脐带异常的临床分析
脐带异常与胎儿窘迫临床分析
表 1 脐带异常与胎儿容迫的关系
脐带异常 脐带绕颈、缠绕 脐带过长 脐带过短 脐带扭转 脐带结节 脐带狭窄 脐带脱垂
例数
74 21 52 32 9 l1 ll
胎儿窘迫 2 5 19 9 0
发生率( % )
29 7 2 3 一8 36 .5 27 -9
0 1的 ，0 3 6 .4
从以上看出，脐带扭转致死率较其他为多，常见因胎儿血运
2的 例中初产妇 197 例，经产妇 3 例。
2 脐带异常对胎儿的影响 2. 1 脐带异常与胎儿窘迫的关系
20() 例中发生胎儿窘迫 60 例，占30 % ，脐带异常与胎儿窘 迫的关系(见表 1)。
2. 2 脐带异常与死胎、死产关系 200 例中新生儿窒息 23 例，占n .0% ，其中APGAR 评分在
种经济、方便的检查手段，可明确查出积液和积气，并可根据积 液、积气的部位大致判定穿孔的位置，对确诊胃肠穿孔能提供较 明确的诊断依据，本组病例中，所有的病人均有多少不等的腹腔
和腹膜后积液，这是因为超声对游离的液体较为敏感 ，极少量的 液体也能发现，因此积液的有无对判定穿孔有较高的诊断价值。
根据腹腔解剖的特点，胃和十二指肠前壁的穿孔 ，胃肠液循 降结肠间隙流入右侧骼窝的较多，而胃和十二指肠后壁的穿孔
例，其中脐带异常 200 例，脐带绕颈者(包括 1一4 周、缠绕)74 例，占37乃%。脐带过长者21 例，占10. 5%，脐带过短者52 例， 占26. 0% ，脐带脱垂者 1 例，占sj %。脐带扭转者32 例，占 16 .0 % ，脐带狭窄者 1 例，占0. 5% ，脐带结节者 9 例，占4. 5% 。
脐带异常227例临床分析
脐带异常227例临床分析【摘要】目的：探讨脐带异常对新生儿及分娩方式的影响。
方法：对2006年1月至2007年12月间分娩的961例产妇资料作回顾性分析。
结果：脐带异常227例，发生率为23.62%；脐带异常组的羊水Ⅱ°以上污染、胎儿窒息和剖宫产率均明显高于脐带正常组；脐带异常分娩方式仍以正常分娩多见，但自然分娩和阴道助产的胎儿窒息率明显高于剖宫产和会阴侧切产。
结论:脐带异常是导致新生儿窒息的主要原因，加强产前诊断、产时监护，采取正确的处理措施，是降低新生儿窒息率及病死率的关键。
【关键词】脐带异常；羊水污染；新生儿窒息脐带是胎儿与母体进行营养及物质交换的唯一通道，脐带异常往往影响胎儿血气交换，改变胎儿的血运，严重者可导致胎儿宫内缺氧窒息，引起死胎、死产及新生儿死亡，本文通过对2006年1月至2007年12月间在我院分娩的961例产妇资料作回顾性分析，以探讨脐带异常对新生儿及分娩方式的影响。
1 资料与方法1.1 临床资料 2006年1月至2007年12月，在我院住院分娩共961例，其中脐带异常227例。
将脐带异常227例作为观察对象，同期无脐带异常734例作为对照组，两组产妇分娩年龄、孕周、孕产次比较，差异无统计学意义（P�0.05）。
1.2 脐带异常的诊断产前B超检查、经分娩后证实，本组脐带异常包括缠绕、扭转、先露、脱垂、打结、过长及过短。
1.3 观察项目（1）观察产程中胎心音的变化。
（2）观察产时羊水的性状，羊水污染程度分为三度：Ⅰ°：羊水呈淡绿色；Ⅱ°：羊水呈深绿色或黄绿色；Ⅲ°：羊水呈棕黄色，稠厚[1]。
（3）观察脐带情况：缠绕、扭转、长度以及有否脱垂或先露。
（4）对新生儿进行Apgar评分，出生后1分钟Apgar评分≤7分为新生儿窒息。
1.4 统计学方法计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果分娩961例胎儿其中脐带异常227例，脐带异常率23.62%。
脐带脱垂的临床分析及护理
脐带脱垂的临床分析及护理脐带脱垂是指胎儿脐带在分娩过程中从子宫颈口或阴道口先行出现，导致脐带在婴儿头部或肩膀的前方突出。
这种情况可能会导致胎儿缺氧、窒息以及其他严重的并发症。
因此，对于脐带脱垂的临床分析及护理显得尤为重要。
本文将深入探讨脐带脱垂的原因、危险因素、临床表现以及护理方法。
一、脐带脱垂的原因脐带脱垂的主要原因是胎儿脐带的位置不正常。
正常情况下，脐带应该位于胎儿的头部之前、肩膀之间或者身体的一侧。
然而，当脐带位于胎儿头部之下时，容易发生脐带脱垂。
此外，宫缩力过强或子宫内压力突然增大也可能导致脐带脱垂。
其他一些原因包括多胎妊娠、前置胎盘、子宫内壁的异常等。
二、脐带脱垂的危险因素脐带脱垂的发生与以下危险因素密切相关：1. 高龄产妇：年龄超过35岁的孕妇其子宫肌肉弹性和宫缩能力下降，容易发生脐带脱垂。
2. 多胎妊娠：多胎妊娠使子宫内压力增大，增加了脐带脱垂的风险。
3. 剖宫产史：之前进行剖宫产手术的产妇可能有子宫疤痕，使子宫壁弱化，增加脐带脱垂的可能性。
4. 脐带过长：脐带过长可能导致其在分娩过程中更容易脱垂。
三、脐带脱垂的临床表现1. 脐带脱垂的主要临床表现为脐带突出于阴道口之前或伴有胎儿头部或肩膀压迫。
