淋巴结细胞病理检查培训课件
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颈部淋巴结解剖及病理(课件)
颈部淋巴结解剖及病理 （课件）
本课件将以丰富的图片和详细的解释介绍颈部淋巴结的解剖、分类和结构， 生理功能，常见疾病，病理变化研究，以及诊断和治疗方法。
颈部淋巴结解剖简介
详细探索颈部淋巴系统的构造，解释淋巴液循环的重要性，以及淋巴结在颈部的位置和连接。
颈部淋巴结的分类和结构
介绍不同类型的颈部淋巴结，如表浅组和深层组，以及它们的特殊结构和功能。
颈部淋巴结的生理功能
解释颈部淋巴结在免疫系统中的重结疾病
介绍颈部淋巴结炎、肿瘤和其他常见疾病的症状、风险因素和治疗选择。
颈部淋巴结病理变化的研究
探讨颈部淋巴结病理变化的研究方法和结果，深入了解淋巴结病变的形态学 和分子机制。
颈部淋巴结疾病的诊断和治疗方法
介绍颈部淋巴结疾病的诊断流程，包括临床检查、生物组织学、影像学和分子诊断。并深入探讨治疗方法的选 择和效果评估。
结语和总结
回顾本课程的重点内容，总结颈部淋巴结解剖和病理的重要性，以及对于临 床实践的启示和挑战。
本课件将以丰富的图片和详细的解释介绍颈部淋巴结的解剖、分类和结构， 生理功能，常见疾病，病理变化研究，以及诊断和治疗方法。
颈部淋巴结解剖简介
详细探索颈部淋巴系统的构造，解释淋巴液循环的重要性，以及淋巴结在颈部的位置和连接。
颈部淋巴结的分类和结构
介绍不同类型的颈部淋巴结，如表浅组和深层组，以及它们的特殊结构和功能。
颈部淋巴结的生理功能
解释颈部淋巴结在免疫系统中的重结疾病
介绍颈部淋巴结炎、肿瘤和其他常见疾病的症状、风险因素和治疗选择。
颈部淋巴结病理变化的研究
探讨颈部淋巴结病理变化的研究方法和结果，深入了解淋巴结病变的形态学 和分子机制。
颈部淋巴结疾病的诊断和治疗方法
介绍颈部淋巴结疾病的诊断流程，包括临床检查、生物组织学、影像学和分子诊断。并深入探讨治疗方法的选 择和效果评估。
结语和总结
回顾本课程的重点内容，总结颈部淋巴结解剖和病理的重要性，以及对于临 床实践的启示和挑战。
淋巴结检查PPT课件
同时注意寻找引起淋巴结肿大的原 发病灶。
淋巴结肿大按其分布可分为 局限性和全身性：
教育资源网
一、局限性淋巴结肿大
1.非特异性淋巴结炎
引流区域的急、慢性炎症引起。如： 口腔感染可引起颌下淋巴结炎性肿大； 扁桃体炎可引起颈深淋巴结上群的淋巴
结肿大。 初起时柔软，有压痛，慢性期则较硬，
但仍可缩小或消退。
系统性红斑性狼疮、链霉素过敏反 应及急、慢性淋巴结炎等亦可有全 身性淋巴结肿大。
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何杰金病和淋巴肉瘤可有淋巴结迅 速肿大，连成巨块，淋巴结坚实而 有弹性，无移动性，无痛及压痛， 多出现于颈部或锁骨上，左多于右， 其次为腋下。
传染性单核细胞增多症时，颈部淋 巴结肿大明显，有疼痛，但不化脓。
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何杰金病 肿大的淋巴结肿部位
何杰金病 颈部淋巴结肿大
白血病 淋巴结肿大
腹股沟淋巴结肿大 颈项部淋巴结肿大
颌下淋巴结炎
2.淋巴结结核
常见于颈部血管周 围，大小不等，易 与周围组织粘连； 干酪性坏死后则出 现波动感，破溃后 形成瘘管，愈合后 有收缩性瘢痕。
3.恶性肿瘤淋巴转移癌转移淋巴结质地坚硬，Fra bibliotek橡皮感， 无压痛。
Virchow淋巴结：左锁骨上淋巴结 肿大，而无其他颈部淋巴结肿大者 称之。提示腹腔内（食管下段、胃 肠、肝、卵巢、睾丸、肾及肾上腺 等）有癌细胞沿胸导管向上转移。
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右锁骨上淋巴结肿大多提示胸腔内（支 气管、食管、纵隔等）有癌细胞沿右侧 淋巴管向上转移。
左 胃 ， 右 肺
右锁骨上淋巴结
恶性肿瘤淋巴转移
二、全身性淋巴结肿大
淋巴性白血病可有全身淋巴结中度 肿大，不粘连、光滑、无痛、能活 动，不化脓破溃。
淋巴结肿大按其分布可分为 局限性和全身性：
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一、局限性淋巴结肿大
1.非特异性淋巴结炎
引流区域的急、慢性炎症引起。如： 口腔感染可引起颌下淋巴结炎性肿大； 扁桃体炎可引起颈深淋巴结上群的淋巴
结肿大。 初起时柔软，有压痛，慢性期则较硬，
但仍可缩小或消退。
系统性红斑性狼疮、链霉素过敏反 应及急、慢性淋巴结炎等亦可有全 身性淋巴结肿大。
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何杰金病和淋巴肉瘤可有淋巴结迅 速肿大，连成巨块，淋巴结坚实而 有弹性，无移动性，无痛及压痛， 多出现于颈部或锁骨上，左多于右， 其次为腋下。
传染性单核细胞增多症时，颈部淋 巴结肿大明显，有疼痛，但不化脓。
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何杰金病 肿大的淋巴结肿部位
何杰金病 颈部淋巴结肿大
白血病 淋巴结肿大
腹股沟淋巴结肿大 颈项部淋巴结肿大
颌下淋巴结炎
2.淋巴结结核
常见于颈部血管周 围，大小不等，易 与周围组织粘连； 干酪性坏死后则出 现波动感，破溃后 形成瘘管，愈合后 有收缩性瘢痕。
3.恶性肿瘤淋巴转移癌转移淋巴结质地坚硬，Fra bibliotek橡皮感， 无压痛。
Virchow淋巴结：左锁骨上淋巴结 肿大，而无其他颈部淋巴结肿大者 称之。提示腹腔内（食管下段、胃 肠、肝、卵巢、睾丸、肾及肾上腺 等）有癌细胞沿胸导管向上转移。
