正常血流动力学参数表电子教案
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正常血流动力学参数表之欧阳文创编
肺动脉楔压（பைடு நூலகம்AWP）
6～12mmHg
左房压（LAP）
6～12mmHg
心输出量（CO）
HR×SV/1000
4.0～8.0L/min
心排指数（CI）
CO/BSA
2.5～4.0L/min/m2
每搏量（SV）
CO/HR×1000
60～100ml/次
每搏指数（SVI）
CI/HR×1000
35～60ml/次/m2
正常血流动力学参数——成人瓣膜 主动脉瓣口面积 2.6～3.5cm2 二尖瓣口面积 4.0～6.0cm2
时间：2021.03.12
创作：欧阳文
参数
公式
正常范围
血压（BP）
收缩压（SBP）
90～140mmHg
舒张压（DBP）
60～90mmHg
平均动脉压（MAP）
（SBP+2DBP）/3
70～105mmHg
创作：欧阳文
8～16gm-m/次
右室做功指数（RVSWI）
SVI×（MPAP－RAP）×0.0136
5～10gm-m/m2/次
冠脉灌注压（CPP）
DBP－PAWP
60～80mmHg
右室舒张末容积（RVEDV）
SV/EF
100～160ml
右室舒张末容积指数（RVEDVI）
60～100ml/ m2
右室收缩末容积（RVESV）
体循环阻力（SVR）
80×（MAP－RAP）/CO
800～1200dyn·s/cm5
体循环阻力指数（SVRI）
80×（MAP－RAP）/CI
1970～2390dyn·s/cm5/m2
肺循环阻力（PVR）
6～12mmHg
左房压（LAP）
6～12mmHg
心输出量（CO）
HR×SV/1000
4.0～8.0L/min
心排指数（CI）
CO/BSA
2.5～4.0L/min/m2
每搏量（SV）
CO/HR×1000
60～100ml/次
每搏指数（SVI）
CI/HR×1000
35～60ml/次/m2
正常血流动力学参数——成人瓣膜 主动脉瓣口面积 2.6～3.5cm2 二尖瓣口面积 4.0～6.0cm2
时间：2021.03.12
创作：欧阳文
参数
公式
正常范围
血压（BP）
收缩压（SBP）
90～140mmHg
舒张压（DBP）
60～90mmHg
平均动脉压（MAP）
（SBP+2DBP）/3
70～105mmHg
创作：欧阳文
8～16gm-m/次
右室做功指数（RVSWI）
SVI×（MPAP－RAP）×0.0136
5～10gm-m/m2/次
冠脉灌注压（CPP）
DBP－PAWP
60～80mmHg
右室舒张末容积（RVEDV）
SV/EF
100～160ml
右室舒张末容积指数（RVEDVI）
60～100ml/ m2
右室收缩末容积（RVESV）
体循环阻力（SVR）
80×（MAP－RAP）/CO
800～1200dyn·s/cm5
体循环阻力指数（SVRI）
80×（MAP－RAP）/CI
1970～2390dyn·s/cm5/m2
肺循环阻力（PVR）
血流动力学5月27页PPT
合症，局部神经坏死，上肢肿胀伴感觉 运动减退，脑栓塞
SRRSH ICU
血栓形成
• 取决于置管时间、导管粗细、材料、是否反复穿刺、 导管固定、穿刺部位有关，与穿刺方式无关；
• 防治措施：熟练穿刺、排尽空气、固定良好、冲洗良 好、发现缺血尽早拔出导管、必要时手术取栓或20% 硫酸镁局部湿敷,4~5次/d, 加用改善微循环的药物如罂 粟碱等,有微血管病变的患者,如糖尿病患者易发生缺血 坏死,应仔细观察等。
• 上肢肿胀伴感觉运动减退：可能与留置导管的局部刺 激、手术过程中患肢过度外展致静脉回流障碍和臂丛 神经麻痹、体外循环过程中大量血栓素凡释放致微血 栓形成fzl等因素有关；
• 脑栓塞：冲洗过程大量气泡或栓子直接进入心脏。
SRRSH ICU
动脉测压管的 护理
• 妥善固定测压管路，防止扭曲与移动 • 管道密闭，无血及气泡，三通仅在归零
SRRSH ICU
其他少见恶性并发症
• 肢体远端坏死：微血管病变、栓塞发现不及时、术前 不行Allen试验等；
• 肢体筋膜间隔综合症：多见于急性肾衰或慢性肾衰无 内瘘患者行血液透析建立临时血液通路时，与穿刺针 过粗、凝血障碍和高血压导致出血量较大有关，发生 后立即处理，保守无效早期切开减压；
• 局部神经坏死：血肿形成导致肢体筋膜间隔综合症或 腕管综合症压迫神经；
2. 严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾病， 或者无创血压难以监测者；
3. 严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS; 4. 手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释以及
嗜铬细胞瘤手术或者燃料稀释法测定心排出量时； 5. 需要反复抽血动脉血气分析时； 6. 选择性造影，动脉插管化疗时。
SRRSH ICU
循环系统监测
SRRSH ICU
血栓形成
• 取决于置管时间、导管粗细、材料、是否反复穿刺、 导管固定、穿刺部位有关，与穿刺方式无关；
