一般检查 ppt课件
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基本检查法和一般检查培训课件
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体温 Body temperature
❖测量方法及正常范围：
口测法：36.3-37.2℃
肛测法：36.5-37.7℃
腋测法：36-37℃
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叩诊法发明者
• 18世纪奥地利医学家约瑟夫·奥安勃鲁格 • 奥恩布鲁格曾对一些死亡的病例做过病
理解剖，发现有些死于胸部器官疾病者 的胸腔里有多量渗液或脓液。 • 其父亲在酒店中敲酒桶测知桶内酒量
ห้องสมุดไป่ตู้
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适用范围：广，尤其为腹部 运用部位：指腹和掌指关节部掌面 皮肤 检查内容：体温、湿度、震颤、波 动、压痛、摩擦感以及包块的位置、 大小、轮廓、表面性质、硬度、移 动度等
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触诊方法
依检查部位和目的不同，压力不同
❖ 浅部触诊法
内容 ： 性别，年龄，体温，呼吸，
脉搏，血压，面容表情，体 位，皮肤，淋巴结
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性别 Sex
❖性别与疾病的关系
（1）某些疾病对性征的影响 （2）性染色体异常对性别和性征的影响 （3）性别与某些疾病的发生率有关
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适用范围：体表浅在病
体格检查一般检查PPT课件
鲜红色 圆形斑疹 直径2-3mm 胸腹部多见 伤寒或副伤寒的特征性皮疹
即：风团
高于皮面的局限性水肿
大小形态不等
42
有瘙痒或烧灼感
43
44
45
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47
48
49
五、出血
瘀点（出血点）： 直径＜ 2mm 紫癜： 直径2-5mm 瘀斑：直径＞5mm 血肿：片状出血伴皮肤隆起 50
正常脉波 水冲脉 交替脉 重搏脉 奇脉
水冲脉检查法
12
正常脉波
脉波
水冲脉
奇脉
交替脉
13
（四）血压 (BLOOD PRESSURE )
14
1、血压的测量 袖带加压法、汞柱式血压计 （1）方法： （2）记录方法：SBP/DBP （3）注意事项： 2、血压标准 正常范围：＜140/90mmHg
（6）肾病面容 （7）肢端肥大症面容 （8）满月面容 （9）伤寒面容 （10）苦笑面容 （11）面具面容 25
（2）二尖瓣面容：
面色晦暗 双颊紫红 口唇发绀 常见于： 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄
26
（3）甲亢面容： 表情惊愕 眼裂增大 眼球突出 瞬目减少 兴奋不安 烦躁易怒
27
（4）粘液性水肿面容：
第二章
一般检查
1
内容
1. 年龄 2. 性别 3. 生命征 4. 发育与体型 5. 营养 6. 意识状态
7. 面容与表情 8. 体位 9. 姿势 10. 步态
全身状态检查 11. 皮肤 12. 淋巴结
2
第一节 全身状态检查
一、性别、年龄
性别与某些疾病的发生率有关 某些疾病对性征的影响 性染色体异常对性别和性征的影响 年龄与疾病的发生及预后有密切关系
《诊断学》一般检查 ppt课件
ppt课件 4
一般检查
2、呼吸 16-20次/分，呼吸均匀，节律规整，深浅适宜 3、脉搏 60-100次/分，节律整齐，强度适中。（老年人偏慢， 平均55-60次/分，婴幼儿偏快，可达130次/分） 4、血压：正常值：90-140/60-90mmHg 血压升高：收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg 血压降低：收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg 脉压增大或减小：脉压＞40mmHg，脉压增大； 脉压＜ppt 30mmHg ，脉压减小 5 课件
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53
一般检查
第三节、浅表淋巴结 分布全身 1、正常：直径2-5mm， 圆形或椭圆形，柔软、 表面光滑无粘连、无 压痛。 2、表浅淋巴结呈组群 分布。
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54
一般检查
检查顺序： 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下 区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、 滑车上、腹股沟、腘窝 检查时注意大小、数目、硬度、压痛、活动度， 有无黏连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管， 并应寻找引起淋巴结肿大的原发灶。
一般检查
四、发育和体型 1、发育状态的判定
年龄
智力 体重
身高 第二 性征
6
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一般检查
2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。 3、病态发育和内分泌改变密切相关。
侏儒症
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呆小症
7
3、病态发育和内分泌改变密切相关。
巨人症、肢端肥大症
ppt课件
呆小病
8
一般检查
4、体型
ppt课件
9
一般检查
ppt课件 50
一般检查
ppt课件
51
一般检查
八、水肿
轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指 压后组织轻度下陷。 中度：全身疏松组织可见性水肿，指压后组织明显下陷，平复 慢。 重度：全身组织严重水肿，低部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗 出。 全身性水肿：见于肾炎、肾病、心衰、肝硬化失代偿期、营养 不良等。 局限性水肿：见于局部炎症、外伤、过敏、血栓性静脉炎等。
一般检查
