突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件
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呼吸心跳骤停抢救课件
找到按压位置（两乳头与胸廓连线的交叉处），以一手掌根部 放于按压部位，另一只手与之重叠，指尖抬起不接触胸壁，肩 肘腕关节与地面垂直进行按压，按压深度5-6cm，频率100120次/分钟
CPR（心肺复苏）操作流程
01
人工呼吸：捏住患者鼻子，吹气 两次，每次吹气持续吹气1秒以上 ，确保胸廓隆起
02
持续进行30次胸外按压和2次人 工呼吸为一个循环，5个循环后检 查一次呼吸和脉搏，如无恢复则 继续进行心肺复苏
鉴别诊断
需要与癫痫发作、阿-斯综合征等其他可能导致意识丧失的疾病进行鉴别。
02
呼吸心跳骤停的紧急处理
CPR（心肺复苏）操作流程
判断现场环境安全 判断患者意识：大声呼叫、拍打患者双肩，观察有无反应
CPR（心肺复苏）操作流程
检查呼吸
耳朵贴近患者口鼻，眼睛观察胸部有无起伏，面部感觉有无 气流
胸外按压
AED（自动体外除颤器）的使用
01
02
03
开启除颤器
按下除颤器上的电源开关， 除颤器自动分析心率
电击除颤
除颤器提示需要电击时， 将电极片贴放在患者的左 侧锁骨中线第2肋间和右 侧乳头肌底部进行电击
继续心肺复苏
电击后立即进行心肺复苏， 直到患者恢复自主呼吸和 心跳
紧急处理中的注意事项
01
在进行心肺复苏时，应 确保按压深度和频率正 确，避免过度通气和按 压过轻或过重
定期复查
定期进行身体检查和评估，了解患者 的恢复情况，及时调整治疗方案。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括饮食、 运动等方面，以促进康复和预防复发。
健康教育
向患者及其家属宣传相关健康知识， 提高患者的自我管理和预防意识。
04
CPR（心肺复苏）操作流程
01
人工呼吸：捏住患者鼻子，吹气 两次，每次吹气持续吹气1秒以上 ，确保胸廓隆起
02
持续进行30次胸外按压和2次人 工呼吸为一个循环，5个循环后检 查一次呼吸和脉搏，如无恢复则 继续进行心肺复苏
鉴别诊断
需要与癫痫发作、阿-斯综合征等其他可能导致意识丧失的疾病进行鉴别。
02
呼吸心跳骤停的紧急处理
CPR（心肺复苏）操作流程
判断现场环境安全 判断患者意识：大声呼叫、拍打患者双肩，观察有无反应
CPR（心肺复苏）操作流程
检查呼吸
耳朵贴近患者口鼻，眼睛观察胸部有无起伏，面部感觉有无 气流
胸外按压
AED（自动体外除颤器）的使用
01
02
03
开启除颤器
按下除颤器上的电源开关， 除颤器自动分析心率
电击除颤
除颤器提示需要电击时， 将电极片贴放在患者的左 侧锁骨中线第2肋间和右 侧乳头肌底部进行电击
继续心肺复苏
电击后立即进行心肺复苏， 直到患者恢复自主呼吸和 心跳
紧急处理中的注意事项
01
在进行心肺复苏时，应 确保按压深度和频率正 确，避免过度通气和按 压过轻或过重
定期复查
定期进行身体检查和评估，了解患者 的恢复情况，及时调整治疗方案。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括饮食、 运动等方面，以促进康复和预防复发。
健康教育
向患者及其家属宣传相关健康知识， 提高患者的自我管理和预防意识。
04
呼吸心跳骤停 应急演练ppt课件
抢救流程
• 患者呼吸心跳骤停 通知值班医生 通知 主任、护士长 心脏按压及气管插管 吸 氧、心电监护，备好吸痰器及急救药品 电 除颤 病人家属沟通 记录抢救过程
• 患者病情再次发生变化， 出现呼吸停止，责任护士 立即准备气管插管用物， 值班医生立即给予气管插 管，气管插管位置合适， 责任护士立即给予呼吸气 囊辅助呼吸，经抢救病人 恢复自主呼吸。
• 值班医生及时与家属 沟通、安慰等心理护 理工作。如病情需要 及时转入ICU治疗。 • 在抢救结束后6h内， 如实准确地记录抢救 过程。
• 主班护士推抢救设备，值班 医生即给与胸外心脏按压， 责任护士1清理呼吸道。
• 主班护士给予吸氧、 心电监护，配合医生 实施抢救措施。
• 责任护士2建立静脉 通道，遵医嘱用药， 5个循环后，判断呼 吸心跳情况，如果 心肺复苏成功继续 高级生命支持，如 果不成功继续下一 个循环周期。
• 心电监护显示病人出 现室颤，值班医生迅 速准备电除颤仪立即 进行除颤，患者恢复 窦性心律除颤成功。
呼吸心跳骤停 应急演练
角色分工
• 主班护士—崔晓红 • 责任护士1—张金娟 • 责任护士2—史贵花
• 责任护士1巡视病房 时发现患者突然发生 呼吸心跳骤停、应立 即将患者平卧、头偏 向一侧，解开衣领扣 带，按床头呼叫器， 立即胸外按压，并通 知家属呼叫医护人员， 主班护士及时通知科 主任、护士长参加抢 救。
心脏呼吸骤停急救 ppt课件
CPCR
42
BLS
基础生命支持
又称现场复苏或一期复苏，是指CPCR的第一阶段，主要通过徒手 操作，保持心脏有一定的输出量，向心脑等主要脏器供血供氧，迅速 恢复循环、呼吸，为进一步复苏争取有利时机。包括ABCD4个步骤。
1
C：circulation A：airway B：breathing
胸外按压 开放气道 人工呼吸
3
病理生理
• 心脏呼吸骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为 • 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分泌…… • 脑组织占体重的 2% • 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% • 血液供应量为心排出量的 15% • 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 • 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺 苷）储存耗竭的时限！
