淋巴结细胞病理检查
淋巴结检验在生猪屠宰检疫中的意义与检验流程
淋巴结检验在生猪屠宰检疫中的意义与检验流程一、淋巴结检验的意义1. 对疾病的诊断淋巴结是免疫系统的重要组成部分，对于各种疾病的传播和发展具有重要的影响。
通过对淋巴结的检验，可以及时了解生猪是否患有疾病，对疾病的诊断起到重要的作用。
2. 对疫情的监测淋巴结检验可以帮助监测猪群的健康状况，及时发现猪群中是否存在传染病等疾病，有助于保障畜禽养殖业的稳定发展。
3. 对产品的质量控制淋巴结检验有助于保障生猪产品的质量安全，减少患有疾病的生猪进入市场，对于保护消费者的健康具有重要的意义。
4. 对国家安全的保障淋巴结检验是国家对生猪屠宰的一项重要监管措施，通过对淋巴结的检验，有助于排除患有传染病的生猪，保障国家的畜牧业安全。
淋巴结检验的流程主要包括采集样本、样本处理、检测方法和结果判定等环节。
1. 采集样本淋巴结检验的样本一般采集自猪的颈部淋巴结或腹部淋巴结，采集样本时需要选择健康的猪只，避免采集患有传染病的猪只的淋巴结，以免造成交叉感染。
采集样本时要注意消毒操作，确保样本的清洁。
2. 样本处理采集的淋巴结样本需要进行处理，一般是将样本送至专业实验室，由经验丰富的技术人员进行处理。
样本处理主要包括样本分离、组织块制片、组织学检查等步骤。
3. 检测方法淋巴结检验的方法主要包括常规镜检、细胞学检查、组织学检查、免疫组化检查等。
常规镜检是最基本的方法，通过镜下观察淋巴结组织的形态结构、细胞形态等，判断淋巴结是否发生病变。
细胞学检查是通过对淋巴结细胞的形态、数量、排列等进行检查，判断淋巴结是否发生病变。
组织学检查则是通过对淋巴结组织的病理学变化进行检查，判断淋巴结是否发生病变。
免疫组化检查是通过检测淋巴结组织中的特定蛋白质的表达情况，帮助诊断疾病。
4. 结果判定经过检测后，根据淋巴结组织的情况，结合临床症状和病史等，对检测结果进行判定。
如果淋巴结组织有明显的病理学变化，如炎症、肿瘤等，就需要对猪只进行相应的处理，如隔离、治疗或淘汰等。
人体淋巴活检操作流程
人体淋巴活检操作流程人体淋巴活检操作流程1. 引言人体淋巴活检是一种常见的医疗检查方法，用于评估淋巴系统的健康状况和诊断疾病。
它通过取得淋巴组织样本，进行细胞学分析和病理学检查，帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。
本文将深入探讨人体淋巴活检的操作流程，并分析其重要性和价值。
2. 什么是淋巴活检淋巴活检是指通过微创手段，从淋巴结或其他淋巴组织中取得样本的过程。
淋巴组织是人体免疫系统的一部分，扮演着防御病原体和垃圾清除的重要角色。
淋巴活检可以帮助鉴别是否存在炎症、感染或肿瘤等异常情况。
3. 操作准备在进行淋巴活检前，医生需要进行必要的准备工作，包括：1) 让患者了解操作过程和风险，并获得其明确的同意。
2) 调查患者的病史，并了解任何特殊需求或器官功能障碍。
3) 检查患者的血液凝固功能，确保没有明显的出血风险。
4) 准备必要的器械和设备，如活检针、局部麻醉药物、消毒剂等。
4. 操作流程以下是一般的人体淋巴活检操作流程：1) 患者取仰卧位或俯卧位，暴露活检部位。
2) 选择合适的淋巴结，依据触诊和影像学检查结果确定活检位置。
3) 将皮肤消毒，并麻醉活检部位，以减轻患者的疼痛和不适。
4) 医生通过超声引导或触诊定位，用活检针将淋巴组织样本采集。
5) 采集的样本应立即交给实验室进行细胞学分析和病理学检查。
6) 完成活检后，医生应注意患者的出血、感染和其他并发症的风险。
7) 患者应接受适当的监测和观察，以确保安全和早期发现并发症。
5. 淋巴活检的价值和意义人体淋巴活检在临床实践中具有重要的价值和意义：1) 诊断价值：淋巴活检可以帮助医生确定淋巴组织中是否存在炎症、感染或肿瘤等异常情况。
它提供了准确的病理学信息，为正确的诊断和治疗方案提供依据。
2) 指导治疗：淋巴活检结果可以指导医生选择最合适的治疗方法和药物。
对于恶性肿瘤患者，淋巴活检可以确定癌细胞的类型和分级，从而制定个体化的治疗方案。
3) 评估预后：淋巴活检还可以评估患者的预后和生存率。
淋巴结检验在生猪屠宰检疫中的意义与检验流程
淋巴结检验在生猪屠宰检疫中的意义与检验流程1. 引言1.1 淋巴结检验的概念淋巴结检验是一种常用于动物屠宰检疫中的检测手段，通过对淋巴结进行检验，可以判断动物是否患有某些疾病。
淋巴结是免疫系统中的重要组成部分，它们在提供生理屏障的同时也是病原体侵入后首先受到影响的部位，因此淋巴结检验可以为早期发现病原体提供重要依据。
淋巴结检验主要包括对淋巴结外观、大小、质地以及切面情况的检查，同时也需要进行细胞学检查和病原学检测。
通过综合分析这些数据，可以判断动物是否患有传染病、寄生虫病等疾病，从而保障食品安全和畜牧业的发展。
在生猪屠宰检疫中，淋巴结检验尤为重要，因为猪是常见的食用动物，其身体健康状况直接关系到人们的食品安全。
通过对淋巴结进行检验，可以排除病猪，确保食品安全。
淋巴结检验在生猪屠宰检疫中具有非常重要的意义。
