急性腰扭伤中医诊疗方案(试行)
治疗急性腰扭伤验方
伸等方法,但 疗 效 不 一. 中 药 熏 洗 是 中 医 特 色 外 治 法
之一,其治疗作用与热 作 用 和 透 皮 吸 收 有 关,通 过 热 效
应,促进局部 血 液 循 环,有 利 于 药 物 透 皮 吸 收,发 挥 治
J]
国 际 医 药 卫 生 导 报,
２００６,
１２(
９):
３１
Ｇ
３２
[
２]张风华 舒筋洗药外敷治疗骨折后关节僵直的临床研究[
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国基层医药,
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分析:方中 麻 黄 祛 邪 于 外;肉 桂 温 阳 通 经 于 内;延
胡索行气活 血 止 痛;白 芍、甘 草 缓 急 止 痛,二 者 酸 甘 化
张英杰 ,刘元梅
(山东省青州市中医院,山东 潍坊 ２６２５００)
组成:肉桂６g,麻黄９g,白芍３０g,延胡索１５g,甘
草片 ６g.
功效:止痛散寒,行气活血.
腕关节掌 屈 及 背 伸 角 度,临 床 疗 效 显 著. 表 明 舒 筋 洗
适应证:气滞血瘀型急性腰扭伤.
药联合功能锻炼治疗 桡 骨 下 端 骨 折 小 夹 板 术 后 腕 关 节
疗作用 [９].桡骨下端骨 折 小 夹 板 术 后 腕 关 节 僵 硬 患 者
骨折后经脉 受 损,气 血 离 经,气 滞 血 瘀,故 应 配 合 活 血
化瘀药物,以祛瘀生新,促进骨折愈合.
本研究 所 用 舒 筋 洗 药 主 要 由 威 灵 仙、苏 木、透 骨
急性腰扭伤验方
急性腰扭伤验方今日一个大学同学在我们同学群里发了一个治疗治疗腰扭伤的验案，患者是一个在校学生，经当地医师应用中药治疗无效，同学给予针灸两个穴位（人中、腰痛点），治疗效果立竿见影，患者不能直立的腰躯即刻就可以活动自如！在这里我也分享一下我个人对于急性腰扭伤的治疗个人经验。
急性腰扭伤针灸方：委中、人中、后溪、腰痛点、睛明、三间、阿是穴，任选一到两穴针灸，采用运动针法一般可以立竿见影。
腰扭伤验方：杜仲10克，当归身9克，三棱6克，莪术6克，小茴香3克，苏木4.5克，乌药4.5克，木通4.5克，水酒各半煎服，日一剂，早晚温服。
兼外感者加川独活3克；年老肾虚加枸杞子4.5克，淮山4.5克。
栀子雄黄乌药散：栀子15克，雄黄3.5克，乌药7.5克，共为极细末，加适量面粉，酒调敷患处。
腰扭伤外敷方：生姜60克（捣碎绞汁），大黄30克（研细末），冰片1.5克（研细末），调和均匀，贴敷患处，一日一换。
土元方：土鳖虫3只，焙黄研末，白酒兑服，一次可愈。
四味麻黄方：麻黄、黄芩、车前子（包煎）、甘草各12克，水煎服，日一剂，早晚温服，1～3剂可愈。
闪腰岔气方：青皮9克，瓜蒌仁9克，共为极细末，元酒冲服，日二次。
闪筋骨方：归尾9克，南星6克，红花9克，白芷6克，防风9克，土虫6克，川断9克。
上肢加桂枝9克，下肢加牛膝9克，腰部加杜仲9克、桃仁9克。
元酒（或童便）为引，水煎服，日一剂，早晚温服。
瓜皮散：西瓜青皮阴干研末，盐酒调敷9克/次。
腰伤方：刘寄奴、五灵脂、石菖蒲、红花、砂仁、香附、桃仁、蒲黄、杜仲、枳壳、归尾、五加皮、广皮，水煎服，酒为引，日一剂，早晚温服。
黄芪汤：黄芪30克，甘草6克，水煎一碗，加黄酒一盅，趁热饮用即睡，微汗即愈。
偷鸡散：当归、桃仁、生山栀、白芥子、山柰，共研细末，陈酒冲泡，隔水蒸熟服下。
腰扭伤洗方：羌活、独活、地鳖虫、五加皮各9克，水煎外洗。
民间方：鸽粪煎水洗患处。
吹鼻散：木香1钱、麝香3分，共为极细末，搐对侧鼻内，按揉患处，一次可愈。
急性腰扭伤中医诊疗方案
急性腰扭伤中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）。
（1）有腰部扭伤史、多见于青壮年。
（2）腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。
（3）腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。
（4）X线片检查可见腰椎生理前凸改变，椎间隙可能变窄，边缘可有骨赘。
2．西医诊断：参照中华医学会《临床诊疗指南-骨科分册》，人民卫生出版社，2009年。
（1）典型表现①多有明显急性腰扭伤史。
②常见于青壮年体力劳动者。
下腰段为好发部位。
③腰骶部有明显疼痛点和肌痉挛，伴脊柱侧弯以减轻疼痛，有明显的放射性牵涉痛，咳嗽、小便时加重。
（2）查体有明显的局限性压痛点。
肌痉挛、僵硬，脊柱侧凸畸形，活动受限。
（3）X线平片检查常无明显阳性发现。
根据外伤后腰骶部疼痛、肌痉挛。
有明显的放射性牵涉痛，咳嗽、小便时加重。
有明显的局限性压痛点。
肌痉挛、僵硬。
X线平片常无明显阳性发现等可确定诊断。
（二）证候诊断1．气滞血瘀证：腰部有外伤史，腰痛剧烈，痛有定处，刺痛，痛处拒按，腰部板硬，活动困难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩。
