骨伤科跟师笔记
2024年骨伤科4跟师心得范本(3篇)
2024年骨伤科4跟师心得范本亲爱的读者，感谢您的提问。
根据您的要求，我将为您分享一下我的骨伤科第四年的师从经历，并写成3000字的心得体会。
骨伤科是医学专业中一个重要且具有挑战性的领域，希望我能够为您带来有益的信息。
在我大四的学年，我选择了进入骨伤科实习。
我跟随的师傅是一位资深的骨伤科医生，他在这个领域拥有丰富的临床经验和专业知识。
在这一年里，我亲眼目睹了他对待患者的热情和专业态度，也学到了很多与患者相处和治疗技巧相关的知识。
首先，我从师父身上学到了仔细观察和认真询问病史的重要性。
作为一个骨伤科医生，师父时刻牢记着“先诊断再治疗”的原则。
他会通过详细了解患者的症状、疼痛位置和持续时间，以及病史和事故等相关信息来建立一个初步的诊断。
这个过程中，他总是问得很细致，不放过任何可能的细节。
经过这个环节，他才会进行必要的检查和进一步的测试，从而得出最准确的诊断结果。
这个经验让我明白了医生与患者之间及时沟通和充分了解病情的重要性。
其次，我从师父身上学到了如何处理复杂的手术。
在实习期间，我有机会参与了一些骨折手术和关节置换手术。
这些手术需要高度的专业知识和技能，以确保手术的成功。
师父在手术前会进行详细检查和准备，包括病人的身体状况、手术部位的准确标记以及手术所需的器械和药物。
在手术过程中，他总是仔细地操作，与团队成员紧密合作，并时刻关注术中发生的情况。
这个经验让我明白了在手术中，严谨和细致的操作必不可少，同时团队合作的重要性也得到了体现。
此外，师父还教会了我如何正确处理患者的疼痛。
骨伤科是一个与疼痛直接相关的领域，许多患者来到骨伤科就是因为疼痛而无法正常生活。
师父教我首先要理解患者的疼痛，尽量准确地了解其疼痛特点和程度。
然后，根据患者的病情和个人情况，选择合适的药物和方法来控制疼痛。
他还强调了要密切关注患者的疼痛变化，并根据情况不断调整治疗方案。
这个经验让我明白了疼痛管理是骨伤科治疗过程中非常重要的一环，需要医生细致入微的观察和个性化的治疗。
骨伤科于海龙跟师笔记整理1
骨伤科于海龙跟师笔记整理1第一篇：骨伤科于海龙跟师笔记整理1于海龙跟师记录整理1 赵瑞起副主任中医师2007年4月发表《针刀配合按摩手法治疗膝骨性关节炎》并载入中国优秀医务工作者文集，我学习总结如下：膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，简称膝OA)，多见于中老年人，是一种以膝关节疼痛、僵硬、活动受限甚至关节畸形为主要临床表现的常见病、多发病。
膝关节骨性关节炎为骨科常见病，该病的发生与年龄、创伤、炎症和代谢障碍等因素有关。
本病应“未病先防，既病防变”。
推拿通过刺激腧穴，疏通经络及运动患者肢体关节，可使人体气血流畅，阴阳调和，标本兼治。
推拿对本病的预防和辩证分型治疗有独到之处。
1 赵瑞起副主任中医师首先分析了膝痹的病因病机：祖国医学把本病归入痹证、劳损等范畴，认为本病主要由于肝、脾、肾三脏气血亏虚，风寒湿邪乘虚而入，经脉痹阻，气血不通则痛；或久病气血经脉失养，不荣则痛。
如《素问·痹论》曰：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”。
《内经·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。
”田氏等[1]认为肝肾不足，筋骨失于濡养，正虚在先，复感风寒湿邪，流注经络，久之则气血壅塞，瘀滞不通，发为痹也。
故肾、肝、脾三脏气血亏虚为发病的根本，风寒、痰阻、血瘀为主要病理改变为标。
二者相互作用，致使经络痹阻不通，筋骨失养而发病。
现代医学认为本病与创伤、炎症、超负荷运动和代谢障碍等因素有关。
现代生物医学研究表明骨性关节炎是常见的退行性疾病，与细胞因子、免疫等因素有关，以关节软骨进行性变性，以关节边缘和软骨下骨质的反应性变化为病理特点，并由此引起关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
赵瑞起副主任中医师认为，本病重视预防中医学非常重视预防，自古就有“治未病”的思想，强调“未病先防，既病防变”，如《金匱要略》：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。
对膝OA患者，从爱心、观念、心理上去帮助他们，让他们积极配合治疗，防止退行性改变的继续发展。
骨损伤跟师笔记10篇-1
骨损伤跟师笔记10篇-1第一篇：骨折分析与治疗方法该篇文章探讨了骨折的不同类型和可能的治疗方法。
骨折的分类包括完全骨折、不完全骨折和开放性骨折。
治疗方法涵盖了保守疗法和手术疗法，具体取决于骨折的严重程度和位置。
第二篇：骨折护理和康复措施该篇笔记介绍了在骨折康复过程中的护理和康复措施。
骨折护理主要包括保持受伤部位的稳定性、减轻疼痛和预防感染。
康复措施涉及物理治疗、康复运动和逐渐恢复正常活动。
第三篇：骨折并发症的处理该篇笔记探讨了骨折可能出现的并发症以及如何处理。
常见的并发症包括感染、伤口不愈合和神经损伤。
处理方法包括使用抗生素治疗感染、使用特殊的伤口愈合技术和进行神经修复手术。
第四篇：骨折的复发预防该篇文章介绍了骨折的复发预防措施。
预防措施包括保持良好的骨密度、避免骨质疏松的风险因素、避免外伤和注意安全措施。
第五篇：骨折的年龄因素该篇笔记讨论了年龄对骨折的影响。
老年人骨质疏松和骨折的风险较高，而儿童骨折通常是由于骨骺处的损伤。
第六篇：骨折的影响因素该篇笔记探讨了影响骨折发生的多种因素。
这些因素包括遗传基因、生活方式、饮食惯以及运动和工作环境。
第七篇：骨折与运动损伤的区别该篇笔记比较了骨折与运动损伤之间的区别。
骨折是骨头的断裂，而运动损伤通常是软组织的拉伤、扭伤或肌肉损伤。
第八篇：骨折的常见症状和迹象该篇笔记列举了骨折的常见症状和迹象。
这些症状包括剧痛、肿胀、畸形、活动障碍和触痛等。
第九篇：骨折的诊断方法该篇笔记介绍了骨折的诊断方法。
常用的诊断方法包括临床表现、影像学检查（如X光片、CT扫描和MRI）以及骨密度测定。
第十篇：骨折的统计数据和流行病学该篇笔记提供了骨折的统计数据和流行病学信息。
