套细胞淋巴瘤ppt课件
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淋巴瘤ppt课件
8
非霍奇金淋巴瘤的国际工作分类(IWF)(1982年)
低度恶性 中度恶性 高度恶性 其它
A小淋巴细胞型(可伴浆细胞样改变)
B 滤泡性小裂细胞型
C滤泡性小裂细胞与大细胞混合型
D滤泡性大细胞型
E 弥漫性小型细胞型
F弥漫性小细胞与大细胞混合型
G 弥漫性大细胞型
H免疫母细胞到
I淋巴母细胞型(曲折核或非曲折核)
19
影像学检查检查－－ 浅表淋巴结、纵隔与肺的检查
B超检查和放射性核素显像， 可以发现体检时触诊的遗漏。
胸部X线摄片了解纵隔增宽、 肺门增大、胸水及肺部病灶 情况。
胸部CT可确定纵隔与肺门 淋巴结肿大。
20
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
影像学检查检查－－ 腹腔、盆腔淋巴结检查
剖腹探查病理检查结果表明淋巴造影阳性符合率 98％，阴性符合率97％；CT阳性符合率65％，阴 性符合率92％。 因为淋巴造影能显示结构破坏，而CT仅从淋巴结 肿大程度上来判断；CT是腹部检查首选的方法。 CT阴性而临床上有怀疑才考虑作下肢淋巴造影。 B超检查准确性不及CT，重复性差。
13
霍奇金淋巴瘤临床表现
因酒后引起淋巴结疼痛 时HL所特有。
30~40%的HL患者以不 明原因发热为起病症状。 周期性发热。局部及全 身皮肤瘙痒，盗汗疲乏 及消瘦较多见。
X线表现
14
非霍奇金淋巴瘤临床表现
NHL 可见于各年龄组，但随 年龄增长而增加，男多于女。
常见症状也是无痛性的颈部 或锁骨上淋巴结肿大，但较 HD为少。有发热、消瘦、盗 汗等。
2
病因及发病机制
病因不明。病毒学说有一定证据。
1964年Epstein等首先从非 洲儿童Burkitt淋巴瘤组织传代培 养的细胞中分离出EB病毒。
非霍奇金淋巴瘤的国际工作分类(IWF)(1982年)
低度恶性 中度恶性 高度恶性 其它
A小淋巴细胞型(可伴浆细胞样改变)
B 滤泡性小裂细胞型
C滤泡性小裂细胞与大细胞混合型
D滤泡性大细胞型
E 弥漫性小型细胞型
F弥漫性小细胞与大细胞混合型
G 弥漫性大细胞型
H免疫母细胞到
I淋巴母细胞型(曲折核或非曲折核)
19
影像学检查检查－－ 浅表淋巴结、纵隔与肺的检查
B超检查和放射性核素显像， 可以发现体检时触诊的遗漏。
胸部X线摄片了解纵隔增宽、 肺门增大、胸水及肺部病灶 情况。
胸部CT可确定纵隔与肺门 淋巴结肿大。
20
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
影像学检查检查－－ 腹腔、盆腔淋巴结检查
剖腹探查病理检查结果表明淋巴造影阳性符合率 98％，阴性符合率97％；CT阳性符合率65％，阴 性符合率92％。 因为淋巴造影能显示结构破坏，而CT仅从淋巴结 肿大程度上来判断；CT是腹部检查首选的方法。 CT阴性而临床上有怀疑才考虑作下肢淋巴造影。 B超检查准确性不及CT，重复性差。
13
霍奇金淋巴瘤临床表现
因酒后引起淋巴结疼痛 时HL所特有。
30~40%的HL患者以不 明原因发热为起病症状。 周期性发热。局部及全 身皮肤瘙痒，盗汗疲乏 及消瘦较多见。
X线表现
14
非霍奇金淋巴瘤临床表现
NHL 可见于各年龄组，但随 年龄增长而增加，男多于女。
常见症状也是无痛性的颈部 或锁骨上淋巴结肿大，但较 HD为少。有发热、消瘦、盗 汗等。
2
病因及发病机制
病因不明。病毒学说有一定证据。
1964年Epstein等首先从非 洲儿童Burkitt淋巴瘤组织传代培 养的细胞中分离出EB病毒。
淋巴瘤(001)ppt课件
