弥漫性间质性肺疾病题库8-1-8
医学影像学第八版-第四章 呼吸系统 第四节 疾病诊断-弥漫性肺疾病、肺肿瘤
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第四章
呼吸系统
作者：曾献军 伍建林
单位：南昌大学第一附属医院 大连大学附属中山医院
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第四节
疾病诊断
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医学影像学（第8版）
1. 中央型肺癌
左侧中央型肺癌CT冠状位重组：左主支气管截断伴阻塞性肺不张
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医学影像学（第8版）
2. 周围型肺癌
◆ 早期影像学表现
→概念：肺内孤立性结节，直径≤2.0cm，且无远处转移者 →影像学表现 √X线：肺内结节，形态不规则，可见分叶、毛刺征等 √CT：显示肺小结节更加敏感、清晰，尤其是磨玻璃结节（GGN）
CT肺窗上，可见两肺上中下肺野均受累，表现为磨玻璃影、间质增厚、明显蜂窝影及支扩等 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
医学影像学（第8版）
五、弥漫性肺疾病
◆ 肺泡蛋白质沉积症 →概述与病理改变
➢ 以肺泡内无形态、PAS染色阳性的脂蛋白物质聚集为特 征的、原因不明的慢性肺部弥漫性疾病
→MRI：可多方位显示肺门部肿块及与支气管的关系，并可显示纵隔 血管受累情况；肿块在T1WI上呈中等信号，T2WI上呈高信号 DWI上亦呈高信号，ADC值较低
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医学影像学（第8版）
《呼吸系统疾病学习指导及习题集--第十五章--间质性肺疾病》习题参考解析
A1型选择题1.这个题目涉及到肺间质疾病的描述，其中要求找出一个描述不正确的选项。
A. 主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织这个描述是正确的。
肺间质疾病主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织，包括毛细血管和淋巴管组织。
B. 表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响这个描述是不正确的。
肺间质疾病通常导致限制性通气功能障碍，即肺容积减少，呼吸肌肉受限制，导致通气受限。
同时，肺间质疾病也可以影响肺的弥散功能，导致氧气和二氧化碳的交换受损。
C. 患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音这个描述是正确的。
肺间质疾病可以导致肺泡和肺间质的纤维化或炎症，引起湿啰音（crackles）的出现。
这些啰音通常在吸气相听到，而且常常在两肺底部更为明显。
D. 可由药物或自身免疫疾病引起这个描述是正确的。
肺间质疾病可以由多种原因引起，包括长期使用某些药物（如某些化疗药物、抗生素等）以及自身免疫疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）。
E. 主要症状是慢性、进行性呼吸困难这个描述是正确的。
肺间质疾病的主要症状之一是慢性、进行性的呼吸困难。
患者可能感到气短，需要更多的努力才能完成正常的呼吸。
综上所述，根据题目要求找出描述不正确的选项，正确答案是B。
肺间质疾病会导致限制性通气功能障碍，并且也会对弥散功能产生影响。
2.这个题目涉及到肺间质的组织结构的描述，其中要求找出一个描述正确的选项。
A. 呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊这个描述是不正确的。
呼吸性支气管、肺泡管和肺泡囊并不是肺间质的组织结构，它们属于肺实质部分，参与气体交换。
B. 支气管、肺泡、间质腔这个描述是不正确的。
支气管和肺泡是肺实质的一部分，而不属于肺间质的组织结构。
间质腔也不是肺间质的组成部分。
C. 呼吸性支气管、肺泡管、肺毛细血管这个描述是不正确的。
虽然肺泡管和肺毛细血管是与肺间质相邻的结构，但呼吸性支气管并不属于肺间质的组织结构。
D. 支撑支气管和肺泡的结缔组织及血管、淋巴管、神经等这个描述是正确的。
弥漫性间质性肺疾病题库4-2-10
