麻醉科常用拮抗药汇总

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麻醉科常备药品(国家基本医疗保险药品目录)

麻醉科常备药品(国家基本医疗保险药品目录)吸人麻醉药：安氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚、氧化亚氮。

静脉麻醉药：异丙酚、氯安酮、依托咪酯、硫喷妥钠、羟丁酸钠。

局部麻醉药：利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、罗哌卡因、地卡因。

肌肉松弛药及桔抗药：松弛药：维库溴铵、潘库溴按、哌库溴铵、阿曲库铵、琥珀胆碱。

拮抗药：新斯的明、吡啶斯的明、依酚氯胺、加兰他明。

镇痛药及拮抗药：镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、曲马多。

拮抗药：纳洛酮。

血管扩张药：硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、三磷酸腺苷等。

镇静催眠药：苯巴比妥钠。

神经安定药：安定、咪唑安定、氟哌利多、异丙嗪。

拮抗药：氟吗泽尼。

抗胆碱药：东莨菪碱、阿托品。

强心药：毛花苷丙K(西地兰)、毒毛花苷K、安利农、地高辛。

拟肾上腺素能药：肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺。

抗肾上腺素能药：艾司洛尔、酚妥拉明、拉贝洛尔中枢兴奋药：尼可刹米、洛贝林、回苏灵。

抗心律失常药：利多卡因、苯妥英钠、普萘洛尔(心得安)、溴苄胺等。

钙通道阻滞药：维拉帕米(异搏定)、尼莫地平、心痛定。

止血药：对羧基苄胺、氨基已酸、立止血、凝血酶、鱼精蛋白、维生素K。

水、电解质及酸碱平衡用药：氯化钠溶液，葡萄糖氯化钠溶液，葡萄糖溶液、氯化钾、葡萄糖酸钙、乳酸钠、碳酸氢钠、乳酸钠林格氏液、氯化钙。

血浆代用品：血定安、贺斯、水合葡萄糖、右旋糖酐40、706羟乙基淀粉。

脱水药：甘露醇。

利尿药：速尿、利尿酶。

抗凝血药：肝素。

激素类药：地塞米松、氢化考的松。

其它常备药品地氟醚、罗比卡因、舒芬太尼、丙烯吗啡、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、氟吗泽尼、阿托品、甲氧胺、苯福林、咖啡因、利他林、美解眠、多抄普仑、奎尼丁、止血敏、维生素K1、血定安、枸椽酸钠、可乐定、抑肽酶、胰岛素、垂体后叶素等。