• 防治措施：熟练穿刺、排尽空气、固定良好、冲洗良 好、发现缺血尽早拔出导管、必要时手术取栓或20% 硫酸镁局部湿敷,4~5次/d, 加用改善微循环的药物如罂 粟碱等,有微血管病变的患者,如糖尿病患者易发生缺血 坏死,应仔细观察等。
• 上肢肿胀伴感觉运动减退：可能与留置导管的局部刺 激、手术过程中患肢过度外展致静脉回流障碍和臂丛 神经麻痹、体外循环过程中大量血栓素凡释放致微血 栓形成fzl等因素有关；
• 脑栓塞：冲洗过程大量气泡或栓子直接进入心脏。
SRRSH ICU
动脉测压管的 护理
• 妥善固定测压管路，防止扭曲与移动 • 管道密闭，无血及气泡，三通仅在归零
SRRSH ICU
其他少见恶性并发症
• 肢体远端坏死：微血管病变、栓塞发现不及时、术前 不行Allen试验等；
• 肢体筋膜间隔综合症：多见于急性肾衰或慢性肾衰无 内瘘患者行血液透析建立临时血液通路时，与穿刺针 过粗、凝血障碍和高血压导致出血量较大有关，发生 后立即处理，保守无效早期切开减压；
• 局部神经坏死：血肿形成导致肢体筋膜间隔综合症或 腕管综合症压迫神经；
2. 严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾病， 或者无创血压难以监测者；
3. 严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS; 4. 手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释以及
嗜铬细胞瘤手术或者燃料稀释法测定心排出量时； 5. 需要反复抽血动脉血气分析时； 6. 选择性造影，动脉插管化疗时。
SRRSH ICU
循环系统监测
正常血流动力学参数表
HR< SV/1000
4.0〜8.0L/min
心排指数（CI）
CO/BSA
2
2.5〜4.0L/min/m
每搏量（SV
CO/HR<1000
60〜100ml/次
每搏指数（SVI）
CI/HRX1000
35〜60ml/次/m2
体循环阻力（SVR
80X(MAIRAP /CO
5
800〜1200dyn•s/cm
体循环阻力指数（SVRI）
SVX(MAP—PAWP)X0.0136
58〜104gm-m/次
左室做功指数（LVSWI）
SVIX(MAP—PAWP)X0.0136
50〜62gm-m/m2/次
右室每搏功（RVSW）
SVX(MPAP—RAP)X0.0136
8〜16gm-m/次
右室做功指数（RVSWI）
SVIX(MPAP—RAP)X0.0136
80X(MAIRAP /CI
1970〜2390dyn•s/cm5/m2
肺循环阻力（PVR
80X(MPARPAWP /CO
5
v250dyn•s/cm
肺循环阻力指数（PVRI）
80X(MPARPAWP /CI
52
255〜285dyn•s/cm /m
血流动力学参数成人
参数
公式
正常范围
左室每搏功（LVSW）
右室射血分数（RVEF）
SV/EDV
40〜60%
氧代谢动力学参数成人
参数
公式
正常范围
动脉血氧分压（PaO2）
80〜100mmHg
动脉血二氧化碳分压（PaCO）
35〜45mmHg
碳酸氢根（HCO）
4.0〜8.0L/min
心排指数（CI）
CO/BSA
2
2.5〜4.0L/min/m
每搏量（SV
CO/HR<1000
60〜100ml/次
每搏指数（SVI）
CI/HRX1000
35〜60ml/次/m2
体循环阻力（SVR
80X(MAIRAP /CO
5
800〜1200dyn•s/cm
体循环阻力指数（SVRI）
SVX(MAP—PAWP)X0.0136
58〜104gm-m/次
左室做功指数（LVSWI）
SVIX(MAP—PAWP)X0.0136
50〜62gm-m/m2/次
右室每搏功（RVSW）
SVX(MPAP—RAP)X0.0136
8〜16gm-m/次
右室做功指数（RVSWI）
SVIX(MPAP—RAP)X0.0136
80X(MAIRAP /CI
1970〜2390dyn•s/cm5/m2
肺循环阻力（PVR
80X(MPARPAWP /CO
5
v250dyn•s/cm
肺循环阻力指数（PVRI）
80X(MPARPAWP /CI
52
255〜285dyn•s/cm /m
血流动力学参数成人
参数
公式
正常范围
左室每搏功（LVSW）
右室射血分数（RVEF）
SV/EDV
40〜60%
氧代谢动力学参数成人
参数
公式
正常范围
动脉血氧分压（PaO2）
80〜100mmHg
动脉血二氧化碳分压（PaCO）
35〜45mmHg
碳酸氢根（HCO）
参数解读与血流动力学讲课文档
非连续指标，正常值3.0–5.0 L/min/m2
PCCI：脉搏持续心指数
第二十二页，共34页。
第二十二页，共34页。
2、Cardiac function index（心功能指数， CFI）和Global ejection fraction（全心射血 分数，GEF）
CFI = CI / GEDVI
第二十四页，共34页。
第二十四页，共34页。
1、 Extravascular Lung Water（血管外肺水，
