心血管介入诊疗护理 ppt课件
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心血管疾病介入诊疗及护理 课件
心血管疾病的介入治疗
• 1、心脏起搏和心脏自动复律除颤器 • 2、心导管消融治疗 • 3、冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗 • 4、先天性心血管病的心导管介入治疗 • 5、心脏瓣膜病的介入治疗 • 6、其他心血管疾病的介入治疗
心脏起搏和心脏自动复律除颤器
• 心脏起搏术是用低能量脉冲暂时或长期地刺激心脏达到心脏收缩 的治疗方法。
起搏器分类
• 根据起搏心腔 分为：①单腔起搏器：如AAIR、VVIR等，起搏电 极导线单独植入心房或心室；②双腔起搏器，如DDDR，起搏电 极导线分别植入心房和心室；③多腔起搏：如三腔（双心房单心 室或单心房双心室）或四腔起搏（双心房+双心室）（主要用于 肥厚型梗阻性心肌病及顽固性心衰），此时，起搏电极导线除常 规植入右心房和右心室外，通常尚需通过心脏静脉植入电极导线 分别起搏左心房和（或）左心室。
Ⅱ 感知心腔 O=无 A=心房 V=心室 D=双腔(A+V) S=单腔（A或V）
Ⅲ 反应方式 O=无 T=触发 I=抑制 D=兼有（A+V） -
Ⅳ 程控和频率适应功能 O=无 P=简单程控功能 M=多程控功能 C=遥控 R=频率适应 -
Ⅴ 抗心动过速功能 O=无 P=抗心动过速起搏 S=电转复 D=兼有（P+S） -
• 3、颈动脉窦过敏和心脏神经性晕厥 轻度颈动脉窦压迫或倾斜试
• 目前起搏的适应症从以往治疗心电衰竭发展到纠正心电紊乱，从 治疗心电性疾病发展到治疗非心电性疾病（如治疗部分充血性心 衰患者）。这些适应症主要包括：
• 充血性心衰 充血性心衰患者常合并房间、房室间和室内传导阻滞， 导致房室、左右心室间及左室内电-机械活动不协调，加重并恶 化心功能。CRT是利用三腔起搏器使房室同步激动的同时，达到 左、右心室及左心室内的同步激动，实现心脏电-机械再同步。 CRT可改善心功能、增加心排出量、减轻二尖瓣反流、提高生活 质量、减少住院率、降低死亡率。CRT的I类适应症包括理想药物 治疗后NYHA分级III/IV级，左室射血分级（LVEF）≤35%，QRS时 限≥120ms，左室舒张末期内径（LVEDD）≥55mm。
心血管疾病的介入治疗
• 1、心脏起搏和心脏自动复律除颤器 • 2、心导管消融治疗 • 3、冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗 • 4、先天性心血管病的心导管介入治疗 • 5、心脏瓣膜病的介入治疗 • 6、其他心血管疾病的介入治疗
心脏起搏和心脏自动复律除颤器
• 心脏起搏术是用低能量脉冲暂时或长期地刺激心脏达到心脏收缩 的治疗方法。
起搏器分类
• 根据起搏心腔 分为：①单腔起搏器：如AAIR、VVIR等，起搏电 极导线单独植入心房或心室；②双腔起搏器，如DDDR，起搏电 极导线分别植入心房和心室；③多腔起搏：如三腔（双心房单心 室或单心房双心室）或四腔起搏（双心房+双心室）（主要用于 肥厚型梗阻性心肌病及顽固性心衰），此时，起搏电极导线除常 规植入右心房和右心室外，通常尚需通过心脏静脉植入电极导线 分别起搏左心房和（或）左心室。
Ⅱ 感知心腔 O=无 A=心房 V=心室 D=双腔(A+V) S=单腔（A或V）
Ⅲ 反应方式 O=无 T=触发 I=抑制 D=兼有（A+V） -
Ⅳ 程控和频率适应功能 O=无 P=简单程控功能 M=多程控功能 C=遥控 R=频率适应 -
Ⅴ 抗心动过速功能 O=无 P=抗心动过速起搏 S=电转复 D=兼有（P+S） -
• 3、颈动脉窦过敏和心脏神经性晕厥 轻度颈动脉窦压迫或倾斜试
• 目前起搏的适应症从以往治疗心电衰竭发展到纠正心电紊乱，从 治疗心电性疾病发展到治疗非心电性疾病（如治疗部分充血性心 衰患者）。这些适应症主要包括：
• 充血性心衰 充血性心衰患者常合并房间、房室间和室内传导阻滞， 导致房室、左右心室间及左室内电-机械活动不协调，加重并恶 化心功能。CRT是利用三腔起搏器使房室同步激动的同时，达到 左、右心室及左心室内的同步激动，实现心脏电-机械再同步。 CRT可改善心功能、增加心排出量、减轻二尖瓣反流、提高生活 质量、减少住院率、降低死亡率。CRT的I类适应症包括理想药物 治疗后NYHA分级III/IV级，左室射血分级（LVEF）≤35%，QRS时 限≥120ms，左室舒张末期内径（LVEDD）≥55mm。
心血管介入诊疗护理ppt课件
术前评估与准备
评估患者情况
术前准备
心理护理
术前宣教
了解患者病史、体格检查 、实验室检查结果，评估 患者心血管功能状况。
协助医生完成手术前的各 项准备工作，包括手术器 械、药品、影像资料等。
向患者及家属介绍手术过 程、注意事项及预期效果 ，缓解患者紧张情绪。
指导患者进行术前准备， 如禁食、排便等。
术中护理配合
心血管介入诊疗的历史与发展
历史
心血管介入诊疗始于20世纪50年代 ，经过几十年的发展，已经成为一种 成熟的治疗手段。
发展
随着科技的进步和医学研究的深入， 心血管介入诊疗技术不断更新和完善 ，未来将会有更多的创新和突破。
02 心血管介入诊疗护理的核 心概念
术前准备
评估患者情况
在术前，需要对患者的整体情况进行全面评估，包括病史、身体 状况、心理状态等，以便为患者制定个性化的护理方案。
心血管介入诊疗护理ppt课件
目 录
