的X线表现是什么？X线所见分为直接征象和间接征象两种直接征象：①肺门肿块②支气管腔狭窄或闭塞间接征象：①阻塞性肺气肿②阻塞性肺炎③阻塞性肺不张一、解剖结构、正常影像学表现1、胸部影像学常用的检查方法①胸部透视、②支气管造影、③CR、④DR、⑤CT、⑥MRI、（拍片（正、侧位）、高千伏拍片、体层摄影）23、肺野的定义、划分定义：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致透明的区域。

体检CT发现肺部结节怎么办

近年来，随着CT 设备性能的提高和老百姓体检意识的增强，越来越多的肺部磨玻璃结节在检查中被发现。

经常有患者询问有了肺部磨玻璃结节该怎么办，情绪非常紧张，甚至要求医生立即为其手术。

听了医生的专业讲解之后，部分患者心情暂时放松，但一段时间后会再次陷入焦虑之中。

这可能与他们把肺结节与肺癌混为一谈有关。

那么，肺部磨玻璃结节到底是一种什么疾病,有没有大家想象的那么可怕呢？什么是肺部磨玻璃结节肺部磨玻璃结节（GGN ）是一个影像概念，来源于影像诊断，指在薄层CT 上表现为密度轻度增加，呈云雾状密度阴影，其内支气管及血管纹理仍可显示的结节。

在影像学上，将结节内不含能够遮挡支气管或血管结构的实性成分称为纯磨玻璃结节，结节内混杂有实性成分的称为混合密度磨玻璃结节。

肺部磨玻璃结节可以单发，也可以多发。

作为一种影像概念，肺部磨玻璃结节不是一种具体的疾病，可以由多种原因形成。

磨玻璃结节是什么原因形成的由于肺部磨玻璃病变是一种基于密度改变的影像学表现，只要是引起肺泡腔充气程度的改变，都可以在CT 影像上形成磨玻璃病变。

也就是说，磨玻璃病变只是影像学上一种客观的描述，不能一概而论地认为它代表疾病本身或者预示着病情走向。

肺部磨玻璃结节可为良性疾病，如局灶性纤维化、出血或炎症等，也可以是癌前病变或恶性肿瘤，如不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌等。

肺部磨玻璃结节一般在体检时被发现，临床上不会有任何症状，部分患者因咳嗽或胸闷来检查时偶然发现的肺部磨玻璃结节，症状与结节间没有关系。

怎样判断磨玻璃结节是不是癌隔壁邻居66岁的王阿姨，去年因为咳嗽发热去医院检查，发现左肺单发磨玻璃结节，直径约11毫米，之后不放心去肺科医院做了微创手术，证实为早期浸润癌；另一个男同事38岁，单位体检发现两肺多发磨玻璃结节，最大直径约7毫米，医生建议随访，后来他不放心也去做了一侧微创手术，结果为良性。

临床上常常遇到患者抱有错误认知，认为消不掉的磨玻璃结节就一定是肺癌，迟早要做手术。

肺ct报告潜台词，你知道多少

肺ct报告潜台词，你知道多少无论是日常定期接受的健康体检，还是因为存在咳嗽、咳痰、呼吸困难等不适症状做的肺部CT检查，很多人对CT报告中的描述一头雾水。

最近人们经常提及的“白肺”，是肺部疾病的一种症状表现，但是它其实是肺部影像学的一种口语化描述，肺部炎症严重、渗出液较多，白色影像区域的范围较大，因此才被称作白肺。

针对肺CT报告的潜台词，很多人都缺乏了解，本文对此进行详细介绍。

1.肺CT是什么肺CT主要指胸部CT，能够了解患者胸部病变部位、性质、范围，为后续诊断和治疗提供依据。

按照检查方式的不同，可将其分为胸部平扫CT检查和胸部CT增强检查。

胸部平扫CT检查能够了解患者胸部各器官和结构是否存在形态学异常；胸部CT增强检查需要静脉注射对比剂，明确胸部占位性病变有无血供，为肿瘤的鉴别诊断和准确分期提供依据，通过灌注成像能够了解心肺功能状态，治疗后也可以用于疗效的评估。