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右锁骨上淋巴结肿大多提示胸腔内（支 气管、食管、纵隔等）有癌细胞沿右侧 淋巴管向上转移。
左 胃 ， 右 肺
右锁骨上淋巴结
恶性肿瘤淋巴转移
二、全身性淋巴结肿大
淋巴性白血病可有全身淋巴结中度 肿大，不粘连、光滑、无痛、能活 动，不化脓破溃。
“病理学课件-淋巴组织的疾病”
3 抗酸染色阳性
通过抗酸染色可以检测到病原体，帮助诊断和治疗淋巴结核。
霍奇金地坚实， 切面呈白灰色。
里查兹分型
根据肿瘤细胞的分布和病变范 围，将霍奇金淋巴瘤分为不同 类型。
伯克利分类
通过组织学特征和免疫表型将 霍奇金淋巴瘤分为不同亚型。
恶性淋巴瘤的病理特征
1
病变异质性
恶性淋巴瘤包括各种亚型，病变表现和细胞特征广泛多样。
2
组织毁坏
病变组织侵袭正常淋巴结结构，对周围组织造成破坏。
3
浸润扩散
恶性淋巴瘤细胞可以通过淋巴液和血液扩散到其他器官，形成远处转移。
结论和要点
• 掌握淋巴组织的结构和功能对于理解其疾病非常重要。 • 淋巴结核、霍奇金淋巴瘤和恶性淋巴瘤是常见的淋巴组织疾病。 • 深入了解病理特征有助于早期诊断和有效治疗。
排出体外。
包括淋巴结、扁桃体和脾脏等，参与免 疫应答的调节和维护。
淋巴结构造与功能
皮层区
富含淋巴细胞和B细胞，参与免疫应答的 启动。
副皮质区
包含T细胞和浆细胞，参与对抗感染和产 生免疫记忆。
髓质区
含有淋巴细胞和浆细胞，促进抗体的产生和分泌。
淋巴组织的主要疾病
淋巴结感染
淋巴瘤
常见的疾病之一，通常由细菌感 染引起，导致淋巴结肿胀和疼痛。
病理学课件——淋巴组织 的疾病
淋巴组织是人体中重要的免疫器官之一，它在抵御病原体和维持体内稳态中 起着关键的作用。
淋巴组织的结构
1
淋巴细胞
组成淋巴组织的主要细胞类型，包括T细
淋巴小滤泡
2
胞、B细胞和浆细胞。
由B细胞聚集而成，是免疫应答的重要场
所。
3
淋巴管
培训资料常见淋巴结疾病及其超声表现.ppt
大小：长径变化较大，一般 短径≤0.5cm。
内部回声：周边皮质呈均匀 低回声，中央髓质呈窄条状 高回声。淋巴结门位居中或 者稍偏一侧。有时门位显示 不清。
CDFI检查： 门位血流，血 流信号经过淋巴结门部进入。
课件一、淋巴结反应性增生来自课件是一种常见的病理改变，由于局部炎 症和全身性疾病，使受到病原体刺激 的淋巴结免疫活性细胞产生不同程度 的反应性增生。
课件
分布：
浅表：主要分布于人体头颈部、腋下、 腹股沟及其他浅表部位。
深部：腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主 动脉旁等）
课件
超声观察内容：
① 大小；② 边界；③ 形态；④ 淋巴结门； ⑤ 回声；⑥ CDFI；⑦ 淋巴结内钙化和 液化情况；⑧ 是否融合以及与周边组织 的关系
课件
超声表现
形态：呈偏长椭圆形，包膜 清晰，表面光滑
课件
左侧腋窝可见两个混合回声团，边界清楚，内部回 声不均匀，可见多个强回声点，未见明显淋巴结结 构。内部见血流信号。考虑淋巴结来源肿块
病理：淋巴结 干酪性结核
课件
四、淋巴瘤
课件
是淋巴系统常见恶性肿瘤。男性多见，各 年龄段均可发生，国内以50～60岁发病率 高。主要侵犯淋巴结和结外淋巴组织，以 颈部淋巴结最常见。
课件
属于特殊淋巴结炎症，可为单独颈部 淋巴结结核，也可以为全身淋巴结结 核。常为多发，也可以单发。
淋巴结内组织形态：表现为结核结节 ＋干酪样坏死。
多聚酶链反应技术（PCR）检测结核 阳性。
课件
声像图表现
二维表现：淋巴结体积增大，形态多呈圆形 和类圆形。淋巴结之间可以融合成不规则块 状。淋巴结回声为不均匀。可见钙化。早期 病变较轻时尚可以见到淋巴结门。病变严重 时中央髓质和门位消失。当发生液化时在淋 巴结实质内出现无回声区。
内部回声：周边皮质呈均匀 低回声，中央髓质呈窄条状 高回声。淋巴结门位居中或 者稍偏一侧。有时门位显示 不清。
CDFI检查： 门位血流，血 流信号经过淋巴结门部进入。
课件一、淋巴结反应性增生来自课件是一种常见的病理改变，由于局部炎 症和全身性疾病，使受到病原体刺激 的淋巴结免疫活性细胞产生不同程度 的反应性增生。
课件
分布：
浅表：主要分布于人体头颈部、腋下、 腹股沟及其他浅表部位。
深部：腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主 动脉旁等）
课件
超声观察内容：
① 大小；② 边界；③ 形态；④ 淋巴结门； ⑤ 回声；⑥ CDFI；⑦ 淋巴结内钙化和 液化情况；⑧ 是否融合以及与周边组织 的关系
课件
超声表现
形态：呈偏长椭圆形，包膜 清晰，表面光滑
课件
左侧腋窝可见两个混合回声团，边界清楚，内部回 声不均匀，可见多个强回声点，未见明显淋巴结结 构。内部见血流信号。考虑淋巴结来源肿块
病理：淋巴结 干酪性结核
课件
四、淋巴瘤
课件
是淋巴系统常见恶性肿瘤。男性多见，各 年龄段均可发生，国内以50～60岁发病率 高。主要侵犯淋巴结和结外淋巴组织，以 颈部淋巴结最常见。
课件
属于特殊淋巴结炎症，可为单独颈部 淋巴结结核，也可以为全身淋巴结结 核。常为多发，也可以单发。
淋巴结内组织形态：表现为结核结节 ＋干酪样坏死。
多聚酶链反应技术（PCR）检测结核 阳性。
课件
声像图表现
二维表现：淋巴结体积增大，形态多呈圆形 和类圆形。淋巴结之间可以融合成不规则块 状。淋巴结回声为不均匀。可见钙化。早期 病变较轻时尚可以见到淋巴结门。病变严重 时中央髓质和门位消失。当发生液化时在淋 巴结实质内出现无回声区。
