如何正确地选择和做好带血管的骨移植治疗股骨头坏死的体会
骨髓团和带血管骨瓣移植治疗创伤性股骨头坏死的疗效分析
手术在连续硬膜外麻醉 下采用 改 良 Ｓ Ｐ切 口 （ １ 。如 － 图 ） 股骨颈骨折未骨性愈合 ， 暂不取 内固定物 ， 直接 在头颈部 开槽 。 切取带旋骼深血管蒂 的骨瓣 ４ ｍ ．ｃ Ｘｌｍ 用盐水纱布包 ｃ ×１２ ｍ ｃ ， 好备用。 切开关节囊后沿着股骨颈前侧开与骨瓣相应人小的骨 槽 ，骨槽尽量 向股骨 头 内延伸 ，以不破坏股骨头软骨面为准 。 由骨槽伸入股骨头 内刮 除坏死骨 ， 用髂骨骨髓 团填充 ， 再将带
差 ０髋 。Ｉ 期者优 ５ ，良 ２例 ；Ｉ期者优 ８例，良 １ ； Ｉ Ｉ Ｉ 例 Ｉ 例 期者优 ｌ ，可 １ 。优 良率为 ９ ．％ 例 例 ４ ４ 。术后 Ｘ线表示股骨头 内再骨化新生骨愈合时 间，平均 ２ ４（ ～４ ． ２ ）个 月。股骨头结
构基本正常 。
自 １９ ９ ８年 ３月 ０ ２年 ３月我们 收治青壮年股骨颈骨折 ２ ０ 导致股骨头坏 死 ｌ ，采用 带旋髂深动脉髂骨 瓣移植加骨髓 ８例
必 须 彻 底 去 除坏 死 骨 。本 术 式 注 意尽 最 大 可 能 去 除 全 部 坏 死
本组 １ ８例患者全 部获随访 ，３ ～５个 月骨折 、移植骨块全 部愈合，随访 ０ ９ ． ～４年，髋关 节功能得 以恢复 ，未见股骨头 塌陷 。 根据 首届骨坏死 学术会制定的成人股骨头缺血性 坏死疗 效西分评价法进行 评价 。 本疗效评价是建立在治疗前、后对 比 的基础之 上，其 中临床 评价 占百分 比 ６ ０分 ，它包括疼痛 ２ ５ 分 ，功能 ２ 分 ，关节活动度 １ Ｏ ５分，Ｘ 评价建立在 Ｆ ｃ ｔ分 线 ｉａ 期 的基础上，并 占 ４ Ｏ分 。疗效评价标准 ： ＞０分 ；良 ７ ～ 优 ９ ５
１ 手 术 方 法 ． ２
２ 讨论
治疗股骨头坏死的实用方法是什么
治疗股骨头坏死的实用方法是什么1、局部介入法局部介入法为世界领先技术，可促进局部血液循环，快速恢复局部血液供给，使骨坏死快速吸收，新生骨迅速长成，具有疗程短、见效快之明显优势，无论是从X线片中或是患者自觉症状均在短期内可见到明显好转。
2、物理因子治疗具有混热效应的物理因子治疗可以改善髋部的血液循环，改善股骨头臼血供及营养，促进坏死股骨头修复，消除肿胀和疼痛，解除痉挛肌肉和筋膜组织对神经的挤压。
3、高压氧疗法可改善症状。
其原理是气体在液体中溶解度与其分压成正比，在2-3个绝对大气压下吸人纯氧，可使动脉血氧的分压增加20倍。
而血浆中的物理状态溶解的氧，由常压下的0.3%增至4.5%-6%容积，接近组织耗氧量。
因此，使组织细胞能得到充分的氧而迅速改善组织缺氧状况，但高压氧疗法只适用于缺血综合征的可逆期，如已达不可逆坏死期则效果不大。
4、手术治疗手术治疗有核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。
晚期不可避免的进行人工关节置换术等。
但总体看来，手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。
(1)人工关节置换术人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。
主治股骨头坏死晚期。
功效：术后消除关节疼痛，改善髋关节的功能，提高病人的生活质量。
(2)带血管骨移植术针对股骨头坏死的治疗来说，带血管骨移植术(骨移植术【译】：是指从病人身体的其他部位切取适合大小的骨头，或者从骨库取捐赠者的骨头，植入到病变骨质缺损的的部位。
)就是通过提取带有血运丰富的股骨大转子骨瓣移植到股骨头坏死病灶部位，为坏死的股骨头建立血运以及骨质再生。
主治股骨头坏死早期或中期。
功效：减轻股骨头内压力，去除股骨头内死骨，诱导新骨生成，加速血管再造化进程。
(3)核心减压术核心减压术又称髓芯减压术、钻孔减压术、中心减压术，是一种微创手术，手术中使用3毫米带套管环锯钻孔进入股骨头，清除病灶、降低骨内压。
带血管蒂髂骨瓣移植在治疗成人股骨头缺血性坏死的进展
带血管蒂髂骨瓣移植在治疗成人股骨头缺血性坏死的进展[关键词] 股骨头健康讯:范忠明 244000安徽省铜陵市人民医院股骨头缺血性坏死是由于各种原因所致股骨头的血液循环障碍，即动脉灌注不足及静脉回流受限，并导致骨内压升高所造成的最终结果［1］。
股骨头坏死后，如未能修复，则进而发生股骨头塌陷，影响髋关节功能。
既往手术治疗方法虽多，但都不能令人满意。
目前，临床较多采用的带血管蒂髂骨瓣移植治疗取得了满意疗效。
现将有关诊断、治疗的文献综述如下。
1 成人股骨头缺血性坏死的病因与诊断病因外伤多为股骨颈骨折及髋关节脱位后，供应股骨头血流中断，其发生率为20%～30%。
若为头下型、粉碎型骨折等不稳定性骨折，股骨头坏死率可高达84%。