• 心血管介入诊疗概述 • 心血管介入诊疗护理的核心概念 • 心血管介入诊疗护理流程 • 心血管介入诊疗护理的挑战与解决方案 • 心血管介入诊疗护理案例分享
01 心血管介入诊疗概述
定义与特点
定义
心血管介入诊疗是一种通过导管 等器械在心脏和血管内进行的诊 断与治疗技术。
提供心理支持
术后关注患者的心理状态， 给予必要的心理支持和疏 导，帮助患者树立信心， 积极配合康复治疗。
并发症的预防与处理
预防并发症
通过术前评估、术中监测和术后观察等措施，预防各种并发 症的发生。
处理并发症
一旦发生并发症，应迅速采取有效的处理措施，如急救、对 症治疗等，确保患者的安全。
03 心血管介入诊疗护理流程
心血管介入诊治技术及护理课件
普及化：降低 成本，提高可 5
及性 快速化：缩短 手术时间，提 4
高效率
微创化：减少 1 创伤，提高患
者舒适度
智能化：利用 2 AI技术辅助诊
断和治疗
精准化：提高 3 治疗效果，降
低副作用
面临的挑战
01
技术难度：介入诊治技术需要较高的操作
技能和经验
02
风险：介入诊治技术存在一定的风险，如
血管损伤、出血等
心血管介入诊治技术及护理课 件
演讲人
目录
01. 心血管介入诊治技术 02. 护理课件内容 03. 介入诊治技术发展 04. 介入诊治技术应用
心血管介入诊治技术
技术原理
心血管介入诊治技术是一种 微创手术，通过导管将器械 插入血管，进行诊断和治疗。
技术特点：创伤小、恢复快、 并发症少、可重复操作。
成、感染等
适应症和禁忌症
适应症：冠心病、心绞痛、心肌梗 01 死、心律失常等心血管疾病
禁忌症：严重心功能不全、严重心 02 律失常、严重高血压等
适应人群：年龄不限，但老年人、 0 3 儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用
禁忌人群：过敏体质、出血倾向、 04 严重肝肾功能不全等
护理课件内容
护理基础知识
03
设备成本：介入诊治设备价格较高，需要
医院投入大量资金
04
患者接受度：部分患者对介入诊治技术存在
疑虑，需要医护人员进行耐心解释和引导
介入诊治技术应用
临床应用
冠心病：用于治 疗心肌梗死、心 绞痛等疾病
心律失常：用于治 疗心房颤动、心室 颤动等疾病
心脏瓣膜病：用于 治疗瓣膜狭窄、瓣 膜关闭不全等疾病
血管疾病：用于治 疗动脉粥样硬化、 血管狭窄等疾病
及性 快速化：缩短 手术时间，提 4
高效率
微创化：减少 1 创伤，提高患
者舒适度
智能化：利用 2 AI技术辅助诊
断和治疗
精准化：提高 3 治疗效果，降
低副作用
面临的挑战
01
技术难度：介入诊治技术需要较高的操作
技能和经验
02
风险：介入诊治技术存在一定的风险，如
血管损伤、出血等
心血管介入诊治技术及护理课 件
演讲人
目录
01. 心血管介入诊治技术 02. 护理课件内容 03. 介入诊治技术发展 04. 介入诊治技术应用
心血管介入诊治技术
技术原理
心血管介入诊治技术是一种 微创手术，通过导管将器械 插入血管，进行诊断和治疗。
技术特点：创伤小、恢复快、 并发症少、可重复操作。
成、感染等
适应症和禁忌症
适应症：冠心病、心绞痛、心肌梗 01 死、心律失常等心血管疾病
禁忌症：严重心功能不全、严重心 02 律失常、严重高血压等
适应人群：年龄不限，但老年人、 0 3 儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用
禁忌人群：过敏体质、出血倾向、 04 严重肝肾功能不全等
护理课件内容
护理基础知识
03
设备成本：介入诊治设备价格较高，需要
医院投入大量资金
04
患者接受度：部分患者对介入诊治技术存在
疑虑，需要医护人员进行耐心解释和引导
介入诊治技术应用
临床应用
冠心病：用于治 疗心肌梗死、心 绞痛等疾病
心律失常：用于治 疗心房颤动、心室 颤动等疾病
心脏瓣膜病：用于 治疗瓣膜狭窄、瓣 膜关闭不全等疾病
血管疾病：用于治 疗动脉粥样硬化、 血管狭窄等疾病
心内科介入治疗相关护理ppt课件
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5
常用英语缩写
❖ CAG 冠状动脉造影检查术 ❖ PTCA 经皮冠状动脉腔内成形术 ❖ Stent 冠状动脉腔内支架植入术 ❖ PCI 冠状动脉介入治疗术①
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6
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7
-
8
左心室造影
❖ 定性判断有无心室壁运动异常，有无心室壁 瘤形成，还可借左室造影计算左室收缩末期 容量、左室舒张末期容量、每搏输出量、左 室射血分数、心排血量和心排指数等，还可 对室壁运动进行定量分析
一周内安排胸片 7d拆线，联系DCG
术后一天换药
遵医嘱用药 观察切口及全身情况
根据起搏器类型患者的病情和术中情况卧床6~24小时。
-
19
术后护理—冠脉造影（桡动脉）
安置卧位 观察伤口
肢体制动 做心电图 指导宣教
予松宽胶 4h 布一圈
观察伤口
伤口护理 肢体制动3d
stent
根据医嘱 皮下注射低分子肝素
-
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术后宣教
❖ 活动
❖ 饮食：卧床期间禁食油腻、辛辣等难消化食 物，避免产酸产气食物，如牛奶、豆制品、 甜饮料等，预防低血压，手术后即可进食、 饮水，绝对不可因怕在床上大小便而不饮水、 不进食。
❖ 用药
