淋巴瘤PPT
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淋巴瘤教学幻灯
（ 2 ） 皮 肤 T 细 胞 淋 巴 瘤 （ cutaneous T-cell lymphoma）： ） 常 见 者 为 蕈 样 肉 芽 肿 病 （ mycosis fungoides） 侵及末梢血液者称为Sezary综合 fungoides）， 侵及末梢血液者称为Sezary综合 临床经过缓慢，属惰性淋巴瘤类型。 征，临床经过缓慢，属惰性淋巴瘤类型。增生 的细胞为成熟的辅助性T细胞， 的细胞为成熟的辅助性 细胞，呈D3＋、CD4＋、 细胞 CD8－。
间变性大细胞性淋巴瘤
瘤细胞大小不等，胞浆嗜碱，大细胞与小细胞形态 瘤细胞大小不等，胞浆嗜碱， 有过渡现象， 有过渡现象，瘤巨细胞核固缩变性
细胞白血病／ （9）成人 细胞白血病／淋巴瘤： ）成人T细胞白血病 淋巴瘤： 这是周围性T细胞淋巴瘤的一个特殊类 这是周围性 细胞淋巴瘤的一个特殊类 已知与HTLV-I病毒感染有关，具有地区 病毒感染有关， 型，已知与 病毒感染有关 流行性、 肺及中枢神经系统受累， 流行性 、 肺及中枢神经系统受累 ， 伴血钙升 通常伴有免疫缺陷。 预后恶劣， 高 ， 通常伴有免疫缺陷 。 预后恶劣 ， 本型在 我国很少见。 我国很少见。
NHL的分类: NHL的分类:国际工作分类法
分类
低度恶性
病人% 中位生存期(年)
中度恶性
高度恶性
其
它
A.小淋巴细胞型 3.6％ 5.8 B.滤泡型，小裂细胞为主型 22.5% 7.2 C.滤泡性，大小细胞混合 7.7% 5.1 D.滤泡型，大细胞为主型 3.8% 3.0 E.弥漫型，小裂细胞型 6.9% 3.4 F.弥漫型，大小细胞混合型 6.7% 2.7 G.弥漫型，大细胞 19.7% 1.5 H.大细胞，免疫母细胞 7.9% 1.3 I.淋巴母细胞 4.2% 2.0 J.小无裂细胞 （Burkitt’s lymphoma ) 5.0% 0.7 毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型、髓外浆细胞瘤、 不能分型及其他
淋巴瘤的科普知识PPT
淋巴瘤的治疗 方法
淋巴瘤的治疗方法
治疗方法一：化疗：化疗是淋 巴瘤的主要治疗方法，通过使 用药物杀死或抑制癌细胞的生 长。
治疗方法二：放疗：放疗使用 高能射线照射患者体内的淋巴 瘤部位，破坏癌细胞的DNA。
淋巴瘤的治疗方法
治疗方法三：靶向治疗：靶向治疗是指 利用针对癌细胞特定分子的药物，阻断 癌细胞的生长和传播。
治疗方法四：造血干细胞移植：对于某 些高危或复发的淋巴瘤患者，可进行造 血干细胞移植治疗。
淋巴瘤的预防 和日常护理
淋巴瘤的预防和日常护理
预防措施一：生活健康：保持 饮食均衡、适度运动、规律作 息，可降低罹患淋巴瘤的风险 。
预防措施二：避免病毒感染： 病毒感染如EB病毒和HIV病毒可 能增加淋巴瘤的发病风险。
淋巴瘤的预防和日常护理
预防措施三：免疫系统健康：保持免疫 系统健康，可减少患淋巴瘤的机会。
日常护理建议：淋巴瘤患者应定期进行 复诊、及时就医、注意休息、保持心情 愉快等。
谢谢您的观 赏聆听
非霍奇金淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤是一 种常见的淋巴瘤类型，可累及淋巴结、 脾脏、骨髓等器官。
淋巴瘤的症状
淋巴瘤的症状
症状一：肿块或肿胀：淋巴瘤 常导致淋巴结肿胀、脾脏肿大 等症状。
症状二：发热和盗汗：淋巴瘤 患者常出现不明原因的发热和 夜间盗汗。
淋巴瘤的症状
症状三：体重下降：淋巴瘤常导致患者 体重迅速下降。 症状四：疲劳和体力下降：淋巴瘤患者 常感到疲劳不堪、体力下降。
淋巴瘤的科普 知识PPT
ห้องสมุดไป่ตู้
目录 淋巴瘤简介 淋巴瘤的症状 淋巴瘤的治疗方法 淋巴瘤的预防和日常护理
淋巴瘤简介
淋巴瘤简介
什么是淋巴瘤：淋巴瘤是一种 恶性肿瘤，起源于淋巴细胞， 可发生在全身各个部位。
淋巴瘤ppt课件
THANKS
感谢您的观看
预后因素
肿瘤分期
早期淋巴瘤的预后通常比晚期 好，因为早期肿瘤较小，更容
易被控制。
肿瘤类型
不同类型的淋巴瘤有不同的预 后。某些类型的淋巴瘤比其他 类型更易治疗，因此预后更好 。
患者年龄和健康状况
年轻、健康的患者通常对治疗 的反应更好，预后也更好。
治疗方式
选择正确的治疗方式对淋巴瘤 的预后至关重要。不同的治疗 方式适用于不同类型的淋巴瘤
病理学诊断
形态学诊断
观察肿瘤细胞的形态、大小、染 色深浅等特征，确定肿瘤类型。
流式细胞术诊断
通过检测肿瘤细胞表面的抗原标 志物，对淋巴瘤进行分型和预后 评估。
免疫组织化学诊断
通过抗体标记技术，检测肿瘤细 胞的抗原表达，辅助诊断淋巴瘤 的类型。
分子生物学诊断
检测肿瘤细胞的基因突变、染色 体异常等分子特征，为淋巴瘤的 精准治疗提供依据。
支持，以帮助他们应对疾 病带来的压力和焦虑。
心理支持与护理
01
02
03
04
心理辅导
专业的心理辅导可以帮助淋巴 瘤患者处理疾病带来的情绪问
题。
家庭和社会支持
家庭和社会对患者的支持是淋 巴瘤康复过程中不可或缺的一
部分。
应对策略
学习有效的应对策略可以帮助 淋巴瘤患者更好地应对疾病带
来的挑战。
专业护理
专业的护理人员可以提供淋巴 瘤患者所需的护理和支持，帮
金淋巴瘤两类。
淋巴瘤的症状和体征
总结词
淋巴瘤的症状和体征多种多样，包括淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等。
详细描述