文章转自:东北医生,原文地址:/bencandy.php?fid-111-id-12262-page-1.htm。

麻醉科急救药物

麻醉科急救药物麻醉科急救药物是指在麻醉科急救过程中使用的药物，用于处理急性麻醉相关事件和紧急情况。

这些药物具有迅速、有效地恢复患者生命体征和稳定患者病情的作用。

下面将详细介绍麻醉科常用的急救药物及其使用方法。

1. 术中急救药物：- 心血管急救药物：包括肾上腺素、多巴胺、硝普钠等。

这些药物用于处理手术中浮现的心律失常、低血压和心肌缺血等情况。

- 镇痛药物：如吗啡、芬太尼等，用于处理术中的剧痛或者术后疼痛。

- 镇静药物：如丙泊酚、咪达唑仑等，用于维持患者的麻醉状态。

- 解痉药物：如氯化钙、氯胺酮等，用于处理术中浮现的肌肉痉挛或者抽搐。

2. 术后急救药物：- 镇痛药物：如吗啡、氯胺酮等，用于处理术后疼痛。

- 解痉药物：如氯化钙、苯妥英钠等，用于处理术后浮现的肌肉痉挛或者抽搐。

- 抗恶心药物：如异丙嗪、多巴胺受体拮抗剂等，用于处理术后恶心和呕吐。

3. 麻醉急救药物：- 心血管急救药物：包括肾上腺素、多巴胺、硝普钠等。

这些药物用于处理麻醉过程中浮现的心律失常、低血压和心肌缺血等情况。

- 呼吸急救药物：如氧气、异丙嗪等，用于处理麻醉过程中浮现的呼吸抑制或者呼吸暂停。

- 抗过敏药物：如氯雷他定、地塞米松等，用于处理麻醉过程中浮现的过敏反应。

4. 麻醉中毒急救药物：- 中枢神经系统抑制剂：如纳洛酮、丙戊酸等，用于处理麻醉药物过量引起的中枢神经系统抑制。

- 心血管急救药物：包括肾上腺素、多巴胺、硝普钠等，用于处理麻醉药物过量引起的低血压和心律失常。

5. 麻醉过敏急救药物：- 抗过敏药物：如氯雷他定、地塞米松等，用于处理麻醉过程中浮现的过敏反应。

需要注意的是，使用急救药物时应遵循以下原则：- 严格按照医嘱使用药物，遵循正确的用药剂量和途径。

- 在使用药物前，应对患者的病史、过敏史和用药史进行充分了解，避免使用可能引起过敏或者不良反应的药物。

- 使用药物时应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整药物剂量和类型。

- 使用药物后应注意观察患者的不良反应和药物相互作用情况，及时采取相应的处理措施。

麻醉科常用的药物及配置

麻醉科常用的药物及配置麻醉前用药阿托品：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.5mg iv/ im; 儿童0.01mg/kg iv长托宁：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.01mg/ kg iv/ 1mg im; 儿童0.02mg/kg iv东莨胆碱: 用法：成人0.3mg im(心脏手术)吗啡：用法：成人0.01mg/kg im(心脏手术)麻醉药镇静药：力月西配置：成人1mg/ml；儿童（＜10kg）0.5mg /ml 用法：诱导：成人0.03-0.05 mg/kg；儿童0.1mg/ml 苯二氮卓类镇静药物的拮抗剂：氟马西尼用法：0.3mg iv镇痛药：芬太尼：配置：成人25ug /ml 或50ug /ml（心脏手术）；儿童10ug /ml 用法：诱导：3-4 ug/kg，维持1-2ug/h 舒芬太尼：配置：成人2.5ug /ml 或5ug /ml（心脏手术）；儿童1ug /ml 用法：诱导：0.3-0.4 ug/kg，维持0.1-0.2ug/h瑞芬太尼：配置：成人50ug/ml，儿童10-25ug/ml 用法：负荷剂量0.5-1ug/kg，麻醉维持0.1-0.2ug/kg.min 阿片类镇痛药物的拮抗剂：纳洛酮配置：0.04mg/ml，用法：3-5ug/kg iv曲马多：用法成人或儿童1-2mg/kg特耐（帕瑞昔布): 成人40mg iv/im（磺胺过敏禁用，儿童不用）肌肉松弛剂（神经肌肉接头阻滞剂）维库溴铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg罗库溴铵: 配置：配置：成人5mg/ml；儿童 2.5mg/ml 用法：0.6-1mg/kg潘库溴铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg顺式阿曲库铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：静推0.1～0.15mg／kg；静滴维持1～2mg/kg/min 司可林：(唯一的去极化肌松剂)配置：10mg/ml 用法：1-2mg/kg非去极化肌松药拮抗剂：新斯的明配置：与阿托品以2：1的比例配置，在TOF恢复后，新斯的明0.02-0.07mg/kg麻醉药：异丙酚: 配置：成人10mg/ml；儿童5mg/ml 用法：诱导：成人1～1.5mg／kg，儿童2～2.5mg／kg；泵入维持4～12mg/kg/h；TCI 0.3-0.6ug/ml依托咪酯: 用法：0.3mg/kg氯胺酮: 静脉使用时10mg/ml，肌肉注射时无需稀释成人麻醉诱导2mg/kg，儿童肌注5-6mg/kg、静注2mg/kg 局部麻醉药利多卡因：局部浸润麻醉1%、成人神经阻滞及椎管内麻醉2%、儿童神经阻滞和椎管内麻醉1%，极限剂量7mg/kg布比卡因: 成人神经阻滞和硬膜外麻醉0.25%，腰麻0.5%罗哌卡因：成人神经阻滞和硬膜外麻醉稀释3倍，儿童神经阻滞和硬膜外麻醉稀释4倍丁卡因：用于耳鼻喉科局部浸润麻醉4支/10ml抢救药:阿托品：0.1mg/ml；提高心率成人0.3-0.5mg iv，儿童0.01mg/kg iv麻黄素：6mg/ml；提高血压和轻微提高心率6-12mg iv肾上腺素：0.1mg/ml；过敏性休克1-2ug/kg或心脏骤停1mg司可林：10mg/ml；1-2mg/kg用于插管间羟胺：0.1mg/ml；0.3-0.5mg iv提高血压输注药物:药名微泵药物浓度配制数字输入剂量常用剂量（mg/50ml）(ml/h)多巴胺kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min) 5--20μg/(kg•min)硝普钠kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min) 0.5--8μg/(kg•min)硝酸甘油kg×0.12 1 0.1μg/(kg•min)1--5μg/(kg•min)最大剂量10μg/(kg•min)多巴酚丁胺kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min)5--20μg/(kg•min)肾上腺素kg×0.012 1 0.01μg/(kg•min) 0.01-0.2μg/(kg•min)去甲肾kg×0.012 1 0.01μg/(kg•min) 0.01-0.2μg/(k g•min)治疗性药物：佩尔地平：0.04mg/ml 压宁定：5mg/m 艾司洛尔：5-10mg/ml 胺碘酮：15mg/ml 西地兰：0.02mg/ml利多卡因：10mg/ml 氨茶碱：地塞米松：呋塞米：参附：。

