套细胞淋巴瘤46例临床病理分析
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ １卷第 ５ ２期
套 细 胞 淋 巴瘤 ４ ６例 临床 病 理分 析
刘杜 先 许 传军 沈 ， ， 勤
（ １东南大学 附属 南京 第二 医院 ， 南京 ２ ０ ０ ２东南 大学 附属 中大 医院 ） １０ ３；
摘要 ： 目的
分析套细胞淋 巴瘤（ Ｌ 的临床病 理 、 ＭＣ ） 免疫表 型、 因突变特点及 随访结果 ， 基 提高对该 病变 的认
处 理 系统进行 图像采 集 和处理 分析 。
２ 结果
（ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。随访 资料显示肿瘤 为高侵袭性 ， 预后 差 ， 目前无法 治愈。结论
诊断 、 积极治疗 。肿瘤存在相对特异 的免疫组化标记及基 因突变异常。 关键词 ： 套细胞淋 巴瘤 ； 免疫 表型 ； 基因突变 ； 病理学 ， 临床 中图分类号 ： ７ ３４ Ｒ ３ ． 文献标志码 ： Ｂ
ＭＣ Ｌ尽 管发病率低 ， 预后差 ， 但 需早
来自百度文库
文章编号 ：０ ２２６ ２ １ ）２０ ７ －２ １０ ．６ Ｘ（０ １ ５ － ８ ０ ０
套 细 胞 淋 巴瘤 （ Ｌ 为 Ｂ细胞 性 非 霍奇 金 淋 ＭＣ ）
巴瘤 的一个亚 型 ， 源 于滤 泡 套 区 内未 受 抗 原刺 激 起
Ｃ Ｋ－７单 克 隆抗 体 标 记 。抗 体 及超 敏 ｓ Ｄ及 ｉ ６ Ｐ法
染 色试 剂盒 均购 自福 州迈 新生 物公 司 ， Ａ Ｄ Ｂ显色 。
的周 围 性 Ｂ 细 胞 。ＷＨ Ｏ新 分类 从 临床 、 理 形 态 病 学、 遗传 学及分 子 生 物 学对 其 进 行 了阐 述 。本 文报 道４ ６例 ＭＣ 旨在探 讨 ＭＣ Ｌ， Ｌ临 床病 理 学 特 征及 诊 断 、 别诊 断要点 ， 鉴 以提 高对 ＭＣ Ｌ的认识 。
８ ％ 、０ ％ 乙醇 中各 ２ｍｉ脱 水 ， ５ １０ ｎ 自然 干燥 后 ５ ６℃
烤片 ２～ ｎ ５ｍｉ。配 制 １ ｌ 针液 ， 于杂 交 区域 ， Ｏ 探 加
立 即盖上 盖玻 片 ， 用镊 子轻轻 挤压 去除气 泡 ， 片胶 封 封 片后置 于铝制 湿盒底 部 ，０～ ３℃水 浴锅 中变性 ８ ８ ５ｍｎ４ 恒 温 箱 中过 夜 杂 ｌ ｉ，２ｏ Ｃ ６～１ 。去 除 盖玻 ８ｈ
—
９０ｉ ０ｍ ／ ｌ ６ ｌ ｇ ｍ 胃蛋 白酶 搅 拌 后将 切 片浸 入 消 ｘ２
１１ 临床资 料 ．
实 验 组选 择 东 南 大学 附属 中大 医
化２ ０～３ ｉ ，％ 甲醛 Ｐ Ｓ液 固定 １ ｎ ７ ％ 、 ０ｍｎ １ Ｐ ０ ｍｉ，０
