血液制品的相关知识
安全血液和血液制品
更愿意经常性地献血，保证充足的血源 由于受过安全输血教育，且每次献血都
经过检查，不易传播疾病 更愿意献血给急救病人
各种献血者类型比例的计算方法
某种献血者 —————×100＝某种献血者百分比 献血者总数
★无偿献血比例越高，安全性越高
礼貌、专业性的接待工作
目的：
为献血者提供安全、舒适、方便的献血 环境
良好的献血工作形象的树立：
包含外表、态度、语言、卫生、技术、 专业等方面
对献血产生不愉快经历的情况
专业方面的知识 职工态度和行为方面
专业方面的知识
不卫生、不安全、不舒适的环境 长时间的等候或拖延 缺乏保密性 对献血过程没有足够的解释 对不正常的体检结果不作解释 对不能或暂时不宜献血的原因及对献血
4 献血者的教育、动员和招募
教育、动员和招募活动的目标 资源的合理利用 交流方法的选择 宣传教育效果的监控和评价
教育、动员和招募活动的目标
促进公民在理解、态度和观念上改 变，了解献血可救人的意义
促进公民行为改变，成为固定无偿 献血者
使潜在的献血者了解血液安全的重 要性，条件不符时不参加献血
淋巴结肿大 持续咳嗽 原因不明的体重减轻 带状疱疹 …… 最近输血 最近与传染病有过接触
健康检查（体检）
血压、脉搏、体重、血红蛋白…
★体检由受过训练的医护人员完成， 必须确保有足够时间完成体检的全 部内容
暂时不宜献血的情况处理
明确解释不宜献血的原因（暂时或永久） 消除顾虑，勿使产生心理负担 鼓励暂时不宜献血者符合条件时再来 告知应做哪些检查或医疗处理 如果合适，把他们推荐给一位专家 若可能，可跟踪了解，讨论他们关心的
护理学基础学习指导：血液制品的种类汇总
护理学基础学习指导：血液制品的种类汇总在事业单位医疗护理考试中，输血中血液制品考试的重点内容之一，很多考生对此比较陌生。
在这里，给大家统一总结，希望对各位考生有帮助。
1.全血(1)新鲜血：基本保留了血液中原有的所有成分。
主要适用于血液病病人，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板。
(2)库存血：指保存在4℃冰箱内，有效期2～3周的血液。
库存血仅保留了血液中的血细胞及血浆蛋白，且时间越长，血液成分变化越大，即出现酸性增加，钾离子浓度越高，因此大量输注库存血，可导致酸中毒和高钾血症。
主要适用于各种原因引起的大出血。
(3)自体输血：自体输血不需作血型鉴定及交叉配血试验，还可节省血源、防止输血反应。
方法有：术中失血回输;术前预存自体血。
2.成分血：指将血液中的各种成分加以分离提纯，加工成各种高浓度的血液制品，再根据病人治疗需要，有针对性地输入有关血液成分。
成分输血是目前临床上常用的输血方法。
优点：纯度高，体积小，可节约血源，一血多用，治疗效果好，不良反应少，便于保存及运输。
常用的成分血有：(1)红细胞①浓缩红细胞(比容红细胞)：指新鲜全血分离血浆后剩余的部分，仍含有少量血浆。
适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血病人。
②洗涤红细胞：指红细胞经0.9%氯化钠溶液三次洗涤后，再加入适量0.9%氯化钠溶液而成。
适用于免疫性溶血性贫血病人、脏器移植术后、需反复输血的病人等。
③红细胞悬液：指全血经离心提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成。
适用于战地急救和中、小手术病人。
(2)白细胞浓缩悬液：指新鲜全血经离心后所取的白膜层白细胞。
要求保存于4℃环境，48小时内有效。
适用于粒细胞缺乏合并严重感染的病人。
(3)血小板浓缩悬液：指新鲜全血经离心后所得。
要求保存于22℃环境，24小时内有效。
适用于血小板减少或功能障碍所致的出血病人。
(4)血浆：血浆是指全血经分离后的液体部分。
主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，也无凝集原，且保存期较长。
血液制品的相关知识
机器单采浓缩血小板（PC-2）
用细胞分离机单采技术，从单个供
血者循环血液中采集，一次可获得1个治疗量（12u),含血小板
≥×1011,红细胞含量＜，150-250ml/袋。
同上
同上
ABO血型相同，输注速度要快，以病人能耐受为准，一般每分钟80～100滴。
新鲜液体血浆（FLP)
含有新鲜血液中全部凝血因子，血浆蛋白为6-8g%，纤维蛋白其他凝血因子ml
4±2℃
24小时（三联袋）