起搏
支架：拜阿司匹0.3（1~3月）后0.1终身服用； 波利维75mg至少1年；（药物涂层支架）终身服用
❖ 分类
临时起搏器 埋藏式起搏
单腔：AAI ，VVI 双腔：DDD
ICD（埋藏式心律转复除颤器）
特殊
-
CRT（心脏再同步化治疗），CRT-D
4
冠状动脉造影术
❖ 是将导管经主动脉依次选择性地送入左、右 冠状动脉开口处，并注射造影剂，从而显示 冠状动脉的走行和病变的一种心血管造影方 法。
心血管介入诊治及护理PPT课件
心脏瓣膜介入治疗是一种无需开胸的微创治疗方法，通过导管将人工瓣膜或瓣膜扩张器送至心脏瓣膜部位，以治 疗瓣膜狭窄或关闭不全。该方法具有创伤小、恢复快、治疗效果显著等优点，是治疗心脏瓣膜疾病的理想选择。
射频消融术
总结词
治疗心律失常的有效手段
详细描述
射频消融术是一种治疗心律失常的有效手段，通过导管将射频电流送至心脏特定部位，以消除异常电 信号，根治心律失常。该方法对于快速型心律失常、房颤等常见心律失常的治疗具有显著效果，可以 改善患者的生活质量。
探索纳米技术在心血管介入诊治中的应用，如药物载体、影像增强 剂和靶向治疗，提高药物的靶向性和治疗效果。
个体化治疗的发展
精准医疗
基于基因组学、表型组学和临床 信息，为患者提供个体化的诊断 和治疗方案，提高治疗效果和患
者的生存率。
细胞治疗
研究干细胞和免疫细胞在心血管 疾病治疗中的应用，如心肌再生 和免疫调节，为心肌梗死和心力 衰竭等严重疾病的治疗提供新手
特点
微创、安全、有效，适用于多种 心血管疾病的诊断和治疗。
心血管介入诊治的重要性
提高心血管疾病的诊 断准确率，减少误诊 和漏诊。
改善患者的生活质量， 减轻疾病对生活的影 响。
为患者提供更为有效 的治疗手段，提高治 愈率和生存率。
心血管介入诊治的历史与发展
历史
心血管介入诊治始于20世纪50年代 ，经历了从简单到复杂、从单一到多 元的发展历程。
肾功能不全可能导致尿量减少、水肿、高血压等症状，严重时可能引起急性肾衰竭 等严重后果。
处理方法包括水化治疗、药物治疗、透析等，以保护肾脏功能。
其他并发症
其他并发症包括感染、过敏反应、呼 吸系统并发症等，可能影响患者的生 命安全。
射频消融术
总结词
治疗心律失常的有效手段
详细描述
射频消融术是一种治疗心律失常的有效手段，通过导管将射频电流送至心脏特定部位，以消除异常电 信号，根治心律失常。该方法对于快速型心律失常、房颤等常见心律失常的治疗具有显著效果，可以 改善患者的生活质量。
探索纳米技术在心血管介入诊治中的应用，如药物载体、影像增强 剂和靶向治疗，提高药物的靶向性和治疗效果。
个体化治疗的发展
精准医疗
基于基因组学、表型组学和临床 信息，为患者提供个体化的诊断 和治疗方案，提高治疗效果和患
者的生存率。
细胞治疗
研究干细胞和免疫细胞在心血管 疾病治疗中的应用，如心肌再生 和免疫调节，为心肌梗死和心力 衰竭等严重疾病的治疗提供新手
特点
微创、安全、有效，适用于多种 心血管疾病的诊断和治疗。
心血管介入诊治的重要性
提高心血管疾病的诊 断准确率，减少误诊 和漏诊。
改善患者的生活质量， 减轻疾病对生活的影 响。
为患者提供更为有效 的治疗手段，提高治 愈率和生存率。
心血管介入诊治的历史与发展
历史
心血管介入诊治始于20世纪50年代 ，经历了从简单到复杂、从单一到多 元的发展历程。
肾功能不全可能导致尿量减少、水肿、高血压等症状，严重时可能引起急性肾衰竭 等严重后果。
处理方法包括水化治疗、药物治疗、透析等，以保护肾脏功能。
其他并发症
其他并发症包括感染、过敏反应、呼 吸系统并发症等，可能影响患者的生 命安全。
心血管疾病介入诊断治疗护理PPT课件
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尿量的监护
术后尿量的监测非常重要：目前的造影剂均为 高渗性--即高于人体血浆渗透压，同时，对于 肾脏均有程度不同的毒性作用；因此，造影特 别是支架术后，应鼓励病人较多喝水，多生成 小便，将体内滞留造影剂尽快排泄出去；同时 尿量较多也反映出病人心脏功能良好，肾脏血 流灌注良好；
术后应注意病人小便排出的困难：注意膀胱 充盈情况，由于术中使用阿托品或病人不能适 应床上小便，或有明显的前列腺肥大导致小便 困难，应及时进行导尿；以避免出现严重问题。
2019/9/25
26
介入诊断治疗术后
观察护理
2019/9/25
27
心血管体征的监护
心律、心率情况的监测： 正常应该为窦性心律，或者为病人 术前的心律-心率，当病人出现心律 -心率突然变化时，应特别注意并及 时报告医师。
2019/9/25
28
心血管体征的监护
1 心率增快：内出血（穿刺部位）;造影剂 迟发过敏;血压突然下降;急性、亚急性心 包填塞（术中冠脉穿孔、强化抗凝后出 现严重心包出血填塞；急性、亚急性再 梗塞-支架内急性血栓形成，多伴有再次 心绞痛出现、心电图改变。
2019/9/25
3
PCI范畴
经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention PCI)开始时仅限于 球囊血管成形术既为经皮腔内冠状动脉成形术 （Percutaneous Transluminal Coronry Angioplasty PTCA,),目前还包括能够解除冠 状动脉狭窄的其它新技术。旋切、定向切除、 抽吸切除、激光血管成形术、冠状动脉支架植 入术和其他治疗冠状动脉粥样硬化的导管器械， 都属与PCI范畴。
2019/9/25
最新心血管常用介入诊疗PPT课件
术后护理