2．湿热内蕴证：伤后腰痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，小便短赤，或大便里急后重，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
二、治疗方案（一）手法治疗1．理筋手法①松腰法：包括掌根揉按、肘点腰骶、推散法等。
②俯卧位扳压法：患者取俯卧位，术者用两手从胸背部至腰骶部的两侧、自上而下轻轻揉按，以缓解腰肌紧张和痉挛。
然后按压揉摩阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞、次髎等穴，以镇静止痛。
最后术者用左手压住腰部痛点用右手托住患侧大腿，摇晃拔伸数次后，用力作反向扳动。
2．正骨手法斜扳法：患者侧卧床上，使位于上面的下肢屈髋屈膝900，位于下面的下肢伸直位。
急性腰扭伤中医临床路径(试行)
急性腰扭伤中医临床路径（试行）一、急性腰扭伤中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象西医诊断：第一诊断为急性腰扭伤（ICD-10编码：S33.501）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）。
（2）西医诊断：参照中华医学会《临床诊疗指南—骨科分册》，人民卫生出版社，2009年。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性腰扭伤中医诊疗方案（试行）》。
急性腰扭伤临床常见证候：血瘀气滞证湿热内蕴证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性腰扭伤中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为急性腰扭伤。
2.患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准治疗时间为≤14天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合急性腰扭伤的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.合并严重肌肉、韧带撕裂、骶髂关节脱位、腰椎关节脱位等，不进入本门诊治疗路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目腰椎X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腰椎CT或MRI和类风湿因子等实验室检查。
（八）治疗方法1.手法治疗。
2.敷贴治疗。
3.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）气滞血瘀证：活血化瘀，行气止痛。
（2）湿热内蕴证：清湿利热，化瘀止痛。
4.针灸疗法。
5.封闭疗法。
6.物理疗法。
7.其他疗法。
（九）完成路径标准1.腰痛症状明显好转或消失。
2.腰部活动、日常生活能力基本恢复。
（十）有无变异及原因分析1.治疗过程中病情进一步加重，出现神经损害症状，需要延长门诊时间，门诊费用增加者，退出本路径。
2.合并腰椎管狭窄、骨质疏松症和其他系统疾病者，门诊期间病情加重，需要特殊处理者，退出本路径。
急性腰扭伤中西医结合诊疗常规
门诊综合治疗中心急性腰扭伤中西医结合诊疗常规因劳动或运动时，腰部肌肉，筋膜和韧带承受超负荷活动引起不同程度的纤维断裂，导致的一系列临床症状，称为急性腰扭伤。
本病多见于青壮年体力劳动者，常因动作不协调而发病。
急性腰扭伤男性多见，患者多有抬重物、弯腰、转身、失足、滑跌等扭伤史，有的伴腰部断裂感或撕裂声，重者即刻不能活动，也有的当时不重，但次晨因组织水肿、疼痛重而不能起床或活动、咳嗽、喷嚏，甚至笑都可使痛加重，卧床不能完全缓解。
临床症状：腰部剧痛，患侧腰大肌紧张、痉挛、僵硬，呈板状，并向一侧倾斜。
轻者腰部活动时疼痛、受限或障碍；重者腰部功能障碍或丧失卧床，卧床翻身或做下肢运动时，疼痛加剧，但没有腰腿部神经牵涉症状。
病因病理急性腰肌扭拉伤，是骨科临床上的常见病，多见于中年和老年人，其发病原因来于以下三种不同情况：1、不适应病人因休息，腰肌和腰椎间韧带及其他组织均处于静止状态，此时患者在没有进行腰部活动或活动量较小时，因腰部肌肉收缩和舒张力量不足，以及支配腰部肌肉的有关神经仍未达到最佳状态，加之腰或两侧肌肉、韧带收缩牵拉不相互配合、支持或协调，相反相互抵抗、约束或限制，在此种情况下，患者腰部突然扭转、前屈、后伸或打喷嚏腰肌收缩或牵拉时均可造成腰肌损伤，腰部肌肉强度痉挛，腰部呈板状，向一侧倾斜、僵硬，致使腰部疼痛，功能受限或障碍。
2、超负荷当病人腰部肌肉随着运动和体力劳动强度的进行而适应时，患者蹲下或弯腰搬抬扭转，‘因准备不充足，精力不集中，姿势不良或超重均可造成腰部肌肉或韧带损伤，而造成腰部突发性剧痛，腰一侧肌肉强度痉挛并向一侧倾斜，致使腰部功能障碍甚至丧失。
