突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件

抢救过程
如果1∽2次电击、持续的CPR和应用血管升压药 物之后室颤或室速仍然存在，然后考虑给予抗心 律失常药物。首选胺碘酮静脉或者骨通道推注， 心脏骤停患者如为室颤或无脉性室性心动过速， 初始负荷剂量为300 mg溶于10∽20ml生理盐水 或葡萄糖液内推注，3∽5分钟在推注150 mg，维 持剂量为1 mg/分钟持续静滴6小时.如没有胺碘酮 时也可用利多卡因, 初始剂量为1∽1.5mg/kg静脉 注射，无效的顽固性室性心动过速或室颤，可酌 情在5∽10分钟内再给予1次0.5∽0.75mg/kg冲击 量，总剂量不超过3mg/kg；尖端扭转型室速伴长 QT间期也可用镁剂，1∽2g硫酸镁以5%葡萄糖液 10ml稀释后，5∽20分钟内静脉/骨内通道推入。
三、应急预案演练评委： 护理主任杨红 四、参加人员： 门诊部护士长：王娟 分诊护士： 五：组织演练者： 护理部主任杨红
场景
门诊二楼大厅内，患者繁忙有序的 正在就诊， 三号专家诊室候诊处突然有 一位病人应声倒地。
抢救过程
护士A：迅速赶到患者身旁，现场环境安全，
确定患者无意识(呼叫患者，轻拍肩部,观察
抢救结果
一、抢救成功 患者自主心率恢复，恢复窦性心律，自 主 呼吸恢复，改为面罩吸氧，口唇，面色红 润，意识可恢复。（参考心电监护仪上的 参数）。 二、抢救失败 患者无自主心率，无自主呼吸，无意识， 心电图描记成直线，宣布临床死亡。
谢谢！
祝您幸福安康…！
抢救过程
• 护士D：给予患者氧气袋氧气吸入保持氧气 通畅，保持监护仪的正常使用状态，并负 责转运过程中病情观察。 • 护士D、E：配合“120”急救人员将患者 转运至救护车送至综合医院急诊科进一步 治疗。 • 护士A、B：（彭勃、宋晓红）：与“120” 护士进行交接。 • A护士：负责将整个抢救过程记录在门诊突 发事件记录本上。
抢救过程
• 记录到达现场及复苏开始时间，呼叫医生 及B护士（目击者或第一个到达现场者不要 离开，应立即进行抢救，同时请旁边的家 属或患者帮助呼叫其他医务人员）。
抢救过程
护士 B ：迅速推抢救车并携带氧气袋到位，立即 行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法) 气囊辅助呼吸：面罩紧扣病人面部口鼻处，左手 用CE手法固定面罩，右手按压气囊，是每次的流 量为600~800ML|分。
抢救过程 护士D：迅速疏散周围患者、维持好 正常的就诊秩序，留出绿色通道， 电话通知医务科，呼叫“120”（报 清具体位置，患者病情，联系电 话。） 护士A：松开病人衣领、腰带。判断 颈动脉无搏动，行胸外心脏按压 （第一轮30次），检查口鼻腔无异 物。
wenku.baidu.com救过程
• 护士C：开通静脉通道。（0.9%ns250ml) 如果在CPR和1∽2次电击后室颤或室速仍 然存在，可给予血管升压药物。每3∽5分 钟给一次肾上腺素1mg,经静脉或者骨通道 给药；一次剂量的血管加压素（40U）替代 第一次和第二次剂量的肾上腺素。注意给 药时不要中断CPR.
突发心跳呼吸骤停 抢救应急演练
一、演练目的
1、考核门诊护士对于突发心脏骤 停患者组织及处理应变能力。 2、考核门诊护士对各种抢救设备、 药品使用，心肺复苏技能熟练 掌握程度。
二、演练方案
1、2014年5月18日—5月20日 2、 起草人：杨海燕 3、培训方案： 4、模拟演练： 5、模拟演练负责人; 护理部主任杨 红 6、正式演练:
抢救过程
• 护士C：推除颤仪迅速到位，立即接上电极 片（暴露出除颤的位置）调到监护状态。 • 医生：视病人情况确定是否给予除颤。
抢救过程
注意事项 1、给予第一次电击除颤，在继续进行基本生 命支持的基础上，如果存在室颤/无脉室速， 给予第一次点击。使用双相波除颤仪时电流 量选择120∽200J如果复苏者不清楚除颤仪 的有效能量范围，首次电击可选用200J。使 用双相波除颤仪时所有电击均选择360J。需 要注意的是，电击后不是立即检查心律而是 立即继续进行胸外按压和人工通气。 2、给予第二次电击除颤，选择与第一次相同 或更高能量电击。如果除颤成功后再发室颤， 应选择与上次成功除颤时相同的能量。
抢救过程
• 护士C：遵医嘱给予急救药品。 • 护士E：记录抢救用药及相应抢救护理记 录。 • 护士D；应予屏风遮挡，注意保暖及保护患 者隐私，患者病情不允许转运者就地抢救 至“120”到达。患者病情允许转运者，通 知好住院部病房做好准备，共同协作转运 患者至病房监护室，搬转运过程中抢救工 作同步在进行不能中断。
其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，
判断时间不超过10秒）。
抢救过程
• 注意事项 在发现患者需要救助时，首先是必须判断患者所在现 场环境是否存在和潜在各种危险，在避免、排除这些危险 因素后才能够进入现场接触、判断患者有无意识和反应。 可以轻拍患者的肩部并大声问：“喂，您怎么了?”、 “你还好吗？”。如果认识患者，就叫他的名字。 判断患者颈动脉搏动（用食指和中指指尖触及患者气 管正中相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘 凹陷处，判断时间不超过10秒。）；（判断呼吸（看：患 者胸廓有无起伏；感觉；面部贴近患者的门鼻，感觉有无 气体呼出；听：患者呼吸道内有无气流逸出的声音；判断 有无呼吸，判断时间不超过10秒）。