– 术毕查心电图一次，起搏器切口沙袋（0.5-1kg） 压迫6小时，观察局部出血、渗血情况；
– 绝对卧床24小时，第2~3天可取平卧位、半卧位、 左侧卧位。一般72小时后可下床活动，如使用螺 旋电极24小时后可下床；
– 心电监护24小时，利多卡因静脉维持24小时； – 病房每日紫外线空气消毒一次，静脉应用抗生素
• 其他情况
– 主动脉疾病 – 无明显原因的、收缩功能正常的左心衰竭 – >35岁的男性，绝经后的女性肥厚型心肌病伴心绞痛，
实行瓣膜手术
冠脉造影正常的心绞痛
• X综合征：严格的X综合征的诊断必须（1）临床 上有典型的劳力性心绞痛；（2）心电图运动试 验阳性；（3）CAG正常；（4）麦角胺诱发试 验阴性。机理未完全明确，可能与冠状动脉微 血管病变，导致冠状动脉储备功能下降有关
• 注意脉冲发生器与电极导线的连接是否紧 密，脉冲发生器的电池及时更换。
• 定期测定起搏参数，以免发生起搏及感知 障碍。
结束语
谢谢大家聆听！！！
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• 心腔内电生理检查是利用心脏电刺激技术和记录心腔 内心电图明确心律失常的发病机制及其严重程度，是 实施射频消融手术前应进行的详细检查。
• 射频消融是指通过静脉或动脉血管进入心脏的电极导 管头端释放射频电能，在导管头端与局部的心肌内膜 之间电能转化为热能，达到一定温度后，使特定的局 部心肌细胞脱水、变形、坏死，自律性和传导性都发 生改变，从而使心律失常得以根治。
下，下至剑突，左右至腋后线，包括双侧 上臂；③练习床上排尿；④必要时停用抗 血小板凝聚药物；⑤更换病员服（纽扣在 背后），更换床单元；
操作方法
– 消毒铺巾； – 分离切开头静脉或穿刺锁骨下静脉； – 插入起搏电极； – 电极到位后的测试； – 血管切开处固定； – 起搏器囊袋的制作； – 起搏器安置与囊袋缝合。
心脏介入治疗护理 ppt课件
心理 素质
了解自我、相信自我、设计自我 发展自我、调节自我、控制自我
身体 素质
身体素质是一切素质的基本
客观条件
1 导管室建筑布局合理
设备齐全
2
3
物料充足
物品放置取用路径 最短 、顺手
4
5/31/2020
copyright (your organization) 2003
27
5/31/2020
的血管内放进一个金属支架，彻底消除血管狭窄，达到改善心脏供血的目的。
PTCA+支架术对于挽救急性心肌梗塞病人的生命、提高救
治成功率、改善心肌梗塞病人的预后及生活质量是成 效显著
的，对于改善较为稳定的冠心病患者的预后、生活质量及提高
患者耐受各种事件打击的能力是十分有效的。
介入护士必须掌握的技能
copyright (your organization) 2003
28
5/31/2020
copyright (your organization) 2003
29
护士通过培训 主观努力做到
熟悉 导管室 设备
DSA、心电监护仪、除颤仪 电生理刺激仪、临时起搏器 起搏器程控分析仪、吸引器 麻醉机、主动脉球囊反搏仪 血管内超声仪、微量注射泵
2020/5/31
手术配合中需要 心监电护注意的几个重要方面
1
电极片的粘贴位置
2
电极连线的摆放
2
3
选择合适的导联
3
4
4
是否存在干扰、如何处理
手术配合中需要 心电 注意的几个重要方面
监护
了解基础心率、心律，便于对比
5
及时告知术者： 频发室早、心
6
心血管介入治疗护理ppt课件
射频电流（低频率）经过心肌表面因阻抗而产热能， 超过50°（理想60°-70°），会导致热损伤（脱水、凝 固性坏死），60秒钟就产生永久性坏死,以破坏心动过 速病灶及折返途径，达到根治或控制心律失常发作 消融导管：
普通消融导管 冷盐水灌注消融导管
32
术前护理
33
术前护理比较
起搏器
冠脉造影
射频消融
6h
取沙袋 2h 取宽胶布
制动12h
第2日晨 伤口护理
活动指导
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房颤术后护理
• 监测意识、心律、心率、血压 • 心超检查：有无心包积液 • 抗凝治疗：术后3天皮下注射低分子肝素，3天后
服用华法令，抗凝治疗1个月，定期复查INR（每 周），维持INR在2.0～3.0，注意有无出血倾向、 皮肤淤斑、鼻衄及牙龈出血等情况 • 术后冷流质饮食1天，2周内进温凉软食，避免进 食过热、过硬的食物，以免损伤食管。（食管和左心房
O:无
S: 单腔
(A 或 V)
O: 无
S: 单腔
(A 或 V)
O: 无
R: 频率调整 O: 无
O: 无
11
起搏器植入
颈外静脉 颈内静脉
上腔静脉
下腔静脉 膈肌
锁骨下动脉 锁骨下静脉 头静脉
主动脉 肺动脉
肺
12
1）永久起搏器植入适应症
1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞、二度Ⅱ型 房室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴 有心动过缓引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或 心力衰竭者。
• PCI术发展经历三个阶段： 1. 单纯的球囊扩张术(PTCA)，1977.9 2. 裸金属支架(BMS)置入术, 1988 3. 药物洗脱支架(DES)置入术, 2000
普通消融导管 冷盐水灌注消融导管
32
术前护理
33
术前护理比较
起搏器
冠脉造影
射频消融
6h
取沙袋 2h 取宽胶布
