全科医生门诊处方0304192208

洛贝林
3mg*5
静滴（2ml/min）
5%葡萄糖 500ml
如 PH≤7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 静滴
七、慢性肺源性心脏病
处方：氢氯噻嗪 25mg bid
氨苯蝶啶 50mg bid
或 呋塞米 20mg 肌注
酚妥拉明 10~20mg
静滴 qd
10%葡萄糖 500ml
毛花苷 C 0.2~0.4mg
庆大霉素 8WU
注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日 2~4g
四、肺炎球菌性肺炎
处方一：青霉素 160~240WU
静滴
生理盐水 100ml
处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号） 2g
静推
生理盐水 100ml
五、肺脓肿
处方一：青霉素 240~320WU
静滴 每 8 小时一次
生理盐水 100ml
甲硝唑 0.5/250ml 静滴 bid
C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺
D. 病因治疗
5. 咯血
（1） 小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）
10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗
（2） 大量咯血者
嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物
取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血
药物 处方一 10%葡萄糖 40ml
静推 st！ 慢！
处方二：阿米卡星 0.2
静滴 bid
生理盐水 100ml
哌拉西林 2~4g
静滴 30min~1h 滴完
5%葡萄糖水 100~200ml
甲硝唑 0.5（250ml）
静滴 bid
六、呼吸衰竭
（一）急性呼吸衰竭
1. 控制感染
2. 保持呼吸通畅
A. 降低痰粘度
处方：溴已新 16mg tid
氨溴索 30mg tid
处方二： 复方甘草合剂 10ml tid
或乐舒痰糖浆 10ml tid
处方三： 氨茶碱
0.1 tid
或沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 1~2 喷/次 必要时
二，支气管哮喘
处方一：沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 1~2 喷/次 必要时
(轻) 氨茶碱
0.1 tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次 2 喷（约 100ug） bid
A. 积极补充血容量 （1）右旋糖酐-40 500ml 静滴
（2）输入足量全血，另开通路
B 止血药
（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血
5% 葡萄糖 500ml
静滴 0.2~0.4U/分
垂体后叶素 6~8U
10% 葡萄糖 10ml
静脉推注 即继而以 25~50ug/小时的速度持续静滴
奥曲肽（善得定） 0.1ml
生理盐水 30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 20min/次 tid
庆大霉素 8WU
B. 扩张支气管解除痉挛
处方：氨茶碱 0.25
静推 慢！ 或静脉小壶滴注
5%葡萄糖水 20ml
或氨茶碱 0.25
静滴
5%葡萄糖水 500ml
沙丁胺醇（舒喘灵） 气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂 2 喷 bid or tid
静滴 慢！（每分钟 5~10mg，总量不超过 1~2g）
普鲁卡因胺 0.5~1mg
洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖 20ml
静推，5 分钟注完
苯妥英钠 100mg
（五）心房扑动、心房颤动
1、控制心率
用于不伴有预激综合症，且近 2 周没有用过洋地黄药物者
处方：50%葡萄糖 20ml
静推，慢！
毛花苷 C
（3） 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至 34~36 度，根据病情需要维持 3~5
日
（4） 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者
（5） 病因治疗
（6） 颅内高压危象--------脑疝的处理
A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！
20%甘露醇 200~250ml 静推 st！
B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝
协定处方
全科门诊处方
急症处理：
1. 高热
10%~25%安乃近 2~3 滴每侧滴鼻