1.2 生猪屠宰检疫的重要性生猪屠宰检疫是确保生猪肉制品安全、保障公共健康的重要环节。
通过对生猪进行检验，可以及时发现疫病、寄生虫等病原体，防止其传播和对人类造成危害。
生猪屠宰检疫也可以规范生猪养殖和屠宰过程，提高生猪肉制品的质量和安全水平。
由于生猪是人类的主要肉食动物之一，生猪肉制品是人们日常生活中不可或缺的食物之一。
保障生猪肉制品的质量和安全，不仅关系到人们的身体健康，也关系到国家的经济发展和社会稳定。
而淋巴结检验作为生猪屠宰检疫中的重要一环，可以有效地筛查生猪体内的病原体，保障生猪肉制品的安全和优质，为消费者提供安全放心的食品。
生猪屠宰检疫的重要性不言而喻，是保障公共健康和食品安全的重要举措。
2. 正文2.1 淋巴结检验在生猪屠宰检疫中的意义淋巴结检验在生猪屠宰检疫中的意义非常重要，可以帮助检测生猪是否患有传染性疾病，保障食品安全和公共卫生。
淋巴结是生猪体内的免疫器官，其异常变化常常与疾病有关，因此对淋巴结进行检验可以及时发现患病猪只，并进行隔离和治疗，避免疾病的传播和扩散。
通过淋巴结检验，还可以评估生猪的健康状况和免疫功能，为疾病防控提供重要依据。
淋巴细胞丰富型经典型霍奇金淋巴瘤的病理诊断与鉴别诊断
临床与实验病理学杂志 J Clin Exp Pathol 2012 May； 28（ 5）
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图 1 滤泡 旁、套 区 和 滤 泡 间 区 可 见 散 在 R-S 样 细 胞 图 2 CD3 + 的 T 细胞围绕大细胞形成玫瑰花环状结构，EnVision 法 图 3 不规则滤泡树突网 CD21 阳性，EnVision 法 图 4 R-S 样细胞 CD15 阳性，EnVision 法 图 5 R-S 样细胞 EBER 阳性，原位杂交
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临床与实验病理学杂志 J Clin Exp Pathol 2012 May； 28（ 5）
胞小。而 LPCHL 的结节多为不规则的小结节，可见残留或 萎缩的生发中心，诊断性的大细胞多位于膨胀的套区。免疫 组化有助鉴别： （ 1） CD20 染色显示 NLPHL 增生的结节是大 B 淋巴细胞结节，多数小淋巴细胞和 L＆H 细胞显示弥漫一 致的膜阳性，而 LPCHL CD20 的着色模式是小且不规则的 B 细胞结节，呈 不 规 则“虫 蚀 ”状 外 观，肿 瘤 性 大 细 胞 多 数 为 CD20 阴性。Brauninge 等［3］ 报道 7 例 LPCHL，仅 1 例 CD20 出现弱的异质性着色。本文 3 例病例中，亦有 1 例阳性，着 色与文献报道相似。（ 2） CD21 染色显示 NLPHL 的大球形结 节，多数 L＆H 细胞位于结节内，而 LPCHL 为残留固有致密 的滤泡树突网。（ 3） 肿瘤性大细胞的着色也不同，L＆H 细胞 一般表 达 CD20 等 B 细 胞 抗 体，CD30、CD15 均 为 阴 性，而 LPCHL 的 R-S 细胞 CD30、CD15 通常为阳性，B 细胞抗体阴 性。（ 4） L＆H 细胞通常同时表达核转录因子 BoB-1 和 Oct2，LPCHL 的 R-S 细胞不同时表达。（ 5） PD1 是 CD28 家族受 体成员，近年来证实是 TFH 的特异性标记抗体［7］，L＆H 细胞 和 HRS 细胞周围均有 PD1 + 的 T 淋巴细胞围绕形成玫瑰花 环样 结 构［8］，但 是 L＆H 细 胞 周 围 的 T 淋 巴 细 胞 多 表 达 CD57［9，10］，此为与 LPCHL 鉴别的重要线索。
淋巴结病理学 (1)
2、对全身淋巴结肿大的病例，腋下或颈部淋巴 结可能更有意义，并尽量取该部位最大的淋 巴结，对巨大LN活检应行冰冻切片检查；
3、尽量选取同组深处淋巴结，其更能显示具有 诊断意义的特征；表浅的淋巴结可能仅表现 非特异性增生。
二、淋巴结标本的处理及制片要求
淋巴造血系统内容:
淋巴造血病理基础知识
■ 正常解剖学、组织细胞学及免疫表型特征
■ 淋巴结活检及注意事项
淋巴结炎症性/增生性疾病 恶性淋巴瘤
■淋巴瘤的诊断病理基础知识 ■非霍奇金淋巴瘤
淋巴结转移性肿瘤 脾脏疾病
■ 淋巴结基本病变
■ 淋巴瘤2008新分类 ■ 霍奇金淋巴瘤
如发生在骺端的多为巨细胞瘤；
发生在颌骨的多为巨细胞修复性肉芽肿； 病变多发伴骨质疏松及血钙增高者考虑甲状旁腺功
能亢进 。
二、问答题
3、简述骨巨细胞瘤的组织学要点
骨巨细胞瘤的组织学要点 （1）多核巨细胞分布均匀； （2）巨细胞的核与基质细胞的核相似； （3）巨细胞体积大，核数目多；
三、名词解释
1、Codman三角：成骨肉瘤肉瘤细胞侵及骨 皮质，将骨膜掀起与骨皮质间所形成的三角 形区。在肉眼和X-线对成骨肉瘤有一定诊断 意义。
织细胞； （3）如窦组织细胞增生伴淋巴结肿大：病毒性或
弓浆虫性淋巴结炎、传单； （4）淋巴瘤时被膜下因被瘤细胞长满而呈闭塞