淋巴瘤的症状和体征多种多样，其中最常见的是淋巴结肿大，常常是无痛性的， 可以发生在身体的任何部位。其他常见的症状和体征包括发热、盗汗、消瘦、乏 力、食欲不振等。这些症状和体征可能会单独出现，也可能会同时出现。
淋巴瘤科普宣传PPT
淋巴瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是淋巴瘤？ 2. 谁会得淋巴瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗淋巴瘤？ 5. 为什么要关注淋巴瘤？
什么是淋巴瘤？
什么是淋巴瘤？
定义
淋巴瘤是一种影响淋巴系统的癌症，主要分为霍 奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
淋巴系统负责身体免疫反应，淋巴瘤的发生会影 响这一系统的正常功能。
如果有上述症状，建议尽早进行医学检查。
何时就医？
何时就医？
及时就医
一旦出现淋巴结肿大、持续发热等症状，应尽快 寻求专业医疗帮助。
医生可能会要求进行血液检查、影像学检查等， 以确认诊断。
何时就医？
专业诊断
淋巴瘤的确诊通常需要进行淋巴结活检。
通过活检，医生能够确定淋巴瘤的类型及其分期 。
何时就医？
谢谢观看
什么是淋巴瘤？
类型
淋巴瘤可以分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇 金淋巴瘤，后者又可以细分为多种亚型。
不同类型的淋巴瘤在病因、症状和治疗方法上可 能有很大不同。
什么是淋巴瘤？
发病率
淋巴瘤的发病率在过去几十年有所上升，尤其是 在青少年和年轻成年人中。
根据统计数据，淋巴瘤在所有癌症中排名第六。
谁会得淋巴瘤？
根据不同的研究，霍奇金淋巴瘤的治愈率相 对较高。
如何治疗淋巴瘤？
副作用管理
治疗过程中可能会出现一些副作用，如恶心 、脱发等，需与医生沟通管理。
保持良好的心理状态和健康饮食有助于减轻 副作用。
为什么要关注淋巴瘤？
为什么要关注淋巴瘤？
公众意识
提高公众对淋巴瘤的认识，有助于早期发现和治 疗，降低死亡率。
通过科普宣传，更多人将了解淋巴瘤的相关知识 。
演讲人：
目录
1. 什么是淋巴瘤？ 2. 谁会得淋巴瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗淋巴瘤？ 5. 为什么要关注淋巴瘤？
什么是淋巴瘤？
什么是淋巴瘤？
定义
淋巴瘤是一种影响淋巴系统的癌症，主要分为霍 奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
淋巴系统负责身体免疫反应，淋巴瘤的发生会影 响这一系统的正常功能。
如果有上述症状，建议尽早进行医学检查。
何时就医？
何时就医？
及时就医
一旦出现淋巴结肿大、持续发热等症状，应尽快 寻求专业医疗帮助。
医生可能会要求进行血液检查、影像学检查等， 以确认诊断。
何时就医？
专业诊断
淋巴瘤的确诊通常需要进行淋巴结活检。
通过活检，医生能够确定淋巴瘤的类型及其分期 。
何时就医？
谢谢观看
什么是淋巴瘤？
类型
淋巴瘤可以分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇 金淋巴瘤，后者又可以细分为多种亚型。
不同类型的淋巴瘤在病因、症状和治疗方法上可 能有很大不同。
什么是淋巴瘤？
发病率
淋巴瘤的发病率在过去几十年有所上升，尤其是 在青少年和年轻成年人中。
根据统计数据，淋巴瘤在所有癌症中排名第六。
谁会得淋巴瘤？
根据不同的研究，霍奇金淋巴瘤的治愈率相 对较高。
如何治疗淋巴瘤？
副作用管理
治疗过程中可能会出现一些副作用，如恶心 、脱发等，需与医生沟通管理。
保持良好的心理状态和健康饮食有助于减轻 副作用。
为什么要关注淋巴瘤？
为什么要关注淋巴瘤？
公众意识
提高公众对淋巴瘤的认识，有助于早期发现和治 疗，降低死亡率。
通过科普宣传，更多人将了解淋巴瘤的相关知识 。
lymphoma淋巴瘤 ppt课件
皮肤：肿块、皮下结节、浸润性斑块，溃疡 肝脾肿大
3. 全身症状：发热、盗汗、消瘦。
五、实验室及辅助检查
（一）淋巴结或病变组织活检
诊断淋巴瘤主要依据 详细分型, 难度大 取材
（二）实验室检查
HL 1．血液：正常→贫血 wbc正常或↑，全血细胞减少 2．骨髓：部分病人可查到R-S 细胞 3．其他：血沉快，LDH↑，
• cyclin D1
+
• CD10 (blastoid) -
CD5
• CD23
-
基因特征
• t(11;14) • BCL-1 rearranged
CD1 9
CD10
6 、 皮 肤 T 细 胞 淋 巴 瘤 ： （ Cutaneous Tcell lymphoma）蕈样肉芽肿（Mycosis fungoides）。
淋巴组织肿瘤WHO分型
霍奇金淋巴瘤
B细胞淋巴瘤
T/NK细胞淋巴瘤 组织细胞和树突细胞肿瘤
非霍奇金淋巴瘤
移植后淋巴组织增殖性疾病
(应用新技术手段如单抗，细胞遗传学和分子生 物学等，分出许多新的类型)
霍奇金淋巴瘤
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 经典型霍奇金淋巴瘤(95%)
富于淋巴细胞型 结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞消减型
4、B-慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤
形态特点
• 小淋巴细胞 • 增殖中心（区） 免疫表型
• surface IgMD weak
• CD19, 20, 79a
+
• CD5
+
• CD23
+
• CD10, CycD1
-