41
对心跳呼吸骤停患者采取紧急抢救 心肺脑复苏 措施，使其循环、呼吸、大脑功能得 以完全或部分恢复。
BLS 基础生命支持 basic life support
ACLS 进一步生命支持 advanced cardiac life support
PLS 延续生命支持 prolonged life support
5
情景展现
• 一位刚来到抢救室的患者，突然晕倒在地。
• /v_show/id_XMjI1MTExODc2.html
6
问题
• • • • • 发生了什么状况？ 如何判断？ 该怎么办？ 具体抢救步骤？ 具体急救方法？
– – – – – – 如何打电话？ 病人体位？ 如何按压心脏？ 如何人工呼吸？ …… 如何判断抢救成功？
17
昏迷但有 呼吸心跳者 置复原体位 ——侧卧
18
【急救过程】
• （二）救护人员体位
心跳呼吸骤停的急救与护理课件-PPT
药物治疗
• 首先要建立静脉通道建立静脉通道的途径有： • （1）外周静脉途径：技术简单并发症少，不中断心肺复
苏。 • （2）中心静脉输液：药物很快达到作用部位 • （3）气管内给药：给药次数有限现不提倡使用 • （4）心内给药：需中断心肺复苏并有严重的并发症如冠
状动脉穿孔、心包填塞、气胸等一般不主张应用。
•心肺脑复苏三期分三步
G 判断死因和患者的可救治性 H 人的精神形为 I 加强医疗
院外心脏骤停（OHCA）生存链
手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者， 手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要 作用
院内心脏骤停（IHCA）生存链
院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预 警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统 （MET）。
遵医嘱予以保护脑组织、消除脑水肿等治疗。
（1）外周静脉途径：技术简单并发症少，不中断心肺复苏。 调度员协助的 CPR
启动EMS，取AED
G 判断死因和患者的可救治性 H 人的精神形为 I 加强医疗
2017AHA更新内容（成人）
2017AHA更新内容（成人）
5~1ml，使细颤变为粗颤后，大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能
一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，
10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
黄金4分钟
心脏骤停类型及心电图反应
1.心室颤动 （室颤）
2.心电-机 械分离
3.心脏（室） 停顿
成人呼吸、心跳骤停常见原因
胺碘酮150mg：
用法：首次注射3~5mg/kg，室颤抢救时可给予300mg用葡萄糖稀 释后缓慢静脉注射（大约十分钟），如无效可重复给药总量不 得超过500mg，达疗效后静脉点滴维持（0.5~2mg/min）
突发心跳呼吸骤停应急预案ppt课件
突发心跳呼吸骤 停应急预案
突发事件及临床护理应急预案
一、病人要做检查时，医护人员要详细向护送人员 和家属交代病人的病情以及路途中有可能出现的情 况，电话通知所去科室，交代病人病情，嘱其做好 各方面的准备。
作业指导
二、护送人员在途中，应密 切观察病人的病情变化，能 够对出现的情况作出判断并 采取应急措施。
注意
三、病人பைடு நூலகம்旦出现呼吸、 心骤停，应立即就地抢 救，畅通呼吸道，立即 行人工呼吸及胸外心脏 按压。
四、如发生在途中或辅助 科室，护送人员一边抢 救、 一边电话通知病房或急诊 室，派人员携带必要的抢 救物品去接应抢救病人， 可适时转入 抢救室，中途 不得间断抢救。
五、如发生在离住院 病区较近时，首先通 知病房，医护人员接 应并共同参与抢救病 人初步抢救成功后， 方能返回病房。
六、作好抢救记录。
突发事件及临床护理应急预案
一、病人要做检查时，医护人员要详细向护送人员 和家属交代病人的病情以及路途中有可能出现的情 况，电话通知所去科室，交代病人病情，嘱其做好 各方面的准备。
作业指导
二、护送人员在途中，应密 切观察病人的病情变化，能 够对出现的情况作出判断并 采取应急措施。
注意
三、病人பைடு நூலகம்旦出现呼吸、 心骤停，应立即就地抢 救，畅通呼吸道，立即 行人工呼吸及胸外心脏 按压。
四、如发生在途中或辅助 科室，护送人员一边抢 救、 一边电话通知病房或急诊 室，派人员携带必要的抢 救物品去接应抢救病人， 可适时转入 抢救室，中途 不得间断抢救。
五、如发生在离住院 病区较近时，首先通 知病房，医护人员接 应并共同参与抢救病 人初步抢救成功后， 方能返回病房。
六、作好抢救记录。
心跳呼吸骤停的急救与护理PPT
监测生命体征
密切观察患者的心率、呼 吸、血压等指标，及时发 现异常情况。
心理护理
安抚患者情绪
给予患者心理支持，缓解紧张和焦虑 情绪。
建立信任关系
与患者及家属建立良好的沟通，建立 信任关系。
告知病情及治疗措施
向患者及家属说明病情和治疗方案， 增强其信心和配合度。
康复护理
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括肢体功能训练、语 言康复等。