状，甚至瘤细胞浸出被膜； （5）癌转移到淋巴结时首先进入被膜下窦； （6）间变大、Langerhans组织细胞增生症也可表
现为先侵犯淋巴窦。
六、单核细胞样B细胞反应
单核细胞样B细胞过去认为是未成熟的窦组 织细胞，免疫标记表面属于B细胞。淋巴窦内充 满具有圆形或棱角状核、胞浆透明的小淋巴细 胞，有时混有中性粒细胞。有时可有一些大细 胞，与边缘区B细胞的关系尚不明了，以前认为 来自后生发中心的B细胞，近来研究发现表明是 初始B细胞。
浅谈颈部淋巴结肿大穿刺细胞病理诊断的细胞特征及临床意义
浅谈颈部淋巴结肿大穿刺细胞病理诊断的细胞特征及临床意义发表时间：2014-06-27T09:30:13.530Z 来源：《中外健康文摘》2014年第5期供稿作者：孙丽娟[导读] 细胞穿刺得到了极大的应用，随着细胞芯片的问世，更加促进了其发展。
孙丽娟（山东省烟台市解放军第107医院病理科 264002）【摘要】目的探讨颈部淋巴结肿大行穿刺的细胞病理诊断的细胞特征和临床意义。
方法选取我院2012～2013年间收治的200例颈部淋巴结肿大患者作为研究对象，对其进行细针穿刺细胞学检查（FNAC）。
将检测结果的确诊率与临床病例对照，计算符合率。
结果 200例患者诊断准确率为94.5%。
临床诊断淋巴结核61例，符合率为95.3%。
临床确诊淋巴结炎107例，符合率为94.7%。
临床诊断恶性淋巴瘤8例，符合率为100%。
巨大淋巴结增生1例临床上未检出，产生误诊。
结论颈部淋巴结肿大穿刺细胞病理诊断对于临床上的诊断治疗具有重大价值。
【关键词】颈部淋巴结穿刺细胞特征【中图分类号】R36 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0074-01【Abstract】 Purpose:To investigate the pathological diagnosis of cervical lymph node enlargement and puncture cell line to learn cell characteristics and clinical significance.Method:We selected 200 cases treated patients in our hospital from 2012 to 2013 who have cervical lymphadenopathy as research subjects.And we take the fine needle aspiration cytology (FNAC) on them.Confirmed the test results were compared with clinical cases,and then we calculate compliance rate.Result:The accuracy of 200 cases diagnosed patients was 94.5%.The rate of 61 cases of clinically diagnosed lymphatic system was 95.3%.The rate of 107 cases of clinically diagnosed Lymphadenitis was 94.7%.The rate of 8 cases of clinically diagnosed malignant lymphoma was 95.3%.There is one case castleman, and it wsa not detected clinically, resulting in misdiagnosis.Conclusion:Biopsy diagnosis of cervical lymphadenopathy cells have significant value for clinical diagnosis and treatment.【Key words】Cervical lymph nodes,puncture,cell characteristics近年来，细胞穿刺得到了极大的应用，随着细胞芯片的问世，更加促进了其发展。
细针穿刺检查314例成人颈部淋巴结细胞病理学分析
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文 献标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：６ ３ ４ ３ （ ０ ２ ０ —９ ４ ０ １ ７—１ ０ ２ １ ）８０ ３—１
Ｐａ ｈｏ ｏ ｙ ａ ｌ ｓｓ ｏ ｅ ｖ ｃ ｌ ｌ ｍ ｐｈ ｎｏ ｅ ｅ ｌ ｎ ３ ａ ｅ ｆ ａ ｕｌ ｔｅ ｓ ｅ ａｍｉ ｅ ｉ ｅ ｎ ｅ ｌ ｓ ｒ ｔｏ ｔ ｌ ｇ ｎａ ｙ ｉ ｆ ｃ ｒ ｉ ａ ｙ ｄ ｓ ｃ ｌｓ ｉ １４ ｃ ｓ ｓ ｏ ｄ ｔ ｐａ ｉ ｎｔ ｘ ｎ ｄ ｂｙ ｆ ｎ ｅ ｄ ｅ ａ ｐｉ ａ ｉ ｎ