工作分类未列入的新的淋巴瘤的类型：边缘 带淋巴瘤、皮肤T细胞淋巴瘤、外套细胞淋 巴瘤、周围性T细胞淋巴瘤、血管免疫母细 胞性T细胞淋巴瘤、血管中心性淋巴瘤、小 肠T细胞性淋巴瘤、间变性大细胞型淋巴瘤 、成人T细胞白血病/淋巴瘤
（二）非霍奇金淋巴瘤(NHL)
当前国内NHL的病理分类以IWF为基础， 再加以免疫分类。 如“弥漫型大细胞淋巴瘤，B细胞性”。 如应用新技术，其结果符合新的淋巴瘤类型，
则直接给予诊断。如诊断“外套细胞淋巴瘤”
（二）非霍奇金淋巴瘤(NHL)
NHL的分类还不一致，尽 管分类中运用了形态学、 免疫学、细胞、组织化学 的方法，但目前的分类方 案可能还不完全
令学生抓狂 的答案
四.临床表现
病变复杂
部位及范围不同 临床表现变化多端
（一）霍奇金病（青年多见）
1.初发症状：以表浅淋巴结肿大为首发 症状的占60-80%。 2.周身症状：发热、盗汗、体重减轻， 其次为皮肤瘙痒和乏力。 3.其他：侵犯肝、脾、胃肠道、神经系 统、泌尿生殖系统等引起相应的症状。 骨髓侵犯少见。
各期按有无全身症状分为A、B两组。 A：无症状者 B：有症状者 全身症状包括三个方面： ①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原 因； ②6个月内体重减轻l0％以上； ③盗汗。
七.治疗 (1)患者的全身状况：
(2)肿瘤的病理分类：
(3)临床分期：Ⅰ、Ⅱ期
(4)原发部位：胃淋巴瘤
(5)有无巨块：
（二）非霍奇金淋巴瘤 （各个年龄，男>女）
1.浅淋巴结肿大或形成结节、肿块：为 最常见的首发临床表现，颈部淋巴结 肿大最常见，较HD少。 2.深部淋巴结肿块：纵隔、肺门。 3.结外淋巴组织增生和肿块：咽环最常 见。 4.全身症状：发热、消瘦、盗汗等，多 见于疾病晚期。
淋巴瘤ppt课件
分型：
（1）1966年 Rappaport 结节型、弥漫型
（2）1982年 美国NCI Working Formulation (IWF)
低、中、高度恶性和杂类
（3）1985年成都工作会议分类 低、中、高度恶性、杂类
（4）1994年淋巴组织肿瘤欧美修改分类 （REAL）
（5）2001年 WHO造血与淋巴组织肿瘤分型
原发性渗出性淋巴瘤
25
结内边缘区淋巴瘤
伯基特淋巴瘤
B细胞淋巴瘤，不能分类型,，
（1）边缘区淋巴瘤：
边缘带系指淋巴滤泡及滤泡外套之间的地带，此 部位发生的淋巴瘤系B细胞来源，CD5＋，表达bcl-2。 属于“惰性淋巴瘤”。表现为全身性淋巴结肿大。
（2）滤泡性淋巴瘤(FL)：
发生于生发中心，B细胞来源,CD19+,CD20+,CD5-, bcl-2+,伴t(14,18)及BCL-2重排,也为“惰性淋巴瘤”， 1、2级不易治愈，3级有侵袭性，强烈化疗效果好。
累及基因 MYC/IgH基因 MYC/IgLκ基因 MYC/IgLλ基因 Bcl-2/IgH CCND1/IgH Blc-6 MYC/TCRα
功能 转录因子 转录因子
凋亡抑制 G1-S 凋亡抑制 转录因子
注：染色体易位导致癌基因异常表达，抑癌基因失活，调控紊乱， 细胞增殖失控，分化受阻，凋亡抑制。
14
（4）弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL):
组织学特征为大B淋巴细胞弥漫浸润，是最常见的侵袭性 NHL,免疫学表达CD19,CD20,CD22,CD79,目前的标准治疗方 案是R-CHOP，年龄在60岁以上者75%可获得完全缓解，5年 无病生存率在50%左右。
27
套细胞淋巴瘤的治疗进展培训课件
NCCN 在最新版的NCCN指南中，MCL的治疗分层依然是基于 Ann Arbor分期系统
套细胞淋巴瘤的治疗进展 4
套细胞淋巴瘤国际预后指数 （MIPI）
