急性腰扭伤的针灸治疗

合集下载

实战中医讲堂：急性腰扭伤

实战中医讲堂：急性腰扭伤急性腰扭伤俗称“闪腰”。

腰部急性扭伤包括肌肉、韧带、筋膜、小关节、椎间盘等组织急性损伤,是临床上的常见病和多发病。

腰部是脊柱负重较大、活动较灵活的部位是支持人体上半部的主要支点,能做前屈、后伸、侧屈和旋转等活动。

腰椎的稳定性主要靠韧带、肌肉和关节突等组织的支持,棘上韧带跨过各棘突点,连贯脊柱全长;棘间韧带在两棘突之间,两韧带有防止脊柱过度前屈的作用;黄韧带是毗邻椎板相互连接的黄色弹性组织,在下腰段椎管内整个后壁以及关节囊表层全为韧带所覆盖;前纵韧带位于椎体前方,上自枕骨向下延伸至骶骨,附于椎骨缘、椎间盘,此韧带宽大而坚韧,对支持脊柱起重要作用;后纵韧带位于椎体后缘,是椎管的前壁,它的两侧较薄,中央较厚,并与椎间盘紧密相连;另外,从第5腰椎横突向髂骨嵴有髂腰韧带连接,从横突向骶骨翼有腰骶韧带连接,有稳定骶关节的作用。

腰扭伤在诊断上要有明确的腰部外伤史腰部剧痛,活动不便,坐卧、翻身困难,甚至不能起床,强迫体位,咳嗽、深呼吸时疼痛加重。

也有的患者外伤腰部后,腰部疼痛并不剧烈,还可继续工作,数小时后或1～2天后腰痛才逐渐加重。

检查时可见:(1)压痛点:可触及明显的压痛点,并以此可判断出受损的肌肉、韧带。

压痛点位于棘突上,并可触及韧带剥离感,多属于棘上韧带损伤;压痛点位于相邻的两棘突间,多见于棘间韧带损伤;压痛点位于第2～4腰椎横突,多见于腰大肌损伤;压痛点位于髂嵴,多见于腰方肌损伤;压痛点位于腰骶髂三角处,多见于竖脊肌损伤;压痛点为棘突旁,多见于腰椎小关节错位。

(2)功能活动受限:可出现明显的功能活动障碍,可表现为单一方向,也可以出现几个方向,主要与受损的肌肉、韧带有关。

(3)脊柱侧弯:疼痛可引起肌肉保护性痉挛,不对称的肌痉挛可导致脊柱生理曲度的改变,有的是前凸减小,有的是向左右侧弯,通常脊柱多向患侧倾斜。

【病因病机】急性腰扭伤多发生在腰骶、骶髂关节和椎间关节等部位。

腰骶关节是脊柱的枢纽,骶髂关节是躯干与下肢连接的桥梁,身体的重力以及外来的冲击力多集中在这些部位,故容易受伤。

急性腰扭伤针灸推拿治疗方法汇编

急性腰扭伤针灸推拿治疗方法汇编急性腰扭伤在生活中很容易会出现，也会给相当痛苦，现介绍临床速效经验。

应该会给广大同仁带来实效。

单纯急性腰扭伤有（1）疼痛：通常伤后立即出现下腰部疼痛，但有时损伤当时疼痛不明显，过几小时或第二天晨起后感到明显疼痛。

疼痛呈持续性、刀割样或撕裂样，活动后加重，休息后减轻但不消除。

咳嗽、大声说话、腹部用力时均可使疼痛加重。

患者多能指出较为明确的疼痛部位。

局部压痛范围开始较大，以后逐渐局限。

患者多用双手撑腰，借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛。

（2）腰部僵硬，活动受限：受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而反射性引起痉挛，造成腰部僵硬，脊柱代偿性侧弯（一般多向患侧倾斜）。

脊柱的前屈、后伸、侧弯、旋转等一切活动均因疼痛加重而受限。

处于痉挛状态的肌肉可使疼痛加重，再度使肌肉痉挛，形成恶性循环。

（3）放射性和牵扯性神经痛：有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛，其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。

直腿抬高试验有时可为阳性，但足背伸加强试验阴性，可与腰椎间盘突出症相鉴别。

此外，需拍X线片除外骨质性疾病。

1 治疗：水沟穴(人中穴)：患者自然坐位，医者准备好针具，消毒速刺入准确穴位，实施捻转泻法，同时嘱患者自然适度活动腰部。

同时患者腰部会有猛地轻松感，片刻症状消失。

2 急性腰扭伤在1----3天内，针刺“人中穴”有特效！3天以上，效果较差！32年前，我调下乡当工作队长，遇一农民坐在路边痛苦呻吟。

问其故？答说：“因撑船闪了腰，船弃河边，想去医院医治，又无法走动！”恰好我带有针灸针和消毒酒精【这是我下乡必备的医具】，就对他说，无妨，10分钟内可以无事！农民不太相信，同行的工作队员也半信半疑！我立即取针消毒,用小毫针针刺“人中穴”，捻转数次，留针不动，并把他扶起，叫他缓慢前后左右活动腰部，再捻转数次。