麻醉科常用拮抗药汇总

防止中枢呼吸抑制等不良反应1,2
分布迅速，给药后迅速拮抗中枢与外周阿片受体
2min起效,5min内可阻断87-100%的中枢阿片受体,可持续20h以上
使用纳美芬前
使用纳美芬后
1.Neuro psychopharmacology,2005,30(12):2245 2.J Nucl Med,1997,38: 1726-1731
诱导前2-5min,0.25μg/kg 静注术毕,0.25μg/kg 起始有效预防芬太尼类引起的呛咳拮抗苏醒延迟复苏快速平稳
PCIA中加入0.1mg 防止术后迟发不良反应 (呼吸抑制.瘙痒,PONV)
*对已知的心血管高危患者初始量与增加量应调整为0.1μg/kg
苯二氮唑类拮抗剂
氟马西尼本品为有选择性的苯二氮卓类拮抗药。其化学结构与苯二氮卓类近似，作用于中枢的苯二氮卓（BZD）受体，能阻断受体而无BZD样作用.推荐的初始剂量为15秒内静脉注射0.2毫克。如果首次注射后 60秒内清醒程度未达到要求，则追加给药0.1毫克，必要时可间隔60秒后再追加给药一次，直至最大总量1 毫克，通常剂量为0.3-0.6毫克。勿在神经肌肉阻断药的作用消失之前注射本品。
临床应用
ED95：0.3mg· kg-1 2~3倍ED95麻醉诱导
iv 0.6mg· kg-1，90s插管，维持45min
1mg mg· kg-1，60s插管心血管无明显副作用，无组胺释放作用
临床应用剂量无心率和血压变化，剂量超过0.9mg/kg会使心率增快
顺式阿曲库铵
1.纳美芬诱导前2-5min,0.25μg/kg 静注有效预防芬太尼类引起的呛咳；术毕,0.25μg/kg 起始拮抗苏醒延迟复苏快速平稳；PCIA中加入0.1mg防止术后迟发不良反应(呼吸抑制.瘙痒,PONV)。对已知的心血管高危患者初始量与增加量应调整为0.1μg/kg 2.纳洛酮静脉注射后2～3 分钟即可产生最大效应，作用持续时间约45 分钟；，因此可先滴定剂量静脉注射0.2～0.4 mg，如有效15 分钟后再肌内注射0.6 mg，如无效应每分钟重复0.4 mg，如总剂量达2.0 mg以上仍不能恢复呼吸，应视为非阿片药物中毒，对拮抗有效的患者则应以5 ug/(kg· h) 静脉输注维持。

麻醉性镇痛药及其拮抗药

吗啡由于释放组胺和对平滑肌的直接作用而引起支气管挛缩，对支气
管哮喘病人可激发哮喘发作。
㈢对心血管系统的作用
治疗剂量的吗啡对血容量正常者的心血管系统一般无明显影响，对心肌收缩力没有抑制作用。有时可使心率减慢，可能与延髓迷走神经核受兴奋和窦房结受抑制有关。由于对血管平滑肌的直接作用和释放组胺的间接作用，可引起外周血管扩张而致血压下降，这在低血容量病人或用药后改为直立位时尤为显著。
其化学结构见图(23-1)。临床所用的制剂为其硫酸盐或盐酸盐。
[药理作用]
㈠对中枢神经系统的作用
吗啡的主要作用是镇痛，作用于脊髓、延髓、中脑和丘脑等痛觉传导区阿片受体而提高痛阈，对伤害性刺激不再感到疼痛。吗啡对躯体和内脏的疼痛都有效；对持续性钝痛的效果优于间断性锐痛；疼痛出现前应用的效果较疼痛出现后应用更佳。在产生镇痛作用的同时，还作用于边缘系统影响情绪的区域的受体，消除由疼痛所引起的焦虑、紧张等情绪反应，甚至产生欣快感(euphoria)。环境安静时，病人易于入睡，脑电图上表现为α快波被较慢的δ波取代。
近年的实验和临床研究表明，对无疼痛的个体长期给予阿片类药可产生耐受性，而对慢性疼痛病人，只要按时给药，不让疼痛反复出现，并不会产生耐受性，临床上见到的需增加剂量的现象，并不是由于产生真正的耐受性所致，而是由于伤害性增加所致。但有关耐受性问题，还存在着不同的观点，有待进一步研究。
第２节阿片受体激动药
近年的研究证明，麻醉性镇痛药也可能对外周的阿片受体产生特异性抗伤害效应。这些受体原来是没有活性的，在炎性组织的特殊条件下经受构形改变而成为有活性。炎症时的低pH通过增加阿片受体与神经元膜上G蛋白结合而增强阿片样物质的激动效应；同时炎症破坏神经束膜的屏障作用，使阿片样物质更易接近神经元的阿片受体。