颈部淋巴结肿大查因PPT课件
切除活检基础上的病理学诊断
-
16
-
17
-
18
颈部淋巴结肿大查因 诊断思路
-
1
一 颈部淋巴结肿大
颈部淋巴结肿大是临床各科最常见 的病症，也是病理科最常检查、诊断 的病变之一。颈部淋巴结肿大的原因 十分复杂，有时即使行组织切片检查 ，也难以获得明确诊断。
-
2
ห้องสมุดไป่ตู้
-
3
一、引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面， 即感染、肿瘤及其他因素。
1、感染因素：
-
14
颈部淋巴结肿大的诊断
超声引导下经皮穿刺活检(percutafleous needle core biopsy，PNCB)
除手术外获取病理诊断的主要手段之一 有研究分析报道，此种方法对于颈部淋巴
结良、恶性病变的诊断率高，创伤小，可 代替手术切检。
-
15
颈部淋巴结肿大的诊断
淋巴结定性诊断的金标准
（2）皮样、表皮样囊肿 （3）多发性结节性甲状腺肿 （4）甲状腺机能亢进 （5）慢性甲状腺炎 （6）甲状腺腺瘤 （7）甲状腺恶性肿瘤
-
11
4.颈侧区
（1）囊性肿块 ①腮裂囊肿; ②囊性水瘤:临床 上以儿童多见，尤其以2岁以内男性幼儿好 发，本病90%在颈侧部，生长缓慢，无自觉 症状。触诊有波动感，透光试验阳性。穿 刺可吸得清亮的淋巴液。 ③海绵状血管瘤: 本病属先天性疾患，如位置表浅可使表面 皮肤呈兰色或紫色，如位置深则皮肤颜色 正常。
-
4
2、肿瘤因素： 原发性：霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤， 白细胞特别是淋巴细胞型白血病；
继发性：癌（口腔、唾液腺、鼻咽部、 甲状腺等的转移性肿瘤），恶性黑色素 瘤，尤文肉瘤，其他间叶肿瘤。
-
16
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17
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18
颈部淋巴结肿大查因 诊断思路
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1
一 颈部淋巴结肿大
颈部淋巴结肿大是临床各科最常见 的病症，也是病理科最常检查、诊断 的病变之一。颈部淋巴结肿大的原因 十分复杂，有时即使行组织切片检查 ，也难以获得明确诊断。
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2
ห้องสมุดไป่ตู้
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3
一、引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面， 即感染、肿瘤及其他因素。
1、感染因素：
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14
颈部淋巴结肿大的诊断
超声引导下经皮穿刺活检(percutafleous needle core biopsy，PNCB)
除手术外获取病理诊断的主要手段之一 有研究分析报道，此种方法对于颈部淋巴
结良、恶性病变的诊断率高，创伤小，可 代替手术切检。
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15
颈部淋巴结肿大的诊断
淋巴结定性诊断的金标准
（2）皮样、表皮样囊肿 （3）多发性结节性甲状腺肿 （4）甲状腺机能亢进 （5）慢性甲状腺炎 （6）甲状腺腺瘤 （7）甲状腺恶性肿瘤
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11
4.颈侧区
（1）囊性肿块 ①腮裂囊肿; ②囊性水瘤:临床 上以儿童多见，尤其以2岁以内男性幼儿好 发，本病90%在颈侧部，生长缓慢，无自觉 症状。触诊有波动感，透光试验阳性。穿 刺可吸得清亮的淋巴液。 ③海绵状血管瘤: 本病属先天性疾患，如位置表浅可使表面 皮肤呈兰色或紫色，如位置深则皮肤颜色 正常。
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4
2、肿瘤因素： 原发性：霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤， 白细胞特别是淋巴细胞型白血病；
继发性：癌（口腔、唾液腺、鼻咽部、 甲状腺等的转移性肿瘤），恶性黑色素 瘤，尤文肉瘤，其他间叶肿瘤。
南方医科大学病理学课件淋巴组织疾病
参加康复训练， 提高生活质量
Part Five
病毒感染：如EB病毒、人类免疫缺陷病毒等 细菌感染：如结核杆菌、金黄色葡萄球菌等 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等 遗传因素：某些淋巴组织疾病具有家族遗传倾向 环境因素：如辐射、化学物质等 药物因素：某些药物可能导致淋巴组织疾病
瘤
淋巴瘤的病理 学特征：包括 细胞形态、组 织结构、免疫
表型等
淋巴瘤的病理 学诊断：通过 病理切片、免 疫组化、基因 检测等方法进
行诊断
淋巴瘤的治疗： 包括化疗、放 疗、靶向治疗、 免疫治疗等， 近年来靶向治 疗和免疫治疗 取得了显著进
展
Part Four
化疗：使用化学药物杀死癌细胞，是最 常用的治疗方法
淋巴瘤类型：不同 类型淋巴瘤的预后 不同
疾病分期：早期淋 巴瘤预后较好，晚 期淋巴瘤预后较差
治疗方案：化疗、 放疗、靶向治疗等 治疗方案对预后的 影响