通过CT扫描，患者的不同组织在CT图像上呈现不同的密度，利用这一特点，CT能够诊断胸部不同疾病，如结核、肿瘤、炎症、气道病变等。

1.肺CT报告的潜台词肺CT报告单包括两部分，一部分是医生看到肺部病变的描述，另外一部分是医生得出的结论和给出的建议。

肺CT报告的潜台词较多，具体包括：肺CT报告潜台词1：双肺肺气肿伴间质性改变，双侧胸膜局部增厚；随诊。

肺气肿主要指末端细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性降低、过度膨胀、充气和肺容积增加或者同时伴有气道壁破坏的病理状态。

多见于长期吸烟、老年慢性支气管炎患者，是一种良性病变。

间质性改变主要指这部分肺组织存在病变，以弥漫性病变较为常见，具体表现为肺间质水肿、增殖以及纤维化等，也是一种良性病变。

肺CT报告潜台词2：右肺上叶小增殖结节；双肺纤维及炎性条索灶，以双肺下叶为著；结合临床随诊。

结节通常指小于30mm的病灶，大于30mm则为肿块，小于或等于5mm称为肺微小结节，6mm-10mm称为肺小结节，11mm-30mm称为肺结节，病灶越大恶性程度越高。

医学的真相——《医学的真相》读后感

医学的真相——《医学的真相》读后感展开全文近几天有幸读了美国医生悉达多.穆克吉写的《医学的真相》一书，很有感触，也很想与大家分享。

书中谈到临床医学的三大法则，先验知识、例外和偏见受到人类知识的限制和约束，分别举出了不少例子。

先谈先验知识，这里穆克吉举了一个他自己亲身经历，一个中产阶级的中年男子突然在短时间内出现体重下降、乏力，结果常规检查没有发现任何肿瘤迹象，就在医生困惑不已的时候，突然有一天他看到这名男子正和来自贫民区的一位毒犯交谈。

医生下意识地将这一情景和他之前发现患者血管里的血难以抽出相联系，立即进行了HIV的检测，结果发现患者患上了艾滋病，而这些症状均是这个病所导致的。

我突然也想起曾经遇到过的几个最后诊断艾滋病的病人，有不少表现极其类似，其中一个令我记忆犹新的是一个近80岁的老奶奶，在1-2周内持续发热不退伴有气急，经过多种抗生素治疗无效，在我体检时发现她满口的白斑，也就是我们俗称的鹅口疮。

我询问后得知这鹅口疮已经有一年的病史，经过反复的全身和局部抗白念珠菌治疗均无效。

在针对患者的体格检查和观察肺部CT表现后，有一个不祥的感觉浮现在我的脑海中，但我又似乎不敢相信这样的事实---这位老奶奶患上了艾滋病。

但化验结果最后证实我的判断，我没有敢直面患者询问她的冶游史，只能将这个结果告知患者家属，就连患者家属也因此非常震惊。

其实临床医生在诊断的时候总是有倾向性的，比如一个青年患者发热数天，胸片上斑片状渗出影或者实变影，首先考虑的是肺炎；一个长期吸烟的老年男性出现咳嗽和痰中带血，CT上表现出团块影则会首先想到肺癌。

因此检查通常也会围绕这些首先考虑的诊断进行，这就是说我们在诊断通常是在做概率游戏，在这场游戏中我们先设定一种可以解释患者症状的某种的某种病理学上的机能障碍的概率，然后收集证据以加强或者减弱之前设定的概率。

这些证据包括患者的既往病史、体检的结果、医生的直觉、之前的经验--都能提升或者降低这种概率。

肺部有阴影是怎么回事肺上有阴影回事什么病

肺部有阴影是怎么回事肺上有阴影回事什么病肺曲霉菌病
肺部有阴影可能是肺曲霉菌病引起的，肺曲霉菌病是肺部的一种真菌
感染，也就是腐生烟曲菌感染，表现为肺部孤立或多发的球形病灶，内部
有典型的“新月样透亮区”，随着体位的改变，新月样透亮区的位置也发
生改变。