EVLW）
Extravascular Lung Water (EVLW) is the amount of water content in the lungs. It allows bedside
11 第十一页，共34页。
High contractility
Normal Contractility Poor contractility
volume overloaded
Preload
第十一页，共34页。
Preload, CO and Frank-Starling Mechanism
SV
V
SV
GEDI = GEDV / M，是非连续指标 不受PEEP、导管位置、心肌收缩力及顺应性影响 正常值：680–800 mL/m2
第十四页，共34页。
第十四页，共34页。
2、Intrathoracic Blood Volume（胸腔内血容量，ITBV ）
Intrathoracic Blood Volume (ITBV) is the volume of the 4 chambers of the heart + the blood
评估全心收缩功能 不受前负荷因素所影响，可真正了解强心药物的药效 正常值：4.5-6.5/min
PCCI：脉搏持续心指数
第二十二页，共34页。
第二十二页，共34页。
2、Cardiac function index（心功能指数， CFI）和Global ejection fraction（全心射血 分数，GEF）
CFI = CI / GEDVI
第二十四页，共34页。
第二十四页，共34页。
1、 Extravascular Lung Water（血管外肺水，
EVLW）
Extravascular Lung Water (EVLW) is the amount of water content in the lungs. It allows bedside
11 第十一页，共34页。
High contractility
Normal Contractility Poor contractility
volume overloaded
Preload
第十一页，共34页。
Preload, CO and Frank-Starling Mechanism
SV
V
SV
GEDI = GEDV / M，是非连续指标 不受PEEP、导管位置、心肌收缩力及顺应性影响 正常值：680–800 mL/m2
第十四页，共34页。
第十四页，共34页。
2、Intrathoracic Blood Volume（胸腔内血容量，ITBV ）
Intrathoracic Blood Volume (ITBV) is the volume of the 4 chambers of the heart + the blood
评估全心收缩功能 不受前负荷因素所影响，可真正了解强心药物的药效 正常值：4.5-6.5/min
血流动力学PPT精品课程讲义
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。 --孙思邈
血流动力学
*** **大学 **医院
内容
项目 临床用途 方法 正常值
2
常用的血流动力学指标
有哪些？
3
血流动力学测量的项目
• 压力测量： 血压、肺动脉压、肺动脉楔压、左房压、右房压、中心静 脉压 • 血流量测量：
CVP高、LAP/血压正常，
提示血容量过多，应利尿
35
LAP、CVP、BP三者关系
• CVP、LAP进行性升高， 血压低，提示低心排、心包压塞、严重心衰，强心利尿、 心包引流 CVP正常、LAP升高、血压低，提示左心衰，应用儿茶酚 胺，强心利尿 CVP高、LAP高、血压低，提示血容量多，外周阻力大，应 扩血管、利尿
33
左房压
• 左心发育不良者 • 灵敏反映左室前负荷，最直接的血容量指标。512mmHg。左房直接测压较肺动脉导管监测PCWP更可 靠。
34
LAP、CVP、BP三者关系
• CVP低、LAP低、血压低， 提示血容量不足，需快速补液 CVP低、LAP低、血压正常 提示心肌收缩良好，血容量轻度不足，适当补液
38
心排血量
• CO：心率和每博排出量的乘积 4-6L/min SV=70ml • CI：单位体表面积上的心排出量
2.5-3.5L/min.m2
• 热稀释法、Fick法
39
项目之三：阻力
• 肺循环阻力PVR：20-130dyn.s.cm-5 • 体循环阻力TPR：700-1600dyn.s.cm-5
20
漂浮导管置入后的并发症及其处理
• 心律失常 • 原因：导管尖端刺激心脏肌壁、瓣膜或腱 • 对策：改变导管位置 索
血流动力学
*** **大学 **医院
内容
项目 临床用途 方法 正常值
2
常用的血流动力学指标
有哪些？
3
血流动力学测量的项目
• 压力测量： 血压、肺动脉压、肺动脉楔压、左房压、右房压、中心静 脉压 • 血流量测量：
CVP高、LAP/血压正常，
提示血容量过多，应利尿
35
LAP、CVP、BP三者关系
• CVP、LAP进行性升高， 血压低，提示低心排、心包压塞、严重心衰，强心利尿、 心包引流 CVP正常、LAP升高、血压低，提示左心衰，应用儿茶酚 胺，强心利尿 CVP高、LAP高、血压低，提示血容量多，外周阻力大，应 扩血管、利尿