遗传学特征
淋巴瘤PPT完整版pptx-2024鲜版
2024/3/28
加强患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持工作，帮助患者树立正确的治疗观念 和生活态度，提高患者的生活质量和预后。
26
THANKS
感谢观看
2024/3/28
27
引导患者加入淋巴瘤患者互助组织或参加相 关活动，与病友交流经验，获取更多帮助和 支持。
2024/3/28
22
06
淋巴瘤的研究与展望
2024/3/28
23
最新研究进展和成果
1
淋巴瘤分子分型研究
通过对淋巴瘤的分子特征进行深入分析，实现了 更精确的分型，为个性化治疗提供了依据。
2 3
免疫治疗研究 针对淋巴瘤的免疫治疗取得了显著进展，如 CAR-T细胞疗法等，有效提高了患者的生存率和 生活质量。
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2024/3/28
1
CATALOGUE
目录
2024/3/28
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤的病理生理 • 淋巴瘤的检查与诊断 • 淋巴瘤的治疗与预后 • 淋巴瘤的并发症与风险 • 淋巴瘤的研究与展望
2
01
淋巴瘤概述
2024/3/28
3
定义与分类
定义
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤 和非霍奇金淋巴瘤两大类。
淋巴瘤的病理生理
2024/3/28
7
淋巴组织结构与功能
01
02
03
淋巴组织
遍布全身，包括淋巴结、 淋巴管、脾脏等，是免疫 系统的重要组成部分。
2024/3/28
结构特点
由淋巴细胞、巨噬细胞、 树突状细胞等构成，具有 过滤淋巴液、产生免疫应 答等功能。
淋巴瘤ppt课件
，避免接触感染源。
05
淋巴瘤的预防和健康宣教
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、保持正常体重 、避免长时间压力等，这些都有助于 降低淋巴瘤的风险。
避免暴露于有害物质
如某些化学物质、辐射等，应尽量减 少暴露，以降低患淋巴瘤的风险。
影像学诊断
超声检查
利用高频超声探头对淋巴结进行扫描，观察淋巴结的大小、形态、血流情况等， 辅助诊断淋巴瘤。
CT和MRI
通过断层扫描或磁场成像，观察淋巴结的结构和与周围组织的毗邻关系，有助于 判断淋巴瘤的分期和扩散情况。
实验室诊断
血常规检查
检测淋巴瘤是否侵犯骨髓，导致白细 胞、红细胞或血小板的异常。
淋巴瘤PPT课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤的诊断 • 淋巴瘤的治疗 • 淋巴瘤的预后和随访 • 淋巴瘤的预防和健康宣教
目录
CONTENTS
01
淋巴瘤概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
开展公益活动
组织公益活动，如健康讲 座、义诊等，向公众普及 淋巴瘤的知识和预防方法 。
建立信息平台
建立一个集知识普及、交 流互动于一体的信息平台 ，方便公众获取淋巴瘤的 相关信息和交流心得。
THANKS
感谢观看
他们更好地应对疾病。
倡导健康生活方式
鼓励公众保持健康的生活方式，如均 衡饮食、适量运动、避免不良习惯等 ，以降低患淋巴瘤的风险。
05
淋巴瘤的预防和健康宣教
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、保持正常体重 、避免长时间压力等，这些都有助于 降低淋巴瘤的风险。
避免暴露于有害物质
如某些化学物质、辐射等，应尽量减 少暴露，以降低患淋巴瘤的风险。
影像学诊断
超声检查
利用高频超声探头对淋巴结进行扫描，观察淋巴结的大小、形态、血流情况等， 辅助诊断淋巴瘤。
CT和MRI
通过断层扫描或磁场成像，观察淋巴结的结构和与周围组织的毗邻关系，有助于 判断淋巴瘤的分期和扩散情况。
实验室诊断
血常规检查
检测淋巴瘤是否侵犯骨髓，导致白细 胞、红细胞或血小板的异常。
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汇报人：可编辑
2023-12-24
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤的诊断 • 淋巴瘤的治疗 • 淋巴瘤的预后和随访 • 淋巴瘤的预防和健康宣教
目录
CONTENTS
01
淋巴瘤概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
开展公益活动
组织公益活动，如健康讲 座、义诊等，向公众普及 淋巴瘤的知识和预防方法 。
建立信息平台
建立一个集知识普及、交 流互动于一体的信息平台 ，方便公众获取淋巴瘤的 相关信息和交流心得。
THANKS
感谢观看
他们更好地应对疾病。
倡导健康生活方式
鼓励公众保持健康的生活方式，如均 衡饮食、适量运动、避免不良习惯等 ，以降低患淋巴瘤的风险。
《淋巴瘤》ppt课件
规则发热、高热等，但具有诊断意义的发热为Pel-Ebstein fever（周期性发热），约见于1/6的患者，在其他恶性肿 瘤中极其少见，因此对淋巴瘤的诊断意义很大。
2. 盗汗、体重减轻：盗汗的程度往往比较严重，体重在6个
月内减少基础体重的10％。 上述两类全身症状称为“B”症状。
淋巴瘤共同的临床表现（2） （Common Clinical Manifestation)
非霍奇金淋巴瘤独特的临床表现（2） （Specific Clinical Manifestation)
