胃淋巴瘤的影像诊断优秀课件
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胃淋巴瘤的影像诊断PPT
软组织密度肿块
CT扫描可能发现胃周或腹腔软组织 密度肿块，提示肿瘤浸润。
MRI表现
胃壁信号异常
MRI检查可观察到胃壁信号异常 ，表现为T1加权像低信号、T2加
权像高信号。
扩散受限
扩散加权成像（DWI）可观察到 肿瘤细胞扩散受限，表现为高信
号。
增强扫描强化
增强扫描可观察到肿瘤组织强化 ，与正常胃壁形成明显对比。
胃淋巴瘤的影像诊断
汇报学检查方法 • 胃淋巴瘤的影像学表现 • 胃淋巴瘤的影像诊断标准与鉴别诊
断 • 胃淋巴瘤的影像诊断进展与展望
01
引言
目的和背景
胃淋巴瘤是一种常见的消化系统肿瘤，早期诊断和治疗对于提高治愈率和改善预 后具有重要意义。
详细描述
CT检查可以清晰地显示胃淋巴瘤在胃壁内的浸润范围、与周 围组织的关系以及是否存在淋巴结转移。同时，增强CT还可 以通过观察肿瘤的血供情况，有助于鉴别良恶性肿瘤。
MRI检查
总结词
MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲的影像学检查方法。
详细描述
MRI检查可以提供良好的软组织对比度，清晰地显示胃淋巴瘤在胃壁内的浸润深度和范围，以及与周围组织的关 系。同时，MRI检查对于观察肿瘤的内部结构也具有一定的优势。
多学科综合诊断（MDD）模式的推广也使得医生能够从 多个角度对病变进行分析，从而减少误诊和漏诊的可能性 。
个性化治疗与影像诊断的结合
随着个性化治疗理念的普及，影像诊断在胃淋巴瘤治疗中的作用越来越重要。医生可以根据每个患者 的具体情况制定个性化的治疗方案，而影像诊断则可以为治疗方案的选择和实施提供重要的参考依据 。
影像诊断是胃淋巴瘤诊断的重要手段之一，通过影像学检查可以观察肿瘤的大小 、形态、位置以及与周围组织的关系，为临床医生提供可靠的诊断依据。
CT扫描可能发现胃周或腹腔软组织 密度肿块，提示肿瘤浸润。
MRI表现
胃壁信号异常
MRI检查可观察到胃壁信号异常 ，表现为T1加权像低信号、T2加
权像高信号。
扩散受限
扩散加权成像（DWI）可观察到 肿瘤细胞扩散受限，表现为高信
号。
增强扫描强化
增强扫描可观察到肿瘤组织强化 ，与正常胃壁形成明显对比。
胃淋巴瘤的影像诊断
汇报学检查方法 • 胃淋巴瘤的影像学表现 • 胃淋巴瘤的影像诊断标准与鉴别诊
断 • 胃淋巴瘤的影像诊断进展与展望
01
引言
目的和背景
胃淋巴瘤是一种常见的消化系统肿瘤，早期诊断和治疗对于提高治愈率和改善预 后具有重要意义。
详细描述
CT检查可以清晰地显示胃淋巴瘤在胃壁内的浸润范围、与周 围组织的关系以及是否存在淋巴结转移。同时，增强CT还可 以通过观察肿瘤的血供情况，有助于鉴别良恶性肿瘤。
MRI检查
总结词
MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲的影像学检查方法。
详细描述
MRI检查可以提供良好的软组织对比度，清晰地显示胃淋巴瘤在胃壁内的浸润深度和范围，以及与周围组织的关 系。同时，MRI检查对于观察肿瘤的内部结构也具有一定的优势。
多学科综合诊断（MDD）模式的推广也使得医生能够从 多个角度对病变进行分析，从而减少误诊和漏诊的可能性 。
个性化治疗与影像诊断的结合
随着个性化治疗理念的普及，影像诊断在胃淋巴瘤治疗中的作用越来越重要。医生可以根据每个患者 的具体情况制定个性化的治疗方案，而影像诊断则可以为治疗方案的选择和实施提供重要的参考依据 。
影像诊断是胃淋巴瘤诊断的重要手段之一，通过影像学检查可以观察肿瘤的大小 、形态、位置以及与周围组织的关系，为临床医生提供可靠的诊断依据。
胃肠道淋巴瘤的CT表现PPT课件
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4
NHL组织学分型
▪ 前体B细胞和T细胞肿瘤 ▪ 外周（成熟）B细胞肿瘤
1.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL). 2.滤泡淋巴瘤(FL). 3.弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL). 4.Burkitt淋巴瘤(BL). 5.边缘区淋巴瘤(marginal zone lymphoma). 6.浆细胞肿瘤及其相关疾病. ▪ 外周T和NK细胞肿瘤 1.非特指外周T细胞淋巴瘤(PTCL-U). 2.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma)
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右半结肠癌
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与肠结核的鉴别
▪ 结核：肠结核在临床上有“结核 中毒”症状，病灶边界不清，病 变肠管缩小，变形、僵直，伴相 邻腹膜强化，淋巴结通常表现为 周边强化，伴中央的干酪性坏死， 通常.