33
左房压
• 左心发育不良者 • 灵敏反映左室前负荷，最直接的血容量指标。512mmHg。左房直接测压较肺动脉导管监测PCWP更可 靠。
34
LAP、CVP、BP三者关系
• CVP低、LAP低、血压低， 提示血容量不足，需快速补液 CVP低、LAP低、血压正常 提示心肌收缩良好，血容量轻度不足，适当补液
38
心排血量
• CO：心率和每博排出量的乘积 4-6L/min SV=70ml • CI：单位体表面积上的心排出量
2.5-3.5L/min.m2
• 热稀释法、Fick法
39
项目之三：阻力
• 肺循环阻力PVR：20-130dyn.s.cm-5 • 体循环阻力TPR：700-1600dyn.s.cm-5
20
漂浮导管置入后的并发症及其处理
• 心律失常 • 原因：导管尖端刺激心脏肌壁、瓣膜或腱 • 对策：改变导管位置 索
血流动力学指标
血流动力学指标一、概述血流动力学指标是评估心血管功能的重要指标之一，用于评估心脏和血管的功能状态。
它们反映了血液在心脏和血管中的流动情况，包括心输出量、心脏指数、平均动脉压等。
二、心输出量1.定义：每分钟从左心室排出的血液量。
2.计算方法：CO=SV×HR（其中CO为心输出量，SV为每搏输出量，HR为心率）。
3.意义：反映了心脏泵血能力的强弱，是评价全身组织灌注情况和代谢需求是否得到满足的关键指标。
4.正常值：成人静息状态下约为4-8L/min。
三、平均动脉压1.定义：每次心跳时动脉内压力变化的平均值。
2.计算方法：MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)（其中MAP为平均动脉压，SBP为收缩压，DBP为舒张压）。
3.意义：反映了全身器官灌注情况，在维持组织灌注和氧供需平衡方面具有重要作用。
4.正常值：成人静息状态下约为70-100mmHg。
四、心脏指数1.定义：每分钟每平方米体表面积的心输出量。
2.计算方法：CI=CO/BSA（其中CI为心脏指数，CO为心输出量，BSA为体表面积）。
3.意义：反映了心脏泵血能力与身体大小之间的关系，是评价心功能状态和判断病情变化的重要指标。
4.正常值：成人静息状态下约为2.5-4L/min/m²。
五、中心静脉压1.定义：右房内压力的反映。
2.测量方法：通过置入中心静脉导管来测量。
3.意义：反映了右心功能状态和全身循环容量状态，对于休克、循环衰竭等病情的评价具有重要作用。
4.正常值：成人静息状态下约为0-8mmHg。
六、肺动脉楔压1.定义：肺毛细血管楔压的反映。
2.测量方法：通过置入肺动脉导管来测量。
3.意义：反映了左心室舒张末期压力和左室前负荷，对于急性肺水肿、心力衰竭等病情的诊断和治疗具有重要作用。
4.正常值：成人静息状态下约为6-12mmHg。
七、总外周阻力1.定义：全身动脉床对血液流动的阻力。
2.计算方法：TPR=MAP/CO（其中TPR为总外周阻力）。
血流动力学参数z
5～10gm-m/m2/次
右室每搏功指数（RVSWI）
{1.36(MAP–CVP)×SI}/100
5～10 g·m/m2
冠脉灌注压（CPP）
DBP－PAWP
60～80mmHg
左室舒张末容积（LVEDV）
左室舒张末压力（LVEDP）
右室舒张末容积（RVEDV）
SV/EF
100～160ml
右室舒张末容积指数（RVEDVI）
心输出量（CO）
HR×SV/1000
4.0～8.0L/min
心排指数（CI）
CO/BSA
2.5～4.0L/min/m2
每搏量（SV）
CO/HR×1000
60～100ml/次
每搏指数（SI）
30～65ml/次/m2
每搏指数（SVI）
CI/HR×1000
35～60ml/次/m2
每搏功（SW）
(MAP–PCWP) ×SV×0.136
>1
冠状动脉灌注压(CCP)
DBP–PCWP
血流动力学参数
参数
公式
正常范围
血压（BP）
收缩压（SBP）
90～140mmHg
舒张压（DBP）
60～90mmHg
平均动脉压（MAP）
（SBP+2DBP）/3
70～105mmHg
中心静脉压（CVP）
2～6mmHg
5~12cmH2O
右房压（RAP）
2～6mmHg
右室压（RVP）
收缩压（RVSP）
15～25mmHg
60～100ml/ m2
右室收缩末容积（RVESV）
EDV－SV
50～100ml
右室收缩末容积指数（RVESVI）
右室每搏功指数（RVSWI）
{1.36(MAP–CVP)×SI}/100
5～10 g·m/m2
冠脉灌注压（CPP）
DBP－PAWP
60～80mmHg
左室舒张末容积（LVEDV）
左室舒张末压力（LVEDP）
右室舒张末容积（RVEDV）
SV/EF
100～160ml
右室舒张末容积指数（RVEDVI）
心输出量（CO）
HR×SV/1000
4.0～8.0L/min
心排指数（CI）
CO/BSA
2.5～4.0L/min/m2
每搏量（SV）
CO/HR×1000
60～100ml/次
每搏指数（SI）
30～65ml/次/m2
每搏指数（SVI）
CI/HR×1000