ＨＥ 染色 ， 学 显 微 镜 观 察 。 光
２ 结 果
淋 巴结 反 应 性 增 生 １ ２例 （ ５ ７ ） 化 脓 性 淋 巴 结 炎 １ １ ３． ； ４
超声引导下颈部淋巴结病理穿刺活检的你知道有何种作用
超声引导下颈部淋巴结病理穿刺活检的你知道有何种作用发布时间：2021-04-12T06:11:51.879Z 来源：《健康世界》2021年1期作者：张泳[导读] 说到淋巴结，大家都知道它是人体重要的免疫器官，然而颈部淋巴结增大是许多疾病的征兆，可以是良性疾病的表征，比如：感染病毒、细菌等，也可以是恶性肿瘤的症状，比如：鼻咽癌、淋巴瘤、急慢性白血病等。
张泳射洪市人民医院四川 629200说到淋巴结，大家都知道它是人体重要的免疫器官，然而颈部淋巴结增大是许多疾病的征兆，可以是良性疾病的表征，比如：感染病毒、细菌等，也可以是恶性肿瘤的症状，比如：鼻咽癌、淋巴瘤、急慢性白血病等。
通常来说，引发颈部淋巴结肿大的原因有炎症与肿瘤，其中炎性病变涉及反应性增生、淋巴结核与肉芽肿性病变，而淋巴肿瘤则涉及原发性肿瘤，如：淋巴瘤，以及继发性肿瘤，如：转移癌、肉瘤等[1]。
所以，若发生颈部淋巴结增大时，就要及时前往医院就诊，通过检查明确病理属性，判定疾病种类，从而接受对症治疗。
那么，临床多采用什么检查方式来诊断疾病呢？临床常常会使用彩超初步诊断疾病，超声检查淋巴结病变通常会出现下列情况：淋巴瘤中的回声偏低，接近囊肿声像，充裕血供；转移癌回声有高中低不同等级，界限模糊，回声杂乱，淋巴结炎症超声显示外缘整齐内部回声很低，表现为弱点状；淋巴结结核超声显示情况复杂，难以辨别皮、髓质，血流信号偏少。
某种程度上，高频彩色多普勒超声能够诊断颈部淋巴结病变，然而整个流程较为繁杂，且此检查手段不能明确病变的良恶性质，有待深入检查方能明确疾病性质[2]。
手术切除淋巴结会给患者造成很大创伤，成本高，难以把淋巴结四周组织血管粘连有效分离。
盲目实施穿刺会给诊断精准性带去影响，需要依靠X线与CT等影像学手段加以引导，而上述影像学方式携带较大辐射危害，不能够对穿刺针同淋巴结关联性实施动态监测[3]。
为此，十分有必要探寻更为有效的检查手段。
临床实践发现，采用穿刺活检方式检查病变位置，有利于精准判断疾病，然而此检查手段需要借助超声引导方能够提升顺利实施穿刺活检比率。
淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤((NHL))
四、辅助检查
血液
NHL——白细胞多正常,淋巴细胞增多
化验检 查
影像学 检查
活动期ESR加快，LDH升高提示预后不良，血清 碱性磷酸酶或血钙↑（提示骨骼受累），NHL可合 并溶贫（Coom’s试验阳性）
分期用，特别是PET/CT临床应用广泛
活检
可确诊
染色体 易位检 查
t（14；18）——滤泡细胞淋巴瘤；t（8;14）—— Burkitt淋巴瘤；t（11;14）——套细胞淋巴瘤； t（2;5）——间变性大细胞淋巴瘤
t（8;14）、MYC
间变性大细胞淋巴瘤 t（2；5）
周围性T细胞淋巴瘤 —
蕈样肉芽肿-Sezary — 综合征
CD5+、bcl-2+
CD10+、bcl-2+、 bcl-6+ CD5+、bcl-l+
bcl-6+、bcl-2+
CD20+、CD22+、 CD5-
CD30+
CD4+、CD8+
CD3+、CD4+、 CD8-
CD20+者,可使用CD20单抗（利妥昔单抗）治疗
• 急粒（ANLL）→DA方案（柔红霉素+阿糖 胞苷）
• 急性早幼粒细胞白血病（M3）→全反式维 甲酸（ATRA）
• 急淋（ALL）→VP方案（长春新碱+泼尼松）
• 中枢神经系统白血病→鞘内注射甲氨碟呤 （MTX）
• 慢粒→伊马替尼/羟基脲
• 霍奇金淋巴瘤→ABVD（阿霉素、博来霉素、 长春新碱、甲氮咪胺）或MOPP
30~40Gy，3~4周1疗程x6 > 6疗程（巨大肿块或化疗后
淋巴瘤的病理生理特点
淋巴瘤的病理生理特点淋巴瘤（lymphoma）是一种源自淋巴细胞的恶性肿瘤，其病理生理特点包括细胞增殖、浸润性生长、表型多样性以及遗传及分子改变。
淋巴瘤的病理学特点包括细胞增殖和浸润性生长。
淋巴瘤起源于淋巴细胞，这些细胞在体内组成淋巴系统，包括淋巴器官（脾脏、扁桃体和淋巴结）及淋巴管道。
淋巴细胞在正常情况下通过细胞分裂和凋亡保持稳定的数量。
然而，在淋巴瘤中，异常的淋巴细胞开始过度增殖，导致肿瘤的形成。
淋巴瘤细胞还具有浸润性生长的能力，它们可以逃避正常细胞对其扩散的限制，进一步侵袭和破坏健康组织。
淋巴瘤病理学表型多样性很大程度上取决于淋巴细胞的起源和不同的病理类型。
根据淋巴细胞在病理学上的特点，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma）。
霍奇金淋巴瘤的特点是里德-斯特恩伯实质（Reed-Sternberg cells）的存在，它们是巨大而异常的淋巴细胞。
非霍奇金淋巴瘤则具有更大的表型多样性，它可以起源于淋巴细胞的不同亚群，如B细胞、T细胞或自然杀伤细胞等。