3、慢性发作患者腰部以上两种损伤后，因治疗不及时或方法不得当，致使损伤的局部纤维瘢痕组织挛缩，痉挛的肌肉相互粘连和瘀血水肿未及时吸收，在局部机化粘连而使腰；的肌肉和收缩力及伸展性功能减弱，并长期有隐痛、压痛、不适感，腰部功能受限或不灵便，另外加之职业性劳损，腰肌出现程度不同的痉挛，机化增生的结缔组织结节和粘连的条索，影响腰肌的收缩、伸展和牵拉功能。
中医科治疗急性腰扭伤分析专题报告
中医科治疗急性腰扭伤分析专题报告杨某，男，32岁，2012年11月15日初诊。
3天前搬抬重物时不慎扭伤腰部致腰部疼痛，站立、行走困难，咳嗽、翻身时疼痛加重，查腰部肌肉僵硬，腰椎向左侧弯畸形，腰3、4椎体左侧缘有明显压痛，直腿抬高试验阳性。
舌质紫黯，脉弦涩。
腰椎X线检查示腰椎屈度变直、侧弯，余未见明显异常。
西医诊断为急性腰扭伤。
中医诊断为腰部伤筋病（气血瘀滞型）。
治以行气活血，通络止痛。
用活络效灵丹合芍药甘草汤加减。
当归15g，丹参15g，乳香6g，没药6g，白芍20g，炙甘草6g，香附15g，炒枳壳12g。
每日1剂，水煎分早、中、晚饭后温服。
同时针刺双手经外奇穴腰痛穴及腰部阿是穴，用泻法，每日1次。
治疗5天后腰痛消失，活动自如，随访半年未复发。
按：本病属中医“筋伤”范畴。
外伤致腰部肌肉、筋脉损伤，血溢于脉外，瘀血内生，气机不畅，气滞血瘀，不通则痛。
病机为筋脉受损，气滞血瘀。
活络效灵丹方出自张锡纯《医学衷中参西录》，方中当归、丹参活血化瘀，通络止痛，兼以养血；乳香、没药活血行气，消肿定痛。
芍药甘草汤出自《伤寒论》，和血益血、缓急止痛，加香附、炒枳壳行气。
诸药合用共达行气活血、通络止痛之功。
腰痛穴属于经外奇穴，是治疗急性腰扭伤的经验穴，刺之腰部疼痛可缓解。
配合针刺腰部阿是穴，具有行气活血、通经活络、改善血液循环，缓解疼痛等作用。
针刺能使内源性阿片物质强啡呔的含量升高，在脊髓背角以突触前抑制方式抑制P物质的释放，针刺信息与伤害信息在脊髓发生了整合，从而抑制疼痛伤害信息向高位中枢的传导，发挥内源性镇痛作用。
另一方面，针刺可激活内源性下行抑制系统，提高患部的痛阈值，减低患者对疼痛的情绪反应达到了以痛止痛的效果，起到局部消炎镇痛的作用。
中医适宜技术 急性腰扭伤
急性腰扭伤【治疗】急性腰扭伤患者以手法治疗为主，配合药物、固定和练功等治疗。
一、理筋手法1、患者俯卧位，术者用两手在脊柱两侧的骶棘肌，自上而下进行按揉、拿捏手法，以松懈肌肉的紧张、痉挛；2、接着按压阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞等穴，以静止痛；3、最后术者用左手压住腰部痛点用右手拖住患侧大腿，同时用力做反方向扳动，并加以摇晃拔伸数次。
如腰两侧俱痛者，可将两腿同时向背侧扳动。
在整个手法过程中，痛点应作为施术重点区，急性期症状严重者可每日推拿一次，轻者隔日一次。
二、脊柱旋转复位法：对椎间小关节错缝或滑膜嵌顿者，用脊柱旋转复位法。
但本法具有一定难度，如不熟练，不得轻易使用。
1、坐位脊柱旋转复位法。
①患者端坐方凳上，两足分开与肩等宽，以右侧为例，助手面对患者，用两腿夹住患者左大腿，双手压住左大腿根部以维持固定患者的正坐姿势。
②术者坐或立于患者之后右侧，右手自患者右腋下伸向前，绕过颈后，手指挟在对侧肩颈部，左手拇指推按在偏右棘突的后下角。
当右手臂使患者身体前屈60°～到90°，再向右旋转45°，并加以后仰时，左拇指用力推按棘突向左，此时可感到指下椎体轻微错动，或可闻及复位的响声。
③最后使患者恢复正坐，术者用拇示指自上而下理顺棘上韧带及腰肌。
2、斜扳法：对患者不能坐位施术者，可用斜扳法。
①患者侧卧位，患侧在上，髋、膝关节屈曲，健侧在下，髋、膝关节神直，腰部尽量放松。
②术者立于患者前侧或背侧，一手置于肩部，另一手置于臀部，两手相对用力，使上身和臀部作反向旋转，即肩部旋前，活动到最大程度时，用力作一稳定推扳动作，此时往往可听到清脆的弹响声，腰痛一般可随之缓解。
三、三联疗法治疗急性腰扭伤技术1、三联疗法通过毫针刺、刺络拔灌、刮痧治疗急性腰扭伤。
2、特色：方法简单、效果立竿见影、经济方便；无副作用,无并发症,无痛苦,适应症广；能迅速被患者感知。
3、治疗方法：（1）毫针刺：取穴腰痛穴，腰痛穴在手背侧，位于第2、3掌骨及第4、5掌骨之间腕横纹与掌指关节的中点，一手两穴。
骨伤科急性腰扭伤中医诊疗规范诊疗指南2023版
急性腰扭伤本病系指急性腰部软组织扭挫伤。
临床上很常见，发生的原因很多，例如劳动时由于身体姿势不正，用力不当，或倾跌、剧烈运动、腰部遭到撞击等，另外，弯腰拔鞋、咳嗽等亦可引起，因腰部经络肌肉在闪、挫中受到损伤，致气血循行障碍，突然发生腰痛、腰部强直等症状。
【诊断】1扭伤后腰部一侧或两侧立即发生疼痛，有的当时不明显，半天或一天后即显著加重。
疼痛剧烈时，不能前俯后仰和左右转侧，甚至不能行走，坐卧均痛。
翻身、咳嗽均受限。
2.检查时局部肌肉紧张，但无明显瘀肿，压痛点或广泛、或局限、或感深部痛，不易清楚触知。
3.由撞击、挫压引起的挫伤，局部可见肿胀或青紫瘀斑，疼痛及压痛均较明显。
严重的挫压伤，要排除骨折和内脏损伤。
4.腰扭伤或腰挫伤，如不及时治愈，或再受伤，拖延日久，则可转为慢性腰痛。
因此，伤腰后应积极治疗，避免重复损伤，防止演变为慢性腰痛。
【治疗】一、推拿疗法1点按腰阳关、肾俞、八醪部、痛点。
5.揉摩腰部两侧及痛区，拿捏腰部患侧肌筋，再作揉抹。