2. 胎动减弱或消失：胎儿受到脐带脱垂的压迫会导致胎动减弱或完全消失。
3. 心率异常：胎儿的心率可能变得不规律，出现加速或减速，甚至心率下降。
4. 母亲出现强烈疼痛：由于脐带脱垂可能会引起宫颈扩张，导致较强的宫缩，进而导致母亲出现强烈的疼痛感。
4. 胎儿窒息：脐带脱垂会压迫胎儿的供氧通道，导致胎儿缺氧或窒息。
五、脐带脱垂的护理对于脐带脱垂的处理需要迅速而准确地进行，以确保胎儿的安全。
1. 立即通知医护人员：一旦发现脐带脱垂，应立即通知医护人员，并迅速采取措施救助。
2. 改变体位：将产妇头低脚高的体位改为臀高的体位，以减少脐带被压迫的可能性。
3. 手指上压脐带：让产妇的手指上轻压脐带，以减轻对胎儿的压迫，以及防止脐带更多地脱出。
脐带异常导致胎儿宫内窘迫171例临床分析
Ｃｌ ＲＩ ＤＡ ＨＡ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＮＦ ＧＭ Ｃ
脐带异 常导 致胎 儿 宫 内窘迫 １ 临床分 析 １例 ７
刘 晓薇
（ 四川省宜宾市第二人民医院
四川宜宾
６４ ０ ） ４ ００
【 摘要 】 目的 探 讨脐 带异 常 对 围生 儿 的影 响 。方 法 产前 随机 抽 ４ ６ ， 用 Ｂ起 、 电子监 护仪 连 续 监 洲 ．脐血 流 图，羊 水 污 ５例 选 染的程度 进行 生物 物理评 分 ， 出生脐 带异 常的 １２ 对 ７ 例进 行分 析 。 果 脐 带导致 胎 儿宫 内窘迫 中新 生 儿窒息 发生率 明量增加 。 论 结 结 脐带异 常是造 成 胎儿窘迫 、 生 儿窒息 、围生 儿死亡 的 原 因之一 ， 新 因此 及早 诊断 对 围生期保健 和提 示 临床 分娩 方式 具有重要 意 义。Ｂ 超、 电子监 护 、 血 流诊断脐 带异 常是 简单可行 的 方法之一 ， 导 临床 具 有重要 意义 。 脐 对指 【 关键 词 】脐 带异 常 胎 儿窘迫 Ｂ超 电子 监护 脐血 流 围生 儿安 全 【 中图分类号 】Ｒ ｌ ． ６ ７ ４ ５ 【 文献标 识 码 】Ａ 【 文章编号 】ｌ７ — ７ ２２ ０ ）２ｃ一 ０ ３ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ９０ （） ０ ６ — ２
ｓ ｍｏ ｅ ａ ｄ ｅ ｓ ｂ ｅ ｉ ｌ ｎ ｆ ａ ｉ ｌ ｍｅ ｎ ， ｔ ｓ ｆ ｍｐ ｒ ｎ ｖ ｌ ｅ ｏ ｇ ｄｅ ｌ ｎ ｃ ａ ｓ ｉ ｉ ｏ ｉ ｏ ｔ ｔ ａ ｕ ｔ ａ ｕｉ ｃ ｉ ｉ ．
［ ｅ ｏ ｄ ｌ Ａ ｎ ｒ ａ ｍ ｉｉａ ｃ ｒ Ｆ ｔｌ ｄ ｓｒ ｓ ； —ｔ ｐ ｌ ａｏ ｎ ｅｅ ｔ ｒ Ｃ ｎ ｉ ｕ ｕ ａ ｉｔｃ ｇ ａ ｈ ｌ ｍ ｉｉａ ｄ ｏ ｏ ａ ｍｌ Ｋ ｙ Ｗ ｒ ｓ ｂ ｏ ｍ ｌ ｕ ｂ ｌｃ ｌ ｏ ｄ＃ ａ ｉｔｅ ｓ Ｂ ｙ ｅ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｄ ｔ ｏ ｌ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ｃ ｒ ｏ ｏ ｒ ｐ Ｙ Ｕ ｂ ｌ ｌ ｒ ｍ ｇ ｒ ａ ｒ ｃ ｄ ｅ ｃ
脐带异常68例临床分析
脐带异常68例临床分析摘要目的:探讨脐带异常对新生儿窒息的影响。
方法:对～5年脐带异常者68例与同期分娩的无脐带异常的68例作为对照组进行分析。
结果:脐带异常造成新生儿窒息的发生率增高。
结论:脐带异常与新生儿窒息的发生率成正比关系。
为降低新生儿窒息及围产儿死亡的发生率关键要做好产前及产时监护。
关键词脐带异常新生儿窒息apgar评分标准本文收集脐带异常的病例共68例与无脐带异常的同例数作为对照组两组间进行对比分析发现脐带异常组的新生儿窒息的发生率为8%而对照组为6%两组相比p<5差异具有显著性说明脐带异常与新生儿窒息的发生率成正比关系。
资料与方法我院～5年共有脐带异常者68例包括脐带绕颈1、周脐带过短等将同期分娩时无脐带异常的68例作为对照组。
两组的年龄均为～岁间平均87岁孕周7~周全部为初产妇。
出生时新生儿体重5~g同时排除高危孕妇如妊高征、妊娠合并产科及内科疾病有感染存在及服药史者从而可以减少对新生儿评分的干扰增加其可比性。
新生儿评分利用apgar评分标准。
评分～7分者为轻度窒息≤分者为重度窒息脐带≤cm者为脐带过短。
结果两组新生儿评分比较见表1。
脐带异常类型与分娩新生儿窒息的关系:随着脐带绕颈周数的增加总产程时间延长致16小时5分阴道助产及剖宫产率也相应增加与对照组相比p<5且差异有显著性。
见表。
讨论脐带绕颈是脐带异常中最常见的一种约占897%。
脐带异常易致新生儿apgar评分低其窒息中发生率为8%与对照组相比p<5。
这是因为脐带是胎儿经胎盘与母体相连的惟一联带是胎儿与母体气体交换营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。
