镇静、催眠、抗焦虑药.抗精神失常药.抗惊厥药和抗癫痫药.抗震颤麻痹药
神经内科常用药物作用及注意事项
神经内科常用药物作用及注意事项神经内科是专门研究神经系统疾病的科室，常用药物主要用于治疗或缓解神经系统疾病的症状，如头痛、失眠、焦虑、抑郁、癫痫等。
以下是一些常见的神经内科常用药物的作用及注意事项：1.镇静催眠药：这类药物主要用于治疗失眠或焦虑引起的睡眠障碍。
常见的药物有左旋氯氮、安眠酮等。
注意事项包括：使用短期，避免长期大剂量使用，避免与酒精同时使用。
2.抗抑郁药：这类药物主要用于治疗抑郁症。
常见的药物有帕罗西汀、氟西汀等。
注意事项包括：按照医生指导使用，严禁停药或随意调整剂量，注意药物副作用如性功能障碍等。
3.抗精神病药：这类药物主要用于治疗精神分裂症等精神疾病。
常见的药物有氯丙嗪、奥氮平等。
注意事项包括：医生监督下使用，遵循剂量指导，定期进行血液检查，注意药物副作用如帕金森样症状、锥体外系症状等。
4.抗癫痫药：这类药物主要用于治疗癫痫。
常见的药物有苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平等。
注意事项包括：按照医生指导使用，严禁停药或随意调整剂量，注意药物副作用如肝脏损伤、骨髓抑制等。
5.β受体阻滞剂：这类药物主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病。
常见的药物有普萘洛尔、美托洛尔等。
注意事项包括：遵循剂量指导，注意定期检查心率血压以防止过低，慢性心力衰竭患者慎用。
6.抗癫痫药：这类药物主要用于防治癫痫和抑制肌肉痉挛。
常见的药物有苯巴比妥、丙戊酸和卡马西平等。
注意事项包括：长期使用可能导致药物耐受性和出现副作用，如视力模糊、肝脏损伤和贫血等。
7.抗阿尔茨海默病药物：这类药物主要用于治疗阿尔茨海默病，可以改善记忆和认知功能。
常见的药物有多奈哌齐、盐酸多拉西林等。
注意事项包括：按照医生指导使用，严禁停药或随意调整剂量，注意副作用如恶心、呕吐和失眠等。
需要注意的是，神经内科药物的使用必须在医生的指导下进行。
药物治疗时间和剂量应根据疾病的严重程度和患者个体差异进行调整。
使用过程中，患者应密切关注药物的副作用，如出现过敏反应、肝肾功能异常等，应立即就医。
神经内科用药总结
神经内科用药总结
神经内科用药主要是用于治疗与神经系统相关的疾病，以下是一些常见的神经内科用药总结：
1. 抗癫痫药物：常用药物包括苯妥英钠、卡马西平、氯硝西泮等，用于治疗癫痫和其他相关的癫痫性疾病。
2. 镇静安眠药：常用药物包括劳拉西泮、扑尔敏、苯海拉明等，用于治疗失眠、焦虑、抑郁等神经系统失调引起的症状。
3. 抗焦虑药物：常用药物包括舒必利、阿普唑仑、氟桂利嗪等，用于治疗焦虑症和其他相关的焦虑性疾病。
4. 抗抑郁药物：常用药物包括帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等，用于治疗抑郁症和其他相关的心境障碍。
5. 抗帕金森药物：常用药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等，用于治疗帕金森病和其他相关的运动障碍。
6. 抗痉挛药物：常用药物包括苯海拉明、丁螺环酮、托吡酯等，用于治疗肌肉痉挛和其他相关的痉挛性疾病。
7. 神经保护剂：常用药物包括维生素B12、神经生长因子等，用于促进神经细胞再生和保护神经系统功能。
总的来说，神经内科用药的选择要根据具体疾病和病情进行判
断，并且需要在医生的指导下进行用药。
不同患者可能对同一种药物的反应不同，因此用药时应谨慎，遵循医生的建议。
苯巴比妥的功能主治
苯巴比妥的功能主治引言苯巴比妥是一种广泛使用的药物，主要以其镇静安眠、抗癫痫和抗焦虑等功能而闻名。
本文将详细介绍苯巴比妥的功能主治，并提供相关信息，帮助读者更好地了解和使用苯巴比妥。
功能主治以下是苯巴比妥的主要功能主治：1.镇静安眠：苯巴比妥具有镇静安眠的作用，可用于治疗失眠、焦虑和紧张不安等症状。
