一般检查 PPT

合集下载

体格检查一般检查PPT讲稿

体格检查一般检查PPT讲稿
结果与患者病情不符,应分析 原因,并重测,避免因体温测
量误差导致诊断和处理上的错 误。
常见误差的原因如下:
1
测量前未将体 温计的水银柱
甩到35℃以下,
致使测量结果
高于实际体温。
2
采用腋测法时, 由于患者明显 消瘦、病情危 重或意识障碍,
而不能将体温 计夹紧,致使 测量结果低于
实际体温。
3
体温测量的局 部有影响温度
肿。
(七)蜘蛛 痣
➢蜘蛛痣是由一支中央小动脉及其许多向外
辐射的细小血管扩张所形成,形似蜘蛛, 故称蜘蛛痣。
➢出现部位主要在,面、颈、手背、上臂、
前臂、前胸和肩部等上腔静脉
分布的区域内。
➢常见于慢性肝炎或肝硬化。此
外,女性在生育年龄或妊娠期
间偶见蜘蛛痣。
(八)水肿轻度临床分类中度
重度
(九)毛发
➢正常人毛发的多少、分布及颜色等与遗传、
的冷热物体,
如局部放置冰 袋或热水袋等。
(二)发育与体型
➢发育通常以年龄、智力、身高、体重、及第
二性 征是否相应成长来判断。正常发育与种族遗 传、 内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼等 有✓密胸围=身高/2; 切✓关两系上。肢伸展后两个中指之间的距离约=身高;
➢一✓般头判部断的成长度人=发身育高正的1常/8的-指1/标7;是:
➢儿童与青年人皮肤弹性好;老年人皮肤弹
性差。
➢检查部位常取上臂内侧肘上3~4cm处皮肤。
(四)皮 疹
斑疹
丘疹


斑丘疹



玫瑰疹
荨麻疹
(五)脱屑
➢麻疹---米糠样 ➢猩红热---片状脱屑 ➢银屑病---银白色鳞状脱屑

体格检查一般检查PPT课件

体格检查一般检查PPT课件

鲜红色 圆形斑疹 直径2-3mm 胸腹部多见 伤寒或副伤寒的特征性皮疹
即:风团
高于皮面的局限性水肿
大小形态不等
42
有瘙痒或烧灼感
43
44
45
46
47
48
49
五、出血
瘀点(出血点): 直径< 2mm 紫癜: 直径2-5mm 瘀斑:直径>5mm 血肿:片状出血伴皮肤隆起 50
正常脉波 水冲脉 交替脉 重搏脉 奇脉
水冲脉检查法
12
正常脉波
脉波
水冲脉
奇脉
交替脉
13
(四)血压 (BLOOD PRESSURE )
14
1、血压的测量 袖带加压法、汞柱式血压计 (1)方法: (2)记录方法:SBP/DBP (3)注意事项: 2、血压标准 正常范围:<140/90mmHg
(6)肾病面容 (7)肢端肥大症面容 (8)满月面容 (9)伤寒面容 (10)苦笑面容 (11)面具面容 25
(2)二尖瓣面容:
面色晦暗 双颊紫红 口唇发绀 常见于: 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄
26
(3)甲亢面容: 表情惊愕 眼裂增大 眼球突出 瞬目减少 兴奋不安 烦躁易怒
27
(4)粘液性水肿面容:
第二章
一般检查
1
内容
1. 年龄 2. 性别 3. 生命征 4. 发育与体型 5. 营养 6. 意识状态
7. 面容与表情 8. 体位 9. 姿势 10. 步态
全身状态检查 11. 皮肤 12. 淋巴结
2
第一节 全身状态检查
一、性别、年龄
性别与某些疾病的发生率有关 某些疾病对性征的影响 性染色体异常对性别和性征的影响 年龄与疾病的发生及预后有密切关系

一般体格检查及头颈部体格检查ppt课件

一般体格检查及头颈部体格检查ppt课件
14
浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部(颈后) 胸锁乳突肌上部(颈前) 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流(收集)范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
回回上上1页5页
毛稀疏 7.满月脸:面如满月,皮肤发红,伴痤疮和 8.肢端肥大症面容:头颅增大,面长颌大,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳
鼻增大
7
8
(八)体位-指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位:身体活动自如,不受限制 2.被动体位:患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位:为减轻痛苦,被迫采取某种体位
如强迫坐位(端坐呼吸)、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
(一)五种基本方法:视、触、叩、 听、嗅
(二)兼顾全身与系统 (三)顺序(卧位为例):一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部(取座位) →腹部(卧位)→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统(站立位) (四)准备和清点器械 (五)自我介绍
2
深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五)淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大:
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
16
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
17
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
18
回上页