作用：补充凝血因子、扩充血容量
适用：1.补充全部凝血因子 2.大面积烧伤、创伤
ABO血型相同或相容
新鲜冰冻血浆（FFP)
同上
规格：自采血后6-8小时（ACD:6h;CPD:8h)内速度成块
200ml、100ml、50ml、25ml
起草人：林喜容
初审人：林哲珊
复审人：周玉华
时间：2017-10-20
时间：2017-10-21
时间：2017-10-24
签发人
郑雨
页数
5
文件编码：XEK-YWGL-ZY-007
主题内容
血液制品相关工作指引
生效日期：2017-10-24
版本号：
小组讨论时间
2017-10-21
小组成员签名：蔡荣英 陈素心 林喜容
品名
特点
保存方式及保存期
作用及适应症
备注
浓缩红细胞(CRC)
红细胞压积，运氧能力与体内存活率与全血相同。
200ml全血=1uCRC=110-120ml红细胞+血浆30ml+抗凝剂8-10ml
AБайду номын сангаасD:21天
生物制药行业(血液制品)知识库
生物制药行业知识库血液制品EBU事业部起草部门：行业及咨询实施部2010年2月<说明：该文件属于用友股份公司内部控制文件，请注意保密>版本控制修改查阅分发目录第一章前言 (4)第二章生物制品定义与分类 (4)第三章行业术语 (4)第四章生物制药生产特点 (5)4.1生产特点 (5)第五章生物制药生产工艺特点 (6)5.1微生物发酵制药 (6)5.2酶工程技术制药 (6)5.3细胞培养技术制药 (7)5.4基因工程技术制药 (7)第六章血液制品行业管理实践 (8)6.1原料的管理 (9)6.2生产和质量控制 (10)6.3留样管理 (11)第七章血液制品行业关键需求 (11)7.1原料血浆管理 (12)7.2生产环节血浆的管理 (12)7.3成品的管理 (13)第八章血液制品行业KPI (13)（插注：本文档适用所有相关企业或单位或个人，文字表格可根据您实际情况而做进行随心更改，可删减或增加内容。
本文档版权所有，只可使用，不可售卖，望遵守，不便之处请见谅。
本段文字您可自行删除。
）第一章前言本文档主要针对血液制品细分行业的特色进行介绍，其他共性部分请参考制药行业知识指南。
第二章生物制品定义与分类生物制品是指以微生物（细菌、病毒、噬菌体、立克次体、寄生虫等）、细胞、动物或人源组织和体液等生物材料，应用传统或现代生物技术（如基因工程、细胞工程、蛋白质工程、发酵工程）制成，用于人类疾病的预防、治疗和诊断的药品。
生物制品不同于一般医用药品，它是通过刺激机体免疫系统,产生免疫物质（如抗体）才发挥其功效,在人体内出现体液免疫、细胞免疫或细胞介导免疫。
根据生物制品的用途可分为预防用生物制品、治疗用生物制品和诊断用生物制品三大类。
预防用生物制品包括疫苗、菌苗和类毒素；治疗用生物制品包括抗血清与抗毒素、血液制品、细胞因子与抗体；诊断用品包括细菌学试剂、免疫试剂、临床化学试剂。
本文讨论的血液制品属于生物制品的一个子类。
手术室血液制品基础知识
红细胞
血小板/FFP
不明
O
AB
A
A O
A AB B
B
B O
B AB A
AB
AB A=B O
AB A=B
O
仅O
均可
RH血型
Rh血型鉴定一般指Rh系统中D抗原的检测，根据病人红细胞是否带有D抗原，分为Rh阳性和Rh阴性。通常采用已知的抗D血清来检测
输血是一把双刃剑， 它既能挽救人类的生命，也能给人类健康带来威胁。输血不仅是一个临床治疗手段，更涉及很多法律问题。临床用血必须严格掌握禁忌症与适应症。
1.什么情况下需要输血？2.为什么需要输成分血？3.安全输血真的安全吗？
1.血液制品的种类
2.输血的禁忌症适应症
3.血型及血型抗体
常用血液种类
新鲜血
抗血友病球蛋白浓缩剂
全血
1、新鲜血 指在4℃常用抗凝保养液中保存一周的血液，它基本上保留了血液的所有成分，可以补充各种血细胞、凝血因子和血小板。适用于血液病患者。
2、库存血 库存血在4℃环境下可以保存2·3周。大量输注库存血可以导致酸中毒和高血钾的发生。库存血适用于各种原因引起的大出血。
全血可分为新鲜血和库存血两类
常用血液种类
新鲜血
抗血友病球蛋白浓缩剂
200ML全血
输成分血的好处有：1、提高治疗效果2、减少输血不良反应，提高输血的安全性3、便于保存，使用方便4、一血多用，节省血源
珍惜血源牢记使命谨言慎行安全输血
血液制品的种类
输血的禁忌症适应症血型及血型 Nhomakorabea体输血适应症：1.各种原因引起的大出血2.贫血或者低蛋白血症3.严重感染4.凝血功能障碍