它通过调节中枢神经系统的活动，有助于恢复正常的睡眠模式，提高睡眠质量。
2.抗癫痫：苯巴比妥是一种有效的抗癫痫药物，可以减少癫痫发作的频率和强度。
它通过抑制神经元的兴奋性，减少异常放电，从而实现抗癫痫的效果。
3.抗焦虑：苯巴比妥可以缓解焦虑和紧张症状。
它通过增加抑制性神经递质的活性，降低中枢神经系统的兴奋性，从而产生抗焦虑效果。
4.麻醉辅助：苯巴比妥在外科手术等情况下可以作为麻醉药物的辅助使用。
它能够增强麻醉剂的效果，提高手术过程的顺利性和患者的手术耐受性。
5.抗抽搐：苯巴比妥可用于治疗不同类型的癫痫发作和抽搐。
它通过调节神经元的兴奋性和抑制性，减少异常放电和神经元的过度兴奋，从而控制抽搐的发作。
6.解痉：苯巴比妥具有协助肌肉松弛的功能，特别适用于神经系统疾病引起的肌肉痉挛和痉挛性疼痛。
它通过中枢神经系统的抑制作用，减少肌肉的收缩和痉挛。
注意事项在使用苯巴比妥时，需要注意以下事项：1.咨询医生：在使用苯巴比妥之前，应咨询医生并根据医生的建议使用。
医生会根据您的病情、年龄、体重等因素来确定适当的剂量和用法。
2.避免突然停药：苯巴比妥是一种可能会导致依赖性的药物，因此在停药时应逐渐减少剂量，并在医生指导下进行。
突然停药可能导致戒断症状和反跳性症状。
3.注意副作用：苯巴比妥可能会引起一系列副作用，如嗜睡、疲倦、头晕、注意力不集中等。
如果出现严重的副作用或不适，请立即告知医生。
4.可能的药物相互作用：苯巴比妥可能与其他药物发生相互作用，影响其疗效或增加副作用的风险。
在使用苯巴比妥之前，应告知医生您正在使用的其他药物。
镇静催眠药抗癫痫及抗精神失常药
➢经构效关系研究，三年后斯顿巴赫发现了第二个苯
二氮卓类药物地西泮（又名安定Valium），并被罗
氏公司于1963年推广上市。
N NHCH3
CH3 O N
Cl
N
O
Cl
N
斯顿巴赫发明专利多达240项，占罗氏公司总数的20%。为罗 氏公司赢得几十亿的利润，而自己只得到一万美元的奖励。
由于苯二氮卓类药物在缓解焦虑及相关疾病时非常有效，因 此它的地位难以代替。在当时，安定和利眠宁成为销售量最 高的药物。1976年，英国的药物销售量统计中，安定占了二 十分之一。
吡啶硫酸铜反应：巴比妥类药物与吡啶-硫酸铜 试液反应，显紫色---双缩脲反应。
3. 巴比妥类药物的合成通法 丙二酸二乙酯的合成方法
苯巴比妥(phenobarbital)
5-乙基-5-苯基-2,4,6(1H,3H,5H)嘧啶三酮
1 5
3
合成： CH2Cl NaCN
CH2CN H3O+
CH2COOH
Cl
N O
性的生物素(维生素H)的全合成(其合成路线今
天仍用于商业生产)。
博士论文期间研究过含氮染料，当时合成出苯二氮
卓类化合物，但由于没有颜色，对染料没有用处。
利用老的合成方法，制备了24种苯二氮卓类化合物的衍生物。 经检测，没有一个有镇静作用。
一年后，在清理自己合成的化合物过程中，发现了另外两个未 经过药理检验的苯二氮卓类化合物。经测试，其中一个药物显 示有很强的催眠作用。1960年，经美国食品和药物管理局批准， 罗氏公司将其推入市场。
A: 奥沙西泮 B: 氟地西泮 C: 三唑仑
明确药师应帮助病人的治疗问题。
由于工作环境的改变而带来的不适应，紧张而导致的失眠。
中枢神经系统药物
中枢神经系统药物一．中枢神经系统药理学概论1.填空题：1）中枢神经系统的重要递质有乙酰胆碱、γ-氨基丁酸、兴奋性氨基酸、多巴胺、5-羟色胺（去甲肾上腺素）等2.简答题：1）中枢神经药物分类：中枢抑制药：全身(局麻)麻醉药、镇静催眠药、抗癫痫药、抗震颤麻痹药、抗精神失常药、镇痛药、解热镇痛抗炎药；中枢兴奋药：主要兴奋大脑皮层的药物：咖啡因主要兴奋延髓呼吸中枢：尼可刹米、二．镇静催眠药1.单选题1）苯二氮卓类与巴比妥类比较，前者没有哪一项作用（）A、镇静、催眠B、抗焦虑C、麻醉D、抗惊厥、抗癫痫E、中枢性肌肉松弛2.多选题2）苯二氮卓类有如下不良反应（）A、乏力、头昏B、嗜睡C、大剂量可致共济失调D、静注对心血管有抑制作用E、明显诱导肝药酶，产生耐受性3.名词解释：1）镇静药：是一类通过抑制中枢神经系统而达到能缓和激动，消除躁动恢复安静情绪。