制动12h
第2日晨 伤口护理
活动指导
41
房颤术后护理
• 监测意识、心律、心率、血压 • 心超检查：有无心包积液 • 抗凝治疗：术后3天皮下注射低分子肝素，3天后
服用华法令，抗凝治疗1个月，定期复查INR（每 周），维持INR在2.0～3.0，注意有无出血倾向、 皮肤淤斑、鼻衄及牙龈出血等情况 • 术后冷流质饮食1天，2周内进温凉软食，避免进 食过热、过硬的食物，以免损伤食管。（食管和左心房
O:无
S: 单腔
(A 或 V)
O: 无
S: 单腔
(A 或 V)
O: 无
R: 频率调整 O: 无
O: 无
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起搏器植入
颈外静脉 颈内静脉
上腔静脉
下腔静脉 膈肌
锁骨下动脉 锁骨下静脉 头静脉
主动脉 肺动脉
肺
12
1）永久起搏器植入适应症
1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞、二度Ⅱ型 房室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴 有心动过缓引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或 心力衰竭者。
• PCI术发展经历三个阶段： 1. 单纯的球囊扩张术(PTCA)，1977.9 2. 裸金属支架(BMS)置入术, 1988 3. 药物洗脱支架(DES)置入术, 2000
《心血管病介入护理》课件
3 改善生活质量
通过介入治疗，提高患 者的生活质体化
• 根据患者的具体情况 和病情制定个体化的 护理方案。
• 严密监测患者的生命 体征和病情变化。
安全性
• 保证操作的安全性， 预防并发症的发生。
• 遵守洁净操作和无菌 操作原则。
团队合作
• 护士、医生、技术人 员之间应密切合作， 共同完成护理任务。
支架植入术
支架植入术是一种常见的介入护理操作，用于 支撑和加宽狭窄或阻塞的血管。
心脏起搏器植入术
心脏起搏器植入术可以帮助调节心脏的节律， 使心脏正常工作。
心血管病介入护理的目标
1 缓解症状
通过介入手段改善心血 管疾病患者的症状，如 胸痛、呼吸困难等。
2 减少并发症
通过及时干预，降低心 血管疾病患者的并发症 发生率。
分类
常见的心血管病包括高血压、冠心病、心力衰竭和心律失常等。
挑战
心血管疾病的治疗和管理需要复杂的护理和医疗措施。
心血管病介入护理的概念
心脏导管术
心血管病介入护理是利用导管等器械进行的非 手术治疗手段，用于直接干预心脏和血管疾病。
血管成形术
介入护理中常见的操作包括血管成形术，通过 扩张狭窄的血管来恢复正常的血流。
• 专业知识和技能的交 流和分享。
心血管病介入护理的常见操作
1
导管置入
通过血管插管技术将导管置入到患者
造影检查
2
的心脏或血管中。
使用造影剂观察心脏和血管结构，确
定病变位置和病变程度。
3
介入治疗
根据患者的具体情况进行介入治疗， 如血管成形术、支架植入术等。
总结
通过本课件的学习，您了解了心血管病介入护理的背景、概念、目标、原则 和常见操作，为您未来的护理工作提供了参考和指导。
心血管介入诊疗护理ppt课件
During PTCA: Balloon Inflated
Post-PTCA: Balloon Deflated
三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术 （Stenting ) -PCI
• PTCA及支架植入示意
病变血管处 狭窄80%
球囊扩张 植入支架
狭窄消失
术后护理
• 心电、血压监护 • 穿刺点止血护理 • 术后鼓励病人多饮水 • 抗凝治疗的护理 • 术后负性效应的观察与护理 • 用药指导
心血管介入诊疗技术有哪些？
3、狭窄性心瓣膜病介入治疗技术：
• 风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术
（PBMV）；
• 主动脉瓣狭窄球囊扩张术
（PBAV）
心血管介入诊疗技术有哪些？
4、先心病的导管堵闭术： 房间隔缺损堵闭术； 室间隔缺损堵闭术； 动脉导管未闭堵闭术。
一、人工心脏起搏术（Artificial cardiac
后1、3、6个月 各随访一次。
二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）
二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）
• 造影示意：
右冠造影
左冠造影
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion
术后负性效应
• 腰酸、腹胀 • 穿刺血管损伤的并发症 • 尿潴留 • 低血压 • 造影剂反应 • 心肌梗死
四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）
• 心内电生理检查（EPS）： 通过血管穿刺将电极导管送至心脏
的一定部位，将心电信号接入电生理记录仪，结 合对心脏的程序刺激，明确心律失常的起源部位、 激动顺序、折返途径，了解心律失常发生机制的 一种方法。
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心血管介入诊疗的护理
肖艳兰
1 2 3
Your company slogan
心血管常用诊疗技术有哪些？