35～60ml/次/m2
每搏功（SW）
(MAP–PCWP) ×SV×0.136
>1
冠状动脉灌注压(CCP)
DBP–PCWP
血流动力学参数
参数
公式
正常范围
血压（BP）
收缩压（SBP）
90～140mmHg
舒张压（DBP）
60～90mmHg
平均动脉压（MAP）
（SBP+2DBP）/3
70～105mmHg
中心静脉压（CVP）
2～6mmHg
5~12cmH2O
右房压（RAP）
2～6mmHg
右室压（RVP）
收缩压（RVSP）
15～25mmHg
60～100ml/ m2
右室收缩末容积（RVESV）
EDV－SV
50～100ml
右室收缩末容积指数（RVESVI）
血流动力学监测教案模板（共3篇）
血流动力学监测教案模板（共3篇）第1篇：血流动力学监测血流动力学监测血流动力学监测目前已广泛应用于ICU、急诊室及手术室，成为危重病人抢救所必备的方法之一。
一般来说有无创性监测和创伤性监测两大类。
创伤性血流动力学监测是指经体表插入各种导管或探头到心腔或血管腔内，直接测定心血管功能参数的监测方法，1970年Swan和Ganz首次报道了顶端带有球囊的肺动脉导管在临床上的应用，使得右心导管的检查在床边即可进行，从此对于危重病人的血流动力学监测取得了重大进展。
一、动脉血压监测二、中心静脉压监测三、肺动脉压监测1、适应证（1）诊断适应证：1）瓣膜损害，如急性二尖瓣反流；2）右室功能不全；3）心室间隔缸损；4）慢性充血性心衰（限制性心包炎、心肌病变等）;5）心包填塞；6）休克的鉴别；7)低心血量综合证；8)评价心室功能；9)鉴别肺水肿块；10)肺动脉高压和肺栓塞；11)评价机体对氧的运输能力。
（2）监护的适应证：1)判断对改善血流动力学治疗的疗效（如应用强心药，调整左室的前后负荷和血容量等）；2)通过监测血氧饱和度来改善机体的携氧能力；3)监护心脏病情的变化如心肌缺血；4)严重心脏病患者术前、术中和术后的监测。
（3）治疗的适应证：通过肺动脉导管进行心脏起搏等。
2、禁忌证血流动力学没有绝对禁忌证，下列情况应慎重考虑：1)严重的凝血疾病；2)严重的血小板减少症；3)右心人工瓣膜；4)穿刺局部的组织感染或穿刺局部的血管病变严重；5)室性心律；6)肺动脉高压。
3、肺动脉压监测仪器和设备（1）漂浮导管的选择Swan和Ganz于1970年最早应用于临床的漂浮导管（亦称Swan-Ganz导管）只有两腔，目前常用的有Swan-Ganz三腔漂浮导管，四腔及五腔热稀释漂浮导管，可根据临床要求选择。
a.Swan-Ganz三腔漂浮导管：即导管顶端有一主腔（用于测定肺动脉压力）及通入气囊的副腔。
b.Swan-Ganz三腔漂浮导管：除上述两腔外，尚在距离导管顶端30cm处有另一副腔开口，当导管顶端位于肺动脉时，此腔恰好位于右心房，用于测定右心房压力或输液。
5.血流动力学hemodynamics(dis.)_0714
心肌收缩力
Ejection Fraction-射血分率
心肌收缩力
STR收缩时间比例
概念： a)
b) STR收缩时间比例就是PEP/LVET的比值
PEP (Pre-Ejection Period)预射血前期: 预射血期表示左心室 射血进入主动脉前的心肌电兴奋和最初的心室收缩的时间也就是 从二尖瓣关闭到主动脉瓣开启的时间。 LVET(LV Ejection Time)左心室射血时间:是指左心室向主动 脉射血的持续时间,即自左心室等容收缩结束、半月瓣开放至左 室舒张期开始之间的间期
解释:
•
增加Enalapril用量，降低SVRI，增加CI. 血流动力学改善为症状改善提供了客观的证据.
治疗决策:
•
2周后再次评估，考虑加用beta-blocker (Metoprolol or Carvedilol).
最重要的临床应用
• 液体管理 • 心衰竭&充血性心脏病(药物滴定)
• 休克(鉴别诊断)&败血性休克
阻力
心肌收缩力
心肌收縮力(ICON)
ICON反应了左心室收缩的能力(contractility) 测量是基于每次心跳主动脉内血流速度和加速度的改变 是反应左心室收缩力的非常好的指标 可以指导心肌活性药物的滴定，为提高急重症患者的心输出量 和心肌收缩力带来巨大帮助 在很多病例中和射血分率EF值并不一致 (下張將解釋 EF)
容量
校正的射血时间FTc
概念： 因为心臟的收缩强度是根据它的收缩力（心肌收缩力） 和前负荷(静脉回收血液)。心臟射出每搏输出量血液 的时间，就称为校正的射血时间。 临床意義: 低左室舒张末期容积(低前负荷)导致低的每博输出量SV 和低FTC，相反，高左室舒张末期容积导致高的每搏輸 出量和长射血时间。校正的射血时间FTC给容量负荷一個指 示，因为较低的FTC常出现低血容量血症中。
正常血流动力学参数表
Ca-vO2×CO×10
200～250ml/min
氧耗指数（VO2I）
Ca-vO2×CI×10
120～160ml/min/ m2
摄氧率（O2ER）
（Ca-vO2/ CaO2）×100
22～30（25）％
摄氧指数（O2EI）
（SaO2－SvO2）/SaO2×100
20～25％
Qs/Qt
（CcCO2－CaCO2）/（CcCO2－CvCO2）
×Hgb×SaO2＋×PaO2
dl