弥漫性间质性肺疾病题库4-2-10问题：[单选]下列关于IPF的确诊标准二叙述正确的是（）A.无外科肺活检时，需要符合主要指标中3条和3条以上的次要指标B.有外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和3条以上的次要指标C.无外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和2条以上的次要指标D.有外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和2条以上的次要指标E.无外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和3条以上的次要指标问题：[单选]IPF患者的药物治疗至少持续多长时间（）A.6年B.6个月C.12个月D.10个月E.2年问题：[单选]IPF患者在应用硫唑嘌呤治疗时不正确的说法是（）A.按每天2～3mg／kg给药B.最大量150mg／天C.每7～14天增加25mgD.每天增加50mgE.开始剂量为25～50mg／天(湖北快3 )问题：[单选]IPF患者有杵状指（趾）者占患病人数的（）A.10％～50％B.50％以上C.20％～80％D.10％～60％E.20％～50％问题：[单选]下列哪项不符合PAP支气管肺泡灌洗物特点（）A.PAS染色阳性B.脂蛋白含量高C.PAS染色阴性D.呈牛奶状E.放置后沉淀问题：[单选]PAP发病多见于（）A.青中年女性B.老年女性C.儿童D.老年男性E.青中年男性问题：[单选]下列哪项不符合PAP的病理表现（）A.肺泡隔及周围结构基本完好B.镜检示肺泡及细支气管内充填有富磷脂蛋白质物质C.电镜下可见肺泡巨噬细胞大量减少D.肺大部分呈实变E.胸膜下可见黄色或黄灰色结节，切面有黄色液体渗出问题：[单选]下列哪项不符合PAP的临床表现（）A.典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰B.全身症状不明显C.发病多隐袭D.肺底可闻及吸气性Velcro啰音E.肺内病灶分布不均匀。
间质性肺炎
间质性肺炎1、什么是间质性肺炎间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症，主要侵犯支气管壁、肺泡壁，尤其是支气管周围血管周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织而且大多是呈现出坏死性病变。
间质性肺炎通常表现为活动性呼吸困难、干咳、乏力、厌食、四肢关节痛等症状。
无论间质性肺炎处于那种时期，都会使患者感到浑身无力，呼吸困难并逐渐加重。
常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重，且呈进行性加重，逐渐出现呼吸增快，但是没有喘鸣音。
可有咳嗽，一般为干咳，以刺激性咳嗽为主，也可有咳痰，多为白色粘痰，量少，晚期常发生以低氧血症为主要表现的呼吸衰竭。
继发感染时可有黏液浓痰，少数患者会出现发烧、咳血、胸痛等症状。
严重后会出现动则气喘、心慌出汗、全身无力、体重减轻、唇甲紫绀及杵状指（趾）等症状。
做体检时在下肺也可听到湿啰音，在并发肺心病时有肺动脉第二音亢进，颈静脉努张，肝肿大和下肢浮肿。
导致患者代谢变慢，体力下降。
不同年龄阶段患者均应经过适合自己正规的诊断及治疗，以达到最理想的治疗效果。
2、间质性肺炎的诊断指标和病理间质性肺病(Interstitial lung Disease，简称ILD) 是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。
ILD 通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。
继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。
ILD 可呈急性、亚急性及慢性经过。
虽然此疾病存在着急性期，但起病常隐袭，病程发展多呈慢性经过，机体对其最初反应在肺和肺泡壁内表现为炎症反应，导致肺泡炎，最后炎症将蔓延到邻近的间质部分和血管，最终产生间质性纤维化，导致瘢痕产生和肺组织破坏，使通气功能降低。
炎症也可累及气管、毛细支气管，往往伴有机化性肺炎。
间质性肺炎起病隐袭、进行性加重、最终导致肺、心功能衰竭。
间质性肺疾病题库11-0-8
间质性肺疾病题库11-0-8问题：[问答题,简答题]间质性肺疾病的诊断方法。