2）催眠药（hypnotics）：是一类通过抑制中枢神经系统而促进和维持近似生理睡眠的药物。
2. 填空题1）镇静催眠药按化学结构不同分为：苯二氮卓类（地西泮、氯氮卓）、巴比妥类（苯巴比妥、戊巴比妥钠）、其它类（水合氯醛）3. 简答题1）试述地西泮（安定）的作用机制、药理作用和临床应用。
作用机制：苯二氮卓类通过与脑内苯二氮卓受体结合，促进了GABA与GABAA受体的结合，使Cl-通道开放的频率增加，更多的Cl-内流，使神经细胞超极化，从而增强了GABA能神经的抑制效应。
药理作用及临床应用1. 抗焦虑作用:主要用于焦虑症和神经官能症等、麻醉前给药、心脏电击复律、内镜检查2.镇静催眠作用:目前是临床最常用的镇静催眠药，治疗失眠3. 抗惊厥作用和抗癫痫作用: 治疗癫痫持续状态的首选药。
有很强的抗惊厥作用, 临床上常用于破伤风、子痫、小儿高热及药物中毒所致惊厥。
4 .中枢性肌松作用:可用于缓解中枢神经病变及局部病变引起的肌肉强直或肌肉痉挛。
2）苯二氮卓类与巴比妥类相比，前者的镇静催眠作用有何优点？1.对REMS影响小,停药后反跳现象轻。
镇静药、催眠药及抗惊厥药
2.长期静注突然撤药有戒断综合症。
咪达唑仑片*
Midazolam (D)
规格：15mg
用法：口服：成人15mg，就寝前服用。
同上
同上
艾司唑仑片*
Estazolam
规格：1mg
用法：口服：镇静，1-2mg/次，3次/日。催眠，睡前1-2mg。抗癫痫，2-4 mg/次，3次/日。麻醉前给药2-4mg术前1hr服。
Chlorpromazine
规格：50mg
用法：肌注或静滴：25-50mg/次，极量100mg/次，400mg/日。
用于控制精神病兴奋躁动，幻觉妄想等症状，并用于镇吐，顽固性呃逆，低温麻醉及人工冬眠，尚可加强催眠药、镇痛药和降压药的作用。
1.长期大剂量可引起体位性低血压、锥体外系反应。
2.引起眼部并发症。与苯海索合用可使不良反应加重。
3.突然停药可出现惊厥、震颤等。
地西泮片*
Diazepam (D)
安定
规格：2.5mg
用法：口服：抗焦虑，2.5-10mg/次，2-4次/日，严重状态可增至15-30mg/日，分次服。催眠，5-10mg/次，睡前服。抗惊厥，成人2. 5-10mg/次，2-4次/日。6个月以上儿童，每次0.1mg/kg，3次/日。
用于失眠、惊厥、麻醉前给药、癫痫大发作、新生儿高胆红素血症。
1.长期服用治疗癫痫时不能突然停药，否则可致癫痫发生，甚至癫痫持续状态。(3)严重肺功能不全，支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用。(4)本品为肝药酶诱导剂，能使氢可、地塞米松、睾酮、雌激素、孕激素等多种药物代谢加速，疗效降低。
3镇静催眠药抗癫痫药抗精神失常药
镇静催眠药 抗癫痫药 和抗精神失常药
镇静催眠药、抗癫痫药和抗精神失常（抗精神 病药、抗焦虑药、抗抑郁药）药均属于调节中枢 神经活动性药物。 除抗抑郁药外，其余均对中枢神经的兴奋性活 动有抑制作用。
本章主要内容： 按药物作用类型分：
镇静催眠药 抗癫痫药 抗精神失常药：抗精神病药 抗焦虑药 抗抑郁药
3.1.3 其他类药物
1、醛类 水合氯醛(Chloral hydrate)
化学名：2,2,2-三氯-1,1-乙二醇 作用似巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊 厥作用。主要用于顽固性失眠或其它催眠药效果 不佳者，也可用于子痫、破伤风、小儿高热等惊 厥。
2、氨基甲酸酯类
弱安定药 3、杂环酰胺类
催眠、镇痛
三酮式
单烯醇式
双烯醇式
三烯醇式
2. 巴比妥类药物的构效关系
巴比妥类药物属于非特异性结构类型药物，其 作用强弱、快慢、作用时间长短主要取决于药物 的理化性质，与药物的酸性解离常数(pKa)、油水 分配系数(lgP)及代谢失活过程有关。