静脉血氧含量（CvO2）
×Hgb×SvO2＋×PvO2
dl
动静脉血氧含量差（Ca-vO2）
CaO2－CvO2
4～6ml/dl
氧输送（DaO2）
CaO2×CO×10
1000ml/min
氧输送指数（DaO2I）
CaO2×CI×10
500～600ml/min/m2
氧消耗（VO2）
正常血流动力学参数表
正常血流动力学参数——成人瓣膜 主动脉瓣口面积 ～ 二尖瓣口面积 ～
参数
公式
正常范围
血压（BP）
收缩压（SBP）
90～140mmHg
舒张压（DBP）
60～90mmHg
平均动脉压（MAP）
（SBP+2DBP）/3
70～105mmHg
中心静脉压（CVP）
2～6mmHg
右房压（RAP）
SV/EDV
40～60％
氧代谢动力学参数——成人
参数
公式
正常范围
动脉血氧分压（PaO2）
80～100mmHg
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
35～45mmHg
碳酸氢根（HCO3）
200～250ml/min
氧耗指数（VO2I）
Ca-vO2×CI×10
120～160ml/min/ m2
摄氧率（O2ER）
（Ca-vO2/ CaO2）×100
22～30（25）％
摄氧指数（O2EI）
（SaO2－SvO2）/SaO2×100
20～25％
Qs/Qt
（CcCO2－CaCO2）/（CcCO2－CvCO2）
×Hgb×SaO2＋×PaO2
dl
静脉血氧含量（CvO2）
×Hgb×SvO2＋×PvO2
dl
动静脉血氧含量差（Ca-vO2）
CaO2－CvO2
4～6ml/dl
氧输送（DaO2）
CaO2×CO×10
1000ml/min
氧输送指数（DaO2I）
CaO2×CI×10
500～600ml/min/m2
氧消耗（VO2）
正常血流动力学参数表
正常血流动力学参数——成人瓣膜 主动脉瓣口面积 ～ 二尖瓣口面积 ～
参数
公式
正常范围
血压（BP）
收缩压（SBP）
90～140mmHg
舒张压（DBP）
60～90mmHg
平均动脉压（MAP）
（SBP+2DBP）/3
70～105mmHg
中心静脉压（CVP）
2～6mmHg
右房压（RAP）
SV/EDV
40～60％
氧代谢动力学参数——成人
参数
公式
正常范围
动脉血氧分压（PaO2）
80～100mmHg
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
35～45mmHg
碳酸氢根（HCO3）
血流动力学(PUMCH)ppt课件
血流动力学指标的应用(2)
• 低血压类型的鉴别
MAP=CI×SVRI 组织血供直接依赖于血压
前负荷、心脏、后负荷三变量
低血容量性 低 CVP 低 CI 高 SVRI
心源性 高 CVP 低 CI 高 SVRI
血管源性 低 CVP 高 CI 低 SVRI
血流动力学指标的应用(3)
• 心衰与心源性休克的鉴别
79.92(MAPCVP)/CI
79.92(MAPPAWP)/CI
1760 ～ 2600
45 ～ 225
血流动力学常用指标
指标 右心室做功 指数 左心室做功 指数 氧输送 氧耗量 氧摄取率 缩写 PVSWI LVSWI DO2 VO2 O2ext 单位 g•m g•m
-1•(m2)-1
计算方法 SVI(MPAP— CVP)•0.0143
• 系列测定值，数值间彼此偏差应＜10%。
• 即使病情稳定，CO也会有＞10%的偏差；故只有 当CO的变化＞10%时，才会考虑病情发生变化。
体表面积 (BSA)
• BSA(m2)=[身高(cm)+体重(kg)-60]/100
血流动力学常用指标
指标 缩写 单位 计算方法 参考值
平均动脉压
中心静脉压 肺动脉嵌顿 压 平均肺动脉 压 心率 血红蛋白含 量
2×心室壁厚度
影响心肌后负荷的因素 (1)
心室后负荷
跨心室壁张力 心室收缩末 跨心室壁压 胸腔内压 流出道阻抗 血管 顺应性 血管 阻力 心室腔 半径
EDV
影响心肌后负荷的因素 (2)
• 胸腔内压
–根据Laplace定律：
•跨心室壁张力∝跨心室壁压 •跨心室壁压=心室内压-心室外压 =心室内压-胸腔内压 胸腔内负压增加心室肌后负荷—影响其排空 胸腔内正压减少心室肌后负荷—促进其排空 —如PEEP
血流动力学PPT课件
8
目 录 / contents
01 血流动力学概述 02 临床监测技术与方法 03 血流动力学检测的指标 04 功能性血流动力学监测
2022/3/22
9
血 流动血 学监测血 法的分类:
1. 血 创监测 2. 有创监测
2022/3/22
10
1.血 创血 流动血 学监测
定定义义
• 是应血 对机体组织没有机 械损伤血 法， 经血 肤或粘 膜等途径间接取得有关 血 血 管功能的各项参数
心排血 量
心率
B
P
血管壁 弹性
周围一 血 管阻 力
血量与 容量比
2022/3/22
19
动脉血压数据分类及意义
收缩压 (SBP)
舒张压 (DBP) 平均动脉压
（MBP）
脉压
2022/3/22
• 主要由心肌收缩和心排血量决定，其重 要性在于克服各脏的临界关压
• 其重要性是维持冠状动脉灌注压(CCP),因 为CCP=DBP-LVEDP
