病理实验图片

图Ｂ：恶性水泡状胎块(恶性葡萄胎)(肉眼标本)：宫腔内高度水肿
的胎盘绒毛(水泡状胎块)已侵入子宫底部的肌璧内(箭头)．这是恶性水泡状胎块的 重要肉眼形态特点．
思考：上述两种病变的性质？可能的演变趋势？临床特点？
宫颈癌(肉眼标本)：图片显示已被纵型剖开的子宫，其两侧为输卵管和卵巢，
标本下缘为阴道璧．箭头示宫颈肿物，结节状，有溃疡形成，上侵宫璧，下侵阴 道上端．
肾小球因内皮细胞和系膜细胞增生而增大，缺血，其中可见渗出的嗜中性白细胞。
思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？
急性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）（镜下）：
肾小球因内皮细胞和系膜细胞增生而增大，肾小球囊内显著出血 。
思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？
↙ ↙
↗
慢性肾小球肾炎（镜下）：肾小球弥漫性纤维化并透明变性，彼此聚集
性增生的小淋巴细胞构成，细胞形态较一致
思考：病变性质?好发部位?
Ｂ
Ｂ Ａ Ａ
Ｂ
Ａ
混合血栓（镜下）：粉染的条索状区域是血小板小梁（Ａ），小梁
边缘有较多白细胞沉积；小梁之间是凝固的血液（Ｂ）。
思考：发生本病变的三个基本条件？好发部位？
异物巨细胞（镜下）：细胞巨大，有许多包核，包浆内的空隙是胆
固醇结晶占据的部位。这种巨细胞是巨噬细胞（组织细胞）对异物（这里 是胆固醇）发生吞噬包绕反应过程中形成的。
卵巢囊性畸胎瘤(肉眼标本)：肿瘤为囊性，现以被剪开，囊内原来
充满含有毛发的皮脂(现已取出)，囊必内有毛发生长，于实性结节处可有牙 齿生长
思考：本肿瘤的来源？好发部位？性质？
↗ ↖
图Ａ：子宫水泡状胎块(葡萄胎)(肉眼标本)：图片显示许多大小不等
的透明水泡状物，彼此相连，形似成簇的葡萄．它们是高度水肿的胎盘绒毛．
氏巨细胞；病变中心区域发生了干酪样坏死（均质，粉红色，无结构的彻底的 凝固型坏死）；病变外周已有不同程度的纤维化（箭头）。
思考：本图片中心区域病变的肉眼型态？
Ａ
结核病（镜下）：图片的背景是肺组织。病变由多个肉芽肿变密集而成。
其中的一个最大结节已完全干酪样坏死（Ａ）呈现均质，粉红色，无结构的彻 底的凝固性坏死，坏死已被厚层胶原纤维包绕。
（肾小球集中，箭头）；相应的肾小管萎缩；间质纤维化。图片中扩张的肾曲管 是残存肾单位的代偿现象，间质内有较多林巴细胞浸润。
思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？
Ａ
↓
↘
↖
↖
↙
↖
慢性肾盂肾炎（镜下）：肾间质慢性炎症，继发纤维化；肾小管萎缩或扩
张（呈甲状腺滤泡样结构，黑箭头）；肾小球囊周纤维化（红箭头），严重时， 肾小球完全纤维化（Ａ）。
高血压（病）时，细小动脉病透明变 性引起双侧肾脏肾单位弥漫性缺血， 萎缩，继发纤维化，双侧肾脏因而缩 小，变硬，表面呈细颗粒状。 肾动脉及其大分支的管壁发生粥样硬 化时，受其供血的较大块肾组织可因 缺血而坏死（梗死），并继发大块瘢 痕形成。
思考： 绘简图说明引起这两种肾脏
肉眼病变的血管病变（镜下型态）？
思考：本病变的性质?肉眼形态特点?
