浅谈成分输血的注意事项
成分输血规范及注意事项
浓缩红细胞：将采集到多联袋内的全血中大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩
余的部分所制成的红细胞成分血。
浓缩去白细胞红细胞：将采集到多联袋内的全血中的大部分白细胞、血小板及血浆
在全封闭的条件下去除后制成的红细胞成分血。
悬浮红细胞：将采集到多联袋内的全血中大部分血浆在全封闭的条件下分离出后并
储存温度：低于-18℃ 保存期：自血液采集之日起1年。解冻后2℃～6℃保存，应24h内输注。
➢适应症：冷沉淀主要用于轻型甲型血友病、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症及凝
血因子Ⅷ缺乏症。
➢储存方法：不宜在室温下放置太久，不宜放4C冰箱，也不宜再冻存。
➢输入要求：融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要以病人可耐受的最快速度快速
பைடு நூலகம்
➢ 适应症：各种凝血因子缺乏，并伴有出血表现；凝血
酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT）> 正常1.5倍，创面弥漫性渗血；输入大量库存血或浓缩 红细胞的急性大出血患者（出血量相当于自身血容量）。
➢ 储存方法：溶化后尽快输入，因故未输，可在4℃冰
箱暂存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。
、悬 浮红细胞血液制剂中的红细胞分离出并加入红细胞保护剂甘油于低温冷冻保存。
储存温度：含20%甘油的冰冻红细胞在-120℃以下储存，含40%甘油的冰冻红细 胞在-65℃以下储存。 保存期：自采血之日起10年 ,解冻后24小时。
➢ 适应症：急性失血超过全血量20%、手术及
创伤病人血红蛋白70g/L、内科长期慢性贫血 且伴缺氧症状，血红蛋白60g/L或HCT<0.2。
➢ 储存方法：室温下放置不超过半小时。
➢ 输入要求：一般情况下输血速度为每分钟5-
成分输血的原则及优点
成分输血的原则及优点
成分输血是一种将捐赠血液分离成不同成分后，按需输注给患者的输血方法。
其原则和优点如下：
1. 原则：
- 根据患者的具体需求，将捐赠的全血分离成红细胞、血小板、血浆等不同成分进行输注。
- 确保输血过程安全可靠，同时最大程度利用捐赠血液资源。
2. 优点：
- 能够满足不同患者的特殊需求：通过成分输血，可以根据患者需要选择性地输注所需成分，既减少了不必要的输血风险，又能满足患者的独立要求。
- 最大程度保护患者安全：将血液分为不同成分输注，有利于避免输血相关的并发症和不良反应。
- 提高血液资源利用效率：通过分离血液成分，可以有效延长血液的保质期，减少浪费，达到更好的资源利用效率。
- 减轻炎症反应风险：血小板、白细胞等可能引起不良反应的成分可在成分输血过程中去除，降低患者不良反应风险。
总之，成分输血方法根据患者的需求在输血过程中选择性地输注血液不同成分，能够保证输血安全和有效利用血液资源，并减少患者的不良反应风险。
输成分血的注意事项资料
注意事项
冷沉淀
储存方法 不宜在室温下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冻存。 输入要求 融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以病人 可以耐受的速度快速输入。 注意事项 1、冷沉淀不能与血小板同时申请，如同时申请应先输冷沉 淀；
三查八对
三查
一查血 液质量
二查血 液有效 期
三查输 血装置 是否完 好
注意事项
普通冷冻血浆
储存方法 可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时。 输入要求 护士应根据医嘱在3个8小时内按计划分配用量， 分别计算好每分钟滴速，勿在单位时间内忽快忽 慢。 注意事项 输注前肉眼观察应为淡黄色的半 透明液体，如发现颜色异常或有 凝块或较多气泡不能输用。
注意事项
红细胞分为
浓缩红 细胞
普通冰冻血浆是全血在保存期内 经自然沉降或离心后分出的血浆， 立即放入-30℃以下冰箱冰冻成 块，于-20℃条件下保存，冰冻 状态一直持续到使用之前，有效 期为5年。该制品内含有全部稳 定的凝血因子，但缺乏不稳定的 凝血因子Ⅷ和V，主要用于凝血 因子Ⅷ和V以外的凝血因子 缺乏症受血者的治疗。
注意事项
点
资源。
4、减少输血传播疾病的发生。
血制品的种类
全血
新鲜血 库血 自体血
少用 急性大出血、心脏手术 的体外循环、新生儿溶 血症的换血疗法等。
血液制品
成分血
血浆 红细胞 白细胞 血小板 冷沉淀 白蛋白 丙种球蛋白
其他血液制品
血浆
血浆系列制品：主要包括新鲜冷冻血浆、普通冷冻血浆、冷沉淀 免疫球蛋白、白蛋白。
少白细胞
洗涤红细 胞
冰冻红 细胞
贮存办法：室温下放置不超越半小时。 输入要求：通常状况下输血速度为每分钟5-10毫升， 不论是什么状况，一袋血须在4小时以内输完，如室 温高，可适当加快滴数，防止输注时间过长，血液发 生变质，特别是长菌危险。