如果脐带发生组织结构的改变、缠绕、机械受压特别是妊娠末期临产后出现规律宫缩胎儿先露随宫缩下降使缠绕的脐带过度牵拉引起脐血流受阻导致胎儿宫内缺血缺氧窒息甚至死亡也可引起静脉淤血使之内压曾高致胎儿颅内出血等。
本资料提示随脐带绕颈周数的增加其新生儿窒息的发生率也随之升高。
脐带脱垂55例临床分析
脐带脱垂55例临床分析
摘要：目的：对该院若干脐带脱垂患者进行临床分析。
方法：对我院2004年1月至2014年10月发生脐带脱垂者55例对其发生率，存活各种状况结构进行分析。
结果：55例脐带脱垂中围产儿死亡7例，2例横位在入院时已无胎心，3例臀牵引未成熟儿重度窒息死亡； 2例在还纳过程中脐动脉搏动消失。
存活的新生儿1-5分钟Apgar评3-8分。
结论：率脐带脱垂是一种需要紧急处理的一般不常见往往后果很严重的产科并发症。
若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失。
脐带先露或脱垂，胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常。
以头先露最严重，脐带一旦脱垂，脐带处于胎先露与盆骨壁之间，脐带受压血流受阻，可致胎儿宫内窘迫或死亡，是分娩期威胁胎儿生命的严重并发症。
关键词：脐带脱落；临床分析
引言：脐带脱垂是指胎膜破裂，其发生率为0.4%～10%。
如不及时正确的决定分娩方式，可致胎儿死亡。
脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。
是严重危及胎儿生命的产科急症，是脐带异常中对胎儿危害最大的一种。
为预防脐带脱垂的发生，降低新生儿窒息和围产儿的病死率，对我院55例脐带脱垂患者进行回顾性分析。
1脐带脱垂的诱因
1.1子宫因素
胎膜早破，羊水过多，羊水过多时宫内压力较高，破膜时羊水冲出太急，使。
脐带脱垂的临床分析及护理
脐带脱垂的临床分析及护理脐带脱垂是指胎儿脐带在分娩过程中从子宫颈口或前位胎盘下移至宫颈口以下的异常情况。
这是一种紧急情况，如果不及时处理可能导致胎儿窒息、死亡甚至严重的长期后果。
本篇文章将对脐带脱垂的临床分析进行探讨，并介绍相应的护理措施。
一、脐带脱垂的病因分析脐带脱垂主要由以下因素引起：1. 高位胎盘：胎盘植入于宫颈口上部，脐带相对较短，容易被胎儿的头部或其他身体部位挤压下移。
2. 多胎妊娠：胎儿数量增加，子宫内空间有限，胎儿运动频繁，易导致脐带被压迫。
3. 羊水过多：羊水过多使胎儿活动空间增大，脐带容易脱垂。
4. 子宫畸形：如子宫纵隔畸形、子宫肌瘤等，会增加脱垂的风险。
二、脐带脱垂的临床表现当胎儿脐带脱垂时，可以出现以下症状：1. 可见或可触及脐带脱出阴道口。
2. 胎心监护呈现变异，或完全消失。
3. 胎儿头部陷入盆腔，出现窒息状况。
三、脐带脱垂的护理措施1. 紧急采取头位或臀位抬高的Trendelenburg卧位，以减少胎儿对脐带的压迫。
同时，给予纯氧吸氧。
2. 快速进行宫内手术挽救胎儿生命，如立即剖宫产术。
3. 停止宫缩药物，以减少胎儿头部下降的速度。
4. 常规进行静脉插管，提供急诊用药途径。
5. 监测胎儿心率，注意观察婴儿窒息表现。
6. 注意维持孕妇的心理稳定，提供必要的心理支持。
四、脐带脱垂的并发症及处理脐带脱垂可能会导致以下并发症：1. 胎儿窒息：脐带被压迫，导致胎儿供氧不足。
2. 新生儿脑损伤：若胎儿缺氧时间过长，可能导致脑损伤。
3. 新生儿死亡：脐带脱垂是一种紧急情况，如果不能及时处理，可能导致胎儿死亡。
针对并发症的处理方法包括：1. 胎儿窒息处理：采取紧急剖宫产手术，迅速拯救胎儿生命。
2. 新生儿脑损伤的护理：给予必要的护理和治疗，缓解后果。
3. 对于不幸发生的新生儿死亡，需进行尸表检查以了解死亡原因，并提供心理支持给予家属。
综上所述，对于脐带脱垂的临床分析及护理，我们需要采取紧急、有效的护理措施，早期识别并处理脱垂的危险，以保证婴儿的生命安全和健康。
脐带异常338例临床分析
两组 患者治疗前后 血糖 、肝 肾功 能均无明显变化 ，两组 中治疗 前
脐带异 常３ ８ 临床分析 ３例
何 金 芳 周 华
（ 新疆乌鲁木齐市第一人 民医院，新疆 乌鲁木齐 ８０ １ ） ３ ０ １
【 要 】 目的 分析 脐 带异 常 与胎 儿宫 内窘迫 、手术 产率 之 间的 关 系，为 临床上 脐 带异 常 发生 时提 供 参考 。方 法 对 ２ １ 年 １月至 ２ １ 年 摘 ０１ ０１
２ 后原心 电图显示 供血不足 者均有 改善 。此外 ，两组 均未 出现明显 周 不良 反应 。
治疗 前两 组 患者 血 脂水 平 ，差 异 无统 计学 意 义 （ Ｐ＞Ｏ０ ） ， ．５