基本检查法、一般检查 -PPT

基本检查法、一般检查 -PPT
11
(2)深部触诊法(deep palpation) 腹部深2cm以上 单/双手操作,主要用于检查和
评估腹腔病变和脏器情况 深部滑行法 深部包块 、胃肠病变 双手触诊法 肝、脾、肾和腹腔肿物 深压触诊法 探测腹腔深部病变、确定腹腔压痛点。
反跳痛检查 手指深压后迅速抬起 冲击触诊法 一般用于大量腹水时肝脾及包块检查
7
一、视诊(inspection)
8
二、触诊(palpation)
医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一 种方法。 1、临床应用
进一步检查明确视诊发现及不能明确的体征 适用范围广 如温度 震颤 压痛 包块
尤其腹部检查 敏感部位 指腹-触觉 掌指关节部掌面-震动
手背-温度
9
二、触诊(palpation)
12
三、叩诊(percussion)
用手指扣击体表,根据其震动和声响的特点来判断被 检查部位的脏器有无异常的一种方法
主要用于胸腹部的检查 1.方法
直接叩诊法 右手三指并拢直接拍击 用于胸腹部广泛 的病变 如大量胸腹水、气胸
间接叩诊法 左手中指第二指节 右手中指指端 与体表 垂直
肝肾区叩击 左手手掌平置 右手握拳叩击左手背 腹水的检查 移动性浊音
16
四、听诊(auscultation)
根据病人身体各部位发出的声音判断正常与否的一种 诊断方法。
心肺疾病诊断的重要手段 1.方法
直接法 医生耳朵贴服于被检查者的体壁上 间接法 使用听诊器 效果好 应用范围广
如心、肺、腹、血管音、皮下气肿音等 2.注意要点 环境安静温暖 注意力集中
采取适当的体位 正确使用听诊器 听诊器体件直接接触皮肤 听诊是体检方法中的重点和难点 需勤学苦练反复实践

一般检查课件课件PPT课件

一般检查课件课件PPT课件

精选ppt课件最新
6
(一)体 温
误差原因: 1、检查前体温计汞柱未能甩到35℃以下。 2、附近有影响局部体温的冷、热源存在。 3、测前饮用冷、热水或用其漱口以及用冷、
热毛巾擦拭腋部等。 4、腋下汗液较多或未能将体温计夹紧。 (呼吸、脉搏、血压分别在后面章节中叙述)
精选ppt课件最新
7
三种体温测量方法及正常值
⑵内源性(继发性)肥胖:多由于某些内分 泌、代谢疾病引起。
精选ppt课件最新
20
六、意识状态:主要通过与病人对话了解, 必要时作痛觉试验、角膜反射、瞳孔对光 反射等检查判断意识障碍的程度。
精选ppt课件最新
21
七、面容与表情:
健康人表情自然、神态安怡。患病后可 出现相应的病容,临床常见病容:
1、急性病容:面色潮红、兴奋不安、表 情痛苦、呼吸急促等,见于急性发热性疾 病。
精选ppt课件最新
18
1、营养不良:由于摄入不足或消耗增多引起。 体重较标准体重下降10%以上,或体重指数 在18.5以下称消瘦。极度消瘦称恶病质。
2、营养过度(肥胖):体重超过标准体重 20%以上或体重指数在24以上。
临床分为:
精选ppt课件最新
19
⑴外源性(单纯性)肥胖:无明显内分泌代 谢病因和异常表现,全身脂肪分布均匀, 常有一定的遗传倾向。
1、正力型(匀称型):身体各部分匀称适中, 腹上角≈90°。
2、无力型(瘦长型):体高肌瘦、颈细长、 肩窄而下垂、胸廓扁平、腹上角﹤90°。
3、超力型(矮胖型):体格粗壮、颈粗短、 肩宽平、胸围增大、腹上角﹥90°。
精选ppt课件最新
11
无力型
超力型
精选ppt课件最新