患者多数没有全身症状，少数可以有咳血、咳嗽。

肺炎
如果肺部有阴影可能是感染了肺炎，肺炎是病源微生物（细菌、支原体、衣原体、病毒等）引起的肺部感染，除了某线检查有肺部阴影外，患
者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，严重者甚至可
以发生感染中毒性休克。

支气管扩张
如果肺部出现阴影也可能是支气管扩张引起的，支气管扩张是支气管
壁的化脓性感染造成的支气管腔的扩大，是一种不可逆性的感染。

某线胸
片表现为肺纹理增多、增粗、紊乱，严重的支气管扩张可以表现为串珠样
小透亮区，呈典型的蜂窝样阴影。

常见的症状是长期咳脓痰和咳血。

肺结核
如果肺部有阴影则可能患有肺结核，肺结核是由一种特殊的细菌，也
就是结核杆菌造成的肺部感染常见部位是两侧上肺的尖、后段和下叶的背段，阴影表现为散在的片絮状，当中可以有钙化灶，有时可以是球形病灶
或粟粒样病灶，极个别的可以累及一侧整个肺叶，形成所谓的“毁损肺”。

患者常有咳嗽、咳痰和咯血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。

再谈肺部磨玻璃结节（GGN）

再谈肺部磨玻璃结节（GGN）缘起肺部磨玻璃结节患者越来越多，由于磨玻璃结节不同于以往的肺部实性结节，故而在观察和治疗方面有特殊之处。

在日常工作中，我经常会遇到这样的情景：有人体检发现肺部有磨玻璃结节之后，情绪异常紧张，寝食不安，不加区别地要求医生为其切除磨玻璃结节。

对于某些高危的磨玻璃结节，切除不失为一种很好的根治性手段，但对于尚不需要切除的磨玻璃结节，需要为患者解读病情，缓解她/他们的紧张情绪。

有一部分患者，虽然在听了医生的专业讲解之后，心情得到了暂缓的放松，但几天之后再次陷入深度焦虑之中。

引起她/他们再度紧张的，也许是网上一篇根本没有署名的，也和她/他病情不符的所谓“科普文章”，也许是某位并不精通该领域的医生看似好意的“早切除早放心”的劝告。

这样一来，我之前想让患者客观理性地对待磨玻璃结节的努力就前功尽弃了。

有感于此，我想就这一话题，总结一下当前国际上学术界的主流观点，特别是想给大家提供一些客观数据，让大家对肺部磨玻璃结节的严重程度有一个直观上印象，有助于患者与该领域专业医生一起制定合理的磨玻璃结节治疗决策。

兰州大学第二医院胸外科李斌观念的转变近年来，随着检查仪器的精度提高和大众健康体检意识的普及，越来越多的肺部磨玻璃结节（GGN）被发现。

作为工作在临床一线的胸外科医生，最直观的感受是，前些年在门诊差不多几周才能见到一次的磨玻璃结节，到如今已经占门诊就诊患者的很大比例，每次门诊见到10例也是常有的事儿。