治 疗 ２ 后 ，治 疗 组 的 血 脂 均 较 对 照 组 明 显 降 低 （ 周 Ｐ＜００ 和Ｐ ．５ ＜００ ） ，见表 Ｉ ．１ 。 表 Ｉ 两组 患者 治疗前后 血 脂比较 ［ ｎ ｌ （ ±Ｓ ｍｒｏＬ， ／ ）】
阿 托伐 他汀 是常 用的 降脂药 物之 一 ，其 １服 吸收后 水解 产物 在 ： ３ 体 内竞争性 地抑制胆 固醇合成 过程 中的 限速酶羟 甲戊 二酰辅酶Ａ 原 还
两 组均 给予 营养 学治 疗 ，包括 严格 控制 脂肪 摄入 （ ０ ＜３ ％总 热 量 ），低胆 固醇 饮食 ，规律 性运 动 ，控制体 质量 ，戒 烟 、限盐及 酒 精 摄入 等治疗性 生活 方式改变 。治疗 组每 日加服 阿托伐他 汀２ ｍ ， ０ ｇ
６月 分娩 ７４例 产妇 中 ３８ 脐 带异 常产 妇进 行 回顾 分析 。结 果 脐 带异 常 发生率 为 ４ ． ％，脐 带 异 常是 造成 胎 儿 宫内 窘迫 的原 因之 一 ， ０ ３例 ８５ ８
占 ２ ．５ ８１％，因而 使手术 产率 明显 高于脐 带正 常组 近 两倍 ，剖 宫产 占 ２ ． ％ ，产钳 术 占 ８ ４ ５１ ７ ． ％。结论 脐 带异 常是遣 成胎 儿宫 内窘迫 的主要 ０
胎儿与附属物异常—脐带异常的护理(产科护理)
护理措施
3．心理护理 向孕妇及家属解释病情，介绍发病特点，描述脐带异常的相 关情况，减轻孕妇及家属的心理负担，帮助孕妇积极参与治疗和自我保健 护理等。 4．健康指导 指导孕妇增加营养，注意休息，以满足胎儿生长发育的需求； 指导产妇进行产褥期卫生宣教，促进康复；提供新生儿护理和母乳喂养的 知识；若此次妊娠失败，协助病人及家属度过悲伤期，嘱其再孕后应尽早 接受产前检查。
脐带打结
脐带打结
脐带打结有假结和真结两种。若因脐血管较脐带长，血管卷曲似结， 或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结，称为脐带假结。一般对胎儿无大危 害。若脐带缠绕胎体，胎体又穿过脐带套环而形成真结，称为脐带真结。
护理评估
1、临床表现：脐带假结，一般对胎儿无大危害； 脐带真结较少见，发生率为1.1%，若脐带真结被拉 紧，胎儿血循环受阻可致胎儿死亡。
护理措施
3．心理护理 向孕妇及家属解释病情，介绍发病特点，描述脐带异常的相 关情况，减轻孕妇及家属的心理负担，帮助孕妇积极参与治疗和自我保健 护理等。 4．健康指导 指导孕妇增加营养，注意休息，以满足胎儿生长发育的需求； 指导产妇进行产褥期卫生宣教，促进康复；提供新生儿护理和母乳喂养的 知识；若此次妊娠失败，协助病人及家属度过悲伤期，嘱其再孕后应尽早 接受产前检查。
护理评估
4．心理-社会支持状况 孕妇及家属因担心胎儿安危，不知道应对方法，常 感到焦虑、紧张等。 5．辅助检查 B型超声有助诊断。 6．治疗原则 综合考虑孕龄、胎儿成熟度、胎盘脐带异常对母儿的影响等 因素，进行相应的处理，保障母儿平安。
护理诊断
1．有受伤的危险（胎儿） 与胎盘、脐带异常导致胎儿血供障碍、胎儿缺 氧有关。 2．有受伤的危险（母体） 与剖宫产、产后出血需清宫有关。 3．知识缺乏 缺乏对围生儿不良影响的正确认识。
胎心监护预测脐带异常的临床分析
３ （ ． ３ ９８６） ２ （ ． ２ Ｏ４４） ｌ （ ． ３ ｌ ２４ ）
因 素
脐带 脱垂 脐带 先露 脐带 水 肿 脐 带 真 结
５． ６ ， 相 当 一 部 分 脐 带 异 常 的 病 例 漏 诊 ， 是 胎 心 监 护 ９ ９ 使 这 的不 足之 处 。其 原 因 ： 胎 心 监 护 异 常 表 现 与 产 程 所 处 阶 段 ①
维普资讯
广 西 医 科 大 学 学 报 ２Ｏ Ｏ ７Ｏ Ｊ ＯＵＲ Ｌ ＯＦ ＧＵＡＮ Ｉ ＮＡ ＧＸ Ｄ Ｃ ＭＥ Ｉ ＡＬ ＵＮＩ ＲＳ Ｔ ｕ ， ｃ ； ４（ ） ＶＥ Ｉ Ｙ ｕ ｔ ２ ５
Ｉ， １ ０监护 预 测脐 带 异 常 的 临床 分 析 ￣
换 的必 经 通 道 ， 是 胎 儿 获 得 营 养 发 育 的 重 要 桥 梁 ， 儿 窘 也 胎
迫 往 往 是 因 脐 带 异 常 致 脐 带 受 压 。虽 然 彩 色 Ｂ超 检 查 时 对
２ 结 果
２ １ 脐 带 异 常 的发 生 率 及 因素 ： 组 对 １３ ５例 进 行 产 前 预 ． 本 ７ 测 ， 时 及 产 后 证 实 脐 带 异 常 ４ ２例 ， 带 异 常 的 发 生 率 为 产 ５ 脐 ３ ． ７ 。脐 带 异 常 因 素 见表 １ ２ ８ 。 表 １ 脐 带 异 常 因 素 因 素
不影响脐带血运 ， 对分 娩也 不造 成 阻碍 ， 因而胎 心监 护未 出
２２ 胎 心 监 护 预 测 脐 带 异 常 的预 测 值 与 准 确 率 ： ７ ． １３ ５例 进 行 产 前预 测 的病 例 中 ， 前 预 测 脐 带 异 常 ２ ２例 ， 时 和 产 产 ９ 产
脐带异常479例临床分析
脐带异常479例临床分析李宁典,杨妙珍(陕西省交通医院,陕西西安710068)[摘 要]目的:探讨脐带异常对新生儿评分及分娩方式的影响。
