淋巴瘤影像表现

合集下载

原发性脑内淋巴瘤的影像学表现

广东医学
２００９年２月第３０卷第２期
ＧｕｎｄｎａｇｏｇＭｅｉｌｏｒａＦｂ２０，ｏ．３，Ｎ．ｄｃｕｎｌｅ．０９Ｖ１０ｏ２ａＪ
－
２３１Байду номын сангаас・
原发性脑内淋巴瘤的影像学表现
刘红艳，张雪林，士军邱
１～％。国内外文献报道虽较多，诊率仍较高。％２误本组收集２０－２００２０８年经手术病理或穿刺活检证实的１６例ＰＬ资料，Ｂ结合文献复习，探讨其Ｃ，ＩＴＭＲ及
ＰＴＣＥ／Ｔ影像学特征，以提高对该疾病的认识。１资料与方法
ｍ，Ｅ１～０ｍｓＴＥＴＷＩＴ０ｓＴ４２）、Ｓ２（Ｒ４００～５００ｍｓ０，
ＴｗＩ，呈等低信号、及ＦＡＲ呈等信号或稍低信ＴＷＩＬＩ号；２例病灶内见小点状长Ｔ长Ｔ信号影，。余病灶信
南方医科大学南方医院影像中心（州５０１）广１５５
【要】目的探讨原发性脑内淋巴瘤（Ｂ）摘ＰＬ的影像学特征。方法
回顾分析经手术或穿刺病理证实的ｌ６
例ＰＬ患者的临床及影像学资料。ｌ均行ＭＲ检查，中５例行ＣＢ６例Ｉ其Ｔ检查、行ＰＴＣ４例Ｅ／Ｔ检查。结果ｌ６例患者均无免疫力缺陷。单发１３例、多发３例；发病灶幕上多见（０１）额颞叶居多（／３；单１／３、９１）多发病灶偏一侧半球近中线部位生长、弥漫分布。ＣＴ平扫呈等密度或稍高密度，强后轻中度均匀强化。ＭＲ上ＴＷＩ等低信增Ｉ，呈号，，呈等信号或稍低信号，ＷＩ高信号；ｄ—ＤＰＴＷＩＤ呈ＧＴＡ增强后２例病灶中心伴有小囊变区，均明显均匀强余化，ＷＩ等低灌注。较大病灶可见 “ 角征 ” “ 凹征 ” 轻中度瘤周水肿和占位效应。ＰＴＣ示与ＭＲＰ呈尖、脐、Ｅ／ＴＩ强化

头颈部淋巴瘤的影像特征及临床病理分析

为非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ，为霍奇金淋巴瘤（）累及部位包括鼻咽、腔、桃体、根、）８例ＨＬ。鼻扁舌甲状腺及颈部淋巴结。１生颈部淋巴结转移。淋巴瘤在Ｃ图像呈等密度，强扫描明显均匀强化，中２例病变内出现坏死６发Ｔ增其
山西医科大学第二医院
王
峻
【摘要】目的探讨头颈部淋巴瘤的Ｃ与磁共振成像（Ｉ特点及临床病理特点。方法收集３ＴＭＲ）７例
经手术病理或穿刺活检证实的颈部淋巴瘤患者的临床病理资料及ＣＭＲ资料，Ｔ、Ｉ所有患者均行ＣＴ平扫及增强扫描，１１例行ＭＲ平扫，Ｉ其中３例行ＭＲ增强扫描。分析其影像表现及临床、Ｉ病理特点。结果３７例中２９例
位及冠状位ＴＳ２ＩＴ００６６０ｍｓＴ５１８ＥＴＷ（Ｒ４０～０，Ｅ９～２
ｍｓ，位、状位ＴＷＩ肪抑制序列。对比剂：喷替酸）轴冠２脂钆葡甲胺（ｄＤＡ）０ｍＬ平扫后行增强轴位、状位及Ｇ－ＴＰ２。矢
１资料与方法
１１一般资料：取我院２０．选０９年１生厅科技攻关项目（０１２４山２２０１）
通信作者：晓棠杨
层厚５ｍｍ，螺距０９Ｉ３５：１．～．７。管电压１０ｋ管电流２Ｖ，
ａｄａｏｏｖｏｓｎａｃｍｅｔａｌｅｆｒｄａｔｊｃｏｆ－ＴＰｎｌｂｉｈｎｅｎｓｓｐｒｏｍｅｆｒｎｅｔｎｏＤＡ．ＴｅｅｓｏｌｍｐｏｅｔｓａｓｕｅｗａｏｅｉｉＧｄｈｒｗａｎｙｈｎｄａｔ— ｍｅ