非创伤性原因大野［2］报道的原因有:（1）皮质激素治疗后;（2）饮酒;（3）镰刀状细胞贫血病;（4）Gaucher病;（5）骨髓增殖性疾患;（6）凝血机制缺陷;（7）慢性胰腺炎;（8）潜水减压病;（9）放射性损害;（10）系统性红斑狼疮;（11）高尿酸血症;（12）静脉炎。
国人以激素性和酒精性占多数，约达90%。
过去称为特发性是指原因不明，随着研究的深入，称为特发性的病例比例逐渐减少。
诊断早期可以没有临床症状，而仅在X线片上发现。
典型的症状为腹股沟处疼痛，有时可放射到膝部或臀部。
体检，髋关节内旋时疼痛加重。
因影像技术的发展，近年来，股骨头缺血性坏死的早期诊断水平已有很大的提高。
X线表现仍是最为常见的诊断手段。
目前国内外广泛采用Ficat分期法，将其分为四期。
Ⅰ期:无异常X线表现;Ⅱ期:骨囊肿、骨硬化区域、囊肿部位X线透明，代表骨吸收;骨硬化改变见于坏死组织边缘处表现骨修复过程，在坏死骨小梁上形成新骨。
Ⅲ期:新月型，可见某种程度的软骨下骨塌陷或股骨头变扁平。
Ⅳ期:关节间隙变窄，髋臼出现继发性退行病变，包括囊肿、边界内赘及关节软骨破坏［3］。
核磁共振早期诊断最为敏感的手段首推核磁共振成像（MRI），它能反映髓腔组织的坏死及血管改变。
带血管蒂游离腓骨治疗股骨头坏死
股骨头坏死是临床上常见的骨科疾病之一，主要以髋关节疼痛、负重行走障碍及关节活动障碍等为临床表现，具有高发病率、高致残率等特点，对患者日常活动和生活质量造成严重不良影响，已成为当今社会日益突出的一大健康问题［1］。
因此，对其采取早期积极有效的治疗十分重要。
目前在早期股骨头坏死的治疗中，有髓芯减压、骨移植、截骨术等多种治疗方法，临床效果各不相同［2］。
我院2016年3月至2019年9月收治26例股骨头坏死患者，均采取了带血管蒂游离腓骨治疗，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择我院2016年3月至2019年9月期间收治的26例股骨头坏死患者为研究对象，其中男性21例，女性5例，年龄56~71岁，平均年龄（64±8）岁。
1.2方法：所有患者均予以带血管蒂游离腓骨治疗，具体手术步骤如下：麻醉满意后，患者取侧卧位，常规消毒铺单，采用改良的W atson 切口暴露股直肌、股中间肌，显露旋股外侧动静脉分支，选择其中较粗分支，以便与腓血管进行吻合，随后将坏死股骨头清除干净，取大小转子间松质骨并植入到股骨头内，切取适宜长度带血管蒂的腓骨段，应注意尽量保留血管长度，修剪腓骨段，后与腓动、静脉一同插入股骨头颈中心，血管蒂方向应朝向前方，以便更好的吻合，并避免受压，使用克氏针对移植腓骨段进行固定于显微镜下对动脉和静脉行无张力吻合，避免血管蒂受压，止血完成后依次关闭手术切口。
术后处理：术后常规卧床2~3周，予以肝素和右旋糖酐抗凝治疗3~5d 。
1.3观察指标：所有患者随访半年，观察恢复效果，并采用Harris 评分对治疗前后髋关节功能进行评价，分数越高，代表髋关节功能越好。
1.4统计学方法：本研究数据采用SPSS19.0软件进行分析统计，Harris 评分以x ±s 表示对比，采用t 检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1所有患者恢复情况：26例患者均完成随访，其中25例股骨头成活，功能恢复良好，1例股骨头坏死，行股骨头置换术。
股骨头坏死的最佳治疗方法
股骨头坏死的最佳治疗方法
股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，主要由于股骨头血液供应
不足或中断，导致骨骼组织缺血、缺氧、坏死而引起的。
这种疾病
会给患者的生活和工作带来很大的困扰，因此及时有效的治疗显得
尤为重要。
下面将介绍股骨头坏死的最佳治疗方法，希望对患者们
有所帮助。
首先，对于早期发现的股骨头坏死患者，保守治疗是首选。
保
守治疗包括卧床休息、减轻体重、避免运动和负重、及时止痛等。
这些措施可以减轻患处的压力，减缓疾病的进展，对于早期病变的
患者有一定的疗效。
其次，对于中期发现的股骨头坏死患者，药物治疗是必不可少
的一环。
常用的药物包括促血管生成药物、抗凝药物、维生素D等。
这些药物可以改善患处的血液循环，促进骨骼组织的修复，对中期
病变的患者有一定的疗效。
最后，对于晚期发现的股骨头坏死患者，手术治疗是最有效的
方法。
常见的手术包括骨髓刺激术、骨移植术、人工关节置换术等。
这些手术可以有效地修复患处的骨骼组织，缓解患者的疼痛，恢复
患者的关节功能，对晚期病变的患者有显著的疗效。
总之，股骨头坏死是一种严重的骨骼疾病，对患者的生活和工作造成了极大的困扰。
因此，及早发现、及时治疗是非常重要的。
希望本文介绍的股骨头坏死的治疗方法对患者们有所帮助，祝愿患者们早日康复。