6.运腰协助患者作俯仰、转侧腰部、下蹲等运动10余次。
力量要根据患者耐受程度，轻重适宜。
以上为对腰部扭伤之常用手法。
7.腰部挫伤以轻摩轻抹手法为主。
二、针灸疗法体针人中、委中、昆仑，并可在腰部两侧、环跳处拔火罐。
术后鼓励扭伤病人作弯腰、后仰、下蹲等动作，可以提高疗效。
个别腰部急性扭伤病人，自觉腰痛重，不能转侧，不敢站立及行走，可针刺两手背第4、5掌骨间稍靠近掌骨基底侧，边捻针，边鼓励病员下床站立。
站立时要两腿直立，腰肌放松，直立后再鼓励患者作室内行走，常可使腰痛得到迅速缓解。
耳针腰、腰椎、神门、皮质下。
三、辨证论治扭伤病人，气滞失宣，经络痞塞，治宜利气和络。
青木香、制香附、泽兰、延胡索、制乳香各IOg,桑寄生12g,红花6g,甘草3g。
挫伤病人，瘀肿作痛，筋膜损伤，治宜活血通络。
当归、泽兰、川牛膝、炒赤芍、络石藤各10g,红花6g,续断、制狗脊、丹参各10g。
慢性腰背痛【诊断】1慢性腰背痛临床十分常见。
急性腰扭伤的治疗方法有哪些？
急性腰扭伤的治疗方法有哪些？
急性腰扭伤中医治疗方法手法治疗腰部扭伤,首先应舒筋活络,
点按有关穴位,如肾俞、阳关、委中.手法以接、推、滚、揉为主.当肌肉松弛后,令病人侧卧,先摇动腰部,再侧搬按.病人经过治疗,腰部即觉松弛.审病人受伤程度,配合内服中药,或者外敷,一般腰部扭伤
一个疗程可愈。
急性腰部扭伤,中药可采用桃仁承气汤:用桃仁、桂枝、生天黄、芒硝、白芍、炮山甲、甘草水煎服.注意此方不能用于孕妇,以免有堕胎之弊。
中药方剂(一)辨证：腰部损伤，伤及肾气。
治法：补肾壮腰，理气止痛。
方名：桃仁杜仲汤。
组成：红花9克，桃仁9克，羌活9克，赤芍9克，炒杜仲15克，川断9克，木瓜9克，小茴香9克，破故纸9克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次，以黄酒为引，饭后服用。
中药方剂(二)辨证：气血阻滞，腰络不通。
治法：行气活血，舒筋解痉。
方名：解痉汤加味。
组成：白龙须15-20克，钩藤根15克，当归尾15克，紫丹参20克，制乳没各6-10克，延胡索12克，白芍35克，炙甘草20克，伸筋草15克，生麻黄3克，熟地18克，草红花3克，川续断12克，香附10克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
急性腰扭伤西医治疗方法急性期应卧床休息。
压痛点明显者可用1%普鲁卡因(或加入醋酸氢化可的松1毫升)作痛点封闭，并辅以物理治疗。
也可局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。
症状减轻后，逐渐开始腰背肌锻炼。
中医急性腰扭伤患者的诊疗规范
中医急性腰扭伤患者的诊疗规范
一、临床表现
急性腰扭伤又称闪腰，常见负重或劳动时腰部姿势不正，腰部肌肉、韧带等遭受外力牵拉，血脉瘀滞所致。
临床表现为突然腰痛，运动受限，局部有明显压痛或肿胀，严重者疼痛向下肢放射。
二、治疗方法
1.平衡火罐
【操作】首先明确受伤的原因、部位，根据病症虚实施予补法或泻法，实证者使用泻法，即密排罐、大负压，吸气时拔罐、呼气时取罐、逆经走罐；虚证者施予补法，即疏排罐、吸气时拔力小、呼气时拔罐、吸气时取罐、顺经走罐。
在保暖和遮挡的前提下，让患者取俯卧位，涂少量润滑油于背上，在腰部两侧首先行闪罐3个来回，一个从上到下，一个从下到上，沿督脉及膀胱经走向推罐，共3个来回，再沿背部两侧分别摇罐、抖罐3次，最后走罐疏理督脉及膀胱经
1次，在腰两侧膀胱经的1、2线留罐6～8分钟。
对腰3横突、髂腰韧带的等处如存在局部疼痛、局部可扪及阳性反应物等“痛敏点”，可重点进行闪罐、走罐、留罐等手法。
3天治疗1次2周为1疗程。
2.隔姜灸
【操作】将切成薄片的生姜置于痛点上，再取花生米大小的艾炷放在姜片上点燃施灸。
若姜片烤干皱缩，可再度更换姜片，灸至皮肤红润为度。
一般灸4～6壮即可。
灸毕去掉姜片，用手掌在痛点处缓缓回旋揉动片刻，患者即可下床活动。
一般治疗1次即愈，如不愈，次日再进行1次。
意外腰扭伤的中医治疗方法有哪些
意外腰扭伤的中医治疗方法有哪些意外腰扭伤的中医治疗方法有哪些1.按揉法：急性腰扭伤患者俯卧位，尽量使肢体放松。
医者用两手拇指指腹或掌根，先自大抒穴开始由上而下按揉。
再点按环跳、承扶、委中、承山、昆仑等穴，以膀肮经腑穴为主，目的在于舒通经脉。
2.调理腰肌：急性腰扭伤患者俯卧位，短推两侧腰肌，着重于痉挛一测。
由周围逐步向痛点推理.再在病点上方.将竖脊肌向外下方推理直至骸骨后上棘，反复操作3—4次。
3.捏拿腰肌：急性腰扭伤患者以两手拇指和其余四指对合用力，捏拿腰肌。
捏拿方向与肌腹垂直，从腰I起至能部臀肌。
重点是两侧竖脊肌和压痛点处，反复2—5分钟。
4.按腰扳腿：急性腰扭伤患者俯卧位，医者一手按住患者腰部，另一手前管及肘部托住患者一侧小腿上段，并手反扣大腿下段c双手配合，下按腰部及托提大腿相对用力，有节奏地使下肢起落数次，随后摇晃、拔伸肩时可闻及响声两侧均做。
5.揉模舒筋：医者以掌根或小鱼际着力，在患者腰能部行揉模手法。
以患侧及痛点处为主，边揉模边滑动，使局部感到微效为宜。
拓展阅读急性腰扭伤的手法治疗意外腰扭伤的中医治疗方法方法一：热敷法腰扭伤24小时后可进行患部热敷。