成分输血
(多见)。 ➢ 血小板稀释性减少：见于大量输血的病人。 ➢ 一般认为每㎡体表面积输入 1.0×1011个血小板可提升血小板数
5～10×109/L。
➢ 预防性输注（血小板数低不伴有出血，国外统计占血小 板用量的 70%），主要用于：
4、全血已成为制备成分血的原料：
（二）血液成分分类：
1、红细胞制品：
➢ 添加剂红细胞(红细胞悬液、悬浮红细胞) ➢ 浓缩红细胞 ➢ 少白细胞的红细胞(去白膜法和过滤法制备) ➢ 洗涤红细胞 ➢ 冰冻红细胞 ➢ 辐照红细胞 ➢ 年轻红细胞
2、血小板制品：
➢手工法制备的血小板。 ➢单采法(用血细胞分离机制备的血小板)： 去除
率应＜5×106。
8、新鲜冰冻血浆（FFP）的特点及适应证：
⑴ 特点：
➢该制品是取新鲜全血于 6～8 小时内离心将血浆 分出，并迅速冰冻成块。
➢这样的制备方法几乎保存了血液中所有的凝血因 子。
⑵ 适应证：
➢单个凝血因子缺乏的补充（无相应浓缩剂时）。 ➢肝病病人获得性凝血功能障碍（这是应用 FFP
➢ 手工法制备的浓缩白细胞所含粒细胞数量低，淋巴细胞 数量较多，不宜应用。
➢ 单采法获得的本制品含有粒细胞≥ 1.0×1010 个，还含有 数量不等的红细胞、淋巴细胞及血小板。
⑵ 该制品主要适用于： 要从严掌握，应用时要同时具备以下 3 个或 4 个 条件：
➢ 中性粒细胞绝对值＜0.5×109／L。 ➢ 有明确且较严重的细菌感染。 ➢ 强有力的抗生素治疗 48～72 小时无效。 ➢ 骨髓功能估计在短期内能够恢复。
成分输血
楚雄州人民医院儿科 李波
成分输血
应用情况
适用于大部分需要纠正贫血状况，补充红 细胞，提高携氧能力的患者。急性贫血≤ 80g/L，慢性贫血≤60g/L。 本制品虽然去除大部分的白细胞，但仍残 存很少量的淋巴细胞，因此并不适合用于 需要预防输血相关移植物抗宿主病的患者。 剂量：理论上每单位含血红蛋白25-30g。 根据血容量计算。
适应症（二）
获得性纤维结合蛋白缺乏：纤维结合蛋白 是重要的调理蛋白，在严重创伤、烧伤、 严重感染、白血病、肝功能衰竭时，其水 平明显下降，可用冷沉淀来进行治疗。 局部使用促进创伤愈合：局部喷洒主要用 于角膜溃疡、大面积创面、伤口及部分难 愈合的溃疡面。
输注剂量
对甲型血友病治疗的参考标准：轻度患者 10-15IU/kg，中度20-30IU/kg，重度4050IU/kg。 每袋冷沉淀按Ⅷ因子约80IU估算用量。体 重20kg的甲型血友病轻型患者大约需200IU Ⅷ因子，则大约需要冷沉淀为3袋左右 。
对其它的凝血因子缺乏如纤维蛋白原缺 乏，取决于输注前的水平。纤维蛋白原 保证止血的最低浓度是1.0g/l。 血管性血友病按照体重进行粗略估计。
（目前对血友病和血管性血友病的最好的 治疗是应用重组或灭活病毒的浓缩剂和 DDAVP）。
注意事项
冷沉淀中不稳定的凝血因子Ⅷ融化后会很快 失去活性，因此融化后必须尽快输注。 输注冷沉淀应采用标准的输血器静脉滴注。 输注剂量大时，应充分考虑大量血浆的扩容 作用。 原则上冷沉淀应ABO同型输注。
适应症（一）
治疗性输注（血小板减少有出血） 血小板生成减少 血小板功能异常 血小板稀释性减少
剂量：每M2体表面积输注血小板1.0×1011／L 可提高血小板计数5-10×109／L
成分输血的注意事项
成分输血的注意事项成分输血是一种常见的医疗程序，它通过将血液中的特定组分，如红细胞、血小板或血浆，单独输注给患者来满足其特殊的治疗需求。
在进行成分输血过程中，有一些重要的注意事项需要遵守，以确保患者的安全和输血效果的最大化。
首先，医护人员在输血前需要对患者进行充分的评估和检查。
这包括检查患者的血型和配型，并了解其过敏史和特殊情况。
只有在确认患者适合接受成分输血后，才能进行后续的操作。
其次，选择合适的成分进行输注也非常重要。
不同的患者有不同的临床需要，因此，正确选择适合其病情的成分非常关键。
如果患者只需要补充红细胞，则只输注红细胞成分；如果患者需要补充凝血因子，则只输注血浆成分。
正确选择成分可以确保患者获得有效的治疗，并减少不必要的输血风险。
第三，提前做好输血配对。
在进行成分输血前，医护人员需要明确患者的血型和配型，并与输血源进行配对。
输血源的血型和抗原抗体情况需要与患者相配，以避免产生输血不相容的反应。
只有在血型和配型配对的基础上，才能进行输血操作。
第四，严格遵守输血操作规范。
成分输血的操作过程需要遵守一系列规范和步骤，以确保输血的安全和有效。
这包括使用无菌操作技术、正确选择输血管道和引流装置、严密监测患者输血过程中的生命体征等。
在操作过程中，医护人员要保持专注和谨慎，严格按照操作规范进行，确保输血过程的顺利进行。
第五，定期监测输血效果。
在成分输血后，医护人员需要定期监测患者的生命体征和血常规指标，以评估输血效果和患者的病情变化。
及时发现和处理可能存在的输血反应，如过敏反应、输血相关肺损伤等，以确保患者的安全和治疗效果。
此外，对于一些特殊人群，如妊娠妇女、老年人、儿童和免疫功能低下的患者，医护人员需要更加谨慎和专注。
他们的特殊身体状况需要得到重视，输血操作需要根据他们的实际情况进行调整和优化。