他说：“真神，真的不痛了！”同行的工作队员也感到神奇，前后不到十分钟！我对他说，现在不要撑船了，好好休息一下，明天才能去撑船。

六种急性腰扭伤的处理

针刺·急性腰扭伤制作：爽朗的李医生急性腰扭伤的诱因及症状新发急性腰扭伤多在搬运重物时用力过猛或／和姿势不当情况下发生，损伤常自觉有响声或有突然断裂感若x 光片证实有骨折者不适合针灸治疗。

复发性腰扭伤有腰肌劳损病史，发作时可无诱因或只是因弯腰，咳嗽等诱发腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。

站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子A:脊柱痛（督脉） C:膀胱经线外痛B:膀胱经区痛（夹脊）腰部经络分区体表定位急性腰扭伤经络分类膀胱经A B CA:侧弯明显，腰部完全僵硬，骶棘肌痉挛 B:侧弯不甚严重，局部疼痛明显不敢直身，腹外斜肌痉挛两种特殊情况体表定位急性腰扭伤特殊情况（侧弯）膀胱经 AB急性腰扭伤的治疗流程痛处不明确病人就诊后都先由此方案处理，多能取效按局部解剖针刺按经络辨证取穴服用药物以避免短期内复发。

痊愈以后要注意背肌锻炼，避免局部受寒，维持远期效果。

通用方案无侧弯有侧弯后续治疗急性腰扭伤通用方案穴位人中腰痛点（手背）针刺方法人中向上斜刺，有酸胀感；腰痛点要先用拇指按压，找最敏感处要点先让患者活动腰以体会痛感，进针的轻咳，进针后让患者弯腰确认效果。

行针时用动气针法。

急性腰扭伤经络辨证方案A穴位A上印堂后溪腕骨针刺方法上印堂向下平刺；后溪腕骨深刺要点动气针法；后溪腕骨进针要慢以减轻病人痛苦，同时体会局部筋结条索，提插数次刺激筋结急性腰扭伤经络辨证方案B 穴位针刺方法上印堂针尖向健侧，手三里直刺要点手三里选健侧，效果不理想可加双侧上印堂手三里B急性腰扭伤经络辨证方案C穴位上印堂太冲C针刺方法上印堂针尖向健侧；太冲选同侧，斜透涌泉要点太冲行针时要用动气针，病人脚不能移动，会比较紧张，要注意避免晕针急性腰扭伤侧弯方案A部位腰五棘突旁针刺方法A双侧对比寻找痉挛明显条索，粗针浅刺，若有一过性向下肢传导感，病人活动即可恢复正常要点不可过深，针刺不可过多，若无即时效果，不必强求，以免加重痉挛加重病情引起纠纷急性腰扭伤侧弯方案B部位腹部侧面B针刺方法拇指和其他四指在腹侧抓住局部肌层，仔细寻找痉挛压痛的肌肉条索，粗针斜刺后拔罐要点左手捏住条索，右手斜刺，针深不可超过左手手感，以免刺入腹腔，提插三五次即可后续治疗锻炼禁忌药物针刺症状消除后口服三到五天双氯芬酸钠缓释片，以消除局部炎症，避免症状反弹痊愈后可进行背肌锻炼，如 “小燕飞”或 “五点支撑”法避免突然弯腰，扭腰等动作；劳动或运动前做好热身；避免空调直吹相关问题服药及时治疗上印堂上印堂指的是平衡针中的腰痛穴，此穴可留针1-6小时腰扭伤容易在第二天症状反弹，服用消炎镇痛药可抑制局部炎症，避免反弹扭伤后立即针刺，常一次治愈；第二天才开始治疗者须2-3次本系列ppt只供基层医生朋友参考，易懂，易用，立效制作：爽朗的李医生。

针灸疗法在急性腰扭伤中的应用

针灸疗法在急性腰扭伤中的应用发布时间：2021-09-01T14:13:04.067Z 来源：《医师在线》2021年17期作者：邬海刚[导读] 对于急性腰扭伤是临床常见疾病，患者主要体现为腰部疼痛，邬海刚内蒙古包头市包钢集团第三职工医院 014010【摘要】目的：对于急性腰扭伤是临床常见疾病，患者主要体现为腰部疼痛，行为受限以及损伤部位压痛等，临床多以药物配合按摩治疗为主，但整体治疗效果不佳。