• 结外MALT型惰性淋巴瘤初发常见部位为胃、腮腺、甲状腺或 肺，而淋巴结MALT型惰性淋巴瘤常常病变较局限。伴有白血 病样表现的淋巴增殖性疾病，淋巴结肿大往往不明显，但脾脏 肿大很突出，因此可有严重的脾功能亢进的相关表现（贫血、 中性粒细胞减少、血小板减少等）
结节性淋巴细胞为主型HL 典型HL
结节硬化型HL 富于淋巴细胞典型HL 混合细胞型HL 淋巴细胞消减型HL
Rye分型法
淋巴细胞为主型， 结节性（大多数病例）
淋巴细胞为主型， 弥漫性（某些病例）
结节硬化型 混合细胞型（大多数病例） 淋巴细胞消减型
HL的REAL/WHO分类与 旧分类之间的主要差别
• 认识到2种不同的疾病，为典型HL和结节性淋巴细胞为主型HL。 • Rye分类法中，混合细胞型是一种异质性类型，既包括典型病例，同
化疗药物：接触某些化学药物是淋巴瘤主要风险因素，尤其是 接触较多剂量的烷化剂。
遗传因素：遗传背景是淋巴瘤发病的基础。目前已有家族性淋 巴瘤的报道。
NHL的工作分类（Working Formulation）
NHL的WHO2001分类法（简表）
HL的WHO分型法和Rye分型法比较
2. 盗汗、体重减轻：盗汗的程度往往比较严重，体重在6个
月内减少基础体重的10％。 上述两类全身症状称为“B”症状。
淋巴瘤共同的临床表现（2） （Common Clinical Manifestation)
非霍奇金淋巴瘤独特的临床表现（2） （Specific Clinical Manifestation)
• 结外MALT型惰性淋巴瘤初发常见部位为胃、腮腺、甲状腺或 肺，而淋巴结MALT型惰性淋巴瘤常常病变较局限。伴有白血 病样表现的淋巴增殖性疾病，淋巴结肿大往往不明显，但脾脏 肿大很突出，因此可有严重的脾功能亢进的相关表现（贫血、 中性粒细胞减少、血小板减少等）
结节性淋巴细胞为主型HL 典型HL
结节硬化型HL 富于淋巴细胞典型HL 混合细胞型HL 淋巴细胞消减型HL
Rye分型法
淋巴细胞为主型， 结节性（大多数病例）
淋巴细胞为主型， 弥漫性（某些病例）
结节硬化型 混合细胞型（大多数病例） 淋巴细胞消减型
HL的REAL/WHO分类与 旧分类之间的主要差别
• 认识到2种不同的疾病，为典型HL和结节性淋巴细胞为主型HL。 • Rye分类法中，混合细胞型是一种异质性类型，既包括典型病例，同
化疗药物：接触某些化学药物是淋巴瘤主要风险因素，尤其是 接触较多剂量的烷化剂。
遗传因素：遗传背景是淋巴瘤发病的基础。目前已有家族性淋 巴瘤的报道。
NHL的工作分类（Working Formulation）
NHL的WHO2001分类法（简表）
HL的WHO分型法和Rye分型法比较
医学课件第六节.淋巴瘤【PPT课件】
EB病毒 T细胞白血病病毒
病理和分型
❖ 淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征有三： ❖ ①正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织
细胞所破坏； ❖ ②被膜周围组织同样有上述大量细胞侵浸润； ❖ ③被膜及被膜下窦也被破坏。 ❖ 一、 霍奇金病 ❖ 二、 非霍奇金淋巴瘤
临床表现
❖ 无全身症状者，其存活率较有症状者大3倍。
临床表现
❖ 3、酒精疼痛 约17％一20％霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变
局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现，具有一 定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时 又重现。酒精疼痛的机理不明。 4、结外病变的症状 （1）胃肠道 食欲减退、腹痛，腹泻、腹块、肠梗阻和 出血等。 （2）肝胆 肝实质受侵可引起肝区疼痛。 （3）骨骼 临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。 （4）皮肤 非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒 症在霍奇金病较为多见(占85％)。 （5）扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者， 临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。 （6）其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。
实验室及其他检查
❖ （一）血液 血象变化较早，常有轻或中等贫血，少数白细 胞轻度或明显增加，伴中性粒细胞增多。约1/5患者嗜酸粒 细胞升高。晚期淋巴细胞减少。骨髓被广泛浸润或发生脾功 能亢进时，可有全血细胞减少。
❖ （二）骨髓 大多为非特异性。如能找到里-斯细胞对诊断有 助。
❖ （三）其他化验 疾病活动期有血沉增速，血清乳酸脱氢酶 活力增高，α球蛋白及结合珠蛋白及血浆铜蓝蛋白增多。当 血清碱性磷酸酶活力或血钙增加，提示骨骼累及。
淋巴 瘤
Lymphoma
概述
❖ 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组 织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD） 和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类，组 织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤 性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型， 肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。