麻醉科常用拮抗药汇总图文

麻醉科常用拮抗药汇总在麻醉手术中，药物的使用是不可避免的。

而在手术结束后，我们需要尽快地将患者从麻醉状态中恢复过来。

这就需要用到麻醉药的拮抗药了。

本文将对麻醉科常用的拮抗药做一个简单的汇总。

红细胞生成素红细胞生成素（Epoetin, EPO）是促使骨髓产生红细胞的激素。

它也是一种麻醉拮抗药，可以提高患者的氧合能力。

通常用于大手术后，需要有较长的恢复时间的患者。

丙泊酚丙泊酚（Propofol）是一种用于诱导和维持麻醉的药物。

它也是一种具有拮抗作用的药物，可以用于恢复患者的清醒状态。

它的作用持续时间短，效果快，通常用于诱导麻醉后的恢复。

芬太尼芬太尼（Fentanyl）是一种用于镇痛和麻醉的合成麻醉药。

由于它的镇痛作用很强，麻醉结束后患者可能会将其意识丧失。

因此，我们需要使用拮抗药来逆转芬太尼的作用。

常用的拮抗药有纳洛酮（Naloxone）和咪达唑仑（Midazolam）。

青霉胺青霉胺（Penicillamine）是一种抗氧化剂，可以促进体内铜离子的排出。

它也是一种麻醉拮抗药，可以用于恢复意识和肌肉活动。

洛贝林洛贝林（Lobeline）是一种能够刺激神经系统的药物，通常用于恢复呼吸。

它可以促进氧气的运输和吸收，提高肺部功能。

此外，它还可以促进大脑的血液循环，增加体内能量，促进身体的新陈代谢。

以上是麻醉科常用的拮抗药汇总。

这些药物的使用需要根据具体的情况进行判断，不能盲目使用。

在使用拮抗药物时，还需要特别注意不要超过药物的剂量，避免出现过敏等副作用。

麻醉用药

麻醉科常用药品一、全身麻醉药（一）吸入麻醉药：恩氟烷、异氟烷、七氟烷、氧化亚氮（二）静脉麻醉药：硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚、咪达唑仑、依托咪酯、羟丁酸钠（三）局部麻醉药：布比卡因、丁卡因、利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡因、左布比卡因二、麻醉辅助药（一）肌肉松弛药：琥珀胆碱、阿曲库铵、罗库溴铵、哌库溴铵、泮库溴铵、维库溴铵（二）其他：麻黄碱、艾司洛尔三、镇痛药芬太尼、吗啡、哌替啶、氟比洛芬酯、舒芬太尼、丁丙诺啡、瑞芬太尼、曲马多四、肾上腺皮质激素类地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙7五、胰岛素动物源或重组人胰岛素六、H1 受体阻断药苯海拉明、异丙嗪七、抗重症肌无力药新斯的明八、中枢兴奋药洛贝林、尼可刹米、多沙普仑九、神经系统用药物（一）镇静催眠药：苯巴比妥钠（二）其他：甘露醇、甘油果糖十、抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪、氟哌利多十一、抗焦虑药地西泮、咪达唑仑十二、平喘药氨茶碱十三、消化系统药物（一）抗酸药：碳酸氢钠、复方氢氧化铝（二）抑酸药：西咪替丁十四、抗胆碱药阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱十五、胃动力药和止吐药昂单司琼、格拉司琼、托烷司琼十六、循环系统用药（一）强心药：地高辛、毛花甙丙(西地兰)、安利农、米力农（二）抗心律失常药：胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮、普萘洛尔(心得安)（三）钙拮抗药：维拉帕米(异搏定)、尼莫地平、心痛定（四）β受体阻滞药：美托洛尔、阿替洛尔、艾司洛尔（五）作用于α受体的药物：酚妥拉明、乌拉地尔（六）血管舒张药：硫酸镁、硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、三磷酸腺苷（七）阿片受体拮抗药：纳洛酮（八）血管活性药：多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素、苯肾上腺素（九）利尿药：呋塞米（十）脱水药：甘露醇十七、血液系统药物（一）止血药：氨甲苯酸、凝血酶、鱼精蛋白、氨基己酸、氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K、巴曲酶（二）抗凝血药：肝素、枸椽酸钠（三）血浆及血容量扩充药：右旋糖酐40、琥珀酰明胶、羟乙基淀粉（四）调节水、电解质及酸碱平衡用药：复方氯化钠、氯化钾、葡萄9 糖、葡萄糖氯化钠、乳酸钠林格、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁（五）抗心律失常药：利多卡因、苯妥英钠。

