急诊病房患者突发呼吸心跳骤停抢救演练

永兴县中医医院急诊科抢救心跳呼吸骤停患者演练(院内急救)

时间：2017.11.17

地点：急诊科抢救室

参加人员：急诊科主任雷嗣海、护士长史淑珍

医生：林灿、熊灿、廖伍建、梁志辉、郭标

护士：李永艳、王光惠、曹春艳、廖凯艳、雷巧钰

演练脚本：

_____时_____分，患者于急诊科病房突发呼吸、心跳骤停，巡回护士发现情况后立即启动院内心肺复苏流程。抢救小组5人一组，医生两人，护士3人。具体分工：护士A(巡回、记录、联系)；医生B（胸外按压、病情评估、下达医嘱、现场指挥分工）；医生C（气道管理，除颤）；护士D（治疗车，建立静脉通道，给药，抽血，快速血糖，心电监护，向医生报告生命体征）；护士E（抢救车，配药）。注:分工不固定，期间注意轮换，程序流畅。

过程：

一、A首先对患者实施心肺复苏操作

1、判断意识：先在病人耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？”再轻轻拍打病人的肩部，看病人对呼唤和轻拍有没有反应，判断病人情况。

2、立即呼救：当判断病人无意识后，立即呼救，看表。

3、胸外心脏按压：A确认硬板床，先将病人的衣领口、领带等解开，暴露胸廓，将一侧手掌根部放在病人的胸骨中下1/3处，另一侧手掌叠放在此手背上。手臂伸直，利用身体部分重量垂直下压，胸骨下陷5-6厘米，然后放松。放松时掌跟不要离开患者按压部位，按压要平稳、有规则，不能冲击猛压。频率为每分钟100-120次。并且边按压边数数。

二、B，C，D，E到达抢救室

打开气道，呼吸气囊辅助呼吸：B进抢救室后再次评估，立即换下A进行按压，A

联系科主任、医务科，开始记录。C用最短的时间，用手帕或者毛巾等驱除患者口鼻内的痰液、呕吐物、假牙等异物，然后用一手轻按病人的前额，另一首托起病人的下巴，两手同时用力时患者头部后仰，打开呼吸道，保持呼吸道通畅。呼吸气囊(接氧管)辅助呼吸。

三、B下达口头医嘱

医生B：立即以林格、0.9%氯化钠250ml+参麦60mg建立双管静脉通道、心电监护，抽血，快速血糖。

护士D复述一遍后执行，并报告：双管静脉通道已建立，患者血压0，心率0，呼吸0，血已抽，快速血糖5.0mmol/L。

医生B:肾上腺素1mg静推，5%葡萄糖250ml+多巴胺100mg静滴(换下参麦)。

护士D复述一遍后执行。

四、继续进行心肺复苏，若干个循环后，患者心肺复苏成功。

护士D报告患者出现窦性心律，心率89次/分，血压100/70mmHg.

医生B停止按压，进行评估，复苏成功。

五、患者突然出现室颤，电除颤。

护士D：患者出现室颤！！

医生B：立行电除颤！(同时进行按压)

护士E轮换医生C的气囊，医生C开始进行除颤：

1.打开除颤仪电源，选择除颤能量双向波200J；

2.护士D涂抹导电糊；

3.再次确认监护仪上显示室颤，确认所有人离开床旁后除颤；

4.医生C报告放电完毕；

5.医生B继续按压；

6.护士D报告：患者恢复窦性心律，心率96次/分，医生B停止按压，再次评估；

7. 整理患者衣物。

六、护士A电话通知ICU值班人员：

护士A：ICU吗,现有一位心肺复苏后的患者需转入你科，请你们做好接收准备。 ICU：好的。

七、整理抢救用物.

八、演练结束。

演练图片：