心跳呼吸骤停的急救与 护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 心跳呼吸骤停概述 • 急救措施 • 护理措施 • 预防措施 • 病例分享与讨论
CHAPTER 01
心跳呼吸骤停概述
定义与症状
定义
心跳呼吸骤停是指心脏突然停止 跳动，导致全身血液停止流动， 进而引发呼吸停止、意识丧失等 严重症状。
症状
患者突然出现意识丧失、抽搐、 呼吸停止或喘息样呼吸，脉搏消 失等严重症状。
原因与风险因素
原因
心跳呼吸骤停的原因有多种，包括心 脏疾病、电解质紊乱、药物中毒、严 重创伤等。
风险因素
高龄、心脏疾病、高血压、糖尿病等 慢性疾病，以及不良生活习惯等都是 心跳呼吸骤停的高危因素。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的症状和体征，以及心电图等辅助检查，可以确诊心跳呼吸骤停。
THANKS
[ 感谢观看 ]
经验总结
救治成功的关键在于及时、准 确、有效的急救措施，以及医 护人员的专业素养和团队协作
。
救治失败案例分析
患者情况
患者为老年女性，因长期慢性疾 病导致心跳呼吸骤停。
救治过程
突发心脏骤停应急演练课件.ppt
演练结束 谢谢观赏
精品
感
感 谢 阅
谢士C，推抢救车到位 ，医生、专业组长及护士C立即奔赴现场，专业组长清除 口鼻分泌物，开放气道行简易复苏气囊辅助呼吸（面罩紧 扣病人口鼻处，左手用CE手法固定面罩，右手按压气囊 ，每次潮气量为600-800ml）。
护士C上心电监护，开放静脉通道，抽取肾上腺素备用。 记录抢救过程。
2023最新整理收集 do something
突发心脏骤停应急演练
神经科 辜琴
一、演练目的
1.加强病房护士对于突发心脏骤停的患者组织及处理应变 能力。
2.加强病房护士对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏技 能熟练掌握程度。
二、演练方案
1、场景：2015年11月19日下午16:00，神经外科的病房 里，护士正井然有序的做着各种治疗，责任护士A巡视病 房时发现15床胡先生脸色苍白，呼吸困难，家属不在身旁 ，随即给患者胡先生吸氧，并询问胡先生有何不适，突然 胡先生呼吸心脏骤停。
2.抢救过程
现场环境安全，护士A确定患者无意识（呼叫患者，轻拍 肩部，观察对其刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断 时间不超过10秒）。
护士A记录到达现场及复苏开始时间，按响床旁呼叫器， 呼叫B护士并通知医生（目击者或第一个到达现场者不要 离开，应立即进行抢救，同时请旁边的家属或患者帮助呼 叫其他医务人员），确认硬板床，立即进行胸外心脏按压 。
医生查体完毕持续心肺复苏，医嘱肾上腺素1mg静脉推注 ，护士A复述医嘱，静脉推注肾上腺素1mg，护士C记录 并准备抢救用药。
3.抢救结果
患者自主心率恢复，自主呼吸恢复，医嘱暂停心肺复苏， 改为面罩给氧，口唇、面色红润，意识可恢复，随即进一 步高级生命支持。
4抢救结束
心跳呼吸骤停急救PPT幻灯片课件
9
5.心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，
继续复苏。
10
6.基础生命支持
一旦确诊立即行心肺复苏（CPR）,迅速建立有效的 人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和 稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的 后果
40
药物的应用（四）
注： （1）不要过早，过多的使用碳酸氢钠。
“宁酸勿碱” （2）每次给药后静脉注射0.9%的生理盐水
20ml，抬高注射肢体20°~30°数秒，以加 快药液到达中心循环，并不间断心脏按压
41
8.持续生命支持
维持有效循环：抗休克（根据病因对症处理） 防止脑缺氧和脑水肿；降温、镇静、抗癫痫、
碳酸氢钠250ml：
用法：5%碳酸氢钠40~60ml，静脉注射，每隔10分钟可重复 使用；随后根据血气分析应用碳酸氢钠。
39
药物的应用（三）
新增 阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁 观者给予纳洛酮 对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如 果无反应且无正常呼吸，但有脉搏，在提供 标准BLS（成人基本生命支持）救治的同时， 给予患者肌肉注射或鼻内给予纳洛酮
根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB） 胸外心脏按压 C
开放气道 A 人工呼吸 B
11
（一）胸外心脏按压-C
按压的部位:胸骨中下三 分之一交界处 沿肋缘 至剑突向上两横指
按压深度:5-6cm 按压频率:100-120次/分 按压比例为: 30:2
5-6
12
37
药物的应用（一）
5.心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，
继续复苏。
10
6.基础生命支持
一旦确诊立即行心肺复苏（CPR）,迅速建立有效的 人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和 稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的 后果
40
药物的应用（四）
注： （1）不要过早，过多的使用碳酸氢钠。
“宁酸勿碱” （2）每次给药后静脉注射0.9%的生理盐水
20ml，抬高注射肢体20°~30°数秒，以加 快药液到达中心循环，并不间断心脏按压
41
8.持续生命支持
维持有效循环：抗休克（根据病因对症处理） 防止脑缺氧和脑水肿；降温、镇静、抗癫痫、