其中包括不同年龄和性别的骨折发生率、常见骨折类型以及与骨折相关的风险因素。
以上是关于骨损伤的跟师笔记的前十篇内容的概览，涵盖了骨折的分类、治疗方法、护理和康复措施、并发症处理、复发预防、年龄和影响因素、与运动损伤的区别、常见症状和迹象、诊断方法以及统计数据和流行病学信息。
中医骨科跟师笔记
中医骨科跟师笔记可能包含以下内容：日期：XXXX年XX月XX日主题：腰椎间盘突出症的治疗与理解今天，我有幸跟随周军副主任中医师学习，他对腰椎间盘突出症进行了深入的讲解。
周医师首先指出，腰椎间盘突出是临床常见病、多发病，也是疑难病。
现有的各种诊断与分型方法都很难指导我们的针刀临床治疗，因为这些诊断不容易反映具体的损伤部位与层次。
他认为，病位的诊断对于我们的针刀临床治疗意义更大。
周医师结合多年的临床体会，从针刀临床的角度，讲解了腰椎间盘突出的针刀治疗定位与操作技巧。
他解释说，腰椎间盘突出的主要原因包括各种外伤、扭挫伤、过度负重、用力不当，以及椎间盘退化、风寒湿等因素导致椎体力平衡失调。
这使得突出物挤压神经根，引起局部充血、水肿、变形、纤维化，进一步导致神经根与局部软组织产生粘连和疤痕。
当神经根受牵拉时，会引起腰部疼痛伴坐骨神经痛和小腿麻痛感。
通过周医师的讲解，我深刻理解了腰椎间盘突出的发病机制以及针刀治疗的重要性和操作技巧。
这将对我未来的临床实践产生深远的影响。
日期：XXXX年XX月XX日主题：膝关节骨性关节炎的理解与治疗今天，我跟随赵瑞起副主任中医师学习，他对膝关节骨性关节炎进行了详细的讲解。
赵医师首先分析了膝痹的病因病机，他认为，该病的发生与年龄、创伤、炎症和代谢障碍等因素有关。
现代医学研究也证实了这一点，表明骨性关节炎是一种常见的退行性疾病，与细胞因子、免疫等因素有关。
赵医师强调了预防的重要性，他提倡“未病先防，既病防变”的理念。
对于膝OA患者，他建议从爱心、观念、心理上去帮助他们，让他们积极配合治疗，防止退行性改变的继续发展。
医者更应掌握时机，尽早防止膝OA的发展。
此外，赵医师还指出了推拿治疗的优势。
推拿可以通过刺激腧穴、疏通经络及运动患者肢体关节，使人体气血流畅，阴阳调和，从而达到标本兼治的效果。
通过赵医师的讲解，我对膝关节骨性关节炎有了更深入的理解，并掌握了相应的治疗方法。
这将对我未来的临床实践产生积极的指导作用。
骨伤跟师笔记10篇-1
王某，女，39岁，工人，初诊。患者全身关节处发黑半年余，但不疼不痒，舌质淡，舌体胖，脉沉细，余无任何明显不适，西医所有检查均未发现任何异常。该病虽不是什么大病急病，但在一定程度上影响到患者的美观，于是患者抱着试试看的态度来诊治。老师诊断为肾阳虚证，予以温肾助阳之品治疗，方选金匮肾气丸加减，药用生地黄20g，山药15g，山茱萸15g，牡丹皮10g，茯苓15g，泽泻10g，附子10g（先煎），桂枝10 g，白术20g，党参15g。日1剂，7剂。老师认为，五脏主色中，肾主黑色，该患肾阳虚，真脏之色显露于外，故出现关节处皮肤发黑，故治宜温肾助阳，则病愈。我体会到，中医的学习已不仅仅限于基础知识的学习，而是思维的学习，思维的锻炼才是学习的精华所在。
导师签名：
中医骨伤名老中医跟师笔记
患者姓名： 郭晓峰
年龄：45岁
性别：男
就诊时间：2018年10月25日
疾病诊断：项痹
跟师地点：门诊/病房
患者男，45岁，2015年6月17日初诊：半夜咳嗽，无痰，颈项疼痛，上午易乏，汗多，呃逆，不大便，饮水多，舌暗红齿痕苔白脉细弦缓。桂枝 赤芍 制附子 细辛 枳实 厚朴 生大黄 生苡仁。 7剂水冲服，这里用的都是免煎剂，常用量。二诊：7月18日如约而至，诉便通腹畅，精神有好转，有觉得心下冷，背冷，舌暗苔白脉弦缓，改用苓桂术甘汤加鸡内金。在病人的一堆主诉中，好像没有一个重点，本来病人也就是慕名过来调理的，每个好像症状也都不重，但病人确实存在的不舒服涉及到全身。老师抓住少阴阳明合病，用了麻附细辛汤合小承气汤，由于该病人汗多，仲景明言无汗麻黄剂，有汗桂枝剂，于是就把麻黄变成桂枝芍药，舌苔稍微偏多（舌苔白介于薄白和腻之间），加了一味薏苡仁利湿。伤寒论在后世近两千年中，不断地被继承和发展，叶天士在经方的基础上创了温病学说，其成就是无法取代的，少阴阳明合病，临床似不多见。
骨伤跟师笔记10篇-1
性别：男
就诊时间：2019年01月08日
疾病诊断：跟痛证
跟师地点：门诊/病房
患者男，52岁，患跟痛证多年，未系统治疗，近1周劳累后症状明显加重，右足跟刺痛难忍，被服难近，今日跟师出门诊，老师详细给我讲解了小针刀治疗跟痛症的操作要点，在运用小针刀治疗时，先在足底寻找最敏感压痛点，用小针刀法用龙胆紫标好定位，常规消毒铺巾。用1％利多卡因2～4mL皮下与骨膜上浸润麻醉，待麻药生效后，用小针刀于痛点中心垂直插入至骨膜下，刀口平骨膜，沿中心向四周铲剥，直径约2cm，拔出针刀，无菌敷料覆盖。传统常用的方法是中药内服外敷、外洗等，未能解决治疗时间长、复发率高等缺点。现代医学常用封闭治疗本病，尽管疼痛迅速缓解，但需经过药后疼痛反应期，且复发率高，有激素副作用等缺点。小针刀治疗具有疗效快、复发率低等特点，在临床中值得推广。
按语：本例颈椎病属中医之“痹证”范畴。病因素体虚弱、过度劳损造成正气虚损，风寒湿邪乘虚而入所致，邪气留滞于筋脉，则筋脉闭塞，气血瘀滞。运用本方益气养血、活血通络止痛，故可取效。
签名：
导师点评：经方具有严谨的构成，精妙的配伍，其疗效是确定的，因此，只有熟读经典，才能领会其中的精髓，掌握其中的配伍要点。
签名：
导师点评：小针刀治疗的原理在于骨膜下拨离、松解炎症造成的粘连，以促进炎症的吸收而达到治疗目的。故临床上用此方法治疗可达立竿见影之效，但松解后的骨膜可再次粘连而疼痛复发，临床屡见不鲜。
导师签名：
中医骨伤名老中医跟师笔记
患者姓名：刘海严
年龄：56岁
性别：男
就诊时间：2019年01月29日
疾病诊断：热痹
跟师地点：门诊/病房