31
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病变不典型时有时还需与以下疾病区别
▪ Crohn病：一般仅发生在小肠，表现 为肠壁全层较均匀、规则的增厚，增 厚的程度较轻，病变呈多节段、跳跃 式分布，范围较广泛，引起的肠系膜 周围淋巴结增生一般也比较少，活动 期病变肠壁强化明显。
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5
胃肠道淋巴瘤特点
▪ 胃肠道淋巴瘤起源于胃肠道粘膜固有层和粘膜下 层的淋巴组织,常在粘膜固有层或粘膜下层沿器 官长轴生长,再向腔内、腔外侵犯.约占结外淋巴 瘤30％，其中，胃淋巴瘤占50％左右.
▪ 按其细胞组成可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋 巴瘤，其中非霍奇金淋巴瘤占大多数，霍奇金淋 巴瘤罕见.胃肠道非霍奇金淋巴瘤大多数来自B 淋巴细胞，小部分肠道淋巴瘤起源于T 淋巴细胞 ，极少数来自组织细胞或其他网状细胞.
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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤ppt演示课件
控制感染
某些感染，如幽门螺杆菌感染，与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发 生有关，控制这些感染有助于预防疾病。
控制策略
早期诊断与治疗
早期发现并接受治疗是控制胃黏膜相关淋巴组织 淋巴瘤的关键。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案， 以提高治疗效果。
长期随访
治疗后定期随访，及时发现复发或转移，再次治 疗。
深入探索了胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的分子机 制，包括基因突变、信号转导和细胞周期调控等 方面的研究。
免疫治疗
免疫治疗在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤治疗中取 得了一定的进展，如CAR-T细胞疗法和PD-1抑 制剂的应用。
个体化治疗
根据患者的基因突变和免疫表型，制定个体化的 治疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。
适、食欲减退及体重减轻等。
疾病历史与发展
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的病因和发病机制尚未完全明确，但与幽门螺杆菌感染 、免疫功能低下、遗传因素等有关。
随着医学技术的不断发展和对疾病认识的深入，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊断 和治疗水平不断提高。
目前，手术切除、化疗和放疗是治疗胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要方法，同时 也有一些靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法正在临床试验阶段。
02
病因与病理
病因
01
02
03
遗传因素
部分患者存在遗传易感性 ，可能与基因突变有关。
环境因素
长期暴露于某些化学物质 、辐射等环境因素可能增 加患病风险。
感染
某些慢性感染，如幽门螺 杆菌感染，可能与胃黏膜 相关淋巴组织淋巴瘤的发 生有关。
病理生理
免疫系统异常
淋巴瘤是免疫系统异常导 致的疾病，患者免疫功能 低下，对肿瘤细胞的监控 和清除能力减弱。
某些感染，如幽门螺杆菌感染，与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发 生有关，控制这些感染有助于预防疾病。
控制策略
早期诊断与治疗
早期发现并接受治疗是控制胃黏膜相关淋巴组织 淋巴瘤的关键。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案， 以提高治疗效果。
长期随访