问题：[配伍题,B型题]男性，65岁，咳嗽、血痰3个月，胸片示右中叶不张，既往有多年吸烟史，最可是男性，60岁，咳嗽，活动后气促1年，胸片示双下肺外带网状影，最可能是男性，35岁，咳嗽，咳白痰6个月，支气管肺泡灌洗液呈牛奶状液体，最可能是A.A．特发性肺纤维化B.B．肺泡蛋白沉积症C.C．结节病D.D．肺结核E.E．肺癌问题：[配伍题,B型题]吸入组胺后，FEV下降25% FEV80%，FEVFVC70%DLco下降A.A．慢性阻塞性肺疾病B.B．支气管哮喘C.C．Ⅰ期结节病D.D．特发性肺纤维化E.E．肺结核(上海快3 )问题：[配伍题,B型题]胸片示单侧纵隔、肺门淋巴结肿大伴有钙化，应考虑胸片示双侧纵隔、肺门淋巴结肿大，应考虑胸片示右上叶不张伴纵隔淋巴结肿大，应考虑A.A．特发性肺纤维化B.B．结节病C.C．肺结核D.D．肺癌E.E．肺泡蛋白沉积症问题：[配伍题,B型题]进行性呼吸困难，支气管肺泡灌洗液中找到PAS染色阳性物质，应考虑进行性呼吸困难，查体杵状指，双肺底可闻及Velcro啰音，应考虑进行性呼吸困难，咯血、蛋白尿、Cr升高，应考虑咳嗽、低热，支气管肺泡灌洗液淋巴细胞增多，CD4CD8比值明显增高，应考虑A.A．肺结核B.B．特发性肺纤维化C.C．肺出血-肾炎综合征D.D．结节病E.E．肺泡蛋白沉积症问题：[配伍题,B型题]男性，62岁，干咳，呼吸困难半年。
支气管镜活检示成纤维细胞和肌成纤维细胞聚积成沿肺泡壁长轴分布的成纤维细胞灶广泛分布于病变部位的肺组织，应考虑男性，54岁，干咳，气短半年。
支气管镜活检示肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞，肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润，应考虑男性，51岁，进行加重呼吸困难2个月。
支气管镜活检示弥漫性肺间质纤维化，病变均匀一致，以成纤维细胞和肌成纤维细胞增生为主，胶原沉积少，应考虑女性，58岁，咳嗽、呼吸困难半年。
弥漫性间质性肺疾病习题
弥漫性间质性肺疾病题库[单选]以下疾病中易出现蜂窝肺改变的疾病是（）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.特发性肺纤维化D.狼疮性肺炎E.矽肺[单选]下面检查符合UIP除了（）A.ESR增快B.胸片双肺弥漫分布网格状阴影C.HRCT示沿胸膜分布的蜂窝状阴影D.肺功能示阻塞性通气功能障碍，弥散功能降低E.BALF中可见中性粒细胞比例增高[单选]女，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来呼吸困难，进行性加重，干咳，偶有痰中带血。
体检：消瘦，呼吸较浅促，R26次／分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。
胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV／TLC为30％，FEV／FVC为86％，行支气管肺泡灌洗。
BALF最可能的结果是（）A.淋巴细胞增加，巨噬细胞减少B.嗜酸性粒细胞明显增多C.中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数D.细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常E.上述情况均可出现[单选]男性，50岁。
近1年来出现进行性加重的气急，偶有干咳。
X线示两肺弥漫性网织细小结节状影，肺功能检查示限制性通气障碍。
拟诊"特发性肺纤维化"（IPF）。
下列体征中哪一项支持此诊断（）A.呼吸浅速B.两下肺闻及吸气末爆裂音（Velcro啰音）C.两肺呼吸音降低D.肺动脉瓣区第二音亢进E.病理性支气管呼吸音[单选]女性，35岁。
因胸闷、气急半年就诊。
肺部X线检查提示弥漫性肺部病变，肺泡蛋白沉着症可能。
下列哪项检查最有价值（）A.B型超声显像B.CT检查C.磁共振检查D.BAL和肺活检显示.PAS阳性染色脂蛋白E.核素肺扫描[单选]男性，30岁。
因咳嗽、胸闷1个月就诊。
检查发现双侧肺门对称性淋巴结肿大。
拟诊结节病。
支气管肺泡灌洗液（BALF）哪项改变支持此诊断（）A.细胞总数、淋巴细胞比例、CD／CD增高B.细胞总数、中性粒细胞比例增高C.细胞总数、嗜酸性粒细胞比例增高D.细胞总数增高，以肺泡巨噬细胞为主E.细胞总数增高，以脱落支气管和肺泡上皮细胞为主[单选]以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的是（）A.矽肺B.支气管扩张C.特发性肺纤维化D.狼疮性肺炎E.慢性支气管炎[单选]下列引起系统性硬化症患者肺总量减少的最主要原因是（）A.肺小动脉内膜增厚B.弥漫性肺泡纤维化C.胸部皮肤弹性减弱D.肋椎关节硬化E.膈神经病性变性[单选]关于肺间质疾病，以下叙述不正确的是（）A.主要累及肺实质内终末气道以下的组织、毛细血管及淋巴管组织B.主要症状是慢性、进行性呼吸困难C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D.可由药物或自身免疫疾病引起E.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响。
