中西医结合执业医师考试妇科学复习讲义：第二十二单元妊娠滋养细胞疾病
妇产科学课件：妊娠滋养细胞疾病
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2、子宮切除術：
適於年齡大，40歲以上或有高危因素 的無生育要求的病人
3、卵巢黃素囊腫的處理：
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4、預防性化療：
藥物一般用氟尿嘧啶
指征：①年齡＞40歲
②子宮增大明顯 ③病檢：滋養細胞高度增生者 或間質變性者小水泡多者，直徑＜0.6cm ④清宮術前HCG異常增高者 清宮術後HCG下降慢或持續低水準不消失 ⑤黃素囊腫直徑＞6cm ⑥隨訪不便，症狀明顯
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②HCG測定：HCG異常增高 受精6日→8~10到最高峰→12W↓
較低水準→妊娠→產後2W消失 有時需動態監測比較
③多普勒胎心診斷儀： 只聽到血管雜音
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【鑒別診斷】
⑴流產 ⑵羊水過多 ⑶雙胎
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【自然轉歸】
葡萄胎清宮術後，患者有局部侵犯和轉 移的潛在危險
★葡萄胎清宮術後，正常情況下，HCG轉 陰的時間為9周，最常不能超過14周
★持續性葡萄胎:(persistent mole) 也叫持續性滋養細胞疾病PTD 葡萄胎完全排除後3月，HCG持續陽性
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惡變的高危因素：
1、HCG＞100 000IU/L
2、子宮明顯大於相應孕周
3、卵巢黃素囊腫直徑＞6cm
绒癌
葡萄胎-------------------------------------------------流产----------------------------------------------------足月妊娠 ---------------------------------------------宫外孕-------------------------------------------------
妊娠滋养细胞疾病妇产科学第版课件教学讲义
结合临床表现、血清hCG水平测定和 病理组织学检查进行诊断。对于可疑 病例，应尽早进行诊断和治疗，以免 延误病情。
治疗与预防
治疗
以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗策略。对于不同病情和分期，采取个性 化的治疗方案。
预防
定期进行妇科检查和监测血清hCG水平有助于早期发现和治疗滋养细胞肿瘤。加 强宣传教育，提高公众对妊娠滋养细胞疾病的认知和重视程度。
分类
根据疾病性质，妊娠滋养细胞疾病主要分为良性和恶性两大类。 良性中最常见的是葡萄胎，恶性中最常见的是侵蚀性葡萄胎和绒 毛膜上皮癌。
发病机制与病因
发病机制
妊娠滋养细胞疾病的发病机制尚 不完全清楚，可能与遗传、内分 泌、免疫等因素有关。
病因
葡萄胎的主要病因是染色体异常 ，而侵蚀性葡萄胎和
预防
预防葡萄胎的关键在于早期发现和治疗。定期进行产前检查 和超声检查有助于早期发现葡萄胎。对于有高危因素的人群 ，如高龄孕妇、既往葡萄胎史等，应加强监测和筛查。
03
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌
定义与分类
侵蚀性葡萄胎
是一种恶性滋养细胞肿瘤，继 发于葡萄胎妊娠，具有局部浸 润和远处转移的能力。根据病 变程度可分为局限性和弥漫性 两类。
妊娠滋养细胞疾病妇产科学第 版课件教学讲义
目
CONTENCT
录
• 妊娠滋养细胞疾病概述 • 葡萄胎妊娠 • 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌 • 妊娠滋养细胞疾病的并发症 • 妊娠滋养细胞疾病的预防与控制
01
妊娠滋养细胞疾病概述
定义与分类
定义
妊娠滋养细胞疾病是一组起源于胎盘绒毛组织的疾病，包括葡萄 胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜上皮癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤等。