带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死
Ｉ － Ｌ 、 Ｊ １ － Ｂ 、 Ｉ Ｊ 一 （ ： 期患 者 ， 年龄 最 好 小于 ５ （ ） 岁 的青 ｌ ＋ 年人群。 此类 人群 股 骨头 外 形未 见到 明 显塌 陷 ， 且 可依 赖 自身修 复
能 力 去 修 复 坏 死 的 股 骨 头 。 该 技 术 的 优 点 是 血 管 的 解 削 位 置 变异 较 少 ， 骨 瓣血 供充 分 ， 且骨 瓣所 携 带 的骨量 大 ， 足 以
满足股 骨头坏死 区域修复所 需 ， 且手术创 伤较小。
末 见 明 萎 缩 ， 皮 肤完 好 无缺 损 ， 双 下肢 等长 ， 右 股 骨 大 转 子部 压痛 阳 性 ， 右 髑 关节 屈伸 活动 受 限 ， 叩 击痛 阳性 ． 右 下 肢“ ４ ” 宇实验 阳性。
术 前 ＭＲ Ｉ 片
ＴＩ
１ ． 髓 内减 压 、 清除缺血坏 死病灶 ：
， － ， ， ， 之 ／ ； ， Ｉ ， ， 专 ｌ 、
带 血 管 蒂 髂 骨 瓣
移 植 治 疗 股 骨 头 缺 血 性 坏 死
南 阳市 骨科 医院显微 手 外 ｌ ｌ 科 潘 露
患者刘某 ， 女， ５ ２ 岁， ６ 个 月 前 无 明 显 诱 因 下 出 现 右 侧 髋
２ ． 游 离 血 管 蒂
Ｔ２
３ ． 植 入 髓 腔 内减 压 区域
术 后 ｘ线 片
治疗 方案选择 旋股 外侧动脉升 支髂骨瓣移 植填 充股 骨
头缺血坏 死区域。 手术 方法简介 ： 股 骨 头 的血 供 主 要 来 自于 旋 股 内 侧 动 脉 结语 根据 Ａ Ｒ Ｃ Ｏ分 期 治 疗 原 则 ， 此 治 疗 方 法 尤 适 合 于
手术过 程 ：
地 院 开服 强 的松 等 药物缓 解 症状 。 口服 药物 治疗 后 ， 髋
带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头坏死的研究
维普资讯
２０ 年 ３ ０８ 月第 ５ 卷第 ３ 期
ＷｏｌＨｅｌ Ｄｉ ｓ ｒ ｄ ａｈ ｇ ｔ ｔ ｅ
・
论 著 ・
从而降低血糖， 减少餐前胰 岛素用量 。 运动量不宜太大， 一般使 心率 保 持 在 １０ 次 ／ ｉ 以 内， 动 时问 不 宜 太 长 ， 般 ２ ｍｎ 运 一 ２ ～ ０ ｉ， ０ ３ｍ ｎ 选择 比较有节奏 的运动， 如散步等。
２ Ｚ ａ Ｘ ｎ ｎ Ｆ ｓ ａ ｉ ｙ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉ ｃ ，Ｐ ｏ ｌ ’ ｏ ｐ ｔ ｌ ｔ ｅ ｆ ｒ ｔ ｂ ｎ ｕ ｇ ｒ ５ ８ ０ ． ｈ ｏ ｉｊ ａ ｏ ｈ ｎＣ ｔ， ｕｎ ｄ ｎ ｒ ｖｎ ｅ ｅ ｐ ｅＳ Ｈ ｓ ｉａ ， ｈ ｉｓ ｏ ｅ ｓｒ ｅ ｙ Ｊ ２０ ０
时 间分 娩 ， 要 时 羊膜 腔 注 入 地 塞米 松 促 胎 肺成 熟 。 娩 方 式 ： 必 分
除有产科剖宫产指征外均可经 阴道分娩 。 Ｄ Ｇ Ｍ孕妇适当放 宽剖 宫产指征是必要的， 可减少母儿并发症 。因为分娩后胰岛素突
胰岛素 治疗 饮食及运动治疗无效者， 可行胰 岛素治疗，
来 了解胎肺成熟状 态。 一旦胎肺成 熟即应着手分娩 。 这样既可 避免医源性新生儿呼吸窘迫综合征的发生， 可防止突然胎 死 又 宫内 同时在孕期应积极控制血糖， 减少巨大儿的发生， 从而降 低新生儿并发症发生率 。 病情 不稳定， 对母儿影响大者， 需争取
带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头坏死的临床观察
应用卡方检验 ， ＜Ｏ０ Ｐ ． ５为差异有显著性 。
的位 置 ， 使手术易于操作 ， 同时髂 骨瓣 具有动 、 静脉血管蒂 ， 能迅
速重 建 股 骨头 的血 供 。在 手 术 中 向股 骨 头 坏 死 区植 入 了 大 量 成
２ 结 果
本 组患 者术 后 ３～６年随访 结 果 ： （ １例 １髋 、 男性 ３ ８岁 ）
２０ １第８第 期 ０年 月 ４ ２ １ 卷
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・ 临床 探 讨 ・
带旋 股外动 支血管 骨瓣 脉升 蒂髂 移植治疗成人 股骨头 坏死的 床观察 临
吉向民 （ 河南省汝州市骨伤科医院 ， 河南汝州 ４ ７ ０ ） ６ ５ ０
【 摘要】目的 观察带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣 移植对股骨头坏死 患者 的治疗效果 ， 以积累经验 ， 指导 临床工作 。方法 收集股骨头坏死 的患者 １ ０ （２ ）行带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗 ， ２ 例 １４髋 ， 对其疗效进行评价 。结果 术后随访 ３ ６年 ， 良率为 ８ ． ％， Ｉ、 ￣ 优 ９２ 且 ６ Ⅱ期患者的优 良率 明显高 于Ⅲ期患 者。结论 带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植可迅速