此外，根据细胞的分化和成熟度，还可以进一步将非霍奇金淋巴瘤分为高度分化（well-differentiated）、低度分化（poorly differentiated）和中度分化（intermediate differentiated）三个亚型。
淋巴瘤的病理生理特点还包括遗传及分子改变。
淋巴细胞的正常生长和分化受到遗传和分子机制的调控。
在淋巴瘤中，这些机制发生了改变，导致细胞增殖和浸润性生长的异常。
例如，在某些淋巴瘤中，基因突变和染色体重排等遗传异常被检测到，并与肿瘤的形成和发展密切相关。
分子改变的研究不仅有助于确诊淋巴瘤，还可以帮助预测疾病的进展和指导治疗策略。
总之，淋巴瘤的病理生理特点包括细胞增殖和浸润性生长、表型多样性以及遗传及分子改变。
这些特点在淋巴瘤的诊断、分型和治疗中发挥着重要的作用，为患者提供更准确、个体化的医疗服务。
左侧脖子淋巴肿大做什么检查？
左侧脖子淋巴肿大做什么检查？
脖子部位淋巴肿大是生活中较为常见的一种症状，虽然说在发病之后暂时不会带来严重的危害，但是却会让患者的健康受到极大的影响。
而像淋巴肿大这样的疾病一般是不能随随便便就确定的，一定要经过详细的检查才能够最终确诊，那么患者都需要经过什么样的检查呢？
1、骨髓检查。
骨髓涂片细胞形态学检查对白血病浆细胞瘤恶性组织细胞病高雪病尼曼一匹克的诊断有决定性意义必要时应做骨髓病理学检查对于转移性癌肿虽难以识别原发部位但对识别转移性癌细胞有决定性意义。
2、血清学检查。
疑为传染性单核细胞增多症时，可做嗜异性凝集试验，效价在1：80以上。
有临床价值>1：200可诊断为传染性单核细胞增多症。
3、淋巴结穿刺针吸涂片检查。
淋巴结肿大较明显，且位置
表浅者可用较粗注射针头进行淋巴结穿刺，用较大负压抽吸少量内容物涂片检查，此法简便易行。
4、淋巴结病理学检查。
淋巴结肿大较明显，且病因不明者
若无手术禁忌一般需常规做淋巴结活体组织，病理学检查同时可做淋巴结印片，对其病变细胞做形态学检查比病理切片所见更清晰。
5、淋巴管造影。
深部淋巴结如盆腔腹膜后腹主动脉旁淋巴
结不易触及，淋巴管造影是了解其是否肿大的一种特殊检查方法。
在淋巴管炎时常显示淋巴结增多增大边缘光滑，恶性淋巴瘤时则表现为增大的淋巴结内部结构被破坏呈泡沫状。
一般来说，当患者怀疑有淋巴肿大的症状时，需要做的检查项目就基本上就是讲述的这些。
所以建议患者千万不要随意就开始进行治疗，一定要在医生的指导之下，选择必要的项目做检查，避免出现误诊误治的不良后果。
淋巴瘤诊断金标准
淋巴瘤诊断金标准淋巴瘤是一类恶性肿瘤，起源于淋巴系统的淋巴细胞或淋巴组织。
淋巴瘤的发病率逐年上升，是世界范围内最常见的肿瘤之一。
淋巴瘤的诊断是治疗的关键，因此制定一个明确的诊断标准对于患者的治疗和生存率都有着重要的意义。
本文将介绍淋巴瘤的诊断金标准。
一、淋巴瘤的分类淋巴瘤的分类可以根据病理学、临床表现和影像学等多个方面进行。
根据病理学的分类，淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
非霍奇金淋巴瘤则可以进一步分为B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤等多个亚型。
二、淋巴瘤的诊断标准1. 临床表现淋巴瘤患者的临床表现包括淋巴结肿大、全身不适、发热、盗汗、体重下降等。
淋巴结肿大是淋巴瘤的最常见症状，常见于颈部、腋窝、腹股沟等淋巴结区域。
淋巴结肿大通常是无痛的，但是当淋巴结肿大压迫周围神经和血管时，会引起疼痛和不适。
2. 影像学检查影像学检查是淋巴瘤诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查包括CT、MRI、PET-CT等。
这些检查可以帮助医生确定淋巴结肿大的大小、位置和形态等信息，同时也可以检测到淋巴瘤的转移情况。
PET-CT 是一种新型的影像学检查，可以结合放射性示踪剂对淋巴瘤进行定量分析，有助于诊断和疗效评估。
3. 病理学检查病理学检查是淋巴瘤诊断的金标准之一。
淋巴瘤的病理学检查可以通过淋巴结穿刺、淋巴结活检、骨髓活检等方式进行。
病理学检查可以确定淋巴瘤的病理类型、分级和分期等信息，对于制定治疗方案和预测患者预后有着重要的意义。
4. 免疫组化检查免疫组化检查是淋巴瘤病理学检查的重要组成部分。
通过免疫组化检查可以确定淋巴瘤的免疫表型，即淋巴瘤细胞表面的特异性抗原。
免疫组化检查可以帮助医生进一步确定淋巴瘤的类型和分级。
5. 分子生物学检查分子生物学检查是淋巴瘤诊断的新兴技术之一。
通过分子生物学检查可以检测淋巴瘤细胞中的基因突变和染色体异常等信息，对于淋巴瘤的分类和预后评估有着重要的意义。
目前，分子生物学检查已经成为淋巴瘤诊断和治疗的重要手段之一。
颈部淋巴结肿大患者行细针穿刺的细胞学病理诊断研究