绒毛膜癌
执业医师妇产科第二十二章 妊娠滋养细胞疾病
第二十二章妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease，GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。
根据组织学可将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)及胎盘部位滋养细胞肿瘤，侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestationaltrophoblastic neoplasia，GTN)。
虽然妊娠滋养细胞疾病的组织学分类是需要的，但由于侵蚀性葡萄胎和绒癌在临床表现、诊断和医`学教育网搜集整理处理原则等方面基本相同，且该组疾病又好发于需要保留生育功能的年轻妇女，组织学证据获得困难，因此国际妇产科联盟(FIG())妇科肿瘤委员会2000年建议妊娠滋养细胞疾病的临床分类可不以组织学为依据，将侵蚀性葡萄胎和绒癌合称为妊娠滋养细胞肿瘤，并进一步根据病变范围再分为两类，若病变局限于子宫，称为无转移妊娠滋养细胞肿瘤；若病变出现在子宫以外部位，称为转移性滋养细胞肿瘤。
由于胎盘部位滋养细胞肿瘤在临床表现、发病过程及处理上与其它妊娠滋养细胞肿瘤存在明显不同，故单列一类。
滋养细胞肿瘤绝大多数继发于妊娠，极少数来源于卵巢或睾丸生殖细胞，称为非妊娠性绒癌，不属于本章讨论范围。
．第一节妊娠滋养细胞的发育与分化人类妊娠滋养细胞是由胚胎最外层的细胞，即胚外层细胞(extra—embryonic cell)演化而来，因出现于绒毛形成以前，故称为绒毛前滋养细胞(previllous trophoblast)。
在孕卵着床时．囊胚最外层与子宫内膜接触的一层扁平细胞演变为单核、立方形、细胞膜界线清楚的细胞滋养细胞(cytotrophoblast，CT)。
着床后7～8日，着床部位的细胞滋养细胞又分化出合体滋养细胞(syncytiotrophoblast，ST)。
合体滋养细胞位于细胞滋养细胞与子宫蜕膜之间，相互融合失去细胞膜形成多核的细胞团，并出现明显的空泡。
最新妇产科主治医师辅导：妊娠滋养细胞疾病
妇产科主治医师辅导：妊娠滋养细胞疾病妇产科主治医师辅导：妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病是妇产科主治医师要掌握的知识点。
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妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病（GTD）是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。
目前侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。
2000年FIG0将侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌合并称为妊娠滋养细胞肿瘤，并进一步根据病变范围再分为两类：若病变范围局限于子宫，称为无转移妊娠滋养细胞肿瘤；若病变出现在子宫，称为转移妊娠滋养细胞肿瘤。
葡萄胎一、概念妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，终末绒毛形成水泡状，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，亦称水泡状胎块。
为良性病变，部分有恶变倾向。
分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类，大多数为完全性葡萄胎。
组织学特点：滋养细胞呈不同程度增生；绒毛间质水肿；间质内血管消失。
二、病因目前不清。
可能与种族、营养状况、社会经济因素、年龄（大于40岁或小于20岁发生率升高）、葡萄胎病史、内分泌失调、夫妻双方的遗传因素等有关。
三、临床表现1.完全性葡萄胎（1）停经后阴道流血：停经时间一般在8～12周多见。
（2）子宫异常增大，变软：半数以上大于停经月份，质地变软。
因为葡萄胎迅速增大宫腔内积血所致。