此次研究就以此为出发点，为探究针灸疗法在急性腰扭伤中的应用效果。

方法：此次研究对象选自在我院接受治疗的急性腰扭伤患者，以其中40例作为此次实验标本，患者入选时间段为2019年6月至2020年10月。

根据患者在入院接受治疗过程当中采取治疗方法的差异，将这40例急性腰扭伤患者分别纳入对照组和观察组。

其中对照组20例患者采取常规治疗方法（保证患者绝对休息，配合消炎止痛药物、推拿按摩治疗），剩余20例患者归入观察组以常规治疗为基础实施针灸疗法。

对比在不同治疗方法实施下患者的疼痛评分以及治疗有效率，来对患者的临床治疗效果进行分析对比。

疼痛评分参照V AS疼痛评分进行判定。

结果：两组数据对比显示，从患者治疗后的疼痛评分以及治疗有效率角度分析，相比于对照组，观察组患者明显更佳，临床疗效显著，组间数据相比较，P＜0.05。

结论：在对急性腰扭伤患者实施治疗的过程中，在患者保持绝对休息，应用消炎止痛药物，配合推拿按摩治疗的基础上，根据患者之间的差异实施针灸疗法，可有助于患者疼痛得到显著的降低，提升患者的整体治疗有效率，临床应用价值显著，值得借鉴。

【关键词】针灸疗法；急性腰扭伤；疼痛评分；治疗有效率；应用价值相关研究数据表明，急性腰扭伤在常规治疗的基础上予以针灸疗法，可促使患者病情更好的恢复[1]。

因此，本文由我院收治的40例急性腰扭伤患者为研究对象，展开分析对比，内容如下。

1、一般资料1.1一般资料选取我院接受治疗的急性腰扭伤患者，选取其中的40例，对照组20例患者采取常规治疗方法，剩余20例患者归入观察组以常规治疗为基础实施针灸疗法。

急性腰扭伤有效疗法7则

３针刺定神穴
【参考文献】
孙维理．针刺腰痛点治疗急性腰扭伤３例分析０
［］Ｊ．青海医药杂志，２０，３３：２．０３３（）０
徐百秀．针刺支沟穴兼拔火罐治疗急性腰扭伤［］中Ｊ．
级医刊，１９，２（）５．９１６２：８
主穴取肾俞、上謦、大肠俞、老室，穴取委中、配
命门。捻转进针，留针２￣３００分钟，中间间隔１０分
２针刺兼拔罐法患者取坐位，穴位消毒后用３０号１５寸毫针刺支．沟穴（位于手臂背侧，、桡尺骨之间，腕横纹上三寸），针尖稍向上快速进针１寸许，提插捻转得气后，嘱患者深呼吸或咳嗽，于吸气时大幅度捻转进针，呼气时
卫生出版社，１８，１３分钟，在留针期间做向左、００并
陈贤力．刺定神穴治疗急性腰肌劳损１０［］中针０例Ｊ．
级医刊，１９，３（）６．９５０６：０
上海第一医学院华山医院，．编新医疗法讲义［］第Ｐ．
１版．人民卫生出版社，１７，２９．９７：１５
定神穴位于鼻唇沟正中，中穴至上唇线１２处。人／
并嘱患者做腰部活动，左右旋转，弯腰。１５分钟后患
４传统针刺法
取人中、委中、殷门穴中任选一穴，强刺激，留
针１５分钟。５拔罐法取压痛点，针刺或叩刺后拔火罐 …。６任选法
Ｉ＝
］Ｊ

扭伤的针灸治疗方法

扭伤的针灸治疗方法（一）辨证要点本病多发于腰、踝、膝、腕、肘、髋等部位，病位在经筋。

多因剧烈运动或负重不当、跌仆闪挫、牵拉以及过度扭转等原因，使关节超越正常活动范围，引起筋脉及关节损伤，气血壅滞于局部，经气运行受阻，而致局部肿胀疼痛，甚至关节活动受限。

本病属于实证。

新伤疼痛肿胀，活动不利者为气滞血瘀；若为陈伤，遇天气变化反复发作者为寒湿侵袭，瘀血阻络。

（二）扭伤的治法：祛瘀消肿，舒筋通络。

取扭伤局部腧穴为主。

（三）扭伤的处方主穴：阿是穴局部腧穴腰部：阿是穴、大肠俞、腰痛点、委中颈部：阿是穴、风池、绝骨、后溪肩部：阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞肘部：阿是穴、曲池、小海、天井腕部：阿是穴、阳溪、阳池、阳谷髋部：阿是穴、环跳、秩边、居髎膝部：阿是穴、膝眼、膝阳关、梁丘踝部：阿是穴、申脉、解溪、丘墟方义扭伤多为关节伤筋，属经筋病，“在筋守筋”，故治疗当以扭伤局部取穴为主，以疏通经络，散除局部的气血壅滞，配合循经远部取穴，加强疏导本经气血的作用，达到“通则不痛”的效果。