输血需严格掌握适应症
(生产管理知识)血液制品生产用人血浆
血液制品生产用人血浆血液制品生产用人血浆系以单采血浆术采集的供生产血浆蛋白制品用的健康人血浆。
一、供血浆者的选择为确保血液制品生产用人血浆的质量，供血浆者的确定应通过询问健康状况、体格检查和化验，由有经验的或经过专门培训的医师做出能否供血浆的决定，并对之负责。
体检和化验结果符合要求者方可供血浆。
（一）供血浆者体格检查1.年龄18～55周岁。
2.体重男不低于50kg，女不低于45kg。
3.血压90 mmHg～140 mmHg（12.0 kPa～18.7 kPa）/60 mmHg～90 mmHg（8.0 kPa～12.0 kPa），脉压差不低于30 mmHg（不低于4.0 kPa）4.脉搏节律规整，60次～100次/分钟，高度耐力的运动员脉搏低限不低于50次/分钟。
5.体温正常。
6.胸部心肺正常，无病理性呼吸音及病理性心脏杂音，心率60～100次/分钟。
初次申请供血浆者进行健康检查时，必须做X光胸片检查，重复供血浆者每年做一次胸片检查。
7.腹部腹平软、无肿块、无压痛、肝脾不肿大。
8.皮肤无黄染，无创面感染，无大面积皮肤病，浅表淋巴结无明显肿大。
9.五官无严重疾病，巩膜无黄染，甲状腺不肿大。
10.四肢无严重残疾、无严重功能性障碍及关节无红肿。
无静脉注射药物痕迹。
（二）供血浆者血液检验下列检测项中，除另有规定外，单采血浆站应在每次采浆时对供血浆者进行检测。
新供血浆者（包括第一次供血浆及两次供血浆间隔超过半年以上者）应在供血浆前检测，对固定供血浆者（系指半年内按照规定采浆间隔供浆2次及2次以上的供血浆者）可在采浆后留样检测，检测时间应在供血浆后48小时内。
1.血型用经批准的抗A抗B血型定型试剂测定。
ABO血型以正定型法鉴定。
新供血浆者检测，以后每年检测一次。
2.血红蛋白采用硫酸铜法，男不低于1.0520，女不低于1.0500（相当于男不低于120 g/L，女不低于110 g/L）。
3.丙氨酸氨基转移酶(ALT)采用速率法应不高于40单位；采用赖氏法应不高于25单位。
血液制品简介介绍
CHAPTER 03
常见血液制品介绍
常见血液制品介绍
• 血液制品是从人类血液中提取、加工并制成的各种医疗产品 。这些制品在医疗领域中具有广泛的应用，能够治疗、预防 疾病，以及用于医学研究和诊断。下面是一些常见的血液制 品。
CHAPTER 04
血液制品的安全性和使用注 意事项
血液制品的病毒安全性
病毒筛查
血液制品在生产过程中，会经过严格 的病毒筛查程序，以确保产品不会传 播病毒性疾病，如乙肝、丙肝、HIV 等。
灭活和去除病毒
采用特定的处理方法，如热处理、溶 剂处理、纳米过滤等，有效灭活和去 除病毒，进一步提高血液制品的安全 性。
血液制品的免疫原性
免疫原性评估
血液制品中的免疫原性成分可能引发受者的免疫反应，因此在使用前需对免疫 原性进行评估，以降低不良反应的风险。
血液制品的分类
根据制备工艺和用途，血液制品可分为 以下几类
4. 免疫球蛋白制品：如静脉注射用人免 疫球蛋白，可用于提高患者的免疫力， 治疗免疫缺陷病、自身免疫性疾病等。
3. 血小板制品：如单采血小板、血小板 浓缩物等，主要用于治疗血小板减少或 功能障碍引起的出血。
1. 红细胞制品：如浓缩红细胞、洗涤红 细胞等，主要用于补充贫血患者体内红 细胞的数量，改善氧运输能力。
免疫球蛋白的免疫原性
免疫球蛋白制品具有潜在的免疫原性，使用时需根据患者的具体情况和医生的 建议，选择合适的制品和剂量。
血液制品的输注反应
急性输注反应
可能出现发热、寒战、呼吸困难 等急性症状，需立即停止输注并 采取相应的治疗措施。
迟发性输注反应
可能在输注后数小时至数天内出 现，表现为皮疹、瘙痒、关节肿 痛等，需密切观察患者状况，及 时处理。
血制品培训总结与计划
血制品培训总结与计划一、血制品培训总结1. 培训内容血制品培训内容主要包括以下几个方面：(1) 血液学基础知识：包括血液成分、凝血机制、免疫原理等基础知识；(2) 血制品的生产工艺：包括血浆采集、分装、制备等工艺流程；(3) 血制品的质量控制：包括血制品的质量标准、质量检测方法等；(4) 血制品的临床应用：包括不同血制品的临床适应症、用药原则等。
2. 培训对象血制品培训的对象主要包括以下几类人员：(1) 医院临床医生和护士：他们需要掌握血制品的临床应用知识，以便正确、安全地使用血制品进行治疗；(2) 血液制品生产企业的生产人员：他们需要了解血制品的生产工艺和质量控制知识，以确保血制品的质量和安全性；(3) 血液制品销售企业的销售人员：他们需要了解血制品的基本知识和临床应用情况，以便向医护人员做出专业的推广和指导。