肺淋巴瘤影像表现

4、没有胸膜皱缩
15/36
病理，病灶内纤维化少
16/36
1、多发、多形态 2、均匀强化 3、跨叶生长 4、收缩不明显 5、空气支气管征 6、血管走行正常 7、磨玻璃密度，沿血管分布
肺癌
17/36
1、多发、多形态 2、均匀强化 3、跨叶生长 4、收缩不明显 5、空气支气管征 6、血管走行正常 7、磨玻璃密度，沿血管分布
肺癌分叶
30/36
1、多发、多形态 2、均匀强化 3、跨叶生长 4、收缩不明显 5、空气支气管征 6、血管走行正常 7、磨玻璃密度，沿血管分布
如何鉴别诊断
• 非特异性炎症 • 结核 • 肺癌 • 真菌感染 • 肺梗死 • 肺出血
31/36
炎症：单一形态、病灶收缩、沿支气管分布
32/36
慢性炎症：病灶收缩，边界清密度高
2、病灶内坏死少见，通常强化均匀
7/36
1、多发、多形态 2、均匀强化 3、跨叶生长 4、收缩不明显 5、空气支气管征 6、血管走行正常 7、磨玻璃密度，沿血管分布
2、病灶内坏死少见，通常强化均匀
8/36
病理--坏死少见
9/36
肺癌坏死多见
10/36
1、多发、多形态 2、均匀强化 3、跨叶生长 4、收缩不明显 5、空气支气管征 6、血管走行正常 7、磨玻璃密度，沿血管分布
1、多发、多形态 2、均匀强化 3、跨叶生长 4、收缩不明显 5、空气支气管征 6、血管走行正常 7、磨玻璃密度，沿血管分布
7、磨玻璃影，沿血管分布—纽扣征
26/36
1、多发、多形态 2、均匀强化 3、跨叶生长 4、收缩不明显
病变发生与血管关系
5、空气支气管征 6、血管走行正常 7、磨玻璃密度，沿血管分布

纵隔淋巴瘤、纵隔神经源性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断

恶性神经鞘瘤
肿块紧贴胸膜，邻近胸椎见类圆形骨质破坏区；冠状位图像示肿块紧贴脊柱，明显不均匀强化，呈蜂窝状、可见分隔；斜冠状位图像，肿块明显不均匀强化，其内见杂乱的供瘤血管
节细胞神经瘤。女，28岁 CT平扫及增强扫描示右后上纵隔铸型生长的低密度肿物，增强扫描局部轻度不均质强化。
MR示T2WI呈不均匀高信号，可见“漩涡征”，增强扫描晚期病灶明显不均质强化。
临床
➢ 早期常无症状，仅触及表浅淋巴结增大，或有不规则发热、肝脾肿大、贫血。
➢ 中晚期常出现发热、疲劳、消瘦等全身症状。气管、食管或上腔脉受压则出现相应症状。上墙镜面受压时，出现颈静脉怒张和上腔静脉阻塞综合征表现。
➢ 转移表现：1）淋巴瘤可侵犯肺、胸膜、骨骼及全身其他器官和淋巴结。2）HD病变呈循序发展蔓延，扩散时侵犯相邻的淋巴结或器官，仅少数产生血行转移。3）NHL常为无序跳跃式发展
➢ 良性者边缘光滑锐利，可压迫邻近骨质造成骨质吸收，压迹光整。
➢ 恶性者呈浸润性生长，边界不清楚，内部密度不均匀。病变侵及椎管内外时，CT可显示病变呈哑铃形态，诊断较容易。
影像表现（MRI）
➢ 肿瘤呈长T、长T2信号。增强扫描瘤体有明显强化，囊变部分不强化。MRI对骨质破的显示不如 CT，但对瘤体与椎管的关系及脊髓是否受压等显示则明显优于CT。
病理
➢ 病理上淋巴瘤分霍奇金病（Hodgkin disease,HD）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）两大类，还可分为许多亚型。
➢ 霍奇金病以侵犯淋巴结为主，结外少见，常从颈部淋巴结开始，向邻近淋巴扩散。非霍奇金淋巴瘤常呈跳跃式，病变常广泛，结外器官易受累。
影像学表现（CT）

原发性脊柱恶性淋巴瘤的影像学表现分析

原发性脊柱恶性淋巴瘤的影像学表现分析目的观察分析原发性脊柱恶性淋巴瘤的影像学表现，分析X线平片、CT、MRI的诊断价值。

方法选取我院2010年6月～2015年6月收治的7例原发性脊柱恶性淋巴瘤患者，均经穿刺或手术病理确诊，均接受X线平片、CT、MRI 检查。

结果本组7例患者均为非霍奇金淋巴瘤，累及18个椎体，其中胸椎4例，腰椎1例，胸腰椎1例，颈椎1例；3例伴有附件受累，5例软组织肿块，3例椎管内、硬膜外肿块；X线平片影像学表现为椎体骨质破坏，椎体压缩性骨质，无椎弓根影；CT平扫肿瘤为中等密度，增强后强化均匀，无坏死；MRI T1WI 肿瘤为低等信号，T2WI为低、等、高信号，增强扫描后中度强化。