颈部淋巴结肿大患者行细针穿刺的细胞学病理诊断研究徐庆梅【摘要】目的研究颈部淋巴结肿大患者行细针穿刺细胞学病理诊断.方法选取2016年7月至2017年6月我院收治的颈部淋巴结肿大患者136例作为观察对象,所有患者均予以细针穿刺细胞学病理诊断,对其确诊率和临床病例对照符合率进行分析比较.结果 136例患者中共130例被确诊为颈淋巴结肿大,确诊率为95.6%.淋巴结炎87例,经临床确诊85例,确诊率为97.7%;淋巴结核6例,经临床确诊5例,确诊率为83.3%;恶性淋巴瘤7例,经临床确诊5例,确诊率为71.4%;淋巴结转移瘤34例,经临床确诊33例,确诊率为97.1%;巨大型淋巴结增生2例,经临床诊断确定为误诊.结论细针穿刺细胞学病理对颈部淋巴结肿大具有重要的临床诊断价值,可为临床预防和治疗颈部淋巴结肿大提供重要参考,值得临床借鉴和全面推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)001【总页数】2页(P100-101)【关键词】细针穿刺;颈部淋巴结肿大;病理;细胞学【作者】徐庆梅【作者单位】江苏省徐州市新沂市人民医院病理科,江苏徐州 221400【正文语种】中文【中图分类】R446.8淋巴结主要是经过抗原刺激后形成的免疫应答的一个重要场所，其主要表现出免疫、过滤、增殖等诸多作用，通过颈部淋巴结肿大，可将多种疾病体现出来，此外，某些疾病的突出表现也是经颈部淋巴结肿大突显出来的。
细针穿刺细胞学（FNAC）检查操作起来简单方便，且无较大创伤，禁忌证并不多，可在一定程度上取得与病理学相同的诊断结果。
就目前而言，细针穿刺细胞学已经成为临床必不可少的辅助诊断方法，备受肯定和青睐[1]。
本文选取2016年7月至2017年6月我院收治的颈部淋巴结肿大患者136例作为观察对象，旨在判定穿刺细胞学诊断与颈部淋巴肿大的主要方案，确定细胞学诊断的具体临床价值和特征，报道如下。
表1 细针穿刺细胞学检查诊断分析[n（%）]组织切片诊断标本数量细针穿刺细胞学诊断准确误诊恶性可疑良性良性 126 5(3.9) 0(0.0) 121(96.1) 122(96.8) 4(3.2)恶性 10 2(20.0) 1(10.0) 7(70.0) 8(80.0) 2(20.0)共计 136 7(5.1) 1(0.7)128(94.1) 130(95.6) 6(4.4)1 资料与方法1.1 一般资料：选取2016年7月至2017年6月我院收治的颈部淋巴结肿大患者136例作为观察对象，其中男性患者72例（52.9%），女性患者64例（47.1%），患者最小年龄3岁，最大年龄73岁，平均年龄（52.8±3.4）岁。
淋巴活检报告
淋巴活检报告
医院名称：XXX医院
病人姓名：XXX
性别：XX
年龄：XX岁
门诊/住院号：XXXXXX
检验科室：XXX科
检查方法：淋巴活检
检查结果
经淋巴活检检查，病人淋巴组织存在以下异常表现：
1.淋巴组织结构紊乱，存在大量肿瘤细胞浸润，提示该病人可
能为淋巴瘤。
2.淋巴组织细胞增生，提示该病人可能为淋巴肉瘤。
3.淋巴组织出现明显的坏死或溶解的现象，提示该病人可能为
淋巴结核。
4.淋巴组织出现炎性反应，提示该病人可能存在感染性淋巴结炎。
5.淋巴组织正常，未见异常表现。
综上所述，病人淋巴活检结果提示可能存在淋巴瘤、淋巴肉瘤、淋巴结核或感染性淋巴结炎。
医院建议病人进一步接受相关检查
和治疗，以确定确切的病因和制定合理的治疗方案。
检验医师：XXX
日期：XXXX年XX月XX日。
淋巴瘤病理诊断报告的解读和评价
病理医生的主观性
美女变老妪的速度
2011－3－19 2011－
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差别往往躲在深 邃的目光之后
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临床因素
申请单 标本
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2011－3－19 2011－
申请单
淋巴瘤病理诊断需要临床提供的重要信息：
患者年龄，性别 病史：发热时间，伴随症状，诱因，治疗以及反应； 肿大淋巴结部位、数目、持续时间、质地、融合与否 肝脾肿大？ T 实验室检查：血常规，免疫球蛋白，T细胞亚群， EBV相关检查，等等 EBV
2011－3－19 2011－
2011－3－19 2011－
会诊意见不一致的病理报告
原因分析：资讯不完整，病例不典型，技 术（切片，染色，免疫组化）受限，病理 医师的主观性 对策：CPC，重新活检，治疗观察 加强沟通，互相理解，互相支持。
2011－3－19 2011－
谢谢！
2011－3－19 2011－
CD20,EMA (罕见)
石××，女，5个月
（腹部皮疹）Langerhans细胞组织细胞增 生症(Langerhans cell histiocytosis)， 请结合临床确定具体临床类型。 免疫表型：瘤细胞表达 CD1a(+),CD68(+),S100(+),CD20 (-),CD3(-),KI67显示肿瘤细胞增殖指数 30％
2011－3－19 2011－
意向性诊断