3. 培训形式血制品培训的形式可以采用线上线下相结合的方式。
线上培训可以采用网络直播、视频教学等形式，方便参训人员随时随地进行学习；线下培训可以采用专业讲座、实验操作等形式，让参训人员亲身体验和学习。
4. 培训效果血制品培训的效果主要体现在以下几个方面：(1) 参训人员的知识水平得到提升，对血制品的基本知识和临床应用有了更深入的了解；(2) 参训人员的操作技能得到提高，能够熟练地进行血制品的生产、检测和临床应用；(3) 参训人员的安全意识和质量意识得到加强，能够严格按照操作规程和质量标准进行工作，确保血制品的质量和安全性。
二、血制品培训计划1. 培训内容未来血制品培训的内容应更加贴近实际工作需求，包括以下几个方面的内容：(1) 血制品的新技术、新方法：随着科技的不断发展，血制品领域也在不断创新，未来的培训内容应包括最新的生产工艺、质量控制方法和临床应用指南；(2) 血制品的专业知识深化：将血液学、免疫学等相关学科的知识融入培训内容，帮助参训人员更好地理解血制品的生产原理和临床应用机制；(3) 血制品的安全管理和应急处理：血制品生产和临床应用中有一定的风险，未来的培训应更加注重安全管理和应急处理的知识和技能培训。
血液制品管理规定
血液制品管理规定
是针对医疗机构和相关单位在血液制品的采集、储存、运输、分配、使用等方面的管理规范。
以下是一些常见的血液制品管理规定的内容：
1. 采集：血液制品的采集必须符合相关法律法规的要求，采集过程必须严格遵守无菌原则和采集操作规范，确保血液制品的质量和安全性。
2. 储存：血液制品的储存需要符合相关的温度要求，例如冷藏或冷冻条件，以保证血液制品的活性和稳定性。
3. 运输：血液制品在运输过程中需要采取适当的包装和运输工具，确保血液制品的质量和安全不受损。
4. 分配：血液制品的分配需要依据临床需要和患者的病情，按照相关规定进行合理的分配，确保血液制品的使用效果和供需平衡。
5. 使用：血液制品的使用需要严格按照医疗机构内部的血液制品使用管理制度执行，确保血液制品的有效利用和安全性。
6. 报告和监测：医疗机构和相关单位需要定期报告和监测血液制品的采集、储存、运输、分配、使用情况，及时发现和解决可能存在的问题或风险。
以上是一些常见的血液制品管理规定的内容，具体规定会因各国家或地区的法律法规、行业标准和医疗机构的实际情况而有所不同。
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保证血液制品的质量的措施
保证血液制品的质量的措施血液制品是一种关键性药物，为疾病治疗提供重要的支持。
为了确保其安全有效，必须采用一定的措施来保证其质量。
下面将介绍几种常用的措施。
采集、加工和质量控制为了确保血液制品的质量，必须从采集、加工到质量控制全过程严格把控。
采集对于血液制品采集，必须按照规定的方法和标准进行。
采集者必须接受专业训练，并具备相应的证书，以确保准确无误地采集到血液。
加工血液采集完毕后，必须迅速进行加工处理。
不同的血液制品采用的加工工艺不同。
但无论是哪种加工工艺，必须确保无菌无毒，加工过程中不得出现污染。
质量控制在加工完成后，必须对血液制品进行质量控制。
质量控制包括对血液制品的物理性质，生物学性质和成分进行分析和检测。
确保血液制品达到规定的质量标准后，才能投放市场。
质量管理体系为了确保血液制品的质量，必须建立完善的质量管理体系。
体系应包括：质量审查质量审查是指对血液制品的各项质量指标进行监督和审核。
审核结果用于制定和修订相关的质量管理标准。
质量保证质量保证是指确保所有流程有效、血液制品的所有质量标准能够得到满足的一系列活动。
这包括监督采集和加工过程、确保血液制品质量符合指标、记录日志和实施纠正和预防措施。
质量监控质量监控是指对血液制品整个供应链中的风险因素进行监控和控制，确保血液制品始终保持在质量标准的范围内。
底层架构的安全和保障保障底层架构的安全，是确保血液制品质量不受到恶意攻击或意外事故影响的重要措施。
网络安全技术网络安全技术包括防火墙、入侵检测和预防系统等，通过这些安全技术，可以保障血液制品生产过程中的数据安全和信息安全。
电子签章技术电子签章技术被广泛应用于血液制品质量管理过程中，可以保障数据的真实性和准确性。
总之，为了确保血液制品质量，必须采取多项措施，包括采集、加工和质量控制、质量管理体系以及对底层架构的安全保障。
