医院护理病历范文(完整版)教学文案

医院护理病历范文(完

整版)

医院护理病历范文(完整版)

病人资料

王某，女性，29岁，财务主管。

关节疼痛1周，颜面红斑3天入院。

病人2周前感冒后浮现腕，膝关节疼痛，3天前外出经晒后浮现面部红斑，即来就诊。门诊行相关检查后拟诊sle，入院治疗。

既往有对日光过敏史，未服用过敏药物，2周前患感冒。家族中无sle病人。已婚未育，采纳安全套避孕。

日子适应与自理程度：日子自理，有引用咖啡的适应。

心理社会评估：收入高。结婚3年，未生育，夫君、相公在国外学习，现住娘家。因面部红斑妨碍外表，羞于见同事。对sle的治疗，预后和对*生育，工作的妨碍较关怀，希翼只详细事情。

躯体评估；t：37℃p：68/min ，r：22次/分bp：15/10kpa，wt：60kg。神志清，面部双颊及鼻梁部分呈蝶形红斑，口腔黏膜无溃疡。腕膝关节有压痛，无关节畸形。心肺无异常发觉。

辅助检查抗核抗体（+）抗双链dna（+），补体c3含量落低，血沉增快，白细胞记数和血小板减少。

诊断：系统性红斑狼疮。

目前治疗：泼尼松60mg，每日一次，口服，氯喹软膏外涂抹。

护理诊断和护理目标

（一）皮肤完整性受损

与皮肤炎性反应有关。

1诊断依据各观资料：面部双颊及鼻梁部位呈蝶形红斑。

预期目标病人皮肤黏膜无破损，溃疡和继发感染。

（二）疼痛

与关节炎症反应有关

1诊断依据

主观资料：腕膝关节疼痛。

客观资料：腕膝关节压痛。

预期目标病人主诉疼痛减轻或消逝。

（三）知识缺乏

与病人对sle疾病，治疗方案和自我保健等相关知识的信息来源缺乏有关。

1诊断依据

主观资料：希翼知道有关sle的治疗，预后，和对剩余，工作的妨碍等的知识。客观资料：没有有关sle的治疗，预后，和对剩余，工作的妨碍等的知识。

预期目标病人初步了解本病的基本知识，积极配合治疗和护理，学会实施自我保健措施。

护理措施

对皮肤完整性受损护理1告诉病人爱护皮肤黏膜完整的重要性和办法，如避光，包暖，幸免接触冷水，戒咖啡，防治感染。

2病房应拉上窗帘，幸免直射阳光，别用紫外线消毒，温度保持在25~28℃，用自然风。

对于疼痛的护理1观看疼痛的部位及性质。

2协助病人维持正确的体位和姿势。

知识缺乏1告诉有关诱因和操纵疾病的基本知识

2知道病人*歇息和活动，活动期需卧床歇息，保证睡眠，缓解期逐步恢复锻炼，病情彻底稳定后，可参加文娱活动或轻工作。3知道避孕和生育

4告知治疗方案，激素的别良反应和观看办法，鼓舞坚持长期服用。

护理评价

病人面部皮疹范围缩小，无感染。腕膝关节疼痛减轻或消逝，关节活动正常，病人初步了解疾病的基本知识，积极配合治疗和护理，学会实施自我保健。（护理措施能够按着课本往下写分成普通护理，症状护理，药物护理，特殊治疗护理，心理护理，健康教育，然后护理评价）这算是论文的模式

“[学校计划]下学期英语教研组计划”学校工作计划

别详一、指导思想：

在教务处的领导下，团结奋斗，协调好各备课组间的关系。仔细学习新的教学大纲，巩固进展爱校爱生、教书育人，富有进取精神、乐观积极向上的融洽的教研新风貌，在上届中招取得良好成绩的基础上，为把我组的教研水平提高到一具新的台阶而努力奋斗。

二、奋斗目标：

1、开展学习新大纲的活动，稳步扎实地抓好素养教育；

2、加强教研治理，为把我组全体教师的教学水平提高一具新层面而奋斗；

3、协调处理好学科关系，在各备课内积极加强集体备课活动，在教学过程中要求各备课组按照"五个一"要求，做好教研工作，即"统一集体备课，统一内容，统一进度，统一作业，统一测试"。

4、配合各备课组，搞好第二课堂活动，把创新教育理念灌输到教书育人的过程中。

三、具体措施：

1、期初及期中后召集全组教师会议，布置教研活动安排及进行新大纲学习；

2、降实各备课组教学进度表及教学打算；

3、有的放矢地开展第二课堂活动

初一年组织学生单词竞赛；

初二年组织学生进行能力比赛；

初三年组织学生进听力比赛；

其中初一年有条件的话多教唱英文歌曲，培养学生学习英语的兴趣，含介绍英美文化背景常识。

4、各备课组降实好课外辅导打算，给学有余力的部分学生制造条件，积极备战英语"奥赛"。

5、要求各科任教师，积极主动及时地反馈教情学情，并提出整改意见，指出努力方向；

6、针对别同年段学生的别同表现，注意做好学生的思想教育工作，寓思想教育于教学工作中；

7、降实本学期教研听评课工作安排。