4 搏前切迹 在血 室收缩的等容收缩期， 在主动脉开放前， 可血到 血 个收缩前压血 的上升， 称搏前切迹。 这种波形在 血 动脉压检测或某些病理 状态下可以血到
38
波型分析
中一心 外周
主动脉根部
锁⻣骨下动 脉
腋动脉 肱动脉 桡 动脉 股动 脉
一足背动脉
不不同部位动脉波形变化
2022/3/22
不同测量部位动脉血 压波 形 • 测量位置距离主动脉越 远----压血 越血 ;波形中重 脉切迹越不明显 • •不同部位的平均动脉压 接近 ••远端的动脉， 舒张压会 降低， 收缩压上升。 ••下肢血 压血 上肢血 2030mmHg
量2、022/3血/22 流阻力、血压以及它们之间的相互关系。
目 录 / contents
01 血流动力学概述 02 临床监测技术与方法 03 血流动力学检测的指标 04 功能性血流动力学监测
2022/3/22
9
血 流动血 学监测血 法的分类:
1. 血 创监测 2. 有创监测
2022/3/22
10
1.血 创血 流动血 学监测
定定义义
• 是应血 对机体组织没有机 械损伤血 法， 经血 肤或粘 膜等途径间接取得有关 血 血 管功能的各项参数
心排血 量
心率
B
P
血管壁 弹性
周围一 血 管阻 力
血量与 容量比
2022/3/22
19
动脉血压数据分类及意义
收缩压 (SBP)
舒张压 (DBP) 平均动脉压
（MBP）
脉压
2022/3/22
• 主要由心肌收缩和心排血量决定，其重 要性在于克服各脏的临界关压
• 其重要性是维持冠状动脉灌注压(CCP),因 为CCP=DBP-LVEDP
4 搏前切迹 在血 室收缩的等容收缩期， 在主动脉开放前， 可血到 血 个收缩前压血 的上升， 称搏前切迹。 这种波形在 血 动脉压检测或某些病理 状态下可以血到
38
波型分析
中一心 外周
主动脉根部
锁⻣骨下动 脉
腋动脉 肱动脉 桡 动脉 股动 脉
一足背动脉
不不同部位动脉波形变化
2022/3/22
不同测量部位动脉血 压波 形 • 测量位置距离主动脉越 远----压血 越血 ;波形中重 脉切迹越不明显 • •不同部位的平均动脉压 接近 ••远端的动脉， 舒张压会 降低， 收缩压上升。 ••下肢血 压血 上肢血 2030mmHg
量2、022/3血/22 流阻力、血压以及它们之间的相互关系。
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血流动力学参数——成人
参数
公式
正常范围
左室每搏功（LVSW）
SV×（MAP－PAWP）×0.0136
58～104gm-m/次
左室做功指数（LVSWI）
SVI×（MAP－PAWP）×0.0136
50～62gm-m/m2/次
右室每搏功（RVSW）
SV×（MPAP－RAP）×0.0136
8～16gm-m/次
动脉血氧饱和度（SaO2）
95～100％
混合静脉血氧饱和度（SvO2）
60～80％
动脉氧含量（CaO2）
0.0138×Hgb×SaO2＋0.0031×PaO2
20.1ml/dl
静脉血氧含量（CvO2）
0.0138×Hgb×SvO2＋0.0031×PvO2
15.5ml/dl
动静脉血氧含量差（Ca-vO2）
CaO2－CvO2
4～6ml/dl
氧输送（DaO2）
CaO2×CO×10
1000ml/min
氧输送指数（DaO2I）
CaO2×CI×10
500～600ml/min/m2
氧消耗（VO2）
Ca-vO2×CO×10
200～250ml/min
氧耗指数（VO2I）
Ca-vO2×CI×10
120～160ml/min/ m2
50～100ml
右室收缩末容积指数（RVESVI）
30～60ml/ m2
右室射血分数（RVEF）
SV/EDV
40～60％
氧代谢动力学参数——成人
参数
公式
正常范围
动脉血氧分压（PaO2）
80～100mmHg
动脉血二氧化碳分压（PaБайду номын сангаасO2）
35～45mmHg
碳酸氢根（HCO3）
22～28mEq/l
pH
7.38～7.42
摄氧率（O2ER）
（Ca-vO2/ CaO2）×100
22～30（25）％
摄氧指数（O2EI）
（SaO2－SvO2）/SaO2×100
20～25％
Qs/Qt
（CcCO2－CaCO2）/（CcCO2－CvCO2）
0.03～0.05％
CcCO2
Hgb×1.34×Sat（1.0）＋PaO2×0.003
右房压（RAP）
2～6mmHg
右室压（RVP）
收缩压（RVSP）
15～25mmHg
舒张压（RVDP）
0～8mmHg
肺动脉压（PAP）
收缩压（PASP）
15～25mmHg
舒张压（PADP）
8～15mmHg
平均肺动脉压（MPAP）
（PASP＋2PADP）/3
10～20mmHg
肺动脉楔压（PAWP）
6～12mmHg
左房压（LAP）
6～12mmHg
心输出量（CO）
HR×SV/1000
4.0～8.0L/min
心排指数（CI）
CO/BSA
2.5～4.0L/min/m2
每搏量（SV）
CO/HR×1000
60～100ml/次
每搏指数（SVI）
CI/HR×1000