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心血管介入诊疗技术有哪些？
2、冠心病的介入诊疗技术： 冠状动脉造影术(CAG)； 冠状动脉球囊扩张术（PTCA）； 冠状动脉内支架植入术(PCI)；
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伤口护理
伤口用砂袋压迫6h，换药QD，观察有无 肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁 干燥。7天拆线
监测
术后观察心电图变化，心电监护
48~72h。监测血压、心率；患者自觉 症状
用药
监测体温，应用抗生素2-3天 遵医嘱应用抗凝药
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保健指导
1
2
知识指导： 起搏器的设置
股动、静脉
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心房间隔缺损封闭术
Your company slogan
术前护理
完善检查
充足睡眠
建立静脉通道
术晨禁食水4h 全麻患儿6h
备皮 双侧股股沟区
Your company slogan
术后护理
体位护理
全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动 6-12h,静脉穿刺沙袋压迫2h，动脉4h， 躁动者遵医嘱给予镇静剂。术后3月内避 察有 无肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清 洁干燥。
术后心电监护，观察心脏杂音，复查 监测 胸片，超声心动图封闭位置。如有脱
落及时发现
用药
遵医嘱应用抗凝药
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大头电极， 导入射频
右房电极
希氏束电极 冠状窦电极 右室电极
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术前准备
备皮
（腹股沟、 会阴部、颈 部及前胸）
术前
术前护理 同其他
介入
术前
停药 术前停用抗 心律失常药
Your company slogan
术后护理
伤口护理
严密心电监测 复查心电图
房颤消融者 抗凝治疗
心血管介入诊疗技术有哪些？
Your company slogan
心血管介入诊疗技术有哪些？
4、先心病的导管堵闭术： 房间隔缺损堵闭术； 室间隔缺损堵闭术； 动脉导管未闭堵闭术。
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一、人工心脏起搏术（Artificial cardiac
pace-making）
Your company slogan
术后护理
术后第2天复 查超声心动 图
术后
术后护理 同射频 消融术
术后
伴心房颤动 者用药指导
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六、先天性心血管病介入治疗
房间隔缺损(ASD) 室间隔缺损(VSD） 动脉导管未闭（PDA）
用封堵器经导管关 闭房、室间隔缺损 及动脉导管。
术肢伸直制动6-12小时 术后24小时后嘱病人 逐渐增加活动量
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五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）；
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五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）
利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通 过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二 尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分 离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科 手术方法。
四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）
❖ 射频消融术（RFCA）： 建立在EPS基础上，与之紧密结合，
利用射频电流（300-750KHZ）热效应， 使局部心肌遇热产生凝固性坏死，消除 异位兴奋灶、中断折返环，从而根治某 些心律失常的一种方法。
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四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）
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三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术 （Stenting ) -PCI
病变血管处 狭窄80%
球囊扩张 植入支架
狭窄消失
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术后护理