治疗后定期随访，及时发现复发或转移，再次治 疗。
深入探索了胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的分子机 制，包括基因突变、信号转导和细胞周期调控等 方面的研究。
免疫治疗
免疫治疗在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤治疗中取 得了一定的进展，如CAR-T细胞疗法和PD-1抑 制剂的应用。
个体化治疗
根据患者的基因突变和免疫表型，制定个体化的 治疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。
适、食欲减退及体重减轻等。
疾病历史与发展
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的病因和发病机制尚未完全明确，但与幽门螺杆菌感染 、免疫功能低下、遗传因素等有关。
随着医学技术的不断发展和对疾病认识的深入，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊断 和治疗水平不断提高。
目前，手术切除、化疗和放疗是治疗胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要方法，同时 也有一些靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法正在临床试验阶段。
02
病因与病理
病因
01
02
03
遗传因素
部分患者存在遗传易感性 ，可能与基因突变有关。
环境因素
长期暴露于某些化学物质 、辐射等环境因素可能增 加患病风险。
感染
某些慢性感染，如幽门螺 杆菌感染，可能与胃黏膜 相关淋巴组织淋巴瘤的发 生有关。
病理生理
免疫系统异常
淋巴瘤是免疫系统异常导 致的疾病，患者免疫功能 低下，对肿瘤细胞的监控 和清除能力减弱。
胃肠道淋巴瘤影像诊断
01
胃肠道淋巴瘤的影 像学检查方法
X线钡剂造影
总结词
X线钡剂造影是一种传统的胃肠道检查方法，通过口服钡剂后 进行X线摄影，可以观察胃肠道的形态和蠕动情况。
详细描述
X线钡剂造影可以显示胃肠道的黏膜形态和病变范围，对于胃 肠道淋巴瘤的诊断具有一定的参考价值。但是，由于其分辨 率较低，对于较小的病变或早期病变可能难以发现。
手术治疗
手术切除
对于局限性的胃肠道淋巴瘤，可考虑手术切除肿 瘤病灶，以缓解症状和延长生存期。
胃空肠吻合术
对于胃部淋巴瘤引起的幽门梗阻，可采用胃空肠 吻合术解除梗阻。
肠段切除术
对于肠道淋巴瘤引起的肠梗阻或穿孔，可切除受 累肠段。
其他治疗手段
放疗
通过放射线杀死肿瘤细胞或抑制其生长 ，常用于辅助化疗或手术后的巩固治疗 。
01
胃肠道淋巴瘤的病 理诊断
病理诊断方法
组织病理学诊断
通过胃镜、肠镜等手段获取病变 组织，进行显微镜下观察和诊断
。
免疫组织化学诊断
利用抗原抗体反应原理，通过染色 等方法确定肿瘤细胞的来源和性质 。
分子生物学诊断
检测肿瘤细胞基因突变、染色体异 常等，为淋巴瘤分型和预后判断提 供依据。
病理诊断标准
01
胃肠道淋巴瘤的鉴 别诊断
良恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤
通常生长缓慢，形态规则，密度 均匀，增强扫描后强化程度较低 。
恶性肿瘤
生长迅速，形态不规则，密度不 均匀，增强扫描后强化明显，且 常伴有周围组织浸润和淋巴结转 移。
其他淋巴瘤类型的鉴别
霍奇金淋巴瘤
多见于青年人，病变常累及多处淋巴 结，呈串珠样改变，淋巴结结构消失 ，强化程度较高。
淋巴瘤影像表现PPT课件
metastatic transitional cell carcinoma of urinary bladder
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6
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7
腹腔、腹膜后淋巴瘤
❖ 淋巴瘤大体病理切面呈鱼肉状, 发生坏死较少。显 微镜下的小灶坏死在CT 平扫或增强扫描时不易显 示, 表现为均匀密度。
❖ 影像检查表现为腹腔、腹膜后均质的结节状肿块， 包绕系膜血管呈 “三明治”样表现，增强轻中度均 匀强化。