患者年龄、性别、 身体状况等个人因 素对预后的影响
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、合理饮食、 适当运动等
定期复查，监测 病情变化
保持乐观心态， 积极面对疾病
骨髓检查：有助于发现骨髓受累，判断预 后
影像学检查：如CT、MRI、PET-CT等， 可评估淋巴瘤的分布和侵犯范围
实验室检查：如血常规、生化、免疫学等， 可评估淋巴瘤对机体的影响和预后
病理组织学检查：可明确淋巴瘤的类型和 分期，指导治疗方案的选择
淋巴瘤的分类： 根据病理学特 征，可分为霍 奇金淋巴瘤和 非霍奇金淋巴
研究目标：开发新型淋巴组织疾病治 疗药物
研究方法：药物筛选、临床试验、药 理研究等
研究进展：已发现多种具有潜在治疗 效果的药物
浅表淋巴结检查PPT课件
查体： T39.5℃，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg。
神清，慢性病容，皮肤巩膜无黄染，全身表浅淋巴结未扪及 长大。心肺腹（-）。双下肢不肿。
辅查：暂缺
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病例分析
发热
按病因分类
感染性（最常见）
非感染性
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病例分析
完善相关检查：
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LOGO
浅表淋巴结检查
（Examination of Superficial lymph nodes）
教学目标
知识目标：熟练掌握浅表淋巴结的检查方法 掌握浅表淋巴结肿大的临床意义
技能目标：能够正确评估浅表淋巴结
态度目标：培养细致认真的工作态度
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三大常规、生化、痰检及胸部CT均未见明显异常；
缺乏支持感染的证据
入院后仍持续发热（中至高热）
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病例分析
补充查体：
左腋窝下可扪及一肿大淋巴结，质韧，大小约3x2.5cm， 无压痛，可推动。
左腋窝淋巴结活检：
病理提示：弥漫大B细胞淋巴瘤（侵袭性）
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THANK YOU
2019/4/25
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Apical ln. Central ln.
Subclavian trunk Pectoral ln.
Lateral ln.
Subscapular ln.
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浅表淋巴结检查演示及视频
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知识小结
熟练掌握：
(2024年)最新淋巴瘤ppt课件
基因敲入技术
通过基因敲入技术将具有治疗作用的基因导入淋巴 瘤细胞，从而改变其生物学行为或增强其对药物的 敏感性。
单细胞测序技术
结合单细胞测序技术，深入了解淋巴瘤细胞 的基因表达谱和异质性，为个性化治疗提供 精准依据。
2024/3/26
26
THANKS
2024/3/26
27
2024/3/26
02
小分子靶向药物
针对淋巴瘤细胞特定的信号通路或蛋白，设计小分子药物进行干预和治
疗。
03
免疫检查点抑制剂
通过阻断免疫检查点蛋白，激活患者自身的免疫系统来攻击淋巴瘤细胞
。
24
免疫治疗在淋巴瘤中的应用
2024/3/26
CAR-T细胞疗法
通过基因工程改造T细胞，使其表达能够识别并攻击淋巴瘤细胞的嵌合抗原受体（CAR） 。
12
影像学检查
01
02
03
超声检查
对于浅表淋巴结和腹部淋 巴结的肿大具有较高的敏 感性和特异性，可辅助判 断淋巴结的性质。
2024/3/26
CT检查
能够清晰地显示淋巴结的 大小、形态和内部结构， 有助于发现深部淋巴结肿 大及评估淋巴瘤的分期。
MRI检查
对于中枢神经系统淋巴瘤 的诊断具有重要价值，可 发现脑膜、脊髓等部位的 病变。
最新淋巴瘤ppt课件
2024/3/26
1
目录
2024/3/26
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤的病理生理学 • 淋巴瘤的检查与诊断 • 淋巴瘤的治疗与预后 • 患者教育与心理支持 • 最新研究进展与未来展望
2
01
淋巴瘤概述
2024/3/26
3
定义与分类
2024/3/26
淋巴结检查PPT课件
淋巴结检查
-
1
正常浅表淋巴结
• 直径0.2～0.5cm • 质软，光滑，无粘连，不易触及，亦无压
痛
-
2
浅表淋巴结分布与位置
锁骨上淋巴结
-
颌下淋巴结
3
浅表淋巴结分布与位置
尖组
外侧组 内侧组 后组 前组
-
4
检查注意事项
• 检查部位充分放松 • 4指并拢紧贴检查部位，由浅入深滑动触诊
(点击) • 按一定顺序 • 注意部位、大小、数目、硬度、活动度、
压痛、有无粘连、有无疤痕和瘘管
-
5
检查方法
锁骨上淋巴结（点击） 腋窝淋巴结（点击）
腹股沟淋巴结（点击）
-
6
淋巴结肿大的临床意义
• 局部淋巴结肿大（点击）
– 炎症 – 结核 – 肿瘤
• 全身性淋巴结肿大
– 血液病
-
7
作业