王某，女，39岁，工人，初诊。患者全身关节处发黑半年余，但不疼不痒，舌质淡，舌体胖，脉沉细，余无任何明显不适，西医所有检查均未发现任何异常。该病虽不是什么大病急病，但在一定程度上影响到患者的美观，于是患者抱着试试看的态度来诊治。老师诊断为肾阳虚证，予以温肾助阳之品治疗，方选金匮肾气丸加减，药用生地黄20g，山药15g，山茱萸15g，牡丹皮10g，茯苓15g，泽泻10g，附子10g（先煎），桂枝10 g，白术20g，党参15g。日1剂，7剂。老师认为，五脏主色中，肾主黑色，该患肾阳虚，真脏之色显露于外，故出现关节处皮肤发黑，故治宜温肾助阳，则病愈。我体会到，中医的学习已不仅仅限于基础知识的学习，而是思维的学习，思维的锻炼才是学习的精华所在。
骨伤科4跟师心得范文
骨伤科4跟师心得范文骨伤科四跟师心得导语：骨伤科是医学领域中的一个重要的学科，通过对骨骼系统的诊治，帮助患者解决骨伤问题，提高生活质量。
作为骨伤科四年级的学生，我有幸跟随一位优秀的导师学习，以下是我在跟师过程中的心得体会。
一、学医要有责任心作为一名骨伤科医生，首先必须具备的品质就是责任心。
这不仅体现在对患者的治疗上，还体现在每一个细节上。
我的导师在工作中非常严谨认真，无论是患者的诊断治疗，还是手术操作，他都尽善尽美，力求做到完美。
他告诉我，一个医生必须要对每一个患者负责到底，不能有半点马虎。
在实践中，我深切地感受到了这种责任心的重要性。
一次，有一位高龄患者因车祸受伤，骨折严重，导致活动能力受限。
我的导师经过细致的检查和评估，决定对其进行手术治疗。
手术进行得非常成功，术后患者康复良好。
这让我深刻认识到，对患者生命和健康负责任的医疗态度对于治疗的效果是至关重要的。
二、严谨的科学精神医学是一门科学，科学精神在骨伤科的学习和实践中尤为重要。
我的导师对待科学态度严谨，注重不断学习和探索。
他经常强调医学研究的重要性，并鼓励我参与到科研项目中。
通过参与科研工作，我深刻体会到科学精神的重要性，只有在科学的指导下，才能更好地为患者服务。
在骨伤科实践中，科学精神的体现更为明显。
在一次复杂的矫形手术中，我注意到导师对手术方案的制定非常注重科学依据，根据患者具体情况制定了详细的手术计划，充分考虑了患者的病情、年龄等因素，确保手术的准确性和安全性。
在手术中，导师精准的手术操作和科学的判断，使患者术后恢复良好，得到了良好的评价。
三、良好的沟通能力在骨伤科的工作中，良好的沟通能力是必不可少的。
患者的治疗需要医生与患者建立起互信和良好的沟通，才能更好地了解患者的病情和需求，从而制定出更为合理的治疗方案。
我的导师在与患者交流中表现出色，他总是能够耐心听取患者的意见和问题，并给予及时的解答和建议。
在我与导师一起面诊的过程中，明显感受到他与患者沟通的灵活性和耐心。
骨伤科4跟师心得范文
骨伤科4跟师心得范文作为骨伤科4跟师的学生，我有幸得到了一位非常出色的导师，他的专业知识和丰富的经验让我受益匪浅。
在这段时间里，我参与了许多临床工作和研究项目，充分发挥了自己的能力和潜力。
通过与导师的交流和指导，我深深地感悟到了一个合格的骨伤科医生应该具备的素质和能力，并且对未来的发展方向有了更清晰的认识。
首先，我意识到在骨伤科领域，临床实践是非常重要的。
在我的跟师时间里，我参与了许多临床病例的诊断和治疗工作。
导师在诊断过程中倾听病人的症状描述，并通过综合考虑患者的年龄、性别、生活习惯等因素，来制定最佳的治疗方案。
我学到了如何用不同的检查方法来评估病人的病情，如何选择合适的手术方案，以及如何进行手术操作。
在实践中，我意识到临床实践需要不断的学习和思考，只有不断提高自己的知识和能力，才能更好地为病人提供医疗服务。
其次，在骨伤科领域，科研是不可或缺的。
我参与了导师的一项科研项目，该项目旨在寻找骨折愈合的新方法。
通过查阅文献、实验室研究和临床观察，我们发现了一种新型的生物材料在骨折愈合中的应用潜力。
我们进行了一系列实验，验证了这种材料的可行性和效果，并发表了相关的学术论文。
通过这个科研项目，我学到了科学研究的方法和技巧，理解了科研对于推动医学进步的重要性。
我深深意识到，在骨伤科领域，只有不断地进行科研工作，才能将最新的科学成果转化为临床实践的有效手段。
另外，与导师的交流也是我成长的重要动力。
每天，我都会跟导师交流工作中的困惑和疑惑。
导师总是耐心地倾听我的问题，并给予我专业的指导和建议。
通过与导师的交流，我学到了很多专业知识和经验，也学到了如何沟通和与他人合作的技巧。
导师还鼓励我参加学术会议和讲座，提高自己的学术水平。
我非常感谢导师对我的帮助和支持，他的言传身教将对我今后的职业发展产生深远的影响。
最后，我认识到在骨伤科领域，还需要具备良好的人文关怀和沟通能力。
在我的实习经历中，我接触到了许多患有骨伤的病人。
骨伤科4跟师心得范文
骨伤科4跟师心得范文骨伤科是医学专业中一个重要的学科，学生在该学科的学习过程中，需要跟随一位有经验的导师进行实习和指导。
在我的学习生涯中，我有幸能够跟随一位资深的骨伤科医生进行师跟实习。
通过这次经历，我收获了许多宝贵的经验和知识。
以下是我在骨伤科4跟师过程中的心得体会。
首先，在跟师的过程中，我深刻体会到了专业知识的重要性。
骨伤科是一个涉及骨骼和肌肉系统的学科，涉及的知识面广泛而深奥。
通过与导师的交流和学习，我了解到了一些基本的骨骼结构和生理学知识，以及一些常见的骨折和骨病的诊断和治疗方法。
这些知识对于我今后的专业发展具有重要的指导作用。
其次，骨伤科的临床操作技巧也是我在跟师过程中学到的重要内容。
在实习中，导师给予了我很多机会参与到各种骨折和骨病的手术中，观摩和实践一些基本的手术技巧，例如骨折复位和固定术、关节镜检查和手术等。
通过这些实践经验，我不仅提高了自己的操作技能，而且对于手术的步骤和操作要领有了更深入的了解。
再次，跟师过程中我学到了与患者进行良好沟通的重要性。
患者是骨伤科医生的主要服务对象，良好的沟通与患者的建立起了良好的医患关系。
通过观察导师与患者的交流，我学到了如何倾听患者的需求和关切，如何向患者解释病情和治疗方案，并且如何给予患者安慰和支持。
我认识到，除了医疗技能以外，医生的人际交往能力对于治疗效果和患者满意度同样重要。
另外，通过跟随导师的实践，我还学到了骨伤科医生的职业素养和责任感。
作为一名医生，除了提供医疗服务以外，还需要具备良好的职业道德和责任感。
导师在患者看病过程中始终以患者的利益为重，注重患者的隐私保护和医疗安全等方面。
这种对于医学伦理的坚守和对于患者的尊重，给我留下了深刻印象，也让我明白了医学专业的特殊性和责任性。