临床医生为患者服务，最急迫的临床问题也就是我们需要投入更多精力的领域，GGN也是如此。

从陌生，到熟悉，再到深入探索GGN的生物学规律，医生对GGN的认识也在不断地更新变化。

一开始我们把GGN误认为炎性结节，后来我们慢慢了解到，大部分GGN是一类肿瘤性疾病，还曾一度非常激进的进行手术治疗。

再后来，胸外科医生发现，即使是肿瘤性的，GGN也不同于普通的肺癌，而是一类缓慢发展的特殊的惰性肿瘤，从治疗上也应该区别对待。

肺部磨玻璃影的病理基础

肺部磨玻璃影的病理基础
肺部磨玻璃影是一种常见的肺部影像学表现，其病理基础主要与肺泡和肺间质的病变有关。

肺泡是肺部最小的结构单位，是气体交换的场所。

当肺泡内充满液体或炎症细胞时，就会出现磨玻璃影。

这种影像表现通常与肺泡炎症、肺泡出血、肺泡蛋白质沉积等病理变化有关。

肺间质是肺部的支持组织，包括肺泡壁、肺小叶间隔、支气管血管束等。

当肺间质受到炎症、纤维化等病理变化时，也会出现磨玻璃影。

这种影像表现通常与间质性肺病、肺纤维化等疾病有关。

除了上述病理变化外，肺部磨玻璃影还可能与其他疾病有关，如肺水肿、肺炎支原体感染、肺结核等。

肺部磨玻璃影的临床意义很大。

首先，它是许多肺部疾病的常见影像表现，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

其次，磨玻璃影的出现还可以提示医生病情的严重程度和预后情况。

因此，在肺部影像学检查中，磨玻璃影的观察和分析是非常重要的。

肺部磨玻璃影是一种常见的肺部影像学表现，其病理基础主要与肺泡和肺间质的病变有关。

对于疾病的诊断和治疗具有重要意义，需要引起医生的重视。

马赛克征影像

马赛克征1.低密度为病变的：气道或血管病变•主要见于小气道病变：细支气管炎，最常见的是OB，当然其他的细支气管炎都可以出现马赛克的。

•血管类病：主要是肺栓塞等。

2.高密度为病变的，指的是间隔分布的：•病毒感染，慢性HP（提示间质分布为主），PAP，PCP，•另外，老年人小于三分之一的空气储留是属于正常的。

•空气储留是马赛克征中的一种表现。

•马赛克征是胸部CT的一种影像征象，其定义是肺实质的异质性表现导致肺密度出现不同变化。

非常重要的一点是牢记马赛克征本身并不是一种诊断，它只是一种提示很多诊断不相同的病变的一种影像表现。

虽然需要鉴别诊断的疾病很广泛，但马赛克征最常见于累及小气道、肺脉管系统，肺泡，和间质的疾病，这些疾病可单独发病或合并发病。

•小气道疾病可能是主要的病变，如呼吸性细支气管炎或缩窄性支气管炎，或者是肺实质疾病的一个组成部分（如过敏性肺炎）；或者是大气道疾病的一个组成部分（如支气管扩张和哮喘）。

虽然马赛克征的主要原因在不同的研究单位会有不同，但肺实质病变占了将近一半的病例，而小气道病变则在约三分之一病例中是基础病因。

肺脉管疾病占了余下的病例。

•鉴别马赛克征病因最好的方法之一：进行呼气相扫描。

•患小气道。

病变的患者，空气难以从小气道阻塞的区域呼出。

由于这个原因，与吸气相获得的影像比较发现，受累的肺段在呼气相时密度几乎维持不变。

而没有受累的区域，气体可以正常呼出，正常与异常肺野在密度上的区别变得更加明显，同时气体潴留的诊断成立（图1）。

没有小气道病变的患者，在呼气相CT上，两肺的密度应该呈相对弥漫的增加，显得更灰一些（图2）•正如吸气相影像，呼气相时也存在正常的梯度，重力依赖肺密度会轻微增加，高于非依赖肺。

然而，除此生理梯度外，在定性和定量的CT扫描中，空气潴留的肺小叶可以在40%-80%的正常病例中观察到（图3）.Park 等的研究中，轻度（总区域＜三个相邻肺小叶）和中度（总区域介于三个肺小叶和一个肺段之间）的空气潴留在肺功能正常的人中同样存在，程度与哮喘病人相似。

【每日晨读】混合型磨玻璃结节--良恶性之争？

【每⽇晨读】混合型磨玻璃结节--良恶性之争？夜，结束了⼀天的喧嚣后安静下来，伴随着远处路灯那微弱的光。

风，毫⽆预兆地席卷整⽚旷野，撩动⼈的思绪万千。

冠、⽮状位视频：讨论分析:⼀⽶阳光:右肺下叶见边界清晰混合磨玻璃密度影，⽬测内见实性结节⼩于5mm，有浅分叶，前缘⼩叶间隔阻挡，⽉⽛铲?胸膜牵拉，⽼年患者，MIA可能，鉴别炎性病变，抗炎后复查晕晕菜:患者⽼年男性，以咳嗽、咳痰3天就诊，胸CT:右肺下叶前基底段mGGO，内可见⾎管形态改变，细⽀⽓管扩张，病灶边界清，边缘可见⽉⽛铲。