• 1、一般状态评估内容包括哪些？ • 2、成人体型的分类及特点？ • 3、如何判断营养状态？营养状态分级？营
-
9
-
10
淋巴结检查方法
-
11
销骨上淋巴结检查
-
12
腋窝淋巴结检查
-
13
腹股沟淋巴结检查
-
14
淋巴 • 4、常见异常的面容及临床意义？ • 5、常见的体位有哪几种？ • 6、常见强迫体位的特点及临床意义？
-
8
作业
• 7、常见皮肤颜色改变的临床意义？ • 8、皮肤弹性评估方法？ • 9、皮下出血的分类？ • 10、什么叫肝掌、蜘蛛痣？ • 11、水肿的分度？ • 12、淋巴结肿大的临床意义？
-
1
正常浅表淋巴结
• 直径0.2～0.5cm • 质软，光滑，无粘连，不易触及，亦无压
痛
-
2
浅表淋巴结分布与位置
锁骨上淋巴结
-
颌下淋巴结
3
浅表淋巴结分布与位置
尖组
外侧组 内侧组 后组 前组
-
4
检查注意事项
• 检查部位充分放松 • 4指并拢紧贴检查部位，由浅入深滑动触诊
(点击) • 按一定顺序 • 注意部位、大小、数目、硬度、活动度、
压痛、有无粘连、有无疤痕和瘘管
-
5
检查方法
锁骨上淋巴结（点击） 腋窝淋巴结（点击）
腹股沟淋巴结（点击）
-
6
淋巴结肿大的临床意义
• 局部淋巴结肿大（点击）
– 炎症 – 结核 – 肿瘤
• 全身性淋巴结肿大
– 血液病
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7
作业
• 1、一般状态评估内容包括哪些？ • 2、成人体型的分类及特点？ • 3、如何判断营养状态？营养状态分级？营
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9
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10
淋巴结检查方法
-
11
销骨上淋巴结检查
-
12
腋窝淋巴结检查
-
13
腹股沟淋巴结检查
-
14
淋巴 • 4、常见异常的面容及临床意义？ • 5、常见的体位有哪几种？ • 6、常见强迫体位的特点及临床意义？
-
8
作业
• 7、常见皮肤颜色改变的临床意义？ • 8、皮肤弹性评估方法？ • 9、皮下出血的分类？ • 10、什么叫肝掌、蜘蛛痣？ • 11、水肿的分度？ • 12、淋巴结肿大的临床意义？
2024版淋巴瘤pptppt课件
2024/1/27
10
03
淋巴瘤的检查与诊断
2024/1/27
11
实验室检查
血常规检查
了解患者是否存在贫血、 感染等情况。
2024/1/27
生化检查
包括肝肾功能、电解质 等，评估患者的身体状
况。
免疫学检查
肿瘤标志物检测
检测免疫球蛋白、自身 抗体等，辅助诊断淋巴
瘤。
12
如乳酸脱氢酶（LDH） 等，有助于评估肿瘤负
荷和预后。
影像学检查
01
02
03
04
超声检查
适用于浅表淋巴结和腹部淋巴 结的评估，具有无创、便捷的
优点。
2024/1/27
CT检查
可全面评估淋巴结的大小、形 态和分布情况，对深部淋巴结
也有很好的显示效果。
MRI检查
对于中枢神经系统淋巴瘤的诊 断具有重要价值，同时也可评
估其他部位的淋巴结情况。
PET-CT检查
通过正电子发射断层扫描结合 CT技术，可更准确地定位淋巴 瘤病灶及评估全身受累情况。
13
组织病理学检查
淋巴结活检
通过手术或穿刺等方法获取淋巴 结组织，进行病理学检查以明确
诊断。
2024/1/27
免疫组化染色
利用特异性抗体对淋巴结组织进 行染色，辅助鉴别淋巴瘤的类型 和分化程度。
分子生物学检测
检测淋巴瘤相关基因或蛋白的表 达情况，为精准治疗提供依据。
16
手术与非手术治疗比较
手术治疗
适用于早期、局限性淋巴瘤，可通过手术切除病灶，达到根治目的。但手术创伤较大，可能影响患者生理功能。
非手术治疗
包括化疗、放疗、免疫治疗等，适用于各期淋巴瘤患者。非手术治疗具有创伤小、恢复快等优点，但可能存在复 发风险。
淋巴结细胞学检验
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三、淋巴结核
是常见的结核病，可单独存在或合并 肺结核等其他TB，儿童青少年多见。
1.临床：局部淋巴结肿大，可为多、大。 质硬，活动欠佳，几个淋巴结可融合在一起。
2.穿刺物多为乳白色血性粘稠状或干酪状 或浓汁（伴感染）。
一、恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤是常见的一种恶性肿瘤， 原发于淋巴组织。
（一）临床：淋巴结肿大，常为多发，以颈、 腋下、腹股沟、淋巴结明显，无痛进行性 肿大，早期为多个分散，迅速增大后粘连， 成巨大肿块，质硬，皮肤无变化，如伴有 深部淋巴结肿大时，可产生器官压迫症状。 晚期肝脾肿大，发热、贫血、恶病质。吸 取物为血性粘液。
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ALL
浸 润 （ 外 周 血 ）
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AML(M2a)
淋 巴 结 浸 润
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AML(M5a)
润
淋 巴 结 浸
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CML
淋 巴 结 浸 润
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CML
淋 巴 结 浸 润