↗
→
→
↗
肿瘤细胞的异形性(镜下，低倍)：细胞大小不一，核分裂相增多，并见多
个病理性核分裂相(箭头)．
何杰金氏病，显示许多双合Ｒ－Ｓ细胞（箭头）：病变背景中为大
量淋巴细胞和一些嗜中性细胞，嗜酸性细胞，组织细胞等。（镜下）
思考：病变性质？好发部位？
非何杰金恶性淋巴瘤，小淋巴细胞性(镜下)：肿瘤由弥漫
↙
结核小结（镜下）：图片显示１０多个大小不等的结节性病变。它们都是由
上皮样细胞聚集而成的肉芽肿；其中含有郎罕氏巨细胞（箭头）。这些密集的肉芽 肿可彼此融合成大片病变。注意：在肉芽肿边缘有淋巴细胞和胶原纤维包绕。
思考：本病变的发生机制？结局？这种病变可见于哪些疾病？
结核病（镜下）：病变由多个肉芽肿病变融合而成，箭头示典型的郎罕
↙ ↗ ↗
思考：食管癌最常见的组织学类型(会
←
简图说明)?最重要的临床症状?
动脉血栓形成，继发机化和再通（镜下）：动脉官腔被肉芽组织所
填塞，其中可见开张的小血管，有血液灌流。这种病变提示先前有血栓形成。
思考：血管内发生这类病变的三个基本条件？
肝硬化，门脉性（镜下）：肝脏的正常组织学结构被纤维组织包绕的假小
思考：本病的常见组织学类型？局部侵犯的后果？
↗
原发性肝癌，巨块形(肉眼标本)：肝帐的大部分被大块肿瘤占据，箭
头所示的较小结节是肝癌肝内血道转移形成的瘤节
思考：原发性肝癌的组织学类型？转移特点？
食管癌，缩窄形(肉眼标本)：
食管下段进位喷门处因肿瘤而高度狭窄 (黑箭头)．肿瘤切面呈灰白包，已浸肌 璧深层(红箭头)．
左聂部基底细胞癌，伴溃疡形成(大体)：多见于老年人面部，由基底细
胞发生，表面长形成溃疡(中央红色区域)，并可破坏深层组织，但很少发生转移．
卵巢库肯柏(Krukenberg)氏瘤(肉眼标本)：肿瘤累及
双侧卵巢，呈卵圆形结节，大致保持卵巢的原有外形，表面光滑， 颜色较淡，实性
思考：本瘤的来源？镜下形态特点？
思考：由这种细胞聚集而成的病变名称？
↙
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由上皮样细胞聚集而成的肉芽肿病变（镜下）：病变中的细胞胞浆丰富，
胞核多伸长，不规则；这些细胞彼此密集，类似彼此相连的上皮细胞，故名上皮样细胞。 有这些上皮样细胞团所形成的边界清楚的结节状病变称为‘肉芽肿’。在肉芽肿的边缘 有较多淋巴细胞，还可见到胶原先为包绕（箭头）。
思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？
↘
→
肾小球入球动脉透明变性（细小动脉壁透明变性，镜下）：
箭头示入球小动脉壁增厚，均质红染，管腔变小。
思考：本病变的后果？见于何种疾病？
溃疡底处的肉芽组织（镜 下）：表面为渗出坏死层，其下
方位肉芽组织，新生的毛细血管与 表面成垂直走行，其间有增生的成 纤维细胞和炎细胞。
(3) (2)
(4)
(1)
肿瘤细胞的异形性(镜下，高倍)：瘤细胞大小，形态不一，核浆比
增大，可见裸核(１)，巨核细胞(２) ，病理性核分裂(３) ，及多核瘤细胞
高血压所致的细动脉硬化肾 （颗粒性固缩肾）和肾动脉 大分支（中等动脉）粥样硬 化所致的大瘢痕肾（动脉粥 样硬化性肾固缩）（肉眼标 本）：
思考：该病变的镜下型态？