6 5 4 3 1 2
(s)
5-位取代基结构是影响巴比妥类药物作用时 间的主要因素之一。
3.2.2 乙内酰脲类及其同型物 乙内酰脲类：
是从巴比妥的结构改造而来的，环中少了一 个羰基，是五元环的乙内酰脲。
5,5-二苯基乙内酰脲
对癫痫大发作疗效较好，催眠作用微弱，又 有抗外周神经痛及抗心率失常作用。副作用较 多，故应慎重。
O Et Ph O 苯巴比妥 O Ph Ph NH O Ph Ph N H Phenytoin O N ONa N H Phenytoin Sodium NH O NH
（2）脂水分配系数对药效的影响： C5上的修饰: 巴比妥酸5位上的两个氢原子被烃基取代，使分 子的亲脂性增加：碳原子总数为4时出现镇静催眠作 用，7～8作用最强。一般控制在在4～9之间。
药物化学 3 镇静催眠药、抗癫痫药和抗精神失常药
O H2N C OC2H5 2 2 5
4、1903年，Fisher等将季碳和酰胺结构拼合在 一个分子中，发现了巴比妥类催眠药。
（二）巴比妥类药物的结构
O NH H2C 2 NH O O
H5C2 5 2 O H5C2 5 2 C NH
O
O NH O
H5C2 5 2
(3) 恶唑烷酮类：
O CH3 CH3 O N CH3 O
三甲双酮 （Trimethadione）
对造血系统毒性较大，现已少用
（4）丁二酰亚胺类
O C2H5 CH3 NH O
乙琥胺 （Ethosuximide）
乙琥胺治疗癫痫小发作效果最好。
2. 二苯并氮杂卓类
N
CONH 2
卡马西平（Carbamazepine） 用于大发作，毒性较苯妥英钠小
Cl
R = H
阿普唑伦（Alprozolam)
R = Cl 三唑伦 （Triazolam)
CH3 3 N
N N
Cl
N Cl
【三唑仑】（Triazolam）（别名迷昏药、蒙汗药、 麻醉药）强力的安眠镇定用药，致眠效果是安定的 五十至一百倍，每次用药0.25mg~0.5mg。
（四）苯并二氮杂卓类的作用机理
3 3
C
3 2’ R3
R1 1
9 9 8 8 1 1
N
2 2
O
4 ） 3 位碳上可引入羟基，虽 活性稍下降，但毒性低。
R2 5 ） 4 ， 5 位双键饱和可导致活 2
A R4 4
7 7 6 6
B4 4 5 5 N
3 3
性降低。
C
3 2’ R3
镇静催眠药抗癫痫药及抗精神失常药
O
H N OH AgNO 3 N
O
O
13
②与钴盐反应
• 紫堇色配位化合物 • 无水条件
14
③与汞盐反应
• 本品水溶液＋二氯化汞→白色胶状 沉淀 → 在过量NH3水中溶解
15
④ 本品＋
吡啶/硫酸铜 吡啶/硫酸铜
O H N O N O O H N O N O Cu N N
蓝紫色 绿色
硫喷妥钠＋
• 机理: 与Cu2+发生络合反应 • －CONHCONHCO－
25
• 作用时间→与药物的体内代谢难易相关:
• 5-位取代基的氧化是代谢的主要途径 • 当5-位取代基:
»饱和直链烷烃或苯环，不易氧化代谢→长 效 »支链烷烃，易氧化代谢→中效 »不饱和烷烃，极易氧化代谢→短效
O H N O O N H
4 3 2 1
O
H N O N H
O
5 3
H N1
2
O
O
O
N H
11
3.水解性
酰胺结构: • 水溶液易水解 →失活 → 注射剂须制成粉针,临用时配制
O H N ONa N O O H2O H N O H N H
+
NaHCO3
12
4. 丙二酰脲的特征反应(鉴别)
① 与银盐的反应
Na2CO3
过量AgNO3
白色沉淀
AgO N OAg N O
O
H N N H O Na 2 CO 3
2、5-位双取代基的总碳数为4-8最好, lgP 合适，具良好的镇静催眠作用。碳数超 过8，作用产生过强 O R2
R R1 O N
5
O N H
29
3、酰亚胺的氮上可引入甲基，降低酸性和增加 脂溶性，起效快 若引入两个甲基→惊厥 4、C2上的氧以硫置换，脂溶性增加，起效快