E Hoster, et al. Anew prognostic index (MIPI) for patients with advanced-stage mantle cell lymphoma. Blood. 2008;111: 558-565
P值
<0.001 0.009 0.006 <0.001
MIPI指数计算公式：
MIPI指数 =
( 0.03535年x龄(岁)
)
+
0.6978 ( 如果 ECOG体能评分 > )1
+
[1.367 x log10( LDH/正常上限值)]
+
[0.9393 x log10( 白细胞计数/10-6)L]
套细胞淋巴瘤的治疗进展 12
套细胞淋巴瘤的治疗进展 7
结果1：IPI的局限性
4种风险因子中，结外受累位点数不具预后价值
风险因子
风险比（95%CI）
P值
年龄(≥60岁 vs <60岁)
1.7 (1.2 – 2.3)
0.002
ECOG体能评分(2-4 vs 0-1) 2.8 (1.8 – 4.5)
<0.001
LDH(升高 vs 正常)
（4年OS率：65% vs 50%, P=0.0032）
• R-CHOP + MR治疗效果最佳 （4年OS率为87%）
Blood . 2011; 118: Abstract 439
MR=利妥昔单抗维持治疗
套细胞淋巴瘤的治疗进展 22
套细胞淋巴瘤的治疗进展 4
套细胞淋巴瘤国际预后指数 （MIPI）
E Hoster, et al. Anew prognostic index (MIPI) for patients with advanced-stage mantle cell lymphoma. Blood. 2008;111: 558-565
P值
<0.001 0.009 0.006 <0.001
MIPI指数计算公式：
MIPI指数 =
( 0.03535年x龄(岁)
)
+
0.6978 ( 如果 ECOG体能评分 > )1
+
[1.367 x log10( LDH/正常上限值)]
+
[0.9393 x log10( 白细胞计数/10-6)L]
套细胞淋巴瘤的治疗进展 12
套细胞淋巴瘤的治疗进展 7
结果1：IPI的局限性
4种风险因子中，结外受累位点数不具预后价值
风险因子
风险比（95%CI）
P值
年龄(≥60岁 vs <60岁)
1.7 (1.2 – 2.3)
0.002
ECOG体能评分(2-4 vs 0-1) 2.8 (1.8 – 4.5)
<0.001
LDH(升高 vs 正常)
（4年OS率：65% vs 50%, P=0.0032）
• R-CHOP + MR治疗效果最佳 （4年OS率为87%）
Blood . 2011; 118: Abstract 439
MR=利妥昔单抗维持治疗
套细胞淋巴瘤的治疗进展 22
套细胞淋巴瘤的诊治PPT课件
对于伴有巨大肿块（≥10cm）/高肿瘤负荷或伴不良预后因素（如Ki67阳性率>30%）的患者，建议按照晚期（Ⅲ～Ⅳ期）进行治疗。
2.Ann Arbor Ⅲ～Ⅳ期：对于年龄≤65 岁或一般状况较好、适合自体 造血干细胞移植（ASCT）的患者，应选择含中大剂量阿糖胞苷的方案 诱导治疗，缓解后进行ASCT巩固。联合利妥昔单抗（R)治疗可进一步
13
2019/10/30
Ann Arbor分期
14
2019/10/30
评分系统（MIPI）
15
2019/10/30
评分系统（MIPI）
16
2019/10/30
治疗
一线治疗
1.Ann Arbor Ⅰ～Ⅱ期：对于少部分非肿块型且不伴不良预后因素的 早期患者，可采取类似于滤泡淋巴瘤的治疗策略，先行免疫化疗后进 行受累野放疗（30～36 Gy）。
<5%的MCL患者可无t(11;14)异常，但常伴有Cyclin D2或Cyclin D3过表达，55%可伴有CCND2基因重排 ，主要与免疫球蛋白轻链基因发生易位。
10
2019/10/30