8
鉴别诊断：淋巴结结核
❖ 淋巴结结核中心为干酪样坏死物质, 周边ห้องสมุดไป่ตู้为结核 性肉芽肿富含细小血管。
❖ CT:淋巴结结核呈环状、多房样特征性强化表现, 不 同于淋巴瘤多数呈均匀强化密度, 淋巴瘤即使有坏 死病灶, 周边常同时存在均匀强化的增大淋巴结。
❖ 结核性淋巴结直径常小于4 cm, 这是因为其增大具 有自限性。淋巴瘤淋巴结增大属肿瘤性生长方式, 其直径可大于4 cm。
淋巴瘤影像表现
1
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2
胃淋巴瘤影像表现
❖ 胃淋巴瘤生长方式不同于胃癌，沿粘膜下层延伸。 ❖ 影像学检查表现为胃壁弥漫性增厚，厚度可达4cm
以上，也可表现为局部较大的肿块。胃粘膜增厚、 变形，可有溃疡。增强检查，肿瘤组织常呈轻度均 一强化。 ❖ 胃淋巴瘤需与胃癌鉴别，胃壁增厚有一定柔软度、 强化程度较低等均为胃淋巴瘤表现特征。胃癌胃壁 僵硬，肿瘤明显强化。
9
鉴别：腹膜后纤维化
❖ 腹膜后近似于肌肉密度的不规则软组织病变, 包绕 腹膜后血管及输尿管。
❖ 输尿管受累可引起输尿管梗阻狭窄, 伴有近端肾盂 输尿管积水。
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腹腔、腹膜后淋巴瘤
❖ 淋巴瘤大体病理切面呈鱼肉状, 发生坏死较少。显 微镜下的小灶坏死在CT 平扫或增强扫描时不易显 示, 表现为均匀密度。
❖ 影像检查表现为腹腔、腹膜后均质的结节状肿块， 包绕系膜血管呈 “三明治”样表现，增强轻中度均 匀强化。
8
鉴别诊断：淋巴结结核
❖ 淋巴结结核中心为干酪样坏死物质, 周边ห้องสมุดไป่ตู้为结核 性肉芽肿富含细小血管。
❖ CT:淋巴结结核呈环状、多房样特征性强化表现, 不 同于淋巴瘤多数呈均匀强化密度, 淋巴瘤即使有坏 死病灶, 周边常同时存在均匀强化的增大淋巴结。
❖ 结核性淋巴结直径常小于4 cm, 这是因为其增大具 有自限性。淋巴瘤淋巴结增大属肿瘤性生长方式, 其直径可大于4 cm。
淋巴瘤影像表现
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胃淋巴瘤影像表现
❖ 胃淋巴瘤生长方式不同于胃癌，沿粘膜下层延伸。 ❖ 影像学检查表现为胃壁弥漫性增厚，厚度可达4cm
以上，也可表现为局部较大的肿块。胃粘膜增厚、 变形，可有溃疡。增强检查，肿瘤组织常呈轻度均 一强化。 ❖ 胃淋巴瘤需与胃癌鉴别，胃壁增厚有一定柔软度、 强化程度较低等均为胃淋巴瘤表现特征。胃癌胃壁 僵硬，肿瘤明显强化。
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鉴别：腹膜后纤维化
❖ 腹膜后近似于肌肉密度的不规则软组织病变, 包绕 腹膜后血管及输尿管。
❖ 输尿管受累可引起输尿管梗阻狭窄, 伴有近端肾盂 输尿管积水。
胃淋巴瘤的影像诊断【23页】
胃角后壁3 x 4 cm不规则周边堤样隆起， 中央溃疡
胃淋巴瘤CT 表现分型
弥漫浸润型 节段型或局灶型 息肉型
胃淋巴瘤CT 表现
弥漫浸润型：胃壁广泛增厚，超过全胃的 50%或病变多发。表现为胃壁弥漫性或节段 性增厚，管腔变窄，管壁厚度1cm ～ 10cm，且向外周累及大部或全部管壁。腔 外轮廓大多光整，周围脂肪间隙大多清楚， 管壁较柔软。
现的上消化道出血症状；腹部肿块纳差、消 瘦、贫血; 消化道梗阻症状
临床诊断原发性胃淋巴瘤依据
临床诊断PGL 的主要依据： （1）浅表淋巴结无肿大；（2）纵隔淋巴结
无肿大；（3）白细胞计数及分类正常；（4） 肝脾无异常；（5）病变以胃为主，可伴有 区域淋巴结转移。
如不符合上述条件则认为是继发性胃淋巴瘤， 即全身性淋巴瘤的一部分。
治疗
超过70%的胃MALT 淋巴瘤与幽门螺旋杆 菌感染有关, 抗幽门螺旋杆菌治疗成为早期 胃MALT 淋巴瘤的标准治疗手段
总结：治疗上应结合患者的具体情况，早期 采取以手术为主加化疗的综合治疗方案，晚 期主要采取非手术疗法，拟订个性化治疗方 案，提高患者的预后质量。
任何N
M0
N年生存率 （%） 100 88.9 52.1
25.0
检查手段
PGL 的术前检查主要有内镜和影像学检查 胃镜下PGL 常表现为胃腔内隆起性黏膜下肿块，部