只有这样，才能让血液制品为患者解决重大的医疗问题。
血液制品基础知识丙球
制品PH值调整 :调制品pH至7.35～7.45。
巴氏灭活
制品温度升至60.0±0.5℃，并保持温度600分钟。 在灭活过程中每隔20±5分钟观测并记录灭活罐内
制品温度(60.0±0.5℃)、夹层循环水回水温度，制 品温度若低于59.5℃，应立即检查自控系统是否异 常，解除异常后将制品温度升温至60.0±0.5，并且 重新开始灭活记时；若温度高于60.5℃，立即停止 灭活，并将制品温度降至60.0±0.5℃，上报等候处 理。
FII制作参数
制品PH值调整 :加乙醇前调制品pH至7.20～ 7.30。
乙醇浓度的调整 :用预冷至－15℃以下的 95%乙醇调整制品乙醇浓度至25%.PH值至 7.15～7.25。
制品温度的调整 :乙醇滴加结束时制品温度降 至-8.0～-9.0℃。
巴氏灭活制作参数
制品蛋白质含量调整 :用25.0～30.0℃的注 射用水将制品蛋白质含量稀释至19.0g/L 。
用法：在24小时内肌肉注射本品 200—400国际单位，随后注射乙型 肝炎疫苗做主动免疫，0月、1月、2 月、6月龄时各一次。
免疫球蛋白药理学
普通免疫球蛋白：以一般人群混合血浆为原 料，已经多种抗原自然免疫。多聚体含量>8 ％，不可静脉注射。
特异性免疫球蛋白：以已知对某一特定抗原 免疫具有高滴度抗体的混合血浆制备。
IVIG的作用机制
单核吞噬细胞系统暂时封闭学说： 单核吞噬细胞通过巨噬细胞表面的Fc受体和结合了 抗原的IgG连接，随后将其吞噬、清楚。大剂量的 IVIG的输入，封闭了Fc受体，阻止其对于已与自身 抗体结合的自身细胞的破坏和免疫清除。
血站知识竞赛：安全血液和血液制品试题及答案(三)
血站知识竞赛：安全血液和血液制品试题及答案（三）1、多选献血教育材料应该由下列哪些部门发行：（）A.国家输血服务机构B.红十字会C.红星月会D.卫生部健康教育部门正确答案：A, B, C, D2、多选家（江南博哥）庭或家庭替代献血的缺点是（）。
A.增加了病人的压力B.有输血传播传染病危险C.可导致血量供应不足D.给卖血者提供机会正确答案：A, B, C, D3、多选给予献血者的谢意可通过哪些方式表达（）A.赠送礼品B.报刊C.广播D.电视正确答案：B, C, D4、多选献血者的家庭住址，单位地址.联系电话必须写清楚是为了：（）A.确保在紧急情况下或常规献血时取得联系B.便于献血后随访C.便于将化验异常信息反馈给献血者诊治D.如化验异常，便于通知单位及亲属协助献血者本人正确答案：A, B5、单选用于女性的硫酸铜溶液的比重为（）。
A.1.053B.1.060C.1.050正确答案：C6、单选采血过程中压脉带压力大约为：（）A.80/100mmHgB.80mmHg以上C.40—50mmHg正确答案：A7、单选静脉穿刺部位的皮肤可以做到（）A.无菌B.消毒C.外科清洁正确答案：C8、多选献血者不再来献血最常见的原因是什么（）A.认为献血对他们自身可能会有危险B.他们可能搬家了C.他们可能在上一次献血时有不愉快的经历D.可能听到一些不确切的传闻说献血可能会感染HIV正确答案：A, B, C, D9、多选献血中度反应症状有哪些（）A.失去知觉B.长时间无知觉C.浅表呼吸D.脉搏减慢，并因血量减少而难以发觉正确答案：A, B, C, D10、多选新的献血者较反复献血的献血者有哪些特征（）A.完成各种记录的时间相对少些B.有可能传染输血疾病C.献血前需详细指导D.如果他们的血清阳性就较难处理正确答案：B, C11、多选自愿无偿献血者的优点有（）。
A.血液质量更接近低危献血者国家标准B.更愿意经常献血C.不易患输血传播传染病D.由于经常献血，所以不需要每次献血时都化验。
血液成分分离基本知识。
清洗白膜
X
X
X
多联袋血-红细胞和冰冻血浆的制备
1）第1次重离心后将尽可能多的血浆转移至转移袋； 2）将红细胞保存液袋内的红细胞保存液转移至红细胞袋， 充分混合即为悬浮红细胞； 3）核对血袋上的献血条形码，如一致则热合断离，生成1 袋悬浮红细胞和1袋血浆； 4）血浆红细胞混入量少（目视观察）即可将血浆袋热合 断离； 5）如血浆红细胞混入量较多，应当经过第2次重离心后， 把上清血浆转移至已移空的红细胞保存液袋，热合断离 （如欲制备冷沉淀，则不热合断离）； 6）将血浆速冻，低温保存。
2.浓缩红细胞的特点：
3.用途：
