现场心肺复苏(CPR)

心肺复苏操作小结
7. 严格按不同年龄段取位进行胸外心脏按压，减少 胸外按压的中断时间，按压速率至少100次/分。 8. 如果现场有多个抢救人员在场，每2分钟更换按压 者。交换按压者时应尽快完成（最好不超过5秒） 以使中断的按压时间最短 9. 严格按不同型号的AED操作规程 进行急救，争分夺秒抢救生命。
促进伤病恢复
救护员 基本责任 • 确认现场是 否安全 • 迅速判断伤 病情 • 尽快求救拨 打 120 • 正确施救
现场潜在的危险
创 伤 急 救 技 术
自然灾害 受损汽车 残余弹药 其他难以确定的因素 火灾余火 带电电线 有害物质 伤员血液及分泌物
确保伤员和 救助者的安全
危险区域盲目急救 • 不可取 无任何救护措施盲 目搬运伤病员 • 不可取
心肺复苏的有效指征
1 恢复自主心跳 2 恢复自主呼吸 3 恢复意识 （注意伤病者面色、瞳孔变化） 此时应将病人翻转为恢复体位 （侧卧位,注意气道要打开）
心肺复苏的终止条件
徒 手 心 肺 复 苏
心肺复苏法进行期间，不得随意中断停 止，除非出现以下各种情形： 1 伤者恢复自主呼吸和心跳 2 另一位急救员或医务人员到场接替。 3 救护者精疲力竭. 4 现场出现危险，危及病人、急救者
胸外心脏按压
操作注意事项
随时观察患者的反应和脸色的变化， 连续CPR直至医生到达。
A 开放气道（Airway)
四 开放气道
气道堵塞
气道开放 (仰头举颏法)
开放气道
仰头举颏法，一手置于患者前额使头 部后仰，另一手食指与中指置于下颌 骨近下颏处，抬起下颏，使后坠的舌 根上抬。
开放气道
从高空坠落，头部受伤怀疑颈椎骨折的 伤员，打开气道的方法，应为改良推颌法。 应由专业人员实施。 如不能打开气道，仍然使用仰头举颏法
人工呼吸方法
• 人吸入空气含氧气21%，二氧化碳0.4%，呼出气 体含氧气16%，二氧化碳4.5%。人工吹气足够病 人氧气需要，并且二氧化碳又可以刺激呼吸。
• • • •
抢救者首先全力吹气2口，扩张萎缩的肺脏 吹气时间: 1 – 2秒/次,匀速吹入 吹气频率: 6-8秒/次，8-10次/分 吹气容量: 700 -1000毫升/次,以胸部稍有抬起为 标准
• 观察现场环境(D-danger)
现 场 急 救 程 序
* 首先观察环境有无危害救护者和患者的 危险因素,不可冒然进入现场. * 有危险因素,应设法排除,无法排除时应 呼救待援. * 确认现场无危险因素后,迅速检查患者
急救员防感染:
现 场 急 救
• 戴口罩、一次手套，处理大出血戴眼罩，人 工呼吸时使用呼吸面罩、气囊呼吸器等
• 使用AED除颤时,任何人不得接触病人 • 1-7岁儿童应使用专用电极.1岁以下婴儿不建议使用
AED
• 装有永久心脏起搏器者,不建议使用AED除颤,要用时 电极需距永久起搏器至少3厘米
• 贴电极的胸部皮肤应清洁,无毛.使用AED前,应去除患
者身上的金属物,药物贴.有水和潮湿处不建议使用 • 体温30度以下除颤可无反应,重复一次无反应,应实施 CPR
除颤器(AED)的使用方法
• 解开上衣,擦净皮肤.多毛应剔除. • 按提示取出电极板,按图示将其贴于右锁骨下和左腋下
现 场 急 救 的 意 义
• 打开电源开关,提醒现场人员,不要接触患者.等待提示 • 若AED语音提示”建议除颤”,应大声提醒现场人员不 要 接触患者,以防触电
• 按下”电击”键,AED开始除颤
三 翻转体位
1 患者仰面向上放置地 上或硬板床上。 2 不要用力摇动头颈部， 以免加重颈椎损伤。 步 3 抢救者跪或站在病人 骤 右肩颈侧，两腿与肩同 宽，中线与病人两肩的 连线对齐
心肺复苏
判断循环：触摸颈 动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁 乳突肌之间的沟 内 2、方法：一手食指 和中指并拢，置 于患者气管正中 部位，男性可先 触及喉结然后向 一旁滑移约2-3cm ，至胸锁乳突肌 内侧缘凹陷处。
胸外心脏按压并发症
肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、
肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞
D
除颤（defibrillation)
现 场 急 救 的 意 义
简称除颤（defibrillation)是使除颤器在瞬间放 电并通过心脏，以终止心脏的所有心电活动, 帮助患者恢复正常心跳.