分可见表浅小溃疡，多伴有胃壁增厚 内镜活检确诊率较低（29.6%~56.4%）。其主要
原因包括：（1）胃黏膜活检取材较浅，常无法取到 黏膜下病变组织；（2）PGL 与低分化腺癌的镜下表 现相似，在取材组织较少的情况下极易混淆
脑回样改变较常见
膜皱襞集中、中断和破坏
等改变
密度与强化 淋巴结转移
胃淋巴瘤ppt课件
高脂肪和高糖食物的摄入。
Hale Waihona Puke 控制体重保持健康的体重，避免肥胖，有助 于降低患胃淋巴瘤的风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量可以降低胃 淋巴瘤的发生率。
早期筛查与诊断
定期进行胃镜检查
胃镜检查是发现早期胃淋巴瘤的有效方法，建议 高危人群定期进行胃镜检查。
关注症状
留意胃部不适、消化不良、胃痛等症状，及时就 医检查。
目的。
手术方式包括胃部分切除术、全 胃切除术等，具体手术方式需根
据病情和医生建议来确定。
手术治疗的优点是直接切除肿瘤， 效果明显，但也可能带来术后并
发症和恢复期较长等问题。
化疗
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的一种治疗方法，常用于胃淋巴瘤的辅助治疗。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，杀死肿瘤细胞并抑制其生长。
提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
03
生活方式指导
指导患者保持良好的生活方式和饮食习惯，避免不良的生活习惯和饮食
结构对病情的影响。同时，提醒患者定期进行复查，以便及时发现异常
情况并采取相应措施。
05 胃淋巴瘤的预防
健康饮食与生活习惯
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的蔬菜、 水果、全谷类食物，减少高热量、
胃淋巴瘤ppt课件
目录
CONTENTS
• 胃淋巴瘤概述 • 胃淋巴瘤的诊断 • 胃淋巴瘤的治疗 • 胃淋巴瘤的预后与随访 • 胃淋巴瘤的预防
01 胃淋巴瘤概述
定义与分类
定义
胃淋巴瘤是一种起源于胃部淋巴 结或淋巴组织的恶性肿瘤，属于 结外淋巴瘤的一种。
分类
根据组织学特征和临床特点，胃淋 巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤（NHL） 和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。
Hale Waihona Puke 控制体重保持健康的体重，避免肥胖，有助 于降低患胃淋巴瘤的风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量可以降低胃 淋巴瘤的发生率。
早期筛查与诊断
定期进行胃镜检查
胃镜检查是发现早期胃淋巴瘤的有效方法，建议 高危人群定期进行胃镜检查。
关注症状
留意胃部不适、消化不良、胃痛等症状，及时就 医检查。
目的。
手术方式包括胃部分切除术、全 胃切除术等，具体手术方式需根
据病情和医生建议来确定。
手术治疗的优点是直接切除肿瘤， 效果明显，但也可能带来术后并
发症和恢复期较长等问题。
化疗
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的一种治疗方法，常用于胃淋巴瘤的辅助治疗。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，杀死肿瘤细胞并抑制其生长。
提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
03
生活方式指导
指导患者保持良好的生活方式和饮食习惯，避免不良的生活习惯和饮食
结构对病情的影响。同时，提醒患者定期进行复查，以便及时发现异常
情况并采取相应措施。
05 胃淋巴瘤的预防
健康饮食与生活习惯
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的蔬菜、 水果、全谷类食物，减少高热量、
胃淋巴瘤ppt课件
目录
CONTENTS