配穴：①根据病位配合循经远端取穴。

急性腰扭伤：督脉病证配水沟或后溪；足太阳经筋病证配昆仑或后溪；手阳明经筋病证配手三里或三间。

②根据病位在其上下循经邻近取穴，如膝内侧扭伤，病在足太阴脾经，可在扭伤部位其上取血海，其下取阴陵泉。

③根据手足同名经配穴法进行配穴。

方法：踝关节与腕关节对应、膝关节与肘关节对应、髋关节与肩关节对应。

例如，踝关节外侧昆仑穴、申脉穴处扭伤，病在足太阳经，可在对侧腕关节手太阳经养老穴、阳谷穴处寻找最明显的压痛的穴位针刺；再如，膝关节内上方扭伤，病在足太阴经，可在对侧手太阴经尺泽穴处寻找最明显的压痛点针刺；以此类推。

（四）扭伤的治疗操作1.基本刺灸方法毫针泻法。

陈旧性损伤留针加灸法，或用温针灸。

针灸对急性扭伤者，常先针刺远端穴位，并令患者同时活动患部，常有针入痛止之效。

2.其他治疗（1）耳针法取对应部位的敏感点、神门，中强度刺激，或用埋针法、压丸法。

闪腰的针灸临床l疗法

閃腰的針灸臨床療法急性腰扭傷，是腰痛的一種，又稱閃腰、扭腰，或叉氣。

運動、動作、俯仰、彎腰、取物……，稍微不慎，在病理表現上，包括：肌肉、肌筋膜、韌帶的損傷等，呈現受傷後發炎、充血、紅腫、水腫、等腰痛症狀。

扭傷輕微的，影響日常生活；嚴重的，甚至反手扶腰，無法行動。

閃腰的部位，以腰椎總共有五椎而言，細分起來，可以涵蓋上、中、下三個部位。

又可以區分左側、中間、右側三個主要部位。

治療的原則與方法，亦各有不同。

辨證論治，不可不慎！閃腰的針灸臨床療法急性腰扭傷的針刺手法，可用筆者所著「三針療法」，分別選用。

閃腰的部位，細分起來，在腰椎上部，取穴以左右腎俞、中間命門為主。

（注意：腎俞宜補不宜瀉。

不可放血。

）在腰部中部位的腰痛，是急性腰扭傷的主要所在，取穴以大腸俞、陽關穴為主。

可放血拔罐。

下腰部的腰傷，則是以左右「經外奇穴」的腰眼穴為主。

可放血拔罐。

另外，如果再細分腰身的左、中、右側，出現急性腰扭傷時，處理原則有四：中間部位的閃腰，取穴用「人中穴」，針刺時，針尖朝上約45度進針，然後運用「動氣療法」。

當場可見緩解。

也可患處放血拔罐。

左右兩側的閃腰，先針患側陽陵泉穴，動氣療法試探病狀程度。

其次可以患側的「委中穴」下青筋（靜脈）放血，出血時，腰部扭動、旋轉，有效無效，當場可以驗證。

左右兩側閃腰，如果上法仍然未見痊癒，可以再在患部放血拔罐，只要能夠拔出鬱血，疏通氣血，即可奏效。

急性閃腰，在中西醫藥，都是大費周章，「打針、吃藥、多睡覺」，是一般常見的治療原則與方法。

至於副作用問題，更是無法估計。

針灸治療急性腰扭傷，如果能夠當場見效、當下緩解、快速八成以上痊癒時，醫病雙方，別忘了：讚美一下針灸的藝術美感，也感謝一下祖先的偉大針灸發明啊！腳踝扭傷的針灸「三針療法」當我們踝關節扭傷的時候，如果傷口疼痛難忍，必須先用針灸止痛。

止痛的治療原則，以「循經取穴」，運用相關的神經系統組織，依經絡穴位下針，只要針感能夠傳導至患部，即可當場立即止痛，並且開始發揮消炎、消腫的效果。

急性腰扭伤治疗方法大全

急性腰扭伤治疗方法大全急性腰扭伤原因：急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。

现代最早报道见于本世纪二十年代中期，半个多世来已积累了极为丰富的经验。

急性腰扭伤病理原因：急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。

现代最早报道见于本急性腰扭伤世纪二十年代中期，半个多世来已积累了极为丰富的经验。

急性腰扭伤为一种常见病，多由姿势不正，用力过猛，超限活动及外力碰撞等，引起软组织受损所致。

本病发生突然，有明显的腰部扭伤史，严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。

伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。

腰部活动受限。

不能挺直，俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。

站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。

腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。

检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无瘀血现象外力撞击者例外。

急性腰扭伤临床表现：患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。

伤后重者疼急性腰扭伤痛剧烈，当即不能活动;轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。

检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。

在损伤部位可找到明显压痛点。

1、有腰部扭伤史，多见于青壮年。

2、腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛。

3、腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬物，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。

