女性绝育

禁忌症
• 生殖器官炎症、腹部皮肤感染者； • 一般情况差，不胜任手术者，如心力衰竭、严重
贫血及其他疾病的急性期； • 严重神经官能症； • 24小时内体温两次在37.5摄氏度以上者，暂缓手
术。
手术时间
• 月经干净后3~7天为宜。 • 人工流产、剖腹取胎或剖宫产后或同时结扎输卵
管。 • 中期妊娠引产或正常分娩24小时至一周内。 • 哺乳期闭者，排除妊娠之后再行手术。 • 做妇科手术可同时结扎输卵管。
• 病人术后体温正常，没有切口感染征象。 • 病人腹腔脏器没有损伤，也没有出血、粘连等
并发症。 • 病人以良好的心态，积极的态度配合手术。
出现腹部伤口血肿而
继发感染。 处理早期可先行局部处理，全身用抗菌素，若形 成脓肿者应及时拆线，每天换药。其他的感染同 常规治疗。
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并发症及防治
• 出血、血肿 • 感染 • 脏器损伤
类型膀胱损伤、肠管 损伤。
原因操作不熟练、解 剖关系辩认不清楚。
处理剖腹探查，及时 修补；术后抗生素抗 感染。
并发症及防治
手术步骤
并发症
• 皮下气肿或气栓。 • 术中损伤腹腔内脏器等。
护理评估
• 病史：询问妇女年龄、月经婚育史，了解其现在及过 去有无与本次手术禁忌的病史。
• 身体评估：系统、全面体格检查，如生命体征，了解 心、肺、肝、肾有无异常情况 ，妇科检查注意有无内 外生殖器及盆腔急慢性炎症及肿瘤。辅助检查：血常 规、出凝血时间，血小板计数，肝功能 、肾功能、了 解检查结果。
女性绝育
概述
• 定义
– 采用手术或药物等方法，以达到永久不孕目的。
• 输卵管阻断术
– 输卵结扎 – 钳夹 – 电凝 – 堵塞
常用方法
• 腹式输卵管结扎术 • 经腹腔镜输卵管绝育术
腹式输卵管结扎术
适应症
• 已婚妇女，自愿接受绝育手术而无禁忌症者。 • 因有疾病不宜生育者，如严重心脏病、肾病、
遗传性疾病。
术前准备
• 做好术前诊断及相应的各种检查：血、尿常规、出凝 血时间、肝肾功。
• 向受术者及其家属做好解释和咨询工作使其消除顾虑。 • 清洁腹部和外阴皮肤，备皮。 • 做普鲁卡因皮试，测生命体征。 • 术前4小时禁食，术前半小时酌情给镇静剂。 • 术前自解小便，尿潴留或有可疑者术前放置导尿管。
操作步骤
肿与输卵管系膜血肿， 多系手术中止血不严， 手术操作粗暴、缝合
• 脏器损伤
时留有残腔等所致。
处理查明原因，找到 出血部位进行止血， 术后应常规给予抗生 素。
并发症及类防型 腹治部伤口感染、
• 出血、血肿 • 感染 • 脏器损伤
盆腔或腹腔感染，感 染的原因多因所致。
原因术前准备差，术 中未无菌操作、术后
• 术前护理：心理护理；做好术前准备。 • 术时配合。 • 手术后护理：密切观察体温、脉搏变化，有无腹痛及
内出血征象；鼓励病人及早下床活动，以免腹腔粘连； 协助医生观察切口，保持敷料整洁，以利于切口愈合。 • 做好健康教育，指导出院后的休息和注意事项。如术 后休息3-4周，禁止性生活1个月。
护理评价
术后处理
• 注意观察体温、脉搏、血压及腹痛情况。 • 给予抗后素以预防感染。 • 术后3~5天拆线。 • 术后第1、3月各随访一次，询问有无自觉症状、
月经情况及手术效果，检查腹部伤口及盆腔情况。
并发症及防治
• 出血、血肿 • 感染 • 脏器损伤
并发症及原防因常治见的有腹壁血
• 出血、血肿 • 感染
护理诊断
• 有感染的危险：与手术操作、出血有关。 • 有围术期受伤的危险：与脏器解剖位置及术者
技术水平有关。 • 恐惧：与缺乏手术知识有关。
护理目标
• 病人没有感染。 • 病人手术中没有受伤。 • 病人恐惧感减轻。
护理目标
• 病人没有感染。 • 病人手术中没有受伤。 • 病人恐惧感减轻。
护理措施
操作步骤
注意事项
• 严格无菌操作，不宜与阑尾炎手术同时进行，以防感染。 • 充分止血，避免形成血肿可术后出血。 • 操作中尤其是切腹膜和取管时，要稳、准、轻，防止损
伤输卵管系膜或其他邻近器官。 • 结扎要牢固，以免滑脱，亦不或过紧，以防将输卵管勒
断，造成窦孔。 • 结扎前一定要看到输卵管伞端，勿伤误扎圆韧带。
• 出血、血肿 • 感染 • 脏器损伤其他：
• 其他：
肠粘连 月经失调 绝育失败
常用方法
• 腹式输卵管结扎术 • 经腹腔镜输卵管绝育术
经腹腔镜输卵管绝育术
适应证
• 已婚妇女，自愿接受绝育手术而无禁忌症者。 • 因有疾病不宜生育者，如严重心脏病、肾病、
遗传性疾病。
禁忌证
• 腹腔粘连； • 心肺功能不全者； • 其他同经腹输卵管结扎术。