• 除颤器(AED)是一部具有心律自动分析、诊 断、除颤、语音提示功能为一体的医疗仪 器
C
胸外按压
判断有无心跳 1岁以上触摸颈动脉 第一次发现倒地者,只要意识 丧失;呼吸停止,可省去此步, 就实施CPR! 0-1岁内触摸肱动脉
掌 根
胸 骨 中 下
1/3
段
胸外心脏按压
操作注意事项 • 一手掌跟根部放在按 压区，另一手掌根 部重叠放在其手背 上，两手手指交叉 抬起，手指脱离胸 壁。 •上身前倾,双臂垂直 以髋关节为轴,用 上身之力按压. • 按下,抬起的时间相等 掌根不能离开胸骨
仰卧位
硬板床
地平面
心肺复苏的指征
徒 手 心 肺 复 苏
心跳停止
意识丧失
呼吸停止
（包括无效呼吸）
脑组织对缺氧的反应
现 场 急 救
3 秒钟： 10-20秒： 30-45秒： 60 秒后： 4-6分钟：
头晕、恶心 昏厥、抽搐 昏迷、瞳孔散大 呼吸停止、大小便失禁 脑细胞受损并且不可逆 (临床死亡期) 10 分钟: 后进入生物学死亡期！ 人体以大脑对缺氧最为敏感!
清 除 气 道 异 物
心肺复苏操作小结
1. 凡遇无意识、无呼吸、无心跳，应立即开始CPR 2. 翻身要点：保护颈部、取出口腔异物。 3. 怀疑颈椎骨折，医务人员打开气道的方法可选择拉 颌法。 4. 无呼吸膜时，不吹气。但要保持气道通畅心脏按压 5. 吹气难以进入，调整气道； 6. 吹气量不可太多。
• CPR 为患者建立临时人工呼吸、血液循环 保证心脏、肺、脑等重要脏器的血液循环。
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心 跳 骤 停 与 心 肺 复 苏
心 跳 骤 停
4分钟内即 4-6分钟 6 分钟
心 肺 复 苏
50%可存活 10%可存活 4%可存活
心肺复苏步骤
C、胸外按压（Circulation) A、开放气道（Airway) B、人工呼吸（Breathing) D、除颤（Defibrillation)
气道异物阻塞
意 外 伤 害
多见病因
1 进食时不当
2 老年
3 儿童
4 患脑血管疾病
5 醉酒者，咳嗽反射迟缓
者
呼吸道气 流示意图
意 外 伤 害
食道气 流示意图
气道异 物阻塞
异物
气道异物阻塞
呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳、喘鸣 呼吸道全部阻塞—不能呼吸、很快昏迷倒地
意 外 伤 害
表现特征： “v‖形手势 颜面青紫 不能发声 肢体抽搐 呼吸停止 ―是否噎住了”“能否咳嗽、说话”“是否呼吸 欠佳”
人工呼吸常见问题
1. 吹不进气：可能气道未打开，立即调整头部及气
道位置
2. 如有返流发生，病人侧卧，清除口内异物，继续 仰卧行CPR 3. 识别偶然叹息，对偶然叹息 的病人应继续CPR 。
• 异物（食物、水、义齿等）堵塞气 道，应解开衣口，头偏向一侧，张 口牵舌，看清后抠出，切忌盲目操 作将异物推向咽喉深部。 • 清除异物后再次人工吹气2次，以后 每按压30次，吹气2次，即30：2。
伤口种类
割伤
刺伤
裂伤
枪伤
撕裂伤
挫伤
擦伤
创伤自救与互救技术
创 伤 急 救 技 术
四项技术
止血 固定 包扎 搬运
止血技术
创 伤 急 救 技 术
血量估算
女士占体重7.8%、 男士占体重7.5% 血容量平均：4700 - 4800毫升 出血类型；内出血、外出血
严重出血与内出血
常见原因：
可疑?
创 伤 急 救 技 术
按压：吹气
1、单人、双人的胸外心脏按压与人工吹气比 例均为 30 ：2（五个30 ：2为一组,约需2-3 分钟,而后重新评估意识、呼吸、大动脉搏动 是否恢复.无恢复,继续实施CPR. 2、5个30 ：2 后可换人，其间断 时间 < 5 秒钟,不可随意中断
胸外心脏按压
操作注意事项
CPR期间“有效胸外按压”极为重要 应“用力压”，成人按压深度为至少5cm 应“快速压”，按压频率至少100次/分 应“均匀的压”，按下后应让胸骨回复，按 下与松开的时间相等1:1 应“位置准确”按下,松开掌根不能移位 应“防暴冲”防意外损伤
• 钝器撞击伤 • 重物挤压伤 • 骨折 • 内科疾病 • 胸腹贯通伤
• 危险在于无伤口 出血点深,易忽略
• 及时拨打求救电话 积极止血
• 密切观察R P并比对 • 保持呼吸道通畅,勿 喂食水
止 血技术
外 出 血 特 点
创 伤 的 急 救 技 术
动脉出血 鲜红、喷射状、危险大 静脉出血 暗红、涌出、可压迫止血 毛细血管出血 鲜红、渗出、危险小
完全回弹!!!