结论（1）原发性脊柱恶性淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤较为常见；（2）肿瘤侵犯相邻椎体，软组织肿块较大且极少坏死，增强扫描肿瘤为中度强化；（3）X线平片诊断作用有限，MRI显示骨内病灶敏感性高于CT。

[Abstract] Objective To analyze the image manifestations of primary spinal malignant lymphoma and the diagnostic value of X-ray plain film，CT and MRI. Methods 7 patients with primary spinal malignant lymphoma who had received treatment in our hospital from June 2010 to June 2015 were selected as the research objects. All of the patients were confirmed by puncture or surgical pathology for diagnosis，which were given X-ray plain film，CT and MRI for examination. Results The 7 cases were all diagnosed with non-Hodgkin’s lymphoma，involving 18 centrum，which included 4 cases thoracic vertebra，1 case lumbar vertebra，1 case thoracolumbar vertebra and 1 case cervical vertebra；3 cases with affected adnexa，5 cases with soft tissue mass，3 cases intraspinal or epidural masses.The imaging of X-ray plain film was manifested with destruction of vertebral bodies，compression osteoporosis，without vertebral pedicle artifact；the tumor was detected by CT plain scan to be of moderate density，homogenous post-enhancement，without necrosis；MRI and T1WI reported low intensity of tumor，yet the T2WI reported both low and high density，and the post-enhancement was moderate. Conclusion（1）Non-Hodgkin’s lymphoma is one of the common primary spinal malignant lymphoma；（2）Tumors will involve adjacent centrum，produce larger soft tissue mass and less necrosis，and the post-enhancement result is moderate；（3）X-ray plain film is with limited roles and the sensitivity to bone lesion of MRI is higher than that of CT.[Key words] Primary spinal malignant lymphoma；X-Ray plain film；CT；MRI；Image manifestations骨恶性淋巴瘤是少见的恶性肿瘤，是淋巴瘤晚期全身散播的表现，区分难度较大，骨恶性淋巴瘤包括原发性和继发性[1，2]，原发性脊柱淋巴癌症状不明显，多为单一骨侵犯，预后良好；继发性脊柱淋巴癌指骨外淋巴组织恶性淋巴瘤侵入骨骼，病情严重，预后较差。

颈部淋巴瘤的影像诊断与鉴别诊断

➢HL（41%）VS NHL（27%）。
分期
➢ 淋巴瘤分期：临床资料+影像表现+术中所见。 ➢ 临床资料：病史、体格检查、体液检查、白细
胞分类计数、骨髓活检（18%累及骨髓）。 ➢ 影像表现+术中所见：位置、大小、分布、转
移。 ➢ CT：颈部、胸部、纵膈、腹部、盆腔。 ➢ MR：颅脑、脊椎+脊髓。 ➢ 脑部累及患者建议行腰穿检查。
➢ 颈部结外发病率：Waldeyer环＞鼻窦＞唾液腺＞口腔＞喉咽＞甲状腺。
➢ 发病年龄：HL（双峰）：20Y-24Y/80Y-84Y，极少见于5Y以内；NHL ：50Y-60Y。
临床表现
➢系统性症状：不明原因发热、消瘦、疲惫、皮肤瘙痒、贫血、浅表淋巴结肿大或者多种并存。
➢临近组织压迫、阻塞症状：异物感、喘息等。
M，68，左侧牙龈肿痛1月。
喉咽淋巴瘤影像表现
➢约占喉咽肿瘤＜1%。 ➢老年多见。 ➢多见于声门上区。 ➢表面光滑、息肉样、直径1-3cm，表面光滑。 ➢部分可沿粘膜下区浸润性生长，使喉腔环形狭窄。
右侧声门上区淋巴瘤。
甲状腺淋巴瘤影像表现
➢约5%甲状腺肿瘤。 ➢女性多见。 ➢中位年龄为70-80Y。 ➢80%病例并有桥本氏甲状腺炎。 ➢可弥漫生长表现为甲状腺增大，也可为孤立占位（80%）或多发结节（20%）。 ➢气管累及少见，多导致气管狭窄。
F，66Y，发现左甲状腺肿物2周。
鉴别诊断淋巴结转移瘤
➢ 多可见原发恶性肿瘤病灶。 ➢ 淋巴结坏死较常见，增强不均匀强化，
强化方式与原发病灶类似。 ➢ 部分可融合，境界欠清。
鉴别诊断淋巴结结核
➢以儿童、青年人多见，结核中毒症状。 ➢ 单侧，多发、多组淋巴结肿大。 ➢ 可见斑点状钙化，中央坏死，环形强化。 ➢ 可伴有其他部位结核表现，如肺部、咽部和喉结核等。