4、外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除，咳嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。

有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。

5、腰部僵硬，主动活动困难，翻身困难，骶棘肌或臀大肌紧张，使脊柱侧弯。

6、损伤部位有压痛点，在棘突两旁骶棘肌处，两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛处，多为肌肉或筋膜损伤。

脐针治疗急性腰扭伤

脐针治疗急性腰扭伤
一、适应症：
急性腰扭伤
二、禁忌症
1.小儿及妊娠妇女不宜脐针治疗。

2.有出血倾向的血液病、腰椎骨折及肿瘤、结核患者。

三、使用器具：
一次性针灸针，规格0.25*25mm、0.25*40mm。

四、操作方法
1.治疗时体位：一般采用仰卧位。

2.按脐洛书全息律寻找压痛点。

如左腰扭伤疼痛取脐左下相应的左腰部位，右腰扭伤取脐右下相应的右腰部位，然后消毒。

3、进针方式：在脐壁压痛点处以脐蕊为中心，作放射状向外斜横刺，针尖对准疼痛部位中心“打枪”，一般深度为0.1-1寸。

刺激强度：在一般治疗中不主张强刺激，因为脐部特别敏感，只要进针了就起到效果。

但对于疼痛较甚者，可采用间断性强刺激。

4.留针时间：进针后一般留针10~20分钟。

进针后请病人起立，活动腰部，做前俯后仰、左右侧弯动作。

五、注意事项
饭后一小时后进行治疗。

脐部术前常规皮肤消毒，特别对脐孔较深、污垢较多的患者，可用松节油去除污垢，然后再常规消毒。

冬季注意保暖。

六、不良反应
只要操作得当，一般没有副作用。

从针刺理论上讲，病人可能出现晕针、滞针，但至今未遇到一例。

如采用强刺激可引起头晕、腹痛、恶心，严重者可能会有呕吐。

（讨论中）急性腰扭伤的针灸治疗-----一针疗法读后感-中医针推外治版-爱爱医-华人医学论坛...

（讨论中）急性腰扭伤的针灸治疗-----一针疗法读后感-中医针推外治版-爱爱医-华人医学论坛...展开全文前几个月，发了一篇“高手”速成的帖子，爱友们实在给面子，我所有鲜花中的四分之一居然是由此帖所奉献的。

不过想来想去，还是觉得不太厚道，虽然说出来很多所谓“高手”的成长捷径，但毕竟不是什么干货，假高手的确是可以速成的，但真高手还是要经过一番磨练的。

恰巧近日读了高树中老师的《一针疗法》，原先觉得自己离真正的高手有天和地的差别，忽然觉得一下子距离缩短了，原来真的高手也是可以有“捷径”走的，结合自己十几年来的临床感受，和各位老师共同探讨一下，希望对自己有帮助，对立志成为真正高手的朋友们也有“抛砖之功”。

急性腰扭伤的针灸教科书上治疗写的很简单，人中、后溪、委中、阿是穴等等。

但在真正临床上，情况还是要复杂很多，本论坛上这方面帖子也很多，我就谈一下自己体会。

腰扭伤是分部位的。

1 一般腰正中疼痛，也就是督脉经的位置，人中是首选的。

后溪也可以，但效果比人中略差。

要注意到是，正中的要求很严格，不能有半寸的差别，否则人中的效果不会好。

后溪是太阳经的，又通督脉，所以如果是正中兼有偏一侧疼痛的，也就是督脉兼太阳经一起疼痛，后溪肯定是首选。

我还有一点体会，有患者痛点会变，今天是督脉，明天是太阳经，如果这种情况，还是建议选后溪，同侧和对侧的感觉差别不大。

当然，单纯正中疼痛的，还是要推荐人中。

其他督脉经上的穴位，如素髎、百会、龈交等，包括平衡针中的腰痛穴（亦属督脉），我都尝试过，效果都无法同人中比，道理讲不出，但肯定不是所谓强刺激的问题。

但如果是骶部正中疼痛，即便取人中效果也不太好，感觉取手三里效果不错。

2 腰正中略偏，比太阳经第一侧线的位置更居中，大致相当于华佗夾脊的位置，以往我取督脉经和太阳经的穴位感觉都不太好，书中介绍的手三里效果非常好。

我实践过了，的确非常有效，具体机理去翻书。

层次高的朋友可直接去看《灵枢》和《针灸甲乙经》，有这方面的记载。

急性腰扭伤--针灸疗法

急性腰扭伤 --针灸疗法老张今年46岁，平日工作需要重体力劳动，最近几天总是感觉腰部疼痛，尤其活动后疼痛加重。

后来去医院检查，医生说是急性腰扭伤，需要住院治疗。

什么是急性腰扭伤？应该如何治疗？针灸疗法的效果怎么样呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是急性腰扭伤？急性腰扭伤，是腰部在外力突然牵拉时引起的损伤，损伤集中在肌肉、韧带、筋膜、关节囊等软组织上，多见于剧烈运动、抬重物时。