22
心脏按压正确姿势
上身用力 上 垂直按压
下
支点
手臂伸指
十指相扣
双膝同肩宽
胸外心脏按压
8岁以上及成人： 胸骨中、下1/3交界处， 双掌根下压至少5cm 1—7岁： 胸骨中下1/2段，双 掌根或一只手掌根,下 压5cm 1岁以下： 两乳头联线下一横指 胸骨处,两指下压4cm
取位 压距
• 除颤后应立即对患者实施心肺复苏2分钟,而后AED再 次分析心律 • 若提示”不需除颤”应对患者实施心肺复苏2分钟,而 后 AED 再分析心律
• 正常心律未恢复或医务人员未到达应CPR和AED交
替实施
除颤器电极所贴的位置
前面
灭火器旁
娱乐场所
不同 场合 摆放
机场侯机处
AED
宴会厅
除颤器使用注意事项
解除气道阻塞方法
4
儿童上腹部冲击法 及拍背法
用“海式法”
气 道 异 物 阻 塞
解除气道阻塞方法
5 婴儿拍背法 、压胸法
拍背法
压胸法
拍背法
朝阳区红十字会 姓名:苏宝臣
现场救治原则
创 伤 急 救 技 术
基本原则： 先止后包、 先重后轻、 先救命后治伤； 成批伤员急救与呼救并重， 较快速度争取外援， 搬运与医护一致 能存活的伤员优先抢救
红 十 字 应 急 救 护
现场急救的概念
红 十 字 应 急 救 护
当有人遇到意外伤害或突发急病时,在医 务人员到达现场前,救护人员应尽可能地利用 现场的人力、物力,实施正确的操作方法为患 者提供救助.
急救员只参与现场救护,不参与伤病治疗全程
现场急救的目的
现 场 急 救 的 意 义
维持生命
防止伤病恶化
气 道 异 物 阻 塞
用“海式法”
解除气道阻塞方法
1
自 救
气 道 异 物 阻 塞
用“海式法”
解除气道阻塞方法
2 2 成人;上腹部冲击法
清醒 1次/秒 昏迷
连续5-6次
呼救120, 实施CPR
气 道 异 物 阻 塞
用“海式法” 解除气道阻塞方法
33 孕妇、肥胖者压胸法
用“海式法”
气 道 异 物 阻 塞
1500mL
500mL
35
口对口人工呼吸方法
用按于患者前额一手的拇指、食指掐 闭患者鼻孔，抢救者深吸一口气，张开口 紧贴并把患者的口部完全包住，用力快而 深地向患者口内吹气，直到其胸廓上抬， 就完成一次吹气。每次吹气后放松患者的 鼻孔便于其呼气。 『患者牙关紧闭或口腔严重损伤时可改为口
对鼻人工呼吸』
• 避免被尖锐物品刺伤
• 处理完毕应立即用肥皂清洗双手或消毒双手
心搏骤停与心肺复苏
红 十 字 应 急 救 护
• 心搏骤停又称心跳骤停,其指各种原因所致 心脏突然停止跳动.其可导致意识丧失、呼吸 停止、脉搏消失，三者突然消失即为猝死需 心肺复苏抢救
心肺复苏的定义
徒 手 心 肺 复 苏
心肺复苏，简称为CPR，是指急救人员现场 为心搏呼吸骤停的病人立即施行胸外心脏按压 及人工呼吸的技术. 其为患者提供临时人工呼吸和血液循环,保证了 心、脑、肺等重要脏器的血液供应,维持了生命
五 判断呼吸
一听：有无呼吸声 二看：有无胸腹起伏 三感觉：有无气流吹拂救助者的脸颊 将脸颊 靠近伤 者口鼻 眼看胸 腹
B 人工呼吸(Breathing)
口对鼻
口对口
婴幼儿人工吹气方法
仰头举颏法
包紧口鼻吹气
过度通气
按压时循环血量低，不足正常的1/4，此时对通气的 要求是降低的，而且按压也会产生一些通气，如果 此时给予大潮气量，有可能造成通气过度。
一
检查患者反应
喂师傅，你 怎么啦！
关 键 重喊轻拍 轻拍肩部–无反应 – 意识丧失 – 立即呼叫 救护车
二 高声呼救
来人啊有人昏 倒了！快叫 120！
• 指甲压人中、合谷穴
电话内容准确、详细、全面
① 现场联系人姓名与电话号码, 伤病员人数, 姓名、性别、年龄; ② 伤病员所在地确切地址; ③ 伤病员目前最危重的情况； ④ 现场所采取的救护措施； ⑤ 在征得接线员同意后再挂电话