考虑恶性，腺癌?但建议先抗炎治疗后复查市医院--时建⽂:⽼年男性、咳嗽咳痰三天，右下前基底段GGN，⾎管影增多，伴类似的树芽，边缘稍模糊，考虑结核。

看图说话:右肺下叶磨玻璃结节，密度不均，边缘收缩，胸膜牵拉，考虑炎性，建议复查，除外腺癌。

穿越七海的风:右肺下叶混合磨玻璃结节，边缘清晰，浅分叶，⽉⽛铲，胸膜牵拉，⾎管进⼊，考虑MIA可能，鉴别炎性病变甄德强:磨玻璃结节，边缘清楚，浅分叶，⽉⽛铲，考虑腺癌可能，抗炎后复查。

⼩景:右肺下叶混合磨玻璃密度结节影，局部胸膜牵拉，⽉⽛铲，考虑腺癌飞鹰⾏动:磨玻璃⼩结节，有明显收缩性表现，胸膜凹陷，考虑腺癌⽔晶⽯头:患者⽼年男性，咳嗽咳痰3天就诊。

胸部CT:右肺下叶前基底段混合磨玻璃结节，边缘清楚，可见⽑刺、胸膜牵拉、⾎管集束、⽉⽛铲征象。

综合考虑微浸润腺癌可能⼤。

⼀笑⽽过:右肺下叶前基底段混合磨玻璃结节，边界清，浅分叶，胸膜牵拉，⽉⽛铲，⾎管进⼊，考虑:微浸润腺癌可能性⼤，抗炎后复查。

⼤雄:⽼年男性，右下叶孤⽴ggo，先抗炎2-3周复查，⽆变化→切，⼩了→炎性王开⾦江津中⼼医院呼吸科:40岁以上男性，孤⽴混合磨玻璃，边界清楚，分叶，胸膜凹陷，⾎管集束、穿⾏，考虑腺癌。

⽑勤⾹:右肺下叶孤⽴混合磨玻璃结节，隐约细⼩⽑刺，似有⽉⽛铲，胸膜稍牵拉，考虑MIA(微浸润腺癌)可能，常规飞⼀下。

RockJ-ason:先按临床常规思路抗炎治疗，没有吸收变化后，根据病⼈意愿可以选择随访观察或者直接⼿术，腺癌还是得常规考虑RockJ-ason:RockJ-ason:有收缩、有膨隆彭君:右肺下叶前基底段混合磨玻璃密度结节边缘见⽉⽛铲部分边缘清部分似清⾮清远端见磨玻璃⽚影，炎性和粘液腺癌鉴别先抗炎复查岁⽉:病史：⽼年男性，咳、痰三天;1.纵膈窗未显⽰;⽔平裂有轻微凹陷，那个条索影，有形成机理进⼀步分析;前⽅那个⾎管，可能是肺动脉?有⼀定弯曲度(向病灶)，后⽅这个是肺静脉;3个⼩叶凹，有可能，受到阻挡，邻近⼩⾎管有相应改变;薄层那个细⼩⾎管有弯曲，形成部分实性;2.⼤⼩：估计15*10mm左右;3.CT值：混杂，有些偏⾼;4.周围⼩⾎管，有形成⽑刺趋势;5.⾎管：如上述；6.胸膜和叶间裂：有轻微牵拉；诊断：浸润性腺癌；鉴别：炎性结节；处理：炎标、肿标、病史、职业史、抽烟史，既往胸部检查；流⼼明智:⽼年男性，咳嗽、咳痰3天。

肺磨玻璃结节影危害大吗？

肺磨玻璃结节影危害大吗？
在过去医学还不发达的时候，磨玻璃结节影是一种非常严重的肺部疾病，没有好的治疗方法，导致很多患者因为此病失去了宝贵的生命，所以人们非常害怕磨玻璃结节影这种病，实际上，随着医学技术的发展，现在已经有科学方法可以治疗磨玻璃结节影疾病了，所以患者不必太过担心。