１ 资 料和方 法
１ 临床 资料 ． １
表 １ 不 同股骨头分期患者术后随访疗效 的比较（ ） 髋
患者均来源 于我院 ２ ０ ０ ３年 １ ～２ ０ 月 ０ ５年 ６月确诊并进 行 手术 的患 者 ， １０例 （２ 共 ２ １４髋 ）其 中男性 ９ ， ８例 （０ 髋 ）女 性 １２ ，
９ ％。随访 的 １ １髋 中 ， ６ ８ ２ 优 ５髋 ， ４ 良 ３髋 ， １ 可 ０髋 ， ３髋 。 差
优 良率 ８ ．６ ９２ ％。由表 １ 可见 ， Ⅱ期患者的优 良率 明显高于 Ⅲ Ｉ、
带血管蒂的髂骨移PPT课件
4 疼痛的护理
术后观察并评估患者的疼痛程度并正确辨别疼痛的 具体原因。切口疼痛多发生在术后24h内，一般持 续2~3d，应主动关心患者，倾听患者主诉，采取 分散及转移注意力的方式，针对患者的爱好、兴趣， 播放一些患者喜欢的音乐曲目，也可采取亲人的抚 摸、安慰，降低对疼痛的敏感性。如以上效果不佳， 可给镇痛药，一般在疼痛剧烈前给药效果最好，术 后6h内给药物止痛可以大大减轻术后全过程的疼痛。 用鸦片类药物缓解疼痛其成瘾性发生率<1%，所以， 解除对此类药物产生身体依赖、耐受或成瘾的误解， 正确应用此类药物，可减少因局部疼痛给患者带来 的痛苦及防止因局部疼痛致血管痉挛而降低移植骨 的成活率。
成功等造成病人的焦虑紧张心理。护理人员应从 入院开始全面了解病人的情况、介绍手术的操作 方法、如何配合麻醉、术后可能出现的并发症和 预防方法。使病人及家属对手术有所了解，减轻 手术前的恐惧及紧张情绪，缓解心理压力积极配 合治疗。
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2 术前准备
术前改善营养状况，增强机体抵抗力，禁烟酒。做 好术前备血、药物过敏试验、床上使用便器训练、 病人清洁、严格备皮。预备一只矫形鞋，矫形鞋的 鞋号要比平时穿的大1～2号，以免鞋过紧而影响静 脉回流及足部压疮。
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2019/12/21
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术前准备
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术后护理
1 体位 患者术毕返回病房后，至少有1~2名护士和1~2名
医生协助、指导患者妥善安置于硬板床上，取平卧 位， 手术后平卧6h，患肢穿矫形鞋， 两大腿间放一软枕，两侧放置 小沙袋，保持轻度屈髋，外展 30°中立位，防外旋内收。 在双腿之间放置三角形垫，防 止髋内收、外旋，并减轻疼痛。
跛行，腹股沟，大转子或膝部压痛明显，髋关节 活动受限，症状可逐渐加重或反复发作。
股骨头植骨成功案例
股骨头植骨成功案例随着现代医学的不断发展，股骨头植骨术已经成为治疗股骨头坏死症状的有效手段。
股骨头坏死症状是一种常见的骨科疾病，常常发生在年轻人身上，给患者带来严重的疼痛和功能障碍。
本文将介绍一例股骨头植骨成功的案例，帮助更多患者了解股骨头植骨术的治疗效果和注意事项。
病历回顾患者李先生，男性，33岁，因右侧髋关节疼痛、活动受限于2019年9月就诊于我院骨科。
患者回忆起两个月前开始感到右侧髋关节疼痛，时间越来越长，疼痛越来越剧烈，同时活动范围也逐渐变小。
经过体格检查和影像学检查，患者被诊断为右侧股骨头坏死。
患者没有任何明显诱因，也没有任何家族病史。
手术过程由于患者年轻，股骨头坏死面积较小，我们决定采用股骨头植骨术进行治疗。
手术前，患者需要进行全身麻醉，手术时间约为3-4小时。
手术过程中，我们首先进行了髋关节的全面检查，确认了股骨头坏死的程度和范围。
然后，我们使用了一种特殊的钻头，将坏死的骨头完全切除。
接着，我们从患者的髋部提取了一小块骨头，然后将其植入到股骨头坏死区域。
最后，我们使用了特殊的金属钉来固定骨头，并封闭了手术切口。
术后康复术后，我们对患者进行了密切的观察和治疗。
患者需要在医院内住院观察7-10天，以确保手术效果和康复情况。
在出院后，患者需要继续进行康复治疗和康复训练。
康复治疗包括物理治疗、按摩和针灸等手段，以加速患者的康复进程。
康复训练包括逐渐增加活动范围和逐渐增加负重训练等，以帮助患者恢复正常的活动能力。
治疗效果经过手术和康复治疗，患者的疼痛症状得到了明显的缓解。
患者可以自由行走，没有任何不适感。
影像学检查显示，患者的髋关节恢复良好，股骨头植骨处形成了新的骨质。