院及东 南大 学 附 属 南 京 第 二 医 院 病 理 科 ２０ ００年 １ 月 ～ ０ １年 ３月诊 断 的 ＭＣ ２１ Ｌ患者 ４ 和外 院会诊 ２例 病例 ４例 ， 中男 ３ 其 ５例 、 １ 女 １例 ， 龄 ３ 年 ８～７ ３岁 、 平均 ５ ． 。淋 巴组 织 内 发病 ３ ８７岁 ３例 ， 外 １ 结 ３例 ， 其 中肠道 ４例 、 淋 巴环 ３例 、 附属 器 １例 、 咽 眼 中枢 神经 １ 、 例 硬腭 １例 、 根 １例 、 部皮肤 １ 、 膜 舌 胸 例 腹
１ 资料 与方 法
１３ 荧 光原 位杂交 （ ＩＨ） 试 剂 盒购 自北 京 金 菩 ． ＦＳ 嘉 公 司 。病 理检查 完毕 的 Ｈ Ｅ片 ， １ 用 ％盐酸酒 精脱 色 ，％ 草 酸溶 液 漂 白 ， 置 于 ９ ２ 再 ５℃ 去 离 子水 中 ｌ ５
～
３ ｉ。４ ０ｍ ｎ ２℃ 预热 的 ０ Ｏ ｏ ＬＨ １ ． １ｍ ｌ Ｃ 中加入 ２ ０ ／ ４
片 ，６ （ ６±１ ｏ ０ ３ Ｎ ４０ Ｏ ４ Ｓ Ｃ １ｍｉ， 温 ）Ｃ、 ． ％ Ｐ ／ ． Ｓ ｎ 室
后１ 例。诊断标准 ： 光镜组织学改 变符合 ＷＨ ① Ｏ 淋 巴造血 组织 肿瘤 分类 中 ＭＣ Ｌ的病 理组 织 学特 征 。
在 组织 结构上 ， 有套 区分 布生 长 、 模糊 结节 状生 长及
记 录 的 坐 标 找 到 细 胞 区 域 ， Ｄ Ｐｆ ＩＣ Ｒ ｏａ 在 Ａ ＩＦＴ ／ ｈｄ—
ｍｎ ｉｅ三色 滤光 镜 激 发 下 读 片并 用 Ｉ ｓ ｒ 光 图像 ｍｔ 荧 ａ
母 细胞 、 多形性 、 细胞 和边缘 区细胞 样亚 型 。② 经 小
免疫组化染色 Ｂ细胞标记 、 ｃｎ １Ｃ ｃ ｌ Ｄ 、Ｄ 阳性 ， ｙｉ 其他
识水平。方法 对 ４ ６例 ＭＣ Ｌ及 对照的 １ ０例慢性小 细胞 型淋 巴瘤 、Ｏ例伯基特淋 巴瘤 、０例 Ｂ淋 巴母细胞淋 巴 １ １
瘤 、０例滤泡性淋 巴瘤均行免疫组化标记 Ｃ ５ Ｃ 】、Ｄ Ｃ 、ｃ ２ 周期 素 Ｄ （ ｙｌ １ 、 ｉ ７ Ｃ 、 １ Ｄ 、 Ｄ ０Ｃ 、Ｄ 。ｂ ｌ 、 － １ ｃｃｎＤ ） Ｋ－ 、 Ｄ 末端 脱 ｉ ６ 氧核苷酸转移 酶（ ｄ ） Ｔ Ｔ 。间期荧光原位杂交检测 ｔ １ ；４ （ １ ；３ ） （ １ １ ） ｑ ３ ｑ ２ 。结 果 组织 形态学显示 ＭＣ Ｌ瘤细胞呈套 区样 、 结节状及弥漫分布 ， 细胞小 到中等大 ， 核染 色质深染 ， 核仁不清。母 细胞 型及多形性型则 细胞 体积变大 ， 核染 色质变浅 ， 核仁 突出， 核多形性及 核分 裂数增加 。Ｃ ５ Ｃ ｃｉＤ 及 Ｃ Ｎ Ｄ 、ｙｌ １ ｎ Ｃ Ｄ１阳性率与所 有对 照组 比较有统计学 差异
弥漫性 生长 ３种模式 。在 细胞形 态 上分为 经典 型和
０ １ Ｎ －０ ２Ｓ Ｃ０ ５ｍｉ 涤 ， ． ％ Ｐ４ ／ Ｓ ． ｎ洗 室温 ７ ％ 乙醇 ３ ０ ｍｉ， ｎ 自然 干 燥 ， １ ｌＤ Ｐ 复 染 液 加 于 杂 交 区 将 ５ Ａ Ｉ 域 ， 即盖上 盖玻 片 ， 立 暗处 放 置 １ ２ ｉ ， 据 已 ０～ ０ ｍ ｎ 根