“符合×××病”、“考虑为”、“倾向为”、“疑 为”、“可能为”、“提示××可能”、“不除外”。 （右锁骨上窝）淋巴结淋巴组织增生，部分 形态有不典型性，病毒以及真菌等病原体感 染或淋巴瘤待排。需要涂胶白片10张以便进 一步免11－
恶性淋巴瘤的病理
恶性淋巴瘤的病理淋巴瘤是一种涉及淋巴组织的肿瘤，它可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
其中，非霍奇金淋巴瘤中的恶性淋巴瘤是最常见和最具有侵袭性的类型之一。
恶性淋巴瘤起源于淋巴系统的恶性淋巴细胞，经常涉及到淋巴结、脾脏、骨髓和外周血液等多个器官。
本文将详细介绍恶性淋巴瘤的病理特征。
细胞起源和分类恶性淋巴瘤的细胞起源于已经恶性转化的淋巴细胞，它们在淋巴组织和外周血液中异常增殖和聚集形成肿瘤。
根据淋巴细胞的不同类型和特征，恶性淋巴瘤可以进一步分为多个亚型，包括： - B细胞淋巴瘤：约占恶性淋巴瘤的85％至90％，包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤等多个亚型。
- T细胞淋巴瘤：约占恶性淋巴瘤的10％至15％，包括周围T细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤等多个亚型。
- 淋巴细胞前体淋巴瘤：恶性淋巴瘤的少见类型，通常发生在年轻人中。
病理特征组织学特征恶性淋巴瘤的组织学特征是确定其类型和分级的重要依据。
组织学检查可以通过显微镜观察和分析淋巴瘤细胞的外观和组织结构。
以下是恶性淋巴瘤常见的组织学特征：1.弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma，DLBCL）：DLBCL是最常见的恶性淋巴瘤类型之一，其特征是淋巴瘤细胞呈大细胞形态，核大而异型，胞浆丰富。
细胞排列呈弥漫性生长，缺乏明确的结构边界。
2.滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，FL）：FL是一种慢性进展型的B细胞淋巴瘤，其特征是淋巴瘤细胞聚集成滤泡样结构，形成瘤样滤泡。
淋巴瘤细胞呈圆形至椭圆形，核浓染，胞质较少。
3.边缘区淋巴瘤（Marginal Zone Lymphoma，MZL）：MZL是一种低度侵袭性的B细胞淋巴瘤，其特征是淋巴瘤细胞聚集于边缘区滤泡周围。
淋巴瘤细胞呈小至中等大小，核浓染，胞质较少。
4.周围T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell Lymphoma，PTCL）：PTCL是T细胞淋巴瘤的一种类型，其特征是淋巴瘤细胞呈多样化形态，核大小形态异质性明显，胞质丰富。
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1.良性、恶性淋巴结细胞形态 2.WHO分类
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1.非肿瘤性淋巴结肿大细胞学：
（1）急性淋巴结炎： A.早期：中性粒细胞、淋巴细胞。 B.后期：中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞 和含有吞噬碎片的大巨噬细胞。
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（2）慢性淋巴结炎
a.滤泡性和副皮质性淋巴结增生：细胞成分 较多，散在分布，单个细胞形态和大小不 一，以小淋巴细胞为主。滤泡中心细胞由 小和大淋巴细胞组成，核有切迹，大细胞 核疏松，有时形成小细胞聚集。中心母细 胞含有2～3个核仁，靠近核膜。免疫母细 胞含有1个居中的、不规则的核仁。常伴浆 细胞和巨噬细胞，后者体积大，含吞噬颗 粒。有时可见凋亡细胞。
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2.恶性淋巴瘤细胞病理学
（1）B细胞淋巴瘤
a.弥漫性大B细胞淋巴瘤:细胞呈混合性，有 中心母细胞样、免疫母细胞样或活化的淋 巴样母细胞组成。中心母细胞样瘤细胞核 可不规则，部分呈分叶状，较疏松，有2 ～4个核仁；背景可见散在的淋巴细胞。 免疫母细胞样瘤细胞核呈圆形或卵圆形， 含有单个中位核仁。
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病例一 男性，73岁，左颈针吸。诊断？
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病例二
男，69，左锁骨上淋巴结 0.5X0.3，质硬，活动。
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最后诊断：转移性腺癌
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病例三
男，33岁。右上颈肿物1个月，使 用抗菌药7天，无效。体检：右上颈肿 块2.5cm.