麻醉科常用的药物及配置

麻醉科常用的药物及配置麻醉前用药阿托品：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.5mg iv/ im;儿童0.01mg/kg iv长托宁：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.01mg/ kg iv/ 1mg im; 儿童0.02mg/kg iv东莨胆碱: 用法：成人0.3mg im(心脏手术)吗啡：用法：成人0.01mg/kg im(心脏手术)麻醉药镇静药：力月西配置：成人1mg/ml；儿童（＜10kg）0.5mg /ml 用法：诱导：成人0.03-0.05 mg/kg；儿童0.1mg/ml 苯二氮卓类镇静药物的拮抗剂：氟马西尼用法：0.3mg iv镇痛药：芬太尼：配置：成人25ug /ml 或50ug /ml（心脏手术）；儿童10ug /ml 用法：诱导：3-4 ug/kg，维持1-2ug/h 舒芬太尼：配置：成人2.5ug /ml 或5ug /ml（心脏手术）；儿童1ug /ml 用法：诱导：0.3-0.4 ug/kg，维持0.1-0.2ug/h瑞芬太尼：配置：成人50ug/ml，儿童10-25ug/ml 用法：负荷剂量0.5-1ug/kg，麻醉维持0.1-0.2ug/kg.min 阿片类镇痛药物的拮抗剂：纳洛酮配置：0.04mg/ml，用法：3-5ug/kg iv曲马多：用法成人或儿童1-2mg/kg特耐（帕瑞昔布): 成人40mg iv/im（磺胺过敏禁用，儿童不用）肌肉松弛剂（神经肌肉接头阻滞剂）维库溴铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg罗库溴铵: 配置：配置：成人5mg/ml；儿童 2.5mg/ml 用法：0.6-1mg/kg潘库溴铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg顺式阿曲库铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：静推0.1～0.15mg／kg；静滴维持1～2mg/kg/min 司可林：(唯一的去极化肌松剂)配置：10mg/ml 用法：1-2mg/kg非去极化肌松药拮抗剂：新斯的明配置：与阿托品以2：1的比例配置，在TOF恢复后，新斯的明0.02-0.07mg/kg麻醉药：异丙酚: 配置：成人10mg/ml；儿童5mg/ml 用法：诱导：成人1～1.5mg／kg，儿童2～2.5mg／kg；泵入维持4～12mg/kg/h；TCI 0.3-0.6ug/ml依托咪酯: 用法：0.3mg/kg氯胺酮: 静脉使用时10mg/ml，肌肉注射时无需稀释成人麻醉诱导2mg/kg，儿童肌注5-6mg/kg、静注2mg/kg 局部麻醉药利多卡因：局部浸润麻醉1%、成人神经阻滞及椎管内麻醉2%、儿童神经阻滞和椎管内麻醉1%，极限剂量7mg/kg布比卡因: 成人神经阻滞和硬膜外麻醉0.25%，腰麻0.5%罗哌卡因：成人神经阻滞和硬膜外麻醉稀释3倍，儿童神经阻滞和硬膜外麻醉稀释4倍丁卡因：用于耳鼻喉科局部浸润麻醉4支/10ml抢救药:阿托品：0.1mg/ml；提高心率成人0.3-0.5mg iv，儿童0.01mg/kg iv麻黄素：6mg/ml；提高血压和轻微提高心率6-12mg iv肾上腺素：0.1mg/ml；过敏性休克1-2ug/kg或心脏骤停1mg司可林：10mg/ml；1-2mg/kg用于插管间羟胺：0.1mg/ml；0.3-0.5mg iv提高血压输注药物:药名微泵药物浓度配制数字输入剂量常用剂量（mg/50ml）(ml/h)多巴胺kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min) 5--20μg/(kg•min)硝普钠kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min) 0.5--8μg/(kg•min)硝酸甘油kg×0.12 1 0.1μg/(kg•min)1--5μg/(kg•min)最大剂量10μg/(kg•min)多巴酚丁胺kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min)5--20μg/(kg•min)肾上腺素kg×0.012 10.01μg/(kg•min) 0.01-0.2μg/(kg•min)去甲肾kg×0.012 10.01μg/(kg•min) 0.01-0.2μg/(kg•min)治疗性药物：佩尔地平：0.04mg/ml 压宁定：5mg/m 艾司洛尔：5-10mg/ml 胺碘酮：15mg/ml 西地兰：0.02mg/ml 利多卡因：10mg/ml 氨茶碱：地塞米松：呋塞米：参附：。