（1）一般用于各种血容量正常的贫血病人； （2）急性出血或手术病人失血低于1500ml者； （3）心肝肾功能不全者； （4）小儿或老人输血； （5）妊娠晚期伴有贫血者和一氧化碳中毒者等。
4.输入剂量及方法：
对于一个60公斤体重的成年人，每输入2个单位浓缩红细胞（每单位由200ml全血 制备）可以提高血红蛋白10g/L。输注前需交叉配血，必要时可用生理盐水稀释后输注。
4.血浆输注剂量:
每公斤体重10~15ml,可使大多数凝血因子提高到正常人的25％以上，并可达到止血效果，剂 量过大可造成循环超负荷。输注速度一般不超过10ml/min。
5.注意事项：
应按ABO血型相容原则输注，不需做交叉配血。
普通冰冻血浆
新鲜冰冻血浆保存一年以上，或制备新鲜冰冻血浆冷沉淀后所剩余的血
红细胞、浓缩血小板和冰冻血浆的制备
——富血小板血浆法
全血
轻离心 成分分离机或分浆夹成分分离 红细胞 加保养液 (保养液空袋) 富血小板血浆
保养液
血浆
速冻
大部分血浆
重离心
安全血液和血液制品学习笔记
安全血液和血液制品学习笔记1. 引言安全血液和血液制品是医疗过程中关键的要素之一，对于病人的治疗和康复起着重要的作用。
在学习和实践过程中，了解安全血液和血液制品的知识是十分必要的。
本文档将介绍一些与安全血液和血液制品相关的基本概念、处理措施以及应注意的事项，旨在帮助读者提高对这方面知识的理解。
2. 安全血液安全血液是指经过严格筛查和处理后，确保符合科学质量标准并减少潜在风险的血液及其制品。
安全血液的来源有两个主要渠道：无家庭献血和家庭献血。
2.1 无家庭献血无家庭献血是指通过无偿献血机构或血液中心进行的献血，也称为公共血液供应。
无家庭献血的血液需要经过严格的筛查和检测，确保献血者的血液安全并减少传染病的风险。
无家庭献血的血液一般用于医疗机构的全血输血和血液制品制备。
2.2 家庭献血家庭献血是指在特定情况下，患者的家庭成员或亲属为其提供血液。
家庭献血需要符合一定的条件和程序，并通过特定的处理和检测来确保血液的安全性。
常见的家庭献血包括成分输血和自体输血。
3. 血液制品血液制品是通过对捐献的血液进行处理和制备而得到的制品，常用于治疗和预防各种疾病。
血液制品根据成分的不同可以分为全血制品、成分制品和血液衍生物。
3.1 全血制品全血制品是指直接从捐献的全血中获得的制品，包括红细胞悬液、血小板悬液和新鲜冷冻血浆。
全血制品主要用于急重症患者的补充，通过输血将捐献者的整个血液成分补充给患者。
3.2 成分制品成分制品是指通过对全血进行分离和处理，获得不同成分的血液制品。
常见的成分制品包括红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冷冻血浆和冷沉淀。
成分制品可以根据患者的需要有选择性地输注特定的血液成分，提高治疗的准确性和安全性。
3.3 血液衍生物血液衍生物是指通过对全血、血小板浓缩物或冷冻血浆等进行进一步处理和提取血液成分，得到的高浓度血浆制品。
血液衍生物主要用于制作某些特定的血液制品，如凝血因子、免疫球蛋白等。
4. 安全处理和管理为了确保血液和血液制品的安全性，有一些基本的处理和管理措施需要遵循。
临床输血30个知识点总结
01输血的定义输血是指将同血型的全血或成分血（如红细胞、血浆或血小板等）通过静脉途径输入体内，是挽救患者生命的重要手段。
02成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。
将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。
03血液制剂的定义及分类血液制剂是指一定量符合要求的来自献血者的血液或血液成分，与一定量的保养液混合在一起形成的均一制品，包括全血和成分血。
血液制剂分为全血、红细胞制剂、血小板制剂、血浆制剂、其他类。
04全血制剂分类（1）新鲜血：基本上保留血液原来各种成分，包括红细胞、白细胞、血小板等，一般指24小时内采集的血，最多不超过3日。
（2）库存血：指2-8℃冷藏，有效期2-3周的血液，其成分以红细胞和血浆蛋白为主，其血液中的血小板、白细胞、凝血酶原等成分随着储存时间延长而逐渐减少并随之破坏。
库存血保存时间越长，血液成分变化越明显，即酸性增加，钾离子浓度增高，因此大量输注库存血时，要注意防止酸中毒和高血钾症等。
在全血中新鲜血与库存血的区别在于：前者没有大量的血钾，后者有大量的血钾。
05常见红细胞制剂分类（1）浓缩红细胞：将全血中的大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩余的部分所制成的血细胞成分血。