★磨玻璃结节可怕吗？
在过去，肺部小结节还是一个曝光率很低的词汇，如今，谁不知道肺部小结节就算out了，可见其流行度。

记得有个门诊一道过来20几个病人，全部是来看小结节的，而且他们都互相认识，一问才知道他们是同事，单位体检发现肺部有结节。

他们开玩笑说，现在他们见面问的不是“吃了吗？”而是“有结节吗”。

这当然是玩笑，但是从侧面反映出肺部结节非常多。

人们为什么害怕肺部结节，因为肺部结节有一部分的病理是肺癌，谈癌色变。

★对付肺部小结节，该怎么办？
首先是预防。

吸烟有害，害在哪里？首当其冲是肺部，是引起肺癌的独立危险因素，戒烟，有百利而无一害，戒烟越久，益处越大。

兄弟姐妹们，赶紧戒烟吧。

环境污染，尤其是空气污染，对肺部也是损害极大。

污染严重的时候尽量减少外出，如果外出，请佩戴有效的口罩。

其次是治疗。

体检非常重要，胸片或透视
已经不能适应目前肺部体检的需要了，胸部ct是发现肺部结节，尤其是小结节的主要手段。

发现肺部结节，要及时到专业医生处就诊，不是所有结节都需要手术，专业的医生会根据结节的形态、密度以及动态的变化来判断是否需要手术。

单孔胸腔镜手术是治疗需要手术的肺部结节的主要手段，痛苦少、恢复快，是它的主要优点。

2024年高级卫生专业技术资格考试传染病(008)(正高级)试题及解答参考

2024年高级卫生专业技术资格考试传染病(008)(正高级)模拟试题(答案在后面)一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、关于病毒性肝炎的传播途径，以下哪些是正确的？（多选）A. 甲型肝炎主要通过消化道传播B. 乙型肝炎可通过母婴垂直传播C. 丙型肝炎主要通过血液传播D. 丁型肝炎仅通过呼吸道传播E. 戊型肝炎可以通过水源污染导致暴发流行2、下列哪种情况可视为艾滋病(AIDS)的确诊依据？（多选）A. HIV抗体阳性且CD4+ T淋巴细胞计数<200/μLB. 出现卡波西肉瘤(Kaposi’s sarcoma)C. 持续不明原因发热超过一个月D. 反复发作的带状疱疹E. HIV抗体阴性但有典型的AIDS相关症状3、以下哪项不是传染病的基本特征？（）A. 传染性B. 病原体C. 感染后免疫力D. 自限性E. 病理变化4、下列关于病毒性肝炎的描述，正确的是？（）A. 病毒性肝炎主要通过血液传播B. 病毒性肝炎主要通过呼吸道传播C. 病毒性肝炎主要通过消化道传播D. 病毒性肝炎主要通过性传播E. 以上都是5、关于艾滋病（HIV）的传播途径，下列哪几项描述正确？A、可通过母婴垂直传播B、可通过共用餐具传播C、可通过血液传播D、可通过空气传播E、可通过无保护的性接触传播6、在霍乱的治疗中，下列哪些措施是关键性的？A、补充电解质和水B、使用抗生素缩短病程C、隔离患者以防扩散D、疫苗接种作为治疗手段E、口服补液盐（ORS）溶液7、关于病毒性肝炎的传播途径，以下哪些说法是正确的？（）A、通过空气传播B、通过接触传播C、通过血液传播D、通过食物传播8、以下哪些因素与艾滋病病毒的传播密切相关？（）A、共用注射器B、性接触C、母婴传播D、空气传播9、关于艾滋病（HIV）的传播途径，下列说法正确的是：A. HIV只能通过血液传播B. HIV可以通过空气传播C. HIV可以通过母婴传播D. HIV可以通过性接触传播E. HIV可以通过蚊虫叮咬传播 10、在控制结核病传播方面，以下措施有效的是：A. 对所有接触者进行筛查B. 对患者进行隔离直至无传染性C. 推广卡介苗（BCG）接种D. 