麻醉性镇痛药及其拮抗药

麻醉性镇痛药在临床麻醉中应用很广，可作为术前用药、麻醉辅助用药、复合全麻的主药，以及用于术后镇痛和其他疼痛治疗。由于麻醉性镇痛药基本都可产生依赖性，必须按国家颁发的《麻醉药品管理条例》严加管理。
近年的研究发现，除阿片受体外，中枢神经系统还可通过其他机制产生镇痛效应，从而开发出一些非阿片类中枢性镇痛药，其中已在临床广泛应用的是曲马多，也在本章一并介绍。
阿片受体激动药(opioid agonists)是指主要作用于μ受体的激动药。其典型代表是吗啡。自哌替啶合成以来，又相继合成了一系列药物，其中在临床麻醉应用最广的是芬太尼及其衍生物。所谓麻醉性镇痛药主要也是指这类药物。
一、吗啡
吗啡(morphine)是阿片中的主要生物碱，在阿片中的含量约为10%。
所谓麻醉性镇痛药(narcotic analgesics, 或narcotics)，通常是指作用于中枢神经系统能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应，剂量过大时则可产生昏睡的药物。麻醉性镇痛药有时也称为阿片类药(opiates)。按严格的定义，阿片类药是专指天然的阿片生物碱及其半合成的衍生物；而将能与阿片受体结合并产生不同程度激动效应的天然的或合成的物质则统称为阿片样物质(opioids)。实际工作中往往将阿片类药和阿片样物质这两个名词混用。
近年的实验和临床研究表明，对无疼痛的个体长期给予阿片类药可产生耐受性，而对慢性疼痛病人，只要按时给药，不让疼痛反复出现，并不会产生耐受性，临床上见到的需增加剂量的现象，并不是由于产生真正的耐受性所致，而是由于伤害性增加所致。但有关耐受性问题，还存在着不同的观点，有待进一步研究。
第２节阿片受体激动药
四、临床应用
麻醉性镇痛药主要用于镇痛，尤其适用于严重创伤、急性心肌梗死等引起的急性疼痛，以及手术后疼痛。

麻醉科常用拮抗药汇总讲义

*阿片受体PET显像剂：11C-卡芬太尼
安全
纯受体拮抗剂1
纯阿片受体拮抗剂，无阿片激动活性，无耐受与依赖性或滥用倾向，无阿片受体激动剂存在时给予纳美芬未见药理学作用
高安全剂量范围1,2
治疗指数(TI)高达5000 ,健康成人口服耐受剂量达300mg 健康成人静注24mg纳美芬不会产生严重不良反应
顺式阿曲库铵
（cis-atracurium）
季铵类中效非去极化肌松药
药理作用
阿曲库铵的光学异构体肌松作用阿曲的4倍自主神经系统作用弱无组胺释放及心血管不良反应 ED95为0.05 mg·kg-1
插管剂量0.15~0.2 mg·kg-1，3~5min 临床时效45min，维持1-2ug·kg-1·min-1
肌松药物拮抗剂
去极化肌松药尚无有效的拮抗剂抗胆碱酯酶药和钾通道阻滞剂
抗胆碱酯酶药：新斯的明、吡斯的明和依酚氯铵钾通道阻滞剂：4-氨基吡啶作用机制抗胆碱酯酶药 ↓胆碱酯酶→乙酰胆碱分解↓→拟胆碱作用作用于神经肌肉接头前膜引起逆向传导，使单一兴奋变为重复刺激，↑ACh释放，增强肌纤维的收缩增加离子流和增强神经肌肉兴奋传递新斯的明直接激动N2受体不良反应心血管系统、气管和肠道的M胆碱样作用(哮喘、心律失常、心肌缺血、机械系肠梗阻) 合用抗胆碱药如阿托品（2:1）15ug·kg-1
1.盐酸纳美芬注射液中文说明书(2011版) 2.J Clin Pharmacol,1987,27(3):233-239
诱导前2-5min,0.25μg/kg 静注有效预防芬太尼类引起的呛咳
诱导期
术毕,0.25μg/kg 起始拮抗苏醒延迟
苏复苏快速平稳
醒
期
PCIA中加入0.1mg 防止术后迟发不良反应 (呼吸抑制.瘙痒,PONV)