最后，通过师跟实习，我认识到要成为一名合格的骨伤科医生，个人能力的培养和自身素质的提升同样重要。
骨伤科是一个需要不断学习和提升的学科，需要医生具备扎实的专业知识、良好的沟通技巧以及高度的责任感。
骨伤跟导师笔记10篇-1
骨伤跟导师笔记10篇-11. 无法行走的原因- 疼痛：如果患者经历了外伤或突然出现骨痛，可能导致无法行走。
应对疼痛进行评估和治疗，以减轻症状并恢复功能。
- 损伤：韧带或肌肉的损伤、骨折等导致的严重创伤可能阻碍患者的行走能力。
确保进行适当的影像学检查以明确损伤程度，并根据结果制定相应的治疗计划。
- 神经病变：神经系统的问题，如坐骨神经痛或脊髓损伤，可能导致无法行走。
需要进行全面的神经系统评估，并考虑适当的治疗手段。
2. 骨折的分类与治疗- 闭合性骨折：骨折发生后，皮肤未受到损伤或破裂。
治疗方法包括保护性固定、使用支撑物或石膏进行固定。
- 开放性骨折：骨折发生后，皮肤与外界相通，带来感染的风险。
治疗方法包括清洁伤口、止血、抗生素使用和适当的外科治疗。
- 股骨颈骨折：常见于老年人，可能导致严重的运动功能障碍。
治疗方法包括手术干预，如内固定或髋关节置换术。
3. 骨骼肌肉疾病的病因与诊断- 关节炎：关节炎是骨骼肌肉疾病的常见病因，常见的类型包括骨关节炎和类风湿性关节炎。
通过临床症状、体征和影像学检查进行诊断。
- 骨质疏松症：主要由骨骼中钙质流失引起，使骨骼变薄、易碎。
通过骨密度检查来确定是否患有骨质疏松症，并采取适当的治疗措施。
- 肌肉损伤：肌肉拉伤、肌肉痉挛等可能导致运动功能受限。
通过身体检查和影像学检查确定病因，并制定相应的治疗计划。
4. 康复及预防措施- 物理治疗：通过物理疗法，如按摩、热敷、运动疗法等来促进骨伤康复。
医生和康复师可以指导患者进行适当的锻炼和活动。
- 药物治疗：一些药物如镇痛药、抗炎药等可以缓解症状，并加速骨伤康复。
请在医生指导下正确使用药物。
- 预防措施：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动，可以减少骨骼肌肉疾病的风险。
避免剧烈运动和不安全的环境，以防止意外伤害。
以上是关于骨伤跟导师笔记10篇的第一篇文档内容。
希望对你有所帮助！。
骨伤科于海龙跟师笔记整理2
于海龙跟师记录整理2赵瑞起副主任中医师2000年10月发表《手法加小针刀治疗第三腰突症》，我学习总结如下：第3腰椎横突综合征好发于体力劳动者,多因急性腰肌损伤未能及时治疗或诊治不当留有后遗症状,或长期不良姿势,或腰肌长时期超载负荷致腰肌疲劳,或风、寒、湿邪侵袭腰部而形成,腰部的急慢性损伤是导致本病发生的主要原因。
第3腰椎位于腰部中段,又是腰椎生理前凸最突出的地方,是腰椎前屈、后伸、左右旋转活动的枢纽；其两侧的横突最长,所承受的杠杆力也最大,在顶端附着有腰肌、韧带等组织,腰部任何方向的运动,均使第3腰椎横突顶端承受反复的牵拉和磨动,故致伤的机会较多。
本病属中医“腰痛”、“痹证”范畴。
中医学认为,肾主骨生髓,腰为肾之腑,若先天禀赋不足,后天失养,或久病、年高脏腑功能衰退,均可致肾虚,使筋骨、腰脊失于强健,易受外伤、慢性劳损、风寒湿邪侵袭,或病后正虚邪恋,瘀血阻滞,使病情迁延反复。
故笔者认为,本病以肾虚为本,风、寒、湿、热、瘀为标,治宜扶正祛邪,标本兼治。
内服方以治本为主,视其兼挟之邪加减以治标。
方中桑寄生补肝肾、强筋骨、祛风湿,主治腰膝酸痛；续断、骨碎补、牛膝补益肝肾、强壮筋骨,兼活血行瘀；枸杞子、菟丝子滋肾补肝、益精养阴；山药、甘草补中养脾；当归、川芎活血行气；全蝎搜风通络。
诸药合用,共奏滋肾益精、强壮筋骨、活血通络之功。
药物热敷、手法治疗可温经散寒、祛湿活血、通络止痛,以祛邪治标为主。
药理研究表明,所选外治诸药均有不同程度的抗炎、镇痛、解痉作用,而且威灵仙酒制镇痛作用强而持久,细辛具有局麻作用,桂枝能抗过敏,当归抗损伤,川芎可促进软骨细胞分泌代谢因子。
温热作用不仅可降低肌张力、缓解疼痛与痉挛,通过药物热敷,还使药液随蒸气透过皮肤直达病所。
推拿按摩手法可以通过肌肉牵张反射直接抑制痉挛,对分解粘连亦有一定的作用。
药物热敷、手法治疗均能使局部血管扩张充血,血液循环加快,促进局部静脉回流、改善微环境和微循环,从而促进炎症递质的分解、稀释,使局部损伤性炎症消退,消除疼痛源；通过改善微环境和微循环,使神经根及其神经纤维营养代谢得以改善,促进损伤修复。
骨骼损伤跟师笔记10篇-1
骨骼损伤跟师笔记10篇-1简介这份文档是关于骨骼损伤的10篇笔记的第一部分，总字数应大于800字。
文章列表以下是本文档包含的10篇骨骼损伤跟师笔记的标题：1. [骨折类型和病理生理](#骨折类型和病理生理)2. [骨折的诊断和治疗](#骨折的诊断和治疗)3. [关节脱位和软骨损伤](#关节脱位和软骨损伤)4. [椎骨损伤和脊柱骨折](#椎骨损伤和脊柱骨折)5. [股骨颈骨折和髋关节置换](#股骨颈骨折和髋关节置换)6. [骨盆骨折和骨盆稳定术](#骨盆骨折和骨盆稳定术)7. [上肢骨折和复位技巧](#上肢骨折和复位技巧)8. [下肢骨折和外固定装置](#下肢骨折和外固定装置)9. [骨折的并发症和预防](#骨折的并发症和预防)10. [骨折的康复和恢复训练](#骨折的康复和恢复训练)骨折类型和病理生理内容为骨折的不同类型及其对骨骼的病理生理影响。
骨折的诊断和治疗内容为骨折的临床诊断标准以及常见的治疗方法。
关节脱位和软骨损伤内容为关节脱位和软骨损伤的病因、表现及诊治方法。
椎骨损伤和脊柱骨折内容为椎骨损伤和脊柱骨折的分类、症状与治疗。
股骨颈骨折和髋关节置换内容为股骨颈骨折的危害、治疗和髋关节置换手术。
骨盆骨折和骨盆稳定术内容为骨盆骨折的类型、骨盆稳定术及术后护理。
上肢骨折和复位技巧内容为上肢骨折的不同类型、复位技巧及固定方法。
下肢骨折和外固定装置内容为下肢骨折的种类、外固定装置的应用及护理。
骨折的并发症和预防内容为骨折的常见并发症、预防措施和处理方法。
骨折的康复和恢复训练内容为骨折康复的重要性、康复训练的方法和注意事项。
以上为本文档的内容概要，具体内容请参阅各篇文章。
骨伤科跟师笔记