• 胃淋巴瘤概述 • 胃淋巴瘤的诊断 • 胃淋巴瘤的治疗 • 胃淋巴瘤的预后与随访 • 胃淋巴瘤的预防
01 胃淋巴瘤概述
定义与分类
定义
胃淋巴瘤是一种起源于胃部淋巴 结或淋巴组织的恶性肿瘤，属于 结外淋巴瘤的一种。
分类
根据组织学特征和临床特点，胃淋 巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤（NHL） 和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。
胃肠道淋巴瘤影像诊断PPT优秀版
胃淋巴瘤的CT表现:
•病变密度及强化特征:胃淋巴瘤密度相对较均匀,内部很少坏死或 坏死灶较小,增强后强化不明显,与肌肉强化程度相仿。 •胃腔改变特征:病变段胃壁有一定的扩张性和柔软度,不同时期扫 描胃腔形态有改变;即使病变段胃壁弥漫性增厚,也较少出见梗阻 征象。有学者认为NHL致胃腔狭窄是因肿瘤细胞的大量堆积所致, 无正常细胞破坏,因而无成纤维反应;相反,胃癌的细胞增殖伴有邻 近胃正常细胞的迅速破坏和细胞死亡后出现的成纤维反应,因而 易引起胃壁僵硬、胃腔狭窄及蠕动减弱或消失,最终导致梗阻。
鉴别诊断
肠壁环形增厚型主要需与肠腺癌鉴别, 肠腺癌CT表现为肠壁不规则增 厚,可为环形或偏心性, 肠壁常有坏死, 溃疡形成, 黏膜面边缘锐利、不 光整,增厚的肠壁与正常肠壁间分界清楚, 增强后多可见明显强化并增 厚的黏膜层, 常导致肠腔狭窄; 肠腺癌易出现浆膜外直接侵犯, 但少见 肠系膜及腹膜后明显肿大的淋巴结。原发性肠道淋巴瘤肠壁增厚可不 均匀, 但黏膜面较光整, 增厚的肠壁与正常肠壁逐步移行, 无明确分界; 往往伴有肠腔动脉瘤样扩张, 肠系膜和( 或) 腹膜后多发中等均匀强化 的肿大淋巴结;增强后肠壁多数中等均匀强化, 未见明显强化并增厚的 黏膜层。另外肠腺癌增厚的肠壁较局限, 而局限型原发性肠道淋巴瘤 增厚的肠壁范围较大, 如果肠壁病变呈多发节段性分布或跨越回盲瓣 并肠套叠的病变则更应考虑淋巴瘤。
• 胃肠道淋巴瘤起源于胃肠道黏膜固有层和黏膜下层的淋巴组 织，沿器官纵向生长，其中 2/3 以上为非霍奇金淋巴瘤，而 霍奇金淋巴瘤极为罕见。
• 临床多见于 50 ～ 70 岁的患者。男∶女 =1.5 ∶ 1 • 起病隐匿，临床表现缺乏特异性，症状主要为腹部疼痛，消
化不良，体重下降，贫血，常出现腹部包块和不全性肠梗阻 症状。
胃肠道淋巴瘤的CT诊断与鉴别诊断ppt课件
动脉瘤样扩张征，肠壁神经丛受侵犯引起肠管张 力减弱及顺应性降低
男，20岁，间歇性便血、晕厥、消瘦40天，再发”伴小肠壁偏心性浸润增厚
男，35岁，反复右上腹痛伴发热20余天
并 发 症 ： 肠 穿 孔
游离气体
反复右上腹部闷痛伴腹胀3月余，加重20天
男，34岁，发现右下腹部肿物20余天
Dawson提出4条标准:
•无浅表及纵隔淋巴结肿大
•白细胞计数和分类正常
•仅有胃肠道原发病灶及引流区淋巴结受累,其余腹 部淋巴结正常 •肝脾正常
ANNARBOR分期
I 期：肿瘤局限于胃肠道，单发或多发不连续病变 II 期：肿瘤累及腹部淋巴结 IIa 期：局限于胃周或肠周淋巴结 IIb 期：延伸至远处肠系膜、腹主动脉旁、下腔 静脉旁、盆腔、腹股沟淋巴结 III 期：肿瘤穿过浆膜累及邻近组织或器官 IV 期：肿瘤扩散到结外其他器官或胃肠道病变累及 膈上淋巴结
胃周淋巴结分区
小弯区，胃左动脉供血区域淋巴结 幽门区，胃右动脉供血区域淋巴结 肝、胃右大网膜区，胃网膜右动脉供血区域淋巴结 脾区，胃短动脉及胃网膜左动脉供血区域淋巴结
男，58岁，上腹部不适半年
女
53岁
反复上腹痛2个月
女，61岁，上腹部1月余
鉴别诊断
胃癌 胃壁侵犯范围不如淋巴瘤，僵硬，胃腔固定 粘膜破坏中断，深溃疡 增强呈不均匀明显强化，可见“白线征” 胃周淋巴结肿大多局限于1个区
女，37岁，左上腹痛半年余
胃间质瘤
腔外生长的肿块多见，可有中心坏死、溃疡形成或者钙化，平扫和增强密度 尚均匀，但一般强化较胃淋巴瘤明显
肠淋巴瘤分型
浸润型
肠腔动脉瘤样扩张型 息肉肿块型 肠系膜型 混合型
男，50岁，中腹部不适半年
胃肿瘤影像诊断PPT精选课件
横断面CT图象可清晰显示胃的解剖区域、前后壁和 大小弯等，尤其与邻近器官的比邻关系非常清晰， 具有独特的显示胃腔内面、胃壁本身和腔外情况的 能力。胃癌的CT检查从80年代逐步开展起来，近些 年随着高分辨率CT、多层螺旋CT的出现及新的扫描 方法及多种重建技术的使用，CT在胃癌的诊断、分 期、术前评估等方面体现出暂新的价值。