原发性脑淋巴瘤的MRI影像表现与诊断

ｌｂｅ．ｔｉｌａｎｎｔｓｇｎｇｉ．Ｆｈｒｅｅ９ｅｉｎｓｉａｉｎｓＯｂｖｏｕｍｏｇｎｅｓａｓｌｋｅｎ— ｏｈｅｍｄｄｅｂｒｉａｄｈｅｂａａｌａｌａｅｅｗｒ１ｌｓｏｎｌｌｐｔｅｔ．ｉｓｈｏｅｏｕｍｓ —ｉｅ
ｈａｃｍｅｔｗｉｈｍａｌｃｓｉｅｎｒｔｏｎｓｒｉｌｃｕｅｔｅａｅｅｒｈｎｅｎｔｓｌｙｔｃｄｇｅｅａｉｎａｄｄｉｐｅｓｖｅｆｏｃｌｎｎｈｎｃｍｎｔｗｅｅｓｏｗｅｄ．ＣｏｌｓｏＭＲＩｆｎｄｎｎｃｕｉｎ：ｉｉｇｓｏｆ
本组ｌ６例患者，９例，７例，龄４～７男女年５４
ＰＬＢ）是指肿瘤仅局限于脑内的淋巴瘤，颅脑之外体内各处均无淋巴瘤产生１。本病较少见，着免］随疫抑制剂的使用、医源性免疫功能受损患者、获得性
巴瘤的资料分析如下。ｌ材料与方法１１临床资料．
作者简介：学文（０）男，庆市人，科学历，师，要宋１８一，重９本医主从事ＭＲＩＣ等影像诊断工作、Ｔ
ｌ８３０
发转移瘤ｌ（．）后经病理及临床随访证实均例６３，
医学影像学杂志２１０１年笫２１卷第９期ＪＭｅｍａｉｇＶｌ２ｏ９２１ｄＩｇｎｏ，１Ｎ．０１
原发性脑淋巴瘤的ＭＲＩ影像表现与诊断

淋巴瘤的影像诊断与鉴别诊断

表现为无痛性视觉丧失或玻璃体漂浮物
影像学表现
➢ 肿瘤多见于脑表面、额顶叶深部、基底节、脑室周围、胼胝体、脑干、下丘脑、小脑
➢ 该病多起自血管周围间隙内的单核吞噬细胞系统，瘤细胞常浸润血管周围Virchow-Robin间隙，浸润并沿着血管壁生长，近脑表面脑实质或者中线区近室管膜周围深部脑实质的血管周围间隙较明显，因此好发于上述部位
➢ CT平扫多为均匀稍高或者等密度 ➢ MRI表现为T1WI等或稍低信号，T2WI等或稍高信号，边界清楚，DWI
呈高或稍高信号，ADC呈低信号
影像学表现
➢ 增强扫描多呈明显均匀强化，表现为“脐凹征（缺口征）”、 “尖角征” 、“握拳征”、“蝶翼征”、“硬环征”等强化
➢ 出血、囊变、钙化：较少见 ➢ 无免疫缺陷者呈均匀强化，反之则为边缘强化伴中央坏死
影像学表现-典型征象
握拳征
影像学表现-典型征象
可见血管穿行其中
延迟1分钟增强
影像学表现-典型征象
病灶沿脑脊液播散：可侵入脑室，沿CSF转移，可表现为多发结节灶，大脑镰强化
影像学表现-MRS
Cho升高，NAA降低，出现高耸的Lip 峰，为特征性改变 Cho峰升高与快速细胞膜翻转，有
丝分裂活跃、富含细胞结构有关 NAA降低反映神经元损害，导致数
量减少 Lip峰提示肿瘤坏死区域的吞噬细胞
内存在大量脂质
影像学表现-PWI
灌注成像大部分为低灌注：肿瘤血管无明显的内皮细胞增生，缺乏新生血管生成，是一种乏血管肿瘤
影像学表现-PET/CT
➢ 淋巴瘤组织的代谢高，无氧酵解增强，PET/CT常表现为18F氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）高摄取
➢ SUVmax（最大标准化摄取值）可达到15以上 ➢ PET/CT诊断淋巴瘤的灵敏度大于90%

淋巴瘤影像表现PPT课件

metastatic transitional cell carcinoma of urinary bladder
12
13
3
4598035
4
4598035
5
4598035
6
4598035
7
腹腔、腹膜后淋巴瘤
❖ 淋巴瘤大体病理切面呈鱼肉状, 发生坏死较少。显微镜下的小灶坏死在CT 平扫或增强扫描时不易显示, 表现为均匀密度。
❖ 影像检查表现为腹腔、腹膜后均质的结节状肿块，包绕系膜血管呈 “三明治”样表现，增强轻中度均匀强化。
8
鉴别诊断：淋巴结结核
❖ 淋巴结结核中心为干酪样坏死物质, 周边ห้องสมุดไป่ตู้为结核性肉芽肿富含细小血管。
❖ CT:淋巴结结核呈环状、多房样特征性强化表现, 不同于淋巴瘤多数呈均匀强化密度, 淋巴瘤即使有坏死病灶, 周边常同时存在均匀强化的增大淋巴结。
❖ 结核性淋巴结直径常小于4 cm, 这是因为其增大具有自限性。淋巴瘤淋巴结增大属肿瘤性生长方式, 其直径可大于4 cm。
淋巴瘤影像表现
1
4598035
2
胃淋巴瘤影像表现
❖ 胃淋巴瘤生长方式不同于胃癌，沿粘膜下层延伸。 ❖ 影像学检查表现为胃壁弥漫性增厚，厚度可达4cm
以上，也可表现为局部较大的肿块。胃粘膜增厚、变形，可有溃疡。增强检查，肿瘤组织常呈轻度均一强化。 ❖ 胃淋巴瘤需与胃癌鉴别，胃壁增厚有一定柔软度、强化程度较低等均为胃淋巴瘤表现特征。胃癌胃壁僵硬，肿瘤明显强化。
9
鉴别：腹膜后纤维化
❖ 腹膜后近似于肌肉密度的不规则软组织病变, 包绕腹膜后血管及输尿管。
❖ 输尿管受累可引起输尿管梗阻狭窄, 伴有近端肾盂输尿管积水。