套 细 胞 淋 巴瘤 ４ ６例 临床 病 理分 析
刘杜 先 许 传军 沈 ， ， 勤
（ １东南大学 附属 南京 第二 医院 ， 南京 ２ ０ ０ ２东南 大学 附属 中大 医院 ） １０ ３；
摘要 ： 目的
分析套细胞淋 巴瘤（ Ｌ 的临床病 理 、 ＭＣ ） 免疫表 型、 因突变特点及 随访结果 ， 基 提高对该 病变 的认
处 理 系统进行 图像采 集 和处理 分析 。
２ 结果
（ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。随访 资料显示肿瘤 为高侵袭性 ， 预后 差 ， 目前无法 治愈。结论
诊断 、 积极治疗 。肿瘤存在相对特异 的免疫组化标记及基 因突变异常。 关键词 ： 套细胞淋 巴瘤 ； 免疫 表型 ； 基因突变 ； 病理学 ， 临床 中图分类号 ： ７ ３４ Ｒ ３ ． 文献标志码 ： Ｂ
ＭＣ Ｌ尽 管发病率低 ， 预后差 ， 但 需早
来自百度文库
文章编号 ：０ ２２６ ２ １ ）２０ ７ －２ １０ ．６ Ｘ（０ １ ５ － ８ ０ ０
套 细 胞 淋 巴瘤 （ Ｌ 为 Ｂ细胞 性 非 霍奇 金 淋 ＭＣ ）
巴瘤 的一个亚 型 ， 源 于滤 泡 套 区 内未 受 抗 原刺 激 起
Ｃ Ｋ－７单 克 隆抗 体 标 记 。抗 体 及超 敏 ｓ Ｄ及 ｉ ６ Ｐ法
染 色试 剂盒 均购 自福 州迈 新生 物公 司 ， Ａ Ｄ Ｂ显色 。
的周 围 性 Ｂ 细 胞 。ＷＨ Ｏ新 分类 从 临床 、 理 形 态 病 学、 遗传 学及分 子 生 物 学对 其 进 行 了阐 述 。本 文报 道４ ６例 ＭＣ 旨在探 讨 ＭＣ Ｌ， Ｌ临 床病 理 学 特 征及 诊 断 、 别诊 断要点 ， 鉴 以提 高对 ＭＣ Ｌ的认识 。
８ ％ 、０ ％ 乙醇 中各 ２ｍｉ脱 水 ， ５ １０ ｎ 自然 干燥 后 ５ ６℃
烤片 ２～ ｎ ５ｍｉ。配 制 １ ｌ 针液 ， 于杂 交 区域 ， Ｏ 探 加
立 即盖上 盖玻 片 ， 用镊 子轻轻 挤压 去除气 泡 ， 片胶 封 封 片后置 于铝制 湿盒底 部 ，０～ ３℃水 浴锅 中变性 ８ ８ ５ｍｎ４ 恒 温 箱 中过 夜 杂 ｌ ｉ，２ｏ Ｃ ６～１ 。去 除 盖玻 ８ｈ
—
９０ｉ ０ｍ ／ ｌ ６ ｌ ｇ ｍ 胃蛋 白酶 搅 拌 后将 切 片浸 入 消 ｘ２
１１ 临床资 料 ．
实 验 组选 择 东 南 大学 附属 中大 医
化２ ０～３ ｉ ，％ 甲醛 Ｐ Ｓ液 固定 １ ｎ ７ ％ 、 ０ｍｎ １ Ｐ ０ ｍｉ，０