51
52
胃癌术后复发
53
胃癌CT表现
胃壁增厚： 局限或弥漫，粘膜面凹凸不平 腔内肿块：表面不光滑，分叶、结节或菜花状，表面可有溃
疡 溃疡：腔内溃疡形成的凹陷边缘不规则，底部不光滑，周边
胃壁增厚向胃腔内突出 环堤 ：环绕癌性溃疡周围的堤状隆起，外缘可锐利或不清
楚，需要判断环堤与胃壁关系 胃腔狭窄：胃壁增厚基础上的胃腔狭窄，非对称性狭窄，胃
膜面有小溃疡，无明显的隆起或凹陷。 癌组织侵及粘膜层，则粘膜皱襞和胃小区广泛破
坏或消失，在双对比像上，表现为粗细不等裂隙 和极不规则沟槽阴影。
46
进展期胃癌 （局限性BorrmannⅣ）
47
局限性Borrmann Ⅳ型胃癌
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49
进展期胃癌
（弥漫性BorrmannⅣ型）
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胃壁环形增厚，管腔狭窄呈管状
壁僵硬且不规则
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胃癌CT表现
粘膜皱襞改变：粘膜皱襞在CT横断面图象上表现为类似小 山嵴状的粘膜面隆起，连续层面显示嵴状隆起间距和形态 出现变化，间距逐渐变窄、融合、消失标志着粘膜皱襞的 集中、中断和破坏等改变。
胃壁异常强化： 粘膜面病灶在注射造影剂35-45s即可明 显强化，而侵及肌层的病变，强化高峰时间在50-60s 之 后出现，较正常胃壁强化明显且时间延长。
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胃癌术后复发
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胃癌CT表现
胃壁增厚： 局限或弥漫，粘膜面凹凸不平 腔内肿块：表面不光滑，分叶、结节或菜花状，表面可有溃
疡 溃疡：腔内溃疡形成的凹陷边缘不规则，底部不光滑，周边
胃壁增厚向胃腔内突出 环堤 ：环绕癌性溃疡周围的堤状隆起，外缘可锐利或不清
楚，需要判断环堤与胃壁关系 胃腔狭窄：胃壁增厚基础上的胃腔狭窄，非对称性狭窄，胃
膜面有小溃疡，无明显的隆起或凹陷。 癌组织侵及粘膜层，则粘膜皱襞和胃小区广泛破
坏或消失，在双对比像上，表现为粗细不等裂隙 和极不规则沟槽阴影。
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进展期胃癌 （局限性BorrmannⅣ）
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局限性Borrmann Ⅳ型胃癌
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进展期胃癌
（弥漫性BorrmannⅣ型）
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胃壁环形增厚，管腔狭窄呈管状
壁僵硬且不规则
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胃癌CT表现
粘膜皱襞改变：粘膜皱襞在CT横断面图象上表现为类似小 山嵴状的粘膜面隆起，连续层面显示嵴状隆起间距和形态 出现变化，间距逐渐变窄、融合、消失标志着粘膜皱襞的 集中、中断和破坏等改变。
胃壁异常强化： 粘膜面病灶在注射造影剂35-45s即可明 显强化，而侵及肌层的病变，强化高峰时间在50-60s 之 后出现，较正常胃壁强化明显且时间延长。
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胃肠道淋巴瘤ppt演示课件
临床很 重要
24
25
26
Enteropathy-type T-cell lymphoma
富含胞浆 的不典型 淋巴细胞
(arrowheads)
小炎性淋 巴细胞
(arrows)
27
直肠淋巴瘤
罕见，MR表现无特异性 T1WI均匀中等信号，T2WI混杂高信号 轻-中度强化