细胞及分子遗传学特征
11
2019/10/及分子遗传学特征
所示箭头为染色体易位产生的融合信号(×100)
7
2019/10/30
免疫表型特征
8
2019/10/30
免疫表型特征
9
2019/10/30
细胞及分子遗传学特征
染色体t(11;14)(q13;q32)异常导致CCND1基因与免 疫球蛋白重链(IGH)基因易位被认为是MCL的遗传学 基础,见于95%以上的MCL患者。该遗传学异常导致细 胞周期蛋白Cyclin D1高表达，引起细胞周期紊乱，从 而导致发病。
2.Ann Arbor Ⅲ～Ⅳ期：对于年龄≤65 岁或一般状况较好、适合自体 造血干细胞移植（ASCT）的患者，应选择含中大剂量阿糖胞苷的方案 诱导治疗，缓解后进行ASCT巩固。联合利妥昔单抗（R)治疗可进一步
13
2019/10/30
Ann Arbor分期
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2019/10/30
评分系统（MIPI）
15
2019/10/30
评分系统（MIPI）
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2019/10/30
治疗
一线治疗
1.Ann Arbor Ⅰ～Ⅱ期：对于少部分非肿块型且不伴不良预后因素的 早期患者，可采取类似于滤泡淋巴瘤的治疗策略，先行免疫化疗后进 行受累野放疗（30～36 Gy）。
<5%的MCL患者可无t(11;14)异常，但常伴有Cyclin D2或Cyclin D3过表达，55%可伴有CCND2基因重排 ，主要与免疫球蛋白轻链基因发生易位。
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2019/10/30
细胞及分子遗传学特征
11
2019/10/及分子遗传学特征
所示箭头为染色体易位产生的融合信号(×100)
7
2019/10/30
免疫表型特征
8
2019/10/30
免疫表型特征
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2019/10/30
细胞及分子遗传学特征
染色体t(11;14)(q13;q32)异常导致CCND1基因与免 疫球蛋白重链(IGH)基因易位被认为是MCL的遗传学 基础,见于95%以上的MCL患者。该遗传学异常导致细 胞周期蛋白Cyclin D1高表达，引起细胞周期紊乱，从 而导致发病。
淋巴瘤基础知识ppt课件
15
精品课件
霍奇金淋巴瘤影象学检查
16
精品课件
淋巴瘤治疗方案
化疗
淋巴瘤的化疗就是应用化学药物来治疗淋巴瘤，也就 是通过一定途径，如静脉注射、肌内注射或口服接受 某种或几种含有特殊化学成分的药物以杀灭或抑制人 体内的淋巴瘤细胞从而使淋巴瘤体积缩小或消失，淋 巴瘤所致的临床症状缓解，延长病人生命，达到治疗 的目的。
疗
单药化疗方案
联合化疗方案
a) 方案1（COP方案）：即环磷酰胺（C）+长春 新碱（0）+强的松（P），完全缓解率为 39%～50%。
b) 方案2（CAOP方案）：即方案1加入阿霉素 （A），完全缓解率为67%。
c) 方案3（M-BACOD方案）：即氨甲蝶呤（M）+ 争光霉素（B）+阿糖胞苷（A）+环磷酰胺（C） +长春新碱（0）+地塞米松（D），完全缓解 47
Ⅲ期：膈上下（Ⅲ）、伴脾（Ⅲ S）、 器官（ⅢE）、脾＋器官（Ⅲ S E）
Ⅳ期：一个或多个器官组织弥漫性受累、 播散性受累
38
精品课件
分组： A组：无全身症状 B组：有全身症状，包括无感染原因的发热
（38℃以上，连续3天以上）； 体重减轻（6个月内 体重减轻10%以上）；盗汗（入睡后出汗）。
39
19
精品课件
造血干细胞移植： 适应症：<55岁，重要器官功能无异常，中、