骨伤科跟师笔记筋出槽:筋都有其相对得固定解剖位置,由于损伤或体位改变得关系,筋得位置(槽)发生改变,并出现相应得局部症状,甚至影响到全身得活动功能得协ﻫ调者,称之为筋出槽。
骨错缝:骨与骨之间靠臼或缝隙相连,通过软组织(肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊)得维系而稳定有序,由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错ﻫ缝。
无明显得结构改变指征(如Ｘ线征),如一过性髋关节滑膜炎、胸部岔气、ﻫ骶骼关节扭挫伤、腰椎钩椎关节滑膜嵌顿、胸肋关节绞杂、第五胸椎综合征、脊椎后关节紊乱等。
但个别显型病例亦可拍摄到错缝得关节X线征,例如腰滑ﻫ膜嵌顿拍45°斜位(同侧)可见扩大得关节隙(缝)。
ﻫ筋出槽与骨错缝得关系:筋出槽一般可以自行恢复解剖位置,而骨错缝常须手ﻫ法纠正才能整复。
筋出槽可以单发,但有骨错缝必然伴随筋出槽,而筋出槽久ﻫ之可引起骨错缝、因此临床上常将筋出槽、骨错缝合并诊断。
因为难以一一对ﻫ应西医病名,而暂存如就是诊断,有利临床骨伤得诊疗实施。
ﻫ诊断ﻫ有损伤史,但无明显暴力伤害,常于体位改变、持续劳损或年老体弱或无力型体格发生。
临床症状:疼痛、局郭活动不顺畅,个别症状明显者会出现剧痛。
但多酸痛、粘滞痛、隐痛为主,试图改变体位寻找舒适得无痛位而出现特殊体征,常于发病数天而就诊。
无肿胀、畸形、红热症状,偶有并发于感冒、劳累、久卧之后。
ﻫＸ线检查:无明显ｘ线征。
ﻫ血液生化检查:正常、(血沉、白细胞均不高) 体征检查:功能障碍,但无神经放射痛征,压痛点与痛感点分离,反覆检查压痛出现离散现象,自身健侧对照可鉴别、鉴别诊断:二头肌长头滑脱。
髌骨脱位、肩关节半脱位。
关节痛:痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、急ﻫ？性肌筋膜炎、皮神经炎、淋巴结核、化脓性关节炎。
ﻫ腰肌劳损、梨状肌损伤综合征、腰椎间盘纤维环破裂症。
ﻫ孕妇三个月左右下腰痛。
中医骨伤跟师笔记
中医骨伤跟师笔记中医骨伤，一门古老而神奇的医学技艺。
在我决定深入探究这门学问的时候，有幸跟随了一位经验丰富的中医骨伤师傅，那一段经历，真可谓是妙趣横生又收获满满。
师傅姓王，大家都亲切地称他为王师傅。
王师傅身材中等，微微有些发福，总是笑眯眯的，让人感觉特别亲切。
但可别被他那和蔼的外表给“骗”了，一到治病救人的时候，他那专注和严谨的劲儿，让人肃然起敬。
记得第一次跟师傅去看诊，就碰到了一个让人印象深刻的病例。
那是一位年轻的小伙子，打篮球的时候不小心扭伤了脚踝，被朋友搀扶着来到了诊所。
师傅让他坐在椅子上，轻轻地抬起他的脚，开始仔细地观察。
“哟，这肿得跟馒头似的。
”师傅一边说着，一边用手指轻轻地按压着脚踝周围，“疼不疼？”小伙子咬着牙，点了点头。
师傅笑了笑说：“别担心，小问题，很快就能好。
”只见师傅先是让小伙子活动了一下脚踝，判断受伤的程度，然后开始施展他的手法。
他的双手就像有魔力一样，在脚踝处揉、按、推、拿，动作熟练而轻柔。
我在一旁看得目瞪口呆，心里暗暗佩服师傅的手法精准。
“感觉到一股热流没？”师傅问道。
小伙子一脸惊讶地说：“还真有！师傅，您这太厉害了！”师傅哈哈一笑：“这算啥，这才刚开始呢。
”在师傅的按摩过程中，我发现他特别注重细节。
比如，他会根据小伙子的表情和反应，随时调整手法的力度和方向。
有时候，师傅还会停下来，询问小伙子的感受，确保治疗过程既有效又不会让患者过于痛苦。
按摩结束后，师傅又拿出了一些自制的草药膏，均匀地涂抹在脚踝上。
那草药膏散发着一股浓郁的中药味，闻起来让人觉得特别安心。
“这几天啊，尽量少走动，多休息，按时敷药，很快就能消肿止痛。
”师傅叮嘱道。
还有一次，一位大妈因为搬重物不小心闪到了腰，疼得直不起身来。
师傅让她趴在床上，然后用双手在她的腰部进行推拿。
我注意到师傅的手指在一些穴位上停留的时间比较长，而且力度也有所不同。
“大妈，您这是用力不当，伤了筋啦。
”师傅说道，“不过别担心，推几下就好了。
中医骨伤跟师笔记5篇A
中医骨伤跟师笔记5篇A临床跟师笔记带教单位指导老师跟师日期XX主任XXX医院继承人XX医生门诊20年7月9日跟师地点跟诊（操作）记录：患者女，38岁，腰痛伴右下肢麻木、放射痛1年余。
体查：L3、4右侧椎旁处压痛，右侧直腿抬高试验60度（+），加强试验（+），右小腿外侧及足背皮肤痛觉明显减弱，右下肢无肌肉萎缩，腱反射正常。
舌淡苔白腻，脉细弦。
CT示：L3、4椎间盘向右后侧突出，压迫右侧神经根，诊断为：L3、4椎间盘突出症。
证属湿痰阻络，气血不足，阳气阻遏，营卫不和所致。
方用：白芍10g，肉桂10g（后下），枳壳10g，法半夏10g，白芥子10g，牛膝10g，黄芪20g，地龙10g，生姜2片，大枣5枚。
7剂。
按：方中重用黄芪益气；白芍温阳除痹；大枣调和营卫；生姜辛散，使邪去而血痹自通；地龙通络治麻效佳；枳壳开气，而使黄芪益气之功更佳；法半夏化痰；白芥子祛顽痰通络；牛膝补益肝肾，引药下行。
朱丹溪曰：“麻是气虚，木是湿痰死血”，因“木”为湿痰瘀血凝滞，阳气虚败所致，故对木甚者加川草乌、肉桂以增强其温阳除痹之功。
导师点评：绝大多数腰椎间盘突出症可以通过保守治疗获得较好的效果。
在治疗过程中，应指导患者加强腰部的功能锻炼，促进功能恢复。
签名：xx博士导师：xx主任临床导师笔记带教单位指导老师跟师日期XX主任2000年7月21日日XXX医院继承人跟师地点XX医生门诊跟诊（操作）记录：患者女，18岁，患者晨起颈部疼痛，以左侧为甚，不能转侧，疼痛并向头左侧放射，经贴膏药及推拿稍好转，第二天又加重，如此反复2月余，查体：左侧胸锁乳突肌及斜方肌紧胀，压痛，转侧加重，无恶风畏寒。
予芍药甘草汤加味，甘草5g桂枝10g木瓜10g 白芍10g，嘱卧低枕，忌受凉。
7剂。
按语：芍药甘草汤常用于内脏平滑肌痉挛引起的疼痛等。
在骨伤科以往常用于腓肠肌痉挛。
方中芍药益阴和营，甘草补中缓急，二药合用具有缓急止痛之功。
加桂枝温通宣痹，本瓜宣痹止痛。
骨伤科4跟师心得
骨伤科4跟师心得骨伤科是医学中一个非常重要的专业领域，它涉及到骨骼系统的疾病与损伤的诊断与治疗。
我在骨伤科4跟师期间，通过实践和学习，积累了一定的经验和心得。
