江西中医学院考试复习资料之金匮要略历年问答简答题总和 (1)

“治未病”的意义。

（1）治未病是一条纲领性原则，从虚实两面创立了治未病的具体方法；（2）知传是治未病的先决条件；（3）整体调节是治未病的关键，要点在已病之脏、欲传之脏、调控之脏，三者并治；（4）医用五行是一个开放的自稳调控系统。

举例“上工”如何“治未病？

治未病是中医学的预防思想，广义包括先防和即病防变。狭义指治未病脏腑:a由于竟并的早期大多邪浅病轻，故早期治疗，防止疾病发展。b由于疾病的传变有一定的规律和途径，故又提出治未病脏腑以切断传播途径。防止疾病传变，为“见肝传脾，当先实脾“以上是以人体本身是一个整体观念论述即病防变，包括早期治疗和治未病脏腑。

理解为何叫肾着方，治脾而不是肾。

肾着，乃寒湿痹着于腰部，因腰为肾之外府，故名肾着。本病多起于身劳汗出之后，冷汗久渍腰部，以致寒湿痹着，阳气不行，所以腰部冷痛而沉重。由于病在躯体下部，邪着肾之外府，留着于经脉肌肉，尚未病及肾之本脏，故口不渴，小便自利，饮食如常，所以在治法上，不必温肾，当燠土以制水，去除在经之寒湿，则肾着可愈。

百合病的病机表现。

百合病既是心肺阴虚为主的病变，故其证候可表现为两个方面：一是心肺阴虚内热而神明被扰，出现神志恍惚不定，语言、行动、饮食和感觉等失调现象，但从形体上观察又如同常人，并无显著的病态，故曰“如有神灵者”。二是阴虚内热的客观可凭症，即口苦、小便赤、脉微数，这些当是百合病常见之症，但并非其独有。根据上述两方面的病情，即可诊断为百合病。其治疗原则，应着眼于心肺阴虚内热，以养阴清热为法，切不可妄用汗、吐、下，以免更伤阴液。

何为百合病，其病机特点是什么？应为何辨证施治？

百合病：热病之后，余热伤阴或情志不遂，郁热伤阴，导致心肺阴虚内热而以神志恍惚不定，语言行动。饮食感觉失常，口苦，小便赤，脉浮数为之主症的一种病症。

病机特点：心肺阴虚内热——养阴清热

辨证论治：1百合本证：用百合地黄汤。2为经恶汗恶吐恶下产生辨

证：a百合知母汤（误汗心烦口渴）。B滑石代赭汤（误下兼呕逆尿赤）。C百合鸡子黄汤（误吐兼烦躁不食）。3为不经恶治，日久变渴，则配用百合洗方或改用牡蛎散，变发热则用百合滑石散。

血分和水分的概念。

所谓血分，是指月经先闭，而后病水肿。经水先断的原因有二：一为血脉壅塞不通；二为冲任亏损，气虚血少。所谓水分，是指先病水肿，水湿壅闭，经脉不畅，而后经水断绝。

试述疟母的病机及证治？

病机：疟病迁延日久，致正气渐衰，疟邪假血依痰，结成痞块，居于胁下而成。

证治：疟母不消，则疟病寒热难愈，故应“急治”。方用：鳖甲煎丸以扶正祛邪，消徵化积。

试述中风病的辩治及临床意义？

辨证：多先猝然昏倒，后半身不遂，口眼歪斜，甚则昏迷不识人，根据病情轻重，在邪在经络与邪入脏腑之别，为邪在于络，肌肤不仁，在于经；不胜，入于腑，不识人，入于脏；舌即难言，口吐涎沫。

临床意义：①邪在经络则导致经脉气血痹阻，引起感觉运动功能障碍，出现肌肤不仁，病位较浅，病情轻；病情轻。2邪中脏腑则导致脏腑功能紊乱，神志障碍，出现不识人，舌即难言，口涎沫之症，病位较深，病情重。

《脏腑经络篇》提出哪些治疗原则？各应为何理解？

1虚实必须异治，即虚则补之，实则泻之。2表里当分缓急，一般先表后里，急则先里后表。3新久宜有先后，先治新病，兼顾久病。4攻邪当随其所，即审因论治。5根据五脏喜恶进行治疗和防护。

简述湿病的治疗原则：治则：1风湿：当先微发其汗而禁大汗—风为阳邪，阳于表散，湿为阴邪，难以速去。2湿痹：当利其小便而禁攻下—湿痹不久痹阻关节，而且舍于脾，内外合邪里湿为主。