患者的生活质量得到了显著的提高，可以正常工作和生活。
注意事项股骨头植骨术是一种较为复杂的手术，需要患者认真对待和配合。
在手术前，患者需要进行全面的体检和影像学检查，以确保手术的安全性和有效性。
术后，患者需要遵守医生的建议，进行规范的康复治疗和康复训练，以最大限度地恢复髋关节的功能。
换人工股骨头注意事项
换人工股骨头注意事项换人工股骨头手术是一种常见的骨科手术，旨在帮助患者恢复活动能力和改善生活质量。
然而，手术后的恢复过程是一个复杂而漫长的过程，需要患者和医疗团队共同合作。
以下是一些关于换人工股骨头手术注意事项的建议。
首先，术前准备是非常重要的。
患者应在手术前进行全面的检查，包括全身检查和血液检查，以确保他们的身体状况适合手术。
此外，患者还应告知医生有关他们的过敏史、药物使用史以及任何已存在的慢性疾病等重要信息。
其次，术后的康复是非常重要的。
患者在手术后的恢复过程中需要严格遵守医生的建议和康复计划，以确保最佳的康复效果。
这包括遵守特定的运动和锻炼指导，逐渐增加活动强度，并定期进行康复检查。
此外，患者还应遵守医生关于伤口护理、饮食和药物使用的指导。
在康复过程中，患者应注意避免长时间待在同一个姿势，避免过度使用患侧腿部肌肉。
另外，患者应避免或限制活动范围内的高冲击运动，如慢跑和跳跃等，以减少关节的负担。
如果有关节疼痛或不适感，患者应及时咨询医生。
此外，患者在术后的一段时间内可能需要依赖助行器或使用拐杖来帮助行走。
选择合适的助行器和学会正确使用它们对于患者的康复非常重要。
医生会根据患者的具体情况和康复进展，给予相应的建议。
除了术后的康复，饮食和营养在整个恢复过程也起着重要作用。
患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和骨骼健康。
此外，保持适当的体重对于关节健康和手术成功也非常关键。
最后，患者应保持积极的心态和良好的心理状态。
换人工股骨头手术是一项重大的手术，需要一定的困难和挑战。
患者应理解并接受这个过程中可能出现的困难，并尽量保持乐观和积极的态度，以促进康复和恢复。
总之，换人工股骨头手术是一项重要的骨科手术，需要患者和医疗团队共同努力。
通过遵守医生的建议和康复计划，以及保持良好的康复心态，患者有望获得满意的手术结果，并重获正常的活动能力和生活品质。
带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗股骨头坏死的康复护理
ｉ ａ ｅ ａ ｃ ｌ ｒ ｉ ａ ａｌｅ ｔａ ｓ ａ ． 片刻 后 重 复 。 ｃ ｄ ｅｐ ｖ ｓ ｕ ａ Ｉｖ ｖ ｒ ｎ ｐｌ ｎ Ｉ ｉ Ｉ ｉ
Ｃ Ｈ Ｉ ＥＳＥ ＵＲＳＩ Ｇ Ｎ Ｎ Ｎ ＲＥＳＥＡ ＲＣＨ Ｎｏｖ ｍ ｂｅ ２ ０ Ｖｏ１ ４ Ｎ ｏ． Ｂ ｅ ｒ， ０１ ．２ １１
带旋髂 深血 管髂 骨瓣 移植 治 疗 股骨 头坏死 的康 复 护理
ｒ ｈ ａ ｅ ｒ ｓ ｓ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｅ ｏｌ ｉ ｇ ａＩ ｅ ｄ ｎ ｃ ｏ ｉ ｒ ａ ｅ ｔ ｒ ｖ ｖ ｎ
ｄ ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １０ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ９—６９ ． ０ ０ ３ ． ３ ｓ ４ ３ ２ １ ． ２０ ２
文章 编 号 ：０ ９ ４ ３ ２ １ ） １ １ ０ —６ ９ （ ０ ０ １Ｂ一２６ ９８—０ ２
得 到 临 床 肯定 ｌ ， 免 了青 壮年 时期 施 行 人 工 假 体 置 换 的缺 点 。 ＿ 避 １ ］
法 ： 曲踝 关 节 、 屈 足趾 关 节 ３Ｓ 自然 放 松 ３ｓ再 背 伸 ３Ｓ 大 腿 前 ， ， ；
后 部 、 部肌 肉 同时 收 缩 ３ Ｓ再 舒 张 ３ Ｓ 如 此 反 复 ห้องสมุดไป่ตู้ 次 ｌ 臀 ， ， 每 Ｏ下 ，
每 日 ３次 。
Ｒｅｈ ｂｉ ｔ ｔｏ ａｒ ｆｐ ｔ ｔ ｔ ｅｍｏ． ２ ２ ３ 上 肢 肌 力 锻炼 ａ ｌ ａ ｉ ｎ ｃ ｅ ｏ ａ ｉ ｓ ｗｉｈ ｆ ｉ ｅｎ ．。
带 旋 髂 深 血管 髂 骨 瓣 移 植 具 有 解 剖 基 础 良好 、 液 循 环 丰 血 富 、 解 髋 关 节 疼 痛 等 优 点 ， 青 壮年 股 骨 头 坏 死 中 的应 用 已 经 缓 在 腿， 缓缓 屈 曲髋 关 节 ， 超 过 ９ 。然 后 伸 直 。 勿 Ｏ， ２ ２ ５ 术 后 卧 床 期 功 能 锻 炼 注 意 事 项 ① 避 免 患 肢 超 出 手 术 ．． 中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文 献 标识 码 ： Ｃ