间质性肺疾病试题及答案
间质性肺疾病试题（含答案）一、单选题（每个题后面的答案只有一个符合题意）1．间质性肺疾病最有诊断价值的检查是：A．胸部CTB．肺弥散功能C．支气管肺泡灌洗D．放射性核素E．肺活检2．特发性肺纤维化动脉血气主要表现为：A．PaO2 降低B．PaCO2 降低C．PH降低D．HCO3-降低E．PaCO2升高3．下列哪种疾病的胸片呈“肺水肿反转”表现：A．结缔组织病所致肺间质性疾病B．组织细胞增多症XC．Goodpasture综合征D．慢性嗜酸性粒细胞性肺炎E．外源性过敏性肺泡炎A、4．下列哪种疾病的支气管肺泡灌洗液中脂蛋白含量最高：A．结缔组织病所致肺间质性疾病B．组织细胞增多症XC．Goodpasture综合征D．外源性过敏性肺泡炎E．肺泡蛋白沉积症二、多选题（每个题后面的答案至少有两个符合题意）1．下列哪些药物可引起肺纤维化：A．博莱霉素B．红霉素C．黄连素D．卡马西平E．胺碘酮2．属于淋巴细胞型肺泡炎的间质性肺疾病有：A．结节病B．特发性肺纤维化C．石棉肺D．过敏性肺泡炎E．铍肺三、名词解释1．ILD(间质性肺疾病)2．IPF（特发性肺纤维化）四、填空题1．间质性肺疾病并不是一种独立的疾病，目前认为它包括多个病种。
2．正常的肺间质主要包括两种成分：及。
3．特发性肺纤维化肺功能的典型表现为和。
4、目前推荐的特发性肺纤维化治疗方案是联合治疗。
五、问答题1．简述特发性肺纤维化的诊断标准。
参考答案：一、单选题（每个题后面的答案只有一个符合题意）1.E2.A3.D4.E二、多选题（每个题后面的答案至少有两个符合题意）1.ADE2.ADE三、名词解释1．ILD(间质性肺疾病)：是一组主要累及肺间质、肺泡和细支气管的肺部弥漫性疾病。
它包括200多个病种。
以活动性呼吸困难、X线胸片示弥漫性病变，限制性通气障碍，弥散功能降低和低氧血症为共同临床表现。
2．IPF（特发性肺纤维化）：是指原因不明并以普通型间质性肺炎（UIP）为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病，主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。
间质性肺疾病题库7-1-8
间质性肺疾病题库7-
1-8
问题：
[多选]在肺间质纤维化的发病上起重要作用的细胞是（）
A.炎症细胞
B.红细胞
C.成纤维细胞
D.肺泡上皮细胞
E.免疫细胞
问题：
[多选]间质性肺疾病按发病的缓急可分为（）
A.急性
B.迁延性
C.急性
D.慢性
E.突发性
问题：
[多选]可导致间质性肺疾病的药物有（）
A.卡马西平
B.呋喃妥因
C.甲氨蝶呤
D.丝裂霉素
E.胺碘酮
(策略游戏 /)
问题：
[多选]可导致间质性肺疾病的治疗是（）
A.激素治疗
B.手术治疗
C.氧中毒
D.脾切除术
E.放射线照射
问题：
[多选]下列哪些疾病可引起间质性肺疾病（）
A.血行播散型肺结核
B.病毒性肺炎
C.肺部真菌感染
D.肺水肿
E.癌性淋巴管炎
问题：
[多选]下列哪些属于职业或环境引起的间质性肺疾病（）
A.蘑菇肺
B.饲鸽肺
C.煤Ⅰ尘肺
D.硅沉着病
E.石棉肺
问题：
[填空题]垂体由（）和（）两部分组成，前者主要分泌（）、（）、（）激素，后者分泌（）激素。
弥漫性间质性肺疾病题库3-1-8
弥漫性间质性肺疾病题库3-1-8问题：[单选]绝大多数间质性疾病串患者，X线胸片显示（）A.右肺弥漫性阴影B.左肺弥漫性阴影C.双肺条索状阴影D.双肺结节状阴影E.肺弥漫性阴影问题：[单选]不符合间质性肺疾病肺功能检查结果的是（）A.肺残气量随病情进展而增加B.换气功能在早期可显示弥散功能明显下降C.以限制性通气障碍为主D.中晚期可见低氧血症E.肺活量及肺总量降低问题：[单选]在间质性肺疾病中较少使用的检查是（）A.肺功能B.SLBC.TBLBD.经皮穿刺肺活检E.胸部影像学检查(赛车 /)问题：[单选]根据下列哪项中炎症免疫效应细胞的比例，可将间质性肺疾病分类为中性粒细胞增多型和淋巴细胞增多型（）A.支气管肺泡灌洗液B.血清C.肺内的气体D.全血E.肺活检取得的肺组织问题：[单选]与IPF的病理改变有关的因素是（）A.肺功能的情况B.病变的严重程度C.病变的性质D.病前有无诱因E.病变的部位问题：[单选]不符合IPF的病理特点的是（）A.病变在肺内分布不均一B.病变以下肺和胸膜下区域明显C.炎症细胞较多，通常分布在肺泡腔内D.肺泡壁增厚，伴有胶原沉积、细胞外基质增加和灶性单核细胞浸润E.肺泡腔内可见到少量的Ⅱ型肺泡细胞聚集问题：[单选]下列哪项不符合IPF的临床表现（）A.通常没有肺外表现，但可有一些伴随症状B.晚期可出现发绀等呼吸衰竭和肺心病的表现C.通常为隐袭性起病D.80％的患者有杵状指（趾）E.进展的速度有明显的个体差异。