复发
高度恶性或缓解期短，难治易
方式： 自体骨髓移植
自体外周血干细胞移植
自身骨髓体外净化
异基因骨髓移植
20
精品课件
生物免疫治疗 干 扰 素：
性NHL应用
抗增殖及生长调节作用 复发、难治的低度恶
套细胞淋巴瘤..ppt课件
➢ 按时给予准确剂量的CF解救，并根据血 MTX浓度调整CF剂量，实行个体化解救。
不良反应的观察
➢ 由于某些不良反应为剂量依赖型，所以出 现的时间可能较早，症状较重，应经常观 察、询问患者有无不适。
➢ 出现口咽部疼痛、粘膜发红，及时给予漱 口液、西瓜霜等治疗口腔溃疡，并嘱患者 食软的、易消化的食物，避免坚硬、辛辣 刺激食物。
及时予亚叶酸钙解救测尿液尿液phph值监测血值监测血mtxmtx浓度浓度患者暂无不适出入量基本平衡患者暂无不适出入量基本平衡体重称体重两次无减轻体重称体重两次无减轻基础护理用药护理心理护理病情观察做好晨晚间护理保持床单位清洁平整做好晨晚间护理保持床单位清洁平整做好各项基础护理保持皮肤清洁注意做好各项基础护理保持皮肤清洁注意保暖保暖保持室内空气新鲜流通定时开窗通风保持室内空气新鲜流通定时开窗通风保持病房环境的整洁无异味减少不保持病房环境的整洁无异味减少不良刺激良刺激保持口腔清洁每次进食后予漱口防止保持口腔清洁每次进食后予漱口防止口腔真菌感染口腔真菌感染饮食护理饮食护理化疗前建立良好的护患关系化疗前建立良好的护患关系护士应关心体护士应关心体贴患者贴患者做好细致而耐心的解释工作给患做好细致而耐心的解释工作给患者温暖者温暖使患者获得安全感亲切感和信使患者获得安全感亲切感和信任感主动与患者交流任感主动与患者交流使其树立信心使其树立信心极配合治疗
病情观察
➢ 准确记录24h出入量，监测尿PH值及体重
➢ 注意观察化疗不良反应，如恶心、呕吐等消化道反应、脱 发、神经毒性、心脏毒性等，必要时予处理。
➢ 观察生命体征有无变化，监测血常规、肝肾功能情况，
用药护理
环磷酰胺：
不良反应： ➢ 骨髓抑制（1-2周最低，3-5周可恢复）、
出血性膀胱炎、心肌炎、肺纤维化、中毒 性肝炎
不良反应的观察
➢ 由于某些不良反应为剂量依赖型，所以出 现的时间可能较早，症状较重，应经常观 察、询问患者有无不适。
➢ 出现口咽部疼痛、粘膜发红，及时给予漱 口液、西瓜霜等治疗口腔溃疡，并嘱患者 食软的、易消化的食物，避免坚硬、辛辣 刺激食物。
及时予亚叶酸钙解救测尿液尿液phph值监测血值监测血mtxmtx浓度浓度患者暂无不适出入量基本平衡患者暂无不适出入量基本平衡体重称体重两次无减轻体重称体重两次无减轻基础护理用药护理心理护理病情观察做好晨晚间护理保持床单位清洁平整做好晨晚间护理保持床单位清洁平整做好各项基础护理保持皮肤清洁注意做好各项基础护理保持皮肤清洁注意保暖保暖保持室内空气新鲜流通定时开窗通风保持室内空气新鲜流通定时开窗通风保持病房环境的整洁无异味减少不保持病房环境的整洁无异味减少不良刺激良刺激保持口腔清洁每次进食后予漱口防止保持口腔清洁每次进食后予漱口防止口腔真菌感染口腔真菌感染饮食护理饮食护理化疗前建立良好的护患关系化疗前建立良好的护患关系护士应关心体护士应关心体贴患者贴患者做好细致而耐心的解释工作给患做好细致而耐心的解释工作给患者温暖者温暖使患者获得安全感亲切感和信使患者获得安全感亲切感和信任感主动与患者交流任感主动与患者交流使其树立信心使其树立信心极配合治疗
病情观察
➢ 准确记录24h出入量，监测尿PH值及体重
➢ 注意观察化疗不良反应，如恶心、呕吐等消化道反应、脱 发、神经毒性、心脏毒性等，必要时予处理。
➢ 观察生命体征有无变化，监测血常规、肝肾功能情况，
用药护理
环磷酰胺：
不良反应： ➢ 骨髓抑制（1-2周最低，3-5周可恢复）、
出血性膀胱炎、心肌炎、肺纤维化、中毒 性肝炎
(医学课件)淋巴瘤PPT演示课件
.