2、呼吸 16-20次/分，呼吸均匀，节律规整，深浅适宜 3、脉搏 60-100次/分，节律整齐，强度适中。（老年人偏慢， 平均55-60次/分，婴幼儿偏快，可达130次/分） 4、血压：正常值：90-140/60-90mmHg 血压升高：收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg 血压降低：收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg 脉压增大或减小：脉压＞40mmHg，脉压增大； 脉压＜ppt 30mmHg ，脉压减小 5 课件
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一般检查
第三节、浅表淋巴结 分布全身 1、正常：直径2-5mm， 圆形或椭圆形，柔软、 表面光滑无粘连、无 压痛。 2、表浅淋巴结呈组群 分布。
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一般检查
检查顺序： 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下 区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、 滑车上、腹股沟、腘窝 检查时注意大小、数目、硬度、压痛、活动度， 有无黏连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管， 并应寻找引起淋巴结肿大的原发灶。
一般检查
四、发育和体型 1、发育状态的判定
年龄
智力 体重
身高 第二 性征
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一般检查
2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。 3、病态发育和内分泌改变密切相关。
侏儒症
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呆小症
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3、病态发育和内分泌改变密切相关。
巨人症、肢端肥大症
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呆小病
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一般检查
4、体型
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一般检查
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一般检查
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一般检查
八、水肿
轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指 压后组织轻度下陷。 中度：全身疏松组织可见性水肿，指压后组织明显下陷，平复 慢。 重度：全身组织严重水肿，低部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗 出。 全身性水肿：见于肾炎、肾病、心衰、肝硬化失代偿期、营养 不良等。 局限性水肿：见于局部炎症、外伤、过敏、血栓性静脉炎等。
诊断学一般检查分解ppt课件
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全身状态检查
2.异常：营养不良：由于摄食不足或（和）消耗增多引起。 当体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦(emaciation)。 摄食障碍 消化障碍 消耗增多 营养过度：体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增 加，当超过标准体重的20％以上者称为肥胖（obesity)。 外源性肥胖：为摄入热量过多所致。 内源性肥胖：主要某些内分泌疾病所致。 体重质量指数＝体重（kg)/身高的平方（m2) 肥胖症WHO标准：体重质量指数男性〉27，女性〉25
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全身状态检查
（三)生命征(vital sign) 1.体温 ①三种体温测量方法及正常值 ②误差原因：水银未甩到36℃以下；未 夹紧；附近有热源；测前热水漱口。 2．呼吸：16～18次/分。 3．脉搏：60～100次/分。 4．血压：140/90mmHg。
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三种体温测量方法及正常值
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全身状态检查
（五）营养状态(state of nutrition)：与食物的摄入、消化、吸 营养状态的评价：通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发 方法：观察皮下脂肪充实的程度：前臂曲侧或上臂背侧下1/3
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全身状态检查
1.营养状态分三个等级：
良好：黏膜红润，皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满 而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝 深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 中等：介于两者之间。 不良：皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉 松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙及锁骨上窝 凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。
全身状态检查
（七）语调(tone）与语态 (voice)
一般检查诊断学查体PPT课件
一般检查内容
1.全身状态： 11项 2.皮肤：11项 3.淋巴结
.
1
一 般 检 查内容
❖全身状态： 11项
⑴性别 ⑵年龄 ⑶生命征 ⑷发育与体型 ⑸营养状态 ⑹意识状态 ⑺语调与语态 ⑻面容与表情 ⑼体位 ⑽姿势(11)步态。
❖皮肤 ❖淋巴结
.