肺淋巴瘤的影像诊断

临床表现：临床表现缺乏特异性。病理改变：绝大多数结外淋巴瘤为非何杰金氏。
Freeman C,et al. Occurrence and prognotis of extranodual lymphoma. Cancer 1972, 29(1):252 蔡则骥等。124例原发性结外淋巴瘤的临床病理研究[J].中华血液学杂志，1992，18（2）：75－77
支气管粘膜下淋巴瘤侵犯可形成管腔内的结节状凸起，或环绕支气管壁生长造成局限或广泛的支气管管腔变窄甚至管腔完全阻塞，并发肺的实变和不张。
侵犯肺泡间隔时，先使肺间隔增厚，随着病变发展，肺泡腔逐渐变小以致完全闭塞。侵犯胸膜时表现为胸膜的增厚、斑块或结节，并趋向分散而非聚集。
19:15
6
PPL临床表现
19:15
7
原发性肺淋巴瘤CT分型
结节、肿块型。肺炎或肺泡型。支气管血管淋巴管型（间质
型）。粟粒型。混合型。
19:15
8
PPL影像表现
结节肿块型：
最常见。多位于肺野内带或胸膜下，为单发或多发结节、肿块，呈类圆形，边界清楚，密度较低，直径1~10 cm，大于1 cm的灶内可见支气管气像，部分灶内可见空洞及液气平。病灶明显强化，平均增加42hu。
黎佳全，曾嵘，杨权烈。结外淋巴瘤79例误诊分析。四川肿瘤防治2007年第20卷第4期徐桂峰，王英杰。原发性结外淋巴瘤32例误诊分析.中国实用医刊2009年12月第36卷第24
19:15
3
肺淋巴瘤
( Pulmonary lymphoma)
概述：
淋巴瘤：
常见恶性肿瘤，沙特阿拉伯发病率最高，占恶性肿瘤的第二位；中国：第八位。

腮腺腺淋巴瘤CT、MRI的表现特征

腮腺腺淋巴瘤CT、MRI的表现特征目的研究分析腮腺腺淋巴瘤CT、MRI的表现特征。

方法选取我院2012年7月～2013年9月收治的25例腮腺腺淋巴瘤患者，对所有患者的临床资料、CT、MRI表现特征进行回顾性分析，重点观察患者腮腺腺淋巴瘤的部位、形状、边缘、大小、CT密度和MRI信号等。

结果25例患者中总共发现46个病灶，其中7例为单发病灶，18例为多发病灶，共有39个病灶。

39个病灶主要存在于腮腺浅叶处，其中位于腮腺浅叶后下级有33个，6个病灶跨叶，其中偏深叶者2个，偏浅叶者4个。

37个呈现圆形或者椭圆形的形状，另外9个呈现不规则的形状。

其中病灶长径为0.3～4.7cm，平均病灶为（2.7±0.3）cm。

有42个病灶包膜比较完整，边缘清晰，另外4个病灶局部边缘比较模糊。

实性部分CT表现为密度均匀肿块，增强多呈中度至明显强化。

MRI平扫病灶信号均匀或不均匀，T1WI呈等或稍低信號，T2WI呈稍高信号。

结论腮腺腺淋巴瘤的临床和CT、MRI表现具有一定特征性，对患者的CT和MRI表现特征以及临床资料进行分析研究，可以为该病的诊断提供重要的参考依据。

标签：腮腺；腺淋巴瘤；CT；MRI；表现特征腮腺腺淋巴瘤又称之为War thin瘤或者是乳头状淋巴囊腺瘤，是涎腺较为常见的良性肿瘤。

通常发生在腮腺部位，其发病率较高。

如果对该病的临床和影像学特征缺乏详细的了解和认识，比较容易和其他肿瘤，尤其是多形性腺瘤相混淆，从而容易导致误诊[1]。

本研究通过对我院收治的25例腮腺腺淋巴瘤患者的CT、MRI表现进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年7月～2013年9月收治的25例腮腺腺淋巴瘤患者为研究对象，其中男性19例，女性6例，年龄43～78岁，平均年龄为（56.34±1.24）岁，病程为3个月～12年，平均病程为（7.36±2.49）年。