总之，成分输血是一项复杂而关键的医疗程序。
医护人员在进行成分输血过程中，必须严格遵守操作规范和注意事项，确保患者的安全和治疗效果的最大化。
成分输血适应症及注意事项
成分输血适应症及注意事项成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。
这是当前输血技术发展的总趋势也是输血现代化的重要标志之一。
成分输血的优点：成分输血的优点很多，主要优点是针对性强，制品浓度高，疗效好，不良反应少，可使一人献血，多人受益。
具体说来有以下一些优点：1、制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。
因为每种血液成分在制备过程中都要经过提纯，浓缩，其容量很小而浓度和纯度很高，有利于提高临床疗效。
列如：1ML全血中含血小板10-30万，对血小板减少引起的出血至少需输入3000ml新鲜血，才能使血小板提高到止血所需水平。
而成分输血可使这3000ml全血中的血小板浓缩到300-350ml血小板浓缩液中，就能起到止血效果。
同时这3000ml全血中的其他成分可以用于其他病人，如果输注全血来提高患者的血小板数，则有循环超负荷的危险。
2、使用安全，不良反应少。
全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。
如果使用单一的血液成分，就可避免不需要的成分所引起的反应，减少了输血反应的发生率。
3、减少输血传播疾病的发生。
由于病毒在血液的各种成分中不是均匀分布的，因而各种成分传播病毒的危险性不一样。
白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对安全。
如贫血患者，不输注全血而输注红细胞，避免了大量输入不必要的血浆，减少了感染病毒的危险性。
一、红细胞A、悬浮红细胞（红细胞悬液）：这是一种从全血中尽量移出血浆后的高浓度缩红细胞，红细胞压积的高达0.90。
由于原抗凝保存液被大部分移出，所含葡萄糖量很少，不能保存，加之红细胞很稠密，输注速度慢，故必须加入适量添加剂才能克服这些缺点。
添加剂的配方有多种，都是特别者剂的红细胞保存液。
它不仅能使红细胞很好地保存，而且红细胞被添加剂稀释了，输注更流畅。
这是目前红细胞成分应用的最加选择。
适应症：悬浮红细胞适用于临床各科的输血。
成份血输注时的注意事项
新鲜冰冻血浆
一、输注前肉眼观察为淡黄色的半透明液 体，如发现色彩异常或有凝块不能输用；
二、熔化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血 器输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的 凝血因子损掉活性；、
洗涤红细胞输注时应注意哪些问题
输注同全血。由于洗涤红细胞的红细胞回 收率比悬浮红细胞低，估计成年人输注3个 单位的洗涤红细胞可提高Hb10g/L或 Hct0.03。目前国内大多数血站采用两种方 法制备洗涤红细胞，即开放式洗涤和封闭 式三联盐水袋洗涤法。洗涤后的红细胞均 应保存在2℃－6℃并在24小时之内输注， 如果采用开放式洗涤法，最好在洗涤后6小 时内输注
成份血输注时的注意事项
悬浮红细胞的输注及注意事项
悬浮红细胞是指全血通过离心的方法将大 部分血浆移去后，加入适量添加剂的红细 胞成分。目前国内临床常用的是MAP红细胞 添加剂，其主要成分为：氯化钠、磷酸盐、 腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇。压积为0.5-0.65. 悬浮红细胞的特点是将血浆尽量移除，输 血不良反应的发生率明显降低。每单位是 由200ml全血分离后的红细胞加入50mlMAP 红细胞添加剂组成，目前我国所用的悬浮 红细胞主要为该制品。
浓缩血小板、新鲜冰冻血浆及冷沉淀
输注时注意事项
血小板：
一、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗暴动摇， 以防血小板毁伤；
二、摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效 差。如有渺小凝块可用手指隔袋轻轻捏散；
三、血小板的功能随保存时光的延长而降低，从血库取来 的血小板应尽快输用；
四、用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，以便敏捷 达到一个止血程度；
成分输血中应注意的问题
成分输血中应注意的问题
成分输血是一种常见的治疗方式，它可以有效地补充患者体内缺乏的血液成分，改善患者的生命质量。
然而，在进行成分输血时，我们也需要注意一些问题，以确保患者的安全和治疗效果。
本文将介绍成分输血中需要注意的问题。
一、输血前的准备
在进行成分输血前，医务人员需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、病史、药物使用等。