2
一般检查的方法
➢视诊为主 配合触、听、嗅诊
.
3
一.性 别
3.中等：介于上述两者之间。
.
13
（三）、营养状态异常
1. ：营养不良
(1)病因：摄食障碍；消化障碍；消耗增多（？）
(2)种类：①消瘦(体重减轻至低于正常的1/10时)
②恶病质(极度消瘦者)
2. 营养过度
(1)肥胖:中性脂肪积聚过多,超标准体重20%以上.
(2)体重质量指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2),
20
皮肤
1.检查内容： 11项①颜色;②湿度;③弹性;④皮疹;⑤脱屑;
⑥皮下出血;⑦蜘蛛痣与肝掌;⑧水肿; ⑨皮下结节;⑩瘢痕;⑾毛发。 2.检查方法： ①视诊；②触诊
.
21
（一）、皮肤颜色
1.苍白； 2.发红： 3.发绀: 4.黄染: ①病理性:黄疸 ②食物性:胡萝卜素增高.胡萝卜,南瓜,橘子 ③药物性:阿的平,呋喃类 ❖ 三种黄染的区别 5.色素脱失： 6.色素沉着：
觉察能力出现障碍.
2.意识障碍程度分类
嗜睡；意识模糊；谵妄；昏睡；昏迷
3.判断方法：
①门诊：了解思维,反应,情感,计算,定向力
②重者:痛觉试验,瞳孔反射,腱反射等.
.
15
七、语调与语态
1.语调：言语过程中的音调。 ①声音嘶哑 ②发音困难 2.语态：言语过程中的节奏。 ①震颤麻痹 ②多动症
1.全身状态： 11项 2.皮肤：11项 3.淋巴结
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一 般 检 查内容
❖全身状态： 11项
⑴性别 ⑵年龄 ⑶生命征 ⑷发育与体型 ⑸营养状态 ⑹意识状态 ⑺语调与语态 ⑻面容与表情 ⑼体位 ⑽姿势(11)步态。
❖皮肤 ❖淋巴结
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2
一般检查的方法
➢视诊为主 配合触、听、嗅诊
.
3
一.性 别
3.中等：介于上述两者之间。
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（三）、营养状态异常
1. ：营养不良
(1)病因：摄食障碍；消化障碍；消耗增多（？）
(2)种类：①消瘦(体重减轻至低于正常的1/10时)
②恶病质(极度消瘦者)
2. 营养过度
(1)肥胖:中性脂肪积聚过多,超标准体重20%以上.
(2)体重质量指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2),
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皮肤
1.检查内容： 11项①颜色;②湿度;③弹性;④皮疹;⑤脱屑;
⑥皮下出血;⑦蜘蛛痣与肝掌;⑧水肿; ⑨皮下结节;⑩瘢痕;⑾毛发。 2.检查方法： ①视诊；②触诊
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（一）、皮肤颜色
1.苍白； 2.发红： 3.发绀: 4.黄染: ①病理性:黄疸 ②食物性:胡萝卜素增高.胡萝卜,南瓜,橘子 ③药物性:阿的平,呋喃类 ❖ 三种黄染的区别 5.色素脱失： 6.色素沉着：
觉察能力出现障碍.
2.意识障碍程度分类
嗜睡；意识模糊；谵妄；昏睡；昏迷
3.判断方法：
①门诊：了解思维,反应,情感,计算,定向力
②重者:痛觉试验,瞳孔反射,腱反射等.
.