浓缩红细胞是外科常用成分输血制剂，用以增加其红细胞，治疗贫血而血容量正常的病人。
200ml全血可分离出1单位的浓缩红细胞，可提高血红蛋白5-7.5 g/L 或增高HCT 1％-2％。
（2）洗涤红细胞：全血经离心后在无菌条件下首先分离出血浆并去除白细胞，再向红细胞内加入无菌生理盐水混匀，然后再离心去除残余的白细胞，如此反复洗涤3次最终去除98％以上血浆，90％以上白细胞、血小板，同时也去除了保存过程中产生的钾、氨、乳酸等代谢产物，保留了70％以上红细胞，最后加入生理盐水悬浮即可。
具有纯度高，把血浆中的抗体和补体以及一些免疫球蛋白均过滤掉了,多用于自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者等。
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1.体外循环；
2.换血：治疗新生儿溶血病；
3.大出血的患者.
缺点：
1.大量输全血可使循环超负荷；
2.全血输入越多，患者代谢负担越重；
3.“保存损害”，除红细胞外，其余成分均达不到治疗浓度；
4.全血容易产生同种免疫，不良反应多；
5.全血中的白细胞是传播血源性病毒的主要媒介,血浆次之，血小板及红细胞相对安全。
含有新鲜血液中全部凝血因子，血浆蛋白为6-8g%，纤维蛋白其他凝血因子ml
4±2℃
24小时（三联袋）
作用：补充凝血因子、扩充血容量
适用：1.补充全部凝血因子 2.大面积烧伤、创伤
ABO血型相同或相容
新鲜冰冻血浆（FFP)
同上
规格：自采血后6-8小时（ACD:6h;CPD:8h)内速度成块
200ml、100ml、50ml、25ml
白细胞去除率＞98%，血浆去除率＞99%，红细胞回收率＞80%,残余甘油量＜1%，洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、钾离子等。
解冻后 4±2℃
24小时
作用：增加运氧能力。
适用：
1.稀有血型患者输血；2.新生儿溶血病换血；3.自身输血。
加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验，加生理盐水悬浮只做主侧配血试验
洗涤红细胞（WRC)
2.已存在的病原体来不及灭活：梅毒螺旋体4℃保存，72小时可灭活，疟原虫4℃保存，2周内大部分灭活
附：血液保存液常见种类：
ACD:A-枸橼酸 C-枸橼酸三钠 D-葡萄糖
CDP:C-枸橼酸三钠 P-磷酸盐 D-葡萄糖
CDP-1：腺嘌呤+CDP
全血
概念：将人体内血液采集到采血袋内所形成的混合物称为全血，即包括血细胞和血浆的所有成分。国际上一般以450毫升全血为1单位，我国则以200毫升为1单位，也分有300毫升和400毫升包装。
交叉配血试验，要求ABO相合，一次足量输注
机器单采浓缩血小板（PC-2）
用细胞分离机单采技术，从单个供
血者循环血液中采集，一次可获得1个治疗量（12u),含血小板
≥×1011,红细胞含量＜，150-250ml/袋。
同上
同上
ABO血型相同，输注速度要快，以病人能耐受为准，一般每分钟80～100滴。
新鲜液体血浆（FLP)
3.输注顺序：球蛋白——血小板——血浆——浓缩红细胞（1.如果有血小
板抗体的话，先输丙球再输血小板效果会更好一些。2.与保存时间有关）
品名
特点
保存方式及保存期
作用及适应症
备注
浓缩红细胞(CRC)
红细胞压积，运氧能力与体内存活率与全血相同。
200ml全血=1uCRC=110-120ml红细胞+血浆30ml+抗凝剂8-10ml
ACD:21天
CPD：28天CPDA:35天
作用：增强运氧能力。
适用：
1.各种急性失血的输血；2.各种慢性贫血；3.高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血。4.儿童的慢性贫血尤其适合。
-20℃以下一年（三联袋）
冻溶后的血浆不可再冻，在4℃＜24小时保存
同上
同上，37℃摆动水溶化，应尽快在3小时内输注
普通冰冻血浆（FP)
（FFP)保存一年后及为普通冰冻血浆，两者主要区别是FP缺少Ⅷ和Ⅴ凝血因子
规格：同上
-20℃以下四年
1.主要补充稳定的凝血因子缺乏。2.外伤、手术、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。
200ml全血=1u=60-70ml红细胞+50ml生理盐水