35～60ml/次/m2
体循环阻力（SVR）
80×（MAP－RAP）/CO
800～1200dyn·s/cm5
体循环阻力指数（SVRI）
80×（MAP－RAP）/CI
1970～2390dyn·s/cm5/m2
肺循环阻力（PVR）
80×（MPAP－PAWP）/CO
＜250dyn·s/cm5
肺循环阻力指数（PVRI）
80×（MPAP－PAWP）/CI
255～285dyn·s/cm5/m2
右室做功指数（RVSWI）
SVI×（MPAP－RAP）×0.0136
5～10gm-m/m2/次
冠脉灌注压（CPP）
DBP－PAWP
60～80mmHg
右室舒张末容积（RVEDV）
SV/EF
100～160ml
右室舒张末容积指数（RVEDVI）
60～100ml/ m2
右室收缩末容积（RVESV）
EDV－SV
正常血流动力学参数表
正常血流动力学参数——成人瓣膜主动脉瓣口面积2.6～3.5cm2二尖瓣口面积4.0～6.0cm2
参数
公式
正常范围
血压（BP）
收缩压（SBP）
90～140mmHg
舒张压（DBP）
60～90mmHg
平均动脉压（MAP）
（SBP+2DBP）/3
70～105mmHg
中心静脉压（CVP）
2～6mmHg
参数
公式
正常范围
左室每搏功（LVSW）
SV×（MAP－PAWP）×0.0136
58～104gm-m/次
左室做功指数（LVSWI）
SVI×（MAP－PAWP）×0.0136
50～62gm-m/m2/次
右室每搏功（RVSW）
SV×（MPAP－RAP）×0.0136
8～16gm-m/次
动脉血氧饱和度（SaO2）
95～100％
混合静脉血氧饱和度（SvO2）
60～80％
动脉氧含量（CaO2）
0.0138×Hgb×SaO2＋0.0031×PaO2
20.1ml/dl
静脉血氧含量（CvO2）
0.0138×Hgb×SvO2＋0.0031×PvO2
15.5ml/dl
动静脉血氧含量差（Ca-vO2）
CaO2－CvO2
4～6ml/dl
氧输送（DaO2）
CaO2×CO×10
1000ml/min
氧输送指数（DaO2I）
CaO2×CI×10
500～600ml/min/m2
氧消耗（VO2）
Ca-vO2×CO×10
200～250ml/min
氧耗指数（VO2I）
Ca-vO2×CI×10
120～160ml/min/ m2
50～100ml
右室收缩末容积指数（RVESVI）
30～60ml/ m2
右室射血分数（RVEF）
SV/EDV
40～60％
氧代谢动力学参数——成人
参数
公式
正常范围
动脉血氧分压（PaO2）
80～100mmHg
动脉血二氧化碳分压（PaБайду номын сангаасO2）
35～45mmHg
碳酸氢根（HCO3）
22～28mEq/l
pH
7.38～7.42
摄氧率（O2ER）
（Ca-vO2/ CaO2）×100
22～30（25）％
摄氧指数（O2EI）
（SaO2－SvO2）/SaO2×100
20～25％
Qs/Qt
（CcCO2－CaCO2）/（CcCO2－CvCO2）
0.03～0.05％
CcCO2
Hgb×1.34×Sat（1.0）＋PaO2×0.003
右房压（RAP）
2～6mmHg
右室压（RVP）
收缩压（RVSP）
15～25mmHg
舒张压（RVDP）
0～8mmHg
肺动脉压（PAP）
收缩压（PASP）
15～25mmHg
舒张压（PADP）
8～15mmHg
平均肺动脉压（MPAP）
（PASP＋2PADP）/3
10～20mmHg
肺动脉楔压（PAWP）
6～12mmHg
左房压（LAP）
6～12mmHg
心输出量（CO）
HR×SV/1000
4.0～8.0L/min
心排指数（CI）
CO/BSA
2.5～4.0L/min/m2
每搏量（SV）
CO/HR×1000
60～100ml/次
每搏指数（SVI）
CI/HR×1000
35～60ml/次/m2
体循环阻力（SVR）
80×（MAP－RAP）/CO
800～1200dyn·s/cm5
体循环阻力指数（SVRI）
80×（MAP－RAP）/CI
1970～2390dyn·s/cm5/m2
肺循环阻力（PVR）
80×（MPAP－PAWP）/CO
＜250dyn·s/cm5
肺循环阻力指数（PVRI）
80×（MPAP－PAWP）/CI
255～285dyn·s/cm5/m2
右室做功指数（RVSWI）
SVI×（MPAP－RAP）×0.0136
5～10gm-m/m2/次
冠脉灌注压（CPP）
DBP－PAWP
60～80mmHg
右室舒张末容积（RVEDV）
SV/EF
100～160ml
右室舒张末容积指数（RVEDVI）
60～100ml/ m2
右室收缩末容积（RVESV）
EDV－SV
正常血流动力学参数表
正常血流动力学参数——成人瓣膜主动脉瓣口面积2.6～3.5cm2二尖瓣口面积4.0～6.0cm2
参数
公式
正常范围
血压（BP）
收缩压（SBP）
90～140mmHg
舒张压（DBP）
60～90mmHg
平均动脉压（MAP）
（SBP+2DBP）/3
70～105mmHg
中心静脉压（CVP）
2～6mmHg