岩斜区脑膜瘤患者的术前病例讨论

岩斜区脑膜瘤患者的术前病例讨论

讨论时间：2014.6.13

讨论地点：神经外科医生办公室

主持人：黄化云护士长

参加人员：

张德燕汇报病例：患者10床，刘群，男性，37岁，因头疼2个月，左侧面部麻木1月余于2014.6.11。9:26以“右侧桥小脑角占位性病变”收住入院。患者于两个月前无明显诱因出现头痛，呈阵发性发作，劳累后加重，休息后逐渐缓解，无恶心、呕吐，无肢体抽搐，无大小便失禁，患者入院查体意识清醒，精神可，双侧瞳孔等大，光反应灵敏，言语清晰，四肢活动自如，自述头痛能忍受，左侧面部麻木，听力视力正常，无药物过敏史，无高血压及糖尿病史，入院后完善各项辅助检查，定于6.14在全麻下行脑膜瘤纤维切除术，患者病变大，位置深，位于功能区，出现并发症几率高，护理问题多。特请全科护理人员进行讨论。

一．患者存在的护理问题及措施

张德燕：

1、与手术的恐惧有关，应积极向患者讲解手术的必要性及治愈的范例，

消除紧张情绪，做好心理护理

2、密切观察患者的生命体征，神志，瞳孔，肢体活动的变化并做好记

录，麻醉清醒后应抬高床位15-30度，正确使用脱水剂，减轻脑水肿

黄化云护士长：

1、患者肿瘤深，周围结构复杂，临近视神经，三叉神经，动眼，滑车、

外展神经等，手术损伤会造成严重后果，包括偏身瘫痪，咀嚼无力，吞咽困难等，应遵医嘱给予鼻饲流质饮食，每四小时一次，每次不超过

200ml。

2、有引发电解质紊乱的可能，如手术损伤下丘脑及术后禁食有关，术

后患者的机体需要量增加，术后容易出现尿崩症（多饮多尿）等，导致水电解质紊乱，遵医嘱查血钠值，及时发现及时治疗

孙琳

1、感染：患者肿瘤比较深，创伤大，手术时间长，术后应按时更换无

菌敷料，保持引流管通畅，严密观察引流液的颜色，量、性质，合理使用抗生素抗感染，注意无菌操作。

2、高热：患者术后由于手术原因都有不同程度的发热，要区分吸收热

和感染性发热，体温超过38.5，应给予物理降温，如冰毯、冰帽，全身擦浴等，必要时遵医嘱给予药物降温，加强营养，进食高蛋白，高热恋，高碳水化合物饮食

陈苗：

1.患者长期卧床，有皮肤受损的危险，应避免皮肤长期受压，鼓励、协

助病人更换卧位，保护骨隆突处，患者手术时间比较长，受压部位使用防压疮贴

2.患者术后咳嗽无力，容易形成坠积性肺炎，指导鼓励患者有效咳嗽，

深呼吸，及时清除呼吸道分泌物，定时翻身叩背，必要时配以雾化吸入，吸痰

徐学苗：

患者术后容易出现癫痫，脑疝等并发症，应严密观察生命体征、意

识、瞳孔的变化并及时记录，给予舒适安静的修养环境，减少刺激，必要时给予抗癫痫的药物治疗

小结：通过今天对患者术前病情评估及手术后患者可能出现的护理问题

有了大致的了解，为我们术后护理奠定了基础