麻醉性镇痛药及其拮抗药

与酒精、镇静药或其他中枢神经系统作用药物合用会引起急性中毒
对阿片类药物过敏者、孕妇与哺乳妇女慎用
氟吡汀
不作用于阿片受体初步认为作用于NE下行性疼痛调控途径镇痛强度约为吗啡的50% 无呼吸抑制作用，无便秘、尿潴留长期应用不产生依赖性和耐受性主要用于术后疼痛、癌症疼痛
临床应用
适应症
中至重度疼痛，如癌性疼痛、术后疼痛、外伤及平滑肌痉挛引起的疼痛
麻醉前用药及麻醉辅助用药（国外资料）各种原因引起的干咳
禁忌症
对本药过敏者对那可汀依赖的患者 <18岁者
用法用量
一般用法（麻醉辅助用药）
0.5~2mg/次，iv
麻醉前用药
2mg，im，术前60~90min
休息一下！
适应症
广泛用于中度和严重急慢性疼痛手术及外科手术、手术后止痛诊断措施或治疗引起的疼痛消除寒颤
用量用法
静注、肌注、皮下注射、口服及肛门给药 50mg~100mg１次，１日２~３次１日剂量最多不超过400mg，严重疼痛初次可给药
100mg
注意事项
用药后可能有多汗、恶心、呕吐、torphanol Tartrate ）
药理作用
激动K-受体，对U-受体则具激动和拮抗双重作用镇痛作用、减少呼吸系统自发性的呼吸、咳嗽、兴奋
呕吐中枢、缩瞳、镇静等药理作用
通过非CNS作用机制，如改变心脏血管（神经）张力、支气管运动张力、胃肠道分泌及运动肌活动及膀胱括约肌活动。
非甾体类解热镇痛抗炎药
适应症
手术后急性中度疼痛的短期治疗与急性腰、坐骨神经相关性疼痛
用法用量
肌肉（>5秒）或静脉（>15秒）注射起始剂量8mg，如不能充分缓解疼痛，可加用8mg 有些病例在术后第一天可能需要另加8mg，即当

麻醉药物使用

四、肌肉松弛药
• 氯化琥珀胆碱 100mg/支
•
•
注射用维库溴铵
阿曲库铵
4mg/支
25 mg/支
四、肌肉松弛药
1、肌松药的推注必须在病人入睡后；
2、由于有释放组胺的作用，应缓慢推注； (sz) 3、必须有呼吸支持的情况下才能使用； (hx)
五、麻醉拮抗药
• 甲硫酸新斯的明（拮抗肌松剂） 1mg/支盐酸纳洛酮（拮抗阿片类药物） 0.4mg/支氟马西尼（拮抗苯二氮唑类） 0.5mg/支
八、降压药
• 硝酸甘油 5mg/支
• • •
硝普钠
酚妥拉明
25mg/支
20 mg/支
三、镇痛药
枸橼酸芬太尼 0.1mg/支
盐酸瑞芬太尼
枸橼酸舒芬太尼
1mg/支
50ug/支
三、镇痛药
【不良反应】 1、典型的阿片样症状，如呼吸抑制、呼吸暂停、骨骼肌强直（胸肌强直）、肌阵挛、、心动过缓、恶心、呕吐和眩晕、缩瞳和尿潴留。在注射部位偶有瘙痒和疼痛。 2、其他较少见的不良反应有 · 咽部痉挛 · 过敏反应和心搏停止 · 术后恢复期的呼吸再抑制。
麻醉科常用药
贵州省人民医院麻醉科方开云
一、抗胆碱药
• 硫酸阿托品 0.5mg/支
•
•
氢溴酸东莨菪碱
盐酸戊乙奎醚
0.3mg/支
1.0 mg/支
二、镇静、催眠药
• • • • • • 地西泮（安定） 10mg支咪达唑仑（力月西） 10mg/支丙泊酚 200mg/支中长链丙泊酚（竞安）得普利麻氯胺酮 200mg/支•来自•六、局部麻醉药
• 盐酸利多卡因 5ml/支
• 盐酸布比卡因
5ml/支