（3）腹痛：为葡萄胎增长迅速及子宫快速过度扩张所致的阵发性下腹痛。
部分为黄素化囊肿扭转或破裂致急腹痛。
（4）妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。
（5）妊娠期高血压疾病征象：出现时间较正常妊娠早，可在20周出现高血压、蛋白尿和水肿，且症状严重，易发展为子痫前期。
（6）卵巢黄素化囊肿：常为双侧性，也可为单侧。
黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后2～4个月自行消退。
（7）甲状腺功能亢进征象：7%患者出现甲亢表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，突眼少见。
2.部分性葡萄胎可有完全性葡萄胎的大多数症状，但程度较轻。
中西医结合医师妇科学-妊娠滋养细胞疾病练习题及答案解析
中西医结合医师妇科学-妊娠滋养细胞疾病练习题及答案解析一、A11、下列哪项不是妊娠滋养细胞疾病的常见临床表现A、停经B、不规则阴道流血C、黄素囊肿D、子宫增大E、高血压2、以下葡萄胎排出后的随访不必要的是A、定期做妇科检查B、至少避孕1年C、定期做HCG定量测定D、定期做阴道细胞学检查E、定期做胸部X线摄片3、下述诊断葡萄胎最常用而又比较准确的方法是A、出现卵巢黄素化囊肿B、妊娠试验C、超声诊断D、子宫大于孕月E、停经后阴道出血4、诊断葡萄胎的方法中最常用而又比较准确的是A、超声检查见雪花纷飞样点状闪亮B、妇科检查子宫大于正常妊娠月份C、妇科检查双侧卵巢增大呈囊性D、妇科检查阴道分泌物增多E、尿妊娠试验呈阳性5、葡萄胎清宫术后应A、服口服避孕药2年B、服活血化瘀中药C、行全子宫切除术D、随访2年并用避孕套避孕E、益气养阴中药6、葡萄胎下列哪种情况应当化疗A、30岁以上的患者B、刮出的水泡较大C、黄素囊肿较大D、刮宫术后E、葡萄胎刮宫后2～3个月血HCG仍不正常者7、葡萄胎随访期间最好的避孕方法是A、安全期B、避孕套C、宫内节育器D、避孕药E、绝育术8、葡萄胎的随访时间一共为A、3个月B、6个月C、1年D、2年E、3年9、葡萄胎重要的病理特征是A、黄素化囊肿B、绒毛构型完好C、滋养细胞增生D、绒毛间质水肿E、间质内胚源性血管消失10、下列诊断依据哪项对葡萄胎最有意义A、子宫妊娠5个月大小，摸不到胎体B、B超示落雪状图像C、血HCG>100KU/LD、阴道排出水泡状组织E、停经后阴道流血11、葡萄胎确诊后采取的措施不恰当的是A、尽快采用吸宫术，迅速排空宫腔B、术前不应用缩宫素，以防肺栓塞或转移C、术中静脉滴注缩宫素，但需在宫口扩大后D、为减少出血及子宫穿孔，术前静脉滴注缩宫素E、第1次吸宫刮后1周行第2次刮宫12、关于部分性葡萄胎下列叙述错误的是A、停经后阴道流血B、子宫大小与停经月份相符多见C、常出现黄素化囊肿D、易与不全流产相混淆E、较完全性葡萄胎少见13、下列主要症状与葡萄胎不符的是A、阴道流血B、痰中带血C、贫血D、妊高征E、甲亢答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】妊娠滋养细胞疾病临床上极少数出现高血压。
中西医执业医师复习滋养层细胞疾病
葡萄胎：症状：停经后阴道流血、妊娠呕吐、子痫前期征象、甲亢征象。
体征：子宫异常增大、变软；卵巢黄素化囊肿，子宫体积异常增大与妊月不符，阴道出血多发生在停经2～4月。
超声多普勒诊断（+）定完全性葡萄胎的诊断。
葡萄胎，侵葡可靠的鉴别点是阴道有无转移病灶海天医学网。
对于葡萄胎的诊断价值最大的是B 型超声
部分胎盘水泡样变性是绒毛呈退行性改变。
葡萄胎处理A 一经确诊，应尽快清宫B 必要的第二次刮宫C 宫腔内刮出物病理检查E 嘱患者术后避孕二年关于葡萄胎随访葡萄胎排出后，应随访2年，处理葡萄胎时，最常用的方法吸宫术清除内容物
侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到肺，确诊侵葡和绒癌主要取决于有无绒毛结构，侵葡的特点是葡萄胎组织侵入子宫肌层。
绒癌最常见的转移部位依次是：肺、阴道、脑、肝，绒癌最常见的死亡原因是脑转移，化疗对绒癌疗效最好，绒癌可发生于流产、足月产后。
《妊娠滋养细胞疾病》课件
04
妊娠滋养细胞疾病的预 防与护理
预防措施
01
02
03
04
早期筛查
通过定期产检，对高危人群进 行早期筛查，及时发现并处理
滋养细胞疾病。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动、戒烟限酒 等，有助于降低患病风险。