淋巴造血系统淋巴瘤ppt课件
类型 结节硬化型背景
肿瘤细胞 （R-S细胞）
炎细胞、纤维分割 陷窝型 、单核型
混合细胞型
各种背景细胞
各种诊断/单核型
淋巴细胞为主型 淋巴细胞多、组织细胞 多倍型、诊断型
淋巴细胞消减型
背景细胞少
肿瘤细胞多 多形型、诊断型
2.结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）
• 占所有HL的5% • 男性多见，易复发，但预后极好！ • CPC：颈部和腋下肿块。 • 镜下：结节状弥漫增生，多见爆米花细胞
1. 经典HL（CHL） （1）结节硬化型（NSHL） （2）混合细胞型（MCHL） （3）富于淋巴细胞型（LRHL） （4）淋巴细胞消减型（LDHL）
2. 结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）
（1）结节硬化型HL（NSHL）
• 多见于年轻女性 • 好发于颈部，锁骨上，特别是纵膈淋巴结 • 占经典型HL的70% • 镜下：
霍奇金淋巴瘤
1. 经典霍奇金淋巴瘤
（1）结节硬化型（多） （2）混合细胞型（多） （3）富于淋巴细胞型 （4）淋巴细胞消减型
2. 结节性淋巴细胞为主型HL
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）
• 又称霍奇金病（Hodgkin’s disease，HD）
• 占所有淋巴瘤10-20%，比NHL少见，预后好
胞弥漫浸润。
2. 滤泡性淋巴瘤（FL）
• 来源于滤泡生发中心的惰性B细胞 • 所有NHL中，欧美占25-45%，我国10-13% • 常见于中年人 • 难治愈，强化治疗无效。 • 惰性过程，预后较好！ • 镜下：肿瘤细胞结节性生长 • CPC：局部或全身LN无痛性肿大，一腹股沟
LN受累多见。
5. 慢性淋巴细胞白血病（CLL/SLL）
肿瘤细胞 （R-S细胞）
炎细胞、纤维分割 陷窝型 、单核型
混合细胞型
各种背景细胞
各种诊断/单核型
淋巴细胞为主型 淋巴细胞多、组织细胞 多倍型、诊断型
淋巴细胞消减型
背景细胞少
肿瘤细胞多 多形型、诊断型
2.结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）
• 占所有HL的5% • 男性多见，易复发，但预后极好！ • CPC：颈部和腋下肿块。 • 镜下：结节状弥漫增生，多见爆米花细胞
1. 经典HL（CHL） （1）结节硬化型（NSHL） （2）混合细胞型（MCHL） （3）富于淋巴细胞型（LRHL） （4）淋巴细胞消减型（LDHL）
2. 结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）
（1）结节硬化型HL（NSHL）
• 多见于年轻女性 • 好发于颈部，锁骨上，特别是纵膈淋巴结 • 占经典型HL的70% • 镜下：
霍奇金淋巴瘤
1. 经典霍奇金淋巴瘤
（1）结节硬化型（多） （2）混合细胞型（多） （3）富于淋巴细胞型 （4）淋巴细胞消减型
2. 结节性淋巴细胞为主型HL
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）
• 又称霍奇金病（Hodgkin’s disease，HD）
• 占所有淋巴瘤10-20%，比NHL少见，预后好
胞弥漫浸润。
2. 滤泡性淋巴瘤（FL）
• 来源于滤泡生发中心的惰性B细胞 • 所有NHL中，欧美占25-45%，我国10-13% • 常见于中年人 • 难治愈，强化治疗无效。 • 惰性过程，预后较好！ • 镜下：肿瘤细胞结节性生长 • CPC：局部或全身LN无痛性肿大，一腹股沟
LN受累多见。
5. 慢性淋巴细胞白血病（CLL/SLL）
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⑨成人T细胞淋巴瘤/白血病(adult T-cell lymphoma/leukemia) HTLV-Ⅰ
其他：滤泡性淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、 Burkitt淋巴瘤
HL 与 NHL鉴别
HL
R-S 细胞 病变部位 播散方式
有 淋巴结 邻近蔓延
NHL
无 淋巴结+结外病变
血行播散
临床症状
淋巴结肿大
8.其它：血沉，LDH，ALP，血钙，
Coombs试验、免疫学检查、剖腹探
查
诊断
无痛性进行性淋巴结肿大、纵隔 或腹部肿块、不明原因发热应想到本 病，及时进行活检。
病理组织学 是诊断淋巴瘤的主要 依据。
鉴别诊断
淋巴结肿大疾病 淋巴结炎，结核等
出现R-S细胞疾病 传单、结缔组织病等
发热性疾病 结核病、败血症等
3.全身症状
发热、盗汗、消瘦(半年体重下降10%) Pel-Ebstein热为周期性发热(HL) 皮肤搔痒,带状疱疹HL多见 皮肤浸润，合并AIHA，NHL多见
4.远处转移及结外症状
肝脾大，肺、纵隔浸润、胸腔积液 原发淋巴组织：咽淋巴环、扁桃体，鼻
窦 NHL结外病变较HD多，发展迅速
死亡率 居恶性肿瘤11 ~ 13位
● 病因和发病机理
病因不明，可能与以下因素有关： 1.病毒感染
* EB病毒 系DNA疱疹病毒。Burkitt 淋巴 瘤、HL的R-S细胞中分离出EB病毒