镇静催眠药与抗癫痫药
恐惧等症状。此剂量时也可产生抗焦虑作用。
Uses: 1)全麻前给药：以解除病人对手术的紧张、恐
惧，并增强麻醉药作用。 1)镇静：
镇静催眠药 17
2.催眠(催眠量)：可缩短快动眼睡眠→易致反跳 →依赖性。 停药后可用于失眠(已被苯二氮卓类取代)
2.过敏：皮疹、粒细胞减少、再障、肝坏死等， 长期用需定期查血象、肝功，发现异常，停 药。
3.中毒：血浓>20g/ml时→眩晕、头痛、小脑 综合征(眼球震颤、共济失调)；>40 g/ml可 致精神异常、严重昏睡、昏迷，停药可消失。 应控制剂量，最好进行血药浓度监测。
抗癫痫药 8
4.其它： 1）诱导药酶，加速维D代谢，久用可致低血钙，
镇静催眠药 13
3.毒性反应：过量或静注过快可致急性中毒： 应控制剂量，最好进行血药浓度监测。
通过激动BZ-R而产生与BZ相似的作用，不明显影响记忆功能，可延长SWS，而较少影响FWS。
运动失调、语言不清、肌无力、昏迷、呼吸、 从事危险工作者应注意。
1）排毒：高锰酸钾洗胃、Na2SO4导泻(不用MgSO4)； 觉醒
抗癫痫药 5
Effects and uses 1.抗癫痫：强，为大发作的首选药，静注也可用
于持续状态，对精神运动性发作、局限性发 作亦有效，但对小发作无效。
稳阻 定止 神放 经电 细的 胞扩 膜散
抗癫痫药 6
2.抗外周神经痛：对三叉神经痛效好，对坐骨 神经痛、舌咽神经痛亦有一定疗效。
3.抗心律失常：对强心甙中毒所致者效好(为首 选药)，也可用于其它室性过速性心律失常。
Uses： ①惊厥：破伤风、子痫、小儿高热、药物中毒引
镇静催眠药、抗癫痫药与抗惊厥药
第三篇中枢神经系统药第十三章镇静催眠药药类作用作用机制应用不良反应主要药物苯二氮卓类抗焦虑：强镇静催眠：弱，安全范围大，反跳现象轻，不影响其他药物代谢，醒后无明显后遗症抗惊厥和抗癫痫：快，安全，地西泮为抗癫痫首选药物中枢性肌松弛对中枢的抑制作用与闹内递质γ-氨基丁酸（GABA）受体的亚型GABA A受体密切相关。
本类药物可促进GABA与GABA A受体的结合，大量Cl-流入细胞产生超膜化，神经兴奋性降低。
焦虑症：地西泮和氯氮卓效果最好；失眠；麻醉前给药；惊厥和癫痫：用于小儿高热、破伤风、子痫和药物中毒所致惊厥的辅助治疗，地西泮起效快，安全性大，为癫痫持续状态的首选药物；肌痉挛：缓解由中枢神经系统病变引起的肌张力增强。
安全范围大，常见有中枢抑制现象；剂量过大偶见共济失调；长期使用可出现成瘾性和依赖性。
过量中毒时的特效拮抗药为氟马西尼。
长效类：地西泮、氟西泮；中效类：硝西泮，劳拉西泮；短效类：奥沙西泮巴比妥类对中枢神经系统具有普遍抑制作用。
与GABA A受体上相应位点（巴比妥酸结合位点）的γ亚单位结合，促进促进GABA与GABA A受体的结合，导致Cl-通道的开放时间延长而增加Cl-内流作用特点是随剂量由小到大，可依次出现镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫和麻醉作用催眠量可致眩晕、困倦、思睡和精神不振等后遗效应；耐受性及成瘾性；抑制呼吸：致死主要原因急性中毒：中枢广泛抑制（应马上采取各种支持疗法，维持患者呼吸及循环功能，并碱化尿液）反跳现象长效：苯巴比妥中效：异戊巴比妥短效：司可巴比妥超短效：硫喷妥钠第十四章抗癫痫药与抗惊厥药苯妥英钠：【应用】治疗癫痫大发作和单纯部分性发作的首选药；可用于外周神经痛（如三叉神经痛同和坐骨神经痛等）。
【不良反应】局部刺激：消化道反应，静脉炎；齿龈增生；神经系统反应；抑制造血；骨骼系统：低钙血症和软骨症。
苯巴比妥：对除失神性发作（小发作）以外的各型癫痫，包括持续性癫痫都有效，但因中枢抑制作用明显，一般不作首选。
神经系统药品临床应用
神经系统药品临床应用神经系统药品在临床上具有广泛的应用，能够帮助患者治疗各种神经系统疾病和症状，提高生活质量。
本篇文章旨在介绍神经系统药品的主要分类及其临床应用情况，让读者对神经系统药品有更深入的了解。