遗传咨询与指导
对有家族史的高危人群进行遗 传咨询和生育指导，避免疾病
遗传。
发病机制与病因
发病机制
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的发生与滋养细胞异常增生、分化及凋亡障碍有关。
病因
葡萄胎的发生可能与遗传、内分泌、营养等因素有关，而绒毛膜癌的发生可能与 基因突变、染色体异常等因素有关。
临床表现与诊断
临床表现
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床表现 主要包括阴道异常流血、腹痛、盆腔 肿块等症状，以及可能出现的相关转 移症状。
营养与康复指导
根据患者的营养需求和康复情 ，提供专业的营养和康复指
导。
患者教育及心理支持
疾病知识普及
向患者及家属普及妊娠滋养细胞疾病 的相关知识，提高认知水平。
自我管理技能培训
对患者进行自我管理技能培训，如病 情监测、药物使用等，提高患者的自 我管理能力。
心理疏导与支持
对患者进行心理疏导和支持，帮助患 者克服恐惧、焦虑等不良情绪，增强 治疗信心。
02
葡萄胎
定义与分类
总结词
葡萄胎是一种非正常妊娠，其胎盘绒毛滋养细胞异常增生形 成葡萄状水泡。
详细描述
葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎的 绒毛全部变为水泡状，部分性葡萄胎的绒毛部分变为水泡状 。
发病机制与病因
总结词
葡萄胎的发病机制尚不完全清楚，但与遗传、内分泌、营养等因素有关。
《妊娠滋养细胞疾病》课件
症状表现
常见症状包括高血压、蛋白 尿、水肿等，需及早诊断和 治疗。
妊娠滋养细胞疾病的危害
1 对胎儿的影响
妊娠滋养细胞疾病可能导致胎儿生长迟缓，出生体重偏低等问题。
2 对孕妇的影响
妊娠滋养细胞疾病可引起孕妇高血压危机、肾功能损害等严重并发症。
妊娠滋养细胞疾病的预防与治疗
饮食调整
合理饮食，增加营养 摄入，减少钠盐摄入， 有助于预防和减轻疾 病发生。
运动参与
适量的体育锻炼可以 提高身体素质，降低 罹患妊娠滋养细胞疾 病的风险。
药物治疗
对于严重病例，药物 治疗是必要的，但必 须在医生的指导下进 行。
相关注意事项
孕妇应定期复诊，注 意血压、尿蛋白等指 标的监测，并严格遵 循医生的建议。
妊娠滋养细胞疾病的研究进展
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最新研究动态
近年来，科学家们在妊娠滋养细胞疾病
《妊娠滋养细胞疾病》 PPT课件
妊娠滋养细胞疾病是一种常见的妊娠并发症。本课件将介绍该疾病的定义、 种类、症状表现，以及对胎儿和孕妇的危害等内容。
什么是妊娠滋养细胞疾病
定义
妊娠滋养细胞疾病是一组疾 病，影响孕妇体内的滋养细 胞，进而对胎儿发育产生不 良影响。
种类
妊娠滋养细胞疾病包括前子 痫、妊娠期高血压等多种类 得了重要的研究进 展。
未来的研究将进一步揭示妊娠滋养细胞
疾病的病因机制，并寻找更有效的治疗
方法。
结语
对妇女的建议
孕前孕期妇女应加强健康教育，了解妊娠滋养细胞疾病的相关知识，及时就医。
对医疗机构的建议
医疗机构应健全妊娠滋养细胞疾病的防治体系，提升对患者的诊疗水平和服务质量。
妊娠滋养细胞疾病-精品文档
作常规推荐，不能替代随访 适用于有高危因素且随访困难 者
子宫切除术： 适用于年龄较大、无生育要求 者 不能预防子宫外转移和替代随 访
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随访
对早期发现滋养细胞肿瘤有重要意义 随访内容
﹣HCG定量测定 ﹣注意有无异常阴道流血等症状 ﹣妇科检查 ﹣定期或必要时作B型超声、胸部X线摄片或CT
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诊断
症状 体征 辅助检查
超声检查
绒毛膜促性腺 激素（HCG） 测定
根据动态变化 或结合超声作 出诊断
组织性诊断是 确诊方法
Transabdominal ultrasound of an unevacuated complete mole, illustrating the characteristic mixed echogenic pattern in the uterus (Courtesy of John Soper, M.D.).