流行病学显示，40-60岁是急性腰扭伤的高发年龄段，男性参加体力活动或运动的人数多于女性，因此发病率也比女性要高。

患者发病后，主要症状是腰部持续疼痛，而且疼痛部位是固定的，按压后疼痛加剧，休息后可以缓解；严重者不能挺直腰部，因活动受限导致行走困难，影响正常的工作和生活。

人们在生活中，如果怀疑腰部扭伤，应停止活动、保持静卧；若休息后疼痛不能缓解，甚至有加重的倾向，就要尽快去医院纠正，避免耽误病情。

2．急性腰扭伤的发生原因腰部是由腰椎骨和软组织构成，软组织就是骨骼之间的连接介质，两者形成稳定的结构，才能完成不同姿势、开展不同活动。

急性腰扭伤，是因为突然改变姿势，或腰部突然受到外力所致，总结发生原因包括：①腰部肌肉痉挛，肌肉过度牵拉或强力收缩引起的；②软组织撕裂，外力过大超过了肌肉、韧带、筋膜的承受力，就会发生撕裂甚至断裂；③软组织嵌顿，腰部长时间向一个方向活动，可能导致软组织卡在骨与骨之间；④关节错位或紊乱，长时间处于一个姿势然后突然改变，可导致腰椎关节错位或紊乱。

除此之外，气候变化、姿势不良、体力欠佳、肥胖、情绪低落、精神紧张等，均是急性腰扭伤的诱发因素，提示人们在生活中注意并预防。

3．急性腰扭伤的针灸治疗方法出现急性腰扭伤后，一般治疗方法有冷敷、热敷、卧床休息、手法治疗等。

需使用药物时，主要分为三类：1)非甾体抗炎药:例如布洛芬，具有消炎镇痛的功效；2)对乙酰氨基酚;主要起到止痛效果；2)肌松药:可促使肌肉放松，加快肌肉损伤恢复。

浅谈中医推拿、针灸疗法治疗急性腰扭伤

ｉｌａｏ，ｓｏｅｋｎｆｃｍｍｏｉｅｓ，ｒｑｅｔ－ｏｃｒｉｇｄｓａｅｏｌｉａｉｅｔｅｌａｙｔｅ．ｅａｔｉａｉｈｓｃｂｒｉｎｉｄｏｏｃｏａｌｎｄｓａｅｆｅｕｎｌｙｃｕｒｎｉｅｓ，ｎｃｉｃｌｓｘｒｍｅｙｅｓｏｓｅＴｈｎ
ａｈｉｃ９９ｗｉｈｔｅＣｈｉｓｅｃｎｓａ，ｈｃｕｔｏｒｓｎｅ１９ｔｈｎｅｅｍｄｉｉｅｍａｓｇｅｔｅａｕｐｕｃｕｒｎｏｂｕｔｏｎｔｅａｌｏｇｔｒｈａｒａｅｈｅｐａｉｎｔ９６ｎｔｅａｄｍｘｉｓｉｈｒｐｙａｔｅｈｅｓｔｅｔｄｔｔｅｅｍｐｌｓ，ｂｔｉｓｔａｉｆｃｏｙｅｆｃ．ｘａｅｏａｎｈｅｓｔｓａｔｒｆｅｔＫｅｗｏｄ：ｙｒｓＣｈｉｓｅｃｎａｓｇｅｎｅｅｍｄｉｉｅｍｓａＡｃｕｎｔｅａｏｂｕｔｏＷａｓｐａｎＴｈｎｔｒｅｏｒｐｉｉｕｐｃｕｒｎｄｍｘｉｓｉｎｉｔｓｒｉｓｅｅｉｅｋｅｌｔｅｏｓｔｏｎ
杨洋王同
（Ｉ１广东省深圳市罗湖区中医深圳５８０．省深圳市罗残疾人联合院１００２广东湖区会康复中深圳５８０心１０）０
摘要：急性腰部扭伤是指因各种突然刺激所造成的腰部软组织损伤，亦称 “闪腰岔气” 。中医以为急性腰扭伤多为跌打闪等
ＹａｎＹａｇｎｇ