基本检查及一般检查 PPT

基本检查及一般检查  PPT

局部视诊
➢ 皮肤粘膜颜色的改变 ➢ 躯干各部外形的异常 ➢ 特殊部位:眼、耳、消化道、呼吸道等
第二节 触 诊 palpation
触诊
➢ 定义:是医师通过手 接触被检查部位时的 感觉来进行判断的一 种方法
➢ 部位:指腹、掌指关 节掌面、手背
触诊方法
➢浅部触诊法(light palpation) ➢深部触诊法(deep palpation)
发育与体型
成人发育正常的指标 头长= 1/7-1/8身高 胸围= 1/2身高 坐高=下肢长度 双上肢展开后左右指端的距离=身高
发育异常
➢ 生长激素
➢ 巨人症(gigantism) ➢ 侏儒症
➢ 甲状腺激素
➢ 呆小病(cretinism)
➢ 性激素
➢ 第二特征的发育异常 ➢ 骨骼发育的异常
➢ 维生素D
➢ 定义
➢指举止的状态
➢ 常态姿势
➢骨骼结构 ➢各部分肌肉紧张度
➢ 意义
➢健康状态 ➢精神状态 ➢特征性姿势
步态(gait)
➢ 定义 ➢走动时所表现的姿态
➢ 异常的步态
➢蹒跚步态(wadding gait) ➢醉酒步态(drinken man gait) ➢共济失调步态(ataxic gait) ➢慌张步态(festinating gait) ➢跨阈步态(steppage gait) ➢剪刀步态(scissors gait) ➢间歇性跛行(intermittent claudication)
以左手中指第二指节紧 贴于叩诊部位,其它 手指稍微抬起(勿触 体表),右手指自然 弯曲,中指指端叩击 中指第二指骨的前端, 叩击方向与体表垂直
直接叩诊法 (direct percussion)

全身状态检查PPT课件

全身状态检查PPT课件

血压测量的步骤
(6)测量结束, 排尽袖带内余气,扪紧压 力活门,整理后放入盒内;血压计盒盖右 倾45°,使水银全部流回槽内,关闭水槽开 关,盖上盒盖,平稳放置。
四、发育与体型
发育
发育状态应通过患者年龄、智力和体格成长 状态(包括身高、体重及第二性征)之间的关 系进行综合评价 发育正常者,其年龄、智力与体格的成长状
较口测法读数高0.3~0.5℃
三种体温测量方法及正常值
口测法 方 法
舌下含5min 36.3~37.2℃
Байду номын сангаас
腋测法
腋下夹紧 5min 36~37℃
肛测法
表头涂润滑剂, 插入肛门1/2长, 10min
36.5~37.7℃
正常值
不能用于婴幼 优缺点 儿及神志不清者
简便、安全。 可靠、安全,用于 不易发生交 小儿及昏迷病人 叉感染
三、生命征
是评价生命活动存在与否及其质量的指标,为 体格检查时必须检查的项目之一
生命征
体温
脉搏
呼吸
血压
体温
国内一般按摄氏法进行记录。测量体温的方法通常有以下3种:
口测法
肛测法
腋测法
正常值 36.3~37.2℃ 5分钟后读数
正常值 36.5~37.7℃
5分钟后读数
正常值 36℃~37℃
5-10分钟后读数
发育
发育成熟前,生长激素过多 1. 巨人症: 2. 垂体性侏儒: 发育成熟前,生长激素过少 3. 呆小症: 发育成熟前,甲状腺激素少
体型
是身体各部发育的外观表现,包括骨骼、肌肉的成长与 脂肪分布的状态等。成年人的体型可分为以下3种:
无力型 (瘦长型) 体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、 胸廓扁平 各个部分结构匀称适中,见于多 数正常成人 体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽 平、胸围大

健康评估一般评估ppt课件

健康评估一般评估ppt课件
•呆小症——发育成熟前甲状腺功能减 退,体格矮小、智力低下
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润,皮肤光泽,弹性好,皮下脂肪丰满, 肌肉结实,指甲、毛发润泽,肋间隙及锁骨上窝深浅 适中,肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥,弹性降低,皮下脂肪菲薄,肌 肉松弛无力,指甲粗糙无光泽,毛发稀疏,肋间隙、 锁骨上窝凹陷,肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍:昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍:昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损:压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高:T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低:T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容: 头颅增大,面部变 长,下颌增大向前突,眉弓及两颧隆 起,唇舌肥厚,耳鼻增大,见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月,皮肤发红,常伴有痤疮 和毛发增多,见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1) 斑疹
局部皮肤发红, 不高出皮面也无凹 陷, 不隆起皮面, 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2)玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹,直 径2~3mm,压 之退色,多发生 在胸腹部皮肤, 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。