动脉粥样硬化（肉眼标本）：主动脉内膜
图Ａ－内膜表面呈现粥样斑块，斑块表面的纤维透明变性（灰白色）， 斑块内部常有粥肿（脂质液化性坏死）形成。 图Ｂ－内膜的粥样斑块破溃，继发血栓形成（箭头）。
思考：图Ａ病变的镜下型态？
↘
Hale Waihona Puke ↙心肌梗死（肉眼标本）：箭头示左心室测壁新发生的厚层心肌梗
思考：本病变的肉眼形态？结局？
平滑肌肉瘤(镜下)：瘤细胞呈现明显的异形性，图中央示一病理性核分裂(三
↗
平滑肌肉瘤(镜下)：瘤细胞呈现明显的异形性，箭头示多个病理性核分
裂．
甲状腺腺瘤(镜下)：肿瘤由甲状腺滤泡构成，滤泡腔内含有多少不等的胶质，
部分滤泡胀大，滤泡上皮呈扁平状或矮立方．图上方可见明显包膜，无瘤细胞浸
脑出血（肉眼标本）：
大脑严重出血，并累及双侧侧脑室。
思考：脑出血的最常继发于合病？
好发部位？
脑底动脉（Willis环）粥 样硬化（肉眼标本）：
动脉壁因粥样硬化而变厚，淡黄色， 显得僵硬，管腔狭窄。
思考：本病变的后果？
肾上腺皮质线瘤(大体)：肿瘤呈膨胀性生长，节结状，挤压周围组织，
与周围界限清楚，有完整包膜，切面实性，呈棕黄色，可见出血及小囊性变．
思考：该病变的原因？后果？
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门静脉内血栓形成（肉眼标本）：图片的背景是肝脏，在肝脏表面是
已被剪开的门静脉，在门静脉管腔内有条索状的红色血凝块形成。
思考：该病变的发生条件？
二尖瓣上赘生物的形成 （肉眼）：
上图－箭头示在瓣膜闭锁上形成 的血栓（赘生物）。
下图－该赘生物的镜下照片，显 示为血小板性血栓（或称白色血 栓）。
皮肤乳头状瘤(镜下) ：肿瘤呈
外生性生长，形成许多指样突起，突 起由具有血管的结缔组织间质构成其 轴心，其表面覆盖鳞状上皮．
A
B
纤维瘤(镜下)：肿瘤由增生的成纤维细胞和胶原纤维构成．癌细胞梭形，无明
显异形，呈编织状排列(有的为纵切， A ；有的为横切， B)
思考：本病变的肉眼形态特点?好发部位?
死（梗死厚度＞心肌厚度的１／２），梗死区周围有出血带包绕。左心 室前壁外侧可见一块陈旧性心肌梗死灶（红色箭头），该处形成瘢痕。
思考：本病变的发生，与什么血管的哪些分支的何种病变有关？
肺出血性坏死（镜下）：
肺叶呈现大片坏死，出血区域， 与正常肺组织截然分界。箭头示 肺动脉分支内的血栓形栓子。
思考：该病变的发生条件？
大叶性肺炎，红色肝样变期 (肉眼标本)：整个肺下叶肿胀，实
变，发红，肺上叶未受累及．
思考：该病变肺叶的镜下特征？
大叶性肺炎，灰色肝样变期(肉 眼标本)：肺切面显示整个肺上叶，中
叶和下叶的一部分肿胀，变实，灰白色， 粗糙．
思考：该病变肺叶的镜下特征？
肺动脉栓塞（肉眼标本）：
肺动脉大分支内被血栓性栓子阻塞 （箭头）。
叶所替代。假小叶较小，大小较一致，其纤维间隔也较匀细，肝包膜呈波浪状
思考：本型病变的主要病因？肉眼型态特点？
肝硬化，坏死后性（镜下）：肝脏的正常组织学结构被由纤维组织包
绕的假小叶所替代。假小叶大小不一致，其纤维间隔较宽。
思考：本型病变的主要病因？肉眼型态特点？
冠状动脉粥样硬化，继发钙化，出血（镜下）：这是一条中动脉
思考：本图片中心区域病变的肉眼型态？