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CLL
淋 巴 结 浸 润
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CLL
浸 润 （ 外 周 血 ）
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第一节 淋巴结的正常细胞学
一、淋巴细胞 1、小淋巴细胞
2、大淋巴细胞 3、免疫母细胞
二、组织细胞 三、单核细胞 四、浆细胞 五、中性分叶粒细胞 六、巨噬细胞
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1.良性、恶性淋巴结细胞形态 2.WHO分类
淋巴结细胞病理检查
4
1.非肿瘤性淋巴结肿大细胞学：
（1）急性淋巴结炎： A.早期：中性粒细胞、淋巴细胞。 B.后期：中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞 和含有吞噬碎片的大巨噬细胞。
淋巴结细胞病理检查
5
（2）慢性淋巴结炎
a.滤泡性和副皮质性淋巴结增生：细胞成分 较多，散在分布，单个细胞形态和大小不 一，以小淋巴细胞为主。滤泡中心细胞由 小和大淋巴细胞组成，核有切迹，大细胞 核疏松，有时形成小细胞聚集。中心母细 胞含有2～3个核仁，靠近核膜。免疫母细 胞含有1个居中的、不规则的核仁。常伴浆 细胞和巨噬细胞，后者体积大，含吞噬颗 粒。有时可见凋亡细胞。
淋巴结细胞病理检查
11
d.浆细胞瘤或浆细胞骨髓瘤：类似于成熟或 幼稚浆细胞，胞质丰富，核偏位，呈圆形， 染色质粗颗粒状，如车轮状排列，核旁空 晕明显。可见副免疫母细胞样细胞。
淋巴结细胞病理检查
12
（2） T细胞淋巴瘤
a.T淋巴母细胞淋巴瘤:细胞呈单一性，中等 大小，核分叶、曲折或圆形、卵圆形，胞 质稀少，染色质细颗粒状或透明，核仁通 常不明显，大量有丝分裂像是重要特点， 部分病例有较多巨噬细胞，少数病例有较 多嗜酸性粒细胞浸润。
淋巴结细胞病理检查
13
b.间变性大细胞淋巴瘤:多为形态多样的大细 胞，核深染，质丰富，易与上皮源性癌细
胞混淆。外观形态多样，核呈分叶状、马 蹄形、胚胎样，含有1或多个明显核仁，多 核类似Reed-Sternberg细胞，可见正常T 细胞和B细胞、嗜酸性粒细胞，可伴有多 量中性粒细胞，易误诊为脓肿。
18
淋巴结细胞病理检查
19
病例一 男性，73岁，左颈针吸。诊断？
淋巴结细胞病理检查
20
淋巴结细胞病理检查
21
淋巴结细胞病理检查
22
淋巴结细胞病理检查
23
淋巴结细胞病理检查
24
病例二
男，69，左锁骨上淋巴结 0.5X0.3，质硬，活动。
淋巴结细胞病理检查
25
淋巴结细胞病理检查
26
最后诊断：转移性腺癌
淋巴结细胞病理检查
14
（3） Hodgkin淋巴瘤
Reed-Sternberg细胞，或L-H细胞、 Hodgkin细胞。反应性成分占绝大多数， 主要有：淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细 胞、嗜中性粒细胞、组织细胞、上皮样细 胞、成纤维细胞及纤维化。不同的组织学 型有不同的背景成分。
淋巴结细胞病理检查
15
淋巴结细胞病理检查
【目的】掌握良性淋巴结细胞形态和恶性 淋巴瘤细胞形态及WHO分类。
【原理】淋巴结穿刺涂片经HE或巴氏染色 后，在显微镜下观察良性、恶性 细胞形态。
淋巴结细胞病理检查
2
【器材】普通光学显微镜。 【试剂】 HE或巴氏染色试剂。 【标本】淋巴结穿刺涂片。
淋巴结细胞病理检查
3
【操作】 一. 固定 二. 染色 三. 观察
淋巴结细胞病理检查
6
b.肉芽肿性淋巴结肿大：上皮样细胞，背 景可见淋巴细胞和浆细胞。上皮样细胞 呈长的多角形，胞质淡染，细胞边界清 晰，核呈椭圆形，有时呈逗点形，染色 质细颗粒状、淡染，常有切迹。细胞多 疏松聚集，吞噬外来异物的多核巨细胞 核多散开，类似Langhans细胞。
淋巴结细胞病理检查
7
c.Rosai-Dorfman病或窦组织细胞增生症 ： 单核或多核的组织细胞，同时伴有淋巴细胞、 浆细胞及中性粒细胞。组织细胞形态一致， 分化良好。核较大，空泡状，圆形或卵圆形。 胞浆丰富淡红染，有明显吞噬现象，吞噬淋 巴细胞（噬淋巴细胞现象）、红细胞、核碎 片、脂质（泡沫细胞），组织细胞分化成熟， 偶有轻度异型，核分裂象罕见，S-100蛋白 呈强阳性。
淋巴结细胞病理检查
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c.恶性黑色素瘤:细胞常散在分布，呈圆形、多角形 或梭形。圆形和多角形细胞的胞质丰富，细胞边 界清晰，核常偏位，使细胞呈浆细胞样外观，可 见双核或多核，核呈圆形或多角形，染色质细颗 粒状，有1 至多个明显核仁，常见核内细胞质包 涵体，胞质内常见细颗粒状棕色黑色素颗粒。
淋巴结细胞病理检查
（4）淋巴结转移性肿瘤
a.鳞癌：角化型癌细胞呈梭形或蝌蚪形，细胞 边界清晰，胞质丰富，嗜酸性，核固缩，可 见无核鳞状上皮细胞、鹰眼细胞或鳞状细胞 珠。非角化型癌细胞呈圆形、卵圆形或多角 形，细胞边界清晰，胞质淡染，核染色质粗 颗粒状，易与分化差腺癌混淆。
淋巴结细胞病理检查
16
b.腺癌：细胞常单个或成团，大小各异，有 球样、乳头状疏松聚集或腺腔样结构。细胞 呈圆形、立方形或柱状。胞质均匀或含明显 小或大空泡，核偏位。胃癌常见大的印戒样 细胞。结直肠癌常见柱状长形细胞，核呈栅 栏状，背景见大量坏死物质。
淋巴结细胞病理检查
27
病例三
男，33岁。右上颈肿物1个月，使 用抗菌药7天，无效。体检：右上颈肿 块2.5cm.