仅对出现症状的人进行治疗E. 提高个人卫生意识11、以下哪些病原体属于病毒性肝炎的常见病原体？A. 甲型肝炎病毒（HAV）B. 乙型肝炎病毒（HBV）C. 丙型肝炎病毒（HCV）D. 丁型肝炎病毒（HDV）E. 乙型肝炎病毒变种（HGV）12、以下哪些疾病属于传染病？A. 流行性感冒B. 肺炎C. 脑膜炎D. 心肌梗死E. 肾小球肾炎13、关于传染病的预防措施，以下哪些是正确的？（）A. 接种疫苗B. 健康教育C. 个人卫生习惯D. 隔离患者E. 环境消毒14、以下哪种病原体不属于细菌性传染病？（）A. 伤寒杆菌B. 霍乱弧菌C. 痢疾杆菌D. 病毒性肝炎病毒E. 结核杆菌15、以下哪些病原体可以引起急性弛缓性麻痹（AFP）？A. 钩端螺旋体B. 脊髓灰质炎病毒C. 乙型脑炎病毒D. 脊髓灰质炎病毒和乙型脑炎病毒16、以下关于传染病预防控制的措施，哪项是错误的？A. 加强环境卫生管理，消除病媒生物B. 对传染病患者进行隔离治疗，防止传播C. 接种疫苗，提高人群免疫力D. 对已感染的人群采取隔离措施17、下列哪些病原体属于乙类传染病病原体（）A. 霍乱弧菌B. 甲型H1N1流感病毒C. 肺结核分枝杆菌D. 肝炎病毒18、下列哪些措施属于传染病预防中的隔离措施（）A. 对疑似病例进行隔离观察B. 对密切接触者进行医学观察C. 对病媒生物进行灭杀D. 对患者居住环境进行消毒19、以下哪项不属于传染病的基本特征？A. 传染性B. 发病性C. 病原体特异性D. 遗传性 20、以下哪项不属于传染病预防措施？A. 控制传染源B. 切断传播途径C. 保护易感人群D. 加强个人防护21、传染病暴发调查中，以下哪些是调查暴发疫情的必备内容？（）A. 暴发疫情的时间、地点和范围B. 潜伏期、发病期和死亡期C. 病例的临床表现、实验室检测结果D. 传播途径和感染来源E. 防控措施和效果评估22、以下关于传染病监测的说法，正确的是？（）A. 传染病监测是预防和控制传染病的重要手段B. 传染病监测有助于及时发现和报告传染病疫情C. 传染病监测仅限于法定传染病D. 传染病监测的目的在于消除传染病E. 传染病监测的对象包括传染病患者、疑似患者和密切接触者23、传染病在流行病学上的特征包括以下哪些？（）A. 传染性B. 潜伏期C. 症状和体征D. 免疫性E. 传染源24、以下哪些因素可以影响传染病的流行过程？（）A. 人群易感性B. 传染源的数量C. 传播途径D. 自然因素E. 社会因素25、以下哪些病原体属于病毒性肝炎的病原体？A. 甲型肝炎病毒B. 乙型肝炎病毒C. 丙型肝炎病毒D. 丁型肝炎病毒E. 戊型肝炎病毒26、以下哪些措施不属于传染病预防措施？A. 加强个人卫生B. 控制传染源C. 消毒隔离D. 预防接种E. 忽视个人防护27、以下哪些是传染病预防控制的基本原则？A. 隔离与治疗B. 疫苗接种C. 药物治疗D. 个人卫生28、以下哪些属于传染病流行过程中的基本环节？A. 传染源B. 传播途径C. 易感人群D. 防治措施29、某医院发现一起疑似传染病爆发，根据流行病学调查和实验室检测结果，该病的传播途径主要是以下哪几种？A. 空气传播B. 食物传播C. 接触传播D. 生物媒介传播E. 水传播 30、下列哪项措施不属于传染病预防控制中的隔离措施？A. 将疑似病例隔离治疗B. 对密切接触者进行医学观察C. 对传染源进行彻底消毒D. 宣布疫情并限制人员流动E. 加强卫生宣传和健康教育二、案例分析题（15题选12，共70分）第一题临床案例材料：患者，男，45岁，主诉发热、咳嗽、乏力3天。