方法:对我院2000年1月至2006年10月分娩的479例脐带异常者进行临床分析,并与同期相同条件下的无脐带异常者进行对照。
结果:脐带异常者可导致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,降低新生儿Apga r评分,且对分娩方式有不同程度的影响,增加了阴道助产概率及剖宫产率。
结论:在产科工作中要重视脐带异常,特别是脐带缠绕情况。
[关键词]脐带异常;新生儿低评分;分娩方式[中图分类号]R714.56 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)1321759202 妊娠期胎儿通过脐带和胎盘与母体相连接,进行营养与代谢物质交换。
脐带异常特别是脐带缠绕不同程度影响胎儿的气血交换,造成胎儿胎盘供血障碍,导致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,同时因为脐带缠绕致脐带过短牵拉使胎头入盆困难、衔接不当及产时下降缓慢,加之胎儿宫内窘迫,增加了阴道助产及剖腹产率。
1 资料与方法我院自2000年1月至2006年10月共分娩2712例,共遇脐带异常479例,其中脐带绕颈1周230例为Ⅰ组;脐带绕颈2周172例为Ⅱ组;脐带绕颈3周47例为Ⅲ组;脐带打结21例(真结7例,假结14例)为Ⅳ组;脐带过短9例为Ⅴ组。
其胎龄在37+1周～41+6周之间,均为初产妇,孕龄20岁～35岁之间。
并抽取同期之脐带正常的500例作为对照进行比较。
共收集的979例(479+500)中均除外:产科并发症和合并症、经产妇、新生儿体重<2500g或>4000g。
脐带异常的诊断:主要是根据产前B超提示及胎儿电子监护仪(CT G)监护有频发变异减速(Vd)及分娩时检查缠绕及长短、打结等情况加以确诊。
脐带长度≥70cm为过长;≤30cm为过短[1]。
2 结果脐带异常与各组新生儿评分的情况见表1;各组脐带异常与产程时间、分娩方式的关系见表2。
46例脐带异常临床分析
例脐带异常的病例 资料 ， 进行分析 ， 现报道如下 。
１ 统计学方法 ． ３ Ｘ 检验 。
１资 料 和 方 法
１１研究对象 ． 我 院 ２０ ０ ３年 １ 至 ２０ 年 ４月 间 ４ ０月 ０８ ６例脐 带异 常的 病例， 包括 脐带扭转 ， 脐带过短 ， 带脱垂 ； 同期分 娩时无 脐 将 脐带异常的 ８ ６例作为对照组 。 各组孕妇年龄 ２ ～ ５岁 ， １３ 平均
照 组 更 易 发 生 新 生 儿 窒 息 ， 带 异 常 组 的新 生 儿 窒 息 率 是 正 脐
２ ０ ｇ ￣４ ０ ｇ ５０ ～ ０ ０ ，均排除高危妊娠及妊娠有 感染史 ，及服药 ＜
史 ， 而 减 少对 新 生 儿 评 分 的 干扰 ， 加 各组 的可 比性 。 从 增
１ 根据第六版《 ． ２ 妇产科学》 的诊断标准【 ｌ Ｊ
剖宫率随之增加 。 脐带绕颈的发生被很 多资料证明与脐带过 长、 羊水过多 、 胎动频繁有密切关 系。
本资料还显示 脐带过短较 正常对 照组易致 产程延长 和 新生儿窒息 。因为临产后 ， 带过 短可使胎头不 能紧贴宫 颈 脐
往无临床征 象 ， 当进入产 程后则 出现 胎儿心率异 常 、 产程延
（ 南 省上 蔡 县 杨 集 中心 卫 生 院 ， 南 上 蔡 ４ ３ ０ ） 河 河 ６ ８０
脐带 是孕期胎 儿与母体进行 营养物质 交换 的唯一通道 。 当脐带发生组织结构的改变或机械性受压时 ， 必将 干扰脐带 的血液输送 ， 响气体及物质 交换 ， 影 造成胎儿 、 胎盘 供血 、 供
位足先露及头盆不称 、 羊水过 多 、 多胎妊娠 、 脐带 过长等情况 下均 应警 惕它 的发生嘲 。 综 上所述 ， 脐带 异常 导致胎儿 窘迫 、 生儿 窒息 的发生 新 率 比同期对 照组高 ， 常发 生在第 一 、 二产程 ， 强产 时监护 ， 加 详 细观察胎 心及羊水 变化 ， 早期 诊断 ， 时处理 是降低 围产 及
胎儿脐带绕体绕肢与围生结局的临床分析
中 国 乡村 医药 杂 志
胎儿脐 带绕 体绕 肢 与 围生结 局 的 临床 分 析
沈 健 （ 省富 市妇幼 浙江 阳 保健院 ３１ ０ １ ０） ４
８４ ％， 脐带是胎儿通过胎盘 与母体问进行物质交换、转运胎儿 占对照组的 ４ ．９ 两组 比较，观察组 的剖宫产率远高于对
代谢产物的主要通道 。脐带异常包括脐带长度异常 、脐带缠 照组的剖宫产率 ， 差异有统计学意义 （ ．２ ， ＜０ ０ ） ｘ ＝８４ ２ Ｊ ．１。 Ｄ ７ ４ 绕（ 脐带围绕胎儿颈部 、四肢 或躯干者称 为脐带缠绕） 、脐带 观察组中因胎儿窘迫行剖宫产的有 ２ 例 ，而对照组 中有 １３ 两组 比较， 差异有统计学意义 （ ＝１ ．５ ， ７ ５ １ 尸＜０ ０ ） ． １。 打结 、脐带扭转及脱垂等 。脐带异常是 引起胎儿窘迫 以及围 例 ， 生儿死亡的重要原因之－ ［ － 。为探讨脐带绕体绕肢对 围生儿 ２ ４ 脐带绕体绕肢对 围生结局的影响 观察组胎儿宫 内窘迫 ． 的影响及临床监测 。本文采用回顾性分析方法对 ５ 例脐带绕 或新生儿窒息 、死胎死产 的发生率与对照组进行 比较 ，两组 ９
