糖尿病防治知识 PPT课件

2019/8/26
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糖尿病的诊断标准
1997年ADA标准
糖尿病: 症状加随机血糖≥11.1mmol/L或 FPG≥7.ommol/L 或 OGTT中2hPG≥11.1mmol/L
空腹血糖异常(IFG):7.0 mmol/L＞FBG≥6mmol/L 糖耐量异常（IGT）:11.1 mmol/L ＞2hPG≥7.8 mmol/L
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教育与心理
糖尿病患者自己是第一医生，需要掌握有关糖尿病 的知识包括对疾病的认识，如何饮食控制、如何运 动、怎样服药、简单的饮食和药物调整、出现低血 糖如何处理等等。要乐观对待糖尿病，既要重视又 不害怕。过度悲伤、过度激动都会引起血糖果波动。
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饮食治疗
终身性疾病：难于根治，伴随终生。
全身性疾病：引起全身性代谢紊乱，多器 官、组织的结构和功能障碍。
可控制的疾病：通过饮食控制、运动治疗、 药物治疗能达到理想控制，保证健康的生 活质量。
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高危人群
（1）年龄≥45岁，FBG≥5.6mmol/L或随机 BG≥6.5mmOl/L作OGTT
（2）肥胖（BMI≥27kg/m2或超重＞120%） （3）一级亲属有DM史 （4）BP≥140/90mmHg （5）HDL-C≤0.91 mmol/L和或TG≥2.75 mmol/L （6）以往有IFG或IGT （7）GDM或产巨大儿 （8）临床上表现的反复尿路感染、皮肤骚痒等
控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维 持理想体重。平衡合理膳食（ 二高、四低、一平衡 -即高碳水化合物，高纤维素；低糖、低脂、低胆 固醇、低盐；平衡蛋白质 ）。多喝水，少饮酒。 养成良好的饮食习惯： 饮食有节凑 、细嚼慢咽、 情绪愉快、进食多样化、不偏食、喜清淡、饮食讲 卫生、灵活加餐 。
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60%~70%未被诊断。 新诊断的DM有视网膜病变16.6%，微量白蛋白尿
21%。 已诊断未达理想控制HbA1c＞9%，有50%；合并慢
性并发症：下肢神经病变38%，白内障44%，白蛋 白尿33%；严重并发症（心梗、脑血管意外、肾衰、 失明、截肢）0.2~7%。
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DM的特点
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2型糖尿病发生、发展过程中各种病 理生理异常的演变
胰岛素抵抗
肝糖产生
NGT
糖尿病
IGT
胰岛素分泌 餐后血糖 空腹血糖
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糖尿病发生
9 Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000
临床表现及并发症
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糖尿病常见症状
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如何享受水果的美味
血糖控制较理想前提下FPG<7.0mmol/L， 2hPG<10mmol/L，HbA1c<7%。
吃含糖量低的水果如：西瓜、苹果、梨、橘子、桃 子、柚、草莓等。
吃200克（4两）水果减少25克（半两）主食。一 般将水果作为加餐吃。
血糖控制不理想时，暂不吃水果，而将西红柿、黄 瓜等蔬菜当水果吃。
一般在运动结束后立即数脉搏，脉搏保持在(220－ 年龄)×(60%～85%)的范围之内，认为是运动量比 较适宜.
“三多一少”
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急性并发症有哪些？
低血糖、 酮症酸中毒、 高渗性昏迷 乳酸性酸中毒
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Hale Waihona Puke 2019/8/2613
糖尿病治疗的五驾马车
糖尿病的治疗是一种综合治疗，包括教育与 心理、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖 尿病检测。 这五个方面就象是5匹马拉一套 车，患者就是驾车的主人，而饮食治疗是驾 辕之马，也就是说饮食治疗是最基础、最重 要的，是终身疗法疗 。
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运动治疗
适量的体育运动可提高肌肉细胞胰岛素受体的数量， 提高机体的胰岛素敏感性，运动能消耗能量，降低 血糖，减肥，促进血液循环，降低血脂和血液衍稠 度，有利于防止糖尿病的慢性并发症，增强抵抗力。
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运动注意事项
做好进行运动前,运动中及运动后的血糖变化检测. 运动时间最好是进餐后1—3小时进行. 要随时携带易于吸收的碳水化合物,如葡萄糖胶,葡萄糖片,
注：症状不明显查2次以上方能确诊 举例1、2、3、4
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糖尿病分型
1997年ADA分型标准
（1）I型DM A免疫介导性（与HLA相关）、 B 特发性 （与自身免疫无关，遗传性强，少 见）。
（2）2型DM（胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素 相对缺乏）。
（3）其他特殊类型DM
（4）妊娠糖尿病（GDM）
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如何正确调整饮食计划
血糖的良好控制需要把饮食、药物、体育锻炼有机地结合 起来，学会与生活方式相配合。
活动强度增加则饮食量适当增加；
吃了零食（包括水果）则要减少主食；
胃纳减退则要减少药物或胰岛素用量；
已经用药则原来的食量当任务吃；
打混合胰岛素的，容易出现午餐前、睡前低血糖和午餐后 高血糖，可通过适当减少午餐和晚餐食量，而在上午十点 许和睡前适当加餐。
糖尿病防治
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糖尿病概况 糖尿病的临床表现及并发症 糖尿病治疗的五驾马车
教育与心理 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病检测
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糖尿病概况
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DM现状
发病率：1980年1%，1995年2.5%，2011年7月21 日，国际糖尿病联盟主席吉恩·克劳德·穆班亚 教授在接受专访时指出，中国糖尿病发病率 6.7%，已高过世界平均水平6.4%，且有
软饮料或葡萄干,以备出现低血糖症时食用. 锻炼时最好有一个同伴或家人参与. 保持体液的平衡,每次锻炼前要喝水. 选择合适的运动鞋. 每天锻炼后要仔细检查脚是否红肿,是否有感染及开放性溃
疡等.
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如何衡量运动量
糖尿病病人应采用有氧运动。有氧运动是指强度小， 节奏慢，运动后心脏跳动不过快，呼吸平缓的一般 运动，如散步、太极、自编体操等。选择运动项目 时，根据自己的爱好，结合用药方式，血糖控制及 并发症等情况进行。