试述血痹的病因病机，治疗血痹为什么用通阳之法？

病因病机：气血不足，感受风邪，血行不畅，阳气痹阻

用通阳之法原因：1血痹以血行不畅为因，实则由于气痹阻，气行则血行，故血分凝滞之病，不当独治血分，而先引阳气。2重者因阳气

虚，卫外不固而致风寒之邪侵入血分，故以黄芪桂枝五物汤以温阳行痹。

举例说明仲景治虚劳辨证和治疗上的特点？

辨证特点：以五脏气血虚损的发病机为理论依据，为将其证型概括为气虚，血虚，阴虚，阳虚，阴阳两虚以及虚中夹实等类型。

治疗特点：对五脏虚劳重视脾胃，肾，血且补脾重于补肾，治法上重视甘温扶阳，其八方中有五方是甘温补脾气的，方见大黄zhe虫丸，小建中汤甚则黄芪建中汤薯蓣丸，酸枣仁汤等另有桂枝加龙骨牡蛎汤，天雄散等温补肾阳。

肺痿和肺痈如何区别？肺痿应如何辨证？

病机/证实/脉象/病性

肺痿：阴虚有热，枯萎不荣/经久咳唾脓血不臭/数而兼虚象/虚热

肺痈：热聚肺溃，壅塞不通/较早咳唾脓血，腥臭异常/数而兼实象/实热

肺痿有虚热于实热两种，以虚热者为多见，辨证为下：1虚热肺痿：津液过度耗损，阴虚内热——咳嗽吐浊唾，脉虚数——清养肺卫——麦门冬汤。2虚寒肺痿——吐涎沫不咳不渴，小便数，头眩——温肺复气

奔豚气病病因病机是什么？如何区别？

病因病机：与肝浊及冲脉有关，心肾不足，下焦寒气随冲气上逆或因惊恐或情志不遂，肝气循冲脉上逆，均可发生奔豚。

肝郁奔豚——惊恐恼怒，肝气郁结化热，上逆所致——清肝和胃，降逆和冲——奔豚汤

肾气奔豚——误汗之后，外感寒邪，内动水气——调和阴阳，降逆平冲——桂枝加桂汤

饮逆奔豚—下焦素有水饮发汗之后心阳不足水饮内动—温阳利水，平冲降逆—苓桂术甘汤

“阳微阴玄“的含义是什么？应如何治疗？

含义：关前为阳，关后为阴。阳微指寸脉微，提示上焦阳气不足，胸阳不振之象，阴玄指尺脉玄，提示阴寒太盛，水饮内停之证，二者同时并见，说明胸秘心痛。

病机：上焦阴虚，阴邪上来，邪正相搏而成。胸痹主症：“喘息咳唾，胸背痛，短气。”

主方：栝楼菲白白酒汤

腹满应如何辨证施治？

1属于虚寒的，腹满是时轻时重，按之不痛，舌淡苔白，脉象微玄，但也有腹中满腹拒按者，病机为脾气虚寒，气滞不运。治宜温补。2属于实热的，腹满不减，减不足言，按之痛，舌红苔黄，脉多沉实，病机胃有实热，燥屎积肠，府气不通，治宜攻下，宜有阳气不运，积滞内停的寒实证，治须温下。

肝着、肾着各应该如何辩证施治？

证理法方

肝着 /其人常欲滔其胸上为未哭时，但欲饮热 /肝经气郁血滞阳气痹结 /行气活血，通阳散结 /旋覆花汤

肾着其人身重腰中冷反不渴小便自利饮食如故 /阳气不行寒湿留着肾之处府 /温中散寒健脾除湿 /甘草苓术汤

简述四饮的主证、治疗原则及其含义？

痰饮：水饮停于肠胃/肠间沥沥有声素盛今瘦脐下悸目眩短气/ 脾阳虚弱

悬饮：水饮潴留胁下/ 咳嗽牵引作痛/水停协下肝肺气机不利气饮相搏

缢饮：水饮流行体表/身体疼痛沉重当汗出不汗出/ 肌腠闭塞壅阻于经络肌肉

支饮：水饮停留胸膈/咳逆倚息，兼见外形如肿/水邪壅肺气机不利治则：温药和之

温具有振奋阳气，开发腠理，通行水道之义和指温之不可太过应以调和为原则，实为治本法

上消：渴欲饮水口干舌燥/肺胃热盛气津两伤/益气生津清热止渴/白虎加人参汤

中消；消谷善饥小便数大便坚/胃热气盛/清胃滋肾/调胃承气汤下消：口渴而小便反多/肾阳偏虚不能蒸津化气/补肾温阳/肾气丸

水气病

（1）主证：风水：其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风/风邪袭表肺失通条

皮水：其脉亦浮，外证腑肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴/肺失通条脾失健运