一、神经系统药品分类及作用机制神经系统药品主要分为镇静催眠药、镇痛药、抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药等多个类别。
不同类别的药品有不同的作用机制和临床应用范围。
1. 镇静催眠药：这类药品主要用于治疗失眠、焦虑状态、神经紧张等症状，能够减轻患者的焦虑情绪、促进入眠和提高睡眠质量。
常见的镇静催眠药包括地西泮、阿普唑仑等。
2. 镇痛药：镇痛药主要用于缓解各种疼痛，如头痛、牙痛、神经痛等。
这类药物有多种作用机制，包括阻断疼痛传导、改变疼痛感知等。
常见的镇痛药包括阿司匹林、吗啉啉等。
3. 抗抑郁药：抗抑郁药主要用于治疗各种类型的抑郁症，有效改善患者的情绪和心理状态。
这类药物可以调节神经递质水平，改善神经元的代谢活动。
常见的抗抑郁药包括氟西汀、帕罗西汀等。
4. 抗焦虑药：抗焦虑药主要用于治疗各种焦虑症状，如恐惧、紧张、不安等。
这类药物可以调节大脑中的神经递质水平，减轻患者的焦虑感。
常见的抗焦虑药包括阿普唑仑、多塞平等。
5. 抗精神病药：抗精神病药主要用于治疗各种精神疾病，如精神分裂症、情感障碍等。
这类药物可以调节神经递质在大脑中的平衡，改善患者的精神状态。
常见的抗精神病药包括氯丙嗪、奥氮平等。
以上是神经系统药品的主要分类及其作用机制，不同的药品在临床上有着各自的应用范围和疗效。
二、神经系统药品在临床上有着广泛的应用，能够帮助患者治疗各种神经系统疾病和症状，提高生活质量。
以下介绍几种常见疾病及相应药品的临床应用情况：1. 失眠：失眠是一种常见的睡眠障碍，严重影响患者的生活质量。
对于失眠患者，可以使用镇静催眠药来辅助治疗，如地西泮、阿普唑仑等。
这些药品能够帮助患者缓解焦虑情绪、促进入眠和延长睡眠时间。
2. 抑郁症：抑郁症是一种常见的情绪障碍，严重影响患者的心理状态。
镇静催眠药、抗精神病药物 三环类抗抑郁药物、抗癫痫药物、抗过敏药物、抗帕金森病药物、降压药物、抗生素
镇静催眠药、抗精神病药物三环类抗抑郁药物、抗癫痫药物、抗过敏药物、抗帕金森病药物、降压药物、抗生素、降糖药及其他药物对驾驶出行影响镇静催眠药及抗精神病药物镇静催眠药是一类通过抑制中枢神经系统而达到缓解过度兴奋和引起近似生理性睡眠的药物。
常用药物有地西泮、艾司哇仑、苯巴比妥等。
镇静催眠药可缩短快动眼睡眠时相的时间，停药后导致该时相反跳性延长，产生多梦、焦虑等副作用，驾驶车辆前不可服用该类药物。
佐匹克隆适用于各种原因引起的失眠症。
发生交通问题的患者的诊断列在前几位的为精神活性物质所致精神障碍和神经衰弱，其次是失眠症和躁狂症缓解期；服用的药物列在前几位的是氯硝西泮及奥氮平，其次是劳拉西拌，说明服这类药物的交通事故问题发生较多，提示服药后不能驾车。
三环类抗抑郁药物TCAs是第一代抗抑郁药物，适用于内源性抑郁症、病原性抑郁症和惊恐发作。
TCAs给药初期和调整剂量时，其对患者驾驶能力的损害作用突出，连续给药1周后或睡前给药者的相关损害作用并不显著；TCAS与苯二氮类药物联用，患者车祸风险可增加4-4.5倍，老年患者给药后的车祸发生率更高。
抗癫痫药物抗癫痫药物是通过影响中枢神经元和提高正常脑组织的兴奋阈来减轻或消除癫痫发作的药物，包括卡马西平和奥卡西平等。
抗过敏药物第一代抗过敏药，如苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚咤等，这类药物服用后有严重的头晕、嗜睡等不良反应，为安全，不应在车辆驾驶期间使用。
需要特别注意的是，很多复方感冒药中都含有扑尔敏，吃之前一定要看说明书，避免药驾的危险。
如服用感冒药，至少需要休息6小时再驾车。
西替利嗪、氯雷他定、阿司咪嘤、阿伐斯汀、左卡巴斯汀及咪噗斯汀等第二代抗过敏药是首选抗过敏用药，应用最多。
该类药物起效快，作用强，无口干，且绝大多数嗜睡副作用都很轻微。
晚间休息不开车时服用，休息8-12小时后第二天再开车。
第三代抗过敏药是第二代抗过敏药的代谢产物，有左西替利嗪、非索非那定、地氯雷他定等。