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临床表现
典型症状 停经后阴道流血 子宫异常增大、变软 妊娠呕吐 子痫前期征象 卵巢黄素化囊肿 腹痛 甲状腺功能亢进征象 贫血及感染
随着超声检查和HCG测 定的广泛应用，典型症 状的葡萄胎越来越少见
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临床表现
体征 1 子宫大小与停经月份不符
，多数大于停经月份； 2 卵巢黄素化囊肿
发生率30~50%，常 为双侧性大小不等， 大至20cm以上，囊 肿表面光滑，色黄， 壁薄，内衬2~3层黄 素化细胞，切面多房 ，囊液清亮。
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中医病因病机
本病发病机理多由先天禀赋异常，或素体虚弱，七情郁 结，湿浊凝滞致冲任失调，或孕后感染邪毒，损失胎元，以 至精血虽凝而终不成形，化为淤血，留滞胞宫，遂为鬼胎。
妊娠滋养细胞疾病讲稿(定)
妊娠滋养细胞疾病讲课人：刘惠宁概述妊娠滋养细胞疾病〔gestational trophoblastic disease ,GTD〕是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌胎盘部位滋养细胞肿瘤(少见)妊娠滋养细胞肿瘤〔gestational trophoblastic tumor, GTT〕系指葡萄胎以外的全部病变各种滋养细胞肿瘤之间相互关系如下列图所示异位妊娠……………………妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病的研究历史我国三千多年前古史记载：一妇女生子六百，称“水泡状鬼胎〞公元前4个世纪，希波克拉底将葡萄胎描述为“子宫的水肿〞1700年，第一次使用hydatid 〔水泡〕和mole 〔胎块〕这两个术语1895年，Felix Marchand 指出葡萄胎能进一步开展为绒毛膜癌1929年，发现患者尿中可检测到过量分泌的绒毛膜促性腺激素〔HCG〕，不久后又产生了血HCG的测定方法1956年，首次报道了妊娠滋养细胞肿瘤的化疗葡萄胎〔Hydatidiform mole〕一、定义葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，终末绒毛形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，故此得名。
T1(一) 完全性葡萄胎〔complete hydatidiform mole，CHM〕胎盘绒毛全部受累，具有较高的恶变率。
(二) 局部性葡萄胎〔partial hydatidiform mole，PHM〕胎盘绒毛局部受累，还保存局部胎盘组织，或同时有胎儿及附属物。
恶变罕见。
二、相关因素葡萄胎的发病原因尚不清楚〔一〕完全性葡萄胎1.地域、种族差异表12.营养不良VitA、胡萝卜素、动物脂肪酸3.年龄﹥40岁或<20岁表2问题１4.重复性葡萄胎史表35.核型为双倍体，均来自父系，其中90%为46XX T2问题１为什么＜20岁及＞40岁妇女葡萄胎发生率增高？该两个年龄段妇女容易发生异常受精。
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中西医结合执业医师考试妇科学复习讲义：第二十二单元妊娠滋养细胞疾病
中西医结合执业医师考试妇科学复习讲义：第二十二单元妊娠滋养细胞疾病第二十二单元妊娠滋养细胞疾病
细目一：葡萄胎
一、葡萄胎的定义、病因病理
1.定义是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异
常增生；终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄状而得名，亦称水泡状胎块。
分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。
2.病因葡萄胎的确切病因迄今不清楚。
有胚胎早期死亡、病毒感染、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫机制失调等假说，但这些假说都只能解释部分现象。
3.病理
（1）大体观察完全性葡萄胎，子宫腔内被大小不等之水泡所充满，内含黏性液体；部分性葡萄胎，除不等量的水泡外，可见正常的绒毛。
并见发育不良的胚胎或胎儿组织。
（2）组织学特点滋养细胞呈不同程度增生；绒毛间质水肿；间质内胎源性血管消失或仅有极稀少的无功能血管。
其中，滋养细胞增生是
葡萄胎最重要的组织学特征。