有吸烟史12例，最长吸烟史31年。

肾淋巴瘤的影像诊断

04
CATALOGUE
肾淋巴瘤的鉴别诊断
肾癌
总结词
肾癌通常表现为肾脏实质内的占位性病变，密度或信号不均匀，增强扫描时强化明显，而肾淋巴瘤则表现为肾脏弥漫性增大或局灶性肿块。
详细描述
肾癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，在影像学上通常表现为肾脏实质内的占位性病变，密度或信号不均匀，有时可见钙化或坏死。增强扫描时，肾癌通常有明显的强化。而肾淋巴瘤则表现为肾脏弥漫性增大或局灶性肿块，增强扫描时强化程度较低。
肾囊肿
总结词
肾囊肿通常表现为肾脏内的单发或多发囊性病变，壁薄、无强化，而肾淋巴瘤则表现为实性肿块，增强扫描时有明显强化。
详细描述
肾囊肿是常见的肾脏良性病变，在影像学上通常表现为肾脏内的单发或多发囊性病变，壁薄、无强化。而肾淋巴瘤则表现为肾脏实质内的实性肿块，增强扫描时可有明显强化。
肾盂肾炎
总结词
05
CATALOGUE
肾淋巴瘤的影像诊断价值
对肾淋巴瘤的诊断价值
诊断准确性
影像学检查能够准确判断肾淋巴瘤的存在，并对其大小、形态、位置进行定位，有助于与肾癌等
其他肾脏肿瘤进行鉴别。
早期发现
影像学检查有助于早期发现肾淋巴瘤，从而提高治愈率和生存率
。
评估病变范围
影像学检查可以评估肾淋巴瘤的病变范围，包括是否侵犯周围组织、淋巴结转移等，为制定治疗
肾盂肾盏受累
肿瘤侵犯肾盂肾盏，导致其形态改变或闭塞。
血管受累
淋巴瘤细胞可能侵犯肾脏血管，导致血管管腔狭窄或闭塞。
肾脏功能改变
肾功能不全
随着病情进展，肾功能可能受损，表现为肌酐、尿素氮等指标升
高。
肾灌注不足
肿瘤侵犯肾脏血管，导致肾脏灌注不足，肾实质血流信号减少。

颅内淋巴瘤的影像学诊断

维普资讯
医学影像学杂志２ＯＯ７年第ｌ７卷箜塑
！！瘤的影像学诊断
杨群顶，高炬，孙培祥，陈桂娥
河南漯河，￣２ｏｏｏ）
（河南省漯河市第三人民医院放射科
【摘要】目的：探讨原发性颅内淋巴瘤的影像学表现，以提高诊断水平。方法：回顾性分析９例经手术病理证实的原发性颅内淋巴瘤且勺影像学表现。结果：单发病灶８例，１例为两个病灶，肿瘤常位于额叶或中线附近的脑白质，位于幕上８
Ｍｅｌｈｏｄｓ：９ｅａｓｅｓｏｆｔｈｅｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａｉｎｂｒａｉｎｐｏｖｒｅｄｂｙｏｐｅｒａｉｔｏｎｎｄａｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｅｒｅｔｒｒｏｓｐｅｃ－
ｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａｉｎｔｈｅｂｒａｉｎｈａｖｅ８ｏｍｅｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｖａｌｕｅｆｏｒｂｏｔｈｉａｄｇｎｓｉｏｓｎｄａｄｉｆｅｅｎｒｉｔａｌｉａｄｇｎｓｉｏｓ．
６ｖｄｙａＩ
．Ｒｅｍｌｆｔｓ：ＣＮＳｌｙｍｐｈｏｍａｗｅｅｒｍａｉｎｌｙ踟
ｉｎｔｈｅｓｕｒｆａｃｅｏｒｍｉｄｄｌｅｌｉｎｅｏｆｃｅｅｒｂｒｕｍ；８ａａｓ（￣Ｗｅｅｒｗｉｔｈｉｎｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｉ－

滤泡性淋巴瘤影像诊断与鉴别诊断

专科检查：左侧腋下可触及8cm大小肿物，质地韧，界清，活动可。双上肢无浮肿，双上肢动脉搏动可。
影像学表现
腹部CT未见明显异常。
增强MRI
何谓滤泡型淋巴瘤？ —（WHO淋巴瘤分类简述）

滤泡性淋巴瘤是一种恶性程度比较低的B 细胞肿瘤，是非霍奇金淋巴瘤中比较常见的一种类型，
按肿瘤的临床特点，非霍奇金淋巴瘤（NHL）可初步分为惰性淋巴瘤（iNHL）、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤三大类。其中iNHL疾病进展缓慢，临床症状较少。滤泡性淋巴瘤正好是最常见的惰性淋巴瘤，因此其早期诊断显得尤为重要。

