最新心血管介入治疗技术

Europe
New Zealand
QCA, OCT, IVUS, VH
临床
基线
MSCT随访
6个月 12个月 18个月 24个月 36个月 48个月
可编辑课件
7
60个月
在6个月到5年之间没有新的MACE 长达5年内未出现血栓
非分层
心源性死亡 n (%) MI n (%)
Q-波 MI 非 Q-波 MI 缺血性 TLR n (%) PCI CABG
窄的机制之一2
可编辑课件
经导管主动脉瓣膜置入术
（Transcatheter aortic valve implantation, TAVI）
猪冠脉组织学图片, 2x
• 4 年后：已看不出节杆的痕迹
Alcian Blue Stain: Proteoglycan
Cohort A Device
可编辑课件
晚期管腔增大
患者血管晚期管腔增大，TLR减低
ABSORB
Cohort A
Unpaired Analysis*
术后即刻
N = 25
管腔面积 6.04 mm2
可编辑课件
10
可吸收支架: PCI手术的第四次革命
1977
1988
2001
今天
球1囊9扩77张 (PTCA)
金属裸支架 (BMS)
冠脉药物洗脱 支架
(DES)
Absorb 全生物可吸收 血管支架(BVS)
可编辑课件
术后即刻
完全吸收 后
生物可吸收支架的优势
首次手术, 年轻患者* 年轻患者可能将来会需要行介入
Scaffold Area
11.8%
6 个月
N = 25
5.19 mm2
2年
N = 18
5.46 mm2
管腔面积 10.85%
ABSORB
Cohort B
Serial Analysis**
N = 33
Late Loss = 0.43 mm N = 33
管腔面积 6.53 mm2
Scaffold Area
分层 MACE n (%) 分层 TLF n (%)
6个月 30例患者
0 (0.0%)
12个月 29 例患者
*
0 (0.0%)
3年 29 例患者*
0 (0.0%)
5年 29 例患者*
0 (0.0%)
0 (0.0%) 0 (0.0%) 1 (3.3%)** 1 (3.4%)**
0 (0.0%) 1 (3.4%)**
ABSORB B研究
无支架血栓形成
30天 n = 101
0 2 (2.0)
0 2(2.0)
0 0 0
2 (2.0) 2 (2.0) 2 (2.0)
6个月 n = 101
0 3 (3.0)
0 3(3.0)
2 (2.0) 2 (2.0)
0
5 (5.0) 5 (5.0) 5 (5.0)
12个月 n = 101
可编辑课8 件
ABSORB B研究
主要研究人员：
John Ormiston, Patrick Serruys
• 前瞻性、开放性、单组研究。 • 101例患者在2家中心入选 • 器械尺寸：3.0 x 18 mm • 治疗：最多2个原发性病变 • 临床和成像终点的描述性分析 • 随访时间表：
欧洲
澳大利亚 新西兰
0 3 (3.0)
0 3(3.0)
4 (4.0) 4 (4.0)
0
7 (6.9) 7 (6.9) 7 (6.9)
24个月 n = 100*
0 3 (3.0)
0 3(3.0)
6 (6.0) 6 (6.0)
0
9 (9.0) 9 (9.0) 9 (9.0)
*1例患者错过了2年随访
MACE：心源性死亡、MI、缺血引起的TLR TVF：心源性死亡、MI、缺血引起的TLR、缺血引起的TVR
B1组(n = 45)
临床 B2组(n = 56) MSCT跟踪
基线
6个月 12个月 18个月 24个月 36个月 48个月 60个月
可编辑课件
9
百度文库
非分层
心源性死亡 (%)
心肌梗死 n (%) Q-波 MI 非Q-波MI
缺血引起的TLR n (%) PCI CABG
分层MACE n (%) 分层TLF n (%) 分层TVF n (%)
心血管介入治疗新技术
李拥军 河北医科大学第二医院心内科
可编辑课件
内容提要
• 新型药物支架 • 经导管主动脉瓣置换术 • 左心耳封堵术 • 经皮肾动脉交感神经消融术
4年
Cohort A Device
可编辑课件
生物可吸收支架的临床需求
理念
血管结构的支撑只是暂时的需要*
V愿isio景n
不在体内留下支架，改善患者长期的临床结果I1
1.7%
6.36 mm2
N = 33
6.85 mm2
管腔面积 7.2%
Late Loss = 0.19 mm
可编辑课件
ABSORB A研究
主要研究人员：
Patrick Serruys, John Ormiston
• 前瞻性、开放性、单组研究。 • 30例患者在4家中心入选 • 器械尺寸：3.0 x 12 mm • 治疗：单个原发性病变 • 临床和成像终点的描述性分析 • 随访时间表：
0 (0.0%) 1 (3.4%)**
0 (0.0%) 0 (0.0%)
0 (0.0%) 0 (0.0%)
1 (3.3%)** 1 (3.4%)**
1 (3.3%)** 1 (3.4%)**
0 (0.0%) 0 (0.0%) 1 (3.4%)** 1 (3.4%)**
0 (0.0%) 0 (0.0%) 1 (3.4%)** 1 (3.4%)**
手术，永久植入物会阻碍或使手 术变得更加复杂
有再次接受介入治疗风险的患者 生物可吸收支架将为未来的介入手
术保留更多的治疗选择
当术后无创检查可能对患者有益时 无创影像
学检查 如（CCTA）
可用于期 或晚期BVS
患者随 访
有金属过敏的患者 大约有8.6%的人有镍合金过敏1，
从支架中释放的镍和钼所致过 敏反应可能是触发支架内再狭
6 Months
12 Months
18 Months
典型猪冠脉组织学图片
可编辑课件
生物可吸收支架的长期反应
• 重量降低数据提示，术后2-3年支架 材料的重量下降100%
32 y4e年ars
• 尽管2年的物质损失数据表明，BVS已 几乎完全吸收，节杆的轮廓还存在
• 节杆周边区域无炎症反应
• 3 年后：节杆完全由细胞组织取代
可能的好处 Potential Benefits
使血管恢复至更加天然的状态，恢复收缩舒张功能 消除慢性血管刺激及炎症的来源 对未来可能的血管治疗选择没有任何限制 缩短DAPT的治疗时长2 允许进行无创影像学检查(CCTA) 提高患者生存质量
可编辑课件
生物可吸收支架动物体内的降解过程
1 Month