以下是我个人的总结与分享，希望对同行有所帮助。
一、勤学笃行骨伤科是一个非常专业的学科，需要对相关的解剖学、生理学、病理学以及各种骨骼系统疾病的诊断与治疗方法有较为深入的了解。
因此，在学习阶段，要保持勤奋的学习态度，多读相关的医学书籍和文献，不断学习新的知识。
同时，在实践中要保持勤奋和认真的态度，努力跟进和熟悉各种病例，掌握疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则。
在诊断和治疗过程中，要严格按照规范操作，遵守医疗纪律和道德规范，确保患者的安全和健康。
二、注重团队合作骨伤科是一个需要多学科协作的领域，常常需要与其他科室的医生、护士和技师合作。
因此，要注重团队合作，并且积极主动地与团队成员进行沟通和交流，共同为患者提供高质量的医疗服务。
在团队合作中，要善于倾听他人的建议和意见，并且愿意与他人分享自己的经验和知识。
同时，要尊重和信任团队成员的专业能力，充分发挥各自的优势，形成良好的合作关系。
三、耐心与细致在骨伤科工作中，往往需要进行复杂的手术和治疗操作，对于患者的疼痛和恢复过程也需要有耐心和细致的关注。
因此，要对患者保持耐心和同理心，善于与患者进行沟通和交流，帮助他们缓解痛苦并且鼓励他们积极参与治疗。
在手术和治疗操作中，要保持细致的观察和认真的态度，严格按照操作规程进行，确保手术的安全和治疗的有效性。
同时，在术后和康复过程中，要进行定期的随访和评估，及时调整治疗方案，确保患者的康复效果。
四、不断学习和创新骨伤科是一个不断进步和创新的学科，随着科技的发展和医学知识的不断积累，有许多新的诊断和治疗方法涌现出来。
因此，要保持学习的热情和好奇心，不断更新自己的知识和技术。
在工作中，要善于学习和借鉴他人的经验和做法，在实践中不断总结和优化自己的工作方法，提高工作的效率和质量。
骨伤科4跟师心得
骨伤科4跟师心得作为一个初学者，我有幸跟随骨伤科4号师进行学习和实践。
在这段时间里，我学到了许多关于骨伤科的知识和技术，也收获了很多宝贵的经验。
在这篇文章中，我将分享我与骨伤科4号师的学习心得和体会。
首先，骨伤科4号师对待工作的态度和专业精神给我留下了深刻的印象。
他时刻保持着严谨和认真的工作态度，无论是在诊断病情还是进行手术治疗时，都经过仔细的分析和周密的计划。
他注重每个细节，严格要求自己和周围的工作人员，力求做到精益求精。
他也经常鼓励我们积极参与讨论和提问，在实践中不断提高自己的技术和专业水平。
其次，骨伤科4号师注重培养我们的独立思考能力和创新能力。
他鼓励我们在诊断和治疗过程中提出自己的见解和建议，并给予我们充分的自由和空间来实践和尝试。
在与他的交流中，我学会了如何分析和解决问题，在实践中锻炼了自己的判断能力和临床思维。
他还教会我如何应对突发情况和处理复杂的骨伤案例，让我对未来的工作充满信心。
此外，骨伤科4号师也注重和患者的沟通和关怀。
他在接诊过程中总是细心倾听患者的诉求和疼痛感受，并给予他们充分的时间和空间来表达自己的疑虑和担忧。
他也善于用简洁明了的语言解释复杂的疾病原因和治疗方案，帮助患者更好地理解自己的病情。
在手术后的跟踪和康复过程中，他也经常追踪患者的情况，并鼓励他们按时完成康复训练和药物治疗。
这种关怀和温暖的态度让患者们感受到了医生的关心和关爱，也为我的医学道德观培养起到了很大的影响。
最后，骨伤科4号师教会我如何在团队中合作和协调。
他注重团队合作精神，并鼓励我们互相学习和帮助。
他经常组织团队讨论和病例讲座，让我们相互交流和分享经验，共同成长。
在手术过程中，他也善于分工和协调，使每个人都能发挥最大的效益。
这样的团队合作精神给我留下了很深的印象，并深深地影响了我的职业观念和人际关系。
总之，跟随骨伤科4号师学习和实践的这段时间，我深深地感受到了他的专业精神和对工作的热爱。
他注重培养我们的独立思考能力和创新能力，同时也关心和关怀患者，鼓励团队合作和协调。
骨伤科梁浩跟师笔记整理
梁浩跟师记录整理-5通过周军副主任中医师对腰椎间盘突出症讲解，我学习总结如下：腰椎间盘突出是临床常见病、多发病、疑难病，关于腰椎间盘突出的诊断和分型，各种文献上都有更权威的报告。
但目前有关各腰椎间盘突出的诊断和分型，都很难指导我们的针刀临床治疗，因为这些诊断都不容易反映具体的损伤部位和层次，所以病位的诊断，对于我们针刀临床意义更大。
周军副主任中医师结合多年的临床体会，从针刀临床的角度，讲解了腰椎间盘突出的针刀治疗定位和操作技巧。
1.针刀治疗腰椎间盘突出的机制腰椎间盘突出的主要原因为各种外伤，扭挫伤，过度负重，用力不当及椎间盘退化，风寒湿造成椎体力的平衡失调，使突出物挤压神经根，引起局部充血，水肿，变形，纤维化，欠之神经根与局部软组织产生粘连和疤痕，当神经根受牵拉时，而引起腰部疼痛伴坐骨神经痛和小腿麻痛感。
针刀医学创始人朱汉章教授论述“椎间盘突出，外科手术切除椎间盘时，找不到完整的髓核，而是纤维环和髓核混杂在一起的瘢痕组织，可见向后部逸出的不是髓核，而是瘢痕组织。
多在后外侧结构薄弱处，正是脊神经穿经神经孔的部位”。
根据这一理论，用小针刀这种闭合性手术，经针刀疏通、剥离、减压、平衡肌力，改善血循促进新生。
松解肌肉、韧带间的粘连，神经根的粘连，起到镇痉止痛的作用，同时小针刀松解了部分组织，解除了神经根的压迫，从而缓解和解除了症状。
2．腰椎间盘突出的诊断思路2.1常见部位的腰椎间盘突出症具有定位意义的症状及体征如下：(1)腰3～腰4椎间盘突出:腰4神经根受压,腰背、骶髂部、髋、大腿前外侧、小腿前侧痛，小腿前内侧麻木，伸膝无力。
(2)腰4～腰5椎间盘突出：腰5神经根受压,腰背、骶髂部、髋部、大、小腿的后外侧疼痛，小腿外侧或足背母趾麻木，偶可足下垂，母趾背伸无力。
(3)腰5～骶1椎间盘突出：骶1神经根受压,腰背、骶髂部、髋部、大腿和小腿后外侧痛；小腿后外侧及外侧三足趾的足背麻木，偶有足跖屈及屈趾无力。
(4)中央型腰椎间盘突出症的临床表现:马尾神经受累，腰背、双侧大腿及小腿后侧疼痛，双侧大腿、小腿后侧、足底及会防区麻木，膀胱及直肠及直肠括约肌无力或麻木，以至二便失常。
骨伤科跟师心得#优质参考
骨伤科跟师心得#优质参考