❖ 心电、血压监护 ❖ 穿刺点止血护理 ❖ 术后鼓励病人多饮水 ❖ 抗凝治疗的护理 ❖ 术后负性效应的观察与护理 ❖ 用药指导
❖ 起搏器及植入模式图
导线
起搏器
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人工心脏起搏术
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完善实 验室检查
心理护理
训练床上排尿
饮食护理
术前停用 抗凝剂
皮肤准备 左上胸，左颈部及腋下
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术后护理
体位护理
术后24h内绝对卧床，可取平卧位；肩 关节制动72h，3天后允许下床，在室内 轻微活动，这样可防止下肢血栓。
二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）
右冠造影
左冠造影
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PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion
During PTCA: Balloon Inflated
Post-PTCA: Balloon Deflated
频率使用年限； 如何自测脉搏； 随身携带起搏
器卡。
注意事项： 术肢应避免做
过度用力或幅度 过大的动作
避开强磁场和 高电压
3
随访时间 一般要求植入
后1、3、6个月 各随访一次。
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二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）
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术后负性效应
❖ 腰酸、腹胀 ❖ 穿刺血管损伤的并发症 ❖ 尿潴留 ❖ 低血压 ❖ 造影剂反应 ❖ 心肌梗死
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四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）
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电生理检查
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心血管常用诊疗技术有哪些？
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心血管介入诊疗技术有哪些？
2、冠心病的介入诊疗技术： 冠状动脉造影术(CAG)； 冠状动脉球囊扩张术（PTCA）； 冠状动脉内支架植入术(PCI)；
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伤口护理
伤口用砂袋压迫6h，换药QD，观察有无 肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁 干燥。7天拆线
监测
术后观察心电图变化，心电监护
48~72h。监测血压、心率；患者自觉 症状
用药
监测体温，应用抗生素2-3天 遵医嘱应用抗凝药
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保健指导
1
2
知识指导： 起搏器的设置
股动、静脉
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心房间隔缺损封闭术
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术前护理
完善检查
充足睡眠
建立静脉通道
术晨禁食水4h 全麻患儿6h
备皮 双侧股股沟区
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术后护理
体位护理
全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动 6-12h,静脉穿刺沙袋压迫2h，动脉4h， 躁动者遵医嘱给予镇静剂。术后3月内避 察有 无肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清 洁干燥。
术后心电监护，观察心脏杂音，复查 监测 胸片，超声心动图封闭位置。如有脱
落及时发现
用药
遵医嘱应用抗凝药
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大头电极， 导入射频
右房电极
希氏束电极 冠状窦电极 右室电极
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术前准备
备皮
（腹股沟、 会阴部、颈 部及前胸）
术前
术前护理 同其他
介入
术前
停药 术前停用抗 心律失常药
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术后护理
伤口护理
严密心电监测 复查心电图
房颤消融者 抗凝治疗
心血管介入诊疗技术有哪些？
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4、先心病的导管堵闭术： 房间隔缺损堵闭术； 室间隔缺损堵闭术； 动脉导管未闭堵闭术。