同时，还需要对输血所需的血液成分进行检查，以确保其符合质量标准，并进行必要的交叉配血和试验，以避免输错血型或引起输血反应。
二、输血的速度和量
成分输血的速度和量需要根据患者的具体情况进行调整。
一般来说，输血速度不宜过快，以免引起输血反应，同时也需要避免输血量过多，以免造成血容量负荷过大，加重心脏负担。
三、输血反应的处理
成分输血可能会引起输血反应，包括过敏反应、输血热、输血反应性肺损伤等。
一旦出现输血反应，应立即停止输血，并采取相应的处理措施，如使用抗过敏药物、调整输血速度等。
四、输血后的观察和护理
成分输血后，需要对患者进行密切观察和护理，以及时发现并处理可能出现的并发症。
同时，还需要对患者进行适当的饮食和营养支持，以促进恢复和预防感染。
五、输血后的随访
成分输血后，需要对患者进行定期的随访，以评估治疗效果和发现可能出现的后遗症。
同时，还需要对患者进行相关的健康教育，以提高其自我管理和健康意识。
总之，成分输血是一种重要的治疗方式，但在进行输血前、输血过程中和输血后都需要注意一些问题，以确保患者的安全和治疗效果。
同时，对于医务人员来说，也需要不断学习和更新相关知识，以提高自身的技能和水平。
输注成分血的注意事项及护理
输注成分血的注意事项及护理摘要】目的现代输血疗法已进入成分输血时代，各种血液成分越来越广泛的应用于临床，成分输血就是把全血种各种又效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应的制品，具有针对性强浓度高，不良反应少，可一人献血多人受益等优点，成分输血节约了血液资源，也减少了许多不良反应，这是输血技术发展的趋势，也是输血现代化的重要标志之一，输血是多部门（血站、输血科、临床）共同完成的治疗任务，也是一项较常用的技术操作，故应在各部门各环节加以控制，了解各种成分输血的特点，严格各项操作规程，掌握成分血输注的注意事项非常必要，从而才能保证输血的安全合又效，现将成分输血输注种的注意事项及护理介绍如下：【关键词】成分输血注意事项护理1 红细胞制剂的输注方法及护理由于制备方法的不同，红细胞制剂浮红细胞，洗涤红细胞，浓缩红细胞）红细胞制剂具有浓度高，能提高细胞的携氧能力，输注量少，能避免循环超负荷等优点；但这些制剂在制备过程中大部分血浆被除去，浓度大，输注过程中会出现越来越慢的现象，故应注意输注方法：1.1 输浓缩红细胞、悬浮红细胞、应遵医嘱，用冷藏箱取血后按常规进行三查八对后交临床护士输注，由于红细胞沉淀于血袋底部，可用双手缓慢反复颠倒数次混匀，用带漓网的输血器输注，输注前后用生理盐水冲洗管道，如输注过程中越输越慢，还可将少量生理盐水通过Y型管放入血袋稀释，一般1单位红细胞可加入20-30毫升生理盐水稀释。
输注过程中应密切观察病人的反应，输注速度慢，如有阻塞需要更换输血器，不要硬性挤压漓网，避免针腔内有凝块造血管内血栓。
1.2 洗涤红细胞、少白细胞的红细胞的输注：洗涤红细胞是用生理盐水开放式反复洗涤除去80%以上白细胞和90%以上的血浆蛋白；少白细胞是去掉白膜层，以上两种制剂主要适用有输血过敏史，自身免疫性贫血患者，制备过程中都是开放式制作洗涤，制备后应尽快输注，因不能及时输注应在4度冰箱保存不超过24小时。
成分输血及护理
· Ⅷ因子：为白色沉淀，溶解后为黄绿色，
·纤维蛋白原：是血液凝固的第Ⅰ因子，有
很好的止血效果，最低止血浓度0.5-1g/L
·凝血酶原复合物（PCC）：含有维生素K
依赖性因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ，并含有少 量的血浆蛋白。
六.血浆蛋白制品
●人血白蛋白 低温乙醇蛋白分离法制得，为略粘稠，黄 色或绿色至棕色澄明液体。 适应症：1.失血创伤、烧伤引起的休克。 2.脑水肿及损伤引起颅压升高。 3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。 4.低蛋白血症的防治。
成分输血及护理
安徽省立医院血液科
周 萍
主要内容
一、成分输血的概念及其优点
二、成分血的分类 三、成分血的输注要点
成分输血
成分输血是将血液中的各种成分，进 行分离、加工、提纯后制成的各类血 液制品，然后根据患者的不同需要， 有针对性地输注有关血液成分，以达 到治疗目的的一种输血措施。
成分血的优点
高纯度、高浓度 体积小，运输方便 针对性强，疗效好
10
适用于：各种原因引起的血小板减少的病人。
三.血浆
•新鲜冰冻血浆（FFP）：血液采集6-8小 时内分离出来，在-30℃以下冰冻和保存 ， 含正常量的全部凝血因子，保存期为1年。
•普通冰冻血浆：血液采集8小时以后分离 出来，在-30℃以下快速冰冻而成，保存 期为5年，使用之前在37－42 ℃下溶解。
讨论
红细胞悬液、血浆、血小板、蛋白制 品的先后输注顺序？
骨髓移植术后输血原则
ABO血型： ● 同型 ● 异型： 主要血型不合 次要血型不合 主次血型不合
不合类型
主要
供→受
红细胞
Hale Waihona Puke 血小板A/B→O 早期:受者型 早期:供者型 AB→O 晚期:供者型 晚期:供者型 AB→A/B
六种成分血输血操作注意事项