1、骨伤科的学习对于我的职业发展至关重要，与其它专科部门相比，骨伤科医学以其复杂性及应用空间而一直受到专业社会的高度重视，尤其是将改变临床治疗水平的尖端技术结合在一起，使其疗效显著，帮助患者恢复健康。
2、我在学习骨伤科时做了大量的努力，努力通过理论学习、临床实践和科学研究深入系统地了解骨伤科课程的知识，加深与骨伤复原的理论知识，从而更好的承担病人的诊断和治疗。
3、在跟师的实践中，我深刻的体会到医护人员是如何从实际操作中运用自己的理论知识和操作技能，帮助患者恢复健康。
其中，最受我赞赏的是我们老师以他技术精湛、类型丰富的康复护理，将患者从不可能步行到独立行走，甚至奔跑。
4、在参加各种学术活动中，我学习了如何理解骨伤科的理论知识，以及如何在实际中应用体现出来。
我认识到，作为一名合格的骨科医师，不仅需要科学的理论基础，还需要掌握实际的技术，才能取得有效治疗。
5、最后，在跟师学习骨伤科的过程中，我有一件重要的收获就是认清自己究竟喜欢哪一种技术，以及哪种技术能够取得更好的疗效，将理论应用在实际中，才能胜任自己的职责。
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骨伤科跟师笔记骨伤科跟师笔记筋出槽:筋都有其相对得固定解剖位置,由于损伤或体位改变得关系,筋得位置(槽)发生改变,并出现相应得局部症状,甚至影响到全身得活动功能得协?调者,称之为筋出槽、?骨错缝:骨与骨之间靠臼或缝隙相连,通过软组织(肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊)得维系而稳定有序,由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈?收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错?缝。
无明显得结构改变指征(如Ｘ线征),如一过性髋关节滑膜炎、胸部岔气、骶骼关节扭挫伤、腰椎钩椎关节滑膜嵌顿、胸肋关节绞杂、第五胸椎综合征、脊椎后关节紊乱等。
但个别显型病例亦可拍摄到错缝得关节X线征,例如腰滑膜嵌顿拍4５°斜位(同侧)可见扩大得关节隙(缝)。
筋出槽与骨错缝得关系:筋出槽一般可以自行恢复解剖位置,而骨错缝常须手法纠正才能整复。
筋出槽可以单发,但有骨错缝必然伴随筋出槽,而筋出槽久?之可引起骨错缝。
因此临床上常将筋出槽、骨错缝合并诊断、因为难以一一对?应西医病名,而暂存如就是诊断,有利临床骨伤得诊疗实施。
?诊断?有损伤史,但无明显暴力伤害,常于体位改变、持续劳损或年老体弱或无力型体格发生。
临床症状:疼痛、局郭活动不顺畅,个别症状明显者会出现剧痛。
但多酸痛、粘滞痛、隐痛为主,试图改变体位寻找舒适得无痛位而出现特殊体征,常于发病数天而就诊。
无肿胀、畸形、红热症状,偶有并发于感冒、劳累、久卧?之后。
X线检查:无明显x线征。
?血液生化检查:正常。
(血沉、白细胞均不高)?体征检查:功能障碍,但无神经放射痛征,压痛点与痛感点分离,反覆检查压痛出现离散现象,自身健侧对照可鉴别。
?鉴别诊断:二头肌长头滑脱。
髌骨脱位、肩关节半脱位。
?关节痛:痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、急?？性肌筋膜炎、皮神经炎、淋巴结核、化脓性关节炎。
?腰肌劳损、梨状肌损伤综合征、腰椎间盘纤维环破裂症。
孕妇三个月左右下腰痛。
治疗手法整复:可选择推拿、按、摩、滚、摇、扳、拍等法进行局部松解、整复其?错位得筋骨。
手法就是其治疗最佳得手段。
?固定:一般不需固定,可建议避免大动作,重体力活动,休息3天左右即可,?在一个月内注意适当防护、用药:可外用洗伤或热敷,涂擦外用正骨水或云南白药喷雾剂等,对皮肤无刺激作用得药水、内服药可辨证处方,如柴葛解肌汤等。
?练功:可于治疗后采用与手法治疗相类似得运动方式练习,每组12次左右为宜,每日一趟,每趟4组、?治疗得评价?绝大部分得筋出槽、骨错缝可于日久自愈,但易引发功能减退。
手法治疗有效,但不像关节脱位那样立竿见影,常于手法整后几分钟自觉好转,并于第２?天有明显疗效,因此建议当天不应做其它太多样得治疗,给予1—3天得时间恢复为好、?举例说明:?？6。
1 髋关节一过性滑膜炎(髋部筋出槽)?？６.1、1 诊断:以14-40岁男性多见,常为瘦小体质,髋部活动受限,无明显疼痛,?休息不能缓解数天而就诊,X线正常。
?６。
1.２手法:仰卧位屈髋屈膝9０°, 医者用肘拔伸1－３分钟。
(1)内收活动３次,然后继续屈髋屈膝,外展接近至床面渐伸至0°位。
?？(2)嘱自主屈伸髋关节3-5次,无障碍。
(３)医者将患肢屈髋屈膝,然后被动伸直1次(慢)。
??(４)医者将患肢屈髋屈膝,然后被动伸直３次(快)。
6.1。
３红外线照射或薰洗20分钟。
6、1。
4 嘱休息避免负重3—７天。
?？６。
2 胸肋关节骨错缝??６、2。
1 诊断:1８-48岁女性多见,常于晨起自觉胸闷,上肢活动乏力,上举时胸助?关节处疼痛,应与肋间神经痛鉴别。
6、2、2 手法:坐位,医者带动患者双手向内交叉于胸前,然后于交叉位上举过头, 双手置于脑后,搬双肘向后展肩同时用膝顶患者胸椎(T５为主),使之扩胸1次,然后将双手从头后向外于体例放下,可重覆1—2次、6。
２.３注意:手法宣轻巧,避免拉伤肩部腱袖。
?？6。
３胸部岔气?？６、３。
1 诊断:未充分准备时,突然用力搬重物或不慎背部被冲击或猛然转身而出现?胸部疼痛、胸闷不适。
6。
3、２手法:(1) 理顺胸背部肌肉?？(2)患者取坐位,医者双手搬肩臂部,膝顶于背部(肩胛内侧缘中点连线处),?向后提拉双臂,使之展胸１次、(3)双肩挤摇５—6次。
? ?(４)点前心穴1-3分钟(拇指点,向上推至天突)。
?？(5)仰卧屈臂压胸1次,侧压1次,斜压1次,并提托放下震背一次、(6)背部拍击法(空掌拍)１—3分钟、6.4 第五胸椎综合征(背部骨错缝)?？6.4。
１诊断:背部反覆发作,Ｔ5突起明显,压痛(棘突、上、旁)以年轻男性多见。
??6.4.2 手法(1)坐位膝顶展胸法1次。
(2)旋背推棘法(左右)2次、? ?(3)俯卧压背３遍、6。
５骶骼关节骨错缝??6.5。
1 诊断:于提重物或下蹲作业时,突感一侧骶骼关节弹响而扭伤,活动受限,?检查“4” 字试验(+)。