* HTLV-Ⅰ T细胞淋巴瘤/白血病 * HTLV-Ⅱ T细胞皮肤淋巴瘤（蕈样肉芽肿） * Kaposi肉瘤病毒 原发性体腔淋巴瘤
期
⊙方案
M(C)OPP 氮介（环磷酰胺）+长春新碱+甲基苄肼+强的 松 ABVD 阿霉素+博来霉素+长春花碱+甲氮咪胺
⊙疗程
6-8个，两方案交替疗效好
⊙副作用
MOPP影响生育力、继发肿瘤
HL治疗方案选择
ⅠA 、Ⅱ A 扩大照射（斗蓬+腹主A
旁+脾区）
ⅠB、ⅡB、ⅢA、ⅢB、Ⅳ 疗＋局部照射
分型与病程、疗效、预后有一定的相关 性
2. IWF 缺点
未能反映肿瘤细胞免疫表型（T或B细胞）
不包括应用新技术（单克隆抗体、细胞 遗传、基因探针）而确定的新的病种
3. 目前，NHL的病理分类以IWF为基础， 再加以免疫分类，如：
弥漫性大细胞型淋巴瘤， B 细胞型
4. 应用新技术发现新的类型淋巴瘤则 直接诊断，如： 外套细胞淋巴瘤
其它(others)
皮肤T细胞型(Cutaneous) 毛细胞型(Hairy cell) 组织细胞型(Histiocytic neoplasia) 髓外浆细胞瘤(Plasmacytoma) 不能分型及其它(Unclassified and others,etc)
关于NHL分类的说明
1..IWF 优点
and large cell)
中度恶性(Intermediate-grade)
D. 滤泡性大细胞为主(Follicular,large cell )
E. 弥漫性小裂细胞型 (Diffuse,small cleaved)
F. 弥漫性大、小细胞混合型
(Diffuse,mixed,small and large cell)
幼稚淋巴细胞≥55%，高表达FMC7、CD22、 SmIg，CD5阴性 毛细胞白血病 全血细胞减少，毛细胞， CD5阴性，CD25、CD11c、CD103高表达
四 大
肿大淋巴结压迫症状
症
全身症状
状
远处转移及结外症状
1. 淋巴结肿大
无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结 肿大常为首发症状
肿大的淋巴结活动，融合成块，触诊 有软骨样感，一般不破溃
晚期浅表和深部淋巴结均可肿大
2.淋巴结肿大压迫症状
纵隔
胸闷、气促、肺不张 上腔静脉综合征
腹膜后 肾积水
硬膜外 脊髓受压
② 皮肤T细胞淋巴瘤(cutaneous T-cell lymphoma) 蕈样肉芽肿病，侵及末梢血者称 Sezary综合征
③ 套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma)
B细胞来源，t(11;14)
④ 周围性T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma)
T细胞已向辅助或抑制T细胞分化
实验室检查
染色体： 13q14缺失、12号染色体3 体、11q22-23缺失、17p13缺失、6q 缺失
基因突变：免疫球蛋白重链可变区 （IgVH）、p53
诊断
临床表现 血常规、骨髓象 免疫学表型
鉴别诊断
病毒感染 淋巴瘤细胞白血病 幼淋巴细胞白血病（PLL） 脾大明显，
国内以混合细胞型最多见，R-S细胞较多；各型可 相互转化，结节硬化型较固定
2. 非霍奇金淋巴瘤 NHL
正常淋巴组织结构破坏，呈现相 对单一的异型细胞
*
1982年美国国立癌症研究所制订的
国际工作分型（International working formulation IWF），根据 HE染色形态学特征将淋巴瘤分为：
低、中、高度恶性、其它
低度恶性(low-grade)
A. 小淋巴细胞型(可伴浆细胞样改变） (Small lymphocytic,with or without plasmacytoid )
B. 滤泡性小裂细胞为主型 ( Follicular,small cleaved）
C. 滤泡性小裂与大细胞混合型 ( Follicular,mixed small cleaved
根据全身症状
不明原因发热大于38℃，盗汗，半年内 体重下降10%以上
分为A组和B组 无全身症状 A组 有全身症状 B组
实验室检查
1.病理活检
淋巴结活检/穿刺是确诊和分 型的主要依据(HL可见R-S细胞)
R-S细胞
2.血象和骨髓检查
无特异性，淋巴细胞增多，HL可见RS细胞。骨髓活检可提高检出率
To Slide 33
联合化
2.NHL
疗效决定病理组织类型。
低度恶性组
Ⅰ、Ⅱ期 放疗。 Ⅲ、Ⅳ期推迟化疗，密切观查。 有全身症状、病情进展者化疗。
中、高度恶性组
以化疗为主 首选方案 COP 环磷酰胺+长春新碱+强的松 CHOP COP+阿霉素（标准方案） 疗程 每月1次，连用6-9月。 优点 毒性低，缓解率高。 RCHOP
（primary body cavity lymphoma）
●
2.细菌感染
幽门螺杆菌（胃粘膜低度淋巴瘤）
3.免疫缺陷 免疫（细胞）缺陷病 免疫抑制剂
病理及分类
病理：典型病理特征有： ●正常滤泡性结构为大量异常淋巴 细胞和组织细胞破坏。 ●被膜周围组织同样有上述细胞浸润。 ●被膜和被膜下窦也被破坏。
5. IWF未列入的新的淋巴瘤类型
① 边缘带淋巴瘤 (marginal zone lymphoma) B细胞来源，CD5(+)、bcl2 (+) 。结外淋巴组织 的边缘带淋巴瘤亦称为粘膜相关性淋巴组织 （mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma, MALT）
恶性肿瘤 转移瘤、鼻咽癌、胃肠道肿瘤、AL等
治疗
1.HL 策略
以化疗为主的放、化疗综合治 疗