六种成分血输血操作注意事项随着现代输血技术的发展，成分输血在临床上广为应用，成分输血能根据临床治疗需求更有针对性地满足不同患者输血需求，提供不同血液成分制品，具有血液成分浓度高，治疗针对性强，临床疗效好，输血反应少，血液资源利用率高等优点。
而全血输注由于细胞碎片和抗原物质等成分易导致输血不良反应，且大量血浆的存在易增加输注者血容量和心脏负担，尤其是慢性贫血的患者可能诱发心衰或急性肺水肿。
因此临床输血治疗首选成分血输注，并在特定病理状态下使用。
全血输注在临床上运用情况不多见，一般仅用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，失血量超过自身血容量30%的患者。
一、成分输血概念成分输血是指把人体血液中的各种有效成分，如红细胞、血小板和血浆等物质，用物理或化学等先进技术方法加以分离、提纯，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，临床根据患者病情需要，按照“缺什么，补什么”的原则输用，从而达到治疗目的。
例如贫血患者可以输注浓缩红细胞，血小板减少患者可输注单采血小板，凝血功能障碍患者可输注新鲜或冰冻血浆。
下面本文将对六种成分血输血操作知识进行简单介绍。
二、浓缩血小板（platelet concentrates,PC）血小板输注主要用于预防、治疗血小板减少或血小板功能缺失患者的出血症状，以恢复和维持人体的正常止血和凝血功能。
单采血小板1U（袋）即1个治疗量，血小板含量≥2.5×1011个。
人体血小板的正常值是100-300×10^9/L，如果血小板少于20×109/L或出现出血倾向，则需要输注血小板制品以快速提升血小板的数量。
临床上使用血小板的注意事项：1、输注前要将血袋轻摇、混匀。
2、血小板需在（22±2）℃振荡条件下保存，因故未及时输用最好室温下置于血小板振荡箱内保存，不能放冰箱，可保存5天。
3、血小板输注应根据患者耐受程度进行最大速度输入，临床上常控制在80-100滴/分，20分钟内完成输注，以便迅速达到一个止血水平。
成分输血注意事项
对、送检记录本》上，双签名； • 3、血标本采集必须由两名护士共同到床边查对相关信息后采集； • 4、尽量避免在输液患肢或输液管道采取血标本，因为标本被严重稀释会导
致错误的检测结果；因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注， 并将先抽取的10ml血弃去，再取血标本； • 5、用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说明，否则将干 扰配血；
• 白细胞
• 储存方法：室温下放置不超过半小时。 • 输入要求：一般情况下输血速度为每分钟5-10毫升，不论是什么情况，一
袋血须在4小时之内输完。
• ★配血血标本采集注意事项
• 1、采集血标本之前应认真核对医嘱、临床输血申请单及患者身份信息； • 2、采血前必须双人查对，并将试管上的标签粘贴在《临床输血标本采集核
临床输血相关注意事项
• 浓缩血小板
• 储存方法：血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔10～15 分钟轻轻摇动血袋，不超过半小时，不能放4℃冰箱暂存。
• 输入要求：以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80～100滴，以便迅速达到 一个止血水平，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。
• 6、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（每分钟约2毫 升），并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度；
• 7、检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象，严密观察有无输血不良反应； • 8、连续输用不同献血者的血液时，两袋血之间必须用0.9%无菌生理盐水将
管路冲洗干净； • 9、输血结束后，空血袋在常温下保留24小时； • 10、如发生输血反应，应按照“患者发生输血反应应急程序”进行处理。
不能输用； • 2、融化后的FFP应尽快输入； • 3、血浆应在37℃水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化，不可在室温下放置
成分输血
二、注意事项 (一)制备后应尽快输注，以避免粒细胞丧失功能； (二)输注效果不是看白细胞数是否升高，而是看
体温是否下降，感染是否好转。 三、用量日益减少的原因 (一)目前的制备方法难以获得足够量的粒细胞； (二) 粗细胞离体后功能很快丧失； (三) 粒细胞抗原性强，异型输注容易产生同种免
疫，不良反应多。
7．无效输注（难治状态）出现迟，发生率低；
8．提高了血小板输注的疗效（质量有保证，止 血效果好）；
9.便于开展血小板配型。 有的血细胞分离机所配备的管道上有4只