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七、语调与语态
1.语调：言语过程中的音调。 ①声音嘶哑 ②发音困难 2.语态：言语过程中的节奏。 ①震颤麻痹 ②多动症
一般检查课件课件PPT课件
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（一）体 温
误差原因： 1、检查前体温计汞柱未能甩到35℃以下。 2、附近有影响局部体温的冷、热源存在。 3、测前饮用冷、热水或用其漱口以及用冷、
热毛巾擦拭腋部等。 4、腋下汗液较多或未能将体温计夹紧。 （呼吸、脉搏、血压分别在后面章节中叙述）
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三种体温测量方法及正常值
⑵内源性（继发性）肥胖：多由于某些内分 泌、代谢疾病引起。
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六、意识状态：主要通过与病人对话了解， 必要时作痛觉试验、角膜反射、瞳孔对光 反射等检查判断意识障碍的程度。
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七、面容与表情：
健康人表情自然、神态安怡。患病后可 出现相应的病容，临床常见病容：
1、急性病容：面色潮红、兴奋不安、表 情痛苦、呼吸急促等，见于急性发热性疾 病。
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1、营养不良：由于摄入不足或消耗增多引起。 体重较标准体重下降10%以上，或体重指数 在18.5以下称消瘦。极度消瘦称恶病质。
2、营养过度（肥胖）：体重超过标准体重 20%以上或体重指数在24以上。
临床分为：
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⑴外源性（单纯性）肥胖：无明显内分泌代 谢病因和异常表现，全身脂肪分布均匀， 常有一定的遗传倾向。
1、正力型（匀称型）：身体各部分匀称适中， 腹上角≈90°。
2、无力型（瘦长型）：体高肌瘦、颈细长、 肩窄而下垂、胸廓扁平、腹上角﹤90°。
3、超力型（矮胖型）：体格粗壮、颈粗短、 肩宽平、胸围增大、腹上角﹥90°。
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无力型
超力型
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体格检查PPT课件
三、基本体查方法
视触叩听嗅，先左后右，两侧对照
4
5
【一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部检查】
器械准备：体温表、手电筒、压舌板、酒精棉球、消毒缸、 听诊器。
（一）一般检查 包括：生命体征，发育、营养、体型、体位、面容、表
情、神志以及皮肤、淋巴结（皮肤、淋巴结及神经系统的检 查，分段进行）。
1. 生命体征
综合评价，方法是观察前臂曲侧或上臂背侧下 1/3
处脂肪充实度。描述营养良好、中等、不良。 8
4.体型： 测腹上角（上腹部中区，胸骨剑突以下，两侧肋 弓由上向下，由内向外斜行形成一个两侧肋骨边缘为界， 下口开放的三角区。正力型(匀称型)：腹上角90º，无力
型 (瘦长型) <90º，超力型(短胖型) >90º
首先测量体温、脉搏、呼吸、血压，同时作一般检查 的观察，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统 顺序进行检查；检查颈、腋下、腹股沟等处淋巴结时，分 别在相应部位检查时进行；神经系统检查一般只作颈抗力 和膝反射、克匿格氏征、巴彬斯基征检查，出现神经疾病 及各种原因引起意识障碍时才作详细检查；一般不作肛门、 直肠、外生殖器检查；在实际检查时，可根据病情轻重、 避免影响检查结果等因素，调整检查顺序，利于及时抢救 和处理病人。 克氏征：椎体，巴彬斯基征：脑膜刺激。
神志：正常人神志清楚，若大脑功能受到影响可出现意识障 碍，根据意识障碍的程度，可分为嗜睡、意识模糊、 昏睡、昏迷（轻、中、深）、谵妄。
10
（一）皮肤粘膜 （1）颜色（黄疸、苍白、潮红、色素沉着、发绀）。 （2）皮肤及皮下组织状态（粗糙、细腻、弹性、水肿、皮
下脂肪分布及厚薄）。 皮肤弹性检查法：以拇指及食指轻捏起较为松弛之皮肤 (如眼睑，前臂背侧、腹壁等部位)，并轻轻放下。如所捏皱 纹不立即消失，表示弹性差，见于老年人及脱水患者。 水肿检查：以右手拇指或食指压迫胫骨部皮肤或浮肿部 位，如前额、胫前、踝部，如压后有凹陷即示凹陷性水肿。
健康评估-一般体格检查ppt课件
→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝 （四）检查内容（记录9项）及方法