淋巴结细胞病理检查
28
淋巴结细胞病理检查
29
淋巴结细1
淋巴结细胞病理检查
32
最后诊断：T淋巴母细胞淋巴瘤
淋巴结细胞病理检查
33
病例四
男性，71岁，左颈部淋巴结肿大 一个月，2X3CM，质硬。
淋巴结细胞病理检查
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2.恶性淋巴瘤细胞病理学
（1）B细胞淋巴瘤
a.弥漫性大B细胞淋巴瘤:细胞呈混合性，有 中心母细胞样、免疫母细胞样或活化的淋 巴样母细胞组成。中心母细胞样瘤细胞核 可不规则，部分呈分叶状，较疏松，有2 ～4个核仁；背景可见散在的淋巴细胞。 免疫母细胞样瘤细胞核呈圆形或卵圆形， 含有单个中位核仁。
淋巴结细胞病理检查
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b.滤泡性淋巴瘤:细胞呈混合性，有小、不规则 淋巴细胞和大细胞。小细胞是中心细胞样瘤 细胞，瘤细胞较正常淋巴细胞稍大，核膜不 规则，有时可见核仁。大细胞是中心母细胞 样瘤细胞，胞质嗜碱性，核呈圆形，无裂， 染色质细颗粒状，有2～3个核仁。
淋巴结细胞病理检查
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c.小淋巴细胞性淋巴瘤:细胞单一，以小圆形 淋巴细胞为主，核均质化，如棋盘样排列。 背景有少量大细胞，如前淋巴细胞和副免 疫母细胞。前淋巴细胞较副免疫母细胞大， 两者核均呈圆形，核仁明显，胞质灰蓝色。 进展期和加速期可见有浆细胞样细胞、有 丝分裂、凋亡小体、坏死物质和黏液样 “脏”背景。以大细胞为主时，提示从小 B细胞淋巴瘤转向大B细胞淋巴瘤。
淋巴结细胞病理检查
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1.非肿瘤性淋巴结肿大细胞学：
（1）急性淋巴结炎： A.早期：中性粒细胞、淋巴细胞。 B.后期：中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞 和含有吞噬碎片的大巨噬细胞。
淋巴结细胞病理检查
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（2）慢性淋巴结炎
a.滤泡性和副皮质性淋巴结增生：细胞成分 较多，散在分布，单个细胞形态和大小不 一，以小淋巴细胞为主。滤泡中心细胞由 小和大淋巴细胞组成，核有切迹，大细胞 核疏松，有时形成小细胞聚集。中心母细 胞含有2～3个核仁，靠近核膜。免疫母细 胞含有1个居中的、不规则的核仁。常伴浆 细胞和巨噬细胞，后者体积大，含吞噬颗 粒。有时可见凋亡细胞。
淋巴结细胞病理检查
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d.浆细胞瘤或浆细胞骨髓瘤：类似于成熟或 幼稚浆细胞，胞质丰富，核偏位，呈圆形， 染色质粗颗粒状，如车轮状排列，核旁空 晕明显。可见副免疫母细胞样细胞。
淋巴结细胞病理检查
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（2） T细胞淋巴瘤
a.T淋巴母细胞淋巴瘤:细胞呈单一性，中等 大小，核分叶、曲折或圆形、卵圆形，胞 质稀少，染色质细颗粒状或透明，核仁通 常不明显，大量有丝分裂像是重要特点， 部分病例有较多巨噬细胞，少数病例有较 多嗜酸性粒细胞浸润。
淋巴结细胞病理检查
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b.间变性大细胞淋巴瘤:多为形态多样的大细 胞，核深染，质丰富，易与上皮源性癌细
胞混淆。外观形态多样，核呈分叶状、马 蹄形、胚胎样，含有1或多个明显核仁，多 核类似Reed-Sternberg细胞，可见正常T 细胞和B细胞、嗜酸性粒细胞，可伴有多 量中性粒细胞，易误诊为脓肿。
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淋巴结细胞病理检查
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病例一 男性，73岁，左颈针吸。诊断？
淋巴结细胞病理检查
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淋巴结细胞病理检查
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淋巴结细胞病理检查
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淋巴结细胞病理检查
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淋巴结细胞病理检查
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病例二
男，69，左锁骨上淋巴结 0.5X0.3，质硬，活动。
淋巴结细胞病理检查
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淋巴结细胞病理检查
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最后诊断：转移性腺癌
淋巴结细胞病理检查
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（3） Hodgkin淋巴瘤