将炒热的盐包放在布袋里(或用热水袋)，热敷扭伤处，每次半小时。
早晚各一次，注意不要烫伤皮肤。
方法二：按摩法患者取俯卧姿势，家人用双手掌在脊柱两旁，从上往下边揉边压，至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的'肌群，按摩几次后，在最痛的部位再用大拇指按摩推揉几次。
方法三：冷敷法卧床休息，从冰箱里取出冰块，用保鲜袋包好，外包毛巾，敷于腰部患处，以减少扭伤引起皮下出血，同时亦有止痛作用。
方法四：药物外用法用本草通暖骨通药泥敷腰部。
症状缓解后，应逐步加强腰部肌肉锻炼。
急性腰扭伤的中医诊断与治疗
谢谢
治疗
急性期应卧床休息。压痛点明显者可 用曲安奈德、利多卡因做痛点封闭， 并辅以物理治疗。也可局部敷贴活血 散淤、止痛膏药。症状减轻后，逐渐
开始腰背肌锻炼。
治疗`
• 普通针刺：后溪、三间、 腰痛穴：第2/3掌骨之 间，第4/5掌骨之间
• 拔罐 • 磁热 • 热敷：
预后
• 日常生活中要有意识的保护自己的 腰部，不要勉强去搬太重的东西， 每次剧烈运动之前应做好热身准备， 尤其是运动员，应适当增强腰背肌 力量，避免不必要的损伤。下面教 大家几个锻炼腰背肌力量的动作， 每天重复练习可有效预防腰部扭伤 的发生。锻炼次数不宜过多，应循 序渐进，贵在坚持。
本病主要有两种原因引起腰部软组织损伤： 1.腰扭伤 多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为
肌肉、韧带遭受牵制所致，故损伤较轻。 2.腰挫裂伤 是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程
中用力过猛或姿势不正、配合不当，造成腰部的肌肉 筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。
临床表现
检查
本病的辅助检查方法主要是X线检查。 1.损伤较轻者 X线平片无异常表现。 2.损伤严重者 X线表现一般韧带损伤多无异常发现， 或见腰生理前突消失。棘上、棘间韧 带断裂者，侧位片表现棘突间距离增
诊断
患者有搬抬重物史，有的患者主诉听 到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈， 当即不能活动；轻者尚能工作，但休 息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。 检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失， 可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤 部位可找到明显压痛点。
腰部肌肉群
1.骶棘肌 背部一细长的肌肉称为骶棘肌。位于脊柱两侧，象两根大立柱从头 部的枕骨到脊柱的最末端(骶骨)，脊柱置于骶棘肌之间明显的凹形槽内，是 一块强大的脊柱伸肌。 2.腹直肌 位于腹前壁正中线的两侧。上固定时两侧收缩，可使骨盆后倾或保 持较高水平位置， 即收腹；下固定时使脊柱前屈。 采用仰卧起坐、仰卧举 腿、仰卧直角坐等练习可发展该肌的力量。 3.腹外斜肌 位于腹前外侧浅层，为扁阔肌。下固定时，两侧同时收缩使脊柱 前屈；一侧收缩可使脊柱 向同侧屈和向对侧回旋；上固定时，两侧同时收缩 使骨盆后倾。 采用负重体侧屈和负重体侧转等练习可发展该肌的力量。 4.腹内斜肌 位于腹外斜肌深层，与腹外斜肌形状相同，走向相反。 下固定 时，两侧收缩与腹外斜肌作用相同；一侧收缩时除使脊柱向同侧屈外，还使 脊柱向同侧转动，此作用与腹外斜肌相反。所以，体侧转的运动实际上是同 侧腹内斜肌与对侧腹外斜肌协同作用的结果。采用负重体侧屈和负重体侧转 等练习可发展该肌的力量。 5.腰肌 位于脊柱腰部两侧和骨盆内。由腰大肌和髂肌两部分组成。 近固定 时，使大腿屈和旋外；远固定时，两侧肌肉同时缩，能使躯干前屈和骨盆前 倾，如仰卧起坐动作。采用悬垂举腿、高抬腿跑、仰卧“剪腿”和仰卧起坐 等练习可发展该肌的力。
医案分享：急性腰扭伤
医案分享：急性腰扭伤
医案分享：急性腰扭伤--桃仁杜仲汤
处方：红花、桃仁、羌活、赤芍、炒杜仲、川断、木瓜、小茴香、破故纸，以黄酒为药引
上药共剂，每日一剂分两次服用，饭前服用。
中医辨证：腰部损伤，伤及肾气
治法：补肾壮腰，理气止痛
临床效果：自统计急性腰扭伤患者共184例，应用“桃仁杜仲汤”朝配手法治疗，有效率达98.9%，治愈率达91.3%。
董某某，女，49岁，矿山机械厂工人，因背麻袋腰部扭伤，疼痛如腰折，不能转侧，夜间加甚，由三人扶持来诊，查腰部活动受限，腰骶部在痛明显。
给以“桃仁杜仲汤”配合以手法治疗，服药3剂而痊愈。
卢某某，男，45岁，干部。
由于打乒乓球而不慎扭伤腰部，痛不敢屈伸，双手撑腰缓步行走，查腰椎左侧有压痛，应用“桃仁杜仲汤”配合手法治疗，服药3剂而痊愈。
药方因人而异，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用
药。
董氏针灸治疗急性腰扭伤的疾患病案处方！