胎心监护判断脐带位置异常616例临床分析
垂所致 ；ｖ” “ 波形多考 虑脐 带缠绕 ＝羊水过少 、 “ 、ｕ” 羊水粪染
合 并 脐 带 因素 者 不 包 括 在 内 结 果 ： 时 监 护 图 形 判 断 、 时脐 带 位 置 异 常 ８ 产 产 ３倒 ； 娩 分 时确诊脐带位置异常 ７ ８倒 ， 中脐 带 缠 绕 ５ 其 ７倒 （ 颈 １周 ３ 绕 ６ 倒． ２周 ２ 倒 ） 占 ７ ８ ． 带 扭 转 １ 例 、 １ ．１ ， 性 １ 、 ３Ｄ 脐 １ 占 ４ ０ 隐 脐 带 脱 垂 ８ 、 １． ５ ， 带 假 结 ２例 、 ２ ５ Ｙ ＝ ８ 脐 例 占 ０ ２ 脐 占 ．６ｏ ７ 例 带 异 常 者 各 类 监 护 图 形结 果 、 娩 方 式 及新 生 儿 评 分 见 表 ］ 分 、
速， 胎心 率 急剧 下 降 ， 低 于 １０次／ ｉ， 度 ６ ～ ７ 常 ０ ａ ｒｎ 幅 ｏ ｏ次 ／
ａｎ恢 ｒｉ， 复 快 。 波形 呈 可考 虑脐 带受 压 ， 为 隐性 脐 带 脱 Ｕ 型 多 表 ２ 脐 带 异 常 者 各 类 监 护 图 形 与 分 娩 方 式 及 新 生 儿评 分 的 关 系（ － ７ ） ｎ ８
发 生
（ Ｏ ｌｌ ５收稿 ） ２ Ｏ ｏ２
经尿 道 汽化切 割术 治 疗前 列 腺增 生 症 ６ Ｏ例报 告
李树 国 王 金 清 张 磊 （ 城 市人 民医院 山东诸城 ２ ２ ０ ） 诸 ６ ２ ０
方 法 石位 疆麻 ， 电视 监 视 下操 作 先 于 直 视 下 插 ＾ 截 在 电 切 镜 ， 察 三 角 区 及左 右输 屎 管 开 口与 前 列 腺 的关 系 ． 意 观 注 有无憩室 、 瘤 、 石等病变 ， 肿 结 了解 后 尿 道 、 阜 位 置 及前 列 腺 精 增 生 形 态 和 部 位 ， 定 颈 口至 精 阜 的距 离 。对 合 并 结 石 者 一 测 先 使用膀肫大力碎石钳将结石取 出 ， 行 Ｔ 再 ０Ｖ Ｐ术 。 汽化 电 切 切 率 １０ １ ０ ， ５ 甘 露醇 溶 液 为 冲 洗 液 。 叶 增 生 者 先 ｏ～ ２Ｗ 以 ％ 三 切 除 中 叶 ， 行 两 侧 叶 切 除 ・ 侧 叶 增 生 者 ． 侧 叶 最 凸 出 部 再 两 从 的 ２点 或 １ 点 位 置 开 始 ， 颈 口 至 接 近 精 阜 平 面 切 出 一 沟 ０ 从
脐带异常796例临床分析
儿窘迫 、 新生儿窒息 、 产程异常 、 刮宫产 时 ， 带异常 患者分 将脐
为两组 ， Ｉ组为脐绕 颈 １ ， 周 脐带 扭转 ≥９周 、 ≤２ 但 ０周 ， 脐带 过长 、 打结 ， ５７例 ； 共 ３ Ⅱ组为 脐绕颈 ＞１周 、 ４４周 ， 但 脐带扭
等， 故对有脐带异 常者 必须高 度重视 ， 时正 确诊 断 ， 及 及早 预
２ １ Ｏ — １收稿 ００一 １ ０
脐 带 异 常 ７ ６例 临 床 分 析 ９
孙 芳， 胡吉 英 。 欣荣 ， 李 王增 梅 ， 谭 莹
（ 坊 市妇幼保 健 院 潍 山 东 潍坊 ２ １ １ ） ６ ０ １
表 １ 两组胎膜早破 、 胎方位异 常、 胎儿窘迫、
新 生 儿 窒 息 、 程 异 常 、 宫 产 情 况 比 较 产 剖
２０ ０ ８年 １ ～ ０９年 １月 ， 月 ２０ 我院对 ７６例 脐带异常患 者 ９ 资料进行 统计学分 析。现报 告如 下。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 本组胎儿 脐带 异常患者 ７６例 ， ． ９ 年龄 ２ ４ ０～ ４
岁。初产妇 ６ ６例 ， 产妇 １０例 ； ５ 经 ４ 孕周 ３ 一 ３ ４ ４ “周 ； 头位
防、 处理 ， 尽可能避免或降低 因脐带异常所产生 的不 良后果 。 脐带异 常以缠绕最 为多 见 ， 组资料统 计 占 ８ ．６ ， 本 ７ ５ ％ 缠 绕又 以缠绕颈部 的最为多见 ， 带绕颈发 生率各地 报道不一 ， 脐 占分娩 总数 的 ２ ％ 一２ ％ 。本 文 脐 带 绕 颈 的发 生 率 为 ０ ５ ｊ ５．６ ， ７ １ ％ 明显高于 ２ ％ 一 ５ ０ ２ ％。脐带缠绕最 常见的原 因为脐 带过长 ， 本文统计脐带过长 １２例 ， 生缠绕 ８ ２ 发 ８例 ， 发生率 为 ７ ．３ ； ２ １ ％ 另外羊 水过 多 、 动频 繁 、 胎 过度不 良刺激 、 中晚期 孕 反复出现胎位异常以及难 以纠正 的异常胎位等 因素与缠绕关 系也很密切 。针对 以上有关 造成脐 带缠 绕 的因素 ， 进行 以下 预防措施 ： 孕期保持 心情 舒畅 ， 免任何 不 良刺激 ； 做突 然 避 不