全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3-4次，最后加入生理盐水悬浮，白细胞去除率＞80%，红细胞回收率＞70%
4±2℃
24小时
作用：增强运氧能力。
适用：
1.对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；2.自身免疫性溶血性贫血患者；3.阵发性睡眠性血红蛋白尿症；4.高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。
起草人：林喜容
初审人：林哲珊
复审人：周玉华
时间：2017-10-20
时间：2017-10-21
时间：2017-10-24
签发人
郑雨
页数
5
文件编码：XEK-YWGL-ZY-007
主题内容
血液制品相关工作指引
生效日期：2017-10-24
版本号：
小组讨论时间
2017-10-21
小组成员签名：蔡荣英 陈素心 林喜容
关于输血，临床你该知道的事
1.异丙嗪与地塞米松能预防输输血反应的疗效未被证实，所以一般不建议输血前常规应用。
2.病毒在各血液成分中的分布不均，白细胞＞冷沉淀＞血浆＞血小板＞红
细胞，目前临床应用的绝大部分新鲜冰冻血浆尚未经病毒灭活，而大部分病毒集中在冷沉淀。
高危制品：凝血因子制品；较安全制品：红细胞；安全制品：白蛋白、其他经病毒灭活处理的制品
主侧配血试验
制备后6小时内使用，未能及时输用，只能在4℃条
件下保存24小时。
手工分离浓缩血小板（PC-1)
从200ml全血分离的血小板为1u，约
含血小板个；20-25ml/袋
22±2℃
（轻震荡）
24小时（普通袋）或5天（专用袋制备）
作用：止血
适用：
1.血小板减少所致的出血；
2.血小板功能障碍所致的出血。
陈卫珊 林哲珊
血液制品的相关知识
新鲜血
一、输血目的不同，新鲜全血的含义不一样
1.补充红细胞，保存期内的全血视为新鲜全血
2.补充粒细胞，8小时内的全血视为新鲜全血
3.补充血小板，12小时内的全血视为新鲜全血
4.补充凝血因子，24小时内的全血视为新鲜全血
二、新鲜血不安全
1.一天内难以完成乙肝、丙肝、HIV抗体、梅毒血清试验等检测；
ABO血型相同或相容,融化后的冷沉淀应在6小时内输完，因故不能输注时，不可再次冰冻保存。滴注速度要快，以病人能耐受为限，以便取得最大疗效，一般应在30分钟输完。
CIK（cytokine-induced killer)，中文名：[自体细胞免疫疗法]多种细胞因子诱导的杀伤细胞），是将人外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子（如抗CD3单克隆抗体、IL-2和IFN-γ等）共同培养一段时间后获得的一群异质细胞。由于该种细胞同时表达CD3+和CD56+两种膜蛋白分子,故又被称为NK细胞样T淋巴细胞,兼具有T淋巴细胞强大的抗瘤活性和NK细胞的非MHC限制性杀瘤优点。因此,应用CIK细胞被认为是新一代抗肿瘤过继细胞免疫治疗的首选方案。
同上
冷沉淀（Cryo)
是将新鲜冰冻血浆置4℃条件下融化，有一部分不易溶解的白色沉淀物即为冷沉淀。
每袋有400ml血浆制成，含有Ⅷ因子80-100U，纤维蛋白原月250㎎，血浆20ml，纤维结合蛋白
规格：20-25ml/u
-20℃以下一年
作用：补充凝血因子Ⅷ
适用：1.甲型血友病；2.血管性血友病 ；3.纤维蛋白原缺乏症
作用：同浓缩红细胞。
优点：
1.降低非溶血性发热反应；2.阻止或延缓HLA同种免疫作用；3.减轻或防止白细胞病毒传播；4.减轻输血相关性免疫抑制。
ABO血型相同，
用开放法制备的本制品应尽快输注
冰冻红细胞
（FTRC)
200ml全血=1u=200ml。
去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在—80℃保存，保存期为10年，解冻后洗涤去除甘油，加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。
交叉配血，输注前充分混匀
红细胞悬液（CRCs)
200ml全血=1u=110-120ml红细胞+50ml红细胞保存液
同上
同上
同上பைடு நூலகம்
少白细胞的红细胞（LPRC)
使用白细胞滤器可去除%的白细胞，红细胞回收率90%以上
200ml全血=1U总量约120ml=红细胞60-80ml+生理盐水50ml。
4±2℃
24小时