董氏针灸治疗急性腰扭伤的疾患病案处方！（1）急性腰扭伤：腰灵、灵骨大白、腕顺一二、手解，下针5分钟，痛感几乎消失。
（2）一女，闪腰了，右侧离脊椎1寸处较痛，扎了左侧二角明、重子重仙，动气针法，二分钟全愈。
（3）刚刚有位急性腰扭伤，我用了灵大，腕顺，六白，委中放血，立竿见影！（4）59岁女，急性腰扭伤，腕顺、灵大、三白，委中刺血，今早已经不疼痊愈了，此病折磨了她三个月之久。
（5）打球腰扭伤的患者：从大椎到尾骶骨，整条脊椎拔了5个血罐，然后扎灵大六白、腕顺、三火、土水、委中，这些穴位是根据患者症状逐步加的，起针后患者高兴的说后背从来没感觉这么直过（自述有点驼背），疼痛症状几乎没有了。
扎了三次。
（6）清玄：急性腰扭伤，六白。
1）鹏飞：六白、腰灵，委中放血。
2）于冬梅：加腕顺、肩六。
3）小妮：我以前针过一个，20分钟后腰就直了，下床正常走路，针：二角明、腕顺、腰灵、灵骨大白。
（7）张小莲：我把腰左侧给扭了。
1）遥遥：腰灵。
2）宋建：动气扎针吧，健侧灵骨、腕顺，吸气进针后扭动腰部听到咯哒一声即出针，见效！或委中刺血即效。
无针，使劲按压这几个穴位也可。
或手六位置这三个点（参照图片）也可，使劲按压，不要压迫皮肤即可。
3）任绍华：使劲往右侧扭肠子，自己复位吧。
4）贾安华：用两手按住眉头，慢慢转动小蛮腰，20分钟就好了。
5）廖长空：人中也可治闪腰。
（8）杜教成：男，昨天搬重物腰扭伤，今天上午起不了床，被送到我这里治疗，检查后扎：灵骨大白重魁、手六、腕顺、二角明、腰灵，50分钟疼痛基本消失，还有一点痛，腰椎复位后，患者说好了，痛苦的来，开心的走！（9）腰扭了疼，来的时候是歪着走路的，针了灵骨、中白下白、腕顺、二角明，活动腰没疼了。
（10）王颉：男34岁，急性腰扭伤，脊柱左侧弯，不能直立行走，针：手六、腕顺、后溪、二角明、腰灵、正筋正宗正士、正脊、双灵骨大白，委中和病位放血，20分钟后可简单直立行走，留针90分钟行动基本自如，但脊柱还有一点侧弯，待治。
急性腰扭伤的中医治疗
PART 04
推拿按摩在急性腰扭伤中应 用
推拿按摩基本原理和技巧
推拿按摩通过刺激皮肤和深层组织，促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用的推拿按摩手法包括揉、捏、推、拿、按、摩等，需根据患者病情和体质选择 合适的手法。
在进行推拿按摩时，需注意手法的力度、频率和持续时间，避免造成二次损伤。
针对不同类型患者实施个性化方案
使用方法
外敷药物一般需要在扭伤后24-48小时内使 用，以避免加重肿胀。使用时，可将药物均 匀涂抹于患处，轻轻按摩至药物吸收。注意
避免过度用力按摩，以免加重损伤。
内外结合，提高治愈率
内外结合治疗的优势
中药内服和外敷相结合的治疗方法能够充分发挥两种治疗方式的优势，从内到外全面改 善局部血液循环和组织修复，提高治愈率。
根据辨证分型的结果，选用相应的经典方剂进行治疗。如气滞血瘀型可选用身痛 逐瘀汤，风寒湿阻型可选用独活寄生汤，肝肾亏虚型可选用左归丸等。
注意事项
在使用方剂时，需遵循中医的用药原则，如因人制宜、因地制宜、因时制宜等。 同时，注意药物的配伍禁忌和不良反应，确保用药安全有效。此外，还应根据患 者的病情变化及时调整用药方案。
功效
内服方剂主要功效为活血化瘀、消肿止痛。 通过内服中药，能够加速局部血液循环，促 进淤血和炎症的消散，从而缓解疼痛和肿胀 症状。
外敷药物选择和使用方法
外敷药物选择
常用的外敷药物包括具有活血化瘀、舒筋通 络、消肿止痛作用的中成药或草药，如云南 白药、红花油、消肿止痛酊等。这些药物能 够直接作用于受伤部位，发挥局部治疗作用 。
PART 02
中医对急性腰扭伤认识
中医理论体系中腰部解剖结构
腰为肾之府
中医将腰部视为肾脏的所在，腰部强 健与否与肾气的盛衰有密切关系。因 此，急性腰扭伤在中医看来，往往与 肾气虚弱、外邪入侵有关。
急性腰扭伤的处理方法，中医说：试试这几个穴位效果好
急性腰扭伤的处理方法，中医说：试试这几个穴位效果好来源｜穴位养生堂急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。
急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。
刺络拔罐方法在刺络罐法中主要是先使用三棱针刺激穴位，然后再使用闪火法吸拔点刺穴位进行治疗，下面是闪火法的操作。
闪火法闪火法是借助火焰燃烧时产生的热力，排去罐内空气产生负压而吸着于皮肤上，此方法因罐内没有燃烧物，所以适用于各种体位。
第一步用镊子夹着燃烧的酒精棉球，伸进罐内旋转片刻，然后迅速抽出，并立即将罐扣在应拔的部位上。
第二步罐具吸拔在应拔部位后随即取下，反复操作直到皮肤潮红时为止。
拔罐取穴诊断患病前，患者曾搬抬重物，有的患者甚至能听到清脆的响声。
轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床；伤重者疼痛剧烈，当即不能活动。
检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛等症状。
选穴与治疗方法刺络罐法一所选穴位：命门穴、肾俞穴、阿是穴治疗方法：让患者取俯卧位，取上述穴位和腰部疼痛点，在对穴位皮肤进行常规消毒后，先用三棱针②对穴位进行点刺，随后即用闪火法将火罐吸拔在穴位上，留罐5～10分钟。