(1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
颈部淋巴结
腋窝淋巴结
颈部淋巴结触诊
滑车上淋巴结触诊
（四）临床意义
1.局部淋巴结肿大:
(1)非特异性淋巴结炎:
(2)淋巴结结核:
2. 发红(redness) (1)生理情况下: (2)病理情况下: (3)皮肤持久性发红:
3.发绀(cyanosis) 发绀: 病因:
三种黄染比较
黄先出现于手 掌、足底、前额 及鼻部皮肤。
后出现
角巩 膜缘
近处轻， 远处重
血胆红素 ﹥34umol/L
触 诊 Palpation
概念 内容
温度、震颤、波动、摩擦感、压痛、包块
手法
浅部触诊法 Light palpation
--体表浅在病变
深部触诊法 腹腔内脏器 、异常包块
深部滑行触诊法
腹腔深部包块、 胃肠病变
双手触诊法
肝、脾、肾和腹腔肿物
叩 诊 Percussion
直接叩诊法
胸、腹部广泛病 变
不高
原因 肝脏、胆囊疾病 多食胡萝卜素
近处重， 远处轻
不高 药物
皮肤粘膜检查
(二）湿度 盗汗-结核 冷汗-虚脱、休克
干燥-VA缺乏症，尿毒症，脱水
(三）弹性 手背或上臂内侧皮肤
（四）皮疹
1.斑疹 不凸起皮面，只有颜色的改变 2.玫瑰疹 鲜红色斑疹，压之退色 3.丘疹 凸起皮面，且有颜色改变 4.斑丘疹 丘疹周围皮肤发红 5.荨麻疹 隆起皮面苍白或红色局限性水肿
三种体温测量方法及正常值
(1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
颈部淋巴结
腋窝淋巴结
颈部淋巴结触诊
滑车上淋巴结触诊
（四）临床意义
1.局部淋巴结肿大:
(1)非特异性淋巴结炎:
(2)淋巴结结核:
2. 发红(redness) (1)生理情况下: (2)病理情况下: (3)皮肤持久性发红:
3.发绀(cyanosis) 发绀: 病因:
三种黄染比较
黄先出现于手 掌、足底、前额 及鼻部皮肤。
后出现
角巩 膜缘
近处轻， 远处重
血胆红素 ﹥34umol/L
触 诊 Palpation
概念 内容
温度、震颤、波动、摩擦感、压痛、包块
手法
浅部触诊法 Light palpation
--体表浅在病变
深部触诊法 腹腔内脏器 、异常包块
深部滑行触诊法
腹腔深部包块、 胃肠病变
双手触诊法
肝、脾、肾和腹腔肿物
叩 诊 Percussion
直接叩诊法
胸、腹部广泛病 变
不高
原因 肝脏、胆囊疾病 多食胡萝卜素
近处重， 远处轻
不高 药物
皮肤粘膜检查
(二）湿度 盗汗-结核 冷汗-虚脱、休克
干燥-VA缺乏症，尿毒症，脱水
(三）弹性 手背或上臂内侧皮肤
（四）皮疹
1.斑疹 不凸起皮面，只有颜色的改变 2.玫瑰疹 鲜红色斑疹，压之退色 3.丘疹 凸起皮面，且有颜色改变 4.斑丘疹 丘疹周围皮肤发红 5.荨麻疹 隆起皮面苍白或红色局限性水肿
三种体温测量方法及正常值
《诊断学》教学课件：一般检查
步态Gait 走动时所表现的姿态
发育
1. 发育的判断指标：
头部长度为身高1/7--1/8 胸围约等于身高的一半 两上肢平展的长度等于身高， 坐高等于下肢的长度
发育
2.发育的影响因素： 遗传、锻炼、营养、内分泌障碍等
✓ 内分泌障碍：呆小症， 垂体功能障碍性侏儒症、巨人症等
✓ 性激素的影响：第二性征 发育的外观
➢被动体位
➢强迫体位
强迫坐位（端坐呼吸 orthopnea） 见于心肺功能不全者
强迫仰卧位、俯卧位、侧卧位、 蹲位、停立位、辗转体位、角弓反张位
姿势Posture 举止的状态
依靠骨骼结构和各部分肌肉紧张度来保持，亦受 机体健康状况和精神状态的影响
健康成人躯干端正，肢体活动灵活适度。
影响因素： 精神状态 疲劳 疾病
可明显感知犹如水冲的脉搏。 见于：主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重
贫血
• 迟脉：见图c。 见于：主动脉瓣狭窄
波形(2)
• 交替脉：节律正常而强弱交替出现的脉搏。（见图e） 意义：左室衰竭的重要体征。 见于：高血压心脏病、急性心肌梗塞、主动脉瓣关闭不全等
• 奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象.（见图f） 见于：心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞
表现，包括骨骼，肌肉的成长与脂肪分 布的状态等
无力型（瘦长型） 正力型（匀称型） 超力型（矮胖型）
营养状态 State of nutrient
判断方式：皮肤，毛发，皮下脂肪， 肌肉的发育情况
皮下脂肪厚度—前臂曲侧、上臂背侧 下1/3、体重
描述： 肥胖、消瘦
营养状态 State of nutrient
体温 Body temperature
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（四）血压blood pressure
露右胳膊，伸直肘部，掌心向上放平。与 血压计的“0”点与病人的心脏在同一个 平面上。