碳酸氢钠250ml：
用法：5%碳酸氢钠40~60ml，静脉注射，每隔10分钟可重复 使用；随后根据血气分析应用碳酸氢钠。
39
药物的应用（三）
新增 阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁 观者给予纳洛酮 对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如 果无反应且无正常呼吸，但有脉搏，在提供 标准BLS（成人基本生命支持）救治的同时， 给予患者肌肉注射或鼻内给予纳洛酮
根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB） 胸外心脏按压 C
开放气道 A 人工呼吸 B
11
（一）胸外心脏按压-C
按压的部位:胸骨中下三 分之一交界处 沿肋缘 至剑突向上两横指
按压深度:5-6cm 按压频率:100-120次/分 按压比例为: 30:2
5-6
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药物的应用（一）
急诊科突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本及图片
金堂县第一人民医院急诊科突发心跳呼吸骤停抢救应急演练一、演练目的：熟练掌握对于突发心跳呼吸骤停患者组织及处理应变能力。
对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏掌握程度。
二、演练时间：2016年7月30 日三、演练地点：急诊科抢救室四、演练模式：模拟演练五、演练的组织：指挥：科室护士长陈玲负责人：科主任曹坤参加人员：值班医师2人、护士5人、患者（模拟人）三、演练过程：情景一：出诊医生王凤平、护士文虹接回一患者出现心跳呼吸骤停。
途中心肺复苏及球囊辅助通气。
情景二：急诊护士袁术银：急诊科大厅接诊护士袁术银及刘洋与医生立即送往抢救室清除口腔异物，急诊专科护士黄州阳：进行徒手心肺复苏。
护士张智慧：全程做好抢救记录。
专科护士护士刘洋：立即准备抢救车、气管插管盘、除颤仪、吸痰器、呼吸机等，做好物品准备。
情景三：医生再次确认大动脉搏动消失，指导使用球囊辅助呼吸、继续心肺复苏，监护显示病人发生室颤，医生立即进行电除颤,专科护士刘洋: 立即推除颤仪、气管插管用物至床旁，配合医生进行电除颤, 除颤完毕持续胸外心脏按压。
情景四：曹主任立即进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。
情景五：王医生指导专科护士袁术银持续使用抢救药，患者复苏成功，持续维持血液循环和有效呼吸。
（1）维持血液循环，补充血容量并用血管活性药，维护血压在正常水平。
（2）维持有效通气功能继续吸氧。
如自主呼吸尚未恢复，继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂尼可刹米肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。
（3）心电监护发现心律失常酌情处理。
（4）积极进行脑复苏如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。
①如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪静滴或肌注。
②防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。
③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。
心脏骤停的紧急抢救与配合PPT培训课件
室颤，是心室出现多灶性局部兴奋的结果，致 使心脏完全失去排血功能，心电图表现为： QRS——T波群完全消失，出现大小不等，极 不匀齐（形状、宽度、频率均不规则）的或大 （粗）或小（细）的低小波，频率200---500 次/分。室颤约占心脏骤停的三分之二。
电除颤时机
宜早除颤 发现室颤或心跳骤停2min内立即除颤 心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持
前后位
粗颤与细颤
• 室颤初发时为粗颤，此时的除颤成功率相 对较高，而转为细颤后，表明心肌内形成 弥漫性的折返，除颤成功率减低，使用肾 上腺素等药物后可使细颤转为粗颤，将提 高除颤的成功率。
室扑和室颤
• 室扑和室颤
• 是最严重的致命性心律失常
• （1）病因：常见于心脏病、洋地黄中毒、
•
电解质紊乱
值得强调的是，及时的CPR是可以维持脑和心脏功能， 延长室颤持续时间，但并不能使心律转为正常。因 此，除颤的时机是治疗室颤和成功复苏的关键。
紧急电除颤的操作方法
1. 体位：患者平卧于 病床上，将胸前衣 物解开并移走其他 异物，特别是金属 类物品如项链，衣 扣等；此时无需接 心电图，以免耽误 过多的时间。
电极板的准备：
1. 电极板上均匀涂以导电糊，或包裹以4—5层纱布后 在生理盐水中浸湿。因临时在电极涂抹导电糊可能 消耗较多时间，在急救物品的准备中多数医院多采 取后一方法，即先在电极板上包裹几层纱布并配备 好生理盐水盘。这种准备方式有利于操作的迅速展 开，但必须注意一点，纱布浸湿后应以不滴水为限 度。如果这一方面的物品准备不充分，切不可因重 新准备上述物品而耽误过长时间，此时应直接将电 极板紧贴在病人胸前进行除 颤。直接电击除颤时因为局部电阻较大，除颤的效 果略有降低，并容易烧伤皮肤，应尽量避免这种情 况。
电除颤时机
宜早除颤 发现室颤或心跳骤停2min内立即除颤 心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持