29例股骨头缺血性坏死术后护理体会
29例股骨头缺血性坏死术后护理体会【关键词】股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）是以股骨头血液供应障碍为其病理特点的骨科疾病，目前其发病原因和机理尚不清楚。
如果得不到及时正规的治疗，将会错过最佳治疗时机，再加上负重（如走路、爬楼、抬重物等）引起股骨头塌陷，形成骨性关节炎，将严重影响生活质量。
本次研究对29例31头股骨头缺血性坏死进行了手术治疗，经随访证实效果满意，其护理重点是进行术前、术后评估，指导病人早期正确进行功能锻炼，现就护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 1996年1月至2006年2月江山市人民医院骨科对29例31头股骨头缺血性坏死进行了手术治疗，其中男性17例，女性12例，年龄16～75岁，平均（44.52±17.60）岁，2例为双侧病变。
均经X线平片、CT或MRI检查确诊。
病史8个月～20年，平均（2.12±0.61）年。
发病原因：外伤8例，激素治疗史10例，大量饮酒史4例，原因不明7例。
按Ficat标准分期[1]：Ⅰ期15例，Ⅱ期6例，Ⅲ期5例，Ⅳ期3例。
1.2 治疗方法根据临床表现及X线分期，结合CT或MRI检查，采用不同治疗方法：对Ⅰ、Ⅱ期病人采用滑膜切除、髓心减压加带血管蒂股前外侧筋膜瓣治疗，共21例；对8例Ⅲ期、Ⅳ期病例行人工股骨头置换或全髋关节置换术。
2 结果29例术后经12月～132月的随访，平均（30.12±15.60）个月。
按改良的新疗效标准评定[2]，优12例，良12例，可3例，差2例，优良率为83.87%。
3 护理体会3.1 术前评估术前评估是制订护理计划的前提，为使评估的资料全面而准确，必须建立良好的护患关系。
评估内容包括：病人的一般情况，术前髋关节的功能，病人的心理状况及学习能力等。
3.2 术前指导指导病人术前床上生活及功能锻炼，解除其焦虑，调整心理状态，与患者及家属共同协商，制订康复训练计划进程表，并督促落实，术前2～3d开始行股四头股功能锻炼，仰卧位，下腿伸直，做肌肉的等长收缩活动和邻近关节(膝、踝关节)的抗阻力运动，为手术做准备。
带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死
带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死
孙连星;孙毅坚
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】1998(001)002
【摘要】目的探讨股骨头缺血性坏死治疗的方法。
方法应用带旋髂深血管蒂髂骨植入治疗８８例股骨头缺血性坏死。
结果８８例随访２－９年，根据成人股骨头缺血性坏死疗效评价法，优良率９０．９％。
结论该手术可以增加股骨头血运，骨瓣可以起支撑作用。
对于Ｆｉｃａｔ分期Ⅰ－Ⅲ期的患者是一种较好的治疗方法。
【总页数】2页(P121-122)
【作者】孙连星;孙毅坚
【作者单位】黑龙江省第二肿瘤医院骨科;黑龙江省依兰农场医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.805
【相关文献】
1.带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植+中药治疗非创伤性股骨头缺血性坏死 [J], 张拥军;张永光;张建辉;费宝国
2.带旋髂深血管蒂髂骨瓣和BMP人工骨移植治疗股骨头缺血性坏死 [J], 许军;赵玉驰;黄仁辉;李浩瑜;罗杰
3.带旋髂深血管蒂骨瓣和旋股外侧血管束联合移植rn治疗成人股骨头缺血性坏死[J], 刘立明
4.带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移治疗成人股骨头缺血性坏死 [J], 王灿亚;袁宏伟;路闯;
代振动
5.带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死 [J], 张磊;刘洪胜;郭健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西医结合保髋治疗股骨头坏死进展
CHINA MEDICAL HEALTH1 非手术治疗1.1 保护性负重学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。
使用双拐可有效减少疼痛[1]。
对于坏死范围小且坏死部位不在负重区的患者,效果明显。
但对于坏死范围大、坏死部位在负重区的患者,单纯采取避免负重的治疗方法效果并不理想,成功率低于15%。
1.2 药物治疗1.2.1 西药治疗 目前多数研究者认为由激素引起的脂肪代谢紊乱和血管内凝血是引起ONFH的最重要危险因素。
