人工髋关节置换术后5年内翻修的原因分析及处理方法

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结果

一、术后情况

术后引流３００～７５０ｍｌ，平均４５０ｍｌ。功能康复根据手术情况、患者体质及原有疾病情况进行个体化实施，翻修手术后若假体安装稳固，关节稳定可早期下地行走。鼓励患者进行局部肌肉收缩锻炼，术后第２天开始进行髋关节主动活动锻炼，多数患者术后５～７ｄ可下地站立，扶助行架行走。合并骨折适当延长下地时间，并按照骨折治疗原则进行功能康复锻炼。使用预防深静脉血栓药物和预防性应用抗生素。切口术后１２—１４ｄ拆线，均愈合良好。

二、并发症

ｌ例髋脱位患者，原假体外倾角偏大，翻修髋臼圈１患者女性，５５岁，生物型全髋置换后２年，髋臼假体选择偏小，髋臼假体松动（１ａ）；髋臼翻修用生物型假体，股骨翻修用骨水泥型假体图（１ｂ）图２患者男性，７８岁，混合型全髋置换术后１年，生物型髋臼外倾角过小，髋臼假体包容差，髋臼假体松动，骨水泥股骨假体稳固（２ａ），仅翻修髋臼假体（２ｂ）图３患者女性，５３岁，骨水泥犁髋关节置换后２年，髋臼松动（３ａ）用大号生物型髋臼翻修，股骨假体未翻修（３ｂ）图４患者女性，６８岁，术后２周行走时跌倒致粗隆骨折（４ａ），行骨折切开复位，股骨假体翻修（４ｂ）图５患者女性，６７岁，股骨双动头置换５年后出现明显髋部疼痛，ｘ线片显示髋臼关节软骨磨损（５ａ），行全髋翻修（５ｂ）

假体，该患者原有心血管和肝脏疾病，术后局部血肿形成，４周后需再次手术清理血肿和止血。１例髋臼假体松动患者仅作髋臼侧翻修，股骨侧保留者，复位后发现关节较松，但下肢长度已经与健侧相同，如果选用加长股骨头，将增加患肢长度，故没有更换长颈股骨头，术后练习行走时有脱位倾向，推迟３周再次下地扶拐行走，关节不稳定现象消失。无一例发生感染、深静脉血栓、主要血管和神经损伤等并发症。

三、随访

随访时间１６—７６个月，平均３６个月。随访时影像资料显示，髋臼假体和股骨假体位置、以及假体与周围骨质匹配良好，无一例出现松动和感染征象，无一例需要再翻修假体。术后Ｈａｒｒｉｓ评分提高至

８６分（７５～９６分）。万方数据

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人工髋关节置换术后5年内翻修的原因分析及处理方法

作者：何爱珊， 傅明， 盛璞义， 杨子波， 方淑莺， 廖威明， 康炎， HE Ai-shan， FU Ming ， SHENG Pu-yi， YANG Zi-bo， FANG Shu-ying， LIAO Wei-ming， KANG Yan

作者单位：中山大学附属第一医院关节外科,广州,510080

刊名：

中华外科杂志

英文刊名：CHINESE JOURNAL OF SURGERY

年，卷(期)：2010,48(14)

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