袋子，儿科病人可根据年龄大小分成2～4袋， 分次输用。
广州血液中心手工采和机采血小板应用情况
时间 手工采
％
机采
％
1994 1995 1996
浓缩血小板
手工法是从200ml全血分离的血小板为 1个 单位，约含血小板2.4×1010个；机器单采法从单 个供者采集一次可获得 1个治疗量，含血小板≥ 2.5×1011。 一、适应证 （一）治疗性血小板输注
1、血小板生成减少：见于各种原因所致骨髓 抑制或衰竭；
2、血小板功能异常：主要见于药物、肝病、 尿毒症等；
（二）膜滤式 (三)吸附柱式
二、血细胞分离机的功能： （一）制备高质量成分血：如血小板、粒细胞、
新鲜液 体血浆等； （二）提取外周血造血干细胞； （三）治疗性血液成分单采和置换术 1、治疗性血细胞单采术； 2、血浆置换术
新鲜冰冻血浆（FFP）
采出的全血于6－8小时内将血浆分出，并迅速在 －30℃条件下冰冻成块即制成。该制品几乎含有全部 凝血因子。
机采血小板优点
1．容易达到所规定的治疗剂量 2. 只需1个献血者就够1个治疗剂量，甚至2个治
疗剂量； 3.白细胞混入少，降低了输血不良反应的发生率； 4．红细胞混入少，只需 ABO同型输注，不必作
产科成分输血护理应该注意哪些问题
产科成分输血护理应该注意哪些问题成分输血是指不同密度的血液进行分离、加工和纯化各种血液成分，血液成分的运用与疾病有关。
其优点是效果好、针对性高及并发症少，可以多次使用使血源得到节省。
输血技术近几年的快速发展，产科患者的治疗和护理中也大量的使用成分输血。
因此，护士应详细知晓输血知识，确保输血安全，使应输血产生的并发症减少。
1. 妇产科常见的成分血以及常用的输血护理1.1 红细胞制剂：红细胞制剂有不同的制备方法，常用的有少白细胞红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞。
有关红细胞输注应注意以下几点:(1)三查十对，经两名护士核对签字后，才能执行输血操作。
（2）输注时要使用带有筛查装置的输血器用于输血，输血器使用超过5小时要及时更换。
少数的血液成分沉黏在过滤器上，大量细菌造成血细胞损坏，纤维蛋白沉积可导致DIC。
(3)输注前血袋必须转动数次，使添加剂和红细胞充分混合。
如有需要，不时轻轻摇血袋，使细胞悬浮，以免流失较慢。
(4)要迅速输注的洗涤红细胞，在4oC下保留24小时。
(5)常温下红细胞输血不超过4小时，冲洗后的红细胞必须在2小时内输完。
(6)在急性大量失血的情况下，通常增加输血的流量是不可取的，红细胞的制品在存储的过程中血小板、白细胞、变性蛋白质、细胞碎片等能形成微粒子聚合，增压血包使颗粒通过过滤器进入患者的血液中，从而导致患者的肺毛细血管堵塞，导致患者损伤肺功能，也就是由于输血引起的肺血管阻塞。
（7）红细胞内不得添加任何药物制品，特别是乳酸林格液，会造成发生凝集或溶血、凝血等现象。
(8)由于红细胞数量较多，输血后红细胞沉积在血袋和输血导管中。
如遇阻塞要迅速更换输血器。
(9)不同献血者的输注应由CRLs替代输血管，输注前后和两个袋之间应放置无菌生理盐水溶液。
1.2 血浆：血浆通常是新鲜冰冻血浆和冰冻血冰冻两种。
新鲜冰冻血浆是全血采血后6-8小时内在4℃离心制备的血浆迅速在- 30℃以下冰冻制成的，新鲜冰冻血浆有效期为一年。
成分输血适应症及注意事项
结合并发症的严重程度。
正常人的肾小球滤过率大约是80~120ml/ min/1.73m²。
当肾病患者肾小球滤过率下降到15ml下时，就要考虑是否开始透析治疗了，这时需要医生根据并发症的严重程度来判断。
当肾病患者肾小球滤过率下降到10ml下时，就需要马上透析了，因为这个时期尿毒症的各种并发症都会很严重，随时会威胁生命。
生活中好多爱美的人对体重是有要求的，瘦一点可以，胖一点就不行了，想办法也得把肥肉减掉。
其实对于尿毒症患者在透析期间也是对体重有严格要求的。
透析间期体重增长不超过干体重的3％～5％，或每日体重增长不超过1kg。
透析间期体重增加过多会造成下一次透析前血容量负荷过重，甚至因急性肺水肿需急诊透析；会引起血压增高，从而增加心、脑血管发生意外的概率，降低患者的生存率；还会因为透析中需要排除过多的水分而增加超滤，造成透析时低血压、肌肉痛性痉挛等表现。
大家都知道尿毒症透析要花费高额的费用，大部分人对于这种高额的费用是承担不起的，但是有一小部分人，不发愁费用的问题，就会和医生说，我们能多做几次透析吗？对于透析的时间越多越好吗？肯定不是这样的。
每次透析时间多少为最好呢？每周3次者，4～4.5小时/次，可保证每周总治疗时间不低于10-12小时。
最佳透析方案为一周3次，每次4小时。
当然，如每日短时透析等方案可以更好地接近人体生理状态，但也要根据每个人的病情和体质，在综合条件下，减少远期并发症，提高生活质量。
透析期间注意以下几点1.保持乐观的态度，要对血透治疗有信心和耐心，遵从医嘱，配合治疗。
不可随意终止透析或减少透析次数，以免加重病情。
2.两次透析之间体重增长不超过干体重5%，减少透析并发症的发生。
3.配合药物和其它支持治疗，控制血压，保持血色素在110-130g/L。
4.注意饮食管理，优质低蛋白、低盐（食盐<5g/d）、低钾、低磷饮食，控水。