因此现阶段临床治疗上广泛使用抗高血脂、抗凝血、二磷酸盐类等药物治疗早期的股骨头坏死,均取得了明显的疗效。
Pritehett[2]等观察了284例需要激素治疗的患者,在开始大剂量使用激素的同时即服用他汀类药物(洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等),经过平均7.5年的随访后,仅有3例患者(1%)发生骨坏死,从而证明他汀类药物可以预防激素性骨坏死的发生率。
郭文通等[3]临床研究认为,静注低分子右旋糖酐,口服阿司匹林等药物,可以纠正血栓形成倾向和低纤溶状态,有助于逆转、阻止或延缓股骨头坏死的过程。
J rgen strand[4]等用二膦酸盐用于股骨头坏死的大鼠,发现其坏死的骨质未被吸收,而控制组的骨质几乎全被吸收。
说明对于股骨头坏死的患者,二膦酸盐能够避免坏死组织的塌陷。
尽管目前运用西药治疗股骨头坏死已取得了卓有成效的进展,但由于几种因素相互影响而致病,此类方法仍大多停留在实验阶段,临床疗效还有待研究。
1.2.2 中医药治疗 随着对股骨头坏死发病机理和手术治疗缺陷的不断认识,中药在保留股骨头的治疗中起着越来越重要的作用,在提高疗效及改善患者的整体状况方面有较为明显的优势,并越来越受到人们的重视[5]。
由于ONFH的病因病机复杂,证候多变,根据众医家长期的临床经验,主要的发病机制是:骨失所养,肾气不足,则骨不生髓;气血两虚,则筋骨濡养不足,筋骨劳损则积劳伤筋;痰瘀凝滞,致使脉络瘀滞,不通则痛,导致该病发生[6]。
股骨头坏死人工关节置换术护理总结
股骨头坏死人工关节置换术护理总结一、前言股骨头坏死是一种常见的关节疾病，严重影响患者的生活质量。
人工关节置换手术作为一种常见的治疗方式，对于病患来说具有重要意义。
在手术后的护理工作尤为关键，可以影响手术效果和患者康复情况。
本文将对股骨头坏死人工关节置换术后的护理进行总结，希望对相关护理人员和患者有所帮助。
二、手术后护理1. 术后疼痛管理股骨头坏死人工关节置换手术后，患者常常会出现一定程度的疼痛。
护理人员应该根据患者的具体情况，合理给予镇痛治疗，例如口服镇痛药物或者可调控的镇痛泵，以保证患者的舒适度。
2. 术后康复训练手术后，及时进行康复训练对于患者的恢复非常重要。
护理人员要按照康复医师的指导，协助患者进行被动、主动关节活动及功能锻炼，帮助患者尽早康复。
3. 术后心理疏导股骨头坏死人工关节置换手术是一次重大的身体创伤，患者在术后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员要给予患者情绪上的支持，进行积极的心理疏导工作，帮助患者树立信心，面对康复期的挑战。
4. 术后饮食护理在手术后的初期，患者的消化功能可能会有所下降，护理人员需要根据患者的情况制定合理的饮食方案，并密切观察患者的进食情况和消化功能的恢复情况。
5. 术后并发症监测股骨头坏死人工关节置换术后可能会出现一些并发症，如感染、血栓形成等。
护理人员应该密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
三、护理总结股骨头坏死人工关节置换术后的护理工作涉及到多个方面，需要护理人员具备全面的专业知识和细心的护理态度。
只有做好了术后护理工作，才能更好地帮助患者恢复健康。
四、个人观点作为文章写手，我认为股骨头坏死人工关节置换术后的护理工作至关重要。
护理人员需要有耐心、细心、负责任的工作态度，关爱患者，从而为患者的康复创造良好的条件。
对于患者来说，术后的配合和信心也非常重要，希望患者能够积极配合医护人员的工作，勇敢面对康复的挑战。
总结通过本文的总结，相信读者对股骨头坏死人工关节置换术后护理有了更深入的了解。
股骨头植骨成功案例
股骨头植骨成功案例股骨头坏死是一种常见的疾病，主要是由于股骨头的血液供应不足或中断所导致的。
这种疾病常常会给患者带来严重的疼痛和行动障碍，严重影响了生活质量。
股骨头植骨是一种有效的治疗方法，可以帮助患者恢复正常的生活。
本文将介绍一位患者的股骨头植骨成功案例。
患者背景患者是一位50岁的男性，因为长期的工作压力和不良生活习惯，导致股骨头坏死。
他的症状包括股骨头疼痛、行动障碍和肌肉萎缩。
他曾经尝试了各种治疗方法，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，但都没有取得很好的效果。
最终，他选择了股骨头植骨手术。
手术过程植骨手术是一种比较复杂的手术，需要经验丰富的医生和高端的医疗设备。
患者的手术由一位经验丰富的骨科医生进行，手术时间约为3个小时。
手术的过程包括以下几个步骤：1. 切开皮肤：医生首先在患者的大腿上切开一段皮肤，以便进入股骨头。
2. 准备骨头：医生用特殊的工具将股骨头表面的坏死组织切除，并清理干净。