Reed-Sternberg细胞，或L-H细胞、 Hodgkin细胞。反应性成分占绝大多数， 主要有：淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细 胞、嗜中性粒细胞、组织细胞、上皮样细 胞、成纤维细胞及纤维化。不同的组织学 型有不同的背景成分。
淋巴结细胞病理检查
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淋巴结细胞病理检查
【目的】掌握良性淋巴结细胞形态和恶性 淋巴瘤细胞形态及WHO分类。
【原理】淋巴结穿刺涂片经HE或巴氏染色 后，在显微镜下观察良性、恶性 细胞形态。
淋巴结细胞病理检查
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【器材】普通光学显微镜。 【试剂】 HE或巴氏染色试剂。 【标本】淋巴结穿刺涂片。
淋巴结细胞病理检查
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【操作】 一. 固定 二. 染色 三. 观察
淋巴结细胞病理检查
6
b.肉芽肿性淋巴结肿大：上皮样细胞，背 景可见淋巴细胞和浆细胞。上皮样细胞 呈长的多角形，胞质淡染，细胞边界清 晰，核呈椭圆形，有时呈逗点形，染色 质细颗粒状、淡染，常有切迹。细胞多 疏松聚集，吞噬外来异物的多核巨细胞 核多散开，类似Langhans细胞。
淋巴结细胞病理检查
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c.Rosai-Dorfman病或窦组织细胞增生症 ： 单核或多核的组织细胞，同时伴有淋巴细胞、 浆细胞及中性粒细胞。组织细胞形态一致， 分化良好。核较大，空泡状，圆形或卵圆形。 胞浆丰富淡红染，有明显吞噬现象，吞噬淋 巴细胞（噬淋巴细胞现象）、红细胞、核碎 片、脂质（泡沫细胞），组织细胞分化成熟， 偶有轻度异型，核分裂象罕见，S-100蛋白 呈强阳性。
淋巴结细胞病理检查
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c.恶性黑色素瘤:细胞常散在分布，呈圆形、多角形 或梭形。圆形和多角形细胞的胞质丰富，细胞边 界清晰，核常偏位，使细胞呈浆细胞样外观，可 见双核或多核，核呈圆形或多角形，染色质细颗 粒状，有1 至多个明显核仁，常见核内细胞质包 涵体，胞质内常见细颗粒状棕色黑色素颗粒。
淋巴结细胞病理检查
（4）淋巴结转移性肿瘤
a.鳞癌：角化型癌细胞呈梭形或蝌蚪形，细胞 边界清晰，胞质丰富，嗜酸性，核固缩，可 见无核鳞状上皮细胞、鹰眼细胞或鳞状细胞 珠。非角化型癌细胞呈圆形、卵圆形或多角 形，细胞边界清晰，胞质淡染，核染色质粗 颗粒状，易与分化差腺癌混淆。
淋巴结细胞病理检查
16
b.腺癌：细胞常单个或成团，大小各异，有 球样、乳头状疏松聚集或腺腔样结构。细胞 呈圆形、立方形或柱状。胞质均匀或含明显 小或大空泡，核偏位。胃癌常见大的印戒样 细胞。结直肠癌常见柱状长形细胞，核呈栅 栏状，背景见大量坏死物质。
淋巴结细胞病理检查
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病例三
男，33岁。右上颈肿物1个月，使 用抗菌药7天，无效。体检：右上颈肿 块2.5cm.
淋巴结细胞病理检查
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淋巴结细胞病理检查
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淋巴结细1
淋巴结细胞病理检查
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最后诊断：T淋巴母细胞淋巴瘤
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男性，71岁，左颈部淋巴结肿大 一个月，2X3CM，质硬。
淋巴结细胞病理检查
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2.恶性淋巴瘤细胞病理学
（1）B细胞淋巴瘤
a.弥漫性大B细胞淋巴瘤:细胞呈混合性，有 中心母细胞样、免疫母细胞样或活化的淋 巴样母细胞组成。中心母细胞样瘤细胞核 可不规则，部分呈分叶状，较疏松，有2 ～4个核仁；背景可见散在的淋巴细胞。 免疫母细胞样瘤细胞核呈圆形或卵圆形， 含有单个中位核仁。
淋巴结细胞病理检查
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b.滤泡性淋巴瘤:细胞呈混合性，有小、不规则 淋巴细胞和大细胞。小细胞是中心细胞样瘤 细胞，瘤细胞较正常淋巴细胞稍大，核膜不 规则，有时可见核仁。大细胞是中心母细胞 样瘤细胞，胞质嗜碱性，核呈圆形，无裂， 染色质细颗粒状，有2～3个核仁。
淋巴结细胞病理检查
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c.小淋巴细胞性淋巴瘤:细胞单一，以小圆形 淋巴细胞为主，核均质化，如棋盘样排列。 背景有少量大细胞，如前淋巴细胞和副免 疫母细胞。前淋巴细胞较副免疫母细胞大， 两者核均呈圆形，核仁明显，胞质灰蓝色。 进展期和加速期可见有浆细胞样细胞、有 丝分裂、凋亡小体、坏死物质和黏液样 “脏”背景。以大细胞为主时，提示从小 B细胞淋巴瘤转向大B细胞淋巴瘤。