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第十三章镇静、催眠、抗焦虑药
1.简述地西泮（苯二氮卓类）的药理作用及临床应用。
1.抗焦虑：
小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用（首选），无论是焦虑症或焦虑状态均为首选。
2.镇静和催眠
小剂量表现镇静作用，较大剂量产生催眠作用，明显缩短入睡时间，减少觉醒次数。
3. 抗惊厥和抗癫痫：均有抗惊厥作用，
4. 中枢性肌肉松弛作用：有较强的肌松作用和降低肌张力作用
（作用机制：能够抑制脊髓多突触反射，抑制中间神经元的传递。
）
2.与巴比妥类药物相比苯二氮䓬在镇静催眠方面的优点有哪些？
1）对快波睡眠(FWS)影响小，停药后出现反跳性FWS延长较巴比妥类轻，故减少噩梦发生2）治疗指数高，对呼吸影响小，不引起麻醉，安全范围大；
3）对肝药酶几乎无诱导作用，不影响其他药物的代谢
4）依赖性、戒断性症状轻
3.简述地西泮的不良反应及注意事项。
【不良反应】
1）常见副作用：嗜睡、乏力等
2）大剂量偶见共济失调、手震颤
3）中毒可见运动失调、肌无力、甚至昏迷和呼吸抑制
4）长期服用有耐受性和成瘾性，但成瘾性轻且发生率较低
【注意事项】
①孕妇和哺乳妇禁用；②用药期间禁止饮酒（乙醇能加强安定的毒性）
③服用中禁止驾车；④避免长期使用
11、试述安定的作用与用途？
答：（1）抗焦虑：在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用，是治疗焦虑症的首选药（2）镇静催眠：用于①麻醉前给药；②失眠：现已取代巴比妥类成为首选的催眠药，对焦虑性失眠疗效尤佳。
（3）抗惊厥、抗癫病：抗惊厥作用强，用于各种原因引起的惊厥，安定静注是治疗癫病持续状态的首选药。
（4）中枢性肌松：用于缓解中枢疾病所致的肌强直（如脑血管意外、脊髓损伤等）：也可用于局部病变（如腰肌劳损）引起的肌肉痉挛。
12、简述安定的作用机制？
答：安定特异地与苯二氮卓（BDZ）受体结合后，增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应；还有增强GABA与GABAA受体相结合的能力
第十四章抗精神失常药
1．简答氯丙嗪抗精神病作用的主要机制。
阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的D2样受体
2．氯丙嗪对体温调节的影响有何特点？
氯丙嗪可抑制下丘脑的体温调节中枢，是体温随温度环境的变化而变化
3．氯丙嗪中毒引起的低血压应选用何药解救？不能应用何药解救？
应选用去甲肾上腺素解救，不能选用肾上腺素解救，因氯丙嗪能阻断α受体使肾上腺素的升
压作用翻转为降压作用，导致血压进一步下降。
4．长期应用氯丙嗪引起的锥体外系反应可有哪些表现？
①药源性帕金森综合征
②静坐不能
③急性肌张力障碍
④迟发性运动障碍
5. 请简答氯丙嗪对中枢神经系统的药理作用
1）抗精神病作用（神经安定作用）
2）镇吐作用
3）对体温的调节作用
4）加强中枢抑制药的作用
2. 氯丙嗪的作用⑴抗精神病作用⑵镇静作用⑶镇吐作用⑷对体温调节的影响⑸加强中枢抑制药的作用
13、氯丙嗪为什么会发生锥体外系反应？
答：主要是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路中的DA受体所致。
黑质-纹状体系统有多巴胺能神经元，其递质DA是一种抑制性神经元；此外还存在有胆碱能神经元，其递质Ach 是一种兴奋性神经元。
正常时两者互相制约，互相拮抗，处于平衡状态，共同调节锥体外系的运动功能。
DA受体被阻断后，多巴胺能神经功能下降，胆碱能神经功能相对亢进，因而表现出一系列锥体外系症状。
14、氟哌啶醇的作用特点如何？
答：氟哌啶醇其作用及机制与吩噻嗪类相似，抗精神病作用及锥体外系反应均很强，尤以抗躁狂、幻觉、妄想的作用显著，镇吐效应亦强，镇静、降压作用弱。