前后位
粗颤与细颤
• 室颤初发时为粗颤，此时的除颤成功率相 对较高，而转为细颤后，表明心肌内形成 弥漫性的折返，除颤成功率减低，使用肾 上腺素等药物后可使细颤转为粗颤，将提 高除颤的成功率。
室扑和室颤
• 室扑和室颤
• 是最严重的致命性心律失常
• （1）病因：常见于心脏病、洋地黄中毒、
•
电解质紊乱
值得强调的是，及时的CPR是可以维持脑和心脏功能， 延长室颤持续时间，但并不能使心律转为正常。因 此，除颤的时机是治疗室颤和成功复苏的关键。
紧急电除颤的操作方法
1. 体位：患者平卧于 病床上，将胸前衣 物解开并移走其他 异物，特别是金属 类物品如项链，衣 扣等；此时无需接 心电图，以免耽误 过多的时间。
电极板的准备：
1. 电极板上均匀涂以导电糊，或包裹以4—5层纱布后 在生理盐水中浸湿。因临时在电极涂抹导电糊可能 消耗较多时间，在急救物品的准备中多数医院多采 取后一方法，即先在电极板上包裹几层纱布并配备 好生理盐水盘。这种准备方式有利于操作的迅速展 开，但必须注意一点，纱布浸湿后应以不滴水为限 度。如果这一方面的物品准备不充分，切不可因重 新准备上述物品而耽误过长时间，此时应直接将电 极板紧贴在病人胸前进行除 颤。直接电击除颤时因为局部电阻较大，除颤的效 果略有降低，并容易烧伤皮肤，应尽量避免这种情 况。
最新心肺骤停的现场急救PPT课件
徒手开放气道手法3
仰头拉颌法：抢救 者位于患者头侧， 双肘位于患者背部 同一水平上，用双 手抓住患者两侧下 颌角，向上牵拉， 使下颌向前。同时， 头部后仰，两手拇 指将下唇下推，使 口腔打开。
B：人工呼吸（直接）
口对口：捏紧患者鼻，
向口内连续吹气2次， 每次吹气时间1～1.5秒，
优点：快捷，在无 器械的条件下能基
吹气量约1000ml，直到
本满足患者生理需
胸廓抬起，停止吹气，
要。
松开嘴和鼻。频率为12 次/分。
缺点：通气效果不
口对鼻：当患者口腔有
稳定；可误入消化
外伤或其他原因不能打
道；有传播疾病的
开时，可采用此法。注 意用手托住患者下颌使
危险。
其口闭住。
B：人工呼吸（器械）
咽部置管（口咽通气管、 鼻咽通气管）
心跳骤停的定义
任何心脏病患者或非心脏病患者在未能 估计到的时间内，心搏突然停止，即应 视为心跳骤停。
心肺骤停的临床表现
突然意识丧失、昏迷（心脏 以上各点以突然意识丧
骤停10-20秒出现）。
失、昏迷、紫绀和颈动
呼吸骤停或呼吸开始抽泣样， 脉搏动消失最为重要。
并逐渐缓慢停止。
面色苍白、紫绀。
2000年心肺复苏指南中
心音消失。 颈动脉搏动消失，脉搏消失。
一个突出的改变是实施 CPR之前免除检查颈动
双 侧 瞳 孔 散 大 （ 30-40 秒 出
脉，代之评估生命体征：
现）。
呼吸、咳嗽反射、对人
四肢抽搐。
工呼吸的反应。
注意事项
在诊断和抢救心脏呼吸骤停者时，如突然出现意 识丧失、昏迷、全身紫绀、颈动脉搏动消失， 就应立即进行CPCR。应注意以下几点：
心跳呼吸骤停急救护理课件
按压深度
按压频率
成人按压深度为5-6cm，每次按压后胸廓 能完全回复。
每分钟100-120次。
人工呼吸方法
开放气道
清理呼吸道异物，使患者仰头抬颌，保持呼吸道通畅。
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子，对患者口部吹气，吹气时要持续1秒以上，确保 有足够的气体进入肺部。
人工呼吸频率
每分钟10-12次。
AED使用方法
示正常心律。
意识恢复
患者恢复意识，能够正 常应答及配合指令。
呼吸功能恢复
患者恢复自主呼吸，血 氧饱和度维持在正常水
平。
循环稳定
心肺复苏后，患者的生 命体征稳定，无严重心 律失常、低血压等并发
症。
预后影响因素
骤停原因
不同的心跳呼吸骤停原因对预 后影响不同，如窒息、药物过
量、心脏疾病等。
心肺复苏时间
心跳呼吸骤停后，心肺复苏开 始的时间越早，预后越好。
CPR操作流程
01
摆放患者体位
02
胸外按压
03
人工呼吸
04
持续心肺复苏，直到患者恢复 自主呼吸和心跳，或专业急救
人员到达
胸外按压技巧头连线与 胸骨交叉处。
跪在患者一侧，将一手掌根部放在按压部 位，另一只手与之重叠，指尖抬起不接触 胸壁，肩肘腕关节与地面垂直进行按压。
分类
心跳呼吸骤停可分为快速型和缓 慢型两类，快速型表现为室颤或 室扑，缓慢型表现为缓慢型室性 停搏或心脏停搏。
病因与病理生理
病因
心跳呼吸骤停的常见病因包括严重心律失常、心脏骤停、急性心肌梗死、窒息 、溺水、药物中毒等。
病理生理
心跳呼吸骤停后，由于心肌收缩力减弱或消失，心脏射血功能丧失，全身组织 器官严重缺血缺氧，导致生命体征消失。同时，由于脑组织对缺血缺氧最为敏 感，可导致意识丧失、呼吸停止等症状。
心跳呼吸骤停的急救与护理课件PPT
鉴别诊断
需与其他导致意识丧失的疾病进行鉴别，如癫痫、脑出血等 。
02 急救措施
心肺复苏术（CPR）
总结词
心肺复苏术是心跳呼吸骤停时最基础且重要的急救措施，通过胸外按压和人工 呼吸来恢复患者的生命体征。
详细描述
心肺复苏术（CPR）是一种紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来维持患 者的血液循环和呼吸功能，以恢复心跳和呼吸。在心跳呼吸骤停的情况下，及 时进行心肺复苏术可以显著提高患者的生存率。
心肺复苏
在心脏骤停的情况下，通过心肺复苏 仪进行持续的心脏按压和人工呼吸。
电除颤
通过电击使心脏恢复正常的节律，对 于室性停搏和室颤患者尤为重要。
后续护理与康复指导
严密监测
对患者进行持续监测，观 察生命体征和病情变化。
并发症预防
预防和处理可能出现的并 发症，如肺部感染、肾功 能不全等。
康复指导
对患者及其家属进行康复 指导，包括饮食、运动、 心理等方面的建议，帮助 患者逐步恢复正常生活。