急性腰扭伤的中医治疗

PART 04
推拿按摩在急性腰扭伤中应用
推拿按摩基本原理和技巧
推拿按摩通过刺激皮肤和深层组织，促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用的推拿按摩手法包括揉、捏、推、拿、按、摩等，需根据患者病情和体质选择合适的手法。
在进行推拿按摩时，需注意手法的力度、频率和持续时间，避免造成二次损伤。
针对不同类型患者实施个性化方案
使用方法
外敷药物一般需要在扭伤后24-48小时内使用，以避免加重肿胀。使用时，可将药物均匀涂抹于患处，轻轻按摩至药物吸收。注意
避免过度用力按摩，以免加重损伤。
内外结合，提高治愈率
内外结合治疗的优势
中药内服和外敷相结合的治疗方法能够充分发挥两种治疗方式的优势，从内到外全面改善局部血液循环和组织修复，提高治愈率。
根据辨证分型的结果，选用相应的经典方剂进行治疗。如气滞血瘀型可选用身痛逐瘀汤，风寒湿阻型可选用独活寄生汤，肝肾亏虚型可选用左归丸等。
注意事项
在使用方剂时，需遵循中医的用药原则，如因人制宜、因地制宜、因时制宜等。同时，注意药物的配伍禁忌和不良反应，确保用药安全有效。此外，还应根据患者的病情变化及时调整用药方案。
功效
内服方剂主要功效为活血化瘀、消肿止痛。通过内服中药，能够加速局部血液循环，促进淤血和炎症的消散，从而缓解疼痛和肿胀症状。
外敷药物选择和使用方法
外敷药物选择
常用的外敷药物包括具有活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛作用的中成药或草药，如云南白药、红花油、消肿止痛酊等。这些药物能够直接作用于受伤部位，发挥局部治疗作用。
PART 02
中医对急性腰扭伤认识
中医理论体系中腰部解剖结构
腰为肾之府
中医将腰部视为肾脏的所在，腰部强健与否与肾气的盛衰有密切关系。因此，急性腰扭伤在中医看来，往往与肾气虚弱、外邪入侵有关。

急性腰扭伤针灸方法

急性腰扭伤针灸方法腰扭伤是很常见的，出现腰扭伤后，要及时的进行治疗，否则会引发腰部其他疾病，同时对腰部活动也是会造成影响，治疗腰部扭伤，药物、按摩都是不错之选，这些方法使用对身体没有如何影响，那急性腰扭伤针灸方法也是很不错的，针灸该如何进行呢，下面就详细的介绍下。

急性腰扭伤针灸：体针(之一)(一)取穴主穴：水沟(或左右旁开1厘米处)、后溪(或睛明)、腰痛穴。

配穴：委中、命门、阳关、大肠俞、合谷。

腰痛穴位置：手背，指总伸肌腱两侧，腕背横纹下1寸处，一手两穴。

(二)治法一般仅取主穴，效果不理想时加配穴，均按损伤部位选穴。

腰脊正中损伤：水沟，直刺1～2分，反覆捻转，持续2分钟;或水沟旁开1厘米处，左手拇、食指将患者上唇捏住，右手以2寸毫针，从左侧进针，对侧出针，来回拉动强刺激5～10秒。

在上述针刺同时，医者站于患者身后，紧扶患者腰腹交界处(章门、京门穴附近)，帮助其活动腰部20次，如前俯后仰，左右旋转等。

腰软组织损伤(面积较小者)：后溪，取对侧或痛侧，往合谷方向进针，亦可由合谷透至后溪，深刺1～1.5寸，大幅度捻转提插，强刺激2分钟;或睛明，取痛侧，针入0.5～1.0寸(宜缓慢进针，防止损及血管)，得气后轻轻捻转，不可提插捣针。

同时，亦如上法活动其腰部。

腰软组织损伤(面积较大，痛引胁肋者)：腰痛穴，取对侧，两针均向掌心斜刺，深0.8～1.0寸，得气后，大幅度捻转提插，强刺激2分钟。

并按上法活动其腰部。

上述均留针15分钟，运针1～2次。

如尚有余痛或疼痛减轻不明显，深刺大肠俞，激发针感放射至足根，委中刺血，命门、阳关及腰部压痛最明显处，针后加拔罐。

(三)疗效评价疗效标准：1、痊愈：疼痛消失，运动正常，能参加工作;2、显效：疼痛基本消失，运动正常，偶有轻度疼痛;3、无效：治疗前后症状无变化。

共治1418例，结果有效率为98.3～100%，治愈率达到59.4～83.1%[1，2]。

体针(之二)(一)取穴主穴：委中、阿是穴。

急性腰扭伤，中医有妙方

编辑/赵欣****************急性腰扭伤，中医有妙方□ 上海中医药大学附属市中医医院骨伤科邵萍/裘敏蕾急性腰扭伤是生活中经常都会遇到的伤病，严重影响学习、工作和生活，给日常行动带来很多不便。