麻醉科急救药物

麻醉科急救药物麻醉科急救药物是指用于麻醉科病房或手术室中处理急救情况的药物。

这些药物通常用于紧急情况下的麻醉诱导、维持麻醉和紧急复苏。

下面将详细介绍几种常用的麻醉科急救药物及其使用方法。

1. 丙泊酚（Propofol）丙泊酚是一种短效静脉麻醉药物，常用于麻醉诱导和维持。

其作用快速，诱导时间短，恢复迅速。

使用丙泊酚时，应注意监测患者的血压、心率和呼吸情况，避免过度镇静和低血压。

丙泊酚的副作用包括呼吸抑制、血压下降和过敏反应等。

2. 罗库溴铵（Rocuronium）罗库溴铵是一种非去极化肌松药物，常用于麻醉诱导和维持期间的肌肉松弛。

它通过阻断神经肌肉接头的乙酰胆碱受体，使肌肉无法收缩。

使用罗库溴铵时，应注意监测患者的呼吸和肌松程度，避免过度肌松和呼吸抑制。

罗库溴铵的副作用包括低血压、心率改变和过敏反应等。

3. 硫喷妥钠（Thiopental）硫喷妥钠是一种短效巴比妥类药物，常用于麻醉诱导。

它通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，产生镇静和催眠效果。

使用硫喷妥钠时，应注意监测患者的呼吸和循环情况，避免呼吸抑制和低血压。

硫喷妥钠的副作用包括呼吸抑制、心率改变和过敏反应等。

4. 纳洛酮（Naloxone）纳洛酮是一种镇静药物的拮抗剂，常用于麻醉后的镇静恢复期间的镇静逆转。

它通过竞争性结合阿片受体，阻断阿片类药物的作用。

使用纳洛酮时，应注意监测患者的呼吸和意识状态，避免过度镇静和呼吸抑制。

纳洛酮的副作用包括呼吸急促、恶心和呕吐等。

5. 血管加压素（Vasopressin）血管加压素是一种具有收缩血管和增加血压作用的药物，常用于麻醉期间的低血压急救。

它通过刺激血管平滑肌上的V1受体，增加血管收缩和血压升高。

使用血管加压素时，应注意监测患者的血压和心率，避免过度收缩和心率改变。

血管加压素的副作用包括心律失常、水潴留和皮肤发红等。

以上是几种常用的麻醉科急救药物及其使用方法。

在使用这些药物时，医务人员应严格按照药物说明书和相关指南进行操作，确保用药的安全性和有效性。

麻醉性镇痛药与其拮抗药PPT课件

非阿片受体拮抗药
苯二氮卓类拮抗药
苯二氮卓类拮抗药可以逆转苯二氮卓类药物引起的镇静、抗焦虑和肌肉松弛等症状。
VS
巴比妥类拮抗药
巴比妥类拮抗药可以逆转巴比妥类药物引起的镇静、催眠和抗惊厥等症状。
其他拮抗药
氟马西尼
氟马西尼是一种苯二氮卓类拮抗药，可以逆转苯二氮卓类药物引起的镇静、抗焦虑和肌肉松弛等症状。
药物不良反应与处理
01 02
呼吸抑制
麻醉性镇痛药最严重的不良反应之一是呼吸抑制，可能导致低氧血症和死亡。处理方法包括使用呼吸机辅助通气和使用阿片受体拮抗剂（如纳洛酮）。
恶心和呕吐
麻醉性镇痛药可能导致恶心和呕吐。处理方法包括使用止吐药和预防性治疗。
03
成瘾性
长期使用麻醉性镇痛药可能导致药物成瘾。因此，应采取措施避免药物
美沙酮
是一种人工合成的阿片类药物，主要用于治疗海洛因成瘾的脱瘾治疗。
03 麻醉性镇痛药的拮抗药
CHAPTER
阿片受体拮抗药
纳洛酮
纳洛酮是阿片受体拮抗剂，可以快速逆转阿片类药物引起的呼吸抑制、意识障碍和欣快感等症状。
纳美芬
纳美芬是一种长效的阿片受体拮抗剂，用于逆转阿片类药物引起的呼吸抑制和欣快感等症状。
主要用于治疗急性或慢性疼痛，如术后疼痛、癌症疼痛等。
效果
多数麻醉性镇痛药在适当剂量下具有良好的镇痛效果，但长期使用或过量使用可能导致药物依赖、成瘾等问题。
02 常用麻醉性镇痛药
CHAPTER
阿片类药物
01
02
03
吗啡
是最常用的阿片类药物，具有较强的镇痛作用，同时也存在一定的成瘾性。
芬太尼
是一种人工合成的强效阿片类药物，主要用于手术麻醉和术后镇痛。