间质性肺疾病与结节病题库1-0-8
间质性肺疾病与结节病题库1-0-8问题：[单选]以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的是（）A.矽肺B.支气管扩张C.特发性肺纤维化D.狼疮性肺炎E.慢性支气管炎问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列引起系统性硬化症患者肺总量减少的最主要原因是（）A.肺小动脉内膜增厚B.弥漫性肺泡纤维化C.胸部皮肤弹性减弱D.肋椎关节硬化E.膈神经病性变性问题：[单选]关于肺间质疾病，以下叙述不正确的是（）A.主要累及肺实质内终末气道以下的组织、毛细血管及淋巴管组织B.主要症状是慢性、进行性呼吸困难C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D.可由药物或自身免疫疾病引起E.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响/ 手游排行问题：[单选]下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯定的是（）A.泼尼松B.先锋霉素C.甲氨蝶呤D.胺碘酮E.博来霉素问题：[单选]不是特发性肺纤维化特点的是（）A.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化B.病因不明C.肺功能呈阻塞性通气功能障碍D.肺部可闻及Velc-ro啰音E.胸部X线片上双肺间质浸润影问题：[单选]下述不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征的是（）A.多伴肺外表现B.胸部X线片或CT显示斑片状阴影C.肺部听诊有Velcro啰音D.组织病理学检查肺泡管内有明显机化E.起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难（活动后加重）问题：[单选]能确诊特发性肺纤维化的依据是（）A.肺高分辨CTB.肺组织活检C.支气管肺泡灌洗D.肺功能检查E.血清学检查问题：[单选]对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述，下述不正确的是（）A.血清华氏反应阴性B.是丝虫感染后引起的变态反应C.蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病D.X线两肺中下肺野弥漫性结节影或小片状影E.有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状。
病理试题库与参考答案
病理试题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、良性肿瘤的异型性主要表现在( )A、出现病理性核分裂象B、瘤细胞大C、瘤细胞核大D、核深染E、瘤细胞排列异常正确答案：E2、二尖瓣狭窄首先引起A、肺动脉高压B、右心衰竭C、左心房肥大扩张D、肺淤血水肿E、心室肥大扩张正确答案：C3、黏膜大量浆液渗出属A、纤维素性炎B、积脓C、脓肿D、蜂窝织炎E、卡他性炎正确答案：E4、下列描述正确的是( )A、来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌B、所有恶性肿瘤统称癌C、癌肉瘤是所有恶性肿瘤的总称D、来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌症E、间叶组织发生的恶性肿瘤称为癌正确答案：A5、关于慢性肺源性心脏病,下列哪一项是错误的（）A、凡是能够导致肺循环阻力增加的疾病都可引慢性肺B、慢性支气管炎是最常见的原发疾病C、间质性肺炎引起肺间质纤维化可并发慢性肺源性心D、慢性肺源性心脏病发生的关键环节是肺动脉高压E、右心肥大、扩张是其病变特点正确答案：C答案解析：源性心脏病脏病6、流行性脑脊髓膜炎属于( )A、增生性炎症B、浆液性炎症C、化脓性炎症D、变质性炎症E、肉芽肿性炎症正确答案：C7、下列哪项病变不会引起梗死( )A、血管受压B、栓塞C、动脉痉挛D、血管瘤E、血栓形成正确答案：D8、肠上皮化生多见于（)A、十二指肠溃疡B、慢性萎缩性胃炎C、溃疡性结肠炎D、慢性肠炎E、慢性胃溃疡正确答案：B9、病人右侧内囊出血常表现为: ( )A、左侧偏瘫B、右侧偏瘫C、双侧瘫痪D、意识障碍E、肢体麻木正确答案：A10、有关肺结核原发综合征的描述.