外科手术教学资料：下颌骨良性肿瘤刮治术讲解模板

术后护理： 注意口腔清洁，应用抗生素抗感染。
谢谢！
手术资料：下颌骨良性肿瘤刮治术
手术步骤：Baidu Nhomakorabea1.切口
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手术步骤：
一般做颌下切口，在下颌骨下缘下1.5cm 切口，如肿瘤已累及对侧下颌骨，可适当 延长至对侧颌下部。较小的肿瘤也可口内 做梯形切口，或经拔牙窝刮除肿瘤。
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手术步骤： 2.翻瓣、刮除肿瘤
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手术禁忌： 囊性造釉细胞瘤一般不应采用刮治术。
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术前准备： 1.术前摄X线片，确定下颌骨肿瘤的部位 及范围。
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术前准备： 2.洁牙及口腔清洁处理。
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术前准备： 3.如需全麻按全麻术前常规准备。
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注意事项： 1.若为多囊性病变，为避免刮治中遗漏， 术中要对照X线片，清除每个囊腔间的骨 性间隔，以便彻底刮除病变组织。
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注意事项： 2.对骨壁较薄的病例，刮治时动作要轻巧， 避免造成骨折，应尽可能保留有支架作用 的骨壁。
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适应证： 下颌骨良性肿瘤刮治术适用于：
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适应证： 1.下颌骨破坏较小的良性肿瘤如牙瘤、牙 骨质瘤、纤维骨瘤等（图10.4.3.6.1-1， 10.4.3.6.1-2）。
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适应证： 2.颌骨尚未发育成熟的小儿颌骨造釉细胞 瘤，有时也可考虑刮治。
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并发症： 伤。 如为术中牵拉所致损伤，可以恢复。
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并发症：
2.病理性骨折在术中或术后都可能发生。 在术中要尽量保留有支持作用的下颌骨质。 术后要进流食或半流食，避免咬硬食物。 对于在术中或术后已发生下颌骨折者应及 时行颌间牵引固定。
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术后处理： 5.给予流食或半流食，注意避免咬硬食物 以免引起下颌骨折。
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并发症：
1.如为颌下切口，面神经下颌缘支可能损 伤，其主要原因包括：①切口没有在下颌 下缘下1.5cm的距离，而是偏高；②在翻 瓣过程中，未在颈深筋膜浅 层的深面进行，下颌缘支受到损伤；③在 结扎颌外动脉和面前静脉时未再一次检查 保护下颌缘支，结扎的部位不在下颌下缘 的下方和内方，而偏向外方，易于损
术后处理： 下颌骨良性肿瘤刮治术术后做如下处理：
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术后处理： 1.若为全麻按全麻后常规护理。
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术后处理： 2.口腔清洁。
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术后处理： 3.应用抗生素抗感染。
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术后处理： 4.术后24～48h取出引流条，术后5～7d拆 线。
下颌骨良性肿 瘤刮治术
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下颌骨良性肿瘤刮治 术
科室：口腔科 部位：下颌
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麻醉： 一般以局麻为宜，小儿或较大的肿瘤也可 采用全麻。
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概述： 下颌骨良性肿瘤刮治术用于下颌骨肿瘤的 手术治疗。
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手术步骤：
经口外途径手术者，切开颌下皮肤、皮下 组织及颈阔肌及颈深筋膜浅层（若需结扎 颌外动脉及面前静脉，见下颌骨一侧切除 术），注意保护面神经下颌缘支。在颈深 筋膜浅层深面分离皮肤组织瓣，在下颌骨 下缘下方切开骨膜，作骨膜下剥离，显露 下颌骨，在肿瘤所在部位开窗，去除下颌 骨外侧骨板，显露肿瘤。用剥离
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手术步骤：
器分离肿瘤边缘，经骨腔剥离出肿瘤，并 用刮匙刮净骨腔，如肿瘤侵犯牙槽突，需 同时拔除几个牙齿时，也可在骨膜下分离， 向上直达龈缘而进入口腔。拔除肿瘤区牙 齿，咬去牙槽突，刮净肿瘤（图 10.4.3.6.1-3）。
3.骨腔处理
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手术步骤：
为避免复发，曾有人用纯石碳酸小棉球涂 抹骨腔2～3min，慎勿触及周围软组织。 然后用乙醇棉球擦拭，再用生理盐水冲洗 骨腔。也可用50%氯化锌液涂抹骨腔壁 （图10.4.3.6.1-4）。 4.缝合
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手术步骤：
若为颌下切口穿通口腔者，先间断缝合口 内牙龈组织；复位颊组织瓣，放置橡皮片 引流，分层缝合颈阔肌、皮下组织及皮肤。 加压包扎（图10.4.3.6.1-5）。 若为口内梯形切口，在骨腔处理后，将颊 舌侧龈黏膜间断缝合，创口置纱布卷，咬 合压迫止血。