15、氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能用AD急救？
答：氯丙嗪降压主要是由于阻断α受体。
AD可激活α和β受体产生心血管效应。
氯丙嗪中毒时，AD用后仅表现β效应，结果使血压更加降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体之NA。
16、试述氯丙嗪的药理作用与临床应用。
答：药理作用：
（1）中枢作用
①抗精神病作用：用药后幻觉、妄想症状消失，情绪安定，理智恢复。
②镇吐作用：对各种原因引起的呕吐（除晕动病外）都有效。
③影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降。
④加强中枢抑制药作用，合用时宜减量。
⑤内分泌系统：促进催乳素释放，抑制促性腺激素分泌，抑制促皮质激素和生长激素分泌。
⑥长期应用可出现锥体外系反应。
（2）、植物神经系统作用
阻断α、M受体，抑制血管运动中枢，直接舒张血管，主要引起血压下降，口干等副作用。
临床应用：治疗精神病。
治疗神经官能症。
止吐，但对晕动病呕吐无效。
治疗呃逆。
人工冬眠。
第十五章抗惊厥药和抗癫痫药
为什么不可用左旋多巴治疗由氯丙嗪引起的帕金森综合症？
1.左旋多巴不能治疗由氯丙嗪引起的帕金森综合症是因为在正常情况下，黑质—纹
状体（属椎体外系）内含有适量Ach和多巴胺等神经递质。
Ach产生兴奋性效应，多巴胺产生抑制效应，两者相互制约，保持相对平衡，维持椎体外系的正常功能。
长期应用氯丙嗪后，由于阻断了黑质—纹状体内的多巴胺受体，使Ach的作用相对增强，而出现椎体外系症状。
此时可用具有中枢性抗胆碱作用的安坦对抗，而不能选用左旋多巴。
原因是：左旋多巴虽可透过血脑屏障进入中枢，但由于多巴胺受体被氯丙嗪阻断而失去治疗效应。
1.试述氯丙嗪阻断脑内四条DA能神经通路的DA受体所产生的药理作用或不良反
应。
2.氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能应用肾上腺素治疗？
1.氯丙嗪阻断脑内四条DA能神经通路的DA受体产生的药理作用是：（1）抗精
神病作用：氯丙嗪通过阻断中脑—边缘系统以及中脑—皮质通路中的多巴胺受体而发挥抗精神病作用。
精神病患者用药后，可迅速控制兴奋躁动；如连续用药，则可使幻觉、妄想、躁狂及精神运动性兴奋逐渐消失，理智恢复，情绪安定，生活自理。
（2）对内分泌系统的影响：氯丙嗪阻断结节—漏斗通路中的DA受体，减少丘脑释放催乳素抑制因子，因而使催乳素分泌增加，引起乳房增大及泌乳；抑制促性腺激素的释放而使排卵延迟；抑制促皮质素及垂体生长激素的分泌。
（3）椎体外系反应：氯丙嗪阻断黑质—纹状体通路中的多巴胺受体，使纹状体中多巴胺功能减退，而乙酰胆碱功能占优势引起帕金森综合症，可用中枢抗胆碱药安坦缓解。
2.氯丙嗪降压是由于阻断α受体。
肾上腺素可激活α与β受体产生心血管效应。
氯丙嗪中毒时，肾上腺素用后仅表现效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素。
48、试述苯二氮卓类药中枢作用机制。
49、巴比妥类药物急性中毒时应如何抢救？
50、试述氯丙嗪阻断脑内DA能神经通路的DA受体所产生的药理作用和副作用。
51、氯丙嗪长期大量应用为什么会出现锥体外系反应？52、氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能应用肾上腺素治疗？53、氟哌啶醇的作用特点如何？54、简述氯丙嗪的药理作用和临床应用。
55、氯丙嗪有哪些重要不良反应？有何处理对策？
56、简述抗癫痫药物的作用机制。
57、常用的抗癫痫药有哪些？各适用于何种类型的癫痫病？58、试述硫酸镁抗惊厥的机制。
59、为什么不可用左旋多巴治疗由氯丙嗪引起的帕金森综合征？60、简述左旋多巴治疗震颤麻痹的原理、外周主要不良反应及其减少方法。