5.养成按时排便的习惯，避免便秘。
可适量食用富含膳食纤维的食物。
输血与成分输血
输血与成分输血发布时间：2023-06-29T09:47:30.966Z 来源：《中国医学人文》2023年3月3期作者：马米莎[导读]输血与成分输血马米莎（自贡市中心血站；四川自贡643000）对于输血，很早之前大家比较熟悉都是输全血对吧，有的甚至是直接一个给另外一个人输，随着科技和医学的发展，到今天咱们更多的是采用成分输血，就是把一份血分成好多成分输给不同的人，现代医学也更推荐这种输血方式，那为什么呢?当然是因为成分输血具有很多的优点所以咱们才更推荐用它呀，那今天我们就来具体看看输血与成分输血及成分输血有哪些优点。
1.什么是全血输血全血，就是指未经加工、分离的血液。
传统的输血方法就是不管患者需要什么血液成分都输全血。
而许多人也以为，全血中包含所有血液成分，输全血营养更全面。
实际上，“全血”其实也不全，即血液中各种成分在不同温度条件下有不同的保存期限，全血在2-6℃条件下保存，只能对红细胞起到保护作用，而对白细胞、血小板以及不稳定的凝血因子毫无保护作用，这些成分很快会失效，特别是血小板和凝血因子在全血中不能发挥应有的功效。
大量输全血可使循环超负荷。
因为全血中的血浆可扩充血容量，所以血容量正常的病人输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿；由于全血中细胞碎片多，全血的血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，故全血输入越多，病人的代谢负担越重；输全血比任何血液成分更容易产生同种免疫，不良反应多。
因为人的血型十分复杂，同种异体输血，尤其是输全血，将有大量的抗原进入受体者体内产生相应抗体，导致输血不良反应或输血无效。
2.什么是成分输血成分输血就是将采集到的全血运用物理或化学的方法分离制备成纯度高，容量小的血液成分，再根据病情实际需要输给病人。
简而言之，就是“缺什么补什么？”，这样就可以实现一血多用，使匮乏的血液资源得到充分利用，而且比对传统的输血方式，不良反应相对减少，疗效更好。
大多数病人并不是因为全血的缺乏而需要输血，只是缺乏血液中的某种成分。
输成分血的注意事项
血小板
血小板制作方法
手工分离法
机器单采集法
机器单采血小板保存5天（从单个供体内分离采集血 小板成分称为机器单采血小板），新鲜手工分血小板 保存24小时，冰冻血小板保存1年。 当血小板22+2℃保存2天后血小板整体密度从1.08下降到 1.04，密度下降与血小板的储存颗粒有关，储存时间延长 损失也随之加重，使形态结构发生改变，功能下降，甚至 完全丧失。
注意事项
新鲜冷冻血浆（FFP） 贮存办法:消融后的FFP应从速输入，因故消融后未输的FFP， 可在4℃冰箱暂时保存，但不得超越24小时，更不行再冰冻 保存。 输入要求:输注速度快一些（以病人可以耐受为准），以便 敏捷到达一个止血水平。 留意事项 1、输注前肉眼检查应为淡黄色的半通明液体，如发现色彩 反常或有凝块或较多气泡不能输用； 2、消融后的FFP应从速输入； 3、血浆应在37℃水融箱中消融，最好用特制的血浆消融器 消融，不应在室温下放臵使之自然消融或在自来水中消融； 4、血浆只需求ABO血型同型输注。
三十年代血液冷冻储藏技术成功，血库成立，到五十 年代，科学家开始掌握提炼血浆蛋白的技术，现在我 们从血浆提炼出多种成分，供不同病人使用。
静脉输血的目的和适应症
目的
补充血容量 纠正贫血 出血
适应症
贫血、抵蛋白血症
补充血浆蛋白
补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排出有害物质
严重感染
凝血功能障碍 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应，重症新生儿溶 血
静脉输血的目的和适应症目的适应症补充血容量出血纠正贫血贫血抵蛋白血症补充血浆蛋白严重感染补充各种凝血因子和血小板凝血功能障碍补充抗体补体等血液成分co中毒苯酚等化学物质中毒排出有害物质溶血性输血反应重症新生儿溶成分输血的定义是根据血液比重不同将血液中的各种有效成分加以分离提纯制备高纯度和高浓度的血液制剂然后根据患者的病情需和具体情况有针对性输注是目前常用的输血类型
各种成分血的输注注意事项之欧阳地创编
各种成分血的输注注意事项
(一)红细胞的输注和护理
1．选择比较粗大的静脉穿刺；输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合。
2．严格掌握输注时间，先慢后快，输注时间一般不超过4h；洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完，如因故未能及时输注，只能在4℃冰箱保存24h。
3。
红细胞内不能加任何药品，尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠注射液，否则会发生凝固、凝集或溶血，两袋血之间心须用0.9%氯化钠注射液冲洗管路。