（ iNHL由于自然病程较长，病情进展缓慢，加上老年患者常伴有合并症，过去20~30 年的临床研究显示，对于无治疗指征的患者，积极治疗并未明显延长总生存（OS）期，反而可能带来化疗的不良反应，包括继发第二肿瘤的风险。）
影像学表现（多数为个人根据少量报道并总结本院
病例所得，没有得到大样本证实）
分布：滤泡性淋巴瘤主要患病器官为淋巴结和脾，其他结外器官受到累及的比例较低。
一般淋巴瘤特点：密度或信号与肌肉相仿、质地均匀的肿大淋巴结。增强扫描均匀强化，强化程度近似于肌肉，会有延迟强化。对周围血管包埋。
另一例滤泡性淋巴瘤。增强扫描均匀强化，强化程度近似于肌肉，有延迟强化。对周围血管包埋。
孤立的巨大淋巴结，可见完整的低信号包膜影
薄环状包膜强化
滤泡性淋巴瘤影像表现：高级别（Ⅲb级、包括一部分Ⅲa级）Ann Arbor分期较高。容易转化为侵袭性淋巴瘤，弥漫大B淋巴瘤多见。影像表现符合侵袭性淋巴瘤表现：结外侵犯。淋巴结边界不清，周围脂肪间隙内密度不均，可见条索样软组织密度影。淋巴结相互融合。增强扫描可以为边缘强化，强化的边缘可光整、规则,呈均匀厚度的薄环状, 也可表现为边缘不光整, 与鳞癌转移淋巴结相似。（部分认为治疗后才有此表现）

小肠淋巴瘤影像学表现有哪些

小肠淋巴瘤影像学表现有哪些
小肠淋巴瘤是比较爱复杂的一种疾病，由于发病的位置，其症状不是很明显，所以需要进行诊断才能发现病情。

因此，很多人对小肠淋巴瘤的影像学表现非常的关注。

那么，小肠淋巴瘤影像学表现有哪些?下面咱们就来详细了解一下吧。

X线表现：根据不同病理改变分狭窄型、扩张型及弥漫型。

1.狭窄型病变：
(1)中心性狭窄：此为浸润型病变的狭窄。

病变区边缘较僵硬，粘膜破坏消失，肠腔狭窄如细管状，一般病变范围较长;
(2)偏心性狭窄：呈大块状充盈缺损，狭窄区常局限于肠壁一侧，使肠管形成偏心性狭窄。

此为息肉型病变的狭窄。

(3)外压性狭窄：此为肠外病变累及肠管所致。

肠腔狭窄和移位，病变范围长，狭窄区粘膜皱襞正常。

2.扩张型病变：肿瘤区肠腔呈不规则扩张，病变范围长短不
一，一般远端超过肿瘤的范围。

肠曲边缘僵硬，有时呈锯齿状，沿肠壁显示大小不等的充盈缺损，粘膜皱襞破坏，蠕动消失，可扪及肿块。

3.弥漫性病变;病变范围极为广泛，可累及全部小肠，甚至
胃和结肠也都受累及。

肠腔表现为扩张和狭窄相间，沿肠壁可见锯齿状切迹或多发小息肉样充盈缺损。

小肠粘膜皱襞粗糙不规则，部分或全部破坏消失。

上面就是对小肠淋巴瘤影像学表现的介绍，希望对大家的认识有帮助。

由于小肠淋巴瘤给患者的健康造成了比较大的影响，所以必须到正规的医院进行诊断，然后采取有效地措施进行治疗，争取尽快的治好小肠淋巴瘤，避免给我们的健康造成更大的伤害。

原发性骨淋巴瘤的影像表现

机进行扫描，ＭＲＩ采用东芝Ｅｘｃｅｌａｒ／Ａｔｌａｓ１．５Ｔ超导磁共振成像。除额骨及下颌骨外，全部行ｘ线摄片，ｌ例行ＣＴ平扫，１例行ＣＴ
平扫＋增强扫描，５例行ＭＲＩ平扫＋增强扫描。
—ｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ，２００３，２１（４）：３１３
肿块，轻微的骨膜反应（以长骨明显），发生于额骨者脑膜增厚明显，脂肪抑制Ｔ２ＷＩ可有多种信号，增强扫描呈轻度到中度强化，是ＰＬＢ相对特征的影像学表现，具有一定诊断及鉴别诊断价值，但最终确诊仍需病理学检查。
ＰＬＢ起源于骨髓淋巴组织，多为非霍奇金淋巴瘤（本组中６例均为Ｂ细胞性非霍奇金淋巴瘤），可发生于任何年龄，男性发病多于女性，约１．３：１。临床表现不典型，所有病例均表现为局部疼痛及软组织肿块，而无明显全身症状。但ＰＬＢ治疗后的５
大片溶骨性骨质破坏，边缘清晰； ② 浸润型表现为一定范围内弥
１．１一般资料
６例ＰＬＢ患者，男女各３例，年龄７～６３岁，平
均４８岁。均有局部疼痛及软组织肿块，而全身症状轻微，局部
骨穿刺活检均为Ｂ细胞性非霍奇金淋巴瘤。所有病例无浅表
参考文献
［１］ＨｅｒｍａｎｎＧ，ＫｌｅｉｎＭＪ，Ａｂｄｅｌｗａｈａｂ１Ｆ，ｅｔ１．ａＭＲＩａｐｐｅａｒａｎｃｅｏｆｐｒｉｍａ — ｒｙｎｏｎ一２ＨｏｄｇｋｉｎＳｌｙｍｐｈｏｍａｏｆｂｏｎｅ［Ｊ］．ＳｋｅｌｅｔａｌＲａｄｉｏｌ，１９９７，２６