4.中医病因病机多由先天禀赋异常，或素体虚弱、七情郁结、湿浊凝滞致冲任失调，或孕后感染毒邪，损伤胎元，以致精血虽凝而终不成形，化为瘀血，留滞胞宫，遂为鬼胎。
二、临床表现与鉴别诊断
1.临床表现
停经后，不规则阴道流血（量时多时少，时断时续，或出现反复大出血），有时可伴见葡萄样水泡状组织排出；下腹痛；子宫异常增大变软；妊娠呕吐症状重，且持续时间长；妊娠高血压病出现时间早；甲状腺功能亢进现象；贫血与感染。
体征：子宫多数大于停经月份，质软，听不到胎心或胎动，也摸不到胎体；在双侧附件区，可扪及大小不等、活动的囊性肿物。
2.鉴别诊断需与先兆流产、双胎妊娠及羊水过多相鉴别。
三、西医治疗及随访
1.西医治疗
（1）清除宫腔内容物一般采用吸刮术，
术前应做好输液、备血准备。
若子宫大于妊娠l 2周者，一般应在1周后再刮宫1次。
所有刮出物均需送病理检查。
（2）子宫切除术。
（3）卵巢黄素化囊肿的处理。
（4）合并妊娠期高血压疾病的处理。
（5）预防性化疗预防性化疗一般选用甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶或放线菌素-D单一药物化疗1个疗程。
2.随访定期随访可早期发现持续性或转
移性滋养细胞疾病。
随访包括：①HCG定量测定；
②注意月经是否规则，有无阴道异常流血、医|学教育网搜集整理咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查；③间隔一定时间、做盆腔B 超检查及X线胸片。
随访期间必须严格避孕1年，首选避孕套。
细目二：侵蚀性葡萄胎
一、侵蚀性葡萄胎的定义、病因病理
1.定义侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入
子宫肌层局部引起组织破坏，或并发子宫外转移
者。
侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后6个月内发生，也有在未排出前即恶变者。
2.病因原因迄今不明，可能与母体免疫力降低、葡萄胎滋养细胞的侵蚀能力增强等因素有关。
3.病理大体可见子宫肌壁内有水泡状组织。
医|学教育网搜集整理镜检时有绒毛结构（或绒毛阴影）、滋养细胞增生和分化不良，分为三型。
4.中医病因病机主要机理是鬼胎排出后，瘀毒未尽，损伤冲任，或日久成积，侵蚀脏腑，腐肉败血，而成本病。
二、临床表现与鉴别诊断
1.临床表现原发灶表现，最主要症状是阴道不规则流血，出血量多少不定。
子宫复旧延迟，葡萄胎排空后4～6周子宫未恢复到正常大小。
医|学教育网搜集整理黄素化囊肿持续存在。
转移灶表现，最常见部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。
2.鉴别诊断需与葡萄胎残留、较大的卵巢
黄素化囊肿尚未萎缩等相鉴别；肺、脑等转移病灶需与肺、脑等原发疾病鉴别。
三、西医治疗
同绒毛膜癌。
细目三：绒毛膜癌
一、绒毛膜癌的病因病理
1.病因参见侵蚀性葡萄胎。
2.病理
（1）大体观察绒癌绝大多数原发于子宫体，最常见于胎盘着床部位。
可形成单个或多个宫壁肿瘤，多数呈结节状，浅表者可为息肉状，表面呈紫色而切面为暗红色，常伴出血、坏死及感染，质软脆，极易出血。
（2）镜下检查肿瘤实质细胞由郎罕细胞、医|学教育网搜集整理中间型细胞和合体细胞所构成，与一般癌肿有很大区别。
二、临床表现、诊断与鉴别诊断
1.临床表现产后或流产后，尤其在葡萄胎
排空后，出现持续的阴道不规则流血，量多少不定。
有时月经正常一段时闻后发生闭经，然后阴道出血；可伴见失血性贫血、腹痛、感染及转移症状。
子宫增大，柔软，形状不规则；阴道内见到紫蓝色结节，有酱油色和特臭的分泌物。
有时可在盆腔双侧触及肿大的卵巢黄素化囊肿。
2.诊断
（1）辨病要点流产、分娩、异位妊娠后4周以上出现上述临床症状或转移灶，并有血H CG升高。
（2）辨证要点本病是以鬼胎排出后，阴道出血不止为主证。
但辨清兼证是指导用药的关键。
若伴小腹疼痛拒按，或可扪及包块，舌暗红，医|学教育网搜集整理脉弦涩者，为瘀毒蕴结；若咳嗽。
咯血，舌红苔黄，脉数者，为邪毒蕴肺；若心悸怔忡，疲乏无力，舌淡，脉细弱者，为气血两亏；若腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数者，为肝肾两虚。
3.鉴别诊断需与妊娠物残留、侵蚀性葡萄胎相鉴别。
三、临床分期、常用化疗方案
1.临床分期目前国内外绒癌的分期较多，我国现在普遍采用的是在北京协和医院分期的基础上修改的FIG0分期（2000年）。
绒癌的预后评分FIG0在原WH0基础上.对不明确或不完善的内容适当修改。
总分≤6分者为低危，≥7分者为高危。