3. 植入骨头：医生从患者体内取出一小段健康的骨头，并将其植入到股骨头的内部。
这个过程需要用到特殊的骨胶水，以确保骨头牢固地固定在股骨头内。
4. 关闭切口：手术结束后，医生会将切开的皮肤缝合起来，并覆盖上敷料。
手术后恢复手术后，患者需要在医院内观察一段时间。
医生会对患者进行必要的检查，以确保植骨手术的效果。
患者需要注意休息，避免剧烈运动和负重，以便股骨头有足够的时间愈合。
医生还会给患者开具一些药物，以帮助他控制疼痛和预防感染。
患者恢复得非常顺利。
在术后几个月内，他的股骨头疼痛逐渐减轻，行动也越来越灵活。
他还参加了一些物理治疗，以帮助他加速康复。
现在，他已经完全康复，并可以恢复正常的生活。
结论股骨头植骨是一种有效的治疗方法，可以帮助患者恢复正常的生活。
虽然手术过程比较复杂，但是在经验丰富的医生和高端的医疗设备的帮助下，手术的成功率非常高。
如果您也患有股骨头坏死，可以考虑股骨头植骨手术，以帮助您恢复正常的生活。
吻合血管腓骨移植治疗股骨头坏死疗效观察
参考文献 ：
Ｅ ｉ 邱 广 义 ， 瑞 和 ． 骨 、 骨 周 围脱 位 （ １ ｌ 杨 月 月 附 ５例 延 误 诊 Ｅ］ ２ Ｅ］ ３
断 病 例 分 析 ） Ｊ ． 与 关 节 损 伤 杂 志 ， ９８ ３ ４ ： Ｅ］ 骨 １ ８ ， （ ）
吻合血 管腓骨移植治 疗股骨头坏死疗效观 察
张秉文 ， 杨建 业 ， 勇 民， 卢 祁志 强 ， 陈宇鹤
（ 安集团总医院， 西 长治 潞 山 ０ ６０ ） ４ ２ ４
摘要 ： 目的
评 价 吻合 血管 游 离 腓 骨 移 植 治 疗 股 骨 头 坏 死 的 临 床 疗 效 。方 法 １９ ９ ３年 ７月 至 ２ ０ 年 １ ０５ Ｏ月 我 们
Ｅ］ 王 澍 寰． 外 科 学 Ｅ ］ 第 ２版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 ４ 手 Ｍ ． 北 人
社 ， ９ ９： ３ — ３ ． １ ９ ３ １ ３ ２
Ｅ］ 孙 晓 林 ， 方 运 ， 斌 ， 经 舟 状 骨 的 月 骨 脱 位 １例 ｓ 靳 郭 等． 报 告 Ｅ］ 中 华 骨 科 杂 志 ，９ ５ １ （） １８ Ｊ． １ ９ ，５ ３ ：３ ．
Ｉ 和 部 分 Ⅲ期 病 例 。 、Ⅱ
该 手 术 可 在 直 视 下 彻底 清 除 坏死 囊 变组 织 和 减 压 ， 同时 植 入 新 鲜 松 质 骨 ， 坏死 区再 血管 化 为
清 除 障 碍 。植入 的带 血管 游 离 腓 骨 可增 加 股 骨 头 部 的 血 供 和 支 撑 作 用 ， 防止 股 骨 头 进 一 步塌 陷 。 此 术 式 可 用 于 Ｆｃｔ ｉ ａ 关键词 ： 骨移植 ； 骨头坏死 ； 腓 股 手术 治 疗
成年人股骨头坏死手术治疗方案选择论文
成年人股骨头坏死手术治疗方案的选择【关键词】股骨头坏死；手术治疗方案；成年人；选择股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head onfh）又称股骨头缺血性坏死（avascular necrosis，avn）[1]：系各种原因如外伤、长期应用糖皮质激素、酗酒、急性大量失血等导致的最终结果，是骨科领域常见的难治性疾病股骨头坏死是一种临床常见的致残率高的骨科疾病，被称为“不死的癌症”。
美国每年股骨头坏死患者占髋关节置换患者总数的7%-10%，而且70%-80%累计双侧髋关节并且每年大约新增1万-2万例。
特别是东亚国家onfh发生率更高，是患者行髋关节置换的主要病因。
我国每年新发病例数及其占髋关节置换患者比例与韩国接近，远远超过美国[2]。
onfh治疗方法也是多种多样，保守治疗可以行中医中药治疗或者早期行西医药物和物理疗法治疗。
孙博[3]用愈骨定痛汤治疗股骨头坏死，李惠英[4]的中药结合介入治疗，nishii[5]等进行了对股骨头坏死患者给予阿伦膦酸钠抗骨质疏松药的临床实验，结果显示阿伦特罗可以明显地抑制骨吸收和防止股骨头塌陷。
其他常用药物如阿司匹林、脂质清除因子等[6]。
但是目前对于此类疾病没有明显的特效药，而且大多数应用于早期患者，[7]手术治疗以前有截骨术、髓芯减压术等，这里暂不介绍。
现将近些年来onfh常用手术治疗现状及展望作一综述。
①髓芯钻孔减压髓芯减压常用于早期轻中度onfh的治疗，其理论依据是多种原因导致股骨头骨内高压，高压使血管变形，血供遭到破坏，导致股骨头坏死。
通过髓芯钻孔减压术可以降低股骨头内压力，促进恢复股骨头正常的血液循环治疗此病。
杨静等[8]报道55例（85髋）认为早中期的onfh患者更适合小孔径多通道髓芯钻孔减压技术，它手术造成的创伤小，并发症低，出血少，手术时间缩短，对股骨头、颈骨结构影响比较小，而且在多通道刺激下，针道周围血管形成增多可以加速新骨的生成，尽快重建股骨头的力学性能。