ppt课件胞，背 景可见淋巴细胞和浆细胞。上皮样细胞 呈长的多角形，胞质淡染，细胞边界清 晰，核呈椭圆形，有时呈逗点形，染色 质细颗粒状、淡染，常有切迹。细胞多 疏松聚集，吞噬外来异物的多核巨细胞 核多散开，类似Langhans细胞。
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c.Rosai-Dorfman病或窦组织细胞增生症 ： 单核或多核的组织细胞，同时伴有淋巴细胞、 浆细胞及中性粒细胞。组织细胞形态一致， 分化良好。核较大，空泡状，圆形或卵圆形。 胞浆丰富淡红染，有明显吞噬现象，吞噬淋 巴细胞（噬淋巴细胞现象）、红细胞、核碎 片、脂质（泡沫细胞），组织细胞分化成熟， 偶有轻度异型，核分裂象罕见，S-100蛋白 呈强阳性。
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b.间变性大细胞淋巴瘤:多为形态多样的大细 胞，核深染，质丰富，易与上皮源性癌细
胞混淆。外观形态多样，核呈分叶状、马 蹄形、胚胎样，含有1或多个明显核仁，多 核类似Reed-Sternberg细胞，可见正常T 细胞和B细胞、嗜酸性粒细胞，可伴有多 量中性粒细胞，易误诊为脓肿。
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
【器材】普通光学显微镜。 【试剂】 HE或巴氏染色试剂。 【标本】淋巴结穿刺涂片。
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【操作】 一. 固定 二. 染色 三. 观察
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（3） Hodgkin淋巴瘤
Reed-Sternberg细胞，或L-H细胞、 Hodgkin细胞。反应性成分占绝大多数， 主要有：淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细 胞、嗜中性粒细胞、组织细胞、上皮样细 胞、成纤维细胞及纤维化。不同的组织学 型有不同的背景成分。
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（4）淋巴结转移性肿瘤
a.鳞癌：角化型癌细胞呈梭形或蝌蚪形，细胞 边界清晰，胞质丰富，嗜酸性，核固缩，可 见无核鳞状上皮细胞、鹰眼细胞或鳞状细胞 珠。非角化型癌细胞呈圆形、卵圆形或多角 形，细胞边界清晰，胞质淡染，核染色质粗 颗粒状，易与分化差腺癌混淆。
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b.腺癌：细胞常单个或成团，大小各异，有 球样、乳头状疏松聚集或腺腔样结构。细胞 呈圆形、立方形或柱状。胞质均匀或含明显 小或大空泡，核偏位。胃癌常见大的印戒样 细胞。结直肠癌常见柱状长形细胞，核呈栅 栏状，背景见大量坏死物质。
实验一 淋巴结细胞 病理学检查
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【目的】掌握良性淋巴结细胞形态和恶性 淋巴瘤细胞形态及WHO分类。
【原理】淋巴结穿刺涂片经HE或巴氏染色 后，在显微镜下观察良性、恶性 细胞形态。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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c.恶性黑色素瘤:细胞常散在分布，呈圆形、多角形 或梭形。圆形和多角形细胞的胞质丰富，细胞边 界清晰，核常偏位，使细胞呈浆细胞样外观，可 见双核或多核，核呈圆形或多角形，染色质细颗 粒状，有1 至多个明显核仁，常见核内细胞质包 涵体，胞质内常见细颗粒状棕色黑色素颗粒。
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d.浆细胞瘤或浆细胞骨髓瘤：类似于成熟或 幼稚浆细胞，胞质丰富，核偏位，呈圆形， 染色质粗颗粒状，如车轮状排列，核旁空 晕明显。可见副免疫母细胞样细胞。
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（2） T细胞淋巴瘤
a.T淋巴母细胞淋巴瘤:细胞呈单一性，中等 大小，核分叶、曲折或圆形、卵圆形，胞 质稀少，染色质细颗粒状或透明，核仁通 常不明显，大量有丝分裂像是重要特点， 部分病例有较多巨噬细胞，少数病例有较 多嗜酸性粒细胞浸润。
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b.滤泡性淋巴瘤:细胞呈混合性，有小、不规则 淋巴细胞和大细胞。小细胞是中心细胞样瘤 细胞，瘤细胞较正常淋巴细胞稍大，核膜不 规则，有时可见核仁。大细胞是中心母细胞 样瘤细胞，胞质嗜碱性，核呈圆形，无裂， 染色质细颗粒状，有2～3个核仁。
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c.小淋巴细胞性淋巴瘤:细胞单一，以小圆形 淋巴细胞为主，核均质化，如棋盘样排列。 背景有少量大细胞，如前淋巴细胞和副免 疫母细胞。前淋巴细胞较副免疫母细胞大， 两者核均呈圆形，核仁明显，胞质灰蓝色。 进展期和加速期可见有浆细胞样细胞、有 丝分裂、凋亡小体、坏死物质和黏液样 “脏”背景。以大细胞为主时，提示从小 B细胞淋巴瘤转向大B细胞淋巴瘤。