袖带缠在病人的上臂部。袖带的下缘要距 肘窝2～3厘米，不要过紧，也不要过松。 用手在病人的肘窝部摸到肱动脉的搏动， 然后把听诊器放在上面，这个时候就能听 见动脉跳动的“咚咚”声。
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5.粘液水肿面容: 面色苍白、颜面肿胀， 表情淡漠， 眉、发脱落，反应迟钝、动作 缓慢。常见于甲状腺机能减退症。
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6．二尖瓣面容
两颊紫红，口唇 紫绀， 见于风湿 性心脏病二尖瓣狭 窄病人。
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7．病危面容：面容干枯，面色苍白或铅灰， 表情淡漠，目光无神，甚至大汗淋漓。见 于休克、大出血等。
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血压标准：1999年2月WHO/ISH
理想血压为小于120/80mmHg 正常血压小于130/85mmHg 正常血压高值130-139/85-89mmHg 高血压大于140/90mmHg 低血压小于90/60mmHg 脉压30-40mmHg
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四、发育与体型 Development and habitus
让患者屈膝侧卧或俯卧，露出臀部，将涂有 凡士林或肥皂液的肛表水银端，轻轻插入肛 门内约3～4厘米。3分钟后取出，用软纸擦 净体温表后，读出体温刻度。
无论用哪种测量方法，测量前都应将体温表内的水银
柱甩至35℃以下。
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8
测量及范围
◆正常体温：
口测法36.3-37.2℃
肛测法36.5-37.7 ℃
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健康评估一般评估ppt课件
•呆小症——发育成熟前甲状腺功能减 退，体格矮小、智力低下
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。
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无力型正力型和超力型
一般检查
营养（nutrition） （一）营养状态：
体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高平方（m2）
＜18.5 消瘦 ＞= 28肥胖
一般检查
（二）异常营养状态 消瘦：体重＜10% 正常体重，极度消瘦为恶液质 肥胖：体重＞20%， 分单纯性肥胖，继发性肥胖
一般检查
消 瘦
一般状态检查
皮肤粘膜检查
（一）颜色: 除与种族有关外,还与毛细血管的分布、血
管充盈度、色素量多少、皮下脂肪厚薄有关。 苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着、色素 脱失
皮肤粘膜检查
1.苍白:贫血、末梢毛细血管痉挛或充 盈不足，如寒冷、惊恐、休克、虚脱及 主动脉瓣关闭不全等
2.发红:毛细血管扩张充血、血流加速和 增多以及红细胞增多；生理见于运动和 饮酒；病理见于发热疾病（大叶性肺炎、 肺结核、猩红热、阿托品及CO中毒等； 皮肤持久发红见于Cushing综合征和真 性红细胞增多症。
一般检查
正常成人血压标准和高血压分类
类别
收缩压 (mmHg)
舒张压 (mmHg)
理想血压
<120
<80
正常血压
<130
<85
正常高值
130～139 85～89
1级高血压（轻度）
140～159 90～99
亚组：临界高血压
140～149 90～94
2级高血压（中度）
160～179 100～109
3级高血压（重度）
•呼吸困难：
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
一般状态检查
呼吸频率与深度
•正常呼吸 •呼吸过缓 •呼吸过速 •呼吸深快 剧烈运动、情绪激动、过度பைடு நூலகம்张、库什摩呼吸 •呼吸浅快：肥胖、呼吸机麻痹、严重腹胀、大量腹水、肺
炎、胸膜炎、气胸、胸腔积液
一般检查
一般检查
血压（Bp）
•血压测量方法
•血压变化的临床意义
一般检查
被 动 体 位
端 坐 呼 吸
强迫仰卧位
角弓反张位
一般检查
九、步态(gait)：
•蹒跚步态：佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不 良或先天性双侧髋关节脱位等 •醉酒步态：小脑疾病、酒精及巴比妥中毒等 •共济失调步态：脊髓疾病 •慌张步态：震颤麻痹 •跨阈步态：腓总神经麻痹 •剪刀步态：脑性瘫痪、截瘫
一般检查