①放射治疗 ⊙指征
ⅠA、ⅡA 期
⊙方法 扩大照射
膈上 斗蓬式（+脾区） 膈下 倒Y式（+脾区） 全淋巴结照射 斗蓬式+倒Y式+脾区
⊙剂量
30-40 Gy,3-4周为一疗程。
②化疗
⊙指征 有B组症状、纵隔肿块 淋巴细胞消减型、 Ⅲ期、Ⅳ
淋巴瘤
(Lymphoma)
●Preview
淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其 它淋巴组织的恶性肿瘤。组织病理 分类
霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s
lymphoma ,HL)
非霍奇金淋巴瘤(non-
Hodgkin’s lymphoma , NHL)
特点
① 通常以实体瘤形式生长 ② 可发生于身体的任何部位的淋巴组织 ③ 淋巴结、扁桃体、脾、骨髓易累及 ④ 共同临床表现无痛性进行性淋巴结肿大
实验室检查
血常规：WBC＞10×109/L，淋巴细胞比 值≥50%，绝对值≥5×109/L；
骨髓象：增生明显或极度活跃，淋巴细胞 ≥40%，以成熟淋巴细胞为主；
免疫学检查：CD5、CD19、CD70a、CD23阳 性；CD20、CD22、CD11c弱阳性；FMC7、 CD79β阴性或弱阳性；CD10、cyclinD1阴 性
⑤ 确诊靠淋巴结活检
免疫细胞的发育过程
Bone Marrow
浆细胞和记忆B细胞
B
Ag
Virgin
B T
cell
LN Spleen
韦氏咽环
分泌抗体 分泌细胞因子
T
Thymus
效应T细胞和记忆T细胞
● 流行病学
发病率
*男性1.39/10万，女性0.84/10万 *20 ~ 40岁多见，城市高于农村 *HL占总发生率8%~11%，欧美以HL多见， 我国以NHL多见
1.霍奇金淋巴瘤 (HL)
正常淋巴组织结构破坏， 以在多形性、炎症浸润性背景 上见到Reed-Sternberg(R-S)细 胞为特征
Reed-Sternberg cell
HD组织学分型
Rye分型
预后
淋巴细胞为主型 好
结节硬化型
较好
混合细胞型
差
淋巴细胞消减型 最差
构成比 10% 40% 40% 10%
外器官及一个以上淋巴结区(ⅡE）
其他：滤泡性淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、 Burkitt淋巴瘤
HL 与 NHL鉴别
HL
R-S 细胞 病变部位 播散方式
有 淋巴结 邻近蔓延
NHL
无 淋巴结+结外病变
血行播散
临床症状
淋巴结肿大
8.其它：血沉，LDH，ALP，血钙，
Coombs试验、免疫学检查、剖腹探
查
诊断
无痛性进行性淋巴结肿大、纵隔 或腹部肿块、不明原因发热应想到本 病，及时进行活检。
病理组织学 是诊断淋巴瘤的主要 依据。
鉴别诊断
淋巴结肿大疾病 淋巴结炎，结核等
出现R-S细胞疾病 传单、结缔组织病等
发热性疾病 结核病、败血症等
3.全身症状
发热、盗汗、消瘦(半年体重下降10%) Pel-Ebstein热为周期性发热(HL) 皮肤搔痒,带状疱疹HL多见 皮肤浸润，合并AIHA，NHL多见
4.远处转移及结外症状
肝脾大，肺、纵隔浸润、胸腔积液 原发淋巴组织：咽淋巴环、扁桃体，鼻
窦 NHL结外病变较HD多，发展迅速
死亡率 居恶性肿瘤11 ~ 13位
● 病因和发病机理
病因不明，可能与以下因素有关： 1.病毒感染
* EB病毒 系DNA疱疹病毒。Burkitt 淋巴 瘤、HL的R-S细胞中分离出EB病毒
* HTLV-Ⅰ T细胞淋巴瘤/白血病 * HTLV-Ⅱ T细胞皮肤淋巴瘤（蕈样肉芽肿） * Kaposi肉瘤病毒 原发性体腔淋巴瘤
期
⊙方案
M(C)OPP 氮介（环磷酰胺）+长春新碱+甲基苄肼+强的 松 ABVD 阿霉素+博来霉素+长春花碱+甲氮咪胺
⊙疗程
6-8个，两方案交替疗效好
⊙副作用
MOPP影响生育力、继发肿瘤
HL治疗方案选择
ⅠA 、Ⅱ A 扩大照射（斗蓬+腹主A
旁+脾区）
ⅠB、ⅡB、ⅢA、ⅢB、Ⅳ 疗＋局部照射
分型与病程、疗效、预后有一定的相关 性
2. IWF 缺点
未能反映肿瘤细胞免疫表型（T或B细胞）
不包括应用新技术（单克隆抗体、细胞 遗传、基因探针）而确定的新的病种
3. 目前，NHL的病理分类以IWF为基础， 再加以免疫分类，如：
弥漫性大细胞型淋巴瘤， B 细胞型
4. 应用新技术发现新的类型淋巴瘤则 直接诊断，如： 外套细胞淋巴瘤
其它(others)
皮肤T细胞型(Cutaneous) 毛细胞型(Hairy cell) 组织细胞型(Histiocytic neoplasia) 髓外浆细胞瘤(Plasmacytoma) 不能分型及其它(Unclassified and others,etc)
关于NHL分类的说明
1..IWF 优点
and large cell)
中度恶性(Intermediate-grade)
D. 滤泡性大细胞为主(Follicular,large cell )
E. 弥漫性小裂细胞型 (Diffuse,small cleaved)
F. 弥漫性大、小细胞混合型
(Diffuse,mixed,small and large cell)
幼稚淋巴细胞≥55%，高表达FMC7、CD22、 SmIg，CD5阴性 毛细胞白血病 全血细胞减少，毛细胞， CD5阴性，CD25、CD11c、CD103高表达
四 大
肿大淋巴结压迫症状
症
全身症状
状
远处转移及结外症状
1. 淋巴结肿大
无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结 肿大常为首发症状
肿大的淋巴结活动，融合成块，触诊 有软骨样感，一般不破溃