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一、人工心脏起搏术（Artificial cardiac
pace-making）
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术后护理
术后第2天复 查超声心动 图
术后
术后护理 同射频 消融术
术后
伴心房颤动 者用药指导
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六、先天性心血管病介入治疗
房间隔缺损(ASD) 室间隔缺损(VSD） 动脉导管未闭（PDA）
用封堵器经导管关 闭房、室间隔缺损 及动脉导管。
术肢伸直制动6-12小时 术后24小时后嘱病人 逐渐增加活动量
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五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）；
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五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）
利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通 过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二 尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分 离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科 手术方法。
四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）
❖ 射频消融术（RFCA）： 建立在EPS基础上，与之紧密结合，
利用射频电流（300-750KHZ）热效应， 使局部心肌遇热产生凝固性坏死，消除 异位兴奋灶、中断折返环，从而根治某 些心律失常的一种方法。
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四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）
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三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术 （Stenting ) -PCI
病变血管处 狭窄80%
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❖ 心电、血压监护 ❖ 穿刺点止血护理 ❖ 术后鼓励病人多饮水 ❖ 抗凝治疗的护理 ❖ 术后负性效应的观察与护理 ❖ 用药指导
❖ 起搏器及植入模式图
导线
起搏器
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人工心脏起搏术
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完善实 验室检查
心理护理
训练床上排尿
饮食护理
术前停用 抗凝剂
皮肤准备 左上胸，左颈部及腋下
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术后护理
体位护理
术后24h内绝对卧床，可取平卧位；肩 关节制动72h，3天后允许下床，在室内 轻微活动，这样可防止下肢血栓。
二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）
右冠造影
左冠造影
Your company slogan
PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion
During PTCA: Balloon Inflated
Post-PTCA: Balloon Deflated
频率使用年限； 如何自测脉搏； 随身携带起搏
器卡。
注意事项： 术肢应避免做
过度用力或幅度 过大的动作
避开强磁场和 高电压
3
随访时间 一般要求植入
后1、3、6个月 各随访一次。
Your company slogan
二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）
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术后负性效应
❖ 腰酸、腹胀 ❖ 穿刺血管损伤的并发症 ❖ 尿潴留 ❖ 低血压 ❖ 造影剂反应 ❖ 心肌梗死
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四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）
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电生理检查
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