每日1次或者两日1次。
刺络罐法二所选穴位：肾俞穴治疗方法：患者取坐位，对穴位皮肤进行消毒，先用双手从穴位周边向中央挤压，以使血液集中在针刺的部位。
然后捏紧穴位皮肤，将三棱针迅速刺入穴位，出针后用闪火法将大号火罐吸拔在点刺穴位上，留罐20～30分钟，以出血5～10毫升为度。
起罐后，用棉球擦净皮肤。
刺络罐法三所选穴位：腰阳关穴、委中穴、阿是穴治疗方法：让患者取俯卧位，在对上述穴位和疼痛点进行常规消毒后，先用三棱针在穴位上进行点刺，随后再用闪火法将罐具吸拔在穴位上，留罐15～20分钟。
每日1次或者两日1次。
本节名词①骶棘肌沿着脊柱两侧上行，为腰背筋膜所覆盖，肌束上行分组，自外向内为髂肋肌、最长肌和棘肌。
中医偏方验方治急性腰扭伤
中医偏方验方治急性腰扭伤1.疾病综述急性腰扭伤，俗称闪腰，为腰部软组织包括肌肉、韧带、筋膜、关节、突关节的少数纤维被拉断、扭转，或小关节微动错缝，即被称作急性腰肌筋膜扭伤。
急性腰扭伤多见于青壮年。
主要因肢体超限度负重、姿势不正确、动作不协调、突然失足、猛烈提物、活动时没有准备、活动范围过大等。
一旦出现腰扭伤，患者立即腰部僵直，弯曲与旋转陷入困境，疼痛剧烈且波及范围大，肌肉痉挛，咳嗽或打喷嚏会使疼痛加剧，难以行走，有的患者尚需家属搀扶，站立时，往往用手扶住腰部，坐着时用双手撑于椅子，以减轻疼痛，或抬至附近医院急诊。
X线检查可见脊柱变直或有保护性侧凸。
中医认为“腰者，一身之要，仰俯转侧无不由之。
”所以，本病的治疗采用推拿、针灸、理疗、中药内服等方法，能促进血液循环，缓解腰肌痉挛与腰部疼痛症状，恢复腰部功能，治疗上为非手术疗法。
2.民间验方⑴蒲公英加生地治疗急性腰扭伤董先生搬东西时不小心扭伤了腰，很长时间都没有复原，用了这个药方后，很快就消肿止痛了，效果不错。
方法：相等分量的蒲公英、生地，先将蒲公英、生地煎煮成浓汁，加入冰片后，制成汤药，将药膏贴于患处，每3天换药1次。
⑵如意金黄散外敷治疗急性腰扭伤李先生今年40岁，是守林人，前些日子在砍树时，不慎将腰部扭伤，伤处剧痛难忍，就连弯腰、转身这样简单的动作都做不了。
后用此方，效果不错。
具体做法：天南星、甘草、陈皮、厚朴各2钱半，苍术5钱，大黄、白芷、黄柏、姜黄各1两5钱，天花粉2两1钱，将上述药材一起研磨成粉末，使用前用白酒和蜂蜜调成黏稠软膏状，再将药膏涂抹在薄棉布或厚纸上，药膏的厚度保持在3毫米左右即可，贴于患处，每隔6～10小时换1次药。
这个膏药具有良好的消肿、消炎效果。
⑶艾叶红花熏蒸治疗急性腰扭伤林先生今年30岁，在给自己家搬运煤气罐时，不小心将腰扭伤了，疼得他都不能转动及弯曲，就连大口喘气的时候都痛得受不了。
后经人介绍用了这个偏方，坚持使用几天后，收效明显。
中医科中医诊疗腰部伤筋案(急性腰扭伤)
中医科中医诊疗腰部伤筋案（急性腰扭伤）尤某某，男性，37岁，经商。
初诊（202*年12月15日）患者因“扭伤致腰痛1天”前来专家门诊就诊。
患者诉昨日打网球时不慎扭伤腰部而致腰部疼痛，尤以右侧腰骶部持续性剧痛为甚，腰部伸屈及起卧翻身困难，咳嗽时疼痛加重。
查体：腰骶部肌肉紧张，尤以右侧为甚，右侧骶棘肌压痛及髂后上嵴处压痛，无明显放射痛，腰椎向右侧弯。
直腿抬高试验（±），双下肢无压痛，舌质淡红，苔薄白，舌下有少许瘀点，脉弦涩。
腰椎CR片检查显示：骨质未见明显异常。
中医诊断：腰部急性伤筋（筋脉受损，血瘀气滞）；西医诊断：急性腰扭伤。
*老师予以芍药甘草汤加味，以缓急止痛、舒筋通络。
药用：白芍30克、甘草15克、当归15克、丹参12克、乳香6克、没药6克。
水煎取汁分3次服，每日1剂。
并配合针刺双手背的经外奇穴腰痛穴，采用捻转泻法，行针时嘱患者主动活动腰部，日1次。
二诊（202*年12月18日）患者诉腰部疼痛基本消失，活动恢复正常。
随访半年未复发。
按：急性腰扭伤好发于青壮年，多由弯腰提取重物用力过猛或弯腰转身突然闪扭，致使腰部肌肉强烈的收缩，而引起肌肉和筋膜受到过度牵拉、扭转，甚至撕裂所致，属中医“伤筋”范畴。
《景岳全书》云：“凡跌扑伤而腰痛者，此伤在筋骨，而血脉瘀滞也。
”其病机为：筋脉损伤，血脉瘀滞，气机不通，不通则痛。
方用芍药甘草汤加味治疗取得满意疗效。
*老师认为芍药甘草汤为和血养阴，缓急止痛之方，不仅对内科急症之痛症有效，而且对筋伤疾病所致的疼痛疗效亦佳。
方中重用白芍以益阴和营，配甘草补中缓急，二药合用其酸甘缓急，解痉镇痛的作用更强。
经现代药理研究证明，芍药甘草汤具有弛缓骨骼肌、解除平滑肌痉挛等作用，又有较强的镇痛、镇静等中枢抑制作用。
再配以张锡纯的活络效灵丹，以活血祛瘀，通络止痛，使松弛痉挛、抑制疼痛的作用倍增。
同时予以运动针刺经外奇穴腰痛穴，可以达到疏经通络、解痉止痛的作用。
芍药甘草汤方只要加减得当，确不愧为治疗筋伤疾病所致痉挛、疼痛之良方。
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急性腰扭伤中医诊疗方案（试行）
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）。
（1）有腰部扭伤史、多见于青壮年。