四、发育与体型 (Development and habitus)
发育：年龄、智力、体格成长状态
异常发育与内分泌因素有关:巨人症、 侏儒症、呆小症、男女性异化。
一般检查
体型
• 体型：是发育的形体表现，包括骨骼、肌 肉、脂肪分布状态。
• 无力型：体高肌瘦、腹上角小于90度 • 正力型：适中，腹上角90度左右 • 超力型：粗壮，腹上角大于90度
•低血压：血压低于90/60mmHg者。多见于休克、 急性心肌梗死、极度衰弱等。
一般状态检查
血压变化的临床意义 •血压不对称：两上肢血压相差大于10mmHg。 见于血管闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、先天性 动脉畸形等。
•上下肢血压差缩小：正常时下肢血压高于上肢血 压20～40mmHg，当下肢血压等于或低于上肢血 压时称上下肢血压差缩小。常见于主动脉缩窄、胸 腹主动脉型大动脉炎等。
一般检查
一般检查 性别 年龄
生命征 发育与体
型 营养
意识状 态
面容与表 情
体位
步态
一般检查
三、生命体征 (Vital Sign)
评价生命活动存在与否及其质量的指标。 包括：体温（T）、脉搏（P）、 呼吸（R）、血压（BP）。
一般状态检查
体温（T）
体温
一般检查
常见异常脉搏波形
•水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。提示脉压增大，常 见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、主动脉瓣关闭不全、 先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。 •奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉。见于 大量心包积液、缩窄性心包炎等。 •交替脉：指节律规则而强弱交替出现的脉搏。是早期左 心功能不全的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急 性心肌梗死等。
正 常
肥 胖
一般检查
意识状态(Consciousness)
是大脑功能活动的综合表现。
正常人意识清晰 意识障碍 嗜睡：是程度最轻的意识障碍。病人处于持续睡眠状 态，可被唤醒，醒后能正确回答问题及作出各种反应，刺 激停止后又很快入睡，属病理性倦睡。 意识模糊：较嗜睡为深的意识障碍。病人能保持简单的 精神活动，但对时间、地点、人物等的定向力发生障碍。 昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。强刺激下虽可 被唤醒，但很快入睡，醒时答话含糊或答非所问。
一般检查
二 尖 瓣 面 容
甲 亢 面 容
急 性 热 病 容
苦
肢 端 肥
笑 面 容
大
症
一般检查
粘
满 月 面 容
液 性 水 肿 面
容
病 危 面 容
一般检查
八、体位(position)
指个体身体在卧位时所处的状态，
疾病时常可使体位发生改变。 常见体位：自主体位、被动体位、
强迫体位
强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位（端坐呼吸） 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位 角弓反张位
一般状态检查
昏迷：为意识的持续中断或完全丧失，是最 严重的意识障碍。
一般状态检查
七、面容与表情(facial features and expression)
健康人表情自然，神态安怡。病后常出现痛 苦、忧虑、疲惫的面容，某些疾病发展到一定 程度病人还可表现出特征性面容与表情。
一般检查
1、急性病容 5、肢端肥大症 2、慢性病容 6、面具面容 3、甲亢面容 7、满月面容 4、粘液性水肿面容 8、病危面容
一般检查
呼吸（R）
1:检查方法
2:检查内容
•呼吸运动 •呼吸频率与深度 •呼吸节律
一般检查
呼吸运动
•呼吸运动的类型：腹式呼吸、胸式呼吸
①胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强：肺炎、重症肺结核 和胸膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折
②胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱：腹膜炎、大量腹水、 肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
<90
亚组：临界收缩期高血压 140～149
<90
注：收缩压与舒张压水平不在一个级别时，按较高的级别分类
一般状态检查
血压变化的临床意义 •高血压：在安静、清醒的条件下用标准测量方法，
至少3次非同日血压的收缩压达到或超过
140mmHg和(或)舒张压达到或超过90mmHg为 高血压；如果仅收缩压达到标准则称为收缩期高血 压。