慢性病患者
高血压、糖尿病等慢性病患者的心跳呼吸骤停风 险较高，应定期进行检查和评估。
05 病例分享与讨论
成功救治案例分析
患者基本信息
急救过程描述
救治结果
案例分析总结
年龄、性别、基础疾病 等。
心肺复苏、除颤、急救 药物使用等。
患者恢复情况、后遗症 等。
成功救治的关键因素、 经验教训等。
救治过程中的经验教训
应对能力。
培训志愿者
组织急救培训课程，培训志愿者 掌握急救技能，以便在紧急情况
下提供及时的救助。
媒体宣传
利用媒体平台进行宣传，普及心 跳呼吸骤停的预防和急救知识，
提高公众意识。
需与其他导致意识丧失的疾病进行鉴别，如癫痫、脑出血等 。
02 急救措施
心肺复苏术（CPR）
总结词
心肺复苏术是心跳呼吸骤停时最基础且重要的急救措施，通过胸外按压和人工 呼吸来恢复患者的生命体征。
详细描述
心肺复苏术（CPR）是一种紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来维持患 者的血液循环和呼吸功能，以恢复心跳和呼吸。在心跳呼吸骤停的情况下，及 时进行心肺复苏术可以显著提高患者的生存率。
心肺复苏
在心脏骤停的情况下，通过心肺复苏 仪进行持续的心脏按压和人工呼吸。
电除颤
通过电击使心脏恢复正常的节律，对 于室性停搏和室颤患者尤为重要。
后续护理与康复指导
严密监测
对患者进行持续监测，观 察生命体征和病情变化。
并发症预防
预防和处理可能出现的并 发症，如肺部感染、肾功 能不全等。
康复指导
对患者及其家属进行康复 指导，包括饮食、运动、 心理等方面的建议，帮助 患者逐步恢复正常生活。
慢性病患者
高血压、糖尿病等慢性病患者的心跳呼吸骤停风 险较高，应定期进行检查和评估。
05 病例分享与讨论
成功救治案例分析
患者基本信息
急救过程描述
救治结果
案例分析总结
年龄、性别、基础疾病 等。
心肺复苏、除颤、急救 药物使用等。
患者恢复情况、后遗症 等。
成功救治的关键因素、 经验教训等。
救治过程中的经验教训
应对能力。
培训志愿者
组织急救培训课程，培训志愿者 掌握急救技能，以便在紧急情况
下提供及时的救助。
媒体宣传
利用媒体平台进行宣传，普及心 跳呼吸骤停的预防和急救知识，
提高公众意识。
心跳呼吸骤停应急预案演练(精品课件)
心跳呼吸骤停应急预案演练演员:护士Ａ护士B 护士C 医生病人病人家属病情简介:10床，王芳，女，60岁,因“反复咳嗽咯痰伴气喘３0余年,加重一周”由门诊拟“喘病”“慢性阻塞肺急性发作”收住入院。
入院时患者咳嗽频作,咯白色黏性痰，气喘较甚，乏力，纳寐差.入院后医嘱予吸氧吸痰必要时，陪客一人，予对症处理,营养支持,已做好相关健康宣教及护患沟通。
...感谢阅览...场景一：某日下午15：00，呼吸科病房，护士A与护士Ｃ在巡视病房时，当巡视到慢性阻塞性肺疾病患者10床王芳时，发现病人喘息甚，面色苍白,口唇紫绀,立即轻抬其肩部呼叫病人：“王芳,王芳，你怎么了”见无反应，立即对护士C说，“快去医生办公室叫医生，叫护士Ｂ,推抢救车，拿监护仪”，同时护士Ａ看表记时间，予其去枕平卧，仰面抬颌，开放气道，判断劲动脉搏动(右手食指剂中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁2—3 ｃm ),说:“无搏动"，立即予床边备用氧气高流量（6-8L/ｍin)吸氧,并于胸骨下三分之一处胸外按压。
...感谢阅览...场景二：护士Ｃ至护士站喊医生,护士B，推抢救车至病人床边。
场景三:护士Ａ持续胸外按压,护士C抢救车至床边，在护士C将床往外拖，站于患者头后方，并予口咽通气管吸痰，使用简易呼吸器ＣE手法捏皮球，这时值班医生和护士B已推除颤仪和监护仪至床边,“什么情况”医生问道，“没有呼吸，颈动脉搏动消失”护士A边按压边说,“立即上心电监护"医生说，同时换下护士A持续胸外按压。
...感谢阅览...护士Ｂ迅速开通静脉通道边对家属说“你母亲现在病情很危重，我们医生、护士正全力抢救，请家属回避一下,便于我们全力抢救”。
予床边隔帘遮挡,同时观察患者双侧瞳孔“双侧瞳孔均散大,对光迟钝”。
护士A已将心电监护予以连接好（按下测血压键)。
心电监护示患者心电监护为——室颤，呼吸、血压、指脉氧均测不出，医生对护士B“喊麻醉科插管"，对护士Ａ说“准备除颤”，随着“你离开，我离开，大家都离开",予以双向波150J予以患者电除颤一次,护士A说并同时记录“15０Ｊ第一个"、“１50J第二次”，经两次除颤后监护示窦缓，心率为40次／分,医生持续予患者胸外心脏按压。
呼吸心跳骤停现场急救(1月)课件
【急救过程】
（一）安置复苏体位（仰卧位） 操作方法
1.救护人员位于伤病员一侧。 2.把双上肢向头部方向伸直。 3.将伤病员远侧的小腿放在另
一侧腿上，两腿交叉。 4.一只手托住后头颈部，另一
只手插入远侧腋下或胯部。 5.将伤病员整体地翻转。 6. 再将上肢置于身体两侧。
【急救过程】
五、检查循环体征（触摸大动脉）
（操作人员）
抢救定位法
• 脚位（丙）：护士／低年资护士／进修人员或学生 • 职责：1、主要负责简单的急救处理如包扎止血固定，导尿，
2、负责生命体征、用药等抢救记录， 3、负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避；撤
走抢救无关的物品，使抢救现场有足够的空间； 4、患者的污物污衣尽快清理开，做好钱物保管与登记
，保持抢救环境的清洁 6、协助头位与腰位护士的工作（联络人物）
抢救定位法
• 二人抢救定位法
• 头位（甲）：主管护师／高年资护士 • 职责：1、主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰，吸氧，面罩加压吸氧，配合
气管插管，切开接呼吸机辅助通气密切观察病情变化及时采取相 应