复方氨基比林 2ml im st！
柴胡
2~4ml im st！
口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）
冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！
异丙嗪 25mg im st！
2. 上消化道出血
0.4mg
心率控制在 100 次/分以下后改用地高辛 0.25mg qd
2.持续性房颤的复律
当上述方法使心室率稳定在 70~80 次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直
流电复律
处方一： 奎尼丁 0.2 tid （现少用）
处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） 0.2 tid
说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS 波群时限延长 25%以
生理盐水 500ml
地塞米松 10mg
地塞米松 10mg
静推 或
静滴
生理盐水 20ml
生理盐水 500ml
三、支气管扩张
处方： 青霉素 160~480WU
静滴 bid or tid
生理盐水 100~200ml
溴已新 16mg
tid
氯化铵 0.3~0.6g tid
生理盐水 30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 每次 20min tid
利多卡因 800~1000mg
1~2 日后改为：美托洛尔 12.5~25mg bid
美西律（慢心律） 0.1~0.2 tid
或 美西律（慢心律） 首剂 0.2g po 继以 0.05~0.1 tid
或 普罗帕酮（心律平） 0.1~0.2 tid
或 莫雷西嗪 （乙吗噻嗪） 70mg tid
（三）阵发性室上性心动过速
3. 过敏性休克 处方一： 肾上腺素
极严重时
生理盐水 10ml
静推 st！
肾上腺素 1mg
处方二： 生理盐水
10ml
静推 st！
地塞米松
5~10mg
或生理盐水
250ml
静滴 st！
1mg 皮下注射 st！
氢化可的松
200~400mg
（1） 扩容
低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！
（2） 保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开
静推 必要时
10%葡萄糖 50ml
硝苯地平 10mg bid or tid 循环系统疾病 心律失常 （一）窦性心律失常 心动过速 处方：阿替洛尔（氨酰心安） 12.2~25mg bid or tid 或 美托洛尔 12.2~25mg bid or tid 心动过缓 处方一：阿托品 0.3mg tid 处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.1~0.2 bid 处方三：麻黄碱 12.5~25mg bid or tid 处方四：异丙肾上腺素 5mg 含服 每 3~4 小时一次 （二）过早搏动 房早（一般不予治疗，过多则予治疗） 处方： 维拉帕米（异搏定） 40~80mg tid 缓释维拉帕米 120~240mg qd 室早 10%葡萄糖 20ml 静推 利多卡因 50~100mg 继之以 10%葡萄糖 500ml 静滴
处方二：喘乐宁喷雾剂 每次 2 喷 （约 400ug） bid
（中） 氨茶碱 0.1 tid
或氨茶碱 0.25
静推 必要时
生理盐水 5ml
二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次 3 喷（约 100ug） 4~6 次/日
处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入
（重） 先 氨茶碱 0.25
后 氨茶碱 0.5
静推
静滴
生理盐水 20~50ml
一、 慢支炎
处方 氨苄西林胶囊 0.5 tid
溴已新片（必淑平） 16mg tid
氨茶碱
0.1 tid
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5 tid 或 氧氟沙星 0.2
tid
处方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 静脉滴注 bid
甲氧明（甲氧胺）20mg 静推或心腔内注射
血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5 分钟后重复一次
2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速
利多卡因 50~100mg 静推或心腔内注射，每 5 分钟重复一次，重量不超过 3mg/kg。或溴苄