院及东 南大 学 附 属 南 京 第 二 医 院 病 理 科 ２０ ００年 １ 月 ～ ０ １年 ３月诊 断 的 ＭＣ ２１ Ｌ患者 ４ 和外 院会诊 ２例 病例 ４例 ， 中男 ３ 其 ５例 、 １ 女 １例 ， 龄 ３ 年 ８～７ ３岁 、 平均 ５ ． 。淋 巴组 织 内 发病 ３ ８７岁 ３例 ， 外 １ 结 ３例 ， 其 中肠道 ４例 、 淋 巴环 ３例 、 附属 器 １例 、 咽 眼 中枢 神经 １ 、 例 硬腭 １例 、 根 １例 、 部皮肤 １ 、 膜 舌 胸 例 腹
１ 资料 与方 法
１３ 荧 光原 位杂交 （ ＩＨ） 试 剂 盒购 自北 京 金 菩 ． ＦＳ 嘉 公 司 。病 理检查 完毕 的 Ｈ Ｅ片 ， １ 用 ％盐酸酒 精脱 色 ，％ 草 酸溶 液 漂 白 ， 置 于 ９ ２ 再 ５℃ 去 离 子水 中 ｌ ５
～
３ ｉ。４ ０ｍ ｎ ２℃ 预热 的 ０ Ｏ ｏ ＬＨ １ ． １ｍ ｌ Ｃ 中加入 ２ ０ ／ ４
片 ，６ （ ６±１ ｏ ０ ３ Ｎ ４０ Ｏ ４ Ｓ Ｃ １ｍｉ， 温 ）Ｃ、 ． ％ Ｐ ／ ． Ｓ ｎ 室
后１ 例。诊断标准 ： 光镜组织学改 变符合 ＷＨ ① Ｏ 淋 巴造血 组织 肿瘤 分类 中 ＭＣ Ｌ的病 理组 织 学特 征 。
在 组织 结构上 ， 有套 区分 布生 长 、 模糊 结节 状生 长及
记 录 的 坐 标 找 到 细 胞 区 域 ， Ｄ Ｐｆ ＩＣ Ｒ ｏａ 在 Ａ ＩＦＴ ／ ｈｄ—
ｍｎ ｉｅ三色 滤光 镜 激 发 下 读 片并 用 Ｉ ｓ ｒ 光 图像 ｍｔ 荧 ａ
母 细胞 、 多形性 、 细胞 和边缘 区细胞 样亚 型 。② 经 小
免疫组化染色 Ｂ细胞标记 、 ｃｎ １Ｃ ｃ ｌ Ｄ 、Ｄ 阳性 ， ｙｉ 其他
识水平。方法 对 ４ ６例 ＭＣ Ｌ及 对照的 １ ０例慢性小 细胞 型淋 巴瘤 、Ｏ例伯基特淋 巴瘤 、０例 Ｂ淋 巴母细胞淋 巴 １ １
瘤 、０例滤泡性淋 巴瘤均行免疫组化标记 Ｃ ５ Ｃ 】、Ｄ Ｃ 、ｃ ２ 周期 素 Ｄ （ ｙｌ １ 、 ｉ ７ Ｃ 、 １ Ｄ 、 Ｄ ０Ｃ 、Ｄ 。ｂ ｌ 、 － １ ｃｃｎＤ ） Ｋ－ 、 Ｄ 末端 脱 ｉ ６ 氧核苷酸转移 酶（ ｄ ） Ｔ Ｔ 。间期荧光原位杂交检测 ｔ １ ；４ （ １ ；３ ） （ １ １ ） ｑ ３ ｑ ２ 。结 果 组织 形态学显示 ＭＣ Ｌ瘤细胞呈套 区样 、 结节状及弥漫分布 ， 细胞小 到中等大 ， 核染 色质深染 ， 核仁不清。母 细胞 型及多形性型则 细胞 体积变大 ， 核染 色质变浅 ， 核仁 突出， 核多形性及 核分 裂数增加 。Ｃ ５ Ｃ ｃｉＤ 及 Ｃ Ｎ Ｄ 、ｙｌ １ ｎ Ｃ Ｄ１阳性率与所 有对 照组 比较有统计学 差异
弥漫性 生长 ３种模式 。在 细胞形 态 上分为 经典 型和
０ １ Ｎ －０ ２Ｓ Ｃ０ ５ｍｉ 涤 ， ． ％ Ｐ４ ／ Ｓ ． ｎ洗 室温 ７ ％ 乙醇 ３ ０ ｍｉ， ｎ 自然 干 燥 ， １ ｌＤ Ｐ 复 染 液 加 于 杂 交 区 将 ５ Ａ Ｉ 域 ， 即盖上 盖玻 片 ， 立 暗处 放 置 １ ２ ｉ ， 据 已 ０～ ０ ｍ ｎ 根