2022年新乡医学院临床医学专业《病理学》科目期末考试卷B

2022年新乡医学院临床医学专业《病理学》科目期末考试卷B一、判断题1、金黄色葡萄球菌感染通常引起患者的末梢血中单核细胞“核左移”。

（）2、系统性硬化皮肤病变由面部开始，呈离心性发展，累及颈、肩、前臂及指端。

（）3、玻璃样变既可发生在细胞内也可发生在间质内。

（）4、先天性卵巢发育不全综合征患者易患乳癌和性腺外生殖细胞肿瘤。

（）5、流行性乙型脑炎的病理表现常有卫星现象和噬神经现象。

（）6、毒血症的临床表现为：高热、寒战，患者可出现皮肤、黏膜出血点，患者可有肝、脾和淋巴结的肿大。

我流键（）7、慢性肝炎的组织学病变按Scheuer方案把炎症活动度（G）分为0~3级，纤维化程度（S）分为0~3期。

（）8、结节硬化型霍奇金淋巴瘤中不易见到陷窝细胞。

（）9、卵巢高级别浆液性组织学来源于输卵管末端.常见TP53突变。

（）10、肺源性心脏病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。

（）11、皮肤的环形红斑及皮下结节对风湿病具有诊断意义。

（）12、单纯性甲状腺肿一般不作甲状腺功能亢进或功能低下。

（）13、吸烟可导致女性骨质疏松和绝经期提前。

（）14、急性药物性间质性肾炎主要山代谢反应引起。

（）15、阿米巴病的感染途径是食入被滋养体污染的饮水和食物。

（）二、选择题16、肺动脉栓塞时不会出现的是（）A.肺出血性梗死B.猝死C.少量小分支栓塞无严重后果D.右心衰竭E.肝淤血性硬化17、风湿病最早期的病变是（）A.肉芽肿性炎B.变质渗出C.纤维素性坏死D.化脓性炎E.纤维化硬化18、下列肿瘤的发生与化生有关的是（）A.肠型胃癌B.肛管鳞癌C.肝胆管细胞癌D.混合细胞型肝癌E.膀胱尿路上皮癌a19、肉芽组织形成过程中能够刺激成纤维细胞和毛细血管增生的细胞是（）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.巨噬细胞D.肥大细胞E.浆细胞20、垂体催乳素细胞腺瘤可引起（）A.Cushing综合征B.溢乳.闭经综合征C.肢端肥大症D.Simmonds综合征E.Shcchan综合征21、与雌激素水平升高有关的疾病不包括（）A.乳腺纤维腺瘤B.子宫平滑肌瘤C.绒毛膜癌D.乳腺癌E.子宫内膜癌22、微小病变性肾小球病电镜检查的特征性病变是（）A.增厚B.系膜细胞增生C.电子致密物沉积D.上皮细胞足突融合E.肾小管上皮细胞脂滴增多23、巨噬细胞不可以转化为（）A.类上皮细胞B.伤寒细胞C.异物巨细胞D.泡沫细胞ngerhans 细胞24、免疫组化染色最常用的检测显示系统是（）A.AKP-新福红B.HRP-AECC.AKP-BCIP/NBTD.HRP-DABE.HRP-BCIP/NBT25、关于早期胃癌，正确的是（）A.癌组织侵犯肌层，不伴淋巴结转移B.癌组织侵犯肌层，伴淋巴结转移C.癌组织侵犯浆膜层，不伴有淋巴结转移D.癌组织未侵犯肌层，伴有淋巴结转移E.癌组织侵犯浆膜层，伴有淋巴结转移26、以下疾病中不易发生恶变的是（）A.交界B.结肠多发性腺瘤C.隐睾D.萎缩性胃炎E.十二指肠溃疡27、染色体病可能出现的核型是（）A.单倍体B.三倍体C.四倍体D.非整倍体E.以上都可能28、患者男，60岁。