（2）腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。
（3）腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。
（4）X线片检查可见腰椎生理前凸改变，椎间隙可能变窄，边缘可有骨赘。
2．西医诊断：参照中华医学会《临床诊疗指南-骨科分册》，人民卫生出版社，2009年。
（1）典型表现
①多有明显急性腰扭伤史。
②常见于青壮年体力劳动者。
下腰段为好发部位。
③腰骶部有明显疼痛点和肌痉挛，伴脊柱侧弯以减轻疼痛，有明显的放射性牵涉痛，咳嗽、小便时加重。
（2）查体有明显的局限性压痛点。
肌痉挛、僵硬，脊柱侧凸畸形，活动受限。
（3）X线平片检查常无明显阳性发现。
根据外伤后腰骶部疼痛、肌痉挛。
有明显的放射性牵涉痛，咳嗽、小便时加重。
有明显的局限性压痛点。
肌痉挛、僵硬。
X线平片常无明显阳性发现等可确定诊断。
（二）证候诊断
1．气滞血瘀证：腰部有外伤史，腰痛剧烈，痛有定处，刺痛，痛处拒按，腰部板硬，活动困难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩。
2．湿热内蕴证：伤后腰痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，小便短赤，或大便里急后重，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
二、治疗方案
（一）手法治疗
1．理筋手法
①松腰法：包括掌根揉按、肘点腰骶、推散法等。
②俯卧位扳压法：患者取俯卧位，术者用两手从胸背部至腰骶部的两侧、自上而下轻轻揉按，以缓解腰肌紧张和痉挛。
然后按压揉摩阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞、次髎等穴，以镇静止痛。
最后术者用左手压住腰部痛点用右手托住患侧大腿，摇晃拔伸数次后，用力作反向扳动。
2．正骨手法
斜扳法：患者侧卧床上，使位于上面的下肢屈髋屈膝900，位于下面的下肢伸直位。
医者一手扶持肩前部，另一手扶持臀部，两手用力，方向相反，力量相等，进行推拉（注意交叉点在患椎上），当遇到阻力时，突然加大推拉力，常听到“咯”的一声。
然后患者改为另一侧侧卧位，按上述操作方法进行，手法告毕。
（二）敷贴：应用活血化瘀、通络止痛类中药膏药等敷贴患处。
（三）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1．血瘀气滞证
治法：活血化瘀，行气止痛。
推荐方药：身痛逐瘀汤方加减。
秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、没药、当归、香附、牛膝、地龙、血竭、甘草等。
中成药：七厘胶囊、回生第一散等。
2．湿热内蕴证
治法：清湿利热，化瘀止痛。
推荐方药：加味二妙丸方加减。
苍术、黄柏、山桅子、川断、鸡血藤、双花、川芎、丹参、香附、薏苡仁、甘草等。
中成药：二妙散、腰痹通等。
（四）针灸疗法：按照体针定位及取穴方法，根据病情虚实酌情使用。
（五）封闭疗法：有明显的局限性痛点可行封闭治疗。
（六）物理疗法：根据病情选择适合的物理疗法。
（七）其他疗法
1．根据病情可选用中医诊疗设备如：
（1）腰椎电动牵引：适用于伴有腰肌紧张、腰曲变直、侧弯等情况的患者。
（2）根据病情需要选用中药离子导入、经络治疗仪、红外线照射、超声药物透入、电磁疗法等。
2．其他外治法：根据病情需要可选用熏蒸、涂擦、拔罐、针刀疗法等外治法。
3．功能锻练：早期卧床休息，后期功能锻炼，如采用五点式法：取仰卧位，把头部、双肘及双足跟五个点作为支撑点，用力向上挺腰抬臀，进行腰背肌功能锻炼。
应循序渐进、逐渐增加、避免疲劳和损伤。
（七）对症治疗：疼痛剧烈时可选用非甾体类消炎药和肌松类药物等。
三、疗效评价
（一）评价标准
1．腰部活动障碍评分标准
总分值12分，表中每项正常为0分，轻度1分，中度2分，重度3分。
如下表：
正常轻度中度重度前屈90060－90030－600300以下
后伸30020－30010－200100以下
侧屈30020－30010－200100以下
旋转30020－30010－200100以下
分值0 1 2 3
腰部活动范围参考《中西医结合骨伤科学》中国中医药出版社。
2．疗效标准
治疗前后腰部疼痛和活动障碍积分下降百分率计算公式：
[（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分]×100%。
优：减少大于或等于90%；
良：大于或等于70%，小于90%；
可：大于或等于30%，小于70%；
差：减少小于30%。
（二）评价方法
1．疼痛评分：采用视觉模拟量表法―10分法（Visual Analogue Scale，V AS）评定疼痛程度，0分为无疼痛，10分为最大程度疼痛。
记录患者治疗前、后的静止痛（分为睡眠时、起床时、翻身时、体位改变时、前屈后仰时腰痛）和活动痛（步行时腰痛）的疼痛程度，计算其平均数作为患者疼痛的评分值。
2．腰部活动障碍评分：记录患者治疗前、后腰椎活动障碍评分。