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食道
继发多见，原发少见，占胃 肠道原发淋巴瘤的1%，大 部分B cell来源。
多发息肉样肿瘤,尤其伴中心溃疡 （牛眼征） 巨大空洞病变 广泛浸润伴粗大皱襞（膨胀性---鉴别皮革胃） 胃周脂肪间隙---CT 肾门以下水平/大量肿大淋巴结 少见胃出口梗阻
10
Low & high grade MALT lymphomas
造影：
低级别表现多样化，高级别胃壁增厚明显伴巨大肿块 单/多发、大小不同溃疡； 单/多发、大小不同肿块伴/不伴溃疡、伴粗大皱襞; 增厚的皱襞向肿块或溃疡集中 ； 局灶/广泛的、大小不同的单/多发粘膜结节； 广泛胃炎
腹组病例汇报
胃肠道淋巴瘤
GUOLI 2009-12-16
1
胃肠道淋巴瘤
原发胃肠道淋巴瘤起自胃肠道粘膜固有层和 粘膜下层的淋巴组织。占结外淋巴瘤的 30%-40%
◇胃 50%–70% ◇小肠 20%-30% ◇盲肠, 结肠 ，直肠 ◇食道罕见
病理类型
3
4
临床分期--1979
5
临床分期---2003
14
小肠B细胞淋巴瘤（CD20）
典型影像特征：（回肠远端）
环形肿块，常累及系膜和局部淋巴结；范围长，
可溃破入肠系膜形成无菌脓肿； 动脉瘤样扩张，肠梗阻少见
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关于恶性淋巴瘤
概述
• 恶性淋巴瘤指原发于淋巴结和结外淋巴组织等 处的恶性肿瘤，占我国全部肿瘤的3-4%，各种 恶性肿瘤中占11位，儿童及年轻人相对常见； 欧美研究显示大多数恶性淋巴瘤80-85%为B细 胞起源，幽门螺杆菌感染与弥漫大B胃淋巴瘤 有关。
分类
• 分为非何杰金淋巴瘤及何杰金淋巴瘤 • 非何杰金淋巴瘤，NHL，占70-80%，其中弥漫
诊断标准：
• 病人临床症状单一或主要表现在胃肠道， 病灶局限或原发于胃，通过适当的检查， 胸、腹CT、胃镜活检等排除恶性淋巴瘤 继发于胃的可能性。
影像表现
• 分为侵润型、肿块型、溃疡型、混合型四种 • 胃壁柔软度可。 • 病变沿胃长轴生长。 • 肿瘤因缺乏纤维成分，质地柔软，肿瘤巨大也很
少造成梗阻。 • 常见于胃窦部，体部、贲门、幽门。
• 鉴别诊断
• 胃癌：是起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤 胃癌恶病质出现早 胃壁僵硬 CT：血供丰富，动脉期明显强化
• 女性，59岁，胃癌 • 平扫
• 增强，动脉期
• 门脉期
• 男性，74岁，胃癌 • 平扫
• 增强：动脉期
• 门脉期
• 延迟期
• 冠状位
• 化疗术后（15个月后）
• 化疗后重建
• 强化方式：动脉期病变呈轻度强化，门脉 期强化明显，且均匀，延迟强化减低。
• 粘膜呈细线样强化。 • 淋巴结转移较为常见。
• 例，男性，72岁 • 平扫
• 动脉期
• 薄层动脉期
• 冠状位
பைடு நூலகம்
• 例，女，48岁，胃淋巴瘤 • 平扫
• 动脉期
• 门脉期
• 延迟期
• 冠状位
• 化疗后（14个月），病灶基本消失
天井四方方 小鱼囿中央 只喝井中水 永远养不长
-----毛泽东9岁诗。
胃淋巴瘤的影像诊断优秀 课件
概述
• 胃恶性淋巴瘤是指原发于胃而起源于粘膜 下层淋巴组织的恶性肿瘤，是最常见的非 上皮性恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的4.5-8%， 胃肉瘤的60-70%。
• 因起源于胃间叶组织，称胃肉瘤，包括： 胃恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维肉 瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤等，发病年龄4560岁多见，男：女=1.7：1，病因不明，可 能与HP感染有关。
型大细胞性B淋巴瘤是中度恶性的NHL型，约占 所有NHL的20，老年为主，男性占优势。镜下特 点：大细胞的弥漫侵润，瘤细胞表达B细胞标记 CD19和CD20，加强联合化疗完全缓解率6080%，50%可治愈。
• 何杰金淋巴瘤，HD， 特点：一个淋巴结开始 结外少见 R-S（镜影）细胞的出现
• 临床症状无痛性淋巴结肿大