爱爱医资源-西医诊断-体检-一般检查【38页PPT】

爱爱医资源-西医诊断-体检-一般检查【38页PPT】


专注今天,好好努力,剩下的交给时 间。20.11.1220.11.1207:1607:16:3407:16:34Nov-20

牢记安全之责,善谋安全之策,力务 安全之 实。2020年11月12日 星期四7时16分 34秒T hursday, November 12, 2020

相信相信得力量。20.11.122020年11月 12日星 期四7时16分34秒20.11.12
血压测量注意事项
– 血压器校准 – 安静、休息后、坐位/卧位 – 右上臂肱动脉 – 衣物不能过紧、袖带下缘肘横纹上3厘米、听诊器不
能塞在袖带下、停止饮用兴奋型饮料及吸烟 – 未用药 2次或以上非同日多次血压平均值
血压诊断标准
类别
SBP(mmHg) DBP (mmHg)
理想血压
<120
<80
正常血压

安全象只弓,不拉它就松,要想保安 全,常 把弓弦 绷。20.11.1207:16:3407:16Nov-2012-Nov-20

加强交通建设管理,确保工程建设质 量。07:16:3407:16:3407:16Thursday, November 12, 2020

安全在于心细,事故出在麻痹。20.11.1220.11.1207:16:3407:16:34November 12, 2020
1、体温:
体温测量方法:
方法:
•腋测法
正常值:
正常人一般为 36-37℃ 左右
•口测法 •肛测法
24小时内体温波动范围一般<1℃
临床意义:>37.3℃为发热见于感染和非虚脱,甲减
2、脉 搏(60-100次/分)
• 方法 触诊桡动脉 半分钟x2 脉搏计扫描,双侧对比
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

(二)湿度与出汗

皮肤湿润多汗者见于甲状腺机能亢进、 发热的退热期、风湿病及结核病活动期; 皮肤冰冷而潮湿者见于周围循环衰竭; 皮肤异常干燥者见于维生素A缺乏症、严 重脱水及粘液性水肿等。
(三)弹性


皮肤的弹性(elasticity)与年龄、营养状态、 皮下脂肪及组织间隙液体量多少有关。儿童青 年人皮肤有弹性,老年人皮肤组织萎缩、皮下 脂肪减少则弹性较差。 检查方法是用食指和拇指将手背或前臂皮肤提 起后放松,正常人皮肤富有弹性,在放手后, 皮肤皱折迅速展平,恢复原状。弹性减弱时, 皱折展平缓慢。重度营养不良、慢性消耗疾病、 严重脱水者皮肤弹性显著减退或完全消失。
角弓反张位
九、姿势与步态


健康人躯干端正,动作自如,步态稳 健。在某些疾病时,可引起异常的姿势 与步态,如脊柱、四肢疾病患者因病变 或疼痛而弯腰或跛行。 常见的典型异常步态:蹒跚步态、醉酒 步态、偏瘫步态、共济失调步态、慌张 步态、跨阈步态、剪刀式步态、间歇性 破行。
跨阈步态 剪刀步态
慌张步态

(七)蜘蛛痣与肝掌

蜘蛛痣(spider angioma)是由一支中央小动脉及
许多向外放散的细小血管形成,形状如蜘蛛而得名。



直径可由帽针头大到数毫米不等,如按压中心红斑,则其周 围毛细血管退色,移去压力后即复原。 通常出现于上腔静脉分布的区域,如手、面颈部、前胸部及 肩部等处。 产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭能减弱有关。 常见于急、慢性肝炎或肝硬变。有时也见于妊娠期妇女及健 康人。

慢性肝病病人手掌大、小鱼际处常发红,加压后褪色, 称为肝掌,临床意义与蜘蛛痣相同。
(八)水肿


水肿(edema)是皮下组织的细胞内或组织间 隙液体潴留过多所致。 根据水肿的程度,可分为轻、中、重三度



轻度:仅见于皮下组织疏松部或下垂部位,如眼睑、 眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织,指压后可见 组织轻度凹陷,并平复较快。 中度:全身组织均可见明显肿胀,指压后可出现明 显或较深的凹陷,并平复缓慢。 重度:全身组织严重水肿,低垂部位的皮肤紧张发 亮,甚至液体可随创口渗出,此外在胸腔、腹腔亦 见有积液。
(三)脉搏 (四)血压
(四)、发育与体形