急救措施 2、协助医生将抢救进展告知家属 3、、负责抢救现场的全程指挥（核心人物） 4、负责生命体征记录用药记录，抢救记录，输液滴速记录
心跳呼吸骤停患者的 现场急救和抢救配合
学习目标
1 熟悉心脏骤停类型、临床表现
2 掌握意识、呼吸、心跳的判断 3 熟悉复苏后的监测与护理
【案例引入】
• 门诊大厅走进来一 • 个患者，在挂号台 • 前排队等候挂号时
突然晕倒在地。
• 现在你作为专业人员刚 好经过现场，你该承担 医疗服务。
该如何处置?。
B角：接到呼叫，即带呼吸囊、除颤仪到床边，上心 电 监护，检查口腔无异物开放气道，等A角30次 胸外按压后给予呼吸囊2次通气
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突发心跳呼吸骤停 抢救应急演练
一、演练目的
1、考核门诊护士对于突发心脏骤 停患者组织及处理应变能力。 2、考核门诊护士对各种抢救设备、 药品使用，心肺复苏技能熟练 掌握程度。
二、演练方案
1、2014年5月18日—5月20日 2、 起草人：杨海燕 3、培训方案： 4、模拟演练： 5、模拟演练负责人; 护理部主任杨 红 6、正式演练:
抢救过程
如果1∽2次电击、持续的CPR和应用血管升压药 物之后室颤或室速仍然存在，然后考虑给予抗心 律失常药物。首选胺碘酮静脉或者骨通道推注， 心脏骤停患者如为室颤或无脉性室性心动过速， 初始负荷剂量为300 mg溶于10∽20ml生理盐水 或葡萄糖液内推注，3∽5分钟在推注150 mg，维 持剂量为1 mg/分钟持续静滴6小时.如没有胺碘酮 时也可用利多卡因, 初始剂量为1∽1.5mg/kg静脉 注射，无效的顽固性室性心动过速或室颤，可酌 情在5∽10分钟内再给予1次0.5∽0.75mg/kg冲击 量，总剂量不超过3mg/kg；尖端扭转型室速伴长 QT间期也可用镁剂，1∽2g硫酸镁以5%葡萄糖液 10ml稀释后，5∽20分钟内静脉/骨内通道推入。
抢救过程
• 记录到达现场及复苏开始时间，呼叫医生 及B护士（目击者或第一个到达现场者不要 离开，应立即进行抢救，同时请旁边的家 属或患者帮助呼叫其他医务人员）。
抢救过程
护士 B ：迅速推抢救车并携带氧气袋到位，立即 行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法) 气囊辅助呼吸：面罩紧扣病人面部口鼻处，左手 用CE手法固定面罩，右手按压气囊，是每次的流 量为600~800ML|分。
三、应急预案演练评委： 护理主任杨红 四、参加人员： 门诊部护士长：王娟 分诊护士： 五：组织演练者： 护理部主任杨红
场景
门诊二楼大厅内，患者繁忙有序的 正在就诊， 三号专家诊室候诊处突然有 一位病人应声倒地。
抢救过程
护士A：迅速赶到患者身旁，现场环境安全，
确定患者无意识(呼叫患者，轻拍肩部,观察
其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，
判断时间不超过10秒）。
抢救过程
• 注意事项 在发现患者需要救助时，首先是必须判断患者所在现 场环境是否存在和潜在各种危险，在避免、排除这些危险 因素后才能够进入现场接触、判断患者有无意识和反应。 可以轻拍患者的肩部并大声问：“喂，您怎么了?”、 “你还好吗？”。如果认识患者，就叫他的名字。 判断患者颈动脉搏动（用食指和中指指尖触及患者气 管正中相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘 凹陷处，判断时间不超过10秒。）；（判断呼吸（看：患 者胸廓有无起伏；感觉；面部贴近患者的门鼻，感觉有无 气体呼出；听：患者呼吸道内有无气流逸出的声音；判断 有无呼吸，判断时间不超过10秒）。
抢救过程 护士D：迅速疏散周围患者、维持好 正常的就诊秩序，留出绿色通道， 电话通知医务科，呼叫“120”（报 清具体位置，患者病情，联系电 话。） 护士A：松开病人衣领、腰带。判断 颈动脉无搏动，行胸外心脏按压 （第一轮30次），检查口鼻腔无异 物。
抢救过程
• 护士C：开通静脉通道。（0.9%ns250ml) 如果在CPR和1∽2次电击后室颤或室速仍 然存在，可给予血管升压药物。每3∽5分 钟给一次肾上腺素1mg,经静脉或者骨通道 给药；一次剂量的血管加压素（40U）替代 第一次和第二次剂量的肾上腺素。注意给 药时不要中断CPR.
抢救结果
一、抢救成功 患者自主心率恢复，恢复窦性心律，自 主 呼吸恢复，改为面罩吸氧，口唇，面色红 润，意识可恢复。（参考心电监护仪上的 参数）。 二、抢救失败 患者无自主心率，无自主呼吸，无意识， 心电图描记成直线，宣布临床死亡。
谢谢！
祝您幸福安康…！
抢救过程
• 护士C：遵医嘱给予急救药品。 • 护士E：记录抢救用药及相应抢救护理记 录。 • 护士D；应予屏风遮挡，注意保暖及保护患 者隐私，患者病情不允许转运者就地抢救 至“120”到达。患者病情允许转运者，通 知好住院部病房做好准备，共同协作转运 患者至病房监护室，搬转运过程中抢救工 作同步在进行不能中断。
抢救过程
• 护士C：推除颤仪迅速到位，立即接上电极 片（暴露出除颤的位置）调到监护状态。 • 医生：视病人情况确定是否给予除颤。
抢救过程
Hale Waihona Puke 注意事项 1、给予第一次电击除颤，在继续进行基本生 命支持的基础上，如果存在室颤/无脉室速， 给予第一次点击。使用双相波除颤仪时电流 量选择120∽200J如果复苏者不清楚除颤仪 的有效能量范围，首次电击可选用200J。使 用双相波除颤仪时所有电击均选择360J。需 要注意的是，电击后不是立即检查心律而是 立即继续进行胸外按压和人工通气。 2、给予第二次电击除颤，选择与第一次相同 或更高能量电击。如果除颤成功后再发室颤， 应选择与上次成功除颤时相同的能量。