腰扭伤不算大病，人们往往求助于推拿、按摩以及冷敷、热敷等处理方法，但又常常不知要点，甚至以讹传讹用错误的方法来应对，以至于延误治疗，造成更大的伤病。

处理有要点案例一：腰扭伤，“止痛”在手侧最近，街道舞蹈队接到任务，被选去参加区里的比赛。

为了取得好名次，刘阿姨在内的一群阿姨大妈都铆足了劲，日练夜练。

这天，就在做一个高难度动作时，刘阿姨突然“啊哟”一声大喊，原来是闪到了腰。

为了不耽误集训，她执意不肯去医院看看，就让老伴帮着涂点跌打药油，想着睡一觉就能好了，明天还得训练。

于是，老伴用香油滴在刘阿姨背上，给她按摩并做热敷。

但刘阿姨却痛得更厉害，最后站都站不起来，脸色苍白、汗如雨下。

家人这才将其紧急送医。

经过医生详细检查，初步诊断刘阿姨为“急性腰扭伤”，并伴有小关节紊乱。

由于患者家属采取了不恰当的治疗措施，导致病情加重。

专家分析：急性腰扭伤后一般都会出现局部软组织渗血，深部形成血肿，局部疼痛，肌肉痉挛，有部分患者还会伴有小关节紊乱。

人们熟悉的按摩、推拿和热敷虽然有舒筋活络作用，可以治疗一般的腰扭伤，但由于普通人不能熟练掌握人体经络的循行规律及相关腧穴的主治、功效，往往只是凭自我感觉胡乱推拿、随意按摩，这样一来，势必会加重水肿、伤势。

处理要点：针对刘阿姨疼痛剧烈、难以忍受的情况，医生在刘阿姨的手上扎了一针。

几分钟后，让她转了转腰，腰痛竟然缓和了许多。

刘阿姨很诧异，来之前还疼痛难忍，怎么在手上扎一针就不疼了？而且，腰痛打针灸怎会打在了手上，是不是离腰远了些？医生授笑着解释说，给刘阿姨扎的是手上的后溪穴，当我们微握拳头，小指掌指关节后端，手掌纹横纹头的位置就是。

按照中医的医理，“经脉所过，主治所及”，人体背部正中有条督脉，刘阿姨的疼痛部位正好是督脉循行部位，而后溪穴是奇经八脉（督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的合称）的交会穴，通督脉，针刺后溪穴，就可以疏通督脉的经气，经络疏通了，自然就缓解了疼痛。

针灸治疗腰痛的几种方法

针灸治疗腰痛的几种方法概述：腰痛极为普遍,其病症较为复杂,但主要病因无非是由于经络阻滞,气血不畅导致疼痛。

针灸在于激发经气,疏经活络,通调气血,以达到镇痛的目的。

临床上针灸治疗腰痛,对急性腰扭伤、骨关节炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损,都有明显效果。

1：急性腰扭伤腰痛穴：如图所示余在坐诊时对急性腰扭伤（闪腰岔气）的病人用针灸腰痛穴治疗数百例病人，治愈率在95%以上。

前期写作的典型病例都已说明治疗情况，在此省略......2：骨性关节炎取相应的颈痛穴（颈椎病）；合阳穴（肩周炎）；腰痛穴（腰腿痛）；膝痛穴（膝关节疼痛）；等等穴位，进针后中等刺激,留针时间以30分钟为宜。

若局部怕冷,可加温针或艾灸3：腰椎间盘突出症常取腰痛穴、三焦俞、肾俞、大肠腧、每次选3~5穴,进针后中等刺激,留针30分钟为宜，强刺激直刺阿是穴针感要强,使针感向下肢放射到足底，疗效为佳。

4：腰肌劳损腰痛穴：如上图所示。

针刺运动疗法，一般一次治愈率在90%以上。

5：肩胛骨与脊柱之间的肌肉疼痛。

诊断为左背肌疼痛,取右手胸痛穴针刺运动疗法,如图所示：治疗10分钟后病人背痛有所减轻,此后治疗2次,疼痛消失。

半年后复诊未见复发。

6：椎间盘突出另一种穴位注射疗法取穴：针灸腰痛穴；三焦俞、肾俞、大肠俞穴位注射镇痛液。

如图所示：后三个穴位，病人俯卧位，选取穴位后，常规消毒，用7号长注射针穿刺，刺中穴位病人有向下肢放射触电样感觉时，针尖向上拔出2mm再进行注射镇痛液2ml，立即出效果。

病案2已有镇痛液的配方，此处省略……赝痛穴【位置】赝痛穴为一经外奇穴,位于督脉的循行路线上,两眉中点上一寸处。

【取法】正坐或仰卧位。

于两眉连线的中点至神庭穴之中取之。

如图所示：【作用】具有通调督脉、舒筋利骨的作用。

【主治】急性腰扭伤、腰椎骨痛、棘间韧带损伤等。

【治法】取腰痛穴常规消毒后,用20号1.5寸毫针,快速斜刺于穴内1~1.2寸,行捻、转、提、插手法,连续快速行针10秒钟,待出现针感传至腰部时留针20~30分钟，每5分钟行针1次,急性扭伤可留针10分钟,隔日治疗1次。