发育状况的判断 发育正常与否,根据年龄、性别、 智能和身高、体重、第二性征之间关系 是否相称;头颅大 小、颈、胸、腹、 关节、四肢有无畸形来衡量,一般分发 育正常与不正常两类。
(四)、发育与体型

一般判断成人正常发育的指标:
头部长度=1/7~1/8身高 胸围=1/2身高 两手距=身高 坐高=下肢长度

性别一般根据性征特点辨别。性别不易 准确辨认的需作专科检查和细胞染色体 核型分析方能确定。 性别与某些疾病的发病率有关 如:甲型血友病多见于男性,女性罕见 甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多见 于女性。
二、年龄(age)


年龄的判断:问诊、观察(皮肤的弹性 与光泽、面部与颈部皮肤皱纹、肌肉状 态、毛发的颜色与分布、牙齿状况等)。 年龄与疾病的发生及预后的关系:
测量体温时应注意事项:
1.将体温计汞柱甩降35℃以下。 2.移去影响局部温度的物品。 3.消瘦、病情危重及神智障碍患者不能 夹紧体温计时,需协助夹紧。
(二)呼吸

正常人呼吸节律均匀、浅深适宜、平静 呼吸时,每分钟16~20次,呼吸与脉搏 的比例为1:4。新生儿呼吸较快,每分 钟约44次,随着年龄增长而减少。正常 人在情绪激动、运动、进食、气温增高 时呼吸增快,休息睡眠时减少。检查呼 吸时要注意频率、节律和深度的变化。
七、面容与表情

健康人面色红润表情自然、患者病后可 出现某些病态,面容与表情常反映病人 的精神状态与病情程度。某些疾病常具 有特殊面容与表情、对疾病诊断有一定 帮助。
七、面容与表情
临床上常见的典型面容: 急性面容 慢性面容 贫血面容 甲状腺机能亢进面容 粘液水肿面容
返回
返回
五、营养
营养状态是根据皮肤、毛发、皮下脂肪、 肌肉的发育情况综合判断,大致可分为良好、 中等与不良三种。 良好 精神饱满,皮肤有光泽,皮下脂肪丰满 而有弹性,粘膜红润,肌肉结实有力,毛发指 甲有光泽,肋间隙及锁骨上窝平坦。 不良 精神萎糜,皮肤干燥无光泽,皮下脂肪 菲薄无弹性,粘膜苍白,肌肉松驰无力毛发稀 少、指甲粗糙无光泽,肋间隙及锁骨上窝凹陷。 中等 介于上述两者之间。
(四)皮疹

常见的皮疹:


玫瑰疹(roseola)直径2~3mm的淡红色的斑疹, 压之退色,多发生在胸腹部皮肤,分批出现,持续 3~5天消退,常见于伤寒。 荨麻疹(urticaria)又称风团,皮肤暂时性的水 肿隆起,形状大小不等,发生快,消退亦快,有瘙 痒和灼痛感,见于各种异性蛋白性食物或药物过敏 所引起。
(五)脱屑

皮肤脱屑(desquamation)正常皮肤表 层不断角化和更新可有少量皮肤脱屑。 大量脱屑则为异常疾病所致。如:


麻疹可有米糠样脱屑 猩红热有片状脱屑 银屑病有银白色鳞状脱屑
(六)出血
皮肤或粘膜下出血是常见的皮肤病变。出 血程度与面积视不同疾病而异。 出血点(petechia):出血直径小于2mm 紫癜(purpura):直径3~5mm 瘀斑(ecchymosis):直径5mm以上 血肿(hematoma):血液溢出于血管外, 使该部皮肤隆起 皮肤粘膜出血见于血液病(血小板减少性 紫癜、血友病、白血病)、严重感染(败血症、 流脑)、维生素丙缺乏或创伤。
(二)检查顺序、方法及内容
检查淋巴结时,一定要按顺序进行,以 免遗漏。 一般检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→