晚期浅表和深部淋巴结均可肿大
2.淋巴结肿大压迫症状
纵隔
胸闷、气促、肺不张 上腔静脉综合征
腹膜后 肾积水
硬膜外 脊髓受压
② 皮肤T细胞淋巴瘤(cutaneous T-cell lymphoma) 蕈样肉芽肿病，侵及末梢血者称 Sezary综合征
③ 套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma)
B细胞来源，t(11;14)
④ 周围性T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma)
T细胞已向辅助或抑制T细胞分化
实验室检查
染色体： 13q14缺失、12号染色体3 体、11q22-23缺失、17p13缺失、6q 缺失
基因突变：免疫球蛋白重链可变区 （IgVH）、p53
诊断
临床表现 血常规、骨髓象 免疫学表型
鉴别诊断
病毒感染 淋巴瘤细胞白血病 幼淋巴细胞白血病（PLL） 脾大明显，
国内以混合细胞型最多见，R-S细胞较多；各型可 相互转化，结节硬化型较固定
2. 非霍奇金淋巴瘤 NHL
正常淋巴组织结构破坏，呈现相 对单一的异型细胞
*
1982年美国国立癌症研究所制订的
国际工作分型（International working formulation IWF），根据 HE染色形态学特征将淋巴瘤分为：
低、中、高度恶性、其它
低度恶性(low-grade)
A. 小淋巴细胞型(可伴浆细胞样改变） (Small lymphocytic,with or without plasmacytoid )
B. 滤泡性小裂细胞为主型 ( Follicular,small cleaved）
C. 滤泡性小裂与大细胞混合型 ( Follicular,mixed small cleaved
根据全身症状
不明原因发热大于38℃，盗汗，半年内 体重下降10%以上
分为A组和B组 无全身症状 A组 有全身症状 B组
实验室检查
1.病理活检
淋巴结活检/穿刺是确诊和分 型的主要依据(HL可见R-S细胞)
R-S细胞
2.血象和骨髓检查
无特异性，淋巴细胞增多，HL可见RS细胞。骨髓活检可提高检出率
To Slide 33
联合化
2.NHL
疗效决定病理组织类型。
低度恶性组
Ⅰ、Ⅱ期 放疗。 Ⅲ、Ⅳ期推迟化疗，密切观查。 有全身症状、病情进展者化疗。
中、高度恶性组
以化疗为主 首选方案 COP 环磷酰胺+长春新碱+强的松 CHOP COP+阿霉素（标准方案） 疗程 每月1次，连用6-9月。 优点 毒性低，缓解率高。 RCHOP
（primary body cavity lymphoma）
●
2.细菌感染
幽门螺杆菌（胃粘膜低度淋巴瘤）
3.免疫缺陷 免疫（细胞）缺陷病 免疫抑制剂
病理及分类
病理：典型病理特征有： ●正常滤泡性结构为大量异常淋巴 细胞和组织细胞破坏。 ●被膜周围组织同样有上述细胞浸润。 ●被膜和被膜下窦也被破坏。
5. IWF未列入的新的淋巴瘤类型
① 边缘带淋巴瘤 (marginal zone lymphoma) B细胞来源，CD5(+)、bcl2 (+) 。结外淋巴组织 的边缘带淋巴瘤亦称为粘膜相关性淋巴组织 （mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma, MALT）
恶性肿瘤 转移瘤、鼻咽癌、胃肠道肿瘤、AL等
治疗
1.HL 策略
以化疗为主的放、化疗综合治 疗
①放射治疗 ⊙指征
ⅠA、ⅡA 期
⊙方法 扩大照射
膈上 斗蓬式（+脾区） 膈下 倒Y式（+脾区） 全淋巴结照射 斗蓬式+倒Y式+脾区
⊙剂量
30-40 Gy,3-4周为一疗程。
②化疗
⊙指征 有B组症状、纵隔肿块 淋巴细胞消减型、 Ⅲ期、Ⅳ
淋巴瘤
(Lymphoma)
●Preview
淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其 它淋巴组织的恶性肿瘤。组织病理 分类
霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s
lymphoma ,HL)
非霍奇金淋巴瘤(non-
Hodgkin’s lymphoma , NHL)
特点
① 通常以实体瘤形式生长 ② 可发生于身体的任何部位的淋巴组织 ③ 淋巴结、扁桃体、脾、骨髓易累及 ④ 共同临床表现无痛性进行性淋巴结肿大
实验室检查
血常规：WBC＞10×109/L，淋巴细胞比 值≥50%，绝对值≥5×109/L；
骨髓象：增生明显或极度活跃，淋巴细胞 ≥40%，以成熟淋巴细胞为主；
免疫学检查：CD5、CD19、CD70a、CD23阳 性；CD20、CD22、CD11c弱阳性；FMC7、 CD79β阴性或弱阳性；CD10、cyclinD1阴 性
⑤ 确诊靠淋巴结活检
免疫细胞的发育过程
Bone Marrow
浆细胞和记忆B细胞
B
Ag
Virgin
B T
cell
LN Spleen
韦氏咽环
分泌抗体 分泌细胞因子
T
Thymus
效应T细胞和记忆T细胞
● 流行病学
发病率
*男性1.39/10万，女性0.84/10万 *20 ~ 40岁多见，城市高于农村 *HL占总发生率8%~11%，欧美以HL多见， 我国以NHL多见
1.霍奇金淋巴瘤 (HL)
正常淋巴组织结构破坏， 以在多形性、炎症浸润性背景 上见到Reed-Sternberg(R-S)细 胞为特征
Reed-Sternberg cell
HD组织学分型
Rye分型
预后
淋巴细胞为主型 好
结节硬化型
较好
混合细胞型
差
淋巴细胞消减型 最差
构成比 10% 40% 40% 10%
外器官及一个以上淋巴结区(ⅡE）