脐带异常的总结
脐带异常的总结1. 引言脐带是胎儿与母体之间的重要连接部分，起着输送氧气和营养物质的作用。
脐带异常是指脐带结构、长度或形态上的异常变化，可能引发胎儿及新生儿的健康问题。
本文将就脐带异常的种类、原因、诊断及处理方法进行综述，旨在提高医务人员对脐带异常的认识和处理水平。
2. 脐带异常的种类2.1 脐带过短脐带过短是指脐带长度小于正常范围。
脐带过短可能导致胎儿活动受限，甚至影响胎儿正常发育。
此外，过于短的脐带还可能导致脐带缠绕或拉扯，增加胎儿窒息等风险。
2.2 脐带过长脐带过长是指脐带长度超过正常范围。
脐带过长时，胎盘位置可能异常，容易发生扭转或脱垂的情况，给胎儿和母亲带来危险。
2.3 脐带盘绕脐带盘绕是指脐带在胎儿颈部或其他身体部位发生缠绕。
脐带盘绕可能导致胎儿窒息、血液循环障碍等并发症，严重时还可能导致胎儿死亡。
2.4 脐带脱垂脐带脱垂是指胎儿在宫颈口以下时，脐带先行于胎儿，易被挤出阴道或子宫颈口。
脐带脱垂涉及到紧急处理，因为脐带脱垂会引发胎儿窒息。
3. 脐带异常的原因脐带异常的原因多种多样，主要包括以下几种：•胎儿发育异常：胎儿发育过程中，脐带的形态、长度和结构可能发生异常，导致脐带异常。
•胎盘异常：胎盘位置异常或胎盘发育不良可能导致脐带异常。
•胎位异常：胎位异常使得脐带易于被扭转或脱垂，增加了脐带异常的风险。
•孕妇行为不当：孕妇过度活动或携带过重物品可能导致脐带拉伸或脱垂。
4. 脐带异常的诊断4.1 超声检查超声检查是诊断脐带异常的主要手段。
通过超声检查可以观察胎儿、脐带和胎盘的结构和形态，检查是否存在脐带过短、过长、盘绕或脱垂等异常情况。
4.2 胎动观察胎动观察是一种简单、无创的诊断方法。
孕妇可以通过观察胎儿的活动情况来判断脐带是否异常。
如果胎儿活动明显受限，可能存在脐带异常的情况。
5. 脐带异常的处理方法5.1 脐带过短或过长的处理对于脐带过短或过长的情况，一般需要密切观察胎儿的生长发育情况。
85例脐带扭转临床分析
85例脐带扭转临床分析目的：探讨脐带扭转对新生儿的影响。
方法：回顾性分析2012年1月-2012年6月我院发生脐带扭转85例的病人资料。
结果：85例脐带扭转产妇，分娩过程中出现胎儿窘迫共30例，出现羊水粪染（II/III度）13例，新生儿轻度窒息1例，胎死宫内5例，行剖宫产40例，因胎儿窘迫剖宫产17例，产钳助娩11例，因胎儿窘迫行产钳术6例胎儿宫内发育迟缓2例。
结论：脐带扭转对围产期有一定影响，对围生儿的预后有一定影响，宜提高对脐带扭转的认识，积极发现影响围产儿预后的不良因素，进一步降低围产儿不良预后。
标签：脐带扭转；胎儿窘迫；胎死宫内是影响围产儿病死率的一个重要因素。
因此，如何积极寻找胎死宫内的原因，及时治疗并适时分娩，对降低围产儿病死率，提高产科质量有十分重要的意义。
脐带扭转为脐带异常的一种，较少见。
胎儿活动可以使正常的脐带呈螺旋状，即脐带顺其纵轴扭转，生理性扭转可达6-11周。
由于脐带血管比脐带长，脐静脉比脐动脉长，脐静脉包绕着脐动脉，所以正常脐带略呈螺旋状。
临床上脐带扭转是指因胎儿活动使正常脐带顺其纵轴扭转呈螺旋状，属脐带异常范畴。
脐带扭转是指脐带顺轴扭转6-11 周以上，脐带过分扭转在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓存在，胎儿可以在孕期突然胎动胎心消失，胎死宫内，或临产后胎心消失，胎死宫内，或临产后胎心改变，如扭转合并狭窄，胎儿死亡率更高。
1. 临床资料1. 一般资料：孕周分布：29-31+6周3例，32-36+6周4例，37-39+6周37例，40-41+2 周41例。
初产妇79例，经产妇6例，其并发症分别为：14 例，妊高征4例，妊娠期糖尿病6例，羊水过多1例，双胎1例，臀位2例，胎膜早破12例。
2.临床表现自觉胎动减少1例，胎动消失5例;产前无负荷实验（NST）异常5例，表现为胎心基线变异减少，胎动后胎心加速小于15bpm2例，频发变异减速伴羊水II度1例，胎动减少伴重度变异减速1例，OCT重度变异减速1例。
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脐带异常的临床分析
发表时间：2010-02-04T15:16:12.950Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：靳宝霞[导读] 正常脐带内血管3条，两条动脉一条静脉，两条动脉在膀胱两侧向上至脐轮
靳宝霞 (黑龙江省木兰县柳河镇卫生院黑龙江木兰 151900）
【中图分类号】R714.43 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0034-02 【关键词】脐带异常临床