抢救过程
• 护士D：给予患者氧气袋氧气吸入保持氧气 通畅，保持监护仪的正常使用状态，并负 责转运过程中病情观察。 • 护士D、E：配合“120”急救人员将患者 转运至救护车送至综合医院急诊科进一步 治疗。 • 护士A、B：（彭勃、宋晓红）：与“120” 护士进行交接。 • A护士：负责将整个抢救过程记录在门诊突 发事件记录本上。
一、演练目的
1、考核门诊护士对于突发心脏骤 停患者组织及处理应变能力。 2、考核门诊护士对各种抢救设备、 药品使用，心肺复苏技能熟练 掌握程度。
二、演练方案
1、2014年5月18日—5月20日 2、 起草人：杨海燕 3、培训方案： 4、模拟演练： 5、模拟演练负责人; 护理部主任杨 红 6、正式演练:
抢救过程
如果1∽2次电击、持续的CPR和应用血管升压药 物之后室颤或室速仍然存在，然后考虑给予抗心 律失常药物。首选胺碘酮静脉或者骨通道推注， 心脏骤停患者如为室颤或无脉性室性心动过速， 初始负荷剂量为300 mg溶于10∽20ml生理盐水 或葡萄糖液内推注，3∽5分钟在推注150 mg，维 持剂量为1 mg/分钟持续静滴6小时.如没有胺碘酮 时也可用利多卡因, 初始剂量为1∽1.5mg/kg静脉 注射，无效的顽固性室性心动过速或室颤，可酌 情在5∽10分钟内再给予1次0.5∽0.75mg/kg冲击 量，总剂量不超过3mg/kg；尖端扭转型室速伴长 QT间期也可用镁剂，1∽2g硫酸镁以5%葡萄糖液 10ml稀释后，5∽20分钟内静脉/骨内通道推入。
抢救过程
• 记录到达现场及复苏开始时间，呼叫医生 及B护士（目击者或第一个到达现场者不要 离开，应立即进行抢救，同时请旁边的家 属或患者帮助呼叫其他医务人员）。
抢救过程
护士 B ：迅速推抢救车并携带氧气袋到位，立即 行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法) 气囊辅助呼吸：面罩紧扣病人面部口鼻处，左手 用CE手法固定面罩，右手按压气囊，是每次的流 量为600~800ML|分。
三、应急预案演练评委： 护理主任杨红 四、参加人员： 门诊部护士长：王娟 分诊护士： 五：组织演练者： 护理部主任杨红
场景
门诊二楼大厅内，患者繁忙有序的 正在就诊， 三号专家诊室候诊处突然有 一位病人应声倒地。
抢救过程
护士A：迅速赶到患者身旁，现场环境安全，
确定患者无意识(呼叫患者，轻拍肩部,观察
其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，
判断时间不超过10秒）。
抢救过程
• 注意事项 在发现患者需要救助时，首先是必须判断患者所在现 场环境是否存在和潜在各种危险，在避免、排除这些危险 因素后才能够进入现场接触、判断患者有无意识和反应。 可以轻拍患者的肩部并大声问：“喂，您怎么了?”、 “你还好吗？”。如果认识患者，就叫他的名字。 判断患者颈动脉搏动（用食指和中指指尖触及患者气 管正中相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘 凹陷处，判断时间不超过10秒。）；（判断呼吸（看：患 者胸廓有无起伏；感觉；面部贴近患者的门鼻，感觉有无 气体呼出；听：患者呼吸道内有无气流逸出的声音；判断 有无呼吸，判断时间不超过10秒）。
抢救过程 护士D：迅速疏散周围患者、维持好 正常的就诊秩序，留出绿色通道， 电话通知医务科，呼叫“120”（报 清具体位置，患者病情，联系电 话。） 护士A：松开病人衣领、腰带。判断 颈动脉无搏动，行胸外心脏按压 （第一轮30次），检查口鼻腔无异 物。
抢救过程
• 护士C：开通静脉通道。（0.9%ns250ml) 如果在CPR和1∽2次电击后室颤或室速仍 然存在，可给予血管升压药物。每3∽5分 钟给一次肾上腺素1mg,经静脉或者骨通道 给药；一次剂量的血管加压素（40U）替代 第一次和第二次剂量的肾上腺素。注意给 药时不要中断CPR.
抢救结果
一、抢救成功 患者自主心率恢复，恢复窦性心律，自 主 呼吸恢复，改为面罩吸氧，口唇，面色红 润，意识可恢复。（参考心电监护仪上的 参数）。 二、抢救失败 患者无自主心率，无自主呼吸，无意识， 心电图描记成直线，宣布临床死亡。
谢谢！
祝您幸福安康…！
抢救过程
• 护士C：遵医嘱给予急救药品。 • 护士E：记录抢救用药及相应抢救护理记 录。 • 护士D；应予屏风遮挡，注意保暖及保护患 者隐私，患者病情不允许转运者就地抢救 至“120”到达。患者病情允许转运者，通 知好住院部病房做好准备，共同协作转运 患者至病房监护室，搬转运过程中抢救工 作同步在进行不能中断。
抢救过程
• 护士C：推除颤仪迅速到位，立即接上电极 片（暴露出除颤的位置）调到监护状态。 • 医生：视病人情况确定是否给予除颤。
抢救过程
Hale Waihona Puke 注意事项 1、给予第一次电击除颤，在继续进行基本生 命支持的基础上，如果存在室颤/无脉室速， 给予第一次点击。使用双相波除颤仪时电流 量选择120∽200J如果复苏者不清楚除颤仪 的有效能量范围，首次电击可选用200J。使 用双相波除颤仪时所有电击均选择360J。需 要注意的是，电击后不是立即检查心律而是 立即继续进行胸外按压和人工通气。 2、给予第二次电击除颤，选择与第一次相同 或更高能量电击。如果除颤成功后再发室颤， 应选择与上次成功除颤时相同的能量。
抢救过程
• 护士D：给予患者氧气袋氧气吸入保持氧气 通畅，保持监护仪的正常使用状态，并负 责转运过程中病情观察。 • 护士D、E：配合“120”急救人员将患者 转运至救护车送至综合医院急诊科进一步 治疗。 • 护士A、B：（彭勃、宋晓红）：与“120” 护士进行交接。 • A护士：负责将整个抢救过程记录在门诊突 发事件记录本上。