中医基础理论(3.2)--藏象-心
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心第二节
五脏
主要内容
心的部位和形质
心的生理功能
心的生理特性
心与体窍志液时的关系
教学目的与要求
掌握：心的生理功能。
熟悉：心与五体、五华、五窍、五液、五志的关系。
心的生理特性。
心的病理表现。
了解：心包络的含义和功能。
位于胸腔之中，肺下膈上，脊柱之前，胸骨之后
心的解剖部位及形质虚里：左乳下心尖搏动处，又名胃之大络
概述
心的形质
心脏尖圆，形似未开的倒垂莲蕊。
色红，中有孔窍，外有心包围护，
稍大于本人的拳头。（血肉之心）
《医学入门》：“心者，一身之主，君主之官
。
有血肉之心，形如未开莲花，居肺下肝上是
也；
《难经》：“心重十二两，
中有七孔三毛，盛精汁三合
。”
手少阴心经 表里 手太阳小肠经 经
络
联
系
心的生理功能
1. 心主血脉
2. 心主藏神
★
一
心
具
有
化
生
血
液
并
推
动
和
调
控
血
液
在
脉
管
中
运
行
不
息
的
作
用
。
主
，
主
持
。
血
，
血
液
。
脉
，
脉
管
含
义《
素
问
·
痿
论
》
“
心
主
身
之
血
脉
”
《
素
问
·
六
节
藏
象
论
》
：
“
心
者
…
…
其
充
在
血
脉
”
★ 1.
心主血脉
心血心气
脉
2
心主血脉
内
容
心
主
血
心
主
脉
┌ 心行血 ─ 心气推动血液的运行
∣
心主血 ─┤
∣
└ 心生血 ─ 水谷之精奉心化赤而
为血
《医学入门》：“心乃内运行血，是心主血也”。★ （1） 心主血
《素问 · 五藏生成》：“诸血者皆属于心”
。《素问 · 阴阳应象大论》：“心生血”。
★ 心气充沛 — 心阴心阳协调
— 心脏搏动有力，频率适中，节律一致 — 血液运行正常
心气不足 — 心脏搏动无力
— 血液运行失常 — 血瘀
① 心行血
★ 脾胃之气运化┌ ┤
└└└┤心火 心火充足 — 血液充足
心火虚衰 — 血液化生障碍 — 血液亏少 — 血瘀《素问·阴阳应象大论》：“心生血。”
《素问·经脉别论》：“浊气归心，淫精于脉。”
《灵枢·决气》：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血。”《血证论》：“火者，心之所主，化生为血液以濡养周
身。”
② 心生血 ——“ 奉心化
赤 ”
饮食水谷营气津液 化生赤血
水谷之
精
★ 含义：心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道
通利，血流通畅。
心气充沛— 心脏规律搏动— 脉管规律舒缩— 脉象和缓有力
鼓动无力— 血脉不充—脉细小、脉虚
┌
┤
└
★
《素问·脉要精微论》：“夫脉者，血之府也。”
《灵枢·决气》：“壅遏营气，令无所避，是谓
脉。”
《灵枢·五色》：“心合脉。”
（2） 心主脉
血液充盈脉道通利
心气充沛（动力）
心、血、脉三者一体，构成一个相对独立的系统★血液在脉中运行的基本条件
★
脉
象
舌
象
心主血脉功能的反映
面色
胸部感觉
① “有诸内，必形诸外”，内在脏腑精气盛衰及机能强 弱，可显露于外在相应的体表组织器官。
② 头面部血脉极其丰富，全身血气皆上注于面，故心 精气盛衰及功能正常与否，可显露于面部色泽变化。 面色（心其华在面）《灵枢·邪气藏府病形》：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆
上于面而走空窍。”
《素问·五藏生成》 ：“心之合，脉也；其荣，色也。”
依 据
面色（心其华在面）
生理：心气血充盛 —— 面色红润光泽
病理：心气不足 —— 面色淡白、
晦滞
心血亏虚 —— 面色无华
心脉痹阻 —— 面色青紫
心火亢盛 —— 面色红赤
心阳暴脱 —— 面色苍白、晦