胺 125~250mg 静推或心腔内注射，每 5 分钟重复一次。 肾上腺素 1mg 静推或心腔内注射，每 3~5 分钟重复一次 若利多卡因无效可试用胺碘酮 250mg 缓慢静注，速度不超过 50mg/分。 复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因 1~4mg/ 分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静 滴或 25%的硫酸镁 10ml 静注，以后以 1mg/分 静滴，维持 24 小时心率大于 130 次/分， 应用异丙肾上腺素 0.5~1mg，溶于 5~10%葡萄糖溶液 500ml 中静滴。 休克病人可给予多巴胺 75~100mg 或可拉明 20~80mg 加入 500ml 溶液中静滴，应注意纠 正代谢性酸中毒。 （二） 防止脑水肿 1. 人工冬眠疗法 处方：异丙嗪 25mg 氯丙嗪 25mg 静滴 必要时 6~12 小时重复 5%葡萄糖 250ml 2. 脱水疗法 处方：20%甘露醇 125~250ml 静滴 呋塞米 20mg 静推 或 伊他尼酸钠 25~50mg 静推 地塞米松 5~10mg 静推 每 4~6 小时一次 （三）镇静 处方 地西泮 10mg 静推 慢！必要时可重复 呼吸系统疾病
处方一：10%葡萄糖
20ml
静推 慢！
维拉帕米（异搏定） 5mg
处方二：10%葡萄糖
20ml
静推 慢！
普罗帕酮
70mg
（四）阵发性室性心动过速
处方：首先利多卡因（用法同室早）
无效时改用：胺碘酮 150mg 缓慢静注，然后滴注维持，头 6 小时每分钟 1mg。以后每分
钟 0.5mg
5%葡萄糖 500ml
（2）消化性溃疡出血
处方一： 生理盐水 20ml
静推 每 12 小时一次
雷尼替丁 0.15
处方二： 生理盐水
20ml
静推 QD
奥美拉唑（洛赛克） 40mg
处方三： 去甲肾上腺素 8mg
分次口服或经胃管注入胃内
源自文库冰盐水
150ml
处方四： 生理盐水
20ml
口服 4~6 小时/次
凝血酶
2000u
注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
上，出现室性早搏或 Q-T 间期显著延长如≥0.48s ，应立即停药或减量。
处方三：索他洛尔 80mg bid
（六）房室传导阻滞
处方：阿托品 0.3mg tid
异丙肾上腺素 5~10mg 4 次/日
风湿热
（1） 卧床休息
（2） 处方一：青霉素 80WU im bid
处方二：红霉素 0.375g tid 【儿童 40mg/（kg*d）】 （3） 处方一：阿司匹林 0.6~1.2g tid 【儿童 0.08~0.1g/（kg*d）】 处方二：泼尼松 30~40mg qd 维持到症状控制后逐渐减量，疗程 3~6 月或更长 注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU(小于 6 岁)~120WU(大于 6 岁)，im 一次/月。过敏者用红霉素 0.25 bid，或磺胺嘧每天 0.5（儿童小于 30KG）~1.0 （≥30KG 和成人），共用 1~2 天。 慢性风湿性心脏瓣膜病 处方 避免劳累、紧张 青霉素 160WU 静推 bid 生理盐水 20ml 用 5~7 天后改为长效青霉素肌注，每月一次。 阿司匹林 0.9 tid （一）二尖瓣狭窄 1. 急性肺水肿 （1）给氧 （2）吗啡 3~5mg 静脉注射 （3）10%葡萄糖 20ml 静脉注射 呋塞米 20mg （4）********0.5mg 舌下含服每 5~10 分钟一次，如收缩压降至 90mmhg 或以下则停用 （5）5%葡萄糖 500ml
垂体后叶素 5U
处方二 10%葡萄糖 500ml
静注 st！
垂体后叶素 10~40
同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。
6. 心脏骤停于心肺复苏 （一） 心脏复苏的药物治疗
1. 心室静止或心肌电—机械分离
处方 肾上腺素 1mg 静推或心腔内注射，每 3~5 分钟重复一次
阿托品 1~2mg 静推或心腔内注射，每 3~5 分钟重复一次
（3） 抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等
4. 颅内高压症 （1） 脱水治疗
处方 氢氯噻嗪 75mg Tid
螺内酯 60mg Tid
间断静脉注射呋塞米
病情危重者用
50%葡萄糖 40~60ml 静推 每 6 小时一次
或 20%甘露醇 200ml 静滴 每 8 小时一次
脱水治疗用至颅高压症状控制
（2） 地塞米松 10~20mg 静推 QD
5%葡萄糖水 500ml
D. 纠正呼吸性酸中毒（PH 小于 7.3）
处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml
静滴 qd/bid
葡萄糖水
300ml
(二) 慢性呼吸衰竭
处方：氧疗，长期持续低浓度 流速为 1~2L/min
先 尼可刹米
0.375*2 支/静脉小壶滴注
接着尼可刹米
0.375*5
琥珀酸可的松 200~400mg
静滴
5%葡萄糖水
500ml
或地塞米松
10mg
静推或静脉小壶滴注
生理盐水
20ml
C. 呼吸兴奋剂
处方：尼可刹米 0.375~0.75g 静脉小壶滴注，后以 3~3.75g 加入 500ml 液体中静滴，速度
为 25~30 滴/min
或尼可刹米 1.5g
洛贝林 1.5g
静滴