肾脏淋巴瘤的CT和MRI影像表现

在临床中淋巴瘤发生率较高，淋巴结外播散在造血系统、泌尿生殖系统和网状内皮系统中比较常见，在泌尿系统系统淋巴瘤中以肾脏受累发生率最高[1]。

以往在临床肾脏淋巴瘤诊断中采用CT 扫描，伴随着医疗技术的不断进步，CT 扫描在低场永磁型MRI 中的应用范围逐渐地扩大。

在临床实践过程中，弥散成像能够全面地反映体内微循环状况，在机体血管阻塞后，借助于弥散成像，能够及时地找到患者的缺血灶的具体部位，在此基础上，我们借助于质子相对弥散差别可以进一步对水肿组织以及梗塞灶进行有效辨别。

为探讨肾脏淋巴瘤的CT 和MRI 的影像表现，现将研究调查结果报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料选取本院2011年5月~2013年5月收治的20例肾脏淋巴瘤患者，CT 检查10例，MRI 检查10例，男性12例，女性8例，年龄19~63岁，平均年龄（42.1+2.5）岁。

本组20例患者中，既往存在原发性肝癌病史与非霍奇金淋巴瘤病史的患者分别是2例、7例；本组患者的症状：食欲不振为5例，腰痛为6例，其余9例不具备典型的临床症状。

所有患者无肉眼血尿情况，都进行穿刺活检，通过病理诊断确诊为非霍奇金恶性淋巴瘤。

所有患者在3到6小时内先行传统MRI 检查，然后再及时地行弥散加权成像检查。

1.2方法采用GESigna0.2T 磁共振机。

常规作SE-T1W I ，FSE-T2W I ，DW I 使用轴位单次激发平面回波（TR=3000ms ，TE=150ms ，FOV 为25cm ×25cm ，层厚6cm ，间隔1.2，两个b 值分别为600和900mm/s 。

本次研究中，使用Mark2000型磁共振成像仪（西门子公司）以及配套头部线圈行MRI 检查，检查过程中使用DWI 序列，并以轴位扫描作为平扫方式，同时也要行冠状位和矢状位扫描，此外，轴位主要是选用SE 序列，同时需要参照矢状位和冠状位的T1WI 以及T2WI 成像。

借助于非离子型800mL 对比剂进行增强扫描，注射部位为肘静脉，注射过程中，对比剂的注射流率控制在每秒2~3ml 。

纵隔淋巴瘤影像表现

源于胸腺或淋巴结发病高峰：20-30岁，50岁左右男性多见好发于中纵隔对放化疗敏感
无痛性淋巴结肿大全身症状：发热、消瘦、盗汗等局部压迫症状：咳嗽、呼吸困难、吞咽困难、声嘶、上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征、呃逆、恶心、呕吐等
多向纵隔两侧生长坏死、囊变可见，钙化罕见且多出现于放疗后常伴有纵隔、双侧肺门、腋窝淋巴结及其它区域淋巴结肿大推挤或包绕周围大血管、心包、气管并发症：胸腔积液、心包积液、肺炎增强呈均匀或不均匀中度强化
好发于前纵隔发病年龄多见于20～40岁绝大多数为男性可沿大血管间隙向四周呈浸润性生长肿块形态不规则，体积常较大肿瘤内部密度不均匀，常有坏死、囊变，钙化极少见增强后肿瘤实性成分呈轻－中度强化
发病高峰：20-30岁，50岁左右中纵隔多见，多向纵隔两侧生长囊变、坏死可见，钙化罕见常伴其他区域淋巴结肿大推挤或包绕周围大血管、心包、气管；可并发胸腔积液、心包积液、肺炎增强呈均匀或不均匀中度强化
40岁以上多见，好发于左前上纵隔常呈卵圆形、分叶状、轮廓不规则纵隔脂肪或大血管侵犯、胸膜种植坏死、囊变常见，可伴形态不一的钙化增强呈不均匀较明显强化
双肺门对称性淋巴结肿大伴或不伴有纵隔淋巴结肿大，未见融合肿大淋巴结多见于主动脉弓旁、隆突下、气管前腔静脉后间隙沿支气管血管束分布结节肺泡内浸润性病变，支气管气像全身其它部位非干酪性肉芽肿炎症