( 二 ) 滤泡性淋巴瘤 发生在生发中心的淋巴 瘤，为 B 细胞来源， CD5 + ， bcl-2 + ， (14 ； 18) 。也为“惰性淋巴瘤”，化疗反应好，但不 能治愈，病程长，反复复发或转成侵袭性。 ( 三 ) 套细胞淋巴瘤 在 IWF 常被列入弥漫性 小裂细胞型。来源于滤泡外套的 B 细胞， CD5 + ，常有 t (11 ； 14) ，表达 bcl-1 。临床上老年 男性多见，占 NHL 的 8% 。本型发展迅速，中 位存活期 2~3 年，属侵袭性淋巴瘤，化疗完全缓 解率较低。
T 细胞和 NK 细胞 原始 T 细胞肿瘤 原始 T 淋巴细胞白血病 / 淋巴瘤 成熟 ( 外周 )T 细胞肿瘤 T- 幼淋巴细胞白血病 (T-PIL) T- 大颗粒淋巴细胞白血病 (T- LGL)
B- 淋巴浆细胞白血病 (LPL) 脾边缘区 B 细胞淋巴瘤±绒毛
状淋巴细胞 (SMZL) 毛细胞白血病 (HCL) 淋巴结边缘区 B 细胞淋巴瘤土 单核细胞样 B 细胞 (MZL) 浆细胞骨髓瘤 / 浆细胞样淋巴瘤 (PCM/PCL)* 粘膜相关性淋巴样组织结外边缘区 B 细胞 淋巴瘤 *(MALT –MZL) 滤泡性淋巴瘤 (FL) 套细胞淋巴瘤 *(MCL) 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 *(DL-BCL)
弥漫性大细胞型淋巴瘤（DLL）
免疫母细胞型淋巴瘤（IBL） 高度恶性 淋巴母细胞型淋巴瘤（LBL）（曲折核或非曲折核） 小无裂细胞型淋巴瘤（SNCL）（Burkitt或非Burkitt淋巴瘤） 杂类 复合型、蕈样肉芽肿病、组织细胞型、髓外浆细胞瘤、未能分型及其他
.
B 细胞 原始 B 细胞肿瘤 B- 原淋巴细胞白血病 / 淋巴瘤 * (BALL/LBL) 成熟 ( 外周 )B 细胞肿瘤 B- 慢性淋巴细胞白血病 / 小淋巴细胞淋巴 瘤 *(B-CLL/SLL) B- 幼淋巴细胞白血病 (B-PLL)
淋巴瘤pptppt课件
淋巴瘤pptppt课件
2024/1/27
1
目 录
2024/1/27
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤的病理生理 • 淋巴瘤的检查与诊断 • 淋巴瘤的治疗与预后 • 淋巴瘤的并发症与风险 • 淋巴瘤的研究与展望
2
01
淋巴瘤概述
2024/1/27
3
定义与分类
2024/1/27
定义
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其 他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为 霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤 两大类。
2024/1/27
22
06
淋巴瘤的研究与展望
2024/1/27
23
最新研究进展简述
淋巴瘤分类与诊断
随着基因测序技术的发展 ，淋巴瘤的分类和诊断越 来越精确，为个性化治疗 提供了基础。
2024/1/27
新型药物研发
针对淋巴瘤的特异性靶点 ，研发出多种新型药物， 如CAR-T细胞疗法、PD-1 抑制剂等。
PET-CT检查
通过正电子发射断层扫描结合 CT技术，可更准确地定位淋 巴瘤病灶及评估全身受累情况
。
组织病理学检查
淋巴结活检
通过手术或穿刺等方法获取淋 巴结组织，进行病理学检查以
明确诊断。
2024/1/27
免疫组化染色
利用特异性抗体对淋巴结组织 进行染色，辅助鉴别淋巴瘤的 类型和分化程度。
分子生物学检测
2024/1/27
6
02
淋巴瘤的病理生理
2024/1/27
7
淋巴组织结构与功能
淋巴组织
遍布全身，包括淋巴结、淋巴管、脾 脏等。
功能
过滤淋巴液，清除细菌、病毒等有害 物质；产生淋巴细胞，参与免疫应答 。
2024/1/27
2024/1/27
1
目 录
2024/1/27
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤的病理生理 • 淋巴瘤的检查与诊断 • 淋巴瘤的治疗与预后 • 淋巴瘤的并发症与风险 • 淋巴瘤的研究与展望
2
01
淋巴瘤概述
2024/1/27
3
定义与分类
2024/1/27
定义
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其 他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为 霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤 两大类。