6.5。
2 手法:(1)仰卧位,屈髋屈膝位,一手握踝,一手扶膝下压,可有弹响声。
(２)俯卧位,托腿后伸,一手切压骶骼部,向后扳髋带动髋骨向背侧伸1次、6、6 腰椎滑膜嵌顿(腰部骨错缝)?？6、6.1 诊断:好发于18-3８岁年轻瘦长体形男性。
多于晨起下地穿鞋时,突发腰部剧痛,特殊体位绞锁,于扶腰弯向一侧,无法坐下及躺下而就诊,X线无明显异常。
? ?6。
6.2 手法:(1)俯卧,腹部垫枕,双人于肩腋一双踝牵引１-3分钟。
(2)点按痛点(肘按法)1—2分钟、(3)点委中、委阳、承山各1－3分钟。
??(4)腰部斜扳左右各1次。
?？(5)俯卧于患处红外线照射2０分钟。
?？6、6。
３药物:桃红四物汤4ｇ、金铃子散2g/ｔｉd×３。
? ?６。
7 腰椎后关节紊乱症(后关节错缝)?？6。
7、1 诊断:腰痛反复发作,平腰畸形,腰肌痉挛,棘突偏歪。
多见于运动员及腰?部作业者,常由腰椎急性扭挫伤或劳损未得到及时治疗,反复发作而然、X线可见后关节退行性变化。
??6.7。
2 手法:(1)推揉:叠掌推法３—5分钟。
(2)肘点L3横突1-3分钟,肘刮法1次。
(3)拍击法、压法各1遍。
? ?(4)腰部斜扳、伸腰３次,伸腿3次。
(５)俯卧点委中、委阳、承山各１-3分钟、(6)腰部空提法１—3分钟。
６.７.3药物:大活络丹１＃Ｂidx15? ?６.７、4练功:腰背、腹肌锻炼链20次×4组,×Qｎ×3０7小结:? ? 筋出槽、骨错缝就是一种骨关节顺应性差,功能障碍为特点,但没有明显得解剖结构改变指标得临床症候群。
通过手法治疗效果明显,但有时于数月或数年后复发,若配合功能作业训练,可以得到有效得预防、临床应注意鉴别诊断,?手法应用以轻巧为主,即使未经治疗亦可一段时间休息而好转,但复发率高,?练功疗法有治本固元得作用,应指导进行正确锻炼。
骨伤科跟师笔记坊间一般人都将正骨理解为整脊,放松按摩理解为理筋、如果整脊并配合按摩放松认为就就是正骨理筋、筋骨并重。
而其中又有些人认为整脊省力费时少。
就就是搬几下或压几下。
而按摩费时费力。
所以以整脊为主按摩为辅。
而自称以正骨为主,理筋为辅。
并言骨正筋自柔。
此皆主观之理解。
所谓正骨,就就是将偏歪得骨头纠正。
所谓理筋就就是将纷乱错位得软组织理顺。
现在人多受西医局部观影响,认为整脊就就是正骨、岂知脊椎偏歪并非头痛医头,脚疼医脚那么简单。
比如颈椎偏歪,相应得一二肋骨,锁骨也乃至更远得骨头必然会偏歪。
我们知道颈椎有斜角肌、胸锁肌连于一二肋骨与锁骨。
如果颈椎偏歪势必会通过肌肉带动这些骨头偏歪。
而提肩胛肌而连接肩胛与上位颈椎、所以肩胛骨有问题,颈椎也一定会出现问题。
所以患者往往表现在颈肩难受、与其说颈椎病,不如说就是颈肩病、可见西医所谓得整脊太局限化、没有整体观。
同理腰椎也然。
所以这也就是强调正骨反对整脊得原因之一。
然后再说理筋、由于真正掌握理筋技术得人如凤毛麟角、所以可以说绝大多数人所理解得理筋都不正确。
医宗金鉴中讲,十二筋经之罗列序属,又各不同、故必素知其体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,手从心转,法从手出、由于筋得概念就是中医传统理论得东西、很难用西医理论解释。
在现代人瞧来,十二筋经与十二筋脉一样。
都就是不可知得。
然而我们从医宗金鉴与笔者所学来瞧。
十二筋经就是可摸知得。
就是真真实实可摸到得、笔者认为可不可以这样解释、所谓得筋转,筋翻。
筋离。
筋合。
筋出槽等就是否可以理解为由于外伤,劳损,风寒湿,以及内脏病变等原因。
而使其通行经络上得软组织发生紊乱。
而理筋就就是将这些软组织调整理顺。
而使其内外经脉畅通,筋骨内脏功能得到恢复、而很多人将按摩等同于理筋,认为理筋费力见效慢。
殊不知理筋也非常省力,一般只要摸着筋得翻转轻轻绕几圈筋便理顺。
而且只要能找到真正得病因多可立杆见影其。
还有人以整脊为主,懒得按摩放松肌肉,自认为其为重骨不重筋,以骨调筋。
其实连筋都不知为何物,如何调。
有人认为自己既按摩松懈软组织,又整脊、便认为就是筋骨并重、其实如果真正懂得什么就是筋出槽就会明白。
筋骨就是一整体。
骨错转得方向会影响到筋得翻转。
反之亦然、在诊断时,要二者相互应证。
通过筋得翻转与骨得错缝来判断筋骨就是如何旋转错缝得。
同理,在治疗中要通过骨得归位来调整筋得旋翻出槽,通过筋得回槽来调整骨得错缝。
二者如一。
并不能割裂得分开。
也没有重那个轻那方之理。
当然也没有以何为主之理。
另外,除了筋骨外还有筋骨与内脏得关系。
由于十二筋脉连通内脏。
筋经又与十二筋脉相通。
所以筋经问题会牵连到内脏、内脏问题要牵连到筋骨。
所以有些久病得筋骨问题要通过调整肝肾等内脏来调理才能见效、骨伤科跟师笔记颈椎复位手法?一. 卧位成角定点复位法?(一)人员:1人即可,不需助手?(二)优点: ?1、患者平卧,心理平静,有安全感;?２。
颈部伸肌及屈肌均完全放松。
(坐位时总有部分肌肉不能完全放松)?3.由于床面限制,旋转角度最大不会超过45’,不易失手,不易导致医源性损伤。
(三)程序:手力牵引一成角调节－—旋转复位1。
手力牵引方法:双手颌一枕牵引,持续数分钟。
(利用患者体重作反牵引力)目得:?(1)颈肌属横纹肌(随意肌),特点就是可随意支配而自由收缩,但易于疲劳、手力持续牵引之目得就是使颈肌产生疲劳,以消除病理性痉挛,使其失去抵抗,以利颈椎复位。
(2)持续牵引,使颈部两侧肌肉均保持在均衡得被动拉伸状态,整个颈椎各椎体犹如被“肌性小夹板”保护固定,小关节处于闭锁稳定状态,不致因复位手法而任意移位。
?2。
成角调节:?成角:上段(Ｃ1-2):略低头(0—15度)?中段(C3－5):轻度屈颈(15－３5度) 下段(C6_7):中度屈颈(3５-5０度)３。
复位手法:?令患者轻轻自动侧向转头至最大限度、术者一手手掌托住枕部,拇指轻轻定位于患椎横突部(勿须用力按压或推顶!)另一手扶持下颌,双手协调调整屈颈度数,使成角落于患椎(指下会感到受力支点),再将下颌继续向一侧轻巧用力,顿挫旋转,并向后上方轻轻提拉—下,即可闻及“咔嚓”声响(拇指下可同时有关节滑动到位之感觉),复位即告成功、其余患椎可按同法逐--复位矫正。