颌下→颏下→颈后三角→颈前三 角→锁骨上窝→腋窝→滑车上→ 腹股沟→腘窝
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
淋巴结检查方法
腹股沟 颈前
颏下
滑车上
淋巴结检查方法
枕骨下
腋窝 腋窝
检查内容(记录内容) (1)部位 (4)硬度 (7)红肿 (2)大小 (5)压痛 (8)瘘管 (3)数目 (6)活动度 (9)疤痕
第三节 淋巴结

淋巴结分布于全身,临床上一般只能检 查身体各种表浅的淋巴结。健康人表浅 淋巴结很小,直径多在0.2~0.5cm之间, 质地柔软,表面光滑,不易触及,无压 痛,与毗邻组织无粘连。
(一)表浅淋巴结分布
Байду номын сангаас
表浅淋巴结呈组群分布,每一组群 淋巴结接受一定部位的淋巴液。当身体 某部位发生炎症或癌肿时,微生物或癌 细胞可沿淋巴管蔓延,到达该器官或该 部的淋巴结,引起淋巴结肿大,压痛, 因而对疾病诊断有重要意义。
不能自己随意调整体位及移动肢体位置, 见于极度衰弱或意识丧失的人。
强迫体位
病人为了减轻疾病的痛苦而被迫采取一 定的体位。常见的强迫体位有以下几种: (1)强迫仰卧位 (2)强迫俯卧位 (3)强迫侧卧位 (4)强迫坐位(端坐呼吸orthopnea)

强迫体位
(5)强迫蹲位(squatting) (6)角弓反张位(opisthotonos) (7)强迫停立位 (8)辗转体位



六、意识状态

意识是大脑功能活动的综合表现,即对 环境的反应状态。正常人意识清晰、反 应敏锐准确、思维合理,语言清晰、表 达能力正常;凡影响大脑功能活动的疾 病会引起不同程度的意识改变,此种状 态称为意识障碍(distarbance of consciousnsess)。根据意识障碍的程 度可分为:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏 迷等。
八、体位
不同的疾病及意识状态使患者主动或 被动地采取不同的体位(position )。根 据不同体位对某些疾病的诊断具有一定 意义。常见有:自动体位、被动体位、 强迫体位。
自动体位

身体活动自如不受限制,见于轻型患者 或一般情况良好的患者,也有部分患者 病情虽严重而体位仍不受限制。
被动体位

第二节 皮肤


皮肤病变表现在颜色、弹性、温度的改变,以 及有无皮疹、出血点、溃疡、瘕痕等方面;它 可以是局部病变,也可是全身的。既反映皮肤 本身疾病,也往往是全身各系统疾病表现的一 部分。 检查皮肤应在自然光线下进行,除检查外露皮 肤,还应检查躯干皮肤和口腔粘膜,不仅要视 诊还应配合触诊获得全面印象,方能得到正确 的诊断。
一 般 检 查
诊断学教研室 曾玉琴

概念:一般检查是对病人全身状态的概
括性观察,其检查方法以视诊为主,必 要时辅以触诊等检查方法。 内容包括:性别、年龄、体温、呼吸、 脉搏、血压、发育与体形、营养、意识 状态、面容与表情、体位、步态、皮肤、 淋巴结等。

第一节 全身状态检查
一、性别(sex)

三、生命征
生命征是体格检查必检项目之一。 生命征包括: (一)体温 (二)呼吸 (三)脉搏 (四)血压
(一)体温
测量方法:
口腔(口表)
腋窝(腋表)
直肠(肛表)
正常体温及其变异
一般女性高于男性,幼儿比成人稍高、 而老年人又稍低于成人。昼夜中,清晨 体温最低,下午最高,相差不超过1℃。 运动、进餐后及妇女月经前或妊娠期体 温均可略升高。
(九)溃疡与瘢痕


皮肤溃疡(ulcer)常见于原因有创伤性、 感染性及癌性,要注意溃疡大小、形状 与部位。 皮肤瘢痕(scar)皮肤外伤、手术或病变 愈合后,新的结缔组织增生的痕迹。也 常为曾患过某些疾病提供证据,如天花、 淋巴结核、某些手术等。
(十)皮下结节


检查皮肤时应注意有无皮下结节 (subcutancous nodules) ,正常人皮肤无结 节,出现结节时应注意大小、硬度、部位、活 动度、有无压痛等。 风湿小结多位于关节附近、圆形质硬,无压痛。 欧氏(Osler)小结在指尖、足趾、大小鱼际处, 呈蓝色或粉红色并有压痛,见于感染性心内膜 炎。
相关文档
最新文档