对于有ABO新生儿溶血病的患儿应输注O型洗涤红细胞，幼儿也尽可能输注洗涤红细胞；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输血有特殊要求，应特别注意。
（二）血小板的输注和护理
1．20～24℃震荡保存，严禁置4℃冰箱，严禁静置或剧烈振摇，以免血小板聚集、破坏。
2．血小板从输血科取回，必须立即输注。
输注速度越快越好（以患者可以耐受为准），一般80～100滴／分。
（三）血浆的输注和护理
1．保存条件为-20℃以下，融化后应尽快取回。
2．输注前必须检查血浆外观，正常应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注。
3．新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。
4．输注速度一般为5～10ml/min；新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时输注，可在4℃冰箱暂时保存，但不能超过24h。
（四）冷沉淀的输注和护理
1．冷沉淀融化后，应以患者可以耐受的最快速度输注，一般应在30min内输注完毕。
2．未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰冻保存。
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浅谈成分输血的注意事项
发表时间：2015-08-20T11:00:36.190Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：许俏梅[导读] 浙江省东阳市中医院输血是将血液或血液的某种成分输给患者，以补充血量或增加血浆蛋白等成分的含量。
许俏梅（浙江省东阳市中医院浙江东阳３２２１００）【中图分类号】Ｒ４５７．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２７１－０１
输血是将血液或血液的某种成分输给患者，以补充血量或增加血浆蛋白等成分的含量，达到改善循环或改变血液成分，提高血液带氧能力和增强抵抗力等目的。
成分输血是一项输血新技术，现已广泛应用于临床。
成分输血是针对性地选择病人所需要的血液成分输注，能有效提高血液治疗效果，减少了输血不良反应的发生和给患者输注不必要的血液成分，节约血源。
成分输血在操作技术上与输注全血基本相同，但因其成分不同也略有不同。
输血是有一定的风险性的，某些患者在输血过程中可能产生不良反应，不正确的输血方式可能导致疾病的传播，严重时能够危及患者生命。
现将成分输血的注意事项介绍如下，仅供参考。
１红细胞制剂输注输血前先用生理盐水冲输血管道针头，并将血袋轻轻颠倒均匀，以防红细胞沉积血袋底部。
红细胞制剂内严禁加入任何药物，特别是乳酸林格氏液、５％葡萄糖或５％糖盐水，否则发生凝集或溶血。
常温下输注ｌ单位红细胞悬液，一般不超过２ｈ。
输注洗涤红细胞，从制备到输注不应超过２４ｈ，防止细菌污染。
在输注过程中先快后慢，前５ｍｉｎ在５～１５滴／ｍｉｎ，患者无不适后，再根据医嘱调整输血速度。
在输注过程中护士应巡视，观察患者情况，如有堵塞，应更换输血器。
２浓缩血小板输注浓缩血小板为均匀一致的混悬液，在领取血小板和输注过程中动作要轻柔，不宜过多的震荡，防止血小板发生不可逆转的聚集和破坏，而导致血小板功能丧失。
同时输几种成分，应先输血小板，传送输用过程中应保温。
因输注速度较快（在病人能耐受的情况下尽量快速输入），护士不得离开患者，随时进行观察护理。
３血浆的输注其操作方法同浓缩红细胞，但要注意新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆的区别。
新鲜冰冻血浆内含有全部凝血因子，普通冰冻血浆内含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和Ｖ。
血浆经３７℃水浴恒温溶解后为淡黄色、半透明液体，融化后的血浆应在２ｈ内输注完毕，不能放在１０℃以下环境超过２ｈ，以防止不稳定因子失活影响治疗效果或蛋白质变性发生输血不良反应。
４白细胞输注因输血产生白细胞免疫性抗体可引起输血反应。
一般表现为发热、寒颤并伴有干咳、呼吸困难、肺部合并症，应严密观察输注过程中有无输血反应，报告医生及血库进行检查处理。
５浓缩红细胞、血小板、血浆、白细胞四种成分输注选择针头及静脉血管均与输全血一致。
输血器为带滤网的一种输血器，一般成人选用９号（或１２号），婴幼儿选择５．５—７号针头。
血小板输注则选用特制血小板输血器或装有常规滤网的标准输血器。
输注新鲜浓缩血小板时，禁用微孔滤器，防止众多血小板被这种滤器清除而损失。
成分输血是多部门（血站、血库、临床医护人员等）共同完成的一项血液成分治疗方法。
护士对安全输血起重要的把关作用。
从相容性试验血样采集、输血前受血者信息的核对确认、输血过程中及输血后的检测等。
只有具备较为丰富的输血知识、一丝不苟地按安全输血护理规范操作，才能避免成分输血中某一个环节的疏忽，而确保输血安全。