下列哪项错误?( )A、一般无明显临床表现B、原发灶多在肺尖部C、多发生在儿童D、肺的淋巴结干酪样坏死E、可发展成为全身粟粒性结核正确答案：B11、下列能引起间质性肺炎的病原体是()A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、肺炎链球菌D、肺炎克雷伯杆菌E、肺炎支原体正确答案：E12、伤寒溃疡最常位于( )A、降结肠B、直肠C、横结肠D、回肠下段E、空肠正确答案：D13、胃溃疡最常见的并发症（）A、出血B、癌变C、粘连D、幽门梗阻E、穿孔正确答案：A14、下述哪种细胞再生能力最弱A、淋巴细胞B、肝细胞C、心肌细胞D、骨细胞E、成纤维细胞正确答案：C15、下列哪项不是动脉粥样硬化症的继发变化( )A、斑块内出血B、动脉瘤形成C、钙化D、血栓形成E、平滑肌瘤样增生正确答案：E16、妊娠期的子宫肥大、哺乳期的乳腺肥大属于A、代偿性肥大B、内分泌性肥大C、替代性肥大D、生理性肥大E、病理性肥大正确答案：D17、男,30岁。
弥漫性间质性肺疾病题库9-1-8
弥漫性间质性肺疾病题库9-1-8问题：[多选]IPF的确诊标准一中，除有外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变外，同时要求具备下列哪些条件（）A.排除其他已知的可引起ⅠDL的疾病B.肺功能检查有限制性通气功能障碍伴弥散功能下降C.常规X线胸片或HRCT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃样阴影D.TBLB或BALF检查不支持其他疾病的诊断E.肺听诊可闻及吸气性Velcro啰音问题：[多选]年龄小于60岁的特发性肺纤维化患者，无严重的心肝肾病变肘，下列哪种情况下可考虑进行肺移植（）A.干咳症状明显B.体重减轻明显时C.低氧血症迅速恶化D.糖皮质激素治疗无效E.肺功能严重不全问题：[多选]对特发性肺纤维化患者目前推荐的治疗方案是（）A.糖皮质激素联合环磷酰胺B.硫唑嘌呤C.糖皮质激素联合抗病毒药物D.硫唑嘌呤联合环磷酰胺E.糖皮质激素联合抗生素(单机游戏排行 /)问题：[多选]PAP的临床表现特征有（）A.肺弥漫性阴影B.肺底可闻及捻发音C.全身症状不明显D.隐袭性渐进性气促E.肺内病灶分布不均问题：[多选]可导致出现肺间质纤维化的结缔组织疾病有（）A.系统性红斑狼疮B.结节性多动脉炎C.Wegener坏死性肉芽肿D.类风湿关节炎E.系统性硬化症问题：[多选]组织细胞增多症X线的临床表现与下列因素有关的是（）A.受累的器官B.发病的形式C.胸部X线的性质D.是否合并尿崩症E.浸润的程度问题：[多选]组织细胞增多症X最常见的症状有（）A.胸痛B.合并尿崩症C.活动后呼吸困难D.咳白色痰E.干咳。
慢性支气管炎和阻塞性肺气肿题库3-1-8
慢性支气管炎和阻塞性肺气肿题库3-1-8问题：[单选,A1型题]慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）。
A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌慢性支气管炎细菌所致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。
重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性感染为主。
问题：[单选,A1型题]患者，女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。
体检：血压150100mmHg，呼吸40次／分。
右胸语颤减弱，呼吸音减低。
心率110次／分。
以上表现符合（）。
A.肺梗死B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺气肿E.自发性气胸患者有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部听诊呼吸音减弱，并伴有发绀，应考虑自发性气胸。