脐带异常是产科常见的合并症，脐带过长、过细、扭转、真结及脐带附着部位异常等可阻碍胎儿胎盘间血液循环和物质交换，导致胎儿生长受限；绒毛膜血管瘤、胎盘水泡变性和胎盘囊肿均可减少绒毛膜面积和胎盘血流量，降低胎盘转运功能，导致胎儿营养不良及生长受限。
脐带脱垂如不及时处理，易致胎儿窒息死亡。
1 临床资料
1.1 一般资料收我院分娩孕妇中发生脐带异常96 例，初产妇75 例，经产妇21 例；产妇年龄最小20 岁，最大37 岁，孕周34～43周，脐带绕颈86例，脐带先露3例，多处缠绕2例，脐带过短1例，脐带过长2例，脐带脱垂1例，打真结1例（0.61%），以脐带绕颈多见。
1.2 脐带病变
1.2.1单脐动脉正常脐带有两条脐动脉，一条脐静脉，脐动脉位于脐静脉之上，单脐动脉的发生率，多胎妊娠高于单胎妊娠，而且脐带内血管的构成与畸胎有密切关系，脐血管只有一条动脉和一条静脉者常合并有多种严重内脏畸形，其发生率为25％～30％，围产儿死亡率约为20％。
1.2.2脐带水肿脐带水肿系指胎儿出生后其脐带较粗，华顿胶水肿明亮。
结扎脐带时华顿胶脆裂易伤及脐血管，使之断裂，遇此情况应迅速钳夹血管予以结扎，切不可仅扎脐带。
1.2.3脐带血肿多发生于曲张的脐静脉或脐静脉长于脐动脉迂曲形似假结，静脉破裂后血流至华顿胶而形成血肿，血肿压迫脐动脉可使胎儿发生宫内窘迫，严重出血缺氧、血管梗阻可致胎儿死亡。
1.3 诊断
胎动突然频繁加剧，胎心快慢不均或过缓，尤其在破膜后有胎心变化，或头先露破膜时见洋水内染有胎粪。
抬高产妇臀部或改变其侧卧位时胎心有好转者。
如按压胎先露使之向盆腔，胎心率明显变慢，则示脐带受压。
肛查可触及前羊水囊内有搏动条索状物滑动，为脐带先露，破膜后胎心突然减慢，应考虑脐带脱垂。
即刻做阴道检查确诊，脐带可触及搏动示脐带脱垂时间不久胎儿尚存活，胎心监护仪监测，脐带受压，胎儿缺氧，胎心减慢在100次/分以下，胎心图显示平直或变异减速。
脐带无搏动表示胎儿已死亡。
1.4 超声表现
正常脐带内血管3条，两条动脉一条静脉，两条动脉在膀胱两侧向上至脐轮。
单脐动脉时脐带血管仅有两条，一条为脐动脉，一条为脐静脉，脐带横切面显示一大一小两个圆形暗区，纵切面显示两条管状暗区互相缠绕，彩超有助于判断。
脐带绕颈时，胎儿颈部或背部可发现脐带回声，与胎儿颈部长轴交叉；由于脐带的压迫，胎儿颈部或背部皮肤可呈现脐带的压痕，环绕一周者呈“U”形，内为一小圆形无回声，其内可见小短光条；绕颈两周者呈“W”状；绕颈三周者呈锯齿状。
应用彩色多普勒在胎儿颈、背部或肢体可以直接显示环绕的脐带，并可检测血流频谱，测出S/D值，预测胎儿预后。
脐带缠绕打结表现为脐带走行杂乱，成堆聚集，但判断是真结还是假结较困难。
脐带真结可导致脐动脉血流阻力增高，结合彩超血流频谱有助于鉴别。
2 治疗
2.1 脐带先露抬高产妇臀部，如为足先露、肩先露或有头盆不称，宫口未开全，应行剖宫产术。
如胎心好，无头盆不称，可经阴道分娩，破膜时注意胎心变化。
2.2 脐带脱垂应避免胎膜早破脐带脱垂，如先露部高或胎位不正者，临产时宜多卧床休息。
胎膜破时立即听胎心，做肛门检查，并抬高产妇臀部，必要时做阴道检查。
发现脐带异常，必须迅速进行抢救。
宫口已开全，无头盆不称，先露部较低，应立即施行阴道助产术，如产钳、胎头吸引或臀牵引术。
子宫口未开全，但已超过5cm，应抬高产妇臀部，用徒手还纳脐带或器械还纳脐带，如还纳脐带失败，或宫口开大不足3cm的回纳有困难应迅速行剖宫产术。
在准备过程中，抬高产妇臀部，检查者用手在阴道内将先露上推，减少脐带受压，并将脱出之脐带轻轻回纳阴道内，使脐带免受外界冷刺激，可减少胎儿因脐血管痉挛及迷走神经兴奋所致的循环障碍。
2.3 论剖宫产或阴道助娩，均应给产妇吸氧及静脉输液，并做好新生儿抢救工作。
2.4 胎儿已死或胎儿小，估计娩出后不能成活者，可待其阴道自娩，必要时做穿颅术。
3 讨论
脐带是连接胎儿与母亲的纽带,是胎儿生命的桥梁, 它一端连结于胎儿的脐轮,另一端连接于胎盘。
头盆不称、羊水过多，脐带过长、臀先露、肩先露、双胎、人工破膜等易导致脐带脱垂，先露部压迫脱垂的脐带，使胎儿血循受阻，直接威胁胎儿生命，如循环阻断7～8分钟则可使胎儿致死。
脐带脱垂后受到外环境冷刺激，加重了脐血管的收缩和痉挛，更易导致胎儿死亡。
随着超声诊断技术的提高，脐带绕颈的诊断率明显提高。
脐带绕颈对胎儿的危害程度视缠绕程度不同而不同。
如果脐带绕颈圈数多且紧者，在妊娠期容易引起胎儿宫内发育迟缓甚至胎死宫内。
只要在分娩期严密观察，胎心正常者多可经阴道分娩。
一旦胎心变快，给氧后不见好转，可考虑剖宫产结束分娩。
参考文献
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[2]王淑贞.妇产科理论与实践［Ｍ］.上海:上海科学技术出版社，1983．
[3]临床产科学编委会，主编.临床产科学［M］.天津：天津科学技术出版社，2000.
[4]曹泽毅主编，中华妇产科学[M]. 第2版，北京：人民卫生出版社，2004.。