2024/1/27
22
06
淋巴瘤的研究与展望
2024/1/27
23
最新研究进展简述
淋巴瘤分类与诊断
随着基因测序技术的发展 ，淋巴瘤的分类和诊断越 来越精确，为个性化治疗 提供了基础。
2024/1/27
新型药物研发
针对淋巴瘤的特异性靶点 ，研发出多种新型药物， 如CAR-T细胞疗法、PD-1 抑制剂等。
PET-CT检查
通过正电子发射断层扫描结合 CT技术，可更准确地定位淋 巴瘤病灶及评估全身受累情况
。
组织病理学检查
淋巴结活检
通过手术或穿刺等方法获取淋 巴结组织，进行病理学检查以
明确诊断。
2024/1/27
免疫组化染色
利用特异性抗体对淋巴结组织 进行染色，辅助鉴别淋巴瘤的 类型和分化程度。
分子生物学检测
2024/1/27
6
02
淋巴瘤的病理生理
2024/1/27
7
淋巴组织结构与功能
淋巴组织
遍布全身，包括淋巴结、淋巴管、脾 脏等。
功能
过滤淋巴液，清除细菌、病毒等有害 物质；产生淋巴细胞，参与免疫应答 。
2024/1/27
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0-1 2-4 -
<0.67 0.67-0.99 1.00-1.49 >1.5
<6.7 6.700-9.999 10.000-14.999 >15.000
LR 0-3 IR 4-5 HR 6-11
治疗 药物
套细胞淋巴瘤研究进展
Ibrutinib 依鲁替尼
BTK异常，激活NF-kB通
路 BCR通路中的BTK
Clin Cancer Res 2014;20:5365-5371.
治疗 药物
套细胞淋巴瘤研究进展
Ibrutinib
DOI: 10.1200/JCO.2012.42.7906
治疗 药物
套细胞淋巴瘤研究进展
Rroscovitine(Selicili b) Styryl sulphones Oblimersen BCL2抑制剂 HSP inhibitor 17-AAG 细胞存活通路抑 Everolimus 制剂
status Phase II(R/R) Phase I/preclinical Preclinical
套细胞淋巴瘤
套细胞淋巴瘤
发生基础
诊断要点 治疗药物
占NHL的3-10% ,发生率约10万分 之0.4 老年人中多见,中位OS约3-4年 t(11;14); cyclin D1过表达
预后判断
发生 基础
套细胞淋巴瘤研究进展
B细胞分化成熟过程
T(11;14)
Nat Rev Cancer. 2007;7:750-
发生 基础
套细胞淋巴瘤研究进展
Am Soc Clin Oncol Educ Book 2014; 34: 191–198.
诊断 要点 病史和体征
套细胞淋巴瘤研究进展
血象 和LDH
淋巴结活检
染色体和免疫
治疗 药物
NCCN 2014
套细胞淋巴瘤研究进展
治疗 药物
NCCN 2014
Preclinical Preclinical Phase I Phase I/I
预后 判断
套细胞淋巴瘤研究进展
MIPI
MIPI SCORE=[0.03535*age (years)]+0.6978 (if ECOG>1)
+[1.367 *log10(LDH/ULN)]+[0.9393*log10(WBC count)].
LR <5.7 IR 5.7-6.2 HR≥6.2
BLOOD, 15 JANUARY 2008 VOLUME 111, NUMBER 2
预后 判断
套细胞淋巴瘤研究进展
sMIP I
0 1 2 3
points
Age(years) ECOG
LDH(ULN) WBC(109/L)
<50 50-59 60-69 >70
套细胞淋巴瘤研Βιβλιοθήκη 进展治疗 药物NCCN 2014
套细胞淋巴瘤研究进展
治疗 药物
ESMO 2014
套细胞淋巴瘤研究进展
doi:10.1093/annonc/mdu264
治疗 药物
套细胞淋巴瘤研究进展
Temsirolimus
mTOR kinase Inhibitor
替西罗莫司
J Clin Oncol 27:3822-3829.
套细胞淋巴瘤研究进展
Ibrutinib
n engl j med 369;6 august 8, 2013
治疗 药物
套细胞淋巴瘤研究进展
Ibrutinib
Clin Cancer Res 2014;20:5365-5371.
治疗 药物
其他药物
Type compound 细胞周期抑制剂 Flavopiridol PD0332991