COPD患者的呼吸困难多呈长期缓慢性进行性加重。
急性心肌梗死的患者常有高血压／冠状动脉粥样硬化性心脏病史。
问题：[单选,A1型题]患者，男，63岁，吸烟。
反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。
查体双肺语颤减弱，可闻及散在于、湿啰音，心界缩小，心率110次／分。
该患者最可能的诊断是（）。
A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌根据患者持续咳嗽咳痰连续两年以上并除外其他慢性气道疾病可诊断为慢支。
慢支患者咳痰一般为白色泡沫痰或黏液痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，可有肺部散在干、湿啰音。
支气管哮喘其临床特征为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，一般无慢性咳嗽咳痰史，发作时两肺满布哮鸣音。
排除B。
支气管扩张症其临床特征为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，病变部位常有固定的湿啰音，可有杵状指，排除C。
肺结核常有发热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，排除D。
肺癌常有刺激性咳嗽或慢性咳嗽性质发生改变，反复发生或持续痰中带血以及胸痛等临床症状，排除E。
间质性肺疾病
支气管扩张
27
Eosinophilic granuloma
Posteroanterior chest radiograph demonstrates diffuse reticular and cystic changes. Note the upper lobes are hyperlucent, reflecting extensive cystic destruction of the lung parenchyma.
弥漫性间质性肺疾病
Interstitial Lung Disease （ILD）
上海交通大学医学院
附属瑞金医院呼吸科
2020/1/9
程齐俭
1
主要内容
概述
Overview
特发性肺纤维化 Idiopathic pulmonary fibrosis
结节病
Sarcoidosis
肺泡蛋白沉积症 Alveolar proteinosis
2020/1/9
46
Usual interstitial pneumonia
2020/1/9
Thin section cuts from mid portions of lower lobes show focal honeycomb cysts distributed in a peripheral (subpleural) distribution.
3.肺功能：
进行性、限制性通气功能障碍和弥散量减少。
动脉血气：低氧血症，常伴二氧化碳降低。
4.实验室检查：为非特异性变化
血沉加快、血LDH增高和丙种球蛋白增高；
有10%-26%的患者类风湿因子和抗核抗体阳性。
2020/1/9
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弥漫性间质性肺疾病
题库8-1-8
问题：
[多选]下列哪些属于特发性间质性肺炎（）
A.隐源性机化性肺炎
B.脱屑型间质性肺炎
C.特发性肺纤维化
D.淋巴细胞性间质性肺炎
E.急性间质性肺炎
问题：
[多选]下列哪些是病因未明的间质性肺疾病（）
A.肺泡填充性疾病
B.结缔组织病相关的间质性肺疾病
C.肺淋巴管平滑肌瘤病
D.结节病
E.特发性间质性肺炎
问题：
[多选]病史中下列哪些情况都可能是间质性肺疾病的重要诊断线索（）
A.发病经过
B.用药史
C.既往病史和治疗经过
D.伴随症状
E.详细的职业接触史
/ 篮球比赛
问题：
[多选]间质性肺疾病的X线胸片阴影的有（）
A.结节状
B.弥漫磨玻璃状
C.网格条索状
D.大片状
E.多发片状
问题：
[多选]间质性肺疾病的胸部影像学检查的哪些特点有助于基础疾病的诊断和鉴别诊断（）
A.肺容积变化
B.阴影的大小
C.阴影的分布规律
D.阴影的性质
E.阴影的形状
问题：
[多选]特发性肺纤维化作为一个独立的疾病在下列哪些方面与其他类型的IIP有明显的区别（）
A.呼吸病理生理学方面
B.临床演变规律
C.对治疗的反应
D.预后
E.胸部X线特征
问题：
[多选]下列属于特发性肺纤维化继发的病理改变的是（）
A.牵拉性支气管扩张
B